Поздравления 

Инсулинорезистентность диагностика анализы. Инсулинорезистентность: что такое индекс HOMA и зачем его определяют. Когда назначается исследование


Инсулинорезистентность – это патологическое состояние, при котором снижена или отсутствует чувствительность клеток к инсулину. Этот гормон отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови, а также участвует в обменных процессах во всем организме.

При нечувствительности к инсулину транспорт питательных веществ в клетки осуществляется с трудом, это приводит к снижению потребления глюкозы тканями и увеличению её количества в крови.

Инсулиновая резистентность не считается самостоятельным заболеванием, но является фактором, создающим условия для появления ряда недугов:

  • Развитие сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, стенокардии, аритмии, ишемии и инфаркта миокарда;
  • Развитие сахарного диабета II типа;
  • Развитие атеросклероза сосудов;
  • Развитие эректильной дисфункции у мужчин;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Гипергликемия;
  • Гиперинсулинемия;
  • Гипотиреоз;
  • Стеатогепатит;
  • Ожирение.

Факторы формирования инсулинорезистентности

Согласно теории «экономного генотипа» В.Нила (1962г.), развитие инсулинорезистентности может быть связано с механизмом адаптации организма в периоды отсутствия или избытка пищи:

  • Употребление углеводов, пищи с высоким соде ржанием жира – ИР может быть признаком нарушения углеводного обмена.
  • Избыточный вес – наименее чувствительны к инсулину клетки жировой ткани, при высоком содержании жира в организме инсулинорезистентность выступает как сопутствующий симптом.
  • Длительное курение, алкоголизм.
  • Нарушенная толерантность к глюкозе.
  • Гиподинамия – малоподвижность, отсутствие физической нагрузки провоцируют резистентность к инсулину.
  • Послеперационный период, ожоговые травмы, сепсис.
  • Воспалительные процессы хронического характера.
  • – заболевание гипофиза, связанное с нарушением роста.
  • Гипертония – сопровождается нечувствительностью к инсулину, также может быть вызвана ИР.
  • Синдром гиперкортицизма – заболевание вызывает нарушение обменных процессов, при этом увеличивается уровень сахара в крови и происходит активный запас жировой ткани;
  • Ревматоидный артрит.
  • Продолжительная гипокинезия – отсутствие подвижности негативно влияет на организм человека, происходят необратимые изменения, развивается резистентность к инсулину.
  • Период созревания у подростков и менструальный цикл на гормональном уровне вызывает временную инсулинорезистентность. Также это относится к ночному периоду сна.

Симптомы резистентности к инсулину

Устойчивость клеток к инсулину проявляется без явных признаков, что представляет сложность для диагностирования.

Основные симптомы инсулиновой резистентности:

  • Активное отложение жировой ткани, преимущественно в районе живота;
  • Увеличение показателей сахара в крови;
  • Высокий уровень триглицерида в крови;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Наличие белка в моче;
  • Вздутие живота;
  • Усталость;
  • Депрессия, апатия;
  • Частое ощущение голода.

При ИР получение точного диагноза с помощью лабораторных исследований – довольно сложный процесс, так как уровень инсулина в крови постоянно изменяется.

Первые признаки, которые свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности:

  1. Это абдоминальное ожирение;
  2. Повышенное артериальное давление.

Генетические причины инсулинорезистентности

Наследственность как фактор предрасположенности к встречается довольно часто. Но так как этот показатель часто не диагностируют, патологию возможно выявить благодаря наличию сопутствующих заболеваний. Например, если в семье есть родственники с диабетом, ожирением или гипертонией.

Важно!

  • Генетические нарушения при инсулинорезистентности играют вторичную роль;
  • развития устойчивости к инсулину возможно избежать с помощью профилактических мер: активного образа жизни и регулярного контроля питания.

Чем отличаются инсулинорезистентность и метаболический синдром?

Инсулинорезистентность и метаболический синдром, который также называют синдром инсулинорезистентности, кардинально отличаются друг от друга:

  1. В первом случае мы имеем дело с отдельной устойчивостью клеток к инсулину,
  2. Во втором – целый комплекс патологических факторов, которые лежат в основе возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета II типа.

В этот ряд патологических нарушений гормонального и метаболического обмена включают:

  • Абдоминальное ожирение;
  • Артериальную гипертензию;
  • Инсулинорезистентность;
  • Гиперлипидемию.

Механизм возникновения негативных проявлений при синдроме Х основан на влиянии резистентности и гиперинсулинемии на организм человека.

Диагностика резистентности

В первую очередь симптомы резистентности к инсулину наблюдаются внешне:

  • Увеличивается процент жира в организме;
  • В большей мере он накапливается в брюшной области.

Но это не всегда так происходит. Иногда индекс инсулинорезистентности повышен у людей с отсутствием избыточного веса. Тогда главным показателем служит анализ на определение уровня сахара и инсулина в крови.

Методы диагностики резистентности:

  • Эугликемический инсулиновый клэмп или ЭГК-тест;
  • Инсулиновый супрессивный тест;
  • Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ);
  • Метод минимальной модели, в основе которого лежит внутривенный анализ на толерантность к глюкозе;
  • Самым простым методом диагностики инсулиновой резистентности является исследование уровня сахара и инсулина натощак: индекс CARO или .

Факторы риска

Основные факторы риска развития инсулиновой резистентности:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Возраст;
  • Наличие диабета, гипертонии в семье, атеросклероза, болезни Альцгеймера;
  • Генетические нарушения передачи и выработки инсулина;
  • Хронические инфекционные заболевания.

Индекс массы тела для определения рисков инсулинорезистентности

Одним из показателей, указывающих на повышение или норму индекса инсулинорезистентности, является соотношение массы тела и роста.

Тип массы тела Индекс массы тела Риск развития инсулиновой резистентности
Дефицит До 18,5 кг/м² Низкий
Норма От 18,5 до 24,9 кг/м² Обычный
Предожирение От 25 до 29,9 кг/м² Повышенный
I степень ожирения От 30 до 34,9 кг/м² Высокий
II степень ожирения От 35 до 39,9 кг/м² Очень высокий
III степень ожирения Более 40 кг/м² Чрезвычайно высокий

Индекс массы тела считают по формуле Кетле: I=m/h2, где данные m – масса, а h – рост. Если вес женщины равен 60 кг, а рост 1,64 м, то уравнение выглядит так: I=60/(1,64×1,64)=22,3кг/м².

Это означает, что показатель индекса массы тела находится в пределах нормальных значений и указывает на отсутствие риска к инсулиновой резистентности.

Индекс инсулинорезистентности: как сдавать и считать?

Понятие нормы индекса инсулинорезистентности не имеет конкретных значений. Поэтому для точного диагноза лучше провести несколько исследований. Методы оценки уровня глюкозы и инсулина в организме натощак наиболее популярны. Тесты CARO и HOMA IR отличаются простотой и эффективностью, их время проведения минимальное.

При этом очень важно правильно подготовиться перед сдачей анализа крови:

  • Для проведения исследования необходимо провести забор крови натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры.
  • Время проведения – утром.
  • Не курить перед сдачей крови.
  • Исключить стрессы и физические нагрузки перед процедурой.

Тест HOMA IR

Одним из самых простых тестов на определение индекса инсулинорезистентности является HOMA IR. Для исследования используют венозную кровь, по которой определяют повышен индекс инсулинорезистентности или норма .

Если значение HOMA более 2,5-2,7, это означает что индекс инсулинорезистентности повышен.

Тест CARO

Проведение теста CARO на определение индекса инсулинорезистентности аналогично HOMA IR, отличаются формула расчета и значения нормы.

Норма индекса резистентности согласно тесту, находится в пределах значения 0,33.

Последствия инсулинорезистентности

После приема пищи уровень глюкозы возрастает, для транспортировки ее в клетки необходимо большее количество инсулина.

При инсулиновой резистентности возрастает нагрузка на поджелудочную железу, которой необходимо вырабатывать большее количество гормона для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Вследствие этого происходит гиперинсулинемия, которая оказывает особо негативное влияние на организм человека.

Возрастает риск развития опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета II типа и атеросклероза сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Повышенный уровень инсулина в крови запускает нарушения различного характера:

  • Активизируется свертываемость крови;
  • Прогрессирует дислипедемия;
  • Повышение уровня холестерина в крови;
  • Повышение симпатического тонуса и патологический выброс норадреналина

Инсулиновая резистентность приводит:

  1. К нарушению липидного обмена в тканях.
  2. Это негативно влияет на сосуды.
  3. Со временем происходит их истончение и образование тромбов.
  4. Развивается атеросклероз.

Этот процесс протекает медленно, при своевременном лечении и профилактике заболевание можно избежать.

Повышение симпатического тонуса наряду с другими проявлениями ИР вызывает патологические заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Артериальную гипертензию,
  • Тахикардию,
  • Ишемическую болезнь сердца,
  • А также инфаркт миокарда.

Сахарный диабет

Резистентность к инсулину является предвестником диабета II типа.

При длительной гиперинсулинемии:

  • Повреждаются ткани поджелудочной железы.
  • Происходит угнетение их секреторной функции.
  • Возникает дефицит инсулина и повышение уровня сахара в плазме до критических значений.
  • Это означает начало сахарного диабета.

Факторы, провоцирующих развитие заболевания:

  • Гипертония.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Инсулинорезистентность.
  • Наследственность.

Лечение и диета

Положительный результат при лечении резистентности к инсулину возможен только при систематическом выполнении несложных принципов.

Дело в том, что со временем состояние устойчивости к инсулину только прогрессирует, поэтому для полного выздоровления нужен:

  • Постоянный контроль за питанием.
  • Физическим здоровьем.
  • Активностью человека.

Снижение веса

В первую очередь нужно увеличить физическую активность, чтобы снизить процент содержания жировой ткани в организме. Постоянные физические нагрузки способны эффективно справиться с задачей, но только при условии активного образа жизни и правильного питания.

Снижение веса хотя бы на 5-10% поможет снизить артериальное давление, улучшить усвоение глюкозы и инсулиновую чувствительность клеток.

Питание

Развитие инсулинорезистентности напрямую зависит от предпочтений в еде. Продукты, содержащие простые углеводы, сладкое, мучное, алкоголь провоцируют резистентность к инсулину. Такое питание отличается калорийностью, а значит, значительным повышением уровня глюкозы сразу после приема пищи.

Это приводит к необходимости выброса дополнительного инсулина, что запускает различные нарушения обменных процессов в организме и другим патологиям.

Правила питания для снижения инсулиновой резистентности:

  • Прием пищи 5 раз в день;
  • Небольшие порции;
  • Достаточное потребление воды;
  • Употребление овощей, фруктов и белка;
  • Исключение из питания полуфабрикатов, сладкого, жирного, мучного, алкогольных и газированных напитков с сахаром;
  • Включение в рацион продуктов, понижающих уровень сахара и увеличивающих чувствительность к инсулину: имбиря, свежих ягод, куркумы, корицы, спирулины, тмина, корень барбариса.

Лекарственные препараты

Прием лекарственных препаратов, которые регулируют уровень сахара в крови, назначаются в случае тяжелой формы резистентности к инсулину только врачом. Самостоятельное лечение с помощью медикаментов может привести к тяжелым последствиям в виде ухудшения здоровья и клинической картины заболевания.

Препараты комплексного воздействия, направленные на усиление чувствительности к инсулину и снижению уровня глюкозы – это , Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метформин.

Можно отметить, что, хотя ИР может привести к серьезным заболеваниям, у неё есть и положительная сторона. Первые симптомы инсулиновой резистентности могут за несколько лет предупредить о предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, диабету, ожирению.

Поэтому заранее возможно снизить риск их развития путем профилактики. Соблюдение норм здорового питания, регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю, активный образ жизни помогут избавиться от резистентности к инсулину и других сопутствующих состояний.

  • 2 Анализы и как правильно сдавать
    • 2.1 Норма индекса инсулинорезистентности
    • 2.2 Отклонения от нормы
  • 3 Лечение индекса HOMA IR

    • Синдром резистентности к инсулину - патология, которая предшествует развитию диабета. С целью выявления этого синдрома используется индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Определение показателей этого индекса помогает определить наличие нечувствительности к действию инсулина на ранних сроках, дать оценку предполагаемым рискам развития диабета, атеросклероза, патологий сердечно-сосудистой системы.

    Инсулинорезистентность - что это такое?

    Под инсулинорезситентностью подразумевается резистентность (потеря чувствительности) клеток организма к действию инсулина. При наличии этого состояния у пациента в крови наблюдается как повышенный инсулин, так и повышенная глюкоза. Если это состояние сочетается с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе, ожирением, то такая патология носит название метаболического синдрома.

    Вернуться к оглавлению

    Причины и симптомы болезни

    Резистентность к инсулину развивается в следующих ситуациях:

    • избыточный вес;
    • наследственная предрасположенность;
    • гормональные сбои;
    • использование некоторых медпрепаратов;
    • несбалансированный рацион, злоупотребление углеводами.

    Это далеко не все причины развития инсулинорезистентности. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также наблюдается это состояние. Кроме того, эта патология сопровождает заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитому. Иногда инсулинорезистнтность наблюдается у женщин во время беременности.

    Люди с резистентностью к гормону обладают жировыми отложениями в области живота.

    Клиническая симптоматика начинает проявляться на более поздних этапах заболевания. Лица с устойчивостью к инсулину имеют абдоминальный тип ожирения (отложение жира в области живота). Кроме того, у них наблюдаются изменения кожи - гиперпигментация в области подмышек, шеи, молочных желез. Помимо этого, у таких пациентов повышается давление, наблюдаются изменения психоэмоционального фона, проблемы с пищеварением.

    Вернуться к оглавлению

    Индекс инсулинорезистентности: расчет

    Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMА-IR), индекс ХОМА - это все синонимы индекса инсулинорезистентности. Для определения этого показателя требуется провести анализ крови. Рассчитать значения индекса можно по двум формулам: индекс HOMA-IR и индекс CARO:

    • формула ХОМА: инсулин натощак (мкЕд/мл) * глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) / 22,5 - в норме не более 2,7;
    • формула КАРО: глюкоза плазмы натощак (ммоль/л)/ инсулин натощак (мкЕд/мл) - норма не превышает 0,33.

    Вернуться к оглавлению

    Анализы и как правильно сдавать

    Пациентам первоначально нужно сдавать анализ венозной крови, после чего делать тест на инсулинорезистентность. Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:

    За 30 минут до сдачи анализа нельзя испытывать никаких физических нагрузок.

    • запрещено курить в течение получаса до исследования;
    • перед анализом нельзя есть на протяжении 8-12-ти часов;
    • расчет показателей проводится с утра натощак;
    • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;
    • лечащего врача требуется поставить в известность по поводу принимаемых лекарств.

    Вернуться к оглавлению

    Норма индекса инсулинорезистентности

    Оптимальное значение HOMА-IR не должно превышать 2,7. Показатели глюкозы натощак, которая используется для расчета индекса, изменяются в зависимости от возраста человека:

    • в возрасте младше 14-ти лет показатели колеблются в интервале от 3,3 до 5,6 ммоль/л;
    • у лиц старше 14-ти лет показатель должен находится в пределах от 4,1-5,9 ммоль/л.

    Вернуться к оглавлению

    Отклонения от нормы

    Индекс HOMA повышен при значениях от 2,7. Повышение показателей может как свидетельствовать о наличии патологии. Физиологически индекс инсулинорезистенстности может повышаться при несоблюдении условий сдачи крови для проведения анализа. В такой ситуации анализ переделывается и оценка показателей проводится заново.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение индекса HOMA IR

    Диетотерпия - один из ключевых моментов лечения инсулинорезистентности.

    При повышенном значении индекса нужно ввести в рацион больше овощей.

    Терапия нечувствительности к инсулину направлена на уменьшение веса жировых отложений. Если индекс НОМА повышен, первоочередно рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион. Обязательно требуется уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов. Полностью исключается выпечка, сладости, жареные блюда, соленья, копчености, блюда с большим содержанием специй. Рекомендовано употребление овощей, нежирного мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы. Оптимальны способы готовки блюд:

    • варка;
    • тушение;
    • запекание;
    • готовка на пару.

    Питаться требуется дробно - 5-6 раз в день. Кроме того, за день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды. Кофе, крепкий чай, алкоголь требуется полностью исключить из потребления. Помимо этого, пациентам с инсулинорезистентностью рекомендовано заниматься спортом: бег, йога, плаванье. Обязательно требуется выполнять утреннюю зарядку. Необходимый образ жизни устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядку.

    Индекс инсулинорезистентности homa ir: что это такое и какова формула расчета?

    Среди прочих факторов риска развития сахарного диабета немалое значение имеет индекс инсулинорезистентности homa ir. Но прежде необходимо разобраться с тем, что представляет собой инсулинорезистентность, как таковая.

    Таким образом, резистентность к инсулину означает невосприимчивость организма к вырабатываемому гормону, которая приводит к ухудшению метаболизма глюкозы, препятствует ее поступлению в клетки, повышению уровня сахара и инсулина в крови.

    Как следствие, инсулинорезистентность - одна из главных причин развития сахарного диабета по II типу, а также многих других серьезных заболеваний:

    • атеросклероз коронарных сосудов;
    • гипертензия;
    • инсульт.

    Помимо сахароснижающего действия, инсулин выполняет другие важные функции: он регулирует жировой и белковый обмен, влияет на синтез ДНК, регулирует процесс роста тканей. Поэтому невосприимчивость клеток к инсулину приводит к серьезным изменениям в обмене белков и жиров, функционировании клеток и т. д.

    Помимо невосприимчивости к инсулину существует также «синдром инсулинорезистентности», или метаболический синдром. Данное понятие включает в себя целый комплекс характерных симптомов: нарушение различных обменных процессов, ожирение по висцеральному типу, гипертонию, повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Причины возникновения инсулинорезистентности

    Как и многие другие состояния, в некоторых случаях инсулинорезистентность не является патологией.

    Физиологическая нечувствительность к инсулину наблюдается и у здоровых людей в ночное время, у детей часто развивается в период пубертата.

    Также нормальным считается невосприимчивость к инсулину во время беременности или во II фазе менструального цикла.

    Патологией инсулинорезистентность считается в следующих случаях:

    1. Алкоголизм.
    2. Ожирение по абдоминальному типу (т. е. лишний жир откладывается преимущественно на животе).
    3. Диабет II типа.
    4. Кетоацидоз.
    5. Сахарный диабет I типа (стадия декомпенсации).

    Однако интересно то, что инсулинорезистентность может развиваться и в отсутствие вредных факторов. Например, она не всегда сопровождает сахарный диабет. Также инсулинорезистентность может проявиться и у людей, не имеющих избыточного веса. Но так происходит только в 25% случаев, поэтому считается, что нечувствительность к инсулину - спутник ожирения I и последующих степеней.

    Кроме перечисленных выше, инсулинорезистентность сопровождает следующие болезни:

    • акромегалия;
    • бесплодие;
    • поликистоз яичников;
    • гипотериоз;
    • тиреотоксикоз.

    Симптомы невосприимчивости к инсулину ярко проявляются, только если заболевание приняло уже серьезную форму. На этом этапе уже начинают происходить метаболические нарушения. До этого распознать патологию весьма сложно.

    Один из способов диагностики - специальные тесты на инсулинорезистентность.

    Тест на резистентность к инсулину

    В настоящее время расчет индекса инсулинорезистентности проводится с помощью двух формул: HOMA IR и CARO. Но прежде пациенту необходимо сдать кровь на анализ.

    Тест хомо дает возможность оценить риск развития серьезных заболеваний (диабет, атеросклероз), а также инсулинорезистентности при некоторых нарушениях организма.

    Индекс хомо рассчитывается по специальной формуле: уровень инсулина (натощак) * уровень глюкозы в крови (натощак) / 22,5.

    Изменения значения индекса хома ir происходят обычно из-за изменения уровня одного из этих показателей. Если уровень глюкозы превышает нормальный показатель, можно говорить об инсулинорезистентности и высоком риске развития сахарного диабета, нарушения работы сердца и сосудов.

    Нормальным для людей в возрасте 20-60 лет считается индекс инсулинорезистентности homa равным 0 - 2,7. Таким образом, норма - это полное отсутствие восприимчивости к инсулину, либо небольшое повышение. Значение, сильно отличающееся от нормы, является поводом для постановки диагноза «инсулинорезистентность» и говорит о большем риске развития различных заболеваний.

    Норма уровня глюкозы в плазме крови несколько различается в зависимости от возраста. У детей младше 14 лет нормальный показатель - от 3 до 5, 6 ммоль/л. После 14 лет нормальный показатель увеличивается до 4,4-5,9 ммоль/л. Дальнейших различий в нормальной концентрации по возрасту нет. Нормальный показатель содержания инсулина - от 2,6 до 24,9 мкЕд/мл.

    Данный вид анализов назначается не только при сахарном диабете, но также при подозрении на другие заболевания, в том числе синдром поликистозных яичников, гепатитах В и С в хроническом течении, почечной недостаточности и при некоторых нарушениях нормальной работы печени, вызванных не приемом алкоголя.

    Для того чтобы получить точный результат HOMA IR необходимо соблюдать все инструкции врача, так как на результат могут повлиять различные факторы:

    1. Время последнего приема пищи (рекомендуется сдавать биоматериал только натощак).
    2. Прием медикаментов.
    3. Беременность.
    4. Перенесенный стресс.

    Точность соблюдения правил сдачи биоматериала значительно влияет на итоговый результат.

    Второй вид тестирования на инсулинорезистентность - анализ CARO. Для того чтобы получить индекс caro используют следующую формулу: показатель уровня глюкозы в плазме крови (ммоль/л) / показатель уровня инсулина (ммоль/л).

    В отличие от индекса homo, норма индекса caro значительно ниже: оптимальный результат не должен превышать 0,33.

    Методы лечения инсулинорезистентности

    Инсулинорезистентность – состояние, которое требует срочного вмешательства. Поэтому лечить его не только можно, но и нужно.

    Точной стратегии лечения при высоком индексе инсулинорезистентности homa ir на сегодняшний день не выработано.

    Существует ряд мер, которые эффективно помогают улучшить ситуацию.

    • диета;
    • умеренные физические нагрузки;
    • уменьшение лишнего веса.

    Серьезным фактором риска является абдоминальное ожирение, при котором жир накапливается преимущественно в области живота. Определить тип ожирения можно с помощью несложной формулы: ОТ (обхват талии) / ОБ (обхват бедер). Нормальный результат для мужчин – не более 1, для женщин – 0,8 или меньше.

    Снижение веса является крайне важным моментом в лечении инсулинорезистентности. Дело в том, что метаболическая активность жировой ткани весьма высока. Именно она «виновна» в синтезировании жирных кислот, которые ухудшают усвоение инсулина, то есть, по сути, повышают резистентность к инсулину.

    Эффективное снижение веса маловероятно без физических нагрузок. Вид активности стоит выбирать исходя из собственных возможностей, не пытаясь «прыгнуть выше головы». Главное здесь – больше двигаться. Физические упражнения могут не только оказать неоценимую помощь в снижении веса, но и усилить эффективность лечения. Активность помогает укрепить мышцы, где находится 80% всех инсулиновых рецепторов. Следовательно, чем лучше работают мышцы, тем лучше рецепторы справляются со своей задачей.

    Помимо прочего, придется отказаться и от вредных привычек: курение замедляет обменные процессы в организме, а алкоголь имеет высокий гликемический индекс.

    В отдельных случаях, когда изменения в питании и увеличение активности пациента не дают должного результата, врач может назначить дополнительно медикаментозное лечение. Разновидность препаратов подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Чаще всего для снижения резистентности к инсулину назначают Метформин 850, Сиофор, Глюкофаж, Актос (реже) и др.

    Как показала практика, заменять лекарственные препараты народными средствами неразумно, так как последние практически никакого результата не дают.

    Поэтому не стоит терять на них время и сосредоточиться на изменении рациона и выполнении других рекомендаций лечащего врача. В таком случае вероятность излечения будет намного выше.

    Диета при инсулинорезистентности

    Диета при высоком индексе инсулинорезистентности не означает голодания. Она должна основываться на принципах здорового питания. Из меню исключаются все продукты с высоким гликемическим индексом: прежде всего картофель, сладости, хлеб из пшеничной муки, так как они резко повышают содержание глюкозы в крови, что во время лечения недопустимо.

    Желательно включить в меню больше продуктов с низким гликемичекским индексом. Особенно будут хороши те из них, которые богаты клетчаткой. Такая пища будет полезна, так как переваривается она медленнее, а сахар повышается постепенно.

    Помимо этого, в меню нужно ввести продукты, богатые полиненасыщенными жирами. Количество мононенасыщенных жиров, напротив, необходимо сократить. К богатым полиненасыщенными жирами продуктам относятся авокадо, а также масла, например оливковое или льняное.

    Количество продуктов с высоким содержанием жира необходимо уменьшить (исключить из рациона сливочное масло, сливки, баранину, свинину и т.д.). Также в меню стоит включить рыбу разных видов, так как она богата омега-3 – жирными кислотами, повышающими чувствительность клеток к инсулину.

    В меню на время лечения стоит включить свежие фрукты (цитрусовые, яблоки, авокадо, абрикосы), ягоды, овощи (капусту любого вида, фасоль, шпинат, сырую морковь, свеклу). Хлеб допускается только из цельнозерновой или ржаной муки. Из круп наиболее будут полезны гречневая и овсяная.

    Еще один продукт, от которого придется отказаться это кофе. Конечно, этот напиток обладает многими полезными свойствами, но при инсулинорезистентности только навредит: кофеин улучшает выработку инсулина.

    Изменения придется внести и в сам режим питания. Прежде всего, не нужно допускать, чтобы между приемами пищи проходило более 3-3,5 часов. Поэтому, даже если привычно питаться 2 раза в день, эту привычку придется менять на дробное питание. Значительный промежуток между приемами пищи, тем более появление сильного голода, вызывает гипогликемию.

    Также важно соблюдать питьевой режим: во время лечения стоит пить больше чистой воды – не менее 3 литров. Если такой питьевой режим непривычен, не стоит переходить на него слишком резко – почки могут не справиться с нагрузкой. Для начала лучше пить немного больше воды, чем обычно, но постепенно довести объем воды до 8 – 9 стаканов в сутки. Видео в этой статье расскажет подробно о проблеме.

    Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - диагностический метод, используемый для количественной оценки резистентности тканей к инсулину и функции бета-клеток поджелудочной железы. Диагностическая концепция HOMA была разработана Робертом Тернером и Рюри Холманом в 1976 году.


    Инсулинорезистентность - это уменьшенный клеточный ответ, особенно инсулинозависимых органов, на собственный или поступающий извне инсулин. Избыточная масса тела - ведущий фактор риска развития инсулинорезистентности, которая возникает при метаболическом синдроме и является маркером развивающегося инсулиннезависимого диабета.

    Инсулин - полипептидный гормон, который образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Регулирование концентрации сахара в крови осуществляется с помощью двух гормонов -глюкагона и инсулина. Первый повышает содержание сахара в крови, тогда как второй - снижает.

    Уменьшенная чувствительность приводит к компенсаторному увеличению секреции инсулина. Первоначальным показателем инсулинорезистентности может быть увеличение массы тела в результате повышения уровня инсулина в крови. HOMA-IR используется для оценки чувствительности периферических тканей и органов на действие сахароснижающего гормона.

    Этапы проведения анализа

    Индекс HOMA-IR рассчитывается по специальной формуле врачом. С точки зрения точности, HOMA-IR сопоставим с гиперинсулинемическим эугликемическимклэмп-тестом. Пороговые значения HOMA-IR для диагностики резистентности к инсулину не могут быть легко применены ко всем группам населения и варьируются от расы к расе.

    Расшифровка анализов

    HOMA-IR полезен при сравнении степени инсулинорезистентности между или внутри групп в клиническом исследовании. Индекс не имеет большого значения для отдельного пациента из-за ряда факторов. Ниже указаны примерные значения индекса ХОМА, которые встречаются у здоровых людей. Более полную расшифровку и стоимость анализов можно узнать в диагностическом центре «Гемотест», который располагается в Москве.

    Нормальные значения

    • Нормальное значение индекса HOMA-IR для здорового человека колеблется в пределах 0,5-2,8.

    Повышение значений

      Повышенное значение указывает на повышенную концентрацию сахара в крови и, следовательно, увеличенную резистентность тканей к инсулину. Возможные причины:

      инсулинозависимый диабет;

      более 25 баллов по индексу массы тела;

      синдром Штейна-Левенталя;

      сердечно-сосудистые заболевания;

      вирусное воспаление печени;

      хроническая болезнь почек;

      гестационный диабет;

      нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;

      инфекционные заболевания;

      злокачественные новообразования.

    Понижение значений

    Сниженные значения индекса HOMA-IRуказывают на отсутствие резистентности к инсулину.

    Цена 490 р.

    Взятие крови из вены: 200 руб

    Cрок исполнения

    (указанный срок не включает день взятия биоматериала)

    1 рабочий день

    Исследуемый материал

    Сыворотка крови

    Метод определения

    расчетный (в профиль входит исследование глюкозы и инсулина натощак.


    Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.


    Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:

    1. глюкоза
    2. инсулин
    3. расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

    Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR - Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы - гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.


    Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.


    При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин - 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин - 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.


    Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.


    Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

    Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

    • В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) , пациентов с хроническим гепатитом С , пациентов с неалкогольным стеатозом печени.
    • При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний .

    Единицы измерения: условные единицы

    Референсные значения HOMA-IR:

    < 2, 7

    (2,7 - порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования)

    Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Инсулинорезистентность представляет собой нарушение взаимодействия поступающего инсулина на ткани. При этом инсулин может поступать как естественным путем из поджелудочной железы, так и через введение инъекции гормона.

    Гормон в свою очередь участвует в обмене веществ, росте и размножении клеток тканей, синтезе ДНК и транскрипции генов.

    В современное время резистентность к инсулину связывают не только с нарушениями в обмене веществ и повышению риска заболевания сахарным диабетом второго типа. В том числе инсулинорезистентность негативно отражается на метаболизме жиров и белков, экспрессии генов.

    В том числе резистентность к инсулину нарушит функциональность клеток эндотелия, представляющих собой внутренний слой на стенках кровеносных сосудов. В результате этого нарушение приводит к сужению сосудов и развитию атеросклероза.

    Диагностика инсулинорезистентности

    Нарушение выявляется, если у пациента наблюдаются симптомы метаболического синдрома. Могут присутствовать такие признаки, как жировые отложения в области талии, повышение давления, плохие анализы крови на триглицериды и холестерин. В том числе такое явление диагностируется, если у пациента анализ показал повышенный белок в моче.

    Диагностика резистентности к инсулину проводится в первую очередь через анализы, которые необходимо сдавать регулярно. Однако по причине того, что уровень инсулина в плазме крови может изменяться, диагностировать такое заболевание весьма непросто.

    Если анализы проведены натощак, норма показателей инсулина в плазме крови составляет 3-28 мкЕД/мл. Если инсулин в крови повышен и превышает указанную норму, у пациента выявляется гиперинсулинизм.

    Причины того, что инсулин в крови завышен, могут быть связаны с тем, что поджелудочная железа вырабатывает избыточное его количество с той целью, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей.

    Подобный анализ может указывать на то, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа или сердечно-сосудистое заболевание.

    Чтобы точно выявить н6арушение, проводится гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Этот лабораторный метод заключается в непрерывном внутривенном введении инсулина и глюкозы на протяжении четырех-шести часов.

    Такая диагностика весьма трудоемкая, поэтому ее используют достаточно редко. Вместо этого проводят анализ крови на голодный желудок, чтобы выявить показатели инсулина в плазме.

    Как выяснилось в ходе исследований, это нарушение чаще всего может встречаться:

    • В 10 процентах случаев без каких-либо нарушений в обмене веществ;
    • В 58 процентах случаев, если имеются симптомы повышенного артериального давления более 160/95 мм рт. ст.;
    • В 63 процентах случаев при гиперурикемии, когда показатели мочевой кислоты сыворотки крови выше 416 мкмоль/литр у мужчин и 387 мкмоль/литр у женщин;
    • В 84 процентов случаев при повышении уровня жировых клеток, когда показатели триглицеридов выше 2,85 ммоль/литр;
    • В 88 процентах случаев при низком уровне положительного холестерина, когда показатели его менее 0,9 ммоль/литр у мужчин и 1,0 ммоль/литр у женщин;
    • В 84 процентах случаев, если имеются симптомы развития сахарного диабета второго типа;
    • В 66 процентах случаев при нарушении толерантности к глюкозе.

    Чтобы выяснить, имеется ли инсулинорезистентность, используется индекс инсулинорезистентности НОМА. После того, как сдан анализ уровня инсулина и глюкозы натощак, проводится вычисление индекса НОМА.

    При повышении уровня тощакового инсулина или глюкозы, увеличивается и индекс НОМА. Например, если анализ показал уровень гликемии на голодный желудок 7.2 ммоль/литр, а инсулина 18 мкЕд/мл, индекс НОМА составляет 5,76. Нормальным считается уровень инсулина, если индекс НОМА менее 2,7.

    Регулировка обмена веществ при помощи инсулина

    Инсулин позволяет активировать такие метаболические процессы, как транспортировка глюкозы и синтез гликогена. В том числе этот гормон отвечает за синтез ДНК.

    Инсулин обеспечивает:

    • Поглощение глюкозы клетками мышц, печени и жировой ткани;
    • Синтез гликогена в печени;
    • Захват клетками аминокислот;
    • Синтез ДНК;
    • Образование белка;
    • Образование жирных кислот;
    • Транспортировку ионов.

    В том числе инсулин помогает предотвращать такие нежелательные симптомы, как:

    • Распад жировых тканей и поступление жирных кислот в кровь;
    • Трансформацию гликогена в печени и попадание глюкозы в кровь;
    • Самоликвидацию клеток.

    Важно понимать, что гормон не позволяет распадаться жировым тканям. Из-за этой причины, если наблюдается инсулинорезистентность и уровень инсулина повышен, снизить лишний вес практически невозможно.

    Степень чувствительности к инсулину разных тканей организма

    При лечении тех или иных заболеваний в первую очередь рассматривается чувствительность к инсулину мышечных и жировых тканей. Между тем эти ткани имеют разную инсулинорезистентность.

    Так, чтобы подавить распад жиров в тканях требуется не более 10 мкЕД/мл инсулина в крови. В то же время для подавления попадания глюкозы из печени в кровь нужно примерно 30 мкЕД/мл инсулина. Чтобы увеличить захват глюкозы мышечными тканями, необходимо 100 мкЕД/мл и более гормона в крови.

    Ткани теряют чувствительность к инсулину по причине генетической предрасположенности и ведения нездорового образа жизни.

    В то время, когда поджелудочная железа начинает не справляться с увеличенной нагрузкой, у пациента развивается сахарный диабет второго типа. Если синдром инсулинорезистентности начать лечить заблаговременно, можно избежать многих осложнений.

    Важно понимать, что инсулинорезистентность может возникать у людей, которые не имеют метаболический синдром. В частности, резистентность диагностируют у людей при:

    • поликистозе яичников у женщин;
    • хронической почечной недостаточности;
    • инфекционных заболеваниях;
    • терапии глюкокортикоидами.

    В том числе инсулинорезистентность в некоторых случаях диагностируется у женщин в период беременности, однако после рождения ребенка данное состояние обычно проходит.

    Также резистентность может повышаться с возрастом, поэтому от того, какой образ жизни ведет человек. Зависит, будет ли он болеть в пожилом возрасте сахарным диабетом второго типа или иметь проблемы в сердечно-сосудистой системе.

    Почему развивается сахарный диабет второго типа

    Причины развития сахарного диабета кроются напрямую в инсулинорезистентности клеток мышечных, жировых тканей и печени. Из-за того, что организм становится менее чувствителен к инсулину, меньшее количество глюкозы попадает в клетки мускулов. В печени начинается активный распад гликогена до глюкозы и выработка глюкозы из аминокислот и иного сырья.

    При инсулинорезистентности жировых тканей ослабевает антилиполитическое действие инсулина. Поначалу данный процесс компенсируется за счет повышенной выработки инсулина из поджелудочной железы.

    На поздней стадии заболевания жировые отложения начинают распадаться на глицерин и свободные жировые кислоты.

    Эти вещества после попадания в печень преобразуются в очень плотные липопротеины. Данное вредное для здоровья вещество откладывается на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается .

    В том числе в кровь из печени попадает повышенный уровень глюкозы, который образуется из-за гликогенолиза и глюконеогенезиса.

    При инсулинорезистентности у пациента на протяжении многих лет наблюдается в крови повышенный уровень гормона инсулина. Если у человека в этот момент могут вести к тому, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа.

    Спустя некоторое время клетки поджелудочной железы перестают справляться с такой нагрузкой, уровень которой повышен во много раз. В результате организм начинает производить меньшее количество инсулина, что и приводит к появлению диабета. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше начать профилактику и лечение заболевания.

    Сердечно-сосудистые заболевания при инсулинорезистентности

    Как известно, у людей, страдающих сахарным диабетом, риск ранней смерти повышается в несколько раз. По мнению врачей, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия выступают основными серьезными факторами риска возникновения инсульта и инфаркта. При этом не важно, болеет ли пациент сахарным диабетом.

    Повышенный инсулин негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, приводя к их сужению и появлению атеросклеротических бляшек. В том числе гормон способствует разрастанию гладкомышечных клеток и фибробластов.

    Таким образом, гиперинсулинемия становится одной из основных причин развития атеросклероза. Симптомы данного заболевания обнаруживаются задолго до развития сахарного диабета.

    Можно выявить основную связь между превышенным количеством инсулина и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что инсулинорезистентность способствует:

    1. усилению абдоминального ожирения;
    2. ухудшению профиля холестерина крови, из-за чего на стенках кровеносных сосудов появляются холестериновые бляшки;
    3. повышению вероятности образования тромбов в кровеносных сосудах;
    4. утолщению стенки сонной артерии, что приводит к сужению просвета артерии.

    Данные факторы могут встречаться как при сахарном диабете второго типа, так и при его отсутствии. По этой причине чем раньше пациент начнет лечение, тем больше вероятность того. что осложнения не появятся.

    Если имеются признаки инсулинорезистентности, лечение проводят при помощи лечебной диеты, ограничивающей употребление в пищу углеводов. Это способствует контролю и восстановлению баланса при нарушении обмена веществ в организме. Такая диета вводится как при сахарном диабете, так и при его отсутствии. При этом подобное меню в ежедневном питании должно стать основным на протяжении всей жизни.

    После того, как начинается лечение при помощи лечебной диеты, пациент начнет чувствовать улучшение самочувствия уже через три-четыре дня. В том числе через неделю