أمراض الأوردة في الساقين. أخطر أمراض الأوردة الشائعة. ما الذي يكمن وراء تطور أمراض الأوردة في الساقين

وصف القسم

أكثر من 92٪ من أمراض الجهاز الوريدي هي أمراض مزمنة تصيب أوردة الأطراف السفلية. وهي منتشرة على حد سواء بين الشباب وكبار السن على حد سواء ، وتسبب الإعاقة أو الإعاقة في 15٪ من المرضى.

يلاحظ المرضى العديد من الشكاوى والأعراض التي تنتهك نوعية الحياة: من ألم خفيف وخلل تجميلي على شكل دوالي إلى ألم شديد وتورم وتغيرات تغذوية في جلد الساقين. كلما طالت مدة مرض الشخص ، زادت حدة المظاهر. لذلك ، تحدث العواقب الأكثر خطورة عند كبار السن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان العلاج أكثر فاعلية.

تصنيف

التوطين الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض الوريدي هو الأطراف السفلية. ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر أوردة الحوض والأطراف العلوية وتجويف البطن والصدر. تعني الطبيعة المزمنة للمرض أنه يتطور لفترة طويلة ، على مدى عدة أشهر أو سنوات.

أكثر الأمراض الوريدية المزمنة شيوعًا هي:

• مرض الدوالي - ضعف جدران الأوردة السطحية وتمددها على شكل عقد.
• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري (PTFS) - عواقب انسداد تجويف الأوردة العميقة بجلطات الدم وعملية الالتهاب.
• القصور الوريدي (CVI) - نتيجة أي اضطرابات في الجهاز الوريدي السطحي أو العميق تتجلى في صعوبة الدورة الدموية في الأوعية المصابة.

تعد متلازمة القصور الوريدي من المضاعفات الرئيسية لأي مرض وريدي مزمن. حسب التصنيف القديم ، 3 متميزون ، وحسب التصنيف الجديد (CEAP) 6 درجات من الشدة. كلما ارتفعت الدرجة ، زادت وضوح التغيرات المرضية في الأوردة والأنسجة المحيطة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتطور وتطور الأمراض المزمنة للجهاز الوريدي:

• الضعف الخلقي لجدار الأوعية الدموية والسمات التشريحية للتفرع - تبتعد الأوردة عن بعضها البعض بزاوية حادة أو منفرجة للغاية ، وتضغط من قبل بعضها البعض أو بواسطة الأنسجة التي تمر من خلالها.
• الاستعداد الوراثي (الجيني).
• ضعف أو تخلف الصمامات الوريدية.
• زيادة الحمل على الأطراف السفلية - البقاء لفترة طويلة على الساقين ، والعمل البدني الشاق.
• التغيرات في الخلفية الهرمونية بسبب أمراض المبيض والغدد الكظرية وتناول الأدوية القائمة عليها (موانع الحمل الهرمونية ، الكورتيكويدات).
• السمنة وزيادة الوزن.
• زيادة تخثر الدم.
• الحمل والولادة.
• الإصابات والأمراض الحادة السابقة التي تصيب الجهاز الوريدي - التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي والجروح والإصابات.

بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع الأسباب إلى مهيأة واستفزازية. كلما تم الجمع بينهما ، كلما حدث المرض في وقت مبكر وزادت حدة أعراضه. على سبيل المثال ، سيكون القصور الوريدي المزمن أكثر حدة على خلفية الدوالي لدى المرأة المصابة بالسمنة ، والاستعداد الوراثي وأخذ موانع الحمل الهرمونية مقارنة بشخص مصاب بالدوالي بسبب العمل البدني الشاق.

أعراض

أساس أمراض الأوردة المزمنة هو انتهاك لبنية الأوردة وتدفق الدم فيها. تقوم الأوردة السليمة بنقل الدم من الأنسجة إلى القلب ضد الجاذبية بسبب الصمامات الموجودة في تجويفها وآليات التكيف الأخرى. علم الأمراض المزمنة يدمر الصمامات وجدران الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، لا يمكن للدم أن يتحرك من خلالها بالسرعة المطلوبة. يحدث ركودها ، مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية المتغيرة وتعطيل الدورة الدموية. يتسرب الدم في النهاية إلى الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى التهابها وتدميرها.

الأعراض المصاحبة لمرض وريدي مزمن:

• ألم وثقل وانزعاج في الساقين. في البداية ، تحدث أثناء المجهود ، وتشتد بعد المجهود ، لكنها بمرور الوقت تزعج باستمرار وفي حالة راحة.
• تورم في الساقين والقدمين. يمكن أن يتجلى عن طريق عجينة طفيفة في المساء ، وفي حالة القصور الوريدي الشديد ، تظهر الوذمة ولا تزول حتى بعد الراحة.
• الدوالي الصافنة - تصبح سميكة ومتعرجة وتظهر العقد والأختام على طول مسارها.
• أعراض الأوعية الدموية - "النجمة" ، "العناكب" ، نتيجة لتوسع و فيضان أصغر الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية.
• التغيرات الغذائية في الجلد: احمرار ، زرقة ، بقع بنية ، تصلب ، سماكة على شكل ندبة ، جروح عميقة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء (القرحات الغذائية).

التشخيص

لتحديد نوع علم الأمراض الوريدي بدقة ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الفحص من قبل جراح الأوعية الدموية مع تقييم الأعراض والاختبارات التشخيصية الخاصة.
• الموجات فوق الصوتية مع مسح مزدوج للأوردة السطحية والعميقة.
• دراسة تجلط الدم - INR ، مؤشر البروثرومبين ، مدة النزيف ووقت التخثر ، مخطط تجلط الدم.
• طرق إضافية توضح بالتفصيل طبيعة التغييرات وأسبابها وعواقبها - التصوير الشعاعي للرئتين والعظام والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير.
• طرق خاصة - تصوير الأوردة (فحص الأوردة بالأشعة السينية باستخدام التباين أو المستحضرات المشعة).

علاج او معاملة

يمكن علاج الأمراض الوريدية المزمنة كليًا أو جزئيًا.

يشمل العلاج الشامل:

• تعديل نمط الحياة؛
• تعيين العلاج بالضغط
• العلاج الدوائي.
• العلاج الطبيعي
• الطب النفسي؛
• الجراحة.

يظهر للمرضى الذين يعانون من مرض وريدي مزمن أو آخر مجمع علاجي يتم اختياره بشكل فردي ، حيث يكون لكل مكون نفس القدر من الأهمية لتحقيق التأثير.

تصحيح نمط الحياة

أثناء علاج الأمراض الوريدية المزمنة ، تظهر:

• المشي بجرعات ، والجري الخفيف ، والسباحة ، والألعاب الرياضية ؛
• الاستحمام في الحمام ، حمامات متناقضة ؛
• طعام خفيف ، خالي من الدهون الحيوانية والأطباق الحارة ، ضعيف القهوة والشاي.

من ناحية أخرى ، يحظر ما يلي:

• الرياضة الثقيلة والعمل ، والبقاء لفترات طويلة على الساقين ؛
• حمام ساخن وساونا
• أخذ موانع الحمل الهرمونية.
• الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية.
• مشروبات كحولية.

العلاج بالضغط

يساعد العلاج بالضغط في الحفاظ على قوة الأوردة. الضغط (الضغط) من الخارج يحافظ على الجدران الضعيفة من التمدد المفرط. وبالتالي ، يتم تقليل الركود الوريدي واضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة ، وتحسين تدفق الدم واللمف ، واستعادة القدرات الوظيفية لعضلات الأطراف.

لعلاج الضغط ، يتم استخدام منتجات خاصة مصنوعة من القماش المرن ، والتي يمكن أن تمتد وتضيق. يمكن أن تكون ضمادة مرنة عادية أو جوارب ضغط: جوارب ، جوارب ، لباس ضيق. تحتاج إلى تحديدها بشكل فردي ، مع مراعاة الحجم والفئة.

لتحديد حجم المنتج ، يتم أخذ قياسات لأجزاء مختلفة من الطرف ، على سبيل المثال ، محيط الساق السفلى في المنتصف ، والثلث السفلي وطولها.

فئة الضغط (قوة ضغط الأنسجة):

• الأول ، الأسهل ، مخصص للوقاية من الأمراض الوريدية وعلاج أشكالها الخفيفة.
• ثانيًا ، الضغط المتوسط ​​هو علاج الأمراض المزمنة المصحوبة بقصور وريدي شديد ، وكذلك في فترة الشفاء بعد العلاج الجراحي.
• ثالثًا ، الضغط القوي - أشكال حادة من الأمراض وفترة ما بعد الجراحة المبكرة.

توضع منتجات الضغط في وضع الاستلقاء ، في الصباح ، دون النهوض من السرير. يجب ارتداؤها طوال اليوم ، وإزالتها فقط عند الانتقال إلى وضع أفقي.

الدعم الطبي

لا يمكن علاج الأمراض الوريدية المزمنة في الأطراف السفلية بدون تصحيح الأدوية. تعمل الأدوية الحديثة على تقوية الأوعية الدموية الضعيفة واستعادة الصمامات التالفة وتحسين الدورة الدموية.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• الفليبوتونيك على أساس ديوسمين (ديترالكس ، فليبوديا ،) وتروكسيروتين (تروكسيفاسين) ، مزيج من عدة مكونات (سيكلو -3 فورت).
• عوامل دوران الأوعية الدقيقة - Trental ، Pentoxifylline ، Vasonite.
• نباتي - ايسكوسان.
• مخففات الدم - كلوبيدوجريل ، أسبرين كارديو ، وارفارين ، فراكسيبارين.
• مضاد للالتهابات - ديكلوفيناك ، ايبوبروفين.
• المواد الهلامية والمراهم للتطبيق الموضعي على منطقة الأوردة المصابة - Venitan ، Troxevasin ، Hepatrombin ، Lioton ، Venogepanol.

المبادئ الرئيسية للعلاج من تعاطي المخدرات:

• اجمع بين الأدوية من مجموعات مختلفة.
• يجب الالتزام بتناول الدورة لمدة 1-3 أشهر 2-3 مرات في السنة.
• العلاج التدريجي - بداية دورة العلاج من الحقن والقطارات مع الانتقال إلى تناول أقراص بجرعة مداومة.

العلاج الطبيعي

القيمة المساعدة في علاج الأمراض الوريدية المزمنة تنتمي إلى العلاج الطبيعي:

• العلاج بالضغط الهوائي
• العلاج بأشعة الليزر.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالمياه المعدنية (إجراءات المياه) ؛
• طين الشفاء
• علاج هيرود.

إن طرق العلاج هذه بحد ذاتها لن تتخلص من الأمراض الوريدية ، لكنها تساعد في تحقيق نتائج أفضل من التصحيح الطبي والعمليات الجراحية.

الطب النفسي

وجد العلاج بالتصليب تطبيقًا واسعًا في علاج أمراض الأوردة. هذا هو مقدمة في تجويف الوريد المتغير لدواء خاص - مادة صلبة. إنه يدمر البطانة الداخلية لجدار الأوعية الدموية ، مما يتسبب في التصاق تجويف الوريد ببعضه البعض. وبالتالي ، فإن وعاء الدوالي يختفي.

لا يمكن استخدام العلاج المصلب إلا لعلاج أمراض الأوردة السطحية. هذه التقنية فعالة في علاج الجذوع المركزية لأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة ، وللقضاء على روافدها الصغيرة.

جراحة

على الرغم من التطورات الجديدة في الطب ، تظل الجراحة علاجًا موثوقًا للأمراض الوريدية المزمنة. معنى التدخل الجراحي هو إزالة الأوردة المتوسعة وقطع الاتصال المرضي للجهاز الوريدي السطحي بالجهاز الوريدي العميق - للقضاء على ارتداد (تفريغ) الدم من الأعماق إلى السطحية.

هناك أنواع العمليات التالية:

• الكلاسيكية - إزالة وربط الأوردة من خلال شقوق تحتاج إلى خياطة.
• الليزر - حرق الأوعية المعدلة بالليزر.
• استئصال العضلة المصغرة هو استئصال تجميلي للأوردة من خلال ثقوب لا تتطلب خياطة.
• مدمج - مزيج من طريقتين أو أكثر لعلاج مختلف الجذوع الوريدية في مريض واحد.

لا توجد عملية مثالية تناسب جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة. تم تصميم كل منها لعلاج أنواع مختلفة من الأمراض.

الوقاية

تساعد التدابير التالية في منع حدوث الأمراض الوريدية أو تقليل شدة عواقبها:

• استبعاد تأثير العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة استفزاز لأسباب المرض ، خاصة عند الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض الأوردة.
• استخدام الجوارب الضاغطة والاستخدام الوقائي للأدوية الوقائية من قبل الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض الوريدية.
• تفريغ التدليك وصرف الجمباز للأطراف السفلية.

تعتبر أمراض الأوردة مشكلة شائعة لا تؤدي فقط إلى تعطيل الأداء ، ولكنها تشكل أيضًا تهديدًا مباشرًا للحياة. ولكن يمكن علاجه والوقاية منه. الشيء الرئيسي هو الاتصال بأخصائي أو جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأوردة في الوقت المناسب.

إظهار كل النص

أمراض الأوردة هي الأكثر شيوعًا في العالم. كثير من الناس لا يعرفون حتى ما يسمى المرض الوريديوما هي الأعراض والآثار. تشمل أمراض الأوردة الخثار ، والدوالي ، والتهاب الأوعية الوريدية ، والقرح الغذائية في الأطراف السفلية ، والأكزيما.

أمراض الأوردة

يمكن العثور على أمراض الأوردة ليس فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في جيل الشباب بسبب نمط الحياة غير اللائق أو العوامل الوراثية ، وحتى الأطفال الصغار إذا خضعوا لعمليات جراحية كبيرة يمكن أن تسبب تجلط الدم لاحقًا. وفقا للإحصاءات ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوردة. بطريقة أو بأخرى ، ترتبط جميع أمراض الأوردة المذكورة لسبب واحد - ضعف تدفق الدم في الجسم. قد تساهم عدة عوامل في هذا:

. الأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، خلل التنسج الوريدي ، وعيوب الشعيرات الدموية والوريدية ، وتضخم الصمامات ، عندما لا تستطيع الصمامات في الأوعية عادة تحريك الدم بسبب الأمراض الخلقية أو الأوردة نفسها ضعيفة النمو ؛

الوراثة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم توريث مرض مثل الدوالي الوريدية ، ويكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية ؛

عادات سيئة. الكحول والتدخين يضعفان الأوعية بشكل كبير ويجعلانها رقيقة ويدمرانها من الداخل ؛

نمط حياة مستقر. اليوم هو أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل الأوردة. يساهم النشاط المنخفض جدًا في تطوير ليس فقط إبطاء تدفق الدم ، ولكن أيضًا في تكوين جلطة متفاوتة الشدة ؛

تعاني المرأة من مشاكل في الأوردة بعد الولادة بسبب حبها للكعوب العالية.

توسع الأوردة

أكثر الأمراض شيوعاً بين جميع أمراض الأوردة هو دوالي الأوردة. في العالم الحديث ، يعاني نصف السكان بالفعل بعد سن 25 عامًا من شبكات الأوعية الدموية وأوردة منتفخة على أرجلهم. غالبًا ما يحدث مثل هذا المرض بسبب الوراثة أو نمط الحياة غير الصحي. يمكن أن تكون الدوالي خطيرة للغاية. أتعس شيء هو أن قلة من الناس تعلق أهمية على الأعراض الأولى لهذا المرض. نتيجة لذلك ، يذهب المرضى إلى الطبيب عندما يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة:

. تورم في الساقين.

تشنجات في الساقين.

الشعور بالثقل في نهاية اليوم.

الساقين زرقاء وتصبغ في أسفل الساق.

انتفاخ الأوردة المنتفخة.

في كثير من الأحيان ، بعد ليلة من الراحة ، تختفي الأعراض ويستمر الشخص في العيش بهدوء. يتراكم الدم في الساقين ، مما يؤدي إلى توسيع الأوردة أكثر فأكثر ، ولا تستطيع الصمامات الموجودة داخل الأوعية رفع هذه الكمية من الدم. إنهم بحاجة إلى مساعدة عاجلة. لذلك ينصح في المساء بعد يوم شاق من العمل كوقاية من توسع الأوردة مع رفع الساقين عالياً فهذا يحسن تدفق الدم. تذكر أنه إذا بدأت في ظهور الدوالي ، فقد تتسبب في الإصابة بالقرح الغذائية والأكزيما ، والتي يصعب علاجها ، وحتى الإصابة بالغرغرينا ، والتي تؤدي في النهاية إلى بتر الأطراف.

خطر تجلط الدم

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض تتداخل مع تخثر الدم استشارة الطبيب الذي سيصف الأدوية التي تساعد على ترقيق الدم ، وبالتالي حماية الجسم من تكون الجلطات الدموية. تشمل هذه الأمراض:

. مرض الكبد؛

داء السكري؛

الهيموفيليا.

نقص فيتامين ك في الدم.

أمراض المناعة الذاتية.

عندما يضعف تخثر الدم ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية - جلطات دموية تغلق الأوعية الدموية ، ولا يمكن أن يتدفق الدم إليها. تلتصق الجلطة بجدران الأوعية الدموية وتبدأ في الزيادة تدريجياً في الحجم. الجلطة العائمة عبارة عن خثرة غير متصلة بالكامل بالجدران ، ولكن بشكل جزئي فقط ، ويمكن أن تنفصل وتهاجر في أي وقت. لا يسع المرء إلا أن يخمن أين سيذهب ، لأنه لا أحد يعرف ذلك ، لكن حقيقة أنه من المحتمل أن يصل إلى الشريان هي حقيقة.

يمكن لجلطة دموية أن تدخل الشريان الرئوي وتسبب مضاعفات خطيرة يمكن للأسف أن تنتهي بحزن شديد. من الصعب جدًا العثور على جلطة دموية في الرئتين. أيضًا ، يمكن أن تسد الجلطة الدموية الأوعية القريبة من الدماغ والقلب ، أو تدخل أوعية الأعضاء الداخلية. لذلك لا داعي لإغراء القدر ، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب فور ظهور الأعراض الأولى لأمراض الأوردة والخضوع لفحص شامل ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بالتشخيص ، على سبيل المثال ، ما يسمى المرض الوريديأن المريض يعاني منه ويصف له العلاج أو إذا كانت الجراحة مطلوبة. يمكن إزالة الأوردة المتوسعة والأوعية الدموية والجلطات الدموية باستخدام العلاج بالتصليب أو الليزر أو الجراحة. لفحص الجودة ، تعال إلى عيادتنا. لدينا أفضل المعدات وأفضل الأطباء.

الوريد- هذا مرض يصاحبه ترقق في الجدار الوريدي وزيادة في تجويف الأوردة وتشكيل توسع عقدي يشبه تمدد الأوعية الدموية. عادة ، عند الحديث عن الدوالي ، فإنها تعني مرضًا مستقلاً - الدوالي في الأطراف السفلية. يتجلى مرض الدوالي من خلال الشعور بثقل في الساقين وإرهاقهما ، وتورم القدمين والساقين ، والتشنجات الليلية في الساقين ، والأوردة الصافنة البصرية مع تكوين العقد الوريدية. الطريقة الرئيسية لتشخيص الدوالي ومضاعفاتها هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (العلاج بالعقاقير ، العلاج بالتصليب) أو الجراحة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أنا 83توسع الأوردة

معلومات عامة

مرض الدوالي (الدوالي) هو مرض يصيب الأوردة ، يتجلى في توسعها ، وتعرجها ، وتدمير جهاز الصمامات. المظاهر الأولية هي تكوين الأوردة العنكبوتية ، وتورم الأوردة الصافن ، وتشكيل العقد ، ووجع الأوردة ، وثقل في الساقين. مع تطور المرض ، تنضم علامات قصور الدورة الدموية الوريدي المزمن: تورم القدمين والساقين ، وتشنجات في عضلات الساق ، والقرحة الغذائية ، والتهاب الوريد الخثاري ، وتمزق الدوالي. وفقًا لدراسات مختلفة في مجال علم الأوردة السريرية ، يعاني 30 إلى 40٪ من النساء و 10 إلى 20٪ من الرجال فوق سن 18 عامًا من الدوالي.

الأسباب

دوالي الأوردة هي مرض متعدد الأوجه. هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالدوالي:

1. الاستعداد الوراثيبسبب ضعف جدار الأوعية الدموية بسبب قصور النسيج الضام.
2. حمل. يُعتقد أن الدوالي أثناء الحمل تتطور بسبب زيادة حجم الدورة الدموية وضغط الأوردة خلف الصفاق بواسطة الرحم الحامل.
3. زيادة الوزن.ثبت أن السمنة عامل خطر للإصابة بالدوالي. إذا زاد مؤشر كتلة الجسم إلى 27 كجم / م 2 ، يزداد خطر الإصابة بالمرض بنسبة 33٪.
4. أسلوب الحياة. يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ، والأحمال الساكنة الثابتة ، خاصة تلك المرتبطة بحمل الأشياء الثقيلة. الكورسيهات التي تزيد الضغط داخل البطن والملابس الضيقة التي تضغط على الأوردة الرئيسية في الطيات الإربية لها تأثير سلبي على مسار المرض.
5. ميزات التغذية. تزداد احتمالية الإصابة بالدوالي مع انخفاض نسبة الفواكه والخضروات النيئة في النظام الغذائي. يؤدي نقص الألياف الخشنة إلى إمساك مزمن ، ونقص بعض العناصر الغذائية يؤدي إلى انتهاك ترميم بنية جدار الوريد.
6. الاختلالات الهرمونية. تأثير معين على انتشار المرض له توزيع واسع لوسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الهرمونية ، والتي تستخدم في علاج هشاشة العظام ومتلازمة انقطاع الطمث.

في ظل ظروف معينة (أمراض معينة ، أمراض خلقية) ، لا يمكن فقط توسيع أوردة الأطراف السفلية. لذلك ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في توسع الأوردة المريئية. مع دوالي الخصية ، يتم الكشف عن دوالي الحبل المنوي ، مع البواسير - الدوالي في فتحة الشرج والمستقيم السفلي. بغض النظر عن توطين العملية ، هناك استعداد وراثي لتطور الدوالي المرتبطة بالضعف الخلقي في جدار الأوعية الدموية وقصور الصمامات الوريدية.

طريقة تطور المرض

تشكل عروق الأطراف السفلية شبكة واسعة ، تتكون من أوردة تحت الجلد وعميقة ، مترابطة عن طريق تثقيب (توصيل) الأوردة. من خلال الأوردة السطحية هناك تدفق للدم من الأنسجة تحت الجلد والجلد ، من خلال الأوردة العميقة - من بقية الأنسجة. تعمل الأوعية المتصلة على معادلة الضغط بين الأوردة العميقة والسطحية. عادة ، يتدفق الدم من خلالها في اتجاه واحد فقط: من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة.

يتم التعبير عن الطبقة العضلية للجدار الوريدي بشكل ضعيف ولا يمكنها إجبار الدم على التحرك إلى الأعلى. يتم تدفق الدم من المحيط إلى المركز بسبب الضغط الشرياني المتبقي وضغط الأوتار الموجودة بجوار الأوعية. الدور الأكثر أهمية هو ما يسمى بمضخة العضلات. أثناء التمرين ، تنقبض العضلات وينضغط الدم لأعلى ، لأن الصمامات الوريدية تمنع الحركة الهابطة. يتأثر الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية والضغط الوريدي الثابت بالنغمة الوريدية. يتم تنظيم الضغط في الأوردة من خلال المركز الحركي الوعائي الموجود في الدماغ.

يؤدي قصور الصمامات وضعف جدار الأوعية الدموية إلى حقيقة أن الدم ، تحت تأثير مضخة العضلات ، يبدأ في التدفق ليس فقط لأعلى ، ولكن أيضًا لأسفل ، مما يؤدي إلى الضغط المفرط على جدران الأوعية ، مما يؤدي إلى توسع الأوردة ، تشكيل العقد وتطور قصور الصمامات. يتم تعطيل تدفق الدم عبر الأوردة المتصلة. يؤدي ارتداد الدم من الأوعية العميقة إلى السطحية إلى زيادة الضغط في الأوردة السطحية. ترسل الأعصاب الموجودة في جدران الأوردة إشارات إلى المركز الحركي الوعائي ، مما يعطي الأمر لزيادة النغمة الوريدية. الأوردة لا تتعامل مع الحمل المتزايد ، تتوسع تدريجياً ، تطول ، تصبح متعرجة. يؤدي الضغط المتزايد إلى ضمور في الألياف العضلية للجدار الوريدي وموت الأعصاب المسؤولة عن تنظيم النغمة الوريدية.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للدوالي. يرجع هذا التنوع إلى تعدد مسببات المرض والعديد من المتغيرات في مسار الدوالي.

التصنيف المرحلي

أعراض الدوالي

تعتمد المظاهر السريرية للمرض على مرحلة الدوالي. يشكو بعض المرضى ، حتى قبل ظهور العلامات البصرية للمرض ، من ثقل في الساقين ، وزيادة التعب ، وآلام موضعية في السيقان. قد يكون هناك توسع الشعيرات. لا توجد علامات تدل على ضعف التدفق الوريدي. غالبًا ما يكون المرض في مرحلة التعويض عديم الأعراض ، ولا يلتمس المرضى العناية الطبية. قد يكشف الفحص البدني عن دوالي موضعية ، غالبًا في الثلث العلوي من أسفل الساق. الأوردة المتوسعة ناعمة ، تتساقط جيدًا ، ولا يتغير الجلد فوقها.

يشكو المرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة في مرحلة التعويض الفرعي من ألم عابر ، وتورم يحدث مع البقاء لفترة طويلة في وضع مستقيم ويختفي في وضع الاستلقاء. جسديًا (خاصة في فترة ما بعد الظهر) قد يتم الكشف عن بكتيريا أو تورم طفيف في منطقة الكاحل.

يشكو المرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة في مرحلة المعاوضة من ثقل مستمر في الساقين ، وألم خفيف ، وإرهاق متزايد ، وتشنجات ليلية. حكة الجلد ، التي تكون أكثر وضوحا في المساء ، هي نذير الاضطرابات الغذائية. يكشف الفحص الخارجي عن اتساع واضح في الأوردة وانتهاك شامل لديناميكا الدم الوريدية. يمكن أن يؤدي ترسب كمية كبيرة من الدم في الأطراف المصابة في بعض الحالات إلى الدوار والإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم.

يحدد الجس الأوردة المتوسعة والمتوترة ذات الاتساق المرن الضيق. يتم لحام جدران الأوردة المصابة بالجلد. تشير المنخفضات الموضعية في منطقة الالتصاقات إلى التهاب محيط بالتهاب محول. كشف بصريا فرط تصبغ الجلد ، بؤر زرقة. يتم ضغط الأنسجة تحت الجلد في مناطق فرط التصبغ. الجلد خشن وجاف ، ومن المستحيل وضعه في حظيرة. لوحظ خلل التعرق (في كثير من الأحيان - عدم التعرق ، في كثير من الأحيان - فرط التعرق). غالبًا ما تظهر الاضطرابات التغذوية على السطح الداخلي الأمامي للساق السفلية في الثلث السفلي. في المناطق المتغيرة ، تتطور الإكزيما ، والتي تتشكل عليها القرحات الغذائية لاحقًا.

التشخيص

التشخيص ليس صعبًا. لتقييم شدة اضطرابات الدورة الدموية ، يتم استخدام مسح الأوعية الدموية على الوجهين والموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية. يمكن استخدام طرق البحث بالأشعة السينية والنويدات المشعة وتصوير الجيوب الأنفية للأطراف السفلية.

علاج الدوالي

في علاج مرضى الدوالي ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية:

العلاج المحافظ للدوالي

العلاج الجراحي للدوالي

في المرحلة الأولية من الدوالي ، يتم إجراء التخثير الضوئي أو إزالة الأوردة العنكبوتية بالليزر. الطريقة الرئيسية للعلاج المعقد بسبب الارتجاع من خلال الأوردة التواصلية للدوالي هي الجراحة. لعلاج الدوالي ، يتم استخدام العديد من التقنيات الجراحية ، بما في ذلك تقنيات الجراحة الدقيقة والترددات الراديوية والحمل ، وفي حالة العمل الشاق يوصى باستخدام الضغط المرن. عندما تظهر العلامات الأولى للدوالي ، يجب عليك الاتصال بطبيب الوريد.

عندما يتم ذكر أمراض الأوردة في الأطراف السفلية ، فإن الدوالي تكون ضمنية في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، فإن قائمة العمليات المرضية المرتبطة بأوردة الساق أوسع بكثير. وهي تشمل العديد من الأمراض ، بل والأكثر خطورة ، مثل التهاب الوريد الخثاري. سنتحدث عن أسباب أمراض الجهاز الوريدي والأمراض الأكثر شيوعًا في هذه المقالة.

توسع الأوردة

توسع الأوردة هو مرض يصيب الجدران الوريدية. مع الدوالي ، تصبح جدران الأوردة أرق وتتوسع بسبب ضعف تدفق الدم. يرتبط المرض بانخفاض نغمة الجدران الوريدية وقصور الصمامات. يصعب التدفق الوريدي ، ويزداد التجويف في الأوردة. تخضع الصمامات للتشوه ، وتصبح جدرانها أكثر سمكًا وأقصر. في أغلب الأحيان ، تؤثر الدوالي على الأطراف السفلية.

أسباب المرض:

• عامل وراثي
• وزن الجسم الزائد
• إرهاق مستمر للساقين أثناء الإقامة الطويلة في وضع مستقيم ؛
• قلة النشاط البدني ونمط الحياة المستقرة ؛
• حمل؛
• الاضطرابات الهرمونية
• العادات السيئة (الكحول والتدخين والمخدرات) ؛
• تناول الأدوية الهرمونية.

تشمل المظاهر الأولى للمرض العلامات التالية:

• تورم في الساقين يتفاقم في المساء.
• ثقل في الأطراف السفلية.
• انفجار الأحاسيس في العجول.

عند المشي وقرب الصباح ، تصبح الأعراض أقل وضوحًا. ومع ذلك ، فإن المرض يتطور ، وهناك المزيد من الأعراض تدريجيًا: الألم ، والحمى في الأطراف السفلية ، والتشنجات تظهر. تتشكل توسع الشعيرات على الجلد.

يفحص اختصاصي الأوردة المريض ويصف التدابير التشخيصية ، بما في ذلك المسح المزدوج والتصوير الوريدي المتباين. تعتمد الأساليب العلاجية على الحالة العامة للمريض ومرحلة المرض. يتم استخدام الأدوية والطب التقليدي وتمارين العلاج الطبيعي وارتداء الملابس الداخلية الضاغطة والطرق الجراحية.

يشمل العلاج بالعقاقير استخدام الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتضعف الدم (الأدوية الوريدية ، مضادات التخثر ، مقويات الأوردة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). كما تستخدم المستحضرات المحلية (المراهم).

في المرحلتين 3 و 4 من المرض ، العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة. يتم تعيين المرضى:

• العلاج المصلب (يتم إعادة امتصاص الوريد المتغير مرضيًا بمساعدة دواء خاص) ؛
• العلاج بالليزر (فصل الوريد المصاب عن مجرى الدم) ؛
• استئصال الوريد الكلاسيكي (إزالة الوريد تحت التخدير).

الالتهاب الوريدي

هذا المرض هو عملية التهابية في جدران الأوردة. عادة ما يكون التهاب الوريد نتيجة لتوسع الأوردة في الأطراف السفلية.بسبب الالتهاب ، يحدث اضطراب في تدفق الدم وتحدث جلطات الدم. علاوة على ذلك ، يتدفق التهاب الوريد إلى مرض أكثر خطورة - التهاب الوريد الخثاري.

يمكن أن يثير التهاب الوريد العوامل التالية:

• مضاعفات الدوالي.
• مضاعفات الخراج.
• حرق كيميائي للجلد.
• العقدية.

يمكن أيضًا أن تكون نقطة البداية في تطور المرض بمثابة عامل بشري (العلاج بالتصليب غير الناجح). أعراض المرض:

• متلازمة الألم
• احمرار الجلد
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف عام؛
• تورم.

في الشكل المزمن من التهاب الوريد ، تكون الأعراض أقل حدة. ينحسر المرض أحيانًا ، ويذهب إلى مغفرة ، ثم يتفاقم بشكل حاد.

يتكون علاج التهاب الوريد من الاستخدام المعقد للتقنيات المحافظة. إذا كان المرض موضعيًا فقط على الأوردة السطحية ، فلا يتم إجراء الاستشفاء. في جميع الحالات الأخرى يخضع المريض للعلاج في المستشفى.

يجب أن تكون أرجل المريض في حالة راحة وفي بعض الارتفاع. يصف الطبيب الأدوية التي تقوي جدران الأوردة وتقلل من كثافة الدم. يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على الالتهاب. عندما يهدأ التفاقم ، يبدأ المريض في ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة وربط الساقين بضمادة مرنة. تتمثل الوقاية من التهاب الوريد في العلاج في الوقت المناسب للأمراض البثرية والإصابات والعمليات الالتهابية.

ملحوظة! يجب أن يكون علاج أمراض الأوردة في الأطراف السفلية شاملاً. لا يكفي مجرد تناول الدواء. أحد اتجاهات العلاج هو اتباع نظام غذائي صارم. من أهداف النظام الغذائي محاربة الوزن الزائد. أيضًا ، يجب أن تساعد التغذية السليمة في تقليل مستويات الكوليسترول في الدم.

التهاب الوريد الخثاري

هذا المرض هو من مضاعفات الدوالي. يتميز التهاب الوريد الخثاري بعملية التهابية على جدران الأوردة وتشكيل جلطات دموية. يُعتقد أن كل شخص رابع ينتمي إلى مجموعة الخطر مع احتمال الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري. الموقع الأكثر شيوعًا لتوطين المرض هو الأطراف السفلية (من الجزء السفلي من الأرداف إلى الجزء السفلي من أسفل الساق).

العوامل التي يمكن أن تسبب جلطات الدم وجلطات الدم:

• وزن الجسم الزائد
• حمل؛
• صدمة؛
• عدوى فيروسية تنفسية حادة.
• عامل وراثي
• انخفاض النشاط البدني
• داء السكري؛
• ارتفاع درجة الحرارة.

عادة ما يسبق التهاب الوريد الخثاري الأمراض التالية:

• عملية التهابية على جدار الوريد (وريد) ؛
• تخثر الدم المفرط
• تدفق الدم المضطرب.

أعراض المرض:

• متلازمة الألم في منطقة الأوردة (تدريجياً يصبح الألم أكثر حدة ولا يتوقف حتى عند الراحة) ؛
• الشعور بالضيق العام
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• احمرار الجلد
• مناطق مضغوطة من الجلد.
• ضعف في الأطراف السفلية.
• الشعور بالبرودة في أصابع القدم.
• يعرج عند المشي.

غالبًا ما يستمر المرض بقوة شديدة ، مصحوبًا بارتفاع سريع في درجة الحرارة وألم شديد في الأوردة. يزداد التورم تدريجيًا ، ويتحول الجلد في المناطق المصابة إلى اللون الأحمر. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة. كقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الحادة من التهاب الوريد الخثاري لمدة 10-30 يومًا. بعد ذلك يتحول المرض إلى شكل مزمن.

يبدأ التشخيص بفحص المريض. يحدد الطبيب عن طريق ملامسة الأوردة المناطق المؤلمة وطبيعة التغيرات المرضية على الجلد. لتأكيد التشخيص الأولي ، يتم إجراء فحص دم للتخثر. يتم أيضًا إجراء المسح الثلاثي والتصوير الوريدي للأشعة.

تنقسم التدابير العلاجية لالتهاب الوريد الخثاري إلى مجموعتين:

• محافظ؛
• التشغيل.

يتم العلاج بالطرق المحافظة في العيادة الخارجية إذا لم تتجاوز الجلطة الجزء السفلي من الساق. إذا كان المرض ناتجًا عن صدمة في جدار الوريد ، يتم استخدام مضادات التخثر أو ضغط الكحول. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لتسكين الألم.

في علاج التهاب الوريد الخثاري ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• علم الأوردة الوريدية (ديترالكس ، فينوسمين) ؛
• واقيات الأوعية الدموية (مشتقات الروتين) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Sinmeton ، Diclofenac ، Meloxicam) ؛
• مضادات التخثر (وارفارين ، سينكومار).

يشار إلى العمليات الجراحية في الحالات التي ينتشر فيها المرض إلى الأوردة العميقة ، وكذلك عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات.

تشمل الطرق الجراحية لعلاج التهاب الوريد الخثاري ما يلي:

• ربط الأوعية المرضية
• استئصال الخثرة (إزالة جلطة دموية) ؛
• استئصال الوريد (إزالة الأوردة المتأثرة بالعملية المرضية).

تجلط الدم

يتطور هذا المرض نتيجة لانتهاك السطح الداخلي للجدار الوريدي للأوردة العميقة. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم العدوى ، والإصابة الكيميائية أو الميكانيكية ، ورد الفعل التحسسي.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أيضًا مع ارتفاع تخثر الدم وانخفاض سرعة تدفق الدم نتيجة لذلك. الشرط الآخر لتطور المرض هو الاحتقان في أوردة الأطراف السفلية بسبب قلة النشاط البدني أو البقاء لفترة طويلة على الساقين.

ملحوظة! الخمول البدني هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تجلط الدم. حتى أن هناك مصطلحات غير علمية ولكنها شائعة مثل "التهاب الوريد الخثاري التلفزيوني" (الجلوس الطويل بالقرب من التلفزيون) و "متلازمة الدرجة الاقتصادية (الرحلات الطويلة في مقعد الطائرة غير المريح)". عندما يكون الشخص في وضع الجلوس مع ثني الساقين لعدة ساعات ، يتجمد الدم في الأوردة العميقة ، مما يؤدي إلى تطور علم الأمراض.

يكمن خطر تجلط الدم في العواقب التالية:

1. في الجزء السفلي من الساق (تحت الركبة) ، لا تكون الجلطة الدموية خطيرة كما في الجزء العلوي من الطرف. كلما ارتفعت الجلطة ، اتسع الوريد ، وبالتالي يزداد خطر انفصال الجلطة الدموية.
2. إذا دخلت جلطة دموية إلى القلب أو الرئتين ، فإنها تسد تدفق الدم فيها. يحدث الانصمام الخثاري ، مما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس والسكتة القلبية وحتى الموت.
3. جلطة دموية تدخل إلى شرايين الدماغ تسبب سكتة دماغية.

أسباب انسداد الأوعية الدموية:

• زيادة لزوجة الدم بسبب نقص السوائل في الجسم ، وكذلك اضطراب التمثيل الغذائي أو التعرض لورم خبيث ؛
• ركود الدم في الساقين بسبب نقص الديناميكية أو الدوالي أو مرض التهابي ؛
• أمراض الجهاز الدوري (التهاب الوريد الخثاري وإحمرار الدم) ؛
• عامل وراثي
• الأمراض المعدية (تعفن الدم ، الحساسية) ؛
• التهاب رئوي؛
• وزن الجسم الزائد
• داء السكري.

عادة ما تكون أعراض المرض في المرحلة الأولية خفيفة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من علامات تجلط الدم ، بما في ذلك:

• تورم في الأطراف السفلية.
• تكوينات في شكل عروق عنكبوتية.
• التشنجات ، وخاصة المزعجة في الليل ؛
• متلازمة الألم في الفخذ والساق والقدم (ينحسر الألم مع الوضع الأفقي للطرف) ؛
• القصور الوريدي؛
• حرارة عالية.

في المرحلة الحادة ، يستمر تجلط الدم بسرعة:

• توقف التدفق الوريدي كليًا أو جزئيًا ؛
• يزداد حجم الفخذين والساقين.
• تتوسع الأوردة الصافنة بشكل كبير.
• يحدث زرقة
• ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة.

إذا كان المرض بدون أعراض ، يمكن تخمين حقيقة أن المريض يعاني من تجلط الدم من خلال الضمانات الوريدية المميزة في أسفل البطن ، في أسفل الساق والفخذ.

بناءً على نتائج الفحص واختبارات العاصبة بضمادة مرنة ، يحدد اختصاصي الأوردة حالة المريض. يتم وصف التصوير الوريدي ، والمسح المزدوج ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة ، وتصوير الجيوب الأنفية للأطراف السفلية كتدابير تشخيصية.

يعتمد اختيار أساليب العلاج على مرحلة المرض ، والصحة العامة للمريض ، وتوطين علم الأمراض. المهمة الرئيسية هي تجنب انتشار الجلطة ، وكذلك منع الانسداد الرئوي (أي انسداد شرايين الرئتين).

يتم العلاج فقط في المستشفى. يتم وصف المريض للراحة الشديدة في الفراش وتناول الأدوية ، بما في ذلك مضادات التخثر والأدوية الحالة للتخثر والفيبرين ، وكذلك الأدوية المضادة للصفيحات. يتم إجراء العملية في حالة وجود تهديد لحياة المريض.

طرق علاج الخثار الوريدي العميق:

1. علاج بالعقاقير. يقلل تناول الدواء من نشاط الأعراض ويعيد تدفق الدم إلى طبيعته. يهدف عمل مواد التخثر (الكومادين ، الهيبارين ، الوارفارين) إلى تقليل كثافة الدم والوقاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية وأوردة الساقين ، وكذلك تقليل الوذمة. العوامل الحالة للخثرة (التربسين ، كيموتربسين) تقضي على جلطات الدم. تتصدى المواد الوريدية للدم ركود الدم في الأطراف وتحسن توتر الأوعية الدموية (ديترالكس ، فينوسمين). تهدف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى القضاء على الألم وتقليل التورم في الساقين (ديكلوفيناك ، وإندوميتاسين).
2. جراحة. يشار إلى العملية عندما يكون هناك خطر حدوث جلطة دموية أو التهاب الوريد الخثاري. يتم استخدام تقنيات مثل مرشحات cava ، عملية Troyanov-Trendelenburg ، استئصال الخثرة. التدخل الجراحي هو بطلان في مرحلة تفاقم المرض وفي بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
3. وسائل الطب التقليدي. يعمل العلاج البديل فقط كأداة مساعدة تسهل مسار المرض. تستخدم الصبغات العشبية والحمامات لغمس الأقدام على أساس نبات القراص وكستناء الحصان والبابونج.

اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض ، قد يوصي الطبيب بالتمارين المعتدلة ، بما في ذلك المشي والتمارين العلاجية. يجب استبعاد الأنشطة ذات الأحمال العالية على القدمين ، وكذلك الإجراءات الحرارية (الساونا ، والحمام ، والحمامات الساخنة) تمامًا من حياة المريض.

يؤدي تكوين القرحة الغذائية إلى حدوث خلل في الدورة الدموية. يثير ركود الدم الوريدي بداية العملية الالتهابية. يخضع الجلد للتصبغ ويصبح النسيج تحت الجلد سميكًا. أولاً ، تتطور الإكزيما ، ثم تنتقل إلى قرحة غذائية.

تشمل أعراض القرحة الغذائية الأعراض التالية:

• متلازمة الألم القوي
• التشنجات التي تتفاقم في الليل.
• تورم في الساقين.
• حكة شديدة
• قشعريرة.
• حمى في المنطقة المتقرحة.
• تقشير البشرة.
• جلد مزرق بسبب الأوعية الشفافة ؛
• زيادة تصبغ الجلد.
• إفراز الإفرازات عن طريق القرحة.
• جرب (في مراحل متقدمة من المرض).

الأمراض والحالات التي تسبب القرحة:

• داء السكري؛
• أمراض الجلد
• مرض فرط التوتر
• عمليات تصلب الشرايين في الساقين.
• حروق كيميائية في الجلد.
• صدمة؛
• الدورة الدموية غير السليمة.

يشمل علاج القرحة الغذائية ما يلي:

• انخفاض في الضغط الوريدي.
• ارتداء ملابس داخلية مضغوطة (يحدد الطبيب درجة الضغط ، ولكن من المفترض عادةً استخدام فئة الضغط الثالثة) ؛
• تناول المسكنات والأدوية المضادة للبكتيريا.
• علاج القصور الوريدي ، تناول مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية و phleboprotectors ؛
• الجراحة (حتى ترقيع الجلد).

قبل اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج ، يصف الطبيب فحصًا للمريض. لأغراض التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والفحص العام والدراسات السريرية. وفقًا لنتائج الفحوصات ، يمكن للطبيب الرجوع إلى العلاج عن طريق الوريد أو الليزر أو التسريب. كما يستخدم التحفيز الكهربي.

القرحة الغذائية ليست مرضًا يمكن إهمال علاجه. تؤدي المراحل المتقدمة من المرض إلى تطور الحمرة ، والأكزيما الجرثومية ، وداء الفيل ، والإنتان ، وحتى الموت.

القصور الوريدي المزمن

يصنف المرض إلى أربع مراحل يتطور خلالها القصور الوريدي المزمن:

1. في المرحلة الأولى ، يكون المرض غير مصحوب بأعراض تقريبًا. العرض الوحيد هو تورم خفيف في الساقين.
2. المرحلة الثانية تتميز بتوسع الأوردة. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة التغييرات الغذائية.
3. في المرحلة الثالثة ، يتغير سطح الجلد: تصبح الأوردة مرئية على سطح الساقين. تظهر بقع صباغية واضحة على جلد الأطراف السفلية.
4. ترتبط المرحلة الرابعة بتطور التغيرات الغذائية على جلد الساقين.

تشمل العوامل المؤدية إلى القصور الوريدي المزمن ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم في الأوردة.
• الالتهاب الوريدي؛
• العمليات الالتهابية.

يتم علاج المرض بالطرق المحافظة (الأدوية ، التمارين العلاجية ، ملابس التخسيس) وكذلك بمساعدة العمليات الجراحية.

يشمل العلاج من تعاطي المخدرات استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• علم الأوردة الوريدية (Ginkor Fort ، Detralex) ؛
• مضادات الهيستامين (كليماستين) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك) ؛
• مضادات الأكسدة (Emoxipin).

لمنع انتشار العملية المعدية في جميع أنحاء الجسم ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا للمرضى. تهدف الأدوية مثل Lyoton ، مرهم الهيبارين ، Venobene إلى القضاء على متلازمة الألم.

قد تشمل العلاجات الجراحية التقنيات التالية:

1. الطب النفسي. هذه الطريقة هي الأقل صدمة ولها تأثير تجميلي ملحوظ. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتتكون من إدخال جهاز خاص على شكل إبرة - مادة صلبة - في الوريد ، يدخل من خلاله محلول علاجي إلى الجسم. بعد إدخال المحلول ، يتم حظر تدفق الدم عبر الوريد ، ويذوب الوريد نفسه تدريجيًا. وبالتالي ، من الممكن التخلص من الوريد المرضي.
2. العلاج بالليزر. أيضا ، تتم إزالة الأوردة المتوسعة مرضيا بالليزر. مثل الطريقة السابقة ، يعتبر العلاج بالليزر طفيف التوغل ، ولا يترك ندوبًا على الجسم ولا يتطلب تخديرًا عامًا. تعتمد الطريقة على إغلاق الوريد باستخدام الليزر. نتيجة لذلك ، ينقطع الوريد المصاب عن التدفق العام للدم ، والذي يتم توجيهه إلى الأجزاء السليمة من الساق.
3. استئصال الوريد الكلاسيكي. يتم إجراء العملية الجراحية التقليدية تحت تأثير التخدير العام ، فهي معقدة إلى حد ما وصدمة. جوهر العملية هو إزالة الوريد المصاب من الساق.

الجلطات الدموية

يحدث هذا المرض بسبب ضعف تدفق الدم عبر الأوردة أو الشرايين بسبب تكوين الجلطات وتجلط الدم المفرط. تتداخل الجلطات الدموية الناتجة مع الأداء الطبيعي لجهاز الدورة الدموية. تحدث جلطات الدم عادة في الأطراف السفلية.

أعراض الجلطات الدموية:

• متلازمة الألم
• تورم؛
• تلون الجلد على الساقين.
• تورم الأوردة.

يتم العلاج باستخدام الأدوية الحالة للتخثر ، وكذلك مضادات التخثر ومضادات التشنج. لإنقاذ المريض من الألم ، قد يصف الطبيب Papaverine أو Novocaine أو No-shpu. إذا فشل العلاج الدوائي ، يشار إلى استئصال الخثرة أو استئصال الصمة. تعتبر الغرغرينا من المضاعفات الخطيرة للانصمام الخثاري. في هذه الحالة ، يجب بتر الساق.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تنخرط في التشخيص الذاتي وعلاج أي أمراض في الأطراف السفلية. إذا وجدت الشكوك الأولى بوجود مشاكل في الدورة الدموية في الساقين ، فعليك طلب استشارة الطبيب على الفور.

عروقتسمى الأوعية التي تحمل الدم باتجاه القلب.

في الأطراف السفلية ، تتميز الأوردة السطحية والعميقة وكذلك الوصلات - ما يسمى بالثقب - الأوردة.

ما هو علم الأوردة؟

علم الأوردةيسمى فرع الطب المتعلق بالتشخيص والعلاج المشترك للأمراض الوريدية الحادة والمزمنة. علم الأوردة ، جنبًا إلى جنب مع علم الشرايين وعلم الغدد الليمفاوية ، هو قسم من أمراض الأوعية العامة.

ما هي الدوالي؟

توسع الأوردة(في عامة الناس - توسع الأوردة) عبارة عن أوعية دموية متعرجة غير منتظمة الشكل وممتدة فوق طاقتها وفقدت مرونتها. يتم تكبيرها في الطول والعرض وتبدو مثل ضفائر زرقاء سميكة ملتوية وشفافة تحت الجلد. تصبح الأوردة كذلك عندما تكون الصمامات الوريدية غائبة أو ، لسبب ما ، لا يمكنها أداء وظائفها. إذا لم تعمل الصمامات كما ينبغي ، يتدفق الدم في الأوردة في الاتجاه المعاكس ، لأسفل ، ويتراكم في الأجزاء السفلية من الأوردة وينفجر جدرانها. نتيجة لذلك ، تفقد الأوردة شكلها الطبيعي ، وتبدأ سلسلة مرضية من المضاعفات المختلفة.

كيف تبدو الدوالي؟

تختلف الدوالي الوريدية في المرضى المختلفين وحتى على الأرجل المختلفة في نفس المريض - سواء في المظهر أو في العدد. في بعض المرضى ، لا تظهر الدوالي على الإطلاق. في حالات أخرى ، تنتفخ تحت الجلد مع حزم وعقد متلوية قبيحة. لكن يجب ألا ننسى أن شدة المرض نادراً ما تتوافق مع شدة هذه المظاهر الخارجية.

ما مدى انتشار الدوالي؟

تعد الدوالي من أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا. حسب بعض الإحصائيات ، توسع الأوردةيؤثر على ما يصل إلى ثلث إجمالي سكان الدول الغربية. يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من الدوالي مع تقدم العمر ، حيث تتأثر النساء أكثر بكثير من الرجال. وفقًا للإحصاءات ، في الفئة العمرية حتى 25 عامًا ، تعاني 8 ٪ فقط من النساء من الدوالي ، وفي الفئة العمرية الأكبر - من 55 عامًا وما فوق - تتأثر 64 ٪ من النساء بدوالي الأوردة.

كيف يمكنك التعرف على الدوالي في نفسك؟

أكثر أعراض الدوالي شيوعًا هي التعب والألم الخفيف والشعور بالثقل والامتلاء في الساقين بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض أو تتفاقم في المساء. في هذه الحالة ، عادة ما يكون من المستحيل تحديد مكان الألم بالضبط. وإذا اختفت هذه الأعراض غير السارة - التعب ، والثقل ، والألم - بعد الراحة مع رفع الساقين ، فعندئذ تكون ناجمة بالفعل عن دوالي الأوردة (ما لم يتم تحديد سبب آخر بشكل موثوق).

ومع ذلك ، لا تتسرع في إلقاء اللوم في كل شيء على الدوالي ، خاصةً إذا لم تكن هناك علامات خارجية على شكل أوردة متوسعة. يمكن أن تظهر الأعراض نفسها وبعض الحالات المؤلمة الأخرى.

تشنجات الساق

مع الدوالي ، يمكن أن تحدث تشنجات ليلية مؤلمة في عضلات الساقين (بمعنى آخر ، "تقلصات الساق"). غالبًا ما تظهر التشنجات في عضلات الربلة ويمكن أن تكون مؤلمة جدًا في بعض الأحيان بحيث يستيقظ المريض. علاوة على ذلك ، تكون التشنجات الليلية عادة بعد يوم شاق ، حيث يضطر المريض إلى الوقوف أو الجلوس كثيرًا.

أين تظهر الدوالي عادة؟

تظهر الدوالي في الغالب على الأوردة السطحية للساقين ، تحت الجلد مباشرة ، وعادةً ما يتأثر الوريد الصافن الكبير الذي يمتد على طول الجزء الداخلي من الساق من الكاحل إلى الفخذ.

هل دوالي الأوردة وراثية؟

من المعروف الآن أن الدوالي وراثية. يعتقد العلماء أنهم تمكنوا من عزل جين منفصل مسؤول عن تطور الدوالي. لم يتضح بعد ما إذا كان هذا الجين يسبب تشوهات في الصمامات الوريدية أو تشوهات في جدران الأوردة نفسها. ولكن ليس هناك شك في أن هذه الدراسات ستساعد في تطوير تقنية العلاج الجيني - ربما تكون الطريقة الواعدة للوقاية من الدوالي وعلاجها. لسوء الحظ ، لا تزال هذه مسألة مستقبل بعيد ، والعلاج الجيني غير متاح بعد لمرضى الدوالي.

توسع الأوردة أثناء الحمل

لا يتسبب الحمل في توسع الأوردة ، ولكن غالبًا ما يكون سببًا لظهور الدوالي لدى هؤلاء النساء المعرضات للإصابة به. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من قصور خلقي أو حتى عدم وجود الصمامات الوريدية. لقد تم بالفعل إثبات هذه الحقيقة بالتأكيد ، لأن العديد من النساء الحوامل ليس لديهن أي دوالي. تظهر الدوالي أحيانًا خلال الحمل الرابع أو الخامس أو العاشر فقط.

وفي بعض النساء تظهر أثناء الحمل وتختفي فور ولادة الطفل. يعمل الحمل كعامل محفز للدوالي بسبب حقيقة أن محتوى الهرمونات الجنسية - الإستروجين والبروجسترون - في دم المرأة يزداد بشكل حاد أثناء الحمل. تساهم هذه الهرمونات بتركيزات عالية في تليين الجدران الوريدية ، وتمتد الأوردة ، ولا يمكن أن تنغلق الصمامات بشكل طبيعي بسبب ذلك.

أسباب أخرى لتوسع الأوردة

من المحتمل أن يكون هذا الانتشار الواسع لدوالي الأوردة في الدول الغربية عالية التطور مرتبطًا بنمط حياة السكان. على سبيل المثال ، نقضي الكثير من الوقت جالسين على الكراسي. من روضة الأطفال إلى التخرج ، يجلس الشخص 40 ساعة على الأقل في الأسبوع (عد حوالي 5 ساعات خلال النهار في الفصل ، و 3 ساعات في المساء لأداء الواجبات المنزلية ، ومشاهدة التلفزيون ، وهكذا - 5 أيام في الأسبوع). الآن نقوم بضرب هذه الساعات في 10 أشهر في السنة ، وهكذا - حتى 17 عامًا. ثم - العمل في بعض المؤسسات ، حيث يتعين عليك الجلوس أكثر. عندما يجلس الشخص على كرسي ، تنضغط الأوردة التي تمتد على طول الجزء الخلفي من الفخذين ، ولا تعمل عضلات الربلة (الانقباضات المنتظمة التي تساعد على نقل الدم الوريدي إلى القلب).

عامل مهم آخر هو التغذية. في الدول الغربية ، يفضل الناس اتباع نظام غذائي منخفض الألياف الخام. مع هذا النظام الغذائي ، يكون البراز أكثر كثافة ويحدث الإمساك غالبًا. عند الإجهاد لتحريك البراز الصلب ، تتقلص عضلات البطن ويزداد الضغط في تجويف البطن بشكل كبير. يمتد الضغط العالي إلى الأوردة التي تمتد على طول الجدار الخلفي لتجويف البطن ، وإلى أوردة الساقين ، والتي تتمدد من ذلك ، مسببة فشل الصمامات الوريدية.

توسع الأوردة عند كبار السن

لماذا توسع الأوردةأكثر شيوعًا عند كبار السن ، وخاصة عند النساء؟

1. باختصار ، لأن نظام الأوعية الدموية لديهم يتآكل مع تقدم العمر ، وعاجلاً أم آجلاً ، يفشل. ومع ذلك ، لا تزال هناك العديد من الأسباب الموضوعية التي تجعل النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بالدوالي من الرجال والنساء الأصغر سنًا. أولاً ، نظرًا لأن النساء عمومًا يعشن أطول إلى حد ما من الرجال ، فإن عدد النساء الأكبر سناً في المقابل أكبر من الرجال الأكبر سنًا ، وقد تهالك عروقهن لفترة أطول.

2. الرجال لا تحمل. حتى لو اختفت الدوالي التي ظهرت عند المرأة أثناء الحمل بعد فترة وجيزة من ولادة الطفل ، فكل ذلك ، في غضون بضعة أشهر ، كانت هذه الأوردة متضخمة بشكل غير طبيعي في الحجم. ومع تقدم العمر ، تصبح جميع عضلات جسم الإنسان ، بما في ذلك العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية ، غير مرنة مثل الشباب. والأوردة التي تمددت بالفعل مرة واحدة أثناء الحمل ، في الشيخوخة مرة أخرى تصبح أوسع قليلاً من المعتاد.

3. الآن تلجأ الكثير من النساء فوق سن الثلاثين إلى العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي كان يهدف في الأصل إلى تخفيف الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث. ليس هناك شك في أن العلاج بالهرمونات البديلة يساعد النساء على أن يبدو أصغر سناً ويشعرن بالتحسن ، وبشكل عام يتحملن سنوات انقطاع الطمث بسهولة أكبر. تؤكد ملاحظات الأطباء أيضًا أن العلاج بالهرمونات البديلة يقلل إلى حد ما من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويمنع انخفاض قوة العظام بسبب هشاشة العظام.

ومع ذلك ، فإن المكملات الهرمونية في نفس الوقت تعمل على تليين جدران الوريد بنفس طريقة زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون أثناء الحمل. يعتبر هذا التأثير الجانبي للحبوب الهرمونية أكثر خطورة لأن جدران الأوردة أصبحت بالفعل أضعف - بسبب التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في طبقة العضلات. لذلك هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتوضيح هذه المشكلة أخيرًا.

أنواع الدوالي

توسع الأوردةتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. المجموعة الأولى تشمل الدوالي الأولية ، بسبب الاستعداد الوراثي للدوالي.
2. المجموعة الثانية تشمل الدوالي التي ظهرت بعد تلف الجدران الوريدية نتيجة الصدمة مع تكوين جلطات دموية في الأوردة أو تجلط الدم.

عندما تمر الجلطة أو الخثرة عبر الوريد ، تتعطل سلامة الصمامات الوريدية وتتشكل الدوالي الثانوية.

توسع الأوردة

توسع الأوردة- وهي عبارة عن حزم من أوعية الخيوط الرفيعة الأرجوانية أو الحمراء التي تظهر حول الركبتين أو الكاحلين. (في بعض الأحيان قد تظهر "خيوط العنكبوت" الوعائية على الوجه ، بالقرب من الأنف.) لا يمكن تسمية هذه الأوعية الدموية بالدوالي ، لأنها ، بحكم التعريف ، توسع الأوردةهي عروق متضخمة في الطول والقطر. في الواقع ، هذه أوردة متوسعة قليلاً (الأوعية التي تربط الشعيرات الدموية بالأوردة نفسها) ، والتي تقع بالقرب من سطح الجلد.

هذا ممتد الاوردة الصغيرةتظهر بسبب زيادة محتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم وغالبًا ما توجد عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية. ولكن يمكن أن تتوسع الأوردة أيضًا في وجود دوالي من الأوردة الكبيرة التي لم تظهر ظاهريًا. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بالدوالي غالبًا ما يكون لديهن أعراض مشابهة جدًا لأعراض الدوالي.

علاج الدوالي

العلاج يعتمد على شدة المرض. إذا لم يظهر المرض بقوة ، فإن العلاج المحافظ هو الأفضل:

• راحة منتظمة مع قدمي ،
• ضمادة مرنة (أووجوارب مرنة خاصة) ،
• تمرين عضلات الساق.

إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فإن الأوردة المصابة بالدوالي تخضع للإزالة الجراحية في مركز علم الأوردة. أو وفقًا للطرق التجريبية الجديدة ، يتم إجراء تقوية مرنة للجدران الوريدية جراحيًا. أي ، يتم وضع غطاء بلاستيكي مرن خاص على السطح الخارجي للأوردة المصابة في أماكن توسع الدوالي ، حيث توجد الصمامات الوريدية المعسرة. وأخيرًا لعلاج الأوردة المتوسعة أو الدوالي من الأوردة الصغيرة المتبقية بعد الجراحة يتم استخدامه الطب النفسي- أي إدخال المواد المصلبة في أماكن التمدد ، والتي منها انسداد الوريد المرضي. يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة الطبيعية.

مضاعفات أثناء العلاج

يتمثل الخطر الرئيسي في العلاج التحفظي (الجوارب المرنة والتمارين والراحة مع رفع الساقين) في عدم فعاليته المحتملة.

يجب الآن إجراء العلاج الجراحي للدوالي في الأطراف السفلية من قبل ذوي الخبرة جراحو الأوعية الدمويةو علماء الأوردة. غالبًا ما تكون المضاعفات والانتكاسات بعد العلاج الجراحي ناتجة عن حقيقة أن العملية أجريت من قبل غير متخصص في مركز علم الأوردة.

في العلاج المصلب ، تكون المشكلة الرئيسية هي البقع الداكنة الصغيرة التي يمكن أن تبقى في مواقع الحقن لعدة أشهر ، وفي بعض الحالات إلى الأبد.

تمدد الأوردة بعد العلاج الجراحي

اذا كان توسع الأوردةقد أزيلت توسع الأوردةلن تظهر في مكانهم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان توجد الدوالي أيضًا بعد الجراحة - في الأوردة التي لم تتأثر من قبل ، أو في الأوردة الصغيرة التي لم يتم تحديدها أثناء الفحص قبل الجراحة. تظهر الدوالي بعد الجراحة لأن الدم يضطر لإيجاد طرق جديدة للتدفق. في الوقت نفسه ، يتم إعادة توزيع كمية أكبر من الدم إلى الأوردة المتبقية أكثر من ذي قبل ، وإذا كان هناك أي عيوب في الصمامات أو الجدران فيها ، فستظهر مشاكل جديدة. تسبب دوالي الأوردة الجديدة ، كقاعدة عامة ، إزعاجًا تجميليًا ويمكن التخلص منها بسهولة من قبل أخصائي الوريد باستخدام تقنيات العلاج بالتصليب الحديثة.

مضاعفات الدوالي

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب الوريد الخثاري. مع الطبيعة الصاعدة لالتهاب الوريد الخثاري ، عندما ينتقل الالتهاب إلى الفخذ. هناك خطر من حالة الانسداد الرئوي التي تهدد الحياة. مع الركود الشديد (القصور الوريدي المزمن) ، يصبح جلد الطرف كثيفًا ، مصطبغًا عند أدنى إصابة ، وتفتح القرح الغذائية غير القابلة للشفاء.

منع ظهور الدوالي

إذا كان لديك استعداد وراثي لدوالي الأوردة ، فعاجلاً أم آجلاً سوف تظهر نفسها على أي حال. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تأخير ظهور المرض ، فمن الممكن تخفيف مظاهره وحتى تجنب تطور المضاعفات.

للقيام بذلك ، عليك اتباع بعض القواعد.

1. لا يمكنك الجلوس على كرسي أو الوقوف لفترة طويلة. إذا كان بإمكانك الاختيار بين وظيفة يتعين عليك فيها الجلوس كثيرًا ووظيفة تتطلب حركة مستمرة ، فلا تتردد في اختيار الثانية. إذا كان عليك القيام برحلة طويلة بالقطار أو السفر بالطائرة ، فتأكد من النهوض من مقعدك كل ساعة على الأقل. إذا اضطررت إلى القيادة لفترة طويلة ، فتوقف كل ساعتين على الأقل وقم بتمديد رجليك عن طريق المشي لبضع دقائق. إذا كنت بالتأكيد بحاجة إلى الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة ، دع عروقك ترتاح مرة واحدة على الأقل يوميًا ، ورفع ساقيك ، فوق مستوى قلبك.

2. عدم ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على الأوردة في الفخذ والفخذين. لا ترتدي جوارب ضيقة (بخلاف الجوارب الطبية المرنة المصممة لساقك) والجينز الضيق والجوارب ذات الطراز القديم والجوارب الطويلة ذات المرونة.

3. اعتنِ بجسمك جيدًا. لا تأكل. أدخل المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي. تجنب السمنة. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، تكون الدوالي أكثر حدة وتحدث مضاعفات مختلفة في كثير من الأحيان. يرفض بعض الجراحين إجراء العملية على مرضى السمنة حتى يفقدوا وزنهم. لأن السمنة تعقد العملية.

4. حافظ على قدميك نظيفة. ليس سراً أن العديد من الالتهابات غالباً ما تصيب كبار السن (وأي شخص آخر!) لمجرد عدم كفاية العناية الصحية بجلد القدمين.

5. حاول أن تتحرك أكثر ليس فقط في الكعب ، ولكن في الأحذية المريحة ذات النعال المنخفضة - وبهذه الطريقة يكون لعضلات الربلة حمولة كبيرة. بدلاً من استخدام المصعد ، من الأفضل أن تمشي عدة مراتب على السلالم. يجرى. اركب دراجتك. الرقص. السباحة. افعل ما تريد ، فقط لا تقف مكتوفي الأيدي لفترة طويلة ولا تجلس!