Имена 

Что такое обозначает повышение сфинктера пищевода. Что такое сфинктеры пищевода и как их укрепить? Виды желудочных клапанов

Слабость сфинктера прямой кишки, имеющееся по данным медицинской литературы у 3-7% колопроктологических больных, непосредственно не угрожает их жизни. Однако ослабление этого мышечного кольца усложняет жизнь человека, а иногда и инвалидизирует. Сфинктер, или запирательный жом, представляет собой систему мышц в дистальной части прямой кишки, обеспечивающих плотное закрытие анального канала после его опорожнения. При его слабости человек не может посещать общественные места, ходить в гости, полноценно жить и работать. Даже дома он себя не ощущает в полной мере комфортно.

Классификация

В России общепринятой является классификация, согласно которой данную патологию различают по форме, этиологии, степени и клинико-функциональным изменениям. По форме слабость сфинктерального запирательного аппарата прямой кишки бывает органической и неорганической, обусловленной нарушением его нервной регуляции.

По этиологии выделяют типы слабости анального сфинктера:

  • после оперативных вмешательств в области прямой кишки и промежности;
  • послеродовую;
  • собственно травматическую;
  • врожденную;
  • функциональную.

Однако при выборе тактики лечения этиологически факторы уточняют более детально, а также учитывают и сопутствующие заболевания, которые могут дополнительно помешать укрепить сфинктер прямой кишки.

По степени выраженности слабости анального сфинктера различают:

  • 1 степень: недержание газов;
  • 2 степень: недержание газов и неудержание жидкого кала;
  • 3 степень: полное недержание каловых масс.

По клинико-функциональным изменениям в запирательном аппарате прямой кишки:

  1. нарушения деятельности мышечных структур;
  2. нарушения нервно-рефлекторной регуляции их функционирования.

Этиология

Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:

  • врожденных аномалий развития;
  • неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
  • психических расстройств;
  • хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
  • травм прямой кишки;
  • операций на заднем проходе;
  • родов и беременности;
  • хронической анальной трещины;
  • новообразований;
  • последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
  • общей старческой слабости.

В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.

Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.

Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.

Клиническая картина

В большинстве случаев при слабости анального сфинктера её проявления и доминируют в жалобах больных. Однако не всегда они отражают истинную картину, о чём необходимо помнить. Жалобы на наличие неприятного запаха от себя, неконтролируемое выделение газов, пренебрежительное отношение окружающих, когда на самом деле этого нет, могут наблюдаться и при дисморфофобии. Таким больным необходима консультация психиатра.

В остальных случаях слабый анальный сфинктер проявляет себя по степени выраженности его ослабления, то есть недержанием газов, недержанием жидкого и плотного кала. По мере прогрессирования патологии, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, слабость сфинктера может дополнительно сопровождаться симптоматикой гнойных и воспалительных процессов.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Диагностика

Слабость запирательного сфинктера, как правило, выявляется после предъявления больными характерных жалоб. Окончательно же выявляется его слабость и уточняется выраженность недержания специальными методами исследования. Однако начинается обследование у проктолога при слабости анального сфинктера с опроса, при помощи которого уточняется частота и характер стула, обращается внимание на сохранность или отсутствие ощущения позывов к дефекации, а также возможности по ощущениям дифференцировать жидкий и плотный кал.

При осмотре уточняют, сомкнут ли сфинктер в расслабленном состоянии, обращают внимание на его форму, а также имеются ли рубцовые деформации, как самого сфинктера, так и перианальной области, оценивают состояние кожного покрова промежности.

При исследовании анального рефлекса производится лёгкое раздражение кожного покрова перианальной зоны, у корня мошонки или в области больших половых губ, и отмечается, сокращается ли при этом наружный сфинктер прямой кишки. Анальный рефлекс оценивается как живой, ослабленный или отсутствующий.

Пальцевым исследованием при подозрении на наличие данной патологии оценивается в каком тонусе находится сфинктер, а также способен ли сфинктер на волевые сокращения. Кроме того, уточняется величина просвета анального канала, целостность верхней части аноректального угла, состояние предстательной железы или влагалища и мышц, поднимающих задний проход. Ректороманоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки, а также проходимость прямой кишки.

Рентгенография имеет целью определение величины аноректального угла, а также исключение повреждений копчика крестца. Величина аноректального угла имеет большое значение при оперативном вмешательстве, в случае её увеличения она требует коррекции.

Кроме того, выполняется сфинктерометрия позволяющая на только оценить насколько хорошо сокращается сфинктер, но и определить разницу между показателями тонического напряжения и волевыми сокращениями, характеризующую в большей степени наружный анальный сфинктер.

Сохранность мышечной ткани сфинктера и её иннервация уточняется при помощи электромиографии. Манометрическими методами определяют давление в анальном канале, порог ректоанального рефлекса, максимальный объём наполнения и адаптационную способность органа. Степень эластичности анального сфинктера позволяет установить дилатометрия.

Тактика лечения

Укрепить анальный сфинктер можно лишь с учётом индивидуальных особенностей нарушений механизмов удержания прямокишечного содержимого. Как правило, слабый сфинктер требует сочетания консервативных и хирургических способов.

Консервативное лечение данной патологии направлено и на нормализацию нервно-рефлекторной деятельности, и на улучшение сократительной функции запирательного аппарата. При неорганических формах недержания кала консервативная терапия является основным методом.

Наряду с диетой большое значение имеют электростимуляция, лечебная физкультура и направленная на лечение воспалительных заболеваний, дисбактериоза и улучшение нервно-рефлекторной деятельности медикаментозная терапия.

В случаях, когда сфинктер ослаблен в силу органических причин, но дефекты не превышают 1/4 его окружности, если сопровождаются деформацией стенки анального канала, но рубцовый процесс на мышцы тазового дна не распространяется, необходима сфинктеропластика.

При дефектах от 1/4 до 1/2 его окружности производится сфинктеролеваторопластика. Однако повреждения боковой его полуокружности с рубцовым перерождением мышц не позволяет выполнить сфинктеролеваторопластику. В таких случаях производится сфинктероглютеопластику, то есть хирургическая коррекция, использующая порцию большой ягодичной мышцы.

В послеоперационном периоде необходима профилактика раневой инфекции и обязательно ограничение двигательной активности прямокишечных мышц. Задержки стула добиваются диетическими ограничениями.

Физические нагрузки в зависимости от выполненной операции ограничивают на период от двух месяцев до полугода.

В особо тяжело протекающих формах слабости сфинктера прямой кишки колостомия, то есть формирование противоестественного толстокишечного ануса на брюшной стенке, может быть предпочтительнее, чем неспособный замыкаться анальный сфинктер.

Сфинктер желудка – анатомическое образование пищеварительного органа, образуемое несколькими слоями: гладкомышечными волокнами, складчатой поверхностью слизистой оболочки, подслизистой основы.

Различают две вида желудочных сфинктеров:

  1. Кардиальный – разграничивает содержимое пищевода и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
  2. Пилорический находится в преддверии двенадцатиперстной кишки и изолирует в период закрытия содержимое более верхних отделов пищеварительной системы.

Пищеварительные сфинктеры осуществляют работу по перистальтическим движениям пищи по ходу пищеварительной системы, предотвращая обратное движение пищи в вышележащие отделы. Гладкомышечные волокна утолщаются в области сфинктеров и изменяют направление волокон, сворачиваясь в окружность.

Иннервация сфинктеров осуществляется вегетативной нервной системой, причем симпатический отдел вызывает сокращение мышц, результатом чего является закрытие отверстия. Парасимпатический отдел является антагонистом по отношению к круговым мышцам желудочных отверстий, т.е. открывает отверстие путем расслабления гладкомышечных клеток.

Особенности кардиального сфинктера

Кардиальный сфинктер желудка заканчивает трубчатую часть верхнего отдела пищеварительной системы – пищевода. В то же время круговые мышцы означают начало грушевидного расширения, именуемого желудком. Кольцевые мышцы, составляющее переходное анатомическое образование, составляют длину не более 1 см. При сокращении круговых мышц не позволяют пищевым массам, смешанным с кислым желудочным соком, вернуться в пищевод. Регулирующую роль закрывания открывания выполняет складчатая поверхность слизистой оболочки.

При глотании пищевого комка дальнейшее продвижение происходит по пищеводу. Когда комок приближается к закрытому барьерному клапану, происходит его открытие и быстрое захлопывание. В результате подобного механизма исключается обратное продвижение пищи в пищевод. Хлороводородная кислота, выделяемая обкладочными клетками желудка, вызывает раздражение рецепторов пищевода и ожог внутренней поверхности трубчатого органа. Симптомы забрасывания желудочного содержимого с соляной кислотой проявляются жжением и изжогой, доставляя хозяину неприятные ощущения.

Между полостью желудка и пищеводом образуется угол, величина которого намного ниже 90 градусов. Существует прямая зависимость между уменьшением остроты угла и наполнением желудка. Степень тонуса гладкомышечных кольцевых волокон зависит от нескольких параметров:

  • отклонения от нормальной секреции гормонов в организме;
  • степень растянутости мышц желудочных мышц;
  • фармацевтические средства;
  • характер потребляемой пищи (мучное, соленое, кислое, быстрая еда);
  • давление, создавшееся в брюшной полости;
  • частый, сильный кашель;
  • сильное напряжение мышц брюшного пресса.

Особенности пилорического фильтра

Нижний сфинктер пищеварительного органа имеет другое наименование – привратник или пилорический сфинктер. Локализация этого анатомического образования заключает пилорический отдел пищеварительного органа и открывает ампулу двенадцатиперстной кишки.

Поперечное изображение желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Функциональность привратника связана с разграничиванием желудочно-кишечного содержимого, созданием перистальтической волны, продвигающейся далее по разным отделам кишечника, регуляцией количества выбрасываемой порции содержимого желудка, содержащего соляную кислоту. В регуляции играют роль желудочные и кишечные рецепторы, отделы вегетативной нервной системы.

Болезни сфинктера желудка

Ахалазия пищевода

Об ахалазии кардиального сфинктера говорят, когда после проглатывания пищи клапан между пищеводом и желудком не срабатывает. Результатом заболевания является отсутствие проходимости пищевого комка из пищевода.

В самом начале патология проявляется при употреблении пищи в условиях психоэмоционального стресса или при стремительном поглощении пищи. Возможно проявление болезни при слишком больших пищевых комках. При развитии заболевания пищеводно-желудочная непроходимость возникает при отсутствии вышеуказанных факторов. Апофеозом болезни является непроходимость не только твердых продуктов, находящихся в пищевом комке и пропитанном слюной, но и жидких продуктов (воды, напитков, горячих и холодных первых блюд). Усиление рвоты происходит при лежачем положении, часто во время сна. Если рвотные массы попадают в трахею и другие дыхательные пути, человек испытывает сильный кашель. Неконтролируемый процесс может окончиться удушьем. Нахождение пищи в пищеводе приводит к сильным грудным болям. Обычно болезнь сопровождается снижением массы тела и истощением.

Профилактика заболевания заключается в исключении жареной, острой пищи, пищевых продуктов с высокой и низкой температурой, спиртных напитков. Лечение патологии комплексное и включает в себя прием фармацевтических препаратов для лучшей проходимости кишечника, а также кардиальной части пищеварительного органа. Такие терапевтические процедуры позволяют не вспоминать о патологии в течении десятка лет. В период, следующий за лечением, рекомендуется постоянно наблюдаться в гастроэнтерологии.

Пилороспазм

Спазмы привратника (слишком тугое сжатие) может наблюдаться в двух формах:

  1. Атонической, при которой пища в двенадцатиперстную кишку поступает постоянно, но с медленной скоростью и небольшой струей.
  2. Спастической, когда пищевая масса выбрасывается со стремительной скоростью за короткий период времени.

Способствует устранению симптомов физиотерапия: прикладывание тепла, кварцевание области живота в гастральной области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рефлюкс гастроэзофагеальной области развивается у пациентов с избыточным весом, злоупотреблении кофе, алкогольных напитков, курения, повышенном содержании жиров в пище. Боль может отдавать в подлопаточную область, загрудинное пространство, напоминая симптомы стенокардического приступа. Непременное условие рефлюкса – изжога.

Пациенты не должны наклоняться и ложиться спать после употребления пищи, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить. Назначаются препараты для нейтрализации соляной кислоты, прокинетики. Если рефлюкс обнаруживается у пациентов, страдающих холециститом, рекомендуются для употребления препараты с содержащейся урсодезоксифолиевой кислотой.

Вполне реальная ситуация, когда человек предварительно прошел все обследования, затем последовали длительное медикаментозное лечение качественными современными препаратами, соблюдение режима питания, исключение всех возможных лекарственных средств и провоцирующих факторов вызывающих изжогу, но загрудинные жгучие боли все продолжаются, или периодически беспричинно появляются.

Почему так происходит? - все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это? Давайте разбираться.

Методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера

В нашей стране, традиционная медицина для этих целей активно применяет:

  • хирургические методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера;
  • стимулирование его работы с помощью физиотерапии.

Другие методы у нас не распространены. Но если рассматривать опыт всей мировой практики, то альтернативная методика уже существует.

Как укрепить пищеводный сфинктер? - существует несколько методик, о которых сейчас и пойдет речь.

Дыхательные упражнения

К нетрадиционным методам лечения нижнего пищеводного сфинктера можно отнести лечебную гимнастику. Сложность данного метода заключается в отсутствии прямого доступа к мышцам пищеварительной системы на этом уровне. Пищевод, а следовательно и все его отделы, находятся внутри грудной клетки. Это не область спины или мышцы бедер, которые можно легко накачать. Даже на желудок и кишечник легче воздействовать с помощью сокращения мышц пресса, или массажа путем пассивных движений.

Труднее дело обстоит с пищеводом, стимулировать его стоит больших усилий. Но небольшую помощь могут оказать обычные дыхательные упражнения.

  1. Проводить всю процедуру необходимо на голодный желудок (ведь любые активные движения на полный желудок приводят к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера).
  2. Практически единственный орган в области грудной клетки, которым можно управлять - легкие. Поэтому начинаем вполне привычные и несложные дыхательные движения. Поочередно делаем вдох и выдох.
  3. Есть одна небольшая особенность - упражнения делают не только грудным, но и брюшным дыханием. Это когда в процессе вдоха и выдоха не одна грудная клетка поднимается и опускается, но и плечи, плюс ко всему участвуют мышцы брюшного пресса.
  4. Только так можно добиться повышения тонуса пищеводного сфинктера. В процессе тренировок участвуют многие внутренние органы: пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, органы дыхания, рядом находящиеся мышцы и сосуды.
  5. Необходимо производить вдохи и выдохи с разной скоростью: быстро, медленно, очень медленно, постепенно ускоряясь.

На последних стадиях ослабления сфинктера упражнения не помогут. Но на начальных степенях утраты сфинктером способности к полноценным сокращениям, с помощью дыхательных упражнений можно восстановить. Достаточно совершать такие активные дыхательные движения ежедневно по 10-15 минут. И не поленитесь их делать по 2-3 подхода как минимум 3 раза в день.

Физиотерапия

Одна из попыток укрепления сфинктера принадлежит нашим физиологам. Именно они попробовали подойти к лечению недостаточности этой мышцы комплексно - в процессе обычного консервативного лечения (это касается и острого периода развития болезни) на пищевод и органы, расположенные рядом воздействуют токами. Эффективно применяется:

  • ДДТ (диадинамические токи);
  • электрофорез с препаратами;
  • посредством введенного внутрь зонда.

Как с помощью данных воздействий укрепить сфинктер желудка? Эти методы тоже не воздействуют напрямую на пораженный участок пищевода, так как до него трудно добраться. Стимулируют диафрагмальный нерв, который инервирует и пищевод. Электроды, через которые подают ток, накладывают на область шейно-грудного отдела позвоночника сзади, а второй - немного позади от угла нижней челюсти. Так делают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день.

Электрофорез с лекарствами проводят аналогично, но на манжету с электродом дополнительно накладывают лекарственные вещества, которые могут угнетать излишнее стимулирование выработки соляной кислоты, что приведет непосредственно к спокойной работе пищевода. Что при этом происходит?

  1. Улучшается кровоснабжение тканей и органов.
  2. Процессы заживления происходят намного быстрее.
  3. Человек отмечает легкий обезболивающий эффект.

Так можно без вмешательства в целостность органов пищеварения укрепить тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургическая помощь

Следующий метод можно назвать крайним случаем. Применяется он, когда все остальные бессильны, медикаментозное лечение не помогает, а соблюдать режим питания и отдыха, уже бессмысленно. Еще критерии, при которых за вас возьмутся хирурги - ухудшение работы других органов и систем, угнетение работы нервной системы и появление осложнений, связанных с недостаточностью сфинктера.

Суть данной операции заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Это осуществляется благодаря стенкам желудка, которыми обшивают нижнюю часть пищевода, создавая манжету. Таким образом создается дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, из-за чего он начинает лучше работать.

Безуспешно пройдя все возможные медикаментозные способы избавления от изжоги, при проблемах пищевода стоит задуматься об альтернативных методах борьбы с ней. Как повысить тонус пищеводного сфинктера самостоятельно? Займитесь дыхательной зарядкой, пусть такое лечение вызывает некоторые сомнения, зато это еще один шанс на спокойную жизнь.

– это расстройство продвижения пищевого комка из глотки в желудок, не связанное с органическим поражением пищеводной стенки. В зависимости от вида дискинезии в клинической картине отмечаются боли за грудиной различной интенсивности и продолжительности, дисфагия, регургитация пищи в ротовую полость, изжога. Диагностика включает рентгеноскопию пищевода, эзофагоскопию, эзофагеальную манометрию, анализ кала на скрытую кровь. С лечебной целью применяются немедикаментозные методы (диета, профилактика повышения давления в брюшной полости), седативные и антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Хирургическое лечение используется редко.

МКБ-10

K22.4

Общие сведения

Дискинезия пищевода является довольно распространенным заболеванием; отдельные ее виды выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится ЭГДС. По мнению большинства исследователей в области современной гастроэнтерологии , различные виды нарушений моторики пищевода чаще всего встречаются у женщин (примерно в 70% всех случаев) в возрасте после 30 лет. Отмечается, что с возрастом заболеваемость дискинезиями растет, поэтому пик выявления приходится на пожилой возраст. Отсутствие яркой клинической картины приводит к низкой обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Причины

Дискинезия пищевода может развиться первично (при отсутствии другой патологических процессов) либо вторично - на фоне заболеваний пищевода (эзофагиты , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и рак пищевода) и других органов (системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, тяжелая патология нервной системы, язвенная болезнь желудка , хронический холецистит), приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение моторики и формирование первичной дискинезии пищевода происходит в результате воздействия стрессов, сбоев в развитии мышечной оболочки и нервного аппарата пищевода. В результате этих причин возникает дискоординация нервной и гуморальной регуляции сокращения стенки пищевода, развивается двигательная дисфункция.

Классификация

В зависимости от того, в каком отделе отмечаются моторные нарушения, а также от их направленности, выделяют две группы дискинезий: расстройства перистальтики грудного отдела пищевода и пищеводных сфинктеров. Дискинезии в грудном отделе бывают гипермоторные (сегментарный спазм пищевода , диффузный эзофагоспазм, неспецифические моторные нарушения) и гипомоторные. Нарушения сокращения возможны как на уровне нижнего пищеводного сфинктера (ГЭРБ, ахалазия кардии , кардиоспазм), так и верхнего.

Симптомы дискинезии пищевода

Для гипермоторного варианта патологии характерно повышение тонуса и двигательной активности не только во время проглатывания пищи, но и вне его. У каждого десятого пациента данный вид дискинезии не имеет выраженной клинической картины, выявить эту патологию удается лишь во время случайного обследования пациента по другому поводу. У остальных больных отмечается непостоянная дисфагия (периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев), усиливающаяся на фоне курения, злоупотребления алкоголем , специями, слишком горячей пищей и напитками, стрессами.

Боли за грудиной обычно возникают на фоне полного здоровья, по интенсивности и иррадиации схожи с болями при стенокардии (отличительный признак – не связаны с физической нагрузкой). При выраженном спазме пищевода может отмечаться чувство комка, инородного тела в пищеводе. Особенностью сегментарного спазма пищевода является затруднение прохождения в желудок полужидкой пищи и продуктов, богатых клетчаткой (сметана, соки, хлеб, фрукты и овощи); боли умеренные, без иррадиации, имеют постепенное начало и конец.

Диффузный эзофагоспазм характеризуется очень сильными загрудинными болями, иррадиирующими по всей передней поверхности грудной клетки, в эпигастральную область, плечи и челюсть. Болевой синдром может возникнуть как на фоне приема пищи, так и внезапно, длится обычно долго, иногда купируется глотком воды. После окончания приступа отмечается срыгивание желудочным содержимым. Дисфагия обычно постоянна, более выражена при прохождении жидкой пищи и почти незаметна при проглатывании твердой.

На фоне сохранной перистальтики пищевода регистрируется неспецифическая дискинезия: боли появляются нерегулярно, локализуются в средней или верхней части грудины, связаны с приемом пищи, непродолжительные. Купируются обычно самостоятельно. Дисфагия нехарактерна. Дифференцировать гипермоторную разновидность болезни следует с раком пищевода, ГЭРБ, ахалазией кардии, ишемической болезнью сердца .

Первичная гипомоторная дискинезия пищевода встречается очень редко и в основном связана с возрастом и злоупотреблением алкоголем. Часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. В каждом пятом случае данный вид дискинезии протекает бессимптомно, у остальных регистрируют дисфагию, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды, срыгивания желудочным содержимым, эзофагит.

К нарушениям работы сфинктеров пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, нарушения сокращения верхнего сфинктера. Кардиоспазм (спазм нижнего сфинктера пищевода) характеризуется повышением тонуса нижних отделов пищевода и затруднением прохождения пищи через нижний его сфинктер. Пациенты с такой патологией эмоционально лабильны и раздражительны, предъявляют жалобы на ощущение комка либо инородного тела в горле, усиливающееся при глотании и волнении, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и жжением за грудиной. Если усиление моторики распространяется и на желудок, беспокоит изжога, отрыжка .

Ахалазия кардии отличается от кардиоспазма снижением тонуса нижних отделов пищевода на фоне затруднения прохождения пищи через нижний сфинктер. Дисфагия провоцируется стрессами, быстрым поглощением пищи, определенными продуктами. Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.

Диагностика

Консультация врача-гастроэнтеролога и эндоскописта требуется всем пациентам с подозрением на дискинезию пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия пищевода . На гипермоторную дискинезию во время исследования указывают зубчатые контуры пищеводной стенки, задержка прохождения контраста более 5 сек., локальные деформации, неперистальтические сокращения пищевода при глотании; на другие виды дискинезии - спазм сфинктеров, отсутствие газового пузыря желудка (при ахалазии кардии).

Эзофагеальная манометрия выявляет спастические сократительные волны в пищеводе с повышением давления более 30 мм. рт. ст., неполную релаксацию нижнего сфинктера, эпизоды нормальной перистальтики (дифференцируют спазм пищевода и ахалазию кардии). Эзофагоскопия , анализ кала на скрытую кровь используются для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний. Эндоскопическое исследование может провоцировать усиление болей за грудиной, не несет большой информационной нагрузки.

Лечение дискинезии пищевода

Для лечения широко используется диета – частое дробное питание небольшими порциями. Пища должна быть термически, механически и химически щадящей, исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Следует избегать физических нагрузок, нагибания, переедания.

Из медикаментов, нормализующих моторику пищевода и обладающих спазмолитическим действием, назначают блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты. Широкое применение нашли и седативные средства. Проводится лечение осложнений дискинезии (ГЭРБ, эзофагитов). Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативного и тяжелых формах заболевания.

Прогноз и профилактиа

Прогноз зависит от многих факторов: вида дискинезии пищевода, ее длительности и течения. Данная патология значительно снижает качество жизни пациента. Профилактика заключается в регулярном прохождении медосмотров, своевременной терапии заболеваний, которые могут привести к дискинезии пищевода. Лечение в санаториях является хорошей профилактикой обострений.

Очень многие люди, столкнувшись с затрудненным дыханием и назойливым удушающим кашлем, связывают подобные симптомы с ринитом, ОРВИ или же приступами астмы.

Только не всегда подобные признаки говорят о том, что человек пострадал именно от данных патологий.

Порой, симптомы указывают на наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ярким проявлением того, что сфинктер пищевода не выполняет возложенных на него функций, будет наличие частой отрыжки, приступы тошноты, жжение в полости глотки, нарушение возможности глотания.

Дополняется ряд симптомов патологии жгучими болевыми ощущениями, дискомфортом в области нижней третьей грудины или же подложечки.

Сложность в том, что дифференцировать недуг от сердечнососудистого заболевания не всегда возможно.

Немного цифр

На территории Европы больше 40 процентов населения страдает от нарушений работы клапана пищевода. Заболеваемость патологией в государствах Азии с каждым годом также растет.

За последние годы на территории нашей страны все больше фиксируется случаев обращения к доктору с жалобами на участившуюся отрыжку, боль.

Только не все больные осмеливаются прийти в больницу. Это чревато серьезными осложнениями.

Лишь те, кто больше не способны терпеть жгучую боль, обращаются к доктору.

Но мало кто понимает, что хронический сбой в работе сфинктера пищевода приводит к тому, что орган сужается, покрывается язвами, а также переживает перерождение ткани в раковые клетки.

Несвоевременное лечение патологии заставляет человека испытывать дискомфорт в виде изжоги, отрыжки, мешающей спать в ночи, спазмирования, воспаления в органе. Все это изрядно ударяет по качеству жизни человека.

В группу риска можно отнести 6 категорий населения:

  1. Люди с ожирением. Это чаще всего те, кто переедает жирные блюда.
  2. Люди, страдающие от переутомления ввиду своей работы, а также сталкивающиеся со стрессами на регулярной основе.
  3. Люди с зависимостью от спиртного и табака.
  4. Население среднего возраста и старики.
  5. Те, кто злоупотребляет едой ночью.
  6. Вынужденные принимать на постоянной основе разнообразные лекарства.

Пусковой механизм

Перед рассказом о том, как укрепить сфинктер пищевода, стоит заметить основной механизм развития патологии.

Если нижний сфинктер пищевода перестал закрываться, то ставится диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Выходит, что двигательная активность пищевой трубки и желудка нарушена. Обусловлено это тем, что сам сфинктер между пищеводом и желудком расположен.

Он состоит из мышечных волокон кругового типа. Если у здорового человека клапан пищевода закрывается достаточно плотно, не давая кислоте из желудка проникать снова в пищеводную трубку, то в случае его выхода из строя, содержимое может быстро эвакуироваться обратно.

Клапан между органами ослабевает, его тонус становится меньше.

В итоге, сок желудка оказывается в пищеводной трубке, а он, в свою очередь, провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки органа. Ниже пойдет речь о том, как укрепить сфинктер пищевода.

Методы

В этих целях принято использовать хирургическое вмешательство и физиотерапию. Есть и иные способы, но официальная медицина не приветствует их распространение.

Говоря об альтернативных способах можно отметить, что упражнения для укрепления сфинктера пищевода смогли зарекомендовать себя с лучшей стороны.

Лечебная гимнастика позволяет устранить проблему, когда клапан больше не закрывается. Именно о дыхательных процедурах и пойдет речь ниже.

Дыхательные комплексы

Нетрадиционные методы лечения сфинктера пищевода заключаются в том, что они не имеют прямого доступа к мышечной системе органов пищеварения.

В свою очередь, пищевод находится во внутренней части грудной клетки. Воздействие на него оказывается весьма не просто.

Упростить достижение нужного эффекта можно, если использовать особые дыхательные комплексы.

Для начала стоит заметить, что существуют особые правила проведения упражнений. Делать их нужно только натощак.

Все дыхательные занятия не проводятся на полный желудок. В обратном случае, ослабевает нижний сфинктер пищевода, он не закрывается, а потому ситуация еще больше может усложниться.

Управлять органом можно, если задействовать легкие. Потому нужно делать несложные движения, поочередно вдыхая и выдыхая.

Особенность комплекса заключается еще и в том, что делать дыхание пациент должен не грудиной, а брюшной полостью.

Т.е. грудная клетка будет оставаться на месте, а в процессе участвует брюшной пресс. С первого раза не у всех получается выполнить данный прием, но с практикой постичь данный навык вполне реально.

Придется постараться, так как сфинктер между желудком и пищеводом иначе простимулировать не получиться, а нужно повысить его тонус.

С каждой тренировкой к процессу будут подключаться и иные системы организма пациента. Это пищеварительная, дыхательная, сердечнососудистая системы.

Что же касается скорости дыхания, то нужно менять ее постоянно. То делать все быстро, то снова замедляться, переходить на медленные дыхания и резко ускоряться.

Когда же между желудком и пищеводом находится очень ослабленный клапан, то упражнения могут не принести желаемого результата. Используется дыхательная гимнастика исключительно на ранней стадии патологии.

Дыхательный комплекс нужно выполнять по 2-3 подхода по 3 раза в сутки. На это уходит от 10 до 15 минут, но польза от упражнений действительно есть, что еще раз подтверждают положительные отзывы тех людей, которые прошли подобный курс лечения.

Хирургический метод

Данный способ относят к последним. Все дело в том, что показан он исключительно тем людям, которые столкнулись с серьезным сбоем в работе сфинктера пищеводной трубки.

Если медикаменты и другие способы не принесли должного результата, назначается операция.

Хирургу проведет вмешательство также в тех случаях, когда на фоне патологии сфинктера развивается недуг иной системы или же органа, сбой в работе ЦНС и появление всяческих осложнений.

Операция будет заключаться в том, чтобы сделать нижний пищеводный клапан сильнее. Используют в этих целях стенки органа желудка.

Обшивают ним нижний участок пищеводной трубки, создавая искусственный манжет.

Выходит, что на орган создается дополнительное давление. Все это заставляет сфинктер активнее выполнять возложенную на него функцию.

Физиотерапия

Еще один способ укрепить работу клапана заключается в физиотерапии. Отечественные специалисты постарались на славу, разработав особый подход к лечению сфинктера пищеводной трубки.

Подобные воздействия не способны оказать прямое влияние на сфинктер. Все дело в том, что добраться до него сложно.

Тем не менее, они способны простимулировать работу диафрагмального нерва, который затрагивает и полость пищевода. Процедура проводится каждый день или же через сутки. Курс – 7-10 сеансов.

Благодаря данным методам удается наладить активный процесс заживления пораженных участков, улучшить в них кровоснабжение, как и в органах ЖКТ, обезболить патологию.

Выходит, что даже без вмешательства хирурга в целостность органов системы пищеварения, можно сделать так, что будет укреплен тонус нижнего клапана пищеводной трубки.

Симптоматика

Специалисты отмечают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не сопровождается рядом конкретных для патологии симптомов.

Потому, врач на первичном осмотре пациента с начальной стадией развития патологии уделяет особое внимание опросу.

Больной должен лично следить за тем, как развивается его болезнь. Все дело в том, что на практике были установлены случаи, когда у многих больных отсутствовали типичные недугу симптомы.

Они не сталкивались с отрыжкой или же жжением в глотке. Эти люди сетовали лишь на появление тяжести в полости грудной клетки, боли в горле, кашля.

Организм каждого человека имеет свои индивидуальные черты. Нарушение даже самых на первый взгляд незначительных структур провоцирует полноценный сбой, который чреват серьезными осложнениями.

Сфинктер пищеводной трубки в данном случае не относится к исключениям. Если он перестал плотно закрываться, то это приведет к опасной болезни, провоцирующей массу проблем в жизни человека.

Даже малейший признак сбоя в функциональных обязанностях органа, стоит обращаться к доктору.

Нельзя допускать, чтобы содержимое желудка вновь оказывалось в пищеводе. Это чревато изжогой.

Если же для грудничков состояние рефлюкса с отрыгиванием – норма, то взрослых человек может изрядно пострадать.

В первом случае, срыгивание происходит в виду того, что клапан между желудком и пищеводной трубкой еще слаб. По мере взросления ребенка он укрепляется.

К клиническим симптомам стоит отнести изжогу. Пусть данное понятие можно частенько услышать в обыденности, не все знают, что же на самом деле оно подразумевает под собой.

Как правило, это ощущение тепла или жжения в полости грудной клетки или же в эпигастральной области. 80 процентов людей со сбоями в работе сфинктера сетуют на этот симптом в первую очередь.

Также к частым проявлениям сбоев в работе клапана стоит отнести боль в области эпигастрии, отрыжку, срыгивания, дисфагию.

Причины явления

Основная причина связана с тем, что в организме человека наблюдается сбой в работе моторных функций пищевода и желудка.

Когда наблюдается снижение тонуса сфинктера, его анатомические и структурные участки будут изменены.

В итоге, может быть поставлен и такой диагноз, как грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

К факторам риска также относят не только ожирение, вредные привычки, прием спазмолитиков, но и ряд патологий, беременность, необходимость на регулярной основе наклонять тело вперед.

Сегодня ходят споры в научных кругах на счет того, способны ли микроорганизмы спровоцировать сбой в работе желудочно-пищеварительного клапана.

Некоторые ученые приходят к выводу, что это невозможно. Но есть и те, кто считают, что спровоцировать патологию могут инфекционные недуги, к примеру, дифтерия или же грипп.

Чтобы вылечиться, необходимо вести здоровый образ жизни. Сделать это непросто, но результат того действительно стоит.

Лечение

В первую очередь стоит заметить, что так как сфинктер относится к пищеварительной системе, то без диетотерапии в лечении не обойдется.

Нужно стараться исключать факт переедания. Лучше установить график приема еды, чтобы трапезничать в одно и тоже время.

Немаловажную роль в лечении несет позитивное настроение. Не стоит воспринимать диагноз, как приговор.

Позитивные мысли помогут быстрее излечить недуг, а потому не стоит придавать слишком много внимания стрессам, проблемам на работе и прочим заботам.

В соответствии с проведенными исследованиями, негативное воздействие на работу сфинктера пищевода оказывают напитки с газами.

Они влияют на работу желудка, провоцируя отрыжку. Если пить данные напитки в большом количестве, то очень скоро человек столкнется на собственном опыте с ухудшением работы клапана нижней части пищеводной трубки.

Специалисты подчеркивают, что кушать перед тем, как ложиться спать не нужно. Это очень вредно для здоровья, ведь будет оказана большая нагрузка на желудок.

Орган опуститься, мышцы пищевода ослабнут. В итоге, содержимое желудочной полости легко окажется в пищеводной трубке, чего допускать ни в коем случае нельзя.

Рекомендуется налегать на баранину. Мясо позволяет укрепить сфинктер. Можно кушать бульон, который также полезно отразиться на стимулировании функций желудка. Специалисты советуют пить по пиале бульона перед тем, как кушать.

Лучше всего организовать себе правильный сон. В этих целях нужно спать на высокой подушке, чтобы верх тела был на высоте.

Конечно же, тут же стоит заметить, что принимать лекарства стоит исключительно по назначению лечащего врача.

Не нужно заниматься самолечением, ни к чему хорошему это не приведет, а лишь способно спровоцировать ряд серьезных осложнений патологии.

Диагностические меры

На первом приеме гастроэнтеролог проведет опрос пациента и полный осмотр. Если будет необходимость, может быть назначено дальнейшее обследование с применением особых диагностических мер. А именно: рентгенография; гастрофиброскопия; эзофаготонокимография.

Прогнозы специалистов

Если состояние патологии запущено, то не исключено, что оно способно спровоцировать онкологию, язвенные наросты, эрозии.

Еда должна идти по путям ЖКТ исключительно вперед. Когда же она забрасывается в пищевод, то наблюдается воспаление, а это чревато неприятными последствиями.

Профилактические меры

  1. Нужно приучить себя кушать дробно. Т.е. порции не должны быть больше 250 гр. Важно исключить переедание.
  2. Не рекомендуется пить кофе, есть лук и чеснок. Исключить стоит жирное, жареное, газировку и спиртное. Также до минимума стоит свести мятный чай, шоколад и цитрусовые фрукты.
  3. Кушать перед сном нельзя. Избегать стоит нагрузок сразу же после трапезы.
  4. Нужно исключить зависимость от табака.
  5. Важно отказаться от обтягивающих нарядов. Исключите тесные джинсы, ремни и прочую одежду, которая сдавливает органы.
  6. Необходимо всегда проходить врачебные обследования.
  7. Если проявились признаки патологии, тут же стоит прийти на прием к доктору.

Народная медицина

Дабы наладить работу сфинктера, нужно подключить к методам официальной медицины полезные народные средства.

Рецепт 1

Подорожник помогает наладить работу ЖКТ в целом. Нужно нарвать свежие листья растения и выдавлить из него сок.

Нужно пить по 1 ст.л. с утра на голодный желудок средство до полного излечения.

Рецепт 2

Нужно составить травяной сбор. Возьмите по 2 ст.л. перечной мяты, аптечной ромашки, подорожника и по 1 ст.л. тысячелетника и зверобоя, 500 мл кипятка.

Смешайте все компоненты и дайте постоять 30 минут. процедите. Принимать средство нужно по 50 гр. каждый час.

Курс – 3 суток. На 4 день нужно выпить 3 раза средство по 100 гр. за 15 минут до начала еды.

Рецепт 3

Корень аира в количестве 1 ст.л. нужно смешать с 200 мл кипятка. Дать постоять 15 минут. Процедить. Пить средство нужно по ¼ ст. за 25 минут до начала еды по 3 раза в сутки.

Спорт и болезнь

Во время лечения сфинктера желудка и пищевода очень многие люди задаются вопросом: «можно ли заниматься спортом?»

На самом деле при данной патологии выполнение физических упражнений – важная мера лечебной терапии.

Конечно же, полагаться исключительно на спорт не стоит, но если совместить его с диетой, медикаментами и народной медициной, то и сфинктер вскоре придет в тонус, организм в целом укрепится.

Что же касается нюансов, то нужно действовать в соответствии с особым планом тренировок, которые будут учитывать степень тяжести патологии и физическую подготовку пациента.

На самом деле ученые смогли доказать в исследованиях, что люди, которые регулярно занимаются спортом, страдают от сбоев в работе клапана пищевода гораздо реже, нежели те, кто ведет сидячий образ жизни и имеет лишний вес.

Если индекс массы тела выше 30, то такие люди чаще всего становятся пациентами врачей гастроэнтерологов, нежели те, кто имеет ИМТ – 18,5-25.

При протекании патологии умеренные занятия спортом помогут убрать симптоматику или же снизить интенсивность ее проявления.

Регулярная лечебно-профилактическая гимнастика не должна быть в чрезмерных количествах. Заниматься нельзя, если недавно поел.

Пищеварение нуждается в определенном времени. Желудок с едой уже оказывает давление на сфинктер, а если дополнить это состояние встряской, то состояние клапана станет еще более плачевным. Лучше проводить гимнастические комплексы на пустой желудок.

Составлять график нужно с учетом рациона питания. Некоторые продукты лучше не кушать перед занятиями.

Лучше отдать предпочтение легкоперевариваемой углеводной пище, которая имеет минимальное содержание белков или жиров.

Не стоит налегать на продукты, которые могут вызвать отрыжку или же изжогу, а уж тем более перед тем, как начинать тренировку.

Во время лечения интенсивные упражнения не рекомендуются. Это аэробика, кроссфит, скоростной бег.

Все дело в том, что желудок будет трястись, собственно, как и содержимое в нем, что способно спровоцировать дискомфортное ощущение.

Нужно отдать предпочтение тем комплексам, которые помогут оставаться телу в «ровном» положении.

К таким нагрузкам можно отнести велотренажер или же катание на велосипеде, коньки, пробежка трусцой, занятия йогой, степпом.

Лучше отказаться от упражнений в положении лежа, к примеру, пилатеса или же тренировкам в тренажерном зале – жим лежа. Это способствует забросу содержимого желудка в полость пищеводной трубки.

Во время выполнения тренировочной сессии, нужно пить воду. Она простимулирует работу ЖКТ, поможет прийти органам в тонус.

К упражнениям, которые попали под запрет, также стоит отнести комплексы на пресс. Все дело в том, что они оказывают большое давление на брюшную полость, а это негативно отражается на состоянии пищеводно-желудочного клапана.

Обобщая вышесказанное, стоит заметить, что нет тех видов спорта, которые были бы запрещены при патологии, когда клапан желудка и пищевода перестал плотно закрываться.

Полезное видео