مشروع تطوير الكلام الوسطي المجموعة. مشروع تطوير الكلام لأطفال المجموعة الوسطى في اللعبة "من الممتع اللعب سويًا. المجموعة ب "قوس قزح" في نشاط اللعبة

عند فحص المريء ، غالبًا ما يجد الأطباء وجود تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض نتيجة الابتلاع المنتظم لمحتويات المعدة في المريء ، يتم تشخيص التهاب المريء التآكلي.

التسبب في المرض

لفهم معنى مثل هذا التشخيص ، يكفي أن نفهم اسم المرض ذاته:

التهاب جدران المريء هو السمة الرئيسية لالتهاب المريء

• التهاب المريء - مرض التهاب المريء.
• الارتداد - عملية مرتبطة بعودة اتجاه الحركة ؛
• تآكل - نوع من الأمراض ، يرافقه تكوين تآكل.

التهاب المريء الارتجاعي التآكلي هو التهاب مزمن مع وجود تآكل في المريء ناتج عن مهيجات من المعدة تدخله.

وراء علم الأمراض مجموعة كاملة من الأسباب المترابطة:

• انتهاك آلية قفل العضلة العاصرة الموجودة على حدود المريء مع المعدة ، والتي يمكن أن تحدث:

1. مع انخفاض في نبرة أنسجة عضلات العضلة العاصرة السفلية.
2. بسبب الاسترخاء العفوي لمرة واحدة الناشئة عن تصريف الهواء الزائد أو لأسباب أخرى ؛
3. مع تغييرات ميكانيكية أو مدمرة في منطقة انسداد الأنسجة.

• انخفاض في القدرات الوقائية للمريء ، مما يساهم في التعرض الطويل الأمد للمكونات العدوانية للغشاء المخاطي. قد تحدث مثل هذه التغييرات:

• الخصائص العدوانية للارتجاع الذي يدخل المريء ويثير أعراض الحرق:

1. حمض الهيدروكلوريك.
2. حمض الصفراء؛
3. بيبسين.

• إخلاء بطيء جدًا من بلعة الطعام من المعدة ، والذي يحدث:

1. مع اضطرابات التمعج في المعدة.
2. بسبب ضعف أو زيادة نبرة العضلة العاصرة السفلية.

• زيادة الضغط داخل البطن الذي يظهر:

1. أثناء الحمل؛
2. بسبب الأمراض المعوية التي تسبب الانتفاخ.
3. مع الإمساك
4. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

أثناء الحمل ، يزداد الضغط داخل البطن ، مما قد يؤدي إلى التهاب المريء

من الناحية الفيزيولوجية ، فإن الالتهاب في المريء هو حالة تعتمد على الحمض ، ويحدثها انتهاك للحركة والقدرات الفسيولوجية لجميع أجزاء الجهاز الهضمي.

انتباه! قد تكون أعراض التهاب المريء هي أول أجراس تبلغ عن أمراض في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

مع العمل العدواني المطول أو المشترك للارتجاع على الغشاء المخاطي في المريء ، تحدث الأعراض المعقدة ، والتي تظهر على شكل تقرحات أو تقرحات مفردة أو متعددة. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص نوع من الأمراض التآكلي أو التقرحي.

أعراض المرض

الأعراض الأولية لالتهاب المريء لها مظاهر غذائية ولا تسبب في كثير من الأحيان قلقًا كبيرًا لدى المرضى. إن تجاهل الأعراض المصاحبة للمرض جنبًا إلى جنب مع العوامل المشددة ، مثل النظام الغذائي غير المتوازن ، والتدخين ، والحالة العصبية ، وتعاطي المشروبات الكحولية ، هي التي تثير تقدم التهاب المريء.

تظهر الأعراض البسيطة ولكنها مهمة جدًا لتشخيص الأعراض الأولية:

1. التجشؤ ، وهو غالبًا ما يكون مزعجًا بعد الأكل. قد يكون تصريف الكتل الهوائية من المعدة مصحوبًا بارتجاع كمية صغيرة من الطعام.
2. الحموضة المعوية ، والتي ترتبط أيضًا ارتباطًا مباشرًا بالوجبات. يمكن أن تكون الحموضة المعوية إما قصيرة الأمد ، والتي لا تتطلب علاجًا محددًا ، أو تعذب المريض على المدى الطويل.

الأعراض الأولية هي التجشؤ والحموضة المعوية

في مثل هذه الحالات ، يبدأ معظم المرضى العلاج الذاتي بوسائل مرتجلة ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

تذكر! علاج حرقة المعدة بالصودا ممنوع منعا باتا. عندما تتفاعل الصودا مع عصير المعدة ، يتشكل ثاني أكسيد الكربون ، مما يساهم في زيادة إنتاج عصير المعدة ونوبات جديدة من حرقة المعدة.

في المستقبل ، تصبح الأعراض أكثر إشراقًا وتنوعًا. قد ينزعج المريض من:

• ألم خلف القص ، والذي يشبه أمراض الشريان التاجي.
• ألم في الحلق والرقبة.
• زيادة إفراز اللعاب كرد فعل للجسم للارتجاع ؛
• جفاف الفم وطعم معدني أو حامض ؛
• مشاكل في بلع الطعام والشعور المستمر بوجود كتلة غريبة في الحلق.

في شكل مضاعفات ، يمكن تسجيل أمراض القصبات الرئوية ، والتي تتجلى في السعال والالتهاب الرئوي وانسداد الشعب الهوائية.

في المراحل المتأخرة ، قد تظهر قشور ، نزيف من القرحة ، ثقوب في الأنسجة.

كن حذرا! قد يشير فقدان الوزن السريع وفقر الدم وتطور عسر البلع إلى سرطان غدي.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

يبدأ علاج الشكل التآكلي من التهاب المريء الارتجاعي بتشخيص موسع ، والذي يسمح لك بتحديد ليس فقط مرحلة ونوع المرض الأساسي ، ولكن أيضًا لمعرفة السبب الذي أثار علم الأمراض.

التنظير قبل العلاج

العلاج الرئيسي يشمل:

• علاج بالعقاقير؛
• نظام غذائي طبي
• إجراءات العلاج الطبيعي.

في حالة حدوث مضاعفات وغياب تأثير العلاج الرئيسي ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

العلاج الطبي لالتهاب المريء

يمكن أن يستمر العلاج بالأدوية لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. بعد ذلك ، يتم وصف علاج الصيانة ، والذي يُنصح بإجراء لمدة ستة أشهر على الأقل.

في الفترة الحادة من المرض ، يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة ودرجة تلف الغشاء المخاطي. في أغلب الأحيان يلجأ الأطباء إلى استخدام:

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي مطلوب في حالات نادرة:

• مع تضيق المريء.
• إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج ؛
• في وجود الربو القصبي الناجم عن الارتجاع.
• إذا كان هناك فتق في الحجاب الحاجز.
• بعد تشخيص مريء بيريت.
• مع نزيف وانثقاب.

بعد العملية ، يتم وصف نظام غذائي صارم وعلاج محافظ ، على غرار الفترة الحادة للمرض.

تَغذِيَة

النظام الغذائي العلاجي لالتهاب المريء ليس أقل فعالية من الأدوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال التهاب مزمن أو متقدم ، يوصى باتباع نظام غذائي طويل الأمد ، وهو أمر مرغوب فيه أثناء فترة الهدوء.

ينصح الأطباء أيضًا مرضى التهاب المريء:

1. بعد الأكل ، لا تتخذي وضعية أفقية. أفضل طريقة لتحسين عملية الهضم هي المشي على مهل.
2. خطط لتناول وجبة مسائية في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الراحة الليلية.
3. لمنع الراحة الليلية من إفساد ارتداد آخر ، ضع رأسك أعلى. إذا كان المريء أعلى من المعدة ، يقل خطر الإصابة بالارتجاع.
4. لا تشد البطن والصدر بالأحزمة والملابس الضيقة. تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى زيادة الضغط داخل البطن.
5. لا تشرب الطعام. حتى الشاي أو الحليب يساهمان في زيادة تكوين العصارة المعدية.
6. اشرب كمية كافية من الماء حتى لا تثير التحمض وتحسن الأيض.

التدابير الوقائية ، التي تتكون من اتباع قواعد التغذية العقلانية ، وتقوية الدفاعات المناعية والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة ، ستمنع تفاقم التهاب المريء.

الغشاء المخاطي للمريء غير محمي من هذه المواد العدوانية ، لذا فإن ملامستها لها يسبب تلفًا في الظهارة والتهابًا ويسبب الألم. أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي هو فتق الحجاب الحاجز. في هذا المرض ، ينتقل جزء من المعدة إلى التجويف الصدري من خلال فتحة المريء المتوسعة في الحجاب الحاجز.

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

الحجاب الحاجز هو الحاجز العضلي بين التجويف الصدري والبطن. لمرور الأعضاء المختلفة من تجويف إلى آخر ، توجد فتحات خاصة في الحجاب الحاجز (بما في ذلك فتحة المريء).

في حالة ترقق الأنسجة العضلية أو تخلفها ، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل البطن ، قد يتم إزاحة أعضاء البطن إلى الصدر. هذه هي الطريقة التي تتطور بها فتحة الحجاب الحاجز.

يُطلق على الإزاحة الطفيفة للمدخل والجزء العلوي من المعدة اسم فتق منزلق. يزداد تواتر حدوث مثل هذه الفتق مع تقدم العمر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث تصل إلى 60٪. كقاعدة عامة ، فإن المظهر الوحيد لفتق المريء المنزلق هو الارتجاع المعدي المريئي ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المريء الارتجاعي.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

العرض الرئيسي لالتهاب المريء الارتجاعي هو. يمكن ملاحظتها في النهار والليل على حد سواء ، ويمكن أن تتكثف فورًا بعد الأكل وأخذ وضع أفقي للجسم في الفضاء ، مصحوبًا بالتجشؤ والفواق.

ويلاحظ في بعض المرضى أنه يشبه ألم القلب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي دون حرقة في المعدة وألم في الصدر ، ويتجلى ذلك على أنه انتهاك للبلع. كقاعدة عامة ، ترتبط اضطرابات البلع بانتقال المرض إلى مرحلة أكثر شدة مع تطور تضيق المريء الندبي.

تشخيص التهاب المريء الارتجاعي

في حالة الاشتباه في حدوث فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• فحص بالأشعة السينية للمريء مع معلق الباريوم (يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية فور ابتلاع المريض لخليط التباين ؛ يشير الارتجاع التلقائي من المعدة إلى المريء إلى ارتداد شديد ) ؛
• تنظير المريء (فحص المريء بالمنظار) ؛
• خزعة (أخذ مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي للمريء للفحص النسيجي ؛ يتم إجراؤها أثناء تنظير المريء) ؛
• قياس درجة الحموضة في المريء (قياس الحموضة في تجويف المريء والمعدة ؛ محتويات المريء ستكون حمضية بسبب ارتجاع المحتويات الحمضية من المعدة).

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب طرق بحث إضافية واختبارات خاصة. عندما يشكو المريض من آلام في الصدر ، يتم إرسال المريض للفحص لدى طبيب القلب لاستبعاد نقص تروية الدم.

المضاعفات

أخطر مضاعفات التهاب المريء الارتجاعي هي قرح المريء وتضيق المريء الندبي (تضيق). يمكن أن يساهم المسار الطويل لالتهاب المريء في التنكس الخبيث للخلايا المخاطية وتطور السرطان. أخطر مضاعفات فتق الحجاب الحاجز هو الخنق. يجب الاشتباه في الانتهاك عندما يكون هناك ألم حاد في الصدر ، مصحوبًا بانتهاك البلع.

ما الذي تستطيع القيام به

لتقليل الارتجاع المعدي المريئي ، يجب عليك إنقاص الوزن ، والنوم على سرير مع رفع طرف الرأس بمقدار 10-15 سم ، وحاول ملاحظة الفاصل الزمني بين الطعام والنوم. يجب التوقف عن التدخين وتناول الأطعمة الدسمة والشوكولاته والقهوة والكحول وعصير البرتقال وكذلك عادة شرب الكثير من السوائل مع الطعام.

الامتثال لهذه القواعد مع العلاج الدوائي في معظم الحالات يقلل من تكرار الارتجاع المعدي المريئي ويحمي الغشاء المخاطي للمريء من الآثار الضارة.

كيف يمكن للطبيب المساعدة

يبدأ العلاج عادةً بالعلاج الدوائي. توجهاته الرئيسية هي تقليل حموضة العصارة المعدية ، وحماية الغشاء المخاطي للمريء من الآثار الضارة ، وزيادة النشاط الانقباضي للعضلة العاصرة للمريء وزيادة معدل إفراغ المريء. تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (، فاموتيدين) ، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، لانسوبرازول) ، منشطات (دومبيريدون) ، مضادات الحموضة ، إلخ.

قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا للأشكال المعقدة وفشل العلاج الدوائي.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) للمريء البعيد بسبب التعرض للارتجاع المعدي أو الاثني عشر. المريء البعيد هو جزء من المريء مجاور للمعدة. سم. .

المظاهر عند البالغين هي المريء (حرقة ، تجشؤ ، عسر بلع ، ألم وحرق خلف القص) ، وأعراض خارج المريء (سعال جاف ، بحة في الصوت ، ألم في اللسان ، مرارة في الفم).

الأسباب

في التسبب في المرض ، هناك ثلاثة أسباب رئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي:

1. عدم كفاية العضلة العاصرة للمريء السفلية ، والتي تنقسم إلى نسبي (نتيجة الحركة المفرطة للمعدة مع وظيفة LES التي تعمل بشكل طبيعي) والمطلق - نتيجة لضعف أداء NES. يمكن تسهيل ذلك من خلال:
   • فتق محوري
   • ، التهاب الاثني عشر. ؛
   • الضخامي ؛
   • آفات قرحة المعدة والاثني عشر ، خاصة مع ؛
   • الشروط بعد استئصال المعدة.
   • ج ، الظروف ذات الحموضة المنخفضة لعصير المعدة ؛
   • تعاطي الأدوية المهدئة للعضلات الملساء (النترات ، حاصرات بيتا ، المهدئات).
   • تعاطي الكحول والتدخين ،
   • المواقف العصيبة
   • مجاعة.
2. انتهاك معدل إفراغ وتطهير المريء (تصفية المريء).
3. انتهاك الآليات التي تحمي الغشاء المخاطي من التلف.

بناءً على أسباب المرض ، من الواضح أنه من أجل العلاج الطبي الفعال ، من الضروري ليس فقط العمل على الأعراض التي يسببها مرض المريء ، ولكن أيضًا لعلاج الأمراض التي تسببت في هذه الحالة.

تصنيف

يوجد نوعان رئيسيان من الطاقة المتجددة - الحاد والمزمن.

يمكن أن تكون أسباب التهاب المريء الارتجاعي الحاد:

• أمراض الحساسية
• تفاقم أمراض المعدة المزمنة (حالة ما بعد استئصال المعدة ، HH ، التهاب المعدة تحت الضخم ، قرحة المعدة) ؛
• عدوى (، التهاب المريء الإنتاني).

يتجلى التهاب المريء الارتجاعي الحاد في الأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام
• ارتفاع في درجة الحرارة
• عسر البلع.
• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ؛
• ألم على طول المريء أثناء تناول الطعام.

يمكن أن يتطور التهاب المريء الناتج عن الارتجاع المزمن كنتيجة لحالة حادة سيئة المعالجة ، وكمرض مزمن أولي. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض مصحوبًا بأمراض الجهاز الهضمي ، ويتميز بأعراض المريء وخارج المريء من RE.

• اعتمادًا على انتشار العملية المرضية ، هناك:
  • التهاب المريء الارتجاعي البؤري - تحتل العملية المرضية بؤرة واحدة أو أكثر على الجدار الخلفي أو الجانبي للعضو في القسم البعيد (المجاور للمعدة) ؛
  • منتشر EC - عملية مرضية تحتل العضو بأكمله أو معظمه.

اعتمادًا على عمق آفة الجدار ، هناك: التهاب المريء غير التآكلي (السطحي) و.

أشكال علم الأمراض غير التآكلي

تنقسم الأشكال غير المتآكلة إلى نزلات وذمة. التهاب المريء الارتجاعي البعيد غير التآكلي هو شكل سطحي معتدل من المرض. عادة ما تكون الأعراض خفيفة ، ويشكو المرضى من وجود حجم صغير في منطقة خلف القص ، في بعض الأحيان ، والتجشؤ (في كثير من الأحيان بعد الإفراط في تناول الطعام أو الانحناءات الحادة في الجذع). في بعض الأحيان تستمر الحالة المرضية دون حرقة على الإطلاق.

يشمل العلاج بشكل أساسي:

• حمية
• طب الأعشاب (مغليات مختلفة وصبغات عشبية) ؛
• العلاج الطبيعي.

علامات التهاب المريء الارتجاعي هي:

• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ؛
• ألم صدر.

يتم التعامل مع الشكل غير المعقد بشكل متحفظ: العلاج الغذائي ، العلاج الدوائي ، طرق الطب التقليدي. في حالة حدوث مضاعفات ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا.

نادرًا ما يصاحب المرض أعراض شديدة الخطورة أو يكون بدون أعراض تمامًا. في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند البالغين. تخصيص الأعراض من المريء والأعراض من الأعضاء المجاورة.

أعراض المريء:

• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ
• ألم في منطقة خلف القص ("شد خلف القص") ، وغالبًا ما ينتشر إلى الرقبة والظهر ، ويتم تخفيفه بمضادات الحموضة ؛
• عسر البلع ، متفاوتة الخطورة ، ذات طبيعة عابرة ؛
• مع مرض شديد الحالي ، من الممكن القيء بمزيج من الدم.

أعراض من أجهزة وأعضاء أخرى:

• من جانب الجهاز القلبي: انقباضات خارجية ، اضطراب في التوصيل ، ألم قلبي.
• من الجهاز الرئوي: سعال جاف (يظهر البلغم عند الإصابة بعدوى ثانوية) ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، توقف التنفس أثناء النوم ؛
• من جانب أجهزة الأنف والأذن والحنجرة: ظاهرة التهاب البلعوم (ألم ومخاط في الحلق ، احمرار في الحلق) ، ظهور أعراض التهاب الحنجرة الحاد بسبب مرض الارتجاع (بحة في الصوت ، ألم شديد عند البلع ، التهاب الحلق) ؛
• على جزء من أعضاء الأسنان: ظاهرة التهاب اللسان (الشعور بأن اللسان يحترق ، ألم في اللسان) ، تلف مينا الأسنان ، التهاب الفم.
• من جانب الدم: ظاهرة فقر الدم.

سعال

يكون السعال المصحوب بالتهاب المريء الارتجاعي جافًا وغالبًا ما يكون مؤلمًا. عدوى القطيرات التي تحدث على هذه الخلفية صعبة ويمكن أن تكون معقدة بسبب تطور الربو القصبي.

هناك آليتان لتطور متلازمة السعال:

1. جزيئات الارتجاع ، مع أضرار جسيمة للمريء ، تدخل البلعوم ، ومن هناك إلى البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية ، حيث تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للسعال.
2. إذا كان ارتداد الجزر منخفضًا ، وكانت العملية موضعية فقط في المريء البعيد ، فمن الممكن حدوث تهيج في مراكز العصب الحائر الموجودة في الجزء السفلي من المريء ، والتي تنشط مركز السعال في الدماغ.

من أجل علاج السعال المصحوب بالتهاب المريء الارتجاعي ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء زيادة درجة الحموضة في عصير المعدة لإزالة السبب (مضادات الحموضة ، IGR ، مثبطات مضخة البروتون). مع الالتهاب الرئوي التنفسي المتكرر ، يلزم العلاج الجراحي. لتسهيل تحمل النوبات ، يمكنك تناول علاجات السعال التي يوصي بها الطب البديل (العسل ، الصبار ، البروبوليس). غالبًا ما تستخدم تمارين التنفس.

انقباضات

انقباضات الانقباض (انقباضات غير عادية لعضلة القلب) هي شكوى شائعة في أمراض المعدة والجهاز الهضمي بشكل عام. تنشأ الانقباضات الإضافية بسبب ردود الفعل الحشوية ، وهي وظيفية بطبيعتها. ليست هناك حاجة إلى علاج خاص مضاد لاضطراب النظم ، خاصة مع انقباض معتدل.

سبب آخر لحدوث انقباض هو التأثير طويل المدى للارتجاع على المراكز المبهمة الموجودة في الجزء السفلي من المريء. والنتيجة هي تطور خلل التوتر العضلي الوعائي مع مظاهر نفسية جسدية.

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض التي تسببت في انقباض الانقباض.

عندما لا يتحمل المرضى الانقباض الزائد ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بزيادة استثارة (الخوف والأرق) ، بالطبع ، يلزم تصحيح الحالة. ولكن قبل علاج انقباض الانقباض ، من الضروري استشارة طبيب نفساني ، لأن المواد الموصوفة عادة لعصاب العصاب (مضادات الاكتئاب ، والمهدئات ، ومضادات الذهان) يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة العضلة العاصرة للمريء.

أعراض الأشكال المزمنة من التهاب المريء الارتجاعي

المظاهر السريرية للتأثير الدماغي تعتمد على الشكل المورفولوجي للعملية.

الجدول 1. أعراض التهاب المريء الجزر المزمن

أنواع التهاب المريء الارتجاعي	أعراض
نزلة وذمة	أخف أشكال المرض مصحوبة بالتهاب الغشاء المخاطي. يتم التعبير عن الصورة السريرية بشكل معتدل أو ضعيف. يشكو المرضى من انزعاج طفيف في منطقة خلف القص والشرسوفي ، وتكرار حرقة المعدة ، والتجشؤ. تتفاقم جميع الأعراض بسبب الإفراط في تناول الطعام والنشاط البدني. عادةً ما تكون الدورة التدريبية حميدة ، وينتهي العلاج المناسب بالشفاء التام.
	الحالة العامة ليست معطلة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، غالبًا ما يكشف الفحص بالمنظار عن بقع بيضاء في المريء الصدري - وهو ترسب داخل الخلايا من الجليكوجين (شواك المريء). شكاوى من ألم حارق خلف القص الذي يحدث أثناء وجبات الطعام وخارجها ، وحموضة المعدة ، مما يؤدي إلى تناول مستمر من الصودا ، والتجشؤ ، واللعاب. غالبًا ما يصاحب المرض أعراض خارج المريء. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث مضاعفات.
ليفي	شكاوى من صعوبة في البلع ، حرقة في المعدة ، تجشؤ ، ألم حاد خلف القص يمتد إلى الظهر ومنطقة التامور ، ظهور أغشية رمادية في الفم.
حمامي	الحالة العامة معطلة. يشكو المرضى من عسر البلع ، والتقيؤ ، وارتجاع المخاط ، وحرقة في المعدة ، وحرقان في الصدر ، وآلام خلف القص. يهيمن على العيادة ارتجاع المخاط الدموي ، والتقيؤ بمزيج من الدم ، وعسر البلع الشديد ، وبلع البلع - الشعور بالألم أثناء مرور الطعام عبر المريء ، وألم في الصدر ، وملينا - براز مع خليط من الدم.
نخرية	يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة (بولي ، ندرة المحببات ، تعفن الدم) ؛ يتجلى المرض من خلال عسر البلع ، التهاب البلع ، القيء المتكرر ، ألم خلف القص الحاد ، يتفاقم بسبب البلع.

درجات التهاب المريء الارتجاعي

أثناء علم الأمراض ، يتم تمييز 4 درجات من الشدة.

الجدول 2. التهاب المريء وشدته

ارتجاع المريء	أعراض	علاج او معاملة
1 درجة	الحموضة المعوية التي تحدث عند انتهاك النظام الغذائي وعند الإفراط في تناول الطعام ، وعدم الراحة في منطقة خلف القص ، والتجشؤ.	عادة ما يكون العلاج الطبي غير مطلوب.
2 درجة	تهيمن الحموضة المعوية في العيادة. يتفاقم الإحساس بالحرق بسبب النشاط البدني ، خاصة عند الانحناء. يشكو المرضى من: التجشؤ ، وألم خلف القص ، ورائحة الفم الكريهة ، وطلاء أبيض على اللسان ، والشعور بوجود كتلة في الحلق.	التقيد الصارم بالنظام الغذائي. تناول الأدوية التي تقلل تركيز أيونات الهيدروجين في الارتجاع (مضادات الحموضة ، IGRs ، PPIs) ، prokinetics.
3 درجة	الحموضة المعوية والتجشؤ والألم خلف القص يزعج باستمرار تقريبًا. تظهر علامات المرض خارج المريء: سعال هستيري جاف ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في الفم ، بحة في الصوت.	تتطلب هذه الدرجة علاجًا مكثفًا يستمر لمدة 8 أسابيع على الأقل. تستخدم مثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة والمواد المسببة للحركة والمعالجات.
4 درجة	هذه هي مرحلة المضاعفات: تضيق المريء. الأمراض التي غالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بالسرطان ().	العلاج الدوائي كما في الدرجة 3 + علاج المضاعفات. العملية ممكنة.

طرق التشخيص

يتم تشخيص RE باستخدام التنظير (مع الخزعة) ، وفحص المريء والمعدة بالأشعة السينية ، وقياس الأس الهيدروجيني داخل المريء وقياس الضغط.

1. يسمح لك تنظير المريء بفحص الغشاء المخاطي للمريء بعناية ، وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالعضو وفقًا لتصنيف لوس أنجلوس (أ ، ب ، ج ، د) ، وأخذ خزعة للفحص النسيجي.
2. يسمح لك بتحديد الآفة ، درجة تضيق تجويف الجسم.
3. يسمح لنا قياس حموضة المريء على المدى الطويل بالتأكد من وجود ارتداد معدي مريئي.
4. قياس ضغط المريء - يسمح لك بتقييم حركة العضو وتحديد تخليص المريء.

بعد الفحص ، يتم التشخيص ووصف العلاج من تعاطي المخدرات.

التهاب المريء الارتجاعي والعلاج من تعاطي المخدرات

من أجل العلاج العقلاني للمرض ، من الضروري:

• تغيير نمط حياتك للقضاء على تلك التأثيرات السلبية التي أدت إلى المرض ؛
• تناول جميع الأدوية التي يصفها الطبيب ؛
• إذا لزم الأمر ، استكمل العلاج الدوائي بالطب التقليدي.

يوصف العلاج الدوائي وفقًا لشدة العملية الالتهابية وشدة العملية المرضية. يتم تحديد المدة والجرعة التي يجب تناولها من قبل الطبيب.

الأدوية الممرضة هي:

• مضادات الحموضة والألجينات - تزيد الأدوية من الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة ، وبالتالي تقلل من العدوان الحمضي على الغشاء المخاطي للمريء ، بالإضافة إلى أنها تغلف الغشاء المخاطي ، وتوفر الحماية الخلوية (حماية الخلايا).
• العوامل المضادة للإفراز (IGR ، PPI) - تقلل من تركيز أيونات H + في عصير المعدة ؛
• المنشطات - الأدوية التي تسرع من حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، وبالتالي القضاء على احتقان المعدة ، وزيادة نبرة العضلة العاصرة السفلية.

الجدول 3. الأدوية الأكثر فعالية لعلاج التهاب المريء الجزر عند البالغين

العقار	كيف تستعمل
مضادات الحموضة
فوسفالوجيل	يتم وصف جرعة الدواء بشكل فردي. يوصف الدواء مباشرة بعد الوجبات وفي الليل.
الماجل	5-10 مل (1-2 ملاعق قياس) 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات
مالوكس	1-2 عبوة بعد تناول الوجبة بساعة واحدة أو عند حدوث حرقة المعدة
Prokinetics
تريميدات	الجرعة اليومية للإعطاء عن طريق الفم هي 300 مجم 100-200 مجم بالحقن بالحقن. مدة الاستخدام تعتمد على الحالة السريرية.
دومبيريدون (موتيليوم)	حبة واحدة (10 مجم) ثلاث مرات في اليوم. أقصى جرعة 30 مجم
جاناتون	خذ 50 مجم 3 مرات في اليوم
يتوميد	حبة واحدة (50 مجم) ثلاث مرات في اليوم
إيبيروجاست	20 قطرة 3 مرات في اليوم قبل الأكل بقليل من الماء
سيروكال	5-10 مجم ثلاث مرات في اليوم
مضادات الهيستامين H2
رانيتيدين	150 مجم مرتين في اليوم
مثبطات مضخة البروتون
لانسوبرازول	1 كبسولة يوميا
أوميبرازول	20 مجم مرتين في اليوم
رابيبرازول	20 ملغ يوميا (1 علامة تبويب).
بانتوبرازول (نولبازا)	علامة تبويب واحدة. (40 مجم) يوميا
العوامل المضادة للقرحة مع نشاط مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري
	علامة تبويب واحدة. 2-3 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات
الجبر
أورسوسان	كبسولة واحدة مرة واحدة في الليلة
فينتر	1 غرام في الصباح وقبل النوم
كبد
أورسوفالك	يتم وصف الجرعة بشكل فردي
Cholagogue
هوفيتول	2 علامة تبويب. ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام
ألوكول	2 علامة تبويب. ثلاث مرات باليوم
أوديستون	1-2 علامة تبويب. (200-400 مجم) ثلاث مرات يومياً
مضادات التشنج
دوسباتالين	135 مجم 3 مرات في اليوم
المستحضرات الأنزيمية
كريون	1-2 كبسولة خلال الوجبات
مضادات الذهان
إيجلونيل	50-150 مجم يوميا

انتباه! يجب أن يعرف المرضى الأدوية التي يجب تناولها في الليل لحرقة المعدة الليلية الشديدة - ما يسمى "اختراق الحمض الليلي". هذه هي فوسفالوجيل (مضاد للحموضة) ، أوميز إنستا (شكل خاص من مثبطات مضخة البروتون) ، وشاي البابونج (1 كوب).

لكن حتى الأدوية الأكثر فاعلية لن تساعد إذا لم يغير المريض أسلوب حياته ، ولم يقضي على الأسباب التي تسببت في المرض ، ولم يتبع نظامًا غذائيًا.

ماذا تفعل إذا استمر المرض؟ بادئ ذي بدء ، يجب أن تعلم أن علاج التهاب المريء الارتجاعي عملية طويلة. كم من الوقت سيستغرق العلاج يعتمد على شدة المرض ، على أي حال لا تقل عن 6-8 أشهر. عليك أن تصبح عاطفيًا. إذا كان من الصعب حقًا علاج المرض ، يتم إجراء فحص ثانٍ ، خاصةً إذا كانت هناك شكاوى (طلاء أصفر على اللسان ، مرارة ثابتة في الفم) لاستبعاد التهاب المريء الارتجاع الصفراوي ، وأمراض البنكرياس. إذا لم يكشف الفحص عن أي شيء ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه حول العملية هو السؤال الذي يطرح نفسه.

نمط الحياة مع التهاب المريء الارتجاعي

قبل الشروع في علاج التهاب المريء الارتجاعي ، من الضروري التخلص من تلك الإدمان والعادات التي أدت إلى قصور القلب. هذا يعني أنك بحاجة إلى الاستماع إلى التوصيات البسيطة واتباع جميع النصائح الطبية بدقة:

1. يعد العلاج الغذائي أحد المكونات الرئيسية في علاج مرضى الجهاز الهضمي. يجب على المرضى الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصى به ، باستثناء جميع الأطعمة المحظورة من القائمة. يجب أن يكون الطعام دافئًا أو مسلوقًا (أو مطهوًا على البخار) ولينًا. تحتاج إلى تناول الطعام بانتظام ، في كثير من الأحيان ، في أجزاء صغيرة.
2. يحتاج المريض المصاب بعلم التعلم إلى تجنب الإجهاد البدني والعقلي والمواقف العصيبة بكل طريقة ممكنة. ومع ذلك ، من المستحيل التخلي تمامًا عن النشاط البدني (يمكنك زيارة المسبح والمشي).
3. من الضروري ضمان نوم كامل لمدة 8 ساعات ليلاً. من الأفضل النوم على وسادة خاصة على شكل إسفين من الارتجاع المعدي المريئي ، حيث يرتفع أحد طرفيها عشرين سنتيمتراً فوق مستوى السرير ، مما يمنع ارتجاع محتويات المعدة ويسمح لك بالنوم بشكل سليم.
4. الإقلاع عن الكحول والتدخين.

كل هذه النصائح يجب اتباعها بعد هدوء المظاهر السريرية ، حيث أنها تمنع التفاقم المتكرر.

العلاج الجراحي

جراحة التهاب المريء الارتجاعي هي الملاذ الأخير. يتم اللجوء إليها فقط إذا كانت عواقب رفض العملية أصعب بكثير من العملية نفسها ومخاطر مضاعفاتها.

مؤشرات العلاج الجراحي:

• المعقد ، الموصوف بجرعات قصوى ، العلاج الدوائي ، الذي تم إجراؤه لأكثر من ستة أشهر ، لم يعط نتائج ؛
• يعاني المريض من أمراض رئوية حادة متكررة ومهددة ، والالتهاب الرئوي التنفسي ؛
• طورت مضاعفات شديدة من التهاب المريء الارتجاعي المزمن (علم الأمراض التقرحي الندبي الحاد ، مريء باريت ، النزيف) ؛
• يعاني المريض من فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز.

هل ارتجاع المريء خطير؟

أعراض مسار غير معقد للمرض مزعجة للغاية. لكن ما هو خطير في التهاب المريء الارتجاعي هو مضاعفاته. تشمل أخطر العواقب ما يلي:

1. تضيق المريء الذي يحدث مع التهاب مزمن طويل الأمد. يتم استبدال الغشاء المخاطي الطبيعي بنسيج ندبي يضيق تجويف العضو.
2. . إذا استمر الالتهاب لفترة طويلة ، فلن تتأثر الطبقات السطحية فحسب ، بل تتأثر أيضًا الطبقات العميقة لجدار المريء. غالبًا ما تكون القرحة معقدة بسبب النزيف ، مما يتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا.
3. . هذه . مع هذا المرض ، يكون احتمال التطور مرتفعًا جدًا.

الطب التقليدي الفعال لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

الجدول 3. الطب التقليدي

وسائل	فعل	الوصفة الطبية (وكيفية تناولها)
محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية	تطبيع إنتاج العصارات الهضمية. نشاط انتيتومور يعزز عمليات التجدد	اشتري من الصيدلية ملعقة حلوى بعد الوجبات 3 مرات يوميا (اسبوعين)
عصير البطاطس	له تأثير مغلف ، ويقلل من الأعراض - حرقة المعدة وألم خلف القص	قم بعصر عصير من درنة بطاطس واحدة. يشرب العصير الطازج قبل الوجبات 3 مرات في اليوم (لمدة أسبوعين)
عسل	عمل مضاد للالتهابات	25 جرام 2 مرات في اليوم 1 ساعة بعد الأكل
زيت بذر الكتان	يسرع من تجديد الغشاء المخاطي التالف ، وهو أمر مهم لعلاج التهاب المريء الارتجاعي	اشرب ملعقة صغيرة مرتين في اليوم قبل الوجبات بساعة (10 أيام)
بذور الكتان	له خاصية مغلفة ، ويقلل من تركيز أيونات H +	في الليل ، صب بذور الكتان بالماء المغلي بنسبة 1: 5 ، وتناولها في الصباح قبل الوجبات. اشرب دورات أسبوعية مع استراحة لمدة 10 أيام
أعشاب	تقليل تركيز أيونات H + في المادة المرتجعة. تسريع تجديد الغشاء المخاطي. تقوية حركية المعدة ونبرة NSP. قلة عمليات التخمير في الأمعاء ، وتقلل من انتفاخ البطن	المجموعة: أزهار البابونج ، بذور الكتان ، جذور عرق السوس ، أوراق بلسم الليمون ، تؤخذ بنسبة 2: 2: 1: 1. تُسحق المكونات وتُسكب في 1000 مل من الماء المغلي. يُغلى خليط من الأعشاب في حمام مائي. اتركه لمدة ساعتين ، يتم ترشيح المرق. يجب شرب المشروب أربع مرات في اليوم بكمية 50 مل
البابونج	مضاد التهاب	يتم تخمير كيس واحد من البابونج بالماء المغلي. اشربه كشاي مرتين في اليوم بعد الوجبات
نبات الصبار	يحتوي العصير على خصائص متجددة ومضادة للالتهابات ، ويساعد على تقليل تركيز أيونات H +	يخفف عصير الصبار المعصور حديثًا بالماء (0.060-0.030) ، ويشرب الصبار قبل الوجبات
هلام الشوفان	يتم استخدامه كعنصر من عناصر التغذية الغذائية لالتهاب المريء والتهاب المعدة.	تُسكب رقائق هرقل بالماء البارد بنسبة 1: 3. اتركه بين عشية وضحاها. في الصباح ، يصفى ويترك على نار خفيفة حتى يتكاثف السائل. تستخدم كوجبة إفطار
نعناع	زيت المنثول له تأثير منشط ومضاد للتشنج. يقلل من نشاط هيليكوباكتر بيلوري. يمكن أن يتسبب محلول النعناع المحضر بشكل غير صحيح في تفاقم الحالة	3 أوراق نعناع طازجة تصب 0.25 لتر من الماء المغلي. اشرب مرة واحدة في اليوم قبل 0.5 ساعة من الوجبات
روز الورك	له تأثير مضاد للالتهابات. يسرع التجدد. يعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي ، ويقلل من تركيز أيونات H + في عصير المعدة	يُسكب 60 جرامًا من التوت الجاف في 1000 مل من الماء المغلي ، ويصر لمدة 6 ساعات. اشرب بدلا من الشاي 3 مرات في اليوم
الهندباء	يمنع الغثيان والحموضة المعوية وعدم الراحة بعد الأكل	تحضر مثل القهوة ، وتناولها بعد الوجبات
حليب الماعز	علاج للأعراض يسمح لك بالتخفيف السريع من الالتهاب والأعراض غير السارة مثل حرقة المعدة والتجشؤ	كوب واحد يوميًا في الصباح قبل الوجبات
عشب لسان الحمل	يخفف الألم ، ويقلل من شدة الأعراض ، والاستجابة الالتهابية ، ويقلل من تركيز أيونات H +	عصير من أوراق لسان الحمل ، مخفف في 250 مل من الماء ، وشربه طوال اليوم
آذريون	له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات ومطهرة ومضادة للتشنج	يتم تخمير 5 جرام من الزهور المجففة بكوب من الماء المغلي. اشرب مثل الشاي بعد الوجبات
الهندباء	يقلل العامل من شدة التفاعل الالتهابي وشدة الأعراض الرئيسية	تمتلئ أزهار الهندباء بإحكام بوعاء مرشوشة بالسكر. يتم إذابة ملعقة صغيرة من الشراب الناتج في كوب من الماء. اشرب قبل كل وجبة

المياه المعدنية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

تستخدم المياه القلوية المعدنية في علاج التهاب المريء الارتجاعي والتهاب المعدة خلال فترة الهدوء. ضع ماء المائدة الطبية منخفض المعادن. يقومون بتطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة. تأثير مفيد على وظيفة العضلة العاصرة للمريء.

"بورجومي"

دورة علاج RE بالمياه المعدنية "بورجومي" على خلفية العلاج الغذائي يقلل بشكل كبير من عدد الشكاوى ، ويقلل بشكل كبير من حموضة عصير المعدة ، ويحسن خصائصه الأنزيمية ، وينظف جدران المريء. مدة العلاج 21 يومًا (شرب 150 مل بدون غاز ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بـ 40 دقيقة).

منتجع بورجومي

"إيسينتوكي رقم 4"

تقلل المياه المعدنية "Essentuki No. 4" من إفراز أيونات H + في المعدة ، وتحسن عمل LES. في حالة التهاب المعدة المفرط الحموضة والتهاب المريء الارتجاعي ، يتم أخذ الماء قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام في حالة تسخين سريعًا في رشفات كبيرة. ابدأ بتناول "Essentuki No. 4" ب 100 مل مع زيادة الجرعة تدريجياً.

هل يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بشكل دائم؟

كل هذا يتوقف على شدة المرض. مع التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى ، من أجل مغفرة كاملة ، يكفي القضاء على أسباب المرض ، واتباع نظام غذائي ، واستخدام الطب البديل الذي له تأثير مضاد للالتهابات.

إذا كانت الدورة شديدة ، فإن العلاج الطبي المعقد ضروري هنا لمنع حدوث مضاعفات.

إذا ظهرت مضاعفات ، فمن المحتمل أن العلاج الجراحي سيكون مطلوبًا.