Многоплодна бременност - признаци в ранните етапи. Многоплодна бременност Кога може да се установи многоплодна бременност?

Според статистиката всяка осемдесета жена забременява с близнаци или дори тризнаци. В ранните етапи на бременността винаги искате да разберете кой живее в корема, независимо дали има само едно дете там или не. В тази статия ще ви кажем как да разпознаете многоплодна бременност, веднага щом разберете за вашата интересна ситуация. Освен това ще обясним накратко как трябва да протича бременността с близнаци и как се случва раждането.

Бременността с близнаци е особено предизвикателство за една жена. Всъщност в този случай е много по-трудно за бъдещата майка да ражда деца. Зависи какъв тип многоплодна бременност има жената.

Лекарите могат да ви диагностицират със следното:

Многояйчна многоплодна бременност – при която се оплождат няколко яйцеклетки. При него плодовете имат половината от същите генетични черти, но се различават по броя на хромозомите. Освен това децата изглеждат като обикновени братя или сестри. Те се развиват в отделни водни, мъхести мембрани и собствени плаценти. Полизиготните многоплодни раждания могат да възникнат по няколко начина:

чрез едновременно оплождане – при което се оплождат яйцеклетки от различни яйчници;
чрез едновременно оплождане – при което се оплождат яйцеклетки от един яйчник;
оплождане на няколко яйцеклетки от различни мъже.

Монозиготна многоплодна бременност - при която оплодената яйцеклетка се разделя, което води до образуването на два или повече идентични, еднополови, генетично идентични плода. Те имат еднакви черти на лицето, ако се разболеят, то е по едно и също време. Във всичко си приличат. Монозиготна многоплодна бременност възниква:

когато оплодената клетка се раздели на две в рамките на 3 три дни след зачеването. В този случай всеки плод ще има своя собствена плацента и амниотична течност;
когато ембрионалното разцепване настъпва от 4 до 8 дни след зачеването. В този случай ембрионите ще се развиват в общо детско място, с обща хорионна мембрана, но с отделни амниотични кухини;
когато ембрионалното делене настъпва 9-12 дни след зачеването. В този случай се образуват амниотичните, хорионните кухини и плацентата.

Полизиготна многоплодна бременност - при която две яйцеклетки се разделят, което води до образуването на два или повече идентични, еднополови, генетично идентични плода.

Причини за двуплодна бременност

Кой може да зачене близнаци:

Тези, които имат наследствена предразположеност към него.
За тези над 35 години (в този случай жените често се подлагат на овариална стимулация с хормонални лекарства, под въздействието на които няколко фоликула узряват едновременно).
За тези, които току-що са спрели да използват контрацептиви под формата на хапчета. Поради това яйчниците се активират и започват да синтезират собствени хормони.

Признаци на двуплодна бременност

Бременната жена може да разпознае рано, че има няколко бебета в утробата си по следните признаци:

Ако тестът за бременност показа ясна мастна втора линия на първия ден от пропуснатата менструация (това показва повишено ниво на човешки хорионгонадотропин в тялото на жената).
Ако бъдещата майка иска да спи през цялото време и не иска да прави нищо друго, тъй като ефективността й е намаляла, тя е станала много уморена.
Много тежка токсикоза до 8 седмици от бременността с близнаци.
Кожата на лицето се променя - появява се обрив, старчески петна, зачервяване, кожата става суха.
Коремът расте много бързо по време на бременност с близнаци, защото на бебетата им е тясно в утробата.

Всички тези усещания по време на бременност с близнаци са много условни и зависят от индивидуалните характеристики на женското тяло.

Медицинско потвърждение за ранна двуплодна бременност

Лекарите могат да потвърдят многоплодната бременност на жената въз основа на следните признаци:

ако има хоризонтален жлеб;
ако фундусът на матката е задълбочен (което се усеща по време на палпация);
според резултатите от ултразвуково изследване през първия триместър (ултразвукът по време на двуплодна бременност е най-точният показател).

Струва си да се отбележи, че лекарите могат да правят грешки в ранните етапи. Ето защо, на 20 седмици от бременността, те предписват на жената фоноелектрокардиография, с помощта на която лекарите могат да чуят биенето на две сърца, техните сърдечни звуци.

Развитие на двуплодна бременност

Бременна жена с близнаци ще трябва да посещава своя гинеколог на всеки десет дни, а в последните етапи дори всяка седмица. През последните седмици от бременността лекарите често извършват доплер ултразвук и кардиотокография, за да изключат или потвърдят „феномена на кражба“ при деца - когато едно дете се развива по-добре от второто.

Ако имате ранна бременност с близнаци, тогава не трябва да се страхувате, особено ако вашите майки и баби са носили близнаци спокойно и без особени усложнения. В крайна сметка тялото ви е предразположено да носи няколко бебета наведнъж.

Бременност с близнаци: снимка

Характеристики на раждането по време на бременност с близнаци

Когато е бременна с близнаци, жената едва ли ще достигне 40 седмици. Обикновено бременни жени с няколко деца раждат на 35-36 седмици. Основната задача на лекарите е да направят следното:

осигурете интензивни грижи за децата по време и след раждането и специални грижи, тъй като те ще бъдат родени преждевременно (деца, родени на 37 седмици и по-късно, се считат за доносени);
раждането става естествено само ако и двете бебета са разположени с главата надолу в матката. В противен случай родилката се подлага на цезарово сечение, за да се избегнат всякакви негативни последици.

За бъдещата майка на близнаци няма да е лесно да роди деца, но тя може да има време да се подготви за този процес, ако определи своевременно, че в корема й се развиват няколко плода. Надяваме се, че изброените от нас съвети за това как да разпознаете многоплодната бременност ще ви помогнат. Погрижете се за здравето си, нека процесът на раждане на дете ви носи само радост и щастие.

Видео: „Многоплодна бременност: признаци в ранните етапи“

Бременността и раждането на дете винаги са чудо, необикновен дар. А когато се очакват две наведнъж? Ами три? Не е за нищо, че близнаците и техните родители толкова привличат вниманието на другите - понякога ентусиазирани, понякога симпатични.

Бременността и раждането на дете винаги са чудо, необикновен дар. А когато се очакват две наведнъж? Ами три? Ненапразно близнаците и техните родители привличат толкова много внимание от страна на околните - понякога ентусиазирано, понякога симпатично. Това наистина е рядко явление. Близнаците съставляват около 2% от всички раждания, докато тризнаците съставляват само 2% от всички близнаци. Но преди да станете щастлив собственик на двойна количка, трябва да преминете през дълъг път на носене на специална, „нестандартна“ бременност.

Децата, родени в резултат на многоплодна бременност, се наричат близнаци. Освен това често можете да чуете думата „близнаци“, която разговорно се използва за описание на „различни“ близнаци.

Как работи това?

Има два вида Близнаци. Дизиготните (разнояйчни, неидентични) близнаци се развиват от две оплодени яйцеклетки. В някои случаи едновременното узряване на две или повече яйцеклетки се случва в единия или двата яйчника. Има и трета възможност за произход на разнояйчни близнаци; оплождане на две или повече яйцеклетки, узрели в един фоликул. Интересното е, че понякога разликата между времето на зачеването на дизиготни близнаци може да бъде от няколко часа до няколко дни. Дзигоматичните близнаци не са по-генетично сходни от обикновените братя и сестри; те са от един и същи пол и от различен пол с приблизително еднаква честота.

Монозиготни (еднояйчни) близнаци се получават, когато една яйцеклетка се оплоди от един сперматозоид. След това получената зигота започва да се дели както обикновено, но с интересна особеност; В резултат на разделянето впоследствие се образуват независими ембриони. Причините за развитието на този процес все още не са точно установени от науката поради сложността на биохимичните механизми, които регулират клетъчното делене. Такива близнаци са почти точни копия един на друг, въпреки че, разбира се, все още има малки разлики между тях. В края на краищата в първоначално идентичната ДНК на всеки ембрион могат да възникнат различни мутации. Втората причина за разликите са негенетични влияния, като характеристики на зоните на женската матка или влиянието на други фактори. Монозиготните близнаци са 5 пъти по-рядко срещани от двуяйчните близнаци. Сред монозиготните близнаци преобладават момчетата.

Отделна тема са сиамските близнаци. Това е името, дадено на еднояйчните близнаци, които са слети един с друг в различна степен. Предполагаемата причина е късното разделяне на ембриона на независими форми. Колкото по-късно се случи това, толкова по-голям е рискът. Сиамските близнаци са изключително редки. Раждат се веднъж на 10 милиона раждания.

Много зачатия с близнаци не водят до раждане. За всяка двойка родени близнаци има 10-12 души, които са имали близнак в утробата.

Възможно ли е да се планира раждането на близнаци?

Естествено - практически не. Ако бременността вече е настъпила и жената знае за това, тогава във всеки случай е невъзможно да се промени ходът на събитията по никакъв начин, тъй като в процеса на оплождане се залага информация за бъдещото дете, включително дали ще има такова или две.

Но някои фактори все още увеличават вероятността от зачеване на разнояйчни близнаци, докато вероятността от еднояйчни близнаци не е свързана с никакви наследствени или външни фактори и е постоянна - средно 3 на 1000 бременности, тоест 0,3%.

Така че при жени на възраст 35-39 години вероятността от такова зачеване се увеличава. Факт е, че в късния период на раждане концентрацията на хормон в женското тяло се увеличава, което стимулира узряването на яйцеклетката. Така няколко яйцеклетки, готови за оплождане, могат да узреят наведнъж. Известно е също, че производството на този хормон се влияе от продължителността на светлата част на деня. Следователно е по-вероятно да заченете близнаци през пролетта, когато слънцето започне да се затопля забележимо.

Ако в семейството вече е имало близнаци, тогава вероятността за раждане на двуяйчни близнаци е по-висока, колкото по-близко е поколението, в което се е случило това. Склонността към раждане на разнояйчни близнаци се среща само при жените. Мъжете от такива семейства могат да предадат това свойство на дъщерите си, въпреки че не се наблюдава повишена честота на раждане на близнаци в потомството на самите тези мъже.

По-често няколко яйца узряват при жени, които имат кратък период от 20-21 дни, както и при жени с аномалии в развитието на матката, например при наличие на преграда в маточната кухина или двурога матка (патология на развитието на матката, при която органът няма крушовидна форма, а би бил раздвоен).

През последните години хормоналните лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката, са широко използвани за лечение на безплодие и други гинекологични заболявания. В резултат на това дългоочакваната бременност след много години безплодие често се оказва близнаци или тризнаци! Успешно развиващите се технологии за ин витро оплождане () също доведоха до факта, че бременността с близнаци или тризнаци вече не е рядкост. Близнаците след IVF винаги са братски, често от различен пол, всеки със собствен външен вид и характер.

Честотата на ражданията на близнаци е значително по-висока по време на различни социални катаклизми и войни.

Кога можете да разберете за близнаци?

Преди петнадесет до двадесет години хората научаваха за близнаци само по време на раждането или не по-рано от 20-та седмица от бременността. При разпознаване на многоплодна бременност са взети предвид следните признаци.

Увеличаването на матката при многоплодна бременност става по-бързо, отколкото при бременност с един плод, така че размерът на матката не съответства на продължителността на бременността. В същото време значителният обем на бременната матка не съответства на малкия размер на главата на плода. В допълнение, при близнаци може да се открие задълбочаване на областта на фундуса на матката (седловидна матка), чието образуване е свързано с изпъкване на ъглите на матката от големи части на плода; както и надлъжна депресия на предната стена на матката, ако близнаците са в надлъжно положение, или наличието на хоризонтална бразда на предната стена на матката, ако близнаците са в напречно положение. Дълго време за диагностицирането на близнаци беше важно ясно да се идентифицират три или повече големи части на плода в матката по време на акушерски преглед (две глави и един тазов край или два тазови края и една глава). От еднакво значение беше наличието на две различни точки на сърдечен ритъм на различни места в матката.

Днес ултразвуковото изследване още на 5-та седмица от бременността може да каже на бъдещата майка колко бебета може да очаква. В същото време лекарят на екрана идентифицира два „балона“ на зараждащия се живот. Интересното е, че подобна находка за жена, която се е колебала дали да направи аборт или не, в почти 100% от случаите, склонява бъдещата майка да продължи бременността. Опитен лекар до 14 седмици от бременността може да определи вида на близнаците (монозиготни или двуяйчни) по дебелината на преградата между „мехурчетата“.

За диагностициране на многоплодна бременност се използва и фонокардиография, с която е възможно да се записват сърдечните звуци на близнаци не само през последните месеци на бременността, но и на 20-22 седмици и по-рано.

Цената на двойната радост

Веднага след като лекарят в предродилната консултация установи, че бъдещата майка очаква близнаци или дори тризнаци, той я причислява към рисковите бременни жени. Това е така, защото жените с многоплодна бременност имат двойно или повече повишен риск от развитие на сериозни здравословни проблеми в сравнение с жените, които носят само едно дете.

Дори при неусложнена многоплодна бременност жената може да се почувства уморена; Още през втория триместър се появяват задух и учестен пулс. Това затруднение в дейността на сърцето и белите дробове е свързано със значително изместване на диафрагмата от дъното на матката, чийто размер при многоплодна бременност е по-голям, отколкото при еднократна бременност, докато натоварването на сърдечния мускул се увеличава три до четири пъти. При бременност с няколко плода рискът от артериална хипертония се увеличава - по-чести са повишено кръвно налягане, разширени вени и дълбока венозна тромбоза. Естествено, професионалната физическа активност и вдигането на тежести са изключени. Идеални са умерените упражнения - разходки на чист въздух, плуване. Докато седите, по-добре е да поставите краката си на специална стойка или ниска масичка за кафе - това ще служи като превантивна мярка срещу разширени вени. Добрите и специални чорапогащници за “двойните” майки също са необходимост. Бързият растеж на матката може да изпревари способността на кожата да се разтяга, така че по време на многоплодна бременност често се образуват „стрии“ (разкъсвания на тъканите). Специални продукти за грижа за кожата на корема и бедрата помагат за намаляване на външния им вид.

Жените, които очакват близнаци, често изпитват ранна токсикоза. Това се дължи на факта, че нивото на хормоните в кръвта е много по-високо, отколкото при нормална бременност. При многоплодни майки по-често и по-тежко се среща такова опасно усложнение на бременността като гестозата - състояние, при което са засегнати всички органи и системи на майката и плодът страда. Прееклампсията се проявява с повишено кръвно налягане, поява на белтък в урината и подуване на краката.

Към края на бременността често има повишено желание за уриниране поради натиск от страна на матката върху пикочния мехур. Бременните жени често се оплакват от киселини и запек. Обемът на стомаха на бъдещата майка намалява поради компресия от разтегнатата матка. Поради тази причина трябва да разделите храненията си на шест малки порции. Въпреки малките обеми, храненето трябва да бъде балансирано. Всяко „прекомерно“ бебе трябва да получава 300 kcal, допълнителен протеин и калций. Бъдещата майка се нуждае особено от желязо и желязо, техният дефицит води до развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин) при майката и кислороден глад при децата. В допълнение към диетата, специални витамини за бременни жени и допълнителен превантивен прием на специални добавки с желязо ще дойдат на помощ. Добре е, ако можете да поддържате хемоглобина си поне 110 g/l.

Най-сериозното усложнение на многоплодната бременност е рискът. Двойното или дори тройното натоварване на матката често води до факта, че фаринксът на матката започва да се отваря преди време. Понякога, за да се задържи бременност най-малко до 36 седмици, е необходимо да се прибегне до специални устройства, които предотвратяват разширяването на шийката на матката, или да се постави шев на шийката на матката, който се отстранява на 36-37 седмица. За същата цел лекарят може да препоръча на бъдещата майка да „почива“ в отделението по патология на бременността в родилния дом по време, когато най-често се случват спонтанни аборти или преждевременни раждания. Не бива да избягвате подобна оферта.

При разнояйчните близнаци честотата на вътрематочните малформации е същата като при едноплодна бременност, а при еднояйчните е 2 пъти по-висока. Протичането на такава бременност често се усложнява от забавяне на растежа на един от плода. Най-изразената степен на такова забавяне се наблюдава при синдрома на фетофетално кръвопреливане (еднояйчни близнаци с една и съща плацента, хранещи се един от друг). В този случай има опасност за живота и на двамата. Обикновено разликата в телесното тегло между близнаците е малка и е около 200-300 грама. При синдрома на фетофетално кръвопреливане тази разлика достига килограм или повече.

Въпреки това, по-голямата част от многоплодните бременности протичат добре до 37-38 седмици, когато започва раждането. Обикновено лекарите на този етап препоръчват хоспитализация в родилна болница, чиято цел е да прегледа бременната жена и да определи датата и начина на раждане.

Екатерина Свирская
акушер-гинеколог, Минск
Статия от августовския брой на списанието

Някои жени мечтаят да станат майки на няколко бебета наведнъж. Това е възможно в резултат на многоплодна бременност. По време на него най-често се развиват две деца, които се наричат близнаци или близнаци. Те могат да бъдат резултат от разделянето на оплодената яйцеклетка. В този случай близнаците се наричат еднояйчни. Те могат да бъдат и ако е оплодена повече от една яйцеклетка. Бъдещите майки се чудят на какъв етап от бременността могат да открият близнаци. Също така е интересно да разберем какви методи има за това. В крайна сметка е толкова важно да знаете за тази ваша особеност, за да можете заедно с вашия лекар да обърнете допълнително внимание на вашето здраве.

На коя дата се диагностицират близнаците?

Има различни методи, които се различават по своята точност и ви позволяват да установите многоплодна бременност.

Кръвният тест не показва дали е настъпило зачеване. Ако резултатът от теста е по-висок от нормалното, това може да показва развитието на няколко плода наведнъж.

За диагностициране на различни състояния лекарите често използват ултразвук. Бъдещата майка ще трябва редовно да се подлага на такъв преглед. Този метод ще ви позволи да разберете колко бебета има в матката. Струва си да разберете кога можете да откриете близнаци чрез ултразвук. Специалистът може да види броя на ембрионите приблизително на 5-6 седмица. Но по различни причини в кратък период от време се установява, че в матката има няколко плода, не винаги. В някои случаи лекарят точно диагностицира този факт по-късно, например по време на скрининга през първия триместър.

Също така е интересно колко дълго е възможно да се определят близнаци без ултразвук. Квалифициран гинеколог може да направи това без използването на специално оборудване. На около 9 седмици по време на ръчен преглед лекарят има възможност да забележи, че жената ще стане майка на близнаци.

Многоплодната бременност е нещо, за което е невъзможно да се подготвите, тъй като е невъзможно да се предскаже или, обратно, да се изчисли нейното формиране. Струва си да се отбележи, че носенето на такава бременност е много по-трудно и ще трябва да опитате много не само да спасите бебетата, но и да насърчите равномерното им развитие.

Признаци на многоплодна бременност в ранните етапи

По принцип признаците на бременност в ранните етапи са едни и същи във всеки случай, както при носене на близнаци, така и при едно бебе, но в първия случай може да има значително влошаване на състоянието и проява на нови признаци.

Двойната бременност има първични симптоми като:

Тежка токсикоза и няма начин да се избегне, за разлика от носенето на един плод.
Наличието на ярка втора линия на тест за откриване на бременност, тъй като нивото на хормона, наречен hCG, се повишава значително.
Бързо увеличаване на обема на корема на бременна жена, което може да се разпознае буквално на 12 седмици, но в зависимост от физиологията това е възможно много по-рано.
По-ранна проява на движенията на бебето, тъй като те имат много по-малко пространство за движение, съответно треморите ще бъдат по-ярки и по-ранни.
Бързо наддаване на тегло, особено през първия триместър, което при едноплодна бременност настъпва до средата на втория триместър.
Повишен апетит.
Наличие на внезапни и сериозни промени в настроението.

В допълнение, жената има нужда да яде екзотични плодове и необичайни храни, тъй като е необходимо повишено количество витамини и минерали и, както знаем, тялото започва да ги търси в храни, към които има силен интерес.

Основните признаци на близнаци в ранна бременност

Можете сами да определите диагноза като многоплодна бременност, но е по-добре да се подложите на преглед, който ще покаже истинския резултат и ще потвърди вашите предположения. Прегледът от лекар ви позволява да забележите такива признаци като увеличена матка, която например на 5-та седмица от бременността може да съответства на 9-та седмица от развитието на интересна позиция. Дарява се кръв за хормон като hCG и ако нивото е твърде високо, това е друг знак.

Задължително се изследва кръвта за наличие на желязо, както и алфа-фетопротеин. Ако в матката има близнаци, тогава нивото на желязото ще бъде намалено, а ACE протеинът, напротив, ще се увеличи.

Естествено, че вътре има не една оплодена яйцеклетка, а две, можете да разберете чрез слушане на два сърдечни удара, както и чрез палпиране на двете глави, но това се прави в по-късните етапи на бременността. За да изключите медицинска грешка, определено трябва да се подложите на ултразвук. Ултразвукът е опция, която няма да позволи грешки и ще позволи да се идентифицира точният брой на фетусите в матката, а също и с негова помощ се установява гестационната възраст и се идентифицират патологиите или тяхното отсъствие.