Неврохирургия Greenberg m с практическо ръководство. Как да разберем неврохирургията (Препоръки). Присъствие на аутопсии
име:Неврохирургия
Гринберг М.С.
Годината на издаване: 2010
размер: 17,18 MB
Формат: pdf
език:Руски
Петото издание на Ръководството за неврохирурзи отново излиза в еднотомна версия. Въпреки че книгата е нараснала малко по размер, тя все още е подходяща като джобно ръководство. За да се постигне тази цел, част от материала трябваше да се намали. Авторът винаги е вярвал, че основната сила на тази книга е нейната клинична насоченост, а чисто хирургическият материал може да бъде представен в специално ръководство. Книгата се издава в стратегическо партньорство с Thieme Publishing, което ще увеличи разпространението. В допълнение, описания на хирургическите техники, представени по-рано на страниците му, сега могат да бъдат намерени в много по-голям обем в придружаващото ръководство, публикувано от Thieme, Основи на оперативната неврохирургия, от Connolly, Choudri и Huang. Интервенциите, които се извършват амбулаторно или с рентгенографско ръководство, продължават да бъдат включени в това ръководство.
Тази книга е премахната по искане на притежателя на авторските права.
име:Гнойно-възпалителни усложнения от огнестрелни рани на черепа и мозъка
Парфенов В.Е.
Годината на издаване: 2016
размер: 2,01 MB
Формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство "Гнойно-възпалителни усложнения при огнестрелни рани на черепа и мозъка" под редакцията на Parfenov V.E. разглежда въпросите на диагностиката и терапията на тази патология. Очертайте...
име:Физикален преглед на гръбначния стълб
Тод Дж. Албърт, Александър Р. Вакаро
Годината на издаване: 2006
размер: 4,13 MB
Формат: djvu
език:Руски
Описание:Практическото ръководство "Физическо изследване на гръбначния стълб", редактирано от Todd J. Albert et al., обсъжда техники за оценка на сензорните и двигателните функции на гръбначния стълб. Техники за ... Изтеглете книгата безплатно
име:Хирургия при мозъчни аневризми. том 2
Крилов В.В.
Годината на издаване: 2011
размер: 155,76 MB
Формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Хирургия на мозъчни аневризми" под редакцията на В. В. Крилов се състои от два тома. Вторият том разглежда възможностите за хирургично лечение на тази патология. Представено ... Изтеглете книгата безплатно
име:Хирургия при мозъчни аневризми. том 1
Крилов В.В.
Годината на издаване: 2011
размер: 23,65 MB
Формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство "Хирургия на мозъчни аневризми" под редакцията на В. В. Крилов се състои от два тома. Първият том разглежда епидемиологията, рисковите фактори, основите на патогенезата както на аневризмите, така и на ... Изтеглете книгата безплатно
име:Интракраниални менингиоми
Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратиев А.Н.
Годината на издаване: 2001
размер: 24,71 MB
Формат: djvu
език:Руски
Описание:В практическото ръководство "Вътречерепни менингиоми" изд., Тиглиева Г.С. и др., рисковите фактори за развитие на вътречерепни мозъчни лезии, тяхната патогенеза на развитие, патомо...
име:Лекции по неврохирургия
Крилов В.В., Буров С.А.
Годината на издаване: 2007
размер: 17,18 MB
Формат: pdf
език:Руски
Описание:В представената книга "Лекции по неврохирургия" под редакцията на Крилов В.В. и др., въпросите за черепно-мозъчна и гръбначна травма, мозъчни тумори, вътречерепни кр...
име:неврохирургия
Цимбалюк В.И., Лузан Б.М., Дмитрко И.П.
Годината на издаване: 2011
размер: 21,27 MB
Формат: djvu
език:Руски
Описание:Учебникът "Неврохирургия" очертава основите на хирургичния профил на съвременната неврохирургия: клинични признаци, диагностични техники и хирургично лечение на основните заболявания на нервната система... Изтеглете книгата безплатно
име:Неврохирургия. 2-ро издание
Можаев С.В., Скоромец А.А., Скоромец Т.А.
Годината на издаване: 2009
размер: 28,89 MB
Формат: djvu
език:Руски
Описание:Книгата "Неврохирургия" второ издание, изд. Можаева С.В. и др., е основополагащ за изучаването на тази дисциплина от студентите и съдържа историческите аспекти на формирането на неврохирургията...
Наръчникът по неврохирургия отново е публикуван в един том. Въпреки че книгата е леко увеличена по размер, тя все още е подходяща като помощно средство за джоба. За да се постигне тази цел, част от материала трябваше да се намали. Авторът винаги е вярвал, че основната сила на тази книга е нейната клинична насоченост, а чисто хирургическият материал може да бъде представен в специално ръководство. Петото издание е стратегическо партньорство с Thieme Publishing, което ще доведе до по-голямо разпространение на книгата. Освен това хирургическият материал, представен по-рано на страниците му, вече може да бъде намерен в много по-голям обем в придружаващото ръководство, публикувано от Thieme, Основи на оперативната неврохирургия, от Connolly, Chowdhry и Huang. Интервенциите, които се извършват амбулаторно или с рентгенографско ръководство, продължават да бъдат включени в това ръководство.
Изтегляне на неврохирургия на Grinberg M.S
Съдържанието на книгата "Неврохирургия"Общо лечение
анестезиология
1. Оценка на степента на анестетичен риск
2. Невроанестезия
3. Злокачествена хипертермия
Помощ при критични състояния
1. Хипертония
2. Хипотония (шок)
Ендокринология
1. Стероиди
Течности и електролити
1. Нужда от течности и електролити
2. Електролитни нарушения
хематология
1. Лечение с кръвни съставки
2. Трансфузионни реакции и усложнения
3. Колапс
4. Екстрамедуларна хемопоеза
Имунология
1 Анафилаксия
фармакология
1. Аналгетици
2. Антиеметици
3. Антиспазматични/мускулни релаксанти
4. Бензодиазепини
5. Бета блокери
6. Успокоителни и парализиращи
7. Инхибитори на солна киселина
8. Злокачествен невролептичен синдром
Проблеми с белите дробове
1. Неврогенен белодробен оток
Неврология
деменция
главоболие
1. Мигрена
2. Главоболие след лумбална пункция и миелография
паркинсонизъм
1. Лечение на паркинсонизъм
Множествена склероза
Миастения гравис
амиотрофична латерална склероза
Синдром на Гилен-Баре
миелит
миелопатия
Невросаркоидоза
Енцефалопатия в резултат на нарушена съдова авторегулация
Васкулит и васкулопатия
1. Темпорален артериит
2. Други васкулити
3. Фибромускулна дисплазия
4. Други васкулопатии
Смесени синдроми
1. Стволови и свързани синдроми
2. Синдроми на югуларния отвор
3. Синдроми на теменния лоб
4. Паранеопластични синдроми, засягащи нервната система
Невроанатомия и физиология
Анатомия на външните повърхности
1. Анатомия на кортикалната повърхност на мозъка
2. Анатомия на външната повърхност на черепа
Черепни отвори и тяхното съдържание
1. Външни ориентири за определяне на шийните прешлени
Анатомия на гръбначния мозък
1. Пътища на гръбначния мозък
2. Дерматомна и сензорна инервация
3. Кръвоснабдяване на гръбначния мозък
Цереброваскуларна анатомия
1. Съдови мозъчни басейни
2. Артериално кръвоснабдяване на мозъка
3. Анатомия на венозната система на мозъка
Вътрешна капсула (IC)
автономна нервна система
Добавяне
Неврофизиология
1. Кръвно-мозъчна бариера
2. Симптом Бабински
3. Неврофизиология на уринирането
кома
Главна информация
Подход към пациент в кома
синдроми на херния
1. Централен клин
2. Темпорална херния
Хипоксична кома
мозъчна смърт
Мозъчна смърт при възрастни
мозъчна смърт при деца
Дарение на органи и тъкани
1. Критерии за допустимост за вземане на органи
2. Уговорки за вземане на органи след мозъчна смърт
Аномалии в развитието
Арахноидни кисти
Невроентерични кисти
Краниофациално развитие
1. Нормално развитие
2. Краниосиностоза
3. Енцефалоцеле
Малформация на Киари
Денди-уокър малформация
Стеноза на акведукта
Дефекти на невралната тръба
1. Агенеза на corpus callosum
2. Спинален дисрафизъм (разцепване на дъгите на прешлените)
Синдром на Klippel-Feil
Фиксиран синдром на гръбначния мозък
Разцепен гръбначен мозък
Различни аномалии в развитието
Гръбначно-мозъчна течност
Главна информация
Състав на CSF
Изкуствен CSF
CSF фистула
Хидроцефалия
Лечение на хидроцефалия
Проблеми с шунтовете
Хидроцефалия с нормално налягане.
Слепота поради хидроцефалия
хидроцефалия и бременност
инфекции
Главна информация
1. Емпирични антибиотици
2. Определени видове антибиотици
3. Антибиотици срещу специфични организми
4. Проникване на антибиотици в ликвора
5. Начални дози в неврохирургията
Профилактични антибиотици
Менингит
1. Посттравматичен менингит
Инфекциозни усложнения на шънтовете
Инфекции на рани
1. Инфекции на раната от ламинектомия
Остеомиелит на черепа
мозъчен абсцес
1. Някои необичайни организми, които причиняват абсцеси
субдурален емпием
Вирусен енцефалит
1. Херпетичен енцефалит
2. Мултифокален левкоенцефалит, причинен от вируса на варицела-зостер и херпес зостер
1. Спинален епидурален абсцес
2. Остеомиелит на гръбначния стълб
3. Дисцит
Припадъци
Класификация на припадъците
1. Фактори, които намаляват гърчовия праг
Някои видове припадъци
1. Припадъци за първи път
2. Посттравматични припадъци
3. Припадъци по време на отнемане на алкохол
4. Неепилептични припадъци
5. Фебрилни гърчове
Епилептичен статус
1. Общи терапевтични мерки за епилептичен статус
2. Медикаменти за генерализиран епилептичен статус
3. Някои видове епилептичен статус
Антиконвулсанти
1. Избор на антиепилептични лекарства
2. Фармакология на антиконвулсантите
Хирургично лечение на гърчове
Гръбначен стълб и гръбначен мозък
Болка в кръста и радикулопатия
Дискова херния
1. Херния на лумбалните дискове
2. Херния на шийните дискове
3. Дискова херния
Спондилоза, спондилолиза, спондилолистеза
Вертебрална стеноза
1. Лумбална стеноза
2. Стеноза на шийните прешлени
3. Комбинация от цервикална и лумбална стеноза
Аномалии на кранио-вертебралната връзка и горните шийни прешлени
Ревматоиден артрит
1. Увреждане на горната част на шийния отдел на гръбначния стълб
болест на Paget
1. Болест на Paget на гръбначния стълб
Осификация на задния надлъжен лигамент
Осификация на предния надлъжен лигамент
Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза
Артериовенозни малформации на гръбначния стълб
Менингеални кисти на гръбначния стълб
сирингомиелия
1. Комуникираща сирингомиелия
2. Посттравматична сирингомиелия
3. Сирингобулбия
Епидурален хематом на гръбначния стълб
кокцидиния
Функционална неврохирургия
мозъчно картографиране
Хирургично лечение на болестта на Паркинсон
спастичност
Тортиколис
Синдроми на невроваскуларна компресия
1. Хемифациален спазъм
Хиперхидроза
Тремор
Симпатектомия
Болка
Видове болкови интервенции
1. Кордотомия
2. Комисурална миелотомия
3. Въвеждане на наркотични вещества в ЦНС
4. Стимулиране на гръбначния мозък
5. Дълбока мозъчна стимулация
6. Разрушаване в областта на входната зона на задните корени
7. Таламотомия
Комплексен регионален болков синдром (CRPS)
Синдроми на краниофациална болка
1. Невралгия на тригеминалния нерв
2. Глософарингеална невралгия
3. Невралгия на коленния ганглий
Постхерпетична невралгия
Тумори
Главна информация
1. Обща клинична информация
Първични мозъчни тумори
1. Нискостепенни глиоми
2. Астроцитом
3. Олигодендроглиом
4. Менингиоми
5. Акустична неврома
6. Аденоми на хипофизата
7. Краниофарингиом
8. Кисти на торбичката на Rathke
9. Колоидни кисти
10. Хемангиобластом
11. Лимфом на ЦНС
12. Хордома
13. Ганглиоглиом
14. Параганглиом
15. Епендимома
16. Примитивни невроектодермални тумори
17. Епидермоидни и дермоидни тумори
18. Тумори на епифизната област
19. Тумори на хороидния плексус
20. Смесени първични мозъчни тумори
Мозъчни тумори при деца
Тумори на черепа
1. Остеома
2. Хемангиома
3. Епидермоидни и дермоидни тумори на черепа
4. Еозинофилен гранулом
5. Нетуморни лезии на черепа
Метастази в мозъка
Карциноматозен менингит
Тумори на foramen magnum
Идиопатична интракраниална хипертония
Синдром на празното турско седло
Туморни маркери
Неврокожни синдроми
1. Неврофиброматоза
2. Туберозна склероза
3. Синдром на Sturge-Weber
Тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък
1. Интрамедуларни гръбначни тумори
2. Костни тумори на гръбначния стълб
3. Епидурални метастази в гръбначния стълб
Лъчетерапия
Обикновено външно излагане
1. Облъчване на главата
2. Облъчване на гръбначния стълб
Стереотаксична радиохирургия
Интерстициално облъчване
Стереотаксична хирургия
периферни нерви
Брахиалния плексус
Периферни невропатии
1. Невропатия поради компресия
Синдром на гръдния изход
Електродиагностика
Електроенцефалограма
Предизвикани потенциали
Електромиография
Неврорадиология
Контрастни вещества в неврорадиологията
1. Подготовка на пациенти с алергии към йодсъдържащи контрастни вещества
2. Реакции при интраваскуларно приложение на контрастни вещества
CT сканиране
Церебрална ангиография
Магнитен резонанс
Анкетни спондилограми
1. Цервикални спондилограми
2. Лумбосакрален гръбначен стълб
3. Обзорни краниограми
миелография
миелография
Невроофталмология
нистагъм
папиледем
диаметър на зеницата
1. Промени в диаметъра на зеницата
Външна мускулна система на окото
Различни невро-офталмологични характеристики
невроотология
Световъртеж
Болест на Мениер
Парализа на лицевия нерв
загуба на слуха
Невротоксикология
етанол
Опиати
кокаин
амфетамини
Операции и манипулации
Интраоперативни багрила
Оборудване на операционната зала
Хирургична хемостаза
Краниотомия
1. Краниектомия на задната черепна ямка (субоципитална)
2. Птерионална краниотомия
3. Темпорална краниотомия
4. Фронтална краниотомия
5. Операция на основата на черепа
6. Краниотомия на каменистата част на пирамидата
7. Достъп до страничната камера
8. Достъп до трета камера
9. Междуполукълен достъп
10. Тилна краниотомия
Краниопластика
Трансорален достъп до предната повърхност на краниовертебралната връзка
Пункционен достъп до централната нервна система
1. Перкутанна камерна пункция
2. Пункция на субдуралното пространство
3. Лумбална пункция
4. Пункция на голямото тилно цистерно и в интервала С1-2
Процедури за отстраняване на цереброспиналната течност
1. Вентрикуларна катетеризация
2. Вентрикулостомия/мониторинг на вътречерепното налягане
3. Вентрикуларен шунт
4. Устройство, осигуряващо достъп до вентрикулите
5. Вентрикулостомия на трета камера
6. Монтаж на лумбоперитонеален шънт
Биопсия на суралния нерв
Хирургично сливане на шийните прешлени
1. Горна част на шийния отдел на гръбначния стълб
Нервни блокажи
1. Блокада на звездообразния ганглий
2. Лумбална симпатикова блокада
3. Блокада на междуребрените нерви
Черепно-мозъчна травма
Транспортиране на пострадали с TBI
Оказване на помощ на пациент с TBI в спешното отделение
1. Неврохирургичен преглед за травма
2. Рентгенова диагностика
3. Тактика на провеждане на пострадалия в спешното отделение
4. Диагностични дупки
Вътречерепно налягане
1. Обща информация за вътречерепното налягане
2. Мониторинг на вътречерепното налягане
3. Корекция на вътречерепното налягане
4. Терапия с високи дози барбитурати
Счупвания на черепа
1. Депресивни фрактури на черепа
2. Фрактури на основата на черепа
3. Краниофациални фрактури
4. Счупвания на черепа при деца
Хеморагична мозъчна травма
епидурален хематом
субдурален хематом
1. Остър субдурален хематом
2. Хроничен субдурален хематом
3. Спонтанен субдурален хематом
4. Травматична субдурална хигрома
5. Екстрацеребрални натрупвания на течности при деца
Хранене на пациенти с TBI
Резултати от черепно-мозъчна травма
1. Възраст
2. Прогностични фактори за изходите
3. Късни усложнения на ЧМТ
Огнестрелни рани по главата
Неогнестрелни проникващи рани на главата
Черепно-мозъчна травма при деца
Травма на гръбначния стълб и гръбначния мозък
Камшичен удар
Първоначални грижи при нараняване на гръбначния мозък
Неврологичен преглед
нараняване на гръбначния мозък
1. Пълна травма на гръбначния мозък
2. Непълна травма на гръбначния мозък
Фрактури на шийните прешлени
1. Атланто-окципитална дислокация
2. Атланто-аксиална дислокация
3. Фрактури на атласа (C1)
4. С2 фрактури
5. Субаксиални наранявания/фрактури (на ниво C3-C7)
6. Лечение на фрактури на шийните прешлени
7. Спортна травма на шийните прешлени
Фрактури на гръдния кош
Огнестрелни рани на гръбначния стълб
Проникващо нараняване на шията
Лечение на последствията от увреждане на гръбначния мозък
Нарушения на мозъчното кръвообращение
Обща информация за инсултите
1. Диагностика
2. Управление на обратим исхемичен неврологичен дефицит, преходна исхемична атака и инсулт
3. Кардиогенна мозъчна емболия
Инсулти при млади хора
Лакунарни удари
Допълнителни форми на инсулти
Субарахноиден кръвоизлив (SAH) и аневризми
Въведение
Класификация на SAK
Лечение на острия период на SAH
Съдов спазъм
1. Определения
2. Характеристика на мозъчния съдов спазъм
3. Патогенеза
4. Диагностика на вазоспазъм
5. Лечение на вазоспазъм
Мозъчни аневризми
1. Заболявания, свързани с аневризми
Възможности за лечение на мозъчни аневризми
Избор на време за хирургична интервенция при аневризма
Общи въпроси на техниката на операция на аневризма
1. Интраоперативна руптура на аневризма
Аневризми с различна локализация
1. Аневризми на предната комуникационна артерия
2. Дистални аневризми на предната комуникационна артерия
3. Аневризми на задната комуникационна артерия
4. Аневризми на бифуркацията на вътрешната каротидна артерия
5. Аневризми на средната мозъчна артерия (СМА)
6. Супраклиноидни аневризми
7. Аневризми на задния кръг на Willis
8. Аневризми на бифуркацията на базиларната артерия
Спукващи аневризми
Множество аневризми
Фамилни аневризми
Травматични аневризми
Микотични аневризми
Гигантски аневризми
Аневризми на вената на Гален
Субарахноиден кръвоизлив с неизвестна етиология
Неаневризмални субарахноидни кръвоизливи
Бременност и вътречерепно кървене
Съдови малформации
Артериовенозни малформации
Венозни ангиоми
Ангиографски скрити съдови малформации
1. Кавернозни ангиоми
Дурални артериовенозни малформации
Каротидно-кавернозна фистула
интрацеребрален кръвоизлив
Интрацеребрални кръвоизливи при възрастни
Интрацеребрални кръвоизливи при млади хора
ВМС при новородени
Оклузивна мозъчно-съдова болест
Атеросклеротични мозъчно-съдови заболявания
1. Каротидни артерии
2. Вертебробазиларна недостатъчност
Дисекция на стената на мозъчните артерии
1. Каротидна дисекция
2. Дисекция на артериите на вертебробазиларната система
Екстра-интракраниална анастомоза
Цереброваскуларна венозна тромбоза
Моята болест е моя
Оценка на резултатите от заболяването
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза въз основа на симптомите
1. Миелопатия
2. Ишиас (радикулопатия на долните крайници)
3. Остра параплегия и тетраплегия
4. Хемипареза или хемиплегия
5. Болки в долната част на гърба
6. Висящ крак
7. Слабост/атрофия на мускулите на ръцете
8. Радикулопатия на горните крайници (цервикални)
9. Болка във врата
10. Симптом на Лермит
11. Синкоп и апоплексия
12. Енцефалопатии
13. Временен неврологичен дефицит
14. Диплопия
15. Парализа на няколко черепно-мозъчни нерва (черепна невропатия)
16. Екзофталмос
17. Патологично прибиране на клепачите
18. Макроцефалия
19. Шум в ушите
20. Сензорни нарушения на лицето
21. Речеви нарушения
Диференциална диагноза по местоположение
1. Увреждане на церебелопонтинния ъгъл
2. Увреждане на задната черепна ямка
3. Лезии на foramen magnum
4. Атланто-аксиална сублуксация
5. Тумори на втори шиен прешлен
6. Множество вътречерепни образувания на CT или MRI
7. Пръстеновидно натрупване на контраст на КТ
8. Левкоенцефалопатия
9. Лезии в областта на турското седло
10. Интракраниални кисти
11. Орбитални лезии
12. Лезии на кавернозния синус
13. Черепни лезии
14. Комбинирани интракраниални/екстракраниални лезии
15. Интракраниални калцификации
16. Интравентрикуларни лезии
17. Перивентрикуларни образувания
18. Интравентрикуларен кръвоизлив
19. Увреждане на медиалния темпорален лоб
20. Интраназални/интракраниални лезии
21. Гръбначни епидурални образувания
22. Деструктивни лезии на гръбначния стълб
но) Хардуер и софтуер. Необходимо оборудване:
1. Блок за планиране.
2. Невронавигационна система:
а) компютърни системи от висок клас.
б) инфрачервени LED камерни системи и детекция.
в) система от отразяващи маркери.
г) сензорен монитор.
3. Сензор, който регистрира следи от кожата, или
4. Лазерна регистрация без координатни сензори.
Необходим софтуер:
1. VectorVision (текуща версия).
2. Софтуер за сливане на изображения за мултимодална невронавигация.
Можете да използвате следните елементи:
1. Интегриране на микроскоп (полуроботична функция).
а) проследяване на инструмента (микроскопът следва инструмента).
б) преход към целта (микроскопът намира позицията на предварително определена цел).
в) връщане към целта (фокусът на микроскопа се връща към целта от всяка нова позиция)
2. Heads-Up Display (HUD) - "монитор над главата" (контурът на тумора се показва в зрителното поле на микроскопа).
3. Видео интеграция.
б) Планиране на навигацията. Преди да започнете процедурата, трябва да отговорите на следните въпроси:
1. Позицията на пациента (по корем, по гръб, с завъртане на главата).
2. Вид хирургичен достъп.
3. Позицията на фиксаторите на главата.
4. Вид визуализация.
а) триизмерен ЯМР или 2- и 3-мм КТ.
b) Могат ли различни данни за изображения като MPT, DT1 или PET да бъдат свързани към набор от данни за навигация?
в) Регистрация, базирана на токен. Регистрацията, базирана на токени, включва следните стъпки:
1. В зависимост от позицията на главата на пациента по време на операцията, сензорите трябва да бъдат залепени към главата около целевата зона.
2. Визуализация.
3. Предаване на данни към станцията за планиране.
4. Определяне на целевата област (тумор).
5. Комбиниране на изображения.
6. Планиране на хирургичен достъп.
7. Регистрация на маркери.
ж) Регистрация на пациенти. Следните стъпки са включени в регистрацията на пациенти:
1. Прехвърляне на данни към невронавигационната система.
2. Показване в три равнини и 3D-реконструкция.
3. Позициониране на пациента и фиксиране на главата в твърда фиксираща система (например Mayfield) в съответствие с планирания достъп.
4. Фиксиране на адаптера на предаващата "звезда" и самата "звезда".
5. Пациентът се регистрира с показалец, докосващи точки по кожата (при движение на главата и регистриране, опитайте се да не местите сензорите, в противен случай са възможни неточности).
6. Определяне на туморни граници и планиране на краниотомия.
д) Точност на навигацията. Точността на невронавигацията се определя от:
1. Дебелина на среза на изображението.
2. Позиция на пациента.
3. Изместване по време на фиксиране на главата и/или регистрация на пациента.
4. Изместване на мозъка поради:
а) загуба на цереброспинална течност.
б) употребата на манитол.
в) намаляване на тумора.
Средната точност на регистрация на пациента е 0,7 мм. Интраоперативното изместване на мозъка варира между 1,5 и 6,0 mm, със средно 3,9 mm. Хирургичното планиране с помощта на невронавигация не може да замени анатомичните познания.
Локализацията на лезията в триизмерното пространство на мозъка и най-добрият достъп трябва да бъдат известни преди използването на компютърни технологии. Тогава невронавигацията може да се използва като полезен инструмент за подобряване на хирургичната процедура.
д) Показания за невронавигация. По принцип невронавигацията може да се използва при всички неврохирургични процедури. Допълнителното време, необходимо за настройка на навигацията в нашия отдел е от 15 до 30 минути и е оправдано.
Понякога навигацията се използва само в началото на операцията за извършване на перфектно поставена малка краниотомия, но понякога се използва по време на цялата процедура. Дори по време на ендоскопски операции, като транссфеноидална хипофизна хирургия, навигационната помощ може да бъде полезна, особено при сложни случаи или повторни операции.
Стандартни показания:
1. Дълбоки тумори.
2. Малки тумори.
3. Ендоскопска хирургия.
4. Тумори на функционални зони.
5. Тумори на основата на черепа.
6. Безрамкова биопсия.
Heads-Up Display (HUD) - "монитор над главата ви."
Видео интеграция.
Дълбоки лезии.
Малки поражения.
Ендоскопска хирургия.
Безрамкова стереотаксична биопсия с помощта на невронавигационна система. Червената линия показва виртуалното разширение на иглата за биопсия (жълта линия).
” Ибрагим Саламов, Тамерлан Кониев и Олег Титов публикуваха инструкции как правилно да изучават неврохирургията.
теория
Важно уточнение: по-долу ще бъде даден само минимумът, който трябва да има човек, който отива в ординатура по неврохирургия. Крайният срок е края на първата година на пребиваване. През това време трябва да прочетете поне една книга от всеки раздел. В противен случай цели две години пребиваване могат да бъдат изразходвани за разбиране на основни неща.
Книги
Предлагаме следния ред на изучаване на теория от книгите: невроанатомия (проста и сложна), неврорадиология (нормална и патология), неврология, оперативна неврохирургия (невроанестезиология, невротравматология, съдова неврохирургия, невроонкология, функционална неврохирургия, гръбначна, детска неврохирургия, периферна неврохирургия, ендоскопска неврохирургия), други книги (микрохирургия, неврофизиология, невробиология).
За тези, които не знаят английски
„Научете английски и преминете към подглавата по-долу“ - наистина искахме да оставим само това изречение тук. Английският е глобалният език, говорен от лекари и учени по целия свят. В медицината, без нея, по никакъв начин, в неврохирургията – още повече. Неврохирургията на руски език е върхът на айсберга и само със знания по английски можете да се гмурнете до правилната дълбочина и да видите всичко останало. Надяваме се, че разбирате това. Междувременно учите английски, прочетете тези книги на руски.
Невроанатомия.Започнете просто и постепенно преминете към нещо сложно.
Проста невроанатомия- книги по нормална анатомия и уводна част от книги по неврология и неврохирургия, които се издават от вашата университетска библиотека като част от учебната програма. В нормалната анатомия това може да бъде например учебник от M. G. Prives или атлас на Синелникови, но „Неврология и неврохирургия“, например, под авторството на Е. Н. Гусев и А. Н. Коновалов. Освен това можете да видите „Практическа работа по анатомия на човешкия мозък“ от С. В. Савелиев и М. А. Негашев, нарисуваният атлас „Човешката нервна система: структура и нарушения“ под редакцията В. М. Астапов и Ю. В. Микадзе и фотографската атлас „Анатомия на мозъка“ М. П. Биков.
Сложна невроанатомия- това на първо място са 2 тома от "Неврохирургична анатомия" под редакцията на M. V. Pucillo и съавтори и в превод на M. Yu. Bobylov "Невроанатомия: Атлас на структури, разрези и системи" от D. Haynes.
Неврорадиология. Важно е първо да се справите с нормата и едва след това да преминете към патологията. "Диагностична неврорадиология" под редакцията на В. Н. Корниенко и И. Н. Пронин в 5 тома ще задоволи всички ваши нужди. Ако искате само нормата и я вземете със себе си на дежурство, тогава можете да вземете книгата „Норма в CT и MRI изследванията“ от Torsten B. Meller и Emil Reif, преведена от G.E. Труфанова и Н. В. Марченко. Но разказва не само за централната нервна система. Нормалната и ненормалната ЦНС сама по себе си е в отличната наскоро преведена книга Imaging: The Brain, редактирана от Osborn, Saltzman и Zaveri.
Неврология. От рускоезичната литература ви съветваме да изучите „Топична диагностика в неврологията“ от Питър Дуус.
Неврохирургия(оперативна неврохирургия). Като цяло ще бъде достатъчно, ако прочетете книга, в която има от всичко по малко, например ръководството „Неврохирургия“ от M.S. Grinberg, едноименната двутомна книга от O.N. Гусева, A.N. Коновалов и В. И. Скворцова.
Но би било идеално, ако прочетете по една добра книга от всеки раздел по-долу.
Невроанестезиология и неврореаниматология : практическо ръководство под редакцията на V. V. Krylov "Неврохирургия и неврореаниматология" и "Неврореанимация" S. V. Tsarenko.
Невротравматология : има подробно тритомно "Клинично ръководство за TBI", редактирано от A. N. Konovalov, L. B. Likhterman, A. A. Potapov. На гърба - "Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък" от V. V. Krylov и A. A. Grin.
Съдова неврохирургия : "Хирургия на церебрални аневризми" от В. В. Крилов и др., "Операции за реваскуларизация на мозъчните съдове в съдовата неврохирургия" от В. В. Крилов и В. Л. Леменев и "Ендоваскуларна неврохирургия на мозъка" от А. Г. Лисачев.
невронология: кратко ръководство от Б. М. Никифоров и Д. Е. Мацко - „Тумори на мозъка“ и монографията „Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб“ (Ю. А. Зозуля и съавтори) ще помогнат за разбирането. Задължително четене "Вътречерепни менингиоми" от G. S. Tiglieva et al., както и "Хирургия на тумори на основата на черепа" от A. N. Konovalov et al.
Функционална неврохирургия : "Функционална и стереотаксична неврохирургия" от Е. И. Кандел или "Стереотаксична неврология" от В. М. Смирнов. За епилепсията - "Епилепсия" от Л. А. Дзяка и др., както и класиката - "Епилепсия и функционална анатомия на човешкия мозък" от Пенфийлд и Джаспър.
Неврохирургия на гръбначния стълб : „Гръбначният стълб: хирургическа анатомия и оперативна техника“ от Д. Х. Ким, А. Р. Вакаро и други – „библията“ на гръбначния стълб.
Детска неврохирургия : прочетете клиничните указания "Детска неврохирургия" под редакцията на S. K. Gorelyshev.
Периферна неврохирургия : „Микрохирургия на периферните нерви“ от И. Н. Шевелева, „Травматични лезии на брахиалния сплит (диагностика, микрохирургия)“ от И. Н. Шевелева, „Хирургия на наранявания на периферните нерви“ от Ф. С. Говенко.
Ендоскопска неврохирургия : "Ендоскопска транссфеноидална хирургия" - PL Калинин, "Микрохирургична и ендоскопска анатомия на вентрикулите на мозъка" - А. А. Суфианов, а също и в знак на уважение си струва да прочетете дисертацията на пионера на ендоскопските операции в Русия - В. Ю. Cherebillo - " Транссфеноидална ендоскопска хирургия в комплексното лечение на аденоми на хипофизата.
Други книги
Микрохирургия: "Основи на микрохирургията" - А. Р. Геворков; "Основи на микросъдовата технология и реконструктивна хирургия" - Н. Г. Губочкин, В. М. Шаповалов, А. В. Жигало; „Микроневрохирургия Хелзинки“ – Й. Хернесниеми; "Пластична, реконструктивна и естетична хирургия" - A. E. Belousov.
Неврофизиология: "неврофизиология"- И. Н. Прищепа, И. И. Ефременко.
невробиология: "Основи на невробиологията" - M. A. Kamenskaya, A. A. Kamensky.
За тези, които знаят английски
невроанатомия. За безболезнено влизане, както обикновено, започваме с просто невроанатомия - "Атлас по невроанатомия и неврофизиология" от Нетър и др., или "Клинична невроанатомия, направена невероятно проста" от Стивън Голдбърг. След това преминаваме към повече трудно - "Клинична невроанатомия" от Стивън Г. Ваксман или книгите на Ротон: "Атлас на главата, шията и мозъка" и, по-неврохирургично, "Черепна анатомия и хирургични подходи".
Неврорадиология. Мозък. Образна диагностика, патология и анатомия” (Osborn et al.); „Изобразяване на мозъка с ЯМР и КТ“ (Rumboldt et al.); „Образна диагностика. Гръбначен стълб" (Рос, Мур и др.).
Неврология. Оксфордски наръчник по неврология Хади Манджи и др.
Неврохирургия(оперативна неврохирургия). Тук трябва да се влюбите в книги от издателства като Springer, Thieme, Elsevier. Можете също да прочетете или една добра книга с всички най-горни раздели, или книга във всеки раздел. За да обхване всички раздели на неврохирургията, например, същият Марк С. Грийнбърг се опитва в своя "Наръчник по неврохирургия" или можете да прочетете "Неврохирургията" на Озбърн. Разделени по-долу.
Невроанестезиология и неврореаниматология: "The NeuroICU book" от Киуон Лий;
Невротравматология: "Невротравма и критични грижи за мозъка" Джак Джало, Кристофър М. Лофтъс;
Съдова неврохирургия : Невроваскуларна хирургия, Robert F. Spetzler et al.;
Невроонкология : "Невро-онкологията: Основното" Марк Бърнщайн, Мичъл С. Бергер;
функционален неврохирургия : "Учебник по стереотактична и функционална неврохирургия" Lozano Andres M. et al.;
На децата неврохирургия : "Детска неврохирургия" Алън Р. Коен;
периферна неврохирургия : "Неврохирургичен оперативен атлас: гръбначен стълб и периферни нерви" Кристофър Е. Волфла, Даниел К. Резник; "Нерви и нервни наранявания" Tubbs et al.;
Ендоскопски неврохирургия : Невроендоскопска хирургия от Хайме Херардо Торес-Корзо и др. и Ендоскопска и микрохирургична анатомия на черепната основа от Волфганг Сигер
Друго книги
Микрохирургия : Цветен атлас по микроневрохирургия серия от Волфганг Т Коос, Робърт Ф. Шпетцлер. И, разбира се, класиката - „Микроневрохирургия“ от Махмут Гази Ясаргил в 4 тома;
Неврофизиология : „Неврофизиология в неврохирургията“ Ведран Делетис Джей Шилс;
невробиология: "Невробиология" Гордън М. Шепърд
Къде и как да намеря книги?
Виж на сайтове:
Библиотека Genesis
Неврохирургичен атлас
IN обществено И канали:
"Бележки на неврохирург"
"Нервен хирург"
"съдов неврохирург"
"неврохирургия"
НЕВРО КНИГИ
"Неврохирургия и неврология"
"неврохирургия"
питам наоколо в чат стаи:
Група за споделяне на книги по неврология-неврохирургия
Чат за неврохирургия
Коктейл за неврохирургия
Synapsus/STUD
Клуб за списание по неврохирургия
статии
Клинични насоки
Всяка страна има свои собствени клинични насоки. Например в Русия клиничните указания могат да се прочетат на уебсайта на Асоциацията на неврохирурзите на Русия.
Или в тема "Бележки на неврохирург". Там се публикуват не само руски препоръки, но и чуждестранни.
Списания
Съветваме ви да прочетете "Журнала по неврохирургия" - има приложение, но е много удобно да го прелиствате дори и без приложения. Ако достъпът е ограничен, тогава „счупете“ статията, която ви интересува, чрез Sci-hub и я проучете. Прочетете и домашните "Проблеми на неврохирургията", "Неврохирургия", "Хирургия на гръбначния стълб" и така нататък. Повечето от тях имат и приложения.
Патенти и дисертации
Патентите и дисертациите сме отделили в отделна подглава, тъй като за разлика от списанията – пасивно потребление на информация, това е активен процес. Отидете например до Google Patents или Freepatent, напишете произволни думи по тема, която ви интересува, попаднете на вкусни патенти и се наслаждавайте. По отношение на дисертации, можете да търсите, например, на уебсайта на RSL (Руската държавна библиотека).
Практика
Дежурство в отдела
Няма значение дали имате топ отдел, който поема най-сложните операции, или отдел, който оперира само спешни и неусложнени - ще ви е полезно да дежурите навсякъде. Обърнете се към учителя, директно към дежурните неврохирурзи, към момчетата, които вече ходят - няма значение. Основната ви задача е да проникнете в отдела. Не позволявайте на отхвърлянето да ви счупи. Чукайте, докато се отворят. Намерете своя ментор, учете се от него, питайте неразбираеми моменти, помагайте в операциите. Подсилете теоретичните си знания с практика.
Присъствие на аутопсии
Идеалното място за изследване на структурите на ЦНС е моргата. Поискайте аутопсия, проучете както макро-, така и микроструктурата: нормална и патологична морфология. Повярвайте ми, да видите мозъка на снимки и да го видите на живо са напълно различни усещания.
Самообучение
При силно желание можете да изградите цяла тренировъчна невро-платформа у дома. Човек трябва само да си купи употребяван микроскоп, микроинструменти, пилешко крило или бутче в магазина, да си вземе шев на 9/0 и по-висок (монофиламентен, атравматичен, пробождащ) и да обучи микрохирургични умения (микросъдови анастомози, нервна пластика). В идеалния случай, ако всичко това се прави на жив плъх. Ако не е възможно да закупите микроскоп, тогава можете да поискате отдела по топографска анатомия на alma mater и да направите всичко там. Как да се научим да правим краниотомия у дома? Отидете в магазин Leroy Merlin, купете Dremel 3000, купете свински/агнешки глави на пазара - и тръгвайте! Ако живеете в частна къща с гараж, тогава си заварете фиксатор на Мейфийлд, фиксирайте там главата на овен и тренирайте транслабиринтни достъпи под предварително закупен микроскоп, като използвате предварително закупен диамантен бор за бижута.
Офлайн и онлайн разработка
Извън линия
Това са различни видове конференции, лекции, майсторски класове. Късмет за тези, които учат в градове като Москва, Санкт Петербург, Тюмен, Новосибирск, Ростов - има много различни движения. Четения на Wein и Diamond, конференции за инсулти, болест на Паркинсон (NPs), епилепсия, неврокритични грижи и т.н. Толкова са много, не можете да ги преброите всичките. Инсталирайте приложението Neurogid за себе си, посетете уебсайтовете на асоциациите и федералните центрове по неврохирургия, абонирайте се за специализирани публикации и канали - и ще бъде почти невъзможно да пропуснете новините за предстоящата конференция. Посещението на конференции не винаги е безплатно, особено ако там се планира 3D операция на живо. Майсторските класове, разбира се, са предимно платени.
Онлайн
Има повече възможности за тези, които знаят английски. По-долу е даден списък с канали в YouTube, за които си струва да се абонирате. Там от време на време ще се натъкнете на лекции, предавания на конференции и майсторски класове. Сред всички канали открояваме канала на д-р Джон Бенет „Неврохирургична телевизия”, където се излъчват много големи международни невроконференции. Освен това има седмични лекции от неврохирурзи от цял свят. Най-известните неврохирурзи на планетата често стават гости на предаването. Така че тази опция е идеална за момчета, които живеят в малки градове и нямат възможност да посещават конференции.
Работа в мрежа
Тук всичко е просто: колкото повече опознавате, общувате с хора от тази област, толкова повече и по-бързо растете. Посещавайте студентски научни кръжоци по неврология и неврохирургия, участвайте в състезания, присъединете се към профилни чатове и групи. С една дума, потърсете съмишленици не само във вашия университет, но и в други градове и дори държави. За съжаление у нас все още няма сдружение на млади неврохирурзи, но то ще се появи съвсем скоро. Трябва да участвате в такива асоциации, а след пребиваване - в Асоциацията на неврохирурзите на Русия и други международни асоциации, като WFNS или EANS. Пред такъв специалист се откриват много пътища и възможности. Основното послание: в нашия бизнес е невъзможно да бъдем стиснат, затворен интроверт. Трябва да сте отворени към обмяната на опит и да придобивате връзки.
Що се отнася до чатовете, ето най-известните от тях:
Научна дейност
Успоредно с това не забравяйте да се занимавате с наука. В идеалния случай, ако работите по някакъв собствен проект, патентовате изобретението си, участвате в международни научни конференции и публикувате в уважавани списания. Но е добре, ако това е някакъв вид ретроспективна работа или малки проспективни проучвания, които правите с отделите. Основното нещо е да се занимавате с наука, да свикнете да търсите информация, научен жаргон и да се хванете за нея. И още повече, същите тези научни трудове, о, колко са полезни за вас, когато кандидатствате за пребиваване.
Микросреда
Тук ще говорим за желаните действия, които можете да извършвате в свободното си време. Основното послание: да се създаде многостранна развиваща среда с неврохирургичен фокус. Уютно, полезно, удобно и културно обогатяващо.
културен багаж
Важно е да се знае историята на развитието на неврохирургията, да се познават предците, както местни, така и чужди. Това е почит. Е, както каза Н. Н. Бурденко: „Има моменти, когато, за да се освети и разбере настоящето, е полезно да се обърнат няколко забравени страници от историята на медицината и може би не толкова забравени, колкото за много неизвестни. Това могат да бъдат статии в Интернет, художествени и биографични книги, филми, сериали. Също така – всяко изкуство, което засяга неврохирургията и неврологията и това, което надхвърля тях. Неврохирургът, като всеки лекар, трябва да бъде културно обогатен човек.
Социални мрежи и интернет
Опитайте се да настроите емисиите си да бъдат 70% неврохирургия и 30% невронаука с обща медицина и наука. Хахашек и мемите трябва да бъдат сведени до минимум.
Може да не знаете за какво да се регистрирате. Ще ви помогнем от неврохирургията. По-долу са основните източници, за които съветваме бъдещия и настоящ неврохирург да се абонира (обърнете специално внимание на YouTube каналите – там ще научите много).
Във връзка с
"Бележки на неврохирург"
"НЕРВЕН ХИРУРГ"
"съдов неврохирург"