Анемия беременность 10 недель. Экстрагенитальная патология в акушерстве: Железодефицитная анемия и беременность. Чем грозит анемия во время беременности

Беременная женщина часто испытывает состояние . В период беременности необходимость в железе повышается. Оно необходимо, чтобы плацента и плод правильно росли и развивались. Количество железа часто находится на грани нормы и может приводить к последующему развитию дефицита.

Последствия анемии у беременных, её опасность для будущего ребёнка

Анемия – заболевание, которое характеризуется пониженным содержанием железосодержащего белка гемоглобина в крови. Уменьшение количества этого белка приводит к гипоксии, от этого нарушается здоровье растущего плода и его мамы.

Последствия такого состояния всегда отрицательны. Особенно для будущего ребёнка. Стойкая анемия может приводить:

к кислородному голоданию плода (это тормозит его развитие, провоцирует различные патологии);
к токсикозу, который очень опасен во второй половине беременности (он несёт реальную угрозу для жизни и здоровья плода и его мамы);
в будущем (после рождения), к пониженному гемоглобину у малыша;
ко многим акушерским сложностям при родах;
к отслойке плаценты;
к преждевременному отхождению вод и родам;
к сильным кровотечениям.

Самое страшное, что может произойти: выкидыш или рождения мёртвого ребёнка. Очень важно отнестись серьёзно к такому отклонению и выполнять все рекомендации врача.

Нормы гемоглобина на разных сроках беременности

Железосодержащий белок транспортирует кислород к тканям. Он входит в состав красных телец крови. Для полного обеспечения организма кислородом необходимо определённое количество таких клеток.

Нормальные показатели уровня гемоглобина у беременной составляют от 110-140 г/л. Они изменяются с увеличением срока беременности:

в первом триместре (1-12 неделя) в норме показатели от 110-160 г/л;
во втором триместре (13-26 неделя) – от 108-144 г/л;
в третьем триместре (27-40 недель) – от 100-140 г/л.

Когда уровень гемоглобина падает до нижних пределов, это свидетельствует о начале развития ЖДА.

Причины возникновения анемии

Небольшое снижение количества железа, в сравнении с показателями до беременности, вполне нормально. Объём крови растёт быстрее, чем количество эритроцитов. Такое состояние называют гидремией, опасным оно не считается.

Анемия не является самостоятельным заболеванием и встречается при разных болезнях. У беременных она развивается по разным причинам, основными из которых являются:

недостаток необходимых микроэлементов до наступления беременности;
развитие дисбактериоза, особенно в стёртой форме;
заболевания печени, при которых нарушается транспортировка железа;
психологическое состояние: стрессы, нервозность, которые могут вызвать сбои обменных процессов;
недостаточное потребление железа с пищей;
многоплодная беременность;
быстрый рост объёма крови (плазмы);
передача части железа в ткани плаценты и для развития плода;
большие кровопотери во время родов.

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию ЖДА, являются вредные воздействия отравляющих веществ (при плохой экологии, работе).

Увеличивает риск появления анемии наличие хронических заболеваний, особенно нарушения в иммунной и эндокринной системах.

Стадии развития анемии

На начальном периоде развития дефицита железа организм мобилизуется, используя свои резервы. Улучшается всасывание микроэлемента в кишечнике, компенсируя нехватку на некоторое время. Со временем скрытая форма дефицита переходит в начальную стадию анемии.

Различают три основных стадии ЖДА, которые классифицируют по степени тяжести, основываясь на количественной нехватке железосодержащего белка и уровня гемоглобина.

Данные, соответствующие каждой стадии анемии, представлены в таблице:

Очень важно знать уровень гемоглобина, особенно во второй половине беременности, когда плод быстро набирает вес, и его потребности в кислороде возрастают.

Клинические симптомы ЖДА напрямую отражают тяжесть и темпы развития. На начальном этапе, при лёгкой стадии, признаки могут быть практически незаметны.

За счёт активизации внутренних систем и перераспределения запасов железа необходимость в кислороде обеспечивается ещё некоторое время.

При наступлении более острой стадии дефицита железа симптомы проявляются. Они нарастают при дальнейшем падении уровня эритроцитов.

В таком состоянии у женщины может быть:

учащение сердцебиений;
чувство сдавливания в области грудины;
слабость во всём теле и повышенная утомляемость;
бессонница;
ощущение комка в горле, мешающего глотать;
головокружения и шум в ушах;
одышка;
обмороки;
сбои вкусовых рецепторов (извращённый вкус);
снижение аппетита и расстройства пищеварения;
учащённое мочеиспускание.

Женщина может наблюдать эти симптомы самостоятельно. Это повод обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования.

При внешнем осмотре становятся заметны следующие признаки:

слабость мышц всего тела;
сухость кожных покровов, появление шелушения;
лёгкая желтизна и бледность кожи (в носогубной области);
хрупкость ногтей;
трещины в углах рта (заеды);
появление ангулярного стоматита;
ломкость и сухость волос, повышенное выпадение;
зуд и чувство жжения во влагалище.

Эти признаки появляются из-за тканевой гипоксии, что прямо свидетельствует о наличии анемии.

Диагностика ЖДА при беременности, необходимые обследования и анализы

Анемию можно предположить при внешнем осмотре женщины и наличии общего анамнеза. Появление признаков пониженного гемоглобина – показание к проведению обследований. Окончательный диагноз ЖДА ставят при получении результатов анализов. По их показателям определяют и стадию анемии.

сдавать кровь утром, натощак (за исключением экстренных случаев);
за день до анализа не кушать жирные, жареные блюда;
хорошо отдохнуть перед анализом (важен полноценный ночной сон);
сообщить лаборанту о приёме любых лекарств.

О наличии ЖДА говорят данные обследования крови:

Также возможен рост СОЭ, повышение тромбоцитов и ретикулоцитов. Лейкоциты будут соответствовать нижней границе нормы.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

исследование биохимического состава крови;
общий анализ мочи;
УЗИ почек, щитовидной железы и брюшной полости (при подозрении на тяжёлую форму);
взятие пункции и проведение биопсии (по показаниям).

Могут назначить консультации со специалистами: нефрологом, гастроэнтерологом, фтизиатром, эндокринологом, гематологом.

Методы лечения железодефицитной анемии у беременных

Цель терапии заключается в восполнении количества железа и микроэлементов. Нужно проводить комплексную терапию, которая устранит причины, вызывающие нехватку железа. Лечение состоит из нескольких этапов:

остановка прогрессирования дефицита;
повышение запасов железа в организме;
поддержание нормального уровня на всём этапе беременности.

Если поставлен диагноз ЖДА, самостоятельное лечение недопустимо. Особенно нельзя бесконтрольно принимать медикаменты. Все методы терапии для повышения уровня гемоглобина должен назначать врач, ведущий беременность. Это касается народных методов и изменения рациона питания.

Лечение лекарственными препаратами

При анемии применяют железосодержащие препараты. Длительность приёма и дозировку определяет врач, исходя из состояния женщины и плода. Также учитывается и стадии развития ЖДА.

Лекарства назначают в форме таблеток, драже или капсул. Используют витамин В12.

Мальтофер. Жевательные пластинки на основе трёхвалентного железа.
Ферроплекс. В состав лекарства включены соли двухвалентного железа и аскорбинка.
Актиферин. Популярный представитель двухвалентного железа. Производят в форме таблеток, сиропа и капсул.
Гино-Тардиферон. Французский препарат, состоящий из двухвалентного железа и мукопротеоза. Это вещество, которое обеспечивает медленное высвобождение микроэлемента.
Ферлатум. Раствор трёхвалентного железа.

Суточная норма для лечения лёгкой стадии анемии составляет 60-100 мг железа. При выраженной нехватке – 100-120 мг (в форме железа сульфата).

Для улучшения всасывания микроэлемента в кровь рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Можно запивать таблетки соком, содержащим витамин С.

Многие специалисты назначают в комплексе с препаратами железа фолиевую кислоту.

Анализ крови определит нормальные показатели только через 5-7 недель.

В состав лекарств включают витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин С.

Когда присутствует непереносимость железа при приёме пероральным путём, нарушение всасываемости или тяжёлая анемия, лекарства вводят перентерально (уколы внутримышечно, внутривенно, в брюшную полость). Для инъекций используют препараты трёхвалентного железа. Доза рассчитывается по специальной формуле.

Лучшей формой приёма железосодержащих препаратов считается пероральная. Она обладает гораздо меньшими побочными эффектами, чем инъекции.

Народные средства лечения ЖДА при беременности

Многие народные рецепты можно использовать как поддерживающую терапию, так и для профилактики железодефицитной анемии. Перед использованием любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний и возможной аллергии на компоненты лечебного средства.

При недостаточном уровне гемоглобина народная медицина рекомендует:

Натощак съедать 100 г варёной свеклы.
Пить берёзовый сок (1 ст. 2 р. в день).
Принимать по 2 ст. л. отжатого свекольного сока. Он должен постоять пару часов на холоде.
Пить тёплый капустный сок по 1/3 ст. за полчаса до еды.
Принимать настой из смеси плодов шиповника и черноплодной рябины. Расчёт – 2 ст. ложки на 1 ст. кипятка. Можно настаивать в термосе. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
Развести 1 ст. сока калины литром воды, добавить мёд по вкусу. Принимать целый день вместо воды.
Заваривать с зелёным чаем и пить, высушенные листья земляники, калины и облепихи.

Рецептов для повышения гемоглобина много. Они разные и подбирать их нужно индивидуально, учитывая состав и возможные реакции организма.

Питание для повышения уровня гемоглобина

Специальное питание является важной составляющей в лечении железодефицитной анемии. Увеличение поступления железа с пищей на начальной стадии анемии может нормализовать гемоглобин без приёма медикаментов.

Внимание! Из меню беременной исключают продукты, усиливающие проявления токсикоза и вызывающие аллергическую реакцию.

Диета при лечении включает продукты с повышенным содержанием железа и других микроэлементов (марганца, селена, кобальта, меди). Рацион питания обогащают витаминами группы В и С.

В ежедневное меню включают такие продукты:

каши из круп (гречка, овсянка, пшено);
говяжья печень и мозги;
творог;
нежирная говядина;
морская рыба, морепродукты;
зелёные овощи и салаты (горошек, капуста, шпинат, петрушка);
бобовые (фасоль, соя, горох);
картофель, кабачки, тыква;
чеснок и лук;
свежие фрукты (абрикос, дыня, крыжовник, чёрный виноград, груша).

Очень полезны свежевыжатые фруктовые и овощные соки, приготовленные из нескольких видов сырья. Рекомендуется пить настой шиповника и облепихи.

Много железа содержат красная свёкла и гранат. Рекомендуют пить свекольный и гранатовый соки. Нужно учитывать свойства данных продуктов: обладают крепящим действием, а свекла – слабительным.

Очень высокий уровень железа в печени животных (свиная, телячья). Они стоят на первом месте по уровню усвоения этого элемента.

Профилактика железодефицитной анемии у беременных

Первичными мерами по профилактики анемии можно считать своевременное определение уровня гемоглобина в организме и выявление возможных причин появления анемии на ранней стадии.

Есть группа повышенного риска развития ЖДА. В неё входят:

женщины с многоплодной беременностью;
беременные с хроническими заболеваниями;
часто рожавшие женщины (если срок между беременностями короткий);
доноры крови;
женщины из малообеспеченных семей (предполагается скудное питание).

В таких случаях профилактическая терапия проводится весь период беременности, сопровождается регулярным контролем уровня гемоглобина. Приём железа продолжают после родов, чтобы пополнить его запасы.

По рекомендациям специалистов профилактические меры заключаются в приёме железосодержащих препаратов и фолиевой кислоты. Эффективная дневная доза составляет 60 мг железа (двухвалентного) и 250 мг фолиевой кислоты. Лучше принимать комбинированные препараты, содержащие оба компонента.

Хорошим средством для профилактики будет , которую используют для лечения анемии, и приём витаминных напитков.

Уровень гемоглобина во время беременности всегда должен быть под контролем врача.

Видео об анемии при беременности

Доступно и популярно о ЖДА у беременных женщин рассказано в этом видео:

Нельзя недооценивать вероятность развития железодефицитной анемии при беременности. Не начатая вовремя профилактика или лечебная терапия могут привести к необратимым последствиям, ведь опасности подвергается и будущая мама, и ещё не родившийся младенец.

Анемия – симптомокомплекс, характеризующийся спектром клинико-гематологических проявлений, в том числе снижением показателей содержания гемоглобина в крови и общим нарушением самочувствия человека. Анемии беременных – специфический синдром, формирующийся во время гестации, то есть вынашивания ребенка, и приводящий к различным отягчающим беременность состояниям. У большинства пациенток анемия развивается во 2-3 триместре.

Недостаток гемоглобина на 4-9 месяце гестации отмечается у 20-85% женщин. У абсолютного большинства пациенток отмечаются железодефицитные анемии, в более редких случаях встречаются фолиеводефицитные или гемопоэтические состояния, то есть вызванные нарушение функции органов кроветворения.

Внимание! Гибель эмбрионов и новорожденных в результате анемий беременных составляет от 4 до 20%. При этом врожденные отклонения в развитии младенцев в данном случае достигают 17%.

Классификация анемий по степени тяжести

Выделяют две основных разновидности железодефицитной анемии:

общеанемическая — развивается при нарушении транспортировки кислорода клетками крови;
сидеропеническая – формируется в результате аномалий в процессе усвоения железа организмом человека.

При развитии анемии пациентку беспокоит слабость и сонливость, приступы головокружения, падение артериального давления и цефалгия. По мере развития заболевания возникают также внешние проявления патологии: сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, появление голубоватого оттенка склер, цианотичность губ и ногтей.

Кроме того, эта патология может проявляться неспецифическими симптомами:

неприятные ощущения, раздражение глотки во время проглатывания пищи;
боли в животе;
нарушения стула;
спазмы в икрах;
тремор конечностей.

Внимание! У беременных женщин анемия пагубно отражается на функционировании плаценты и сосудов, обеспечивающих кровообмен между матерью и плодом. При таком нарушении резко увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.

Чем опасна анемия при беременности?

Анемия во время гестации развивается в результате того, что объем крови в организме женщины быстро увеличивается, а количество переносящих кислород кровяных телец остается прежним. Дефицит эритроцитов и, соответственно, гемоглобина, приводит к гипоксии различных органов и тканей, в том числе плаценты. Такое состояние опасно и для самой беременной женщины, и для плода. Легкая степень патологии зачастую провоцирует токсикоз во 2-3 триместре. Приступы рвоты и отвращение к пище приводят к дефициту питательных веществ в организме пациентки и еще большему усугублению анемии.

Кроме того, дефицит элементов крови при анемии беременных приводит к нарушению свертываемости, что грозит кровотечением во время родов, нарушением родовой деятельности и другими отклонениями. В послеродовом периоде наличие анемии у женщины вызывает задержку лактации или полное отсутствие молока.

У детей, чьи матери страдали дефицитом гемоглобина, отмечается задержка роста и физического развития, бледность кожных покровов, хрупкость костей. Часто таким новорожденным требуется дополнительная реабилитация и помещение в кувез – специальный аппарат с автоматической подачей кислорода.

Анемия легкой степени тяжести

Около 80% женщин во время гестации страдает от дефицита железа в организме. У большинства из них отмечается анемия легкой или первой степени. Такая патология не представляет опасности для жизни матери или плода, однако требует от женщины соблюдения особой диеты для поддержания нормального уровня гемоглобина. Данная форма анемии диагностируется, когда его количество составляет менее 110 г/литр. На первой стадии симптоматика патологии проявляется довольно редко.

Внимание! Диагностировать анемию на ранней стадии позволяет своевременно выполненное исследование крови. Именно поэтому беременным женщинам необходимо регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы.

Недостаток кислорода и дефицит кровяных телец приводит к общей гипоксии организма женщины. На фоне замедленного кровотока у женщины и ребенка развивается легкая интоксикации.

Клинически данное состояние проявляется следующими симптомами:

небольшая задержка внутриутробного развития плода;
появление симптомов токсикоза во 2 и 3 триместре гестации: тошноты, рвоты по утрам, обостренного восприятия запахов и звуков;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
малая масса тела новорожденного;
слабость родовой деятельности, что приводит затяжным родам и развитию гипоксии плода;
недостаток питательных веществ, поступающих через плаценту плоду;
ослабленный иммунитет новорожденного.

Анемия первой степени с легкостью поддается коррекции и при правильном лечении не оказывает выраженного пагубного влияния на плод. Для повышения уровня гемоглобина специалист рекомендует пациентке чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов рационального питания и принимать витамины и железосодержащие препараты в небольших дозировках, например, Сорбифер, Тотема.

Внимание! В некоторых случаях фармакологические средства, содержащие железо, могут вызывать запоры. При нарушении стула рекомендуется уменьшить дозу лекарства и ввести в рацион послабляющие продукты: сливы, отвар льняных семян, свеклу.

Анемия средней степени тяжести

Анемия второй или средней степени тяжести резко негативно отражается на состоянии как беременной женщины, так и ребенка. Данное состояние диагностируется при содержании гемоглобина в крови 90 г/литр и менее. Пациентка начинает испытывать постоянную слабость, сонливость. У нее могут возникнуть боли в животе тянущего или ноющего характера. Зачастую именно такие симптомы вынуждают беременную обращаться за консультацией к специалисту.

Внимание! Дефицит гемоглобина второй степени подлежит только медикаментозному лечению. Скорректировать состояние пациентки с помощью изменения питания не удается.

При снижении концентрации гемоглобина менее 90 г/литр возникает нарушение кровотока в сосудах плаценты, ребенок перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. Анемия вызывает дистрофию плаценты, из-за чего возможно ее преждевременное старение, досрочное наступление родовой деятельности и развитие кровотечений.

Кроме того, на состояние эмбриона пагубно влияет развивающийся в организме женщины процесс интоксикации. Данная патология редко приводит к гибели плода, однако может вызвать целый ряд различных нарушений, влияющих на развитие зародыша:

нарушение процессов формирования тканей и органов эмбриона;
отклонения в развитии нервной системы;
задержка роста и развития плода;
слабая подвижность зародыша;
плацентарная недостаточность – состояние, при котором возникает острое кислородное голодание эмбриона, чреватое последующим нарушением функций центральной нервной системы.

Так как плод не получает необходимое количество кислорода и различных веществ для нормального роста и развития, то после рождения у ребенка также отмечаются некоторые нарушения состояния здоровья:

стремительная потеря массы тела в первые несколько дней жизни;
врожденное малокровие;
отклонения в функционировании сердца и сосудов;
нарушения работы дыхательной системы, развитие пневмоний;
замедленное физическое и интеллектуальное развитие;
нарушения работы нервной системы, судорожный синдром, эпилепсия;
гипоплазия внутренних органов;

Следует учесть, что некоторые нарушения можно выявить непосредственно после рождения ребенка, в то время как другие диагностируются только в ходе его развития. Зачастую предположить, какие именно патологии способны развиться у детей в результате анемии, невозможно. У таких младенцев обычно отмечается ослабленная иммунная система, что приводит к частому возникновению болезней органов дыхания, развитию инфекционных и воспалительных процессов.

Внимание! Терапия анемии средней степени тяжести требует обязательного приема фармакологических препаратов и регулярного врачебного контроля. Правильно подобранное лечение позволяет свести к минимуму риски осложнений для матери и ребенка.

Анемия тяжелой степени

Наиболее тяжелой при гестации является анемия третьей степени. У пациентки отмечается содержание гемоглобина менее 70 г/литр. Беременной в таком состоянии необходима госпитализация и нахождение под тщательным наблюдением специалистов. Снижение гемоглобина до столь низких показателей является угрозой для здоровья и жизни как пациентки, так и плода. Если анемия тяжелой степени выявляется непосредственно перед родами, то в большинстве случаев назначается проведение кесарева сечения во избежание развития профузного кровотечения и гибели роженицы и ребенка.

Наличие у беременной женщины тяжелой формы анемии приводит к развитию следующих осложнений в течении гестации:

угроза прерывания беременности;
преждевременные схватки, излитие вод;
отслойка плаценты;
острое кислородное голодание плода;
остановка родовой деятельности;
недоразвитие органов и систем плода, в том числе центральной нервной и сердечно-сосудистой системы;
тяжелые пороки и нарушения развития плода;
преждевременные роды;
обильные маточные кровотечения;
выкидыши.

Настолько тяжелая анемия крайне пагубно сказывается на здоровье новорожденного. У младенцев отмечают нарушения дыхания, судорожные приступы, нарушение сосательного рефлекса, дисфункцию желудочно-кишечного тракта и ряд других отклонений. При клиническом осмотре ребенка врач отмечает его малый рост и вес, истончение кожных покровов. Большинству новорожденных в данном случае требуется помощь реаниматологов.

Терапия анемии третьей степени тяжести включает комплексное применение железосодержащих препаратов в таблетках или инъекциях, гемотрансфузии, капельное введение физраствора и т.д.

Анемия крайней степени тяжести у пациенток диагностируется в единичных процентах случаев. Такое состояние развивается у женщин на фоне вторичных патологий: маточного или иного внутреннего кровотечения, угнетения функции органов кроветворения, перенесенных тяжелых заболеваний и других нарушений работы организма. Беременности при такой форме анемии сохранить невозможно.

Анемия во время гестации – одно из наиболее распространенных патологических состояний, возникающее из-за возросшего количества объема крови в организме женщины и недостатка форменных кровяных телец. При своевременной диагностике данное нарушение успешно поддается терапии и не оказывает тяжелых последствий на здоровье и развитие ребенка.

Видео — Анемия у беременных

Видео — Анемия при беременности

Видео — Опасно ли снижение гемоглобина у беременной?

Анемия беременных – это вялотекущее хроническое заболевание. Может являться физиологической особенностью или патологическим явлением.

В процессе вынашивания малыша материнский организм «делится» кровяными запасами с плодом. Возникает потребность в увеличении объема циркулирующей крови, поэтому развивается физиологическая анемия.

Что такое анемия

Анемия – это патологическое состояние кровеносной системы, в результате которого снижается уровень гемоглобина.

В большинстве случаев эритроциты – красные кровяные тельца, снижаются пропорционально гемоглобину, но порой остаются без изменений.

Гемоглобин (Нв) – это белок крови, который находится на поверхности эритроцитов и разносит во все ткани и органы кислород.

При малокровии (анемия в простонародье) сниженный уровень гемоглобина ведет к кислородному голоданию организма. Развиваются клинические признаки, видимые глазом.

Чем ниже гемоглобин, тем опасней проявление заболевания.

Основа гемоглобина железосодержащие элементы, которые участвуют в построении его цепочки и связывают с эритроцитом.

Малокровие у беременных частое явление. Развивается она по многим причинам, и имеет специфическое проявление. Однако, опасность заболевание представляет не только для матери, но и для малыша.

Виды анемии:

Постгеморрагические – развиваются на фоне потери крови;
Гемолитические – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов с высвобождением токсического пигмента;
Анемии, вследствие нарушения синтеза гемоглобина – железодефицитная, В 12 дефицитная, фолиеводефицитная.

У женщин «интересного» положения встречается заболевание, связанное с нарушением синтеза гемоглобина в результате нехватки общего и депонированного железа – .

Остальные виды встречаются гораздо реже.

Степени анемии у беременных

Легкая и средняя степени являются показателем развития недостаточного продуцирования железа.

Причины развития заболевания у беременных

Причины появления малокровия носят физиологический и патологический характер.

Физиологическая особенность связана с:

С увеличение объема крови;
С количеством родов в анамнезе.

При физиологических факторах снижение концентрации не превышает 90 г/ л,.

Патологические причины заболевания обнаруживаются на любом сроке гестации:

, вегетарианство, несбалансированный рацион и отсутствие требующихся провоцирует нарушение синтеза и разноса кислорода по организму.
Заболевания ЖКТ снижают абсорбцию питательных веществ в слизистой пищеварительного тракта.
Язвенная болезнь в хронической форме.
Снижение иммунитета.
Авитаминоз. Недостаток витаминов В9 и В 12 приводит к нарушению синтеза гемоглобина и образованию эритроцитов.

Малокровие может быть проявлением хронического заболевания, которое с зачатием переходит в стадию обострения.

Выделяют группу риска пациенток, с высокой вероятностью ЖДА. Группа представлена следующими категориями:

Пациентки, возраст которых менее 18 и ;
Перенесшие гепатит и глистные инвазии;
Многоводие;
Сердечная недостаточность, в частности пороки сердца;
Эндокринные заболевания;
1 и 2 типа;
Женщины с выраженным токсикозом и поздним ;
Кровопотери в анамнезе;
Обильные критические дни.

Существует вероятность того, что патогенез анемии может быть связан с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит).

Нельзя исключать прием лекарственных препаратов, угнетающих эритроцитарный росток, и соответственно снижающих уровень Нв и Эр. В данном случае речь будет идти о гипопластической нормоцитарной анемии.

Признаки развивающейся анемии при беременности

Клиническая картина патологического состояния дефицита крови развивается при средней и легкой степенях тяжести ЖДА.

Симптоматика, присущая анемичной патологии:

Слабость;
Хроническая усталость;
Головокружение;
Бледность кожных покровов;
Снижение или полное отсутствие аппетита;
Шелушение кожи;
Трещины на губах, выпадение волос и ломкость ногтевых пластин.

Совокупность признаков заболевания может явиться причиной подозрения развития недостатка железа в организме, а следовательно, малокровия.

Чем опасна анемия

Основная опасность заключается в хронической гипоксии. Она ухудшает качество жизни, замедляет регенеративные процессы. Негативно сказывается на внутриутробном органогенезе.

Последствия для будущей мамы

Поздний токсикоз;
Снижение иммунитета;
Недостаток важных микроэлементов (цинк, никель, кобальт);
Угроза прерывания беременности;
Повышенный риск родовой активности;
Повышенный риск послеродовых кровотечений.

Кроме того, недостаток гемоглобина и эритроцитов вызывает гормональные нарушения, усиливает образование желчных пигментов.

Если основное заболевание не связано с дефицитом железа, то возможно развитие билирубинемии.

Опасность для плода

Хронические органные заболевания;
Гипоксия головного мозга с необратимыми последствиями;
Аномалии развития, если малокровие матери было связана с недостатком фолиевой кислоты;
Тяжелый реабилитационный период после рождения;
Инфекционные заболевания на фоне сниженной иммунной защиты.

Существует вероятность унаследования материнской патологии. Может проявиться сразу после рождения, либо в течение первого года жизни.

У детей возможные частые вирусные заболевания, простуды и аллергии.

Диагностика анемии у беременных

Диагностировать патологию можно только лабораторным путем.

Для этого производится забор крови на 3 вида показателя:

, где выявляется уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Также учитывается показатели MCV и
на сывороточное железо.
ИФА крови на уровень ферритина (депонируемый вид железа).

Снижение показателей свидетельствует о течении заболевания. Для подтверждения вида анемии необходимо учитывать другие параметры.

Лечение заболевания при беременности

Лечение заболевания проводится двумя методами, применяемые одновременно. медикаментозная терапия и диета с большим содержанием витаминов и минералов.

Диета при ЖДА

В , находящейся в «интересном» положении обязательно должны присутствовать:

Яичный желток;
Печень: говяжья, телячья, куриная;
Шпинат;
Гранатовый сок;
Миндаль;
Бананы;
Гречка;
Овсяная крупа;
Горбуша и треска;
Индейка (филе).

Яблоки не являются источником железа, поэтому действия на гемоглобин не оказывают. Однако кислые сорта фрукта в незначительной степени регулируют гормональные процессы, уменьшая выработку стеринов.

Пища, богатая белками увеличивает продуцирование Нв и эритроцитов.

Однако, стоит учесть, что железосодержащие продукты, например, сок или ягоды граната увеличивают склонность к запорам. Поэтому важно рацион разбавлять кисломолочными продуктами.

Медпрепараты

Препараты железа в таблетированной форме, реже в инъекционной:

Актиферрин;
Мальтофер;
Фенюльс.

Витамины:

фолиевая кислота;
аскорбиновая кислота,;
РР, В12;
токоферол.

Сочетание диеты противоанемической и медицинских препаратов и той группы способствует быстрому восстановлению допустимых показателей.

Вакцинация. Когда делать и зачем

Целенаправленной вакцины от анемии не существует, но при необходимости беременным пациенткам прокалывают курс витаминов и железосодержащих медикаментов.

Если есть необходимость вакцинировать пациентку в гестационном периоде необходимо учитывать уровень гемоглобина, потому как ЖДА является ложным противопоказанием для проведения вакцинации.

Видео: Опасно ли снижение гемоглобина у беременной

Анемия или малокровие – синдром, который часто обнаруживается у женщин. И наиболее уязвимы для него беременные дамы. Ведь во время беременности организм женщины должен снабжать кровью и всеми находящимися в ней веществами не только себя, но и будущего малыша.

Что такое анемия?

Анемией в медицине принято называть синдром, при котором в организме присутствует слишком мало гемоглобина – основного белка крови, переносящего кислород. Это состояние может быть вызвано недостатком содержащих гемоглобин красных кровяных телец, но чаще всего причиной анемии у беременных является недостаток железа, без которого гемоглобин не может осуществлять свою функцию.

Анемия и беременность

К сожалению, на практике выходит так, что анемия и – это две неразлучные подруги. Примерно треть женщин в нашей стране во время беременности страдают анемией. И в большинстве случаев причиной анемии при беременности является недостаток железа. Синдром начинает проявляться не сразу после начала беременности, а лишь во втором и третьем триместре. И чем ближе момент родов, тем больше будет усугубляться состояние нехватки гемоглобина.

Почему же так происходит? Сначала необходимо вспомнить, что в женском организме содержится сравнительно мало железа. Связано это, в первую очередь, с тем, что женщины теряют немало крови, а вместе с ней, и железа, во время месячных. В первый триместр беременности у женщины не бывает месячных, а размеры плода еще небольшие, поэтому и анемия наблюдается реже. А затем потребление железа возрастает. Резкий скачок потребления железа наблюдается на 16-20 неделе беременности, что связано с началом процесса кроветворения у эмбриона. Часть железа идет на построение организма плода. Кроме того, потребность организма самой будущей матери в кислороде возрастает, а, следовательно, возрастает и потребность в железе.

Всего за время беременности женщине требуется 1,2 г железа (при общем количестве железа в организме, равном 3 г). Средняя суточная потребность женщины в железе вне периода беременности составляет 2 мг, а во время беременности – 4 мг. Если разница не будет восполнена, то организм женщины сначала будет использовать для создания гемоглобина железо из запасов в печени (если они есть), а затем гемоглобин вовсе не будет образовываться.

Факторы, способствующие развитию анемии во время беременности:

небольшой перерыв между предыдущими родами;
недостаточное питание или несбалансированная диета до беременности;
возраст старше 35 лет;
возраст моложе 18 лет;
и другие болезни ЖКТ и печени;
раннее проявление гестоза, из-за чего нарушается привычный рацион женщины;
длительные (более 5 дней) менструации у женщины незадолго до беременности;
хронические инфекции, в первую очередь, гепатит;
глистные инвазии.

Анемия во время беременности может носить не только железодефицитный характер. Существуют также и другие типы анемий:

гемолитическая (ускоренное разрушение эритроцитов),
апластическая (нарушение синтеза клеток крови),
вызванная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Поэтому при признаках анемии при беременности не следует заниматься самолечением, глотая пачками препараты железа. При отсутствии дефицита железа такой метод лечения может только навредить, причем не только самой матери, но и ее будущему ребенку. Лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил бы точный диагноз.

Гестационная анемия при беременности

Причиной гестационной формы заболевания является непосредственно беременность. Иногда вынашивание ребенка просто усугубляет имеющуюся у женщины до этого анемию. Такой вид заболевания уже нельзя считать гестационным.

Факторы, способствующие гестационной анемии:

многоплодность,
неправильная диета,
заболевания ЖКТ.

Симптомы и признаки

Симптомы анемии при беременности подразделяются на вызванные гипоксией тканей и вызванные недостатком железа в различных органах и тканях.

С гипоксией связаны такие проявления, как:

слабость;
усталость;
сонливость или бессонница;
головные боли;
снижение памяти и концентрации;
бледность;
нервозность, раздражительность.

Признаки недостатка железа в тканях:

ломкость ногтей, волос;
сухость и шелушение кожи;
трещины на коже;
ангулярный стоматит;
изменение вкуса и обоняния;
воспаление слизистых оболочек;
ослабление иммунитета;
дисфункции печени.

Чем это опасно?

Вред от негативных последствий анемии не стоит недооценивать. Особенно это касается будущих мам, которые должны отдавать себе отчет в том, чем опасна анемия при беременности. Ведь от здоровья матери зависит и здоровье ее будущего малыша. Малокровие при беременности приводит к гипоксии тканей плода и, в первую очередь, головного мозга, недостаточному развитию его органов. Прочие последствия заболевания:

гестоз,
кровотечения из матки,
самопроизвольный аборт,
преждевременная отслойка плаценты,
преждевременные роды,
рождение мертвого ребенка.

У анемичных женщин из-за мышечной недостаточности роды протекают сложнее. Последствием этого может быть даже летальный исход из-за обильного кровотечения.

Но даже если роды пройдут гладко, и малыш появится на свет, то проблемы на этом не кончатся. У ребенка могут наблюдаться различные заболевания, а у его мамы может отсутствовать грудное молоко.

Малыши, родившиеся от анемичных мам, часто:

имеют сниженный вес;
имеют недостаточное развитие органов и тканей;
имеют дыхательные нарушения;
отстают в умственном и физическом развитии;
страдают недостатком железа, и вызванным им малокровием;
имеют ослабленный иммунитет;
больше подвержены аллергическим реакциям.

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято дифференцировать при помощи уровня гемоглобина в крови. Данный параметр легко определяется при биохимическом анализе крови.

В любом случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся женщины во время беременности гемоглобин будет снижен. Связано это с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной увеличивается. С этим ничего не поделать, и это явление признано физиологической нормой. Поэтому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен по сравнению нижним пределом нормы для небеременных женщин.

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии аномально низких значений гемоглобина еще не наблюдается, однако уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что свидетельствует об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень заболевания наблюдается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих женщин анемия легкой степени не проявляется никакими симптомами или проявляется в незначительной бледности, чрезмерной усталости. Многие женщины не замечают и этих симптомов, связывая их с естественным для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Тем не менее, уже с начальной стадии болезни у плода может развиться гипоксия. Лечение анемии важно начать на этой стадии, чтобы она не отразилась бы негативно на состоянии ребенка и не перешла бы в более тяжелые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжелой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, становится невозможным игнорировать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем этапе болезни включают:

ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, появление трещин),
ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
нарушения сна,
тахикардию,
приступы беспричинной слабости,
эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у женщины могут появляться странные пристрастия в еде. Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.

Терапию анемии, если она до этого момента не проводилось, необходимо начать незамедлительно, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжелым, не прервалось бы досрочно вынашивание плода, и женщину не пришлось бы госпитализировать.

Диагностика анемии

Диагностика позволяет определить не только тип анемии, но и ее стадию. Диагностировать анемию при беременности помогают анализы крови (общий и биохимический). Особо интересуют врача следующие параметры:

уровень гемоглобина;
гематокрит;
относительное и абсолютное количество основных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
содержание гемоглобина в одном эритроците;
уровень сывороточного железа;
уровень ферритина;
количество ретикулоцитов;
цветовой показатель крови;
размер и форма эритроцитов.

При выявлении снижения показателей гемоглобина женщине необходимо сдавать анализы крови раз в 1-2 недели.

Лечение анемии

Методика терапии зависит от этиологии анемии. При железодефицитной анемии начальной стадии необходимо пересмотреть рацион женщины. Если в нем мало продуктов, содержащих железо, то эту ситуацию необходимо исправить. Много железа содержится в мясных продуктах (говядина, баранина, курица, индейка), чуть меньше – в рыбе, яйцах, орехах, гречневой крупе. Разумеется, усваивается далеко не все железо. Степень усвояемости железа из мяса, например, составляет всего одну четвертую долю.

Говяжью печень, которую обычно диетологи рекомендуют при малокровии, вызванном дефицитом железа, во время беременности употреблять не следует – из-за высокого содержания в этом продукте витамина А, который может оказывать токсичное воздействие на развивающийся плод.

Немало железа во фруктах и овощах – сливе, гранате, шпинате, яблоках. Однако из растительных продуктов железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мясных, а при отсутствии в рационе витамина С не усваивается вообще. Правда в растительных продуктах содержится в изобилии витамин С. Однако следует помнить, что при термической обработке он разрушается. Поэтому железо женщина может получить только из свежих овощей, а не из вареных или тушеных.

Также стоит помнить, что животные жиры, чай, продукты, богатые кальцием, соя замедляют усвоение железа. Однако полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, при беременности неразумно, ведь он также требуется в больших количествах для построения организма плода.

Если при помощи диеты не удается повысить гемоглобин, или заболевание находится в средней стадии, то назначаются . Из них железо усваивается гораздо эффективнее, чем из еды. Существуют двух- и трехвалентные препараты. Лучше усваивается двухвалентное железо, однако трехвалентные препараты имеют меньше побочных эффектов.

Учитывая возможность передозировки железа при приеме железосодержащих препаратов, такие параметры, как тип препарата, доза и длительность курса должны выбираться врачом. Кроме того, препараты железа противопоказаны при некоторых заболеваниях крови.

Многие препараты железа имеют в своем составе полезные для беременных витамины и биологические активные вещества, такие, как фолиевая кислота, цианокобаламин.

Профилактика анемии

Если недостаток гемоглобина у беременной женщины и не обнаружен, то это не значит, что будущая мама застрахована от этого состояния и его последствий. Особенно следует обеспокоиться женщинам:

страдавшим малокровием в прошлую беременность,
младше 18 лет,
старше 35 лет,
имеющим многоплодную форму беременности,
придерживающимся вегетарианской диеты,
страдающим хроническими заболеваниями .

Основной метод профилактики – правильная диета. В рационе беременных должны быть основные продукты питания – мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты, орехи, кисломолочная продукция. Разумеется, в период беременности не следует забывать и о необходимости регулярно сдавать анализы крови.

Анемия или малокровие – это патологическое состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и количество красных кровяных клеток (эритроцитов).

Анемия при беременности может быть опасна как для матери, так и для ребенка.

Что такое анемия

Анемия во время беременности встречается не так редко. Ведь организм матери перестраивается, чтобы удовлетворить все потребности растущего и развивающегося плода.

О том, как развивается малыш, вы можете прочитать в статье Развитие ребенка в утробе матери >>>.

Помимо гормональной перестройки, увеличивается объем крови. Значительное увеличение наблюдается уже на 10 неделе, но максимальный показатель достигается в 36 недель.

Но увеличение общего кровяного объема не означает, что все составляющие увеличиваются в равной степени.

Больше всего увеличивается объем плазмы, примерно от 35 до 50 процентов по сравнению с начальным уровнем;
Объем и количество эритроцитов увеличивается в меньшей степени, примерно на 12-15 процентов;
Снижается вязкость крови. Начиная со второго триместра, результаты анализа крови могут быть ниже нормы. Но это не означает, что сразу ставится диагноз анемия.

Большинство врачей пользуются нормами ВОЗ и для постановки диагноза учитывают лишь уровень гемоглобина. Для анемии свойственно снижение этого показателя ниже 109 г/л.

Но каждый организм индивидуален. К сожалению, врачи не всегда учитывают состояние женщины, вес, самочувствие, результаты анализа до беременности.

В более современных клиниках, помимо уровня гемоглобина, учитывается количество эритроцитов, их средняя величина объема и ширина распределения.

Знайте! Это более правильный подход, ведь чаще всего в эритроцитах не изменяется концентрация железа. В этом случае препараты железа женщине не нужны, ведь способность красных кровяных телец переносить кислород не снижается.

Если наблюдается снижение выработки гемоглобина эритроцитами, они становятся меньше и светлее. Тогда ставится диагноз – железодефицитная анемия.

Степени анемии

Существуют три степени анемии при беременности. А именно:

Легкая или 1 степень. Встречается у многих беременных, чаще всего протекает бессимптомно и выявляется лишь по результатам анализа. Уровень гемоглобина в этом случае от 110 до 90 г/л.;
Средняя или 2 степень. Данная степень заболевания уже имеет симптомы и ощущается физически. Показатель находится на отметках 90-70 г/л.;
Тяжелая степень (3). Гемоглобин падает до 70 г/л и ниже. Данная степень представляет угрозу как для женщины, так и для малыша. Корректируется в стационарных условиях под наблюдением врача.

Легкая анемия при беременности может никак не повлиять на организм матери. Но она может принести большой вред малышу, поэтому лечение обязательно.

Причины анемии

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, можно выделить несколько видов малокровия:

железодефицитный (от недостатка железа);
фолиеводефицитный (нехватка фолиевой кислоты);
апластический (нарушен процесс кроветворения);
гемолитический (при усиленном разрушении красных кровяных тел);
постгеморрагический (появляется вследствие кровотечения).

Во время вынашивания ребенка в большинстве случаев диагностируют железодефицитный вид малокровия. Остальные виды заболевания встречаются редко.

Причины развития железодефицитного малокровия:

Снижение выработки эритроцитов из-за гормональной перестройки организма;
Недостаток витаминов, белков, полезных веществ в рационе, плохое питание. Этот пункт чаще всего относится к женщинам, часто сидящим на различных диетах;
Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких заболеваниях снижается уровень усвоения питательных веществ из пищи;
Низкий иммунитет;
Большая потеря крови.

Если врачи при беременности диагностировали анемию 1 степени, начинать коррекцию нужно со своего питания.

Иногда потребуются дополнительные источники железа, но не в виде аптечных таблеток, а в виде натуральных сиропов. Они тоже отлично помогают при легкой анемии.

Смотрите книгу, где даются рекомендации по естественной коррекции питания для избавления от анемии при беременности. Переходите по ссылке: Секреты правильного питания для будущей мамы >>>

Симптомы анемии

Выраженность симптомов анемии при беременности зависит от скорости ее возникновения. Если болезнь быстро развивается, то симптомы более выражены. К основным проявлениям заболевания относят:

Быстрая утомляемость, слабость, сонливость;

Возникает этот симптом из-за того, что к мышцам, тканям, органам, кислород поступает в недостаточном количестве

Повышенное биение сердца, одышка;

Данные симптомы появляются в результате гипоксемии (недостаток кислорода в крови). Сначала симптомы появляются после физической нагрузки, но при прогрессировании болезни могут возникать и в состоянии покоя.

Головокружение. А для ухудшения состояния характерно появление головных болей, шума в ушах, потемнения в глазах и потери сознания.

Эти симптомы относятся ко всем видам малокровия. Но также у каждого вида существуют свои. Например, при железодефицитной анемии при беременности, помимо вышеуказанных симптомов, присутствуют следующие:

сухая кожа, на которой могут образовываться трещины;
тусклые волосы, ломкие ногти;
низкий иммунитет;
истончение слизистой рта;
проблемы с пищеварением (изжога , тошнота, диарея).

При фолиеводефицитной анемии симптомы схожи с железодефицитной. Но к вышеуказанным признакам можно добавить: снижение аппетита, боли в животе, воспаления рта, языка и десен.

Апластическое малокровие имеет следующие симптомы (помимо общих):

кровотечения из носа;
образование синяков (самопроизвольное);
снижение иммунитета.

При гемолитической форме заболевания увеличивается селезенка и печень, появляется желтый оттенок слизистой и кожи (желтуха).

Постгеморрагическая форма анемии отличается наличием острой боли в животе, отдающей в поясницу. Также появляются кровяные выделения из влагалища.

При большой кровопотере появляется бледность кожных покровов, слабость, головокружение и обморок.

Последствия заболевания

Важно! Даже анемия легкой степени при беременности может быть опасна для ребенка. Ведь он растет и развивается быстро и нуждается в достаточном поступлении питательных веществ, кислорода.

Особое внимание стоит уделить своему образу жизни: питание, прогулки (читайте