Talismanid 

Jalgade veenide haigused nimetus. Levinud veenihaigustest kõige ohtlikum. Mis on jalgade veenihaiguste tekke aluseks

Jao kirjeldus

Rohkem kui 92% venoosse süsteemi patoloogiatest on alajäsemete veenide kroonilised haigused. Need on võrdselt levinud nii noorte kui ka vanemate inimeste seas, põhjustades 15% patsientidest piiratud töövõime või puude.

Patsiendid teatavad mitmesugustest elukvaliteeti halvendavatest kaebustest ja sümptomitest: alates kergest valust ja iluveadest veenilaiendite näol kuni tugeva valu, turse ja troofiliste muutusteni jalgade nahas. Mida kauem inimene on haige, seda ilmsemad on ilmingud. Seetõttu tekivad kõige raskemad tagajärjed vanematel inimestel. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on.

Klassifikatsioon

Kõige sagedasem venoosse patoloogia asukoht on alajäsemed. Kuid kahjustatud võivad olla ka vaagna, ülemiste jäsemete, kõhu- ja rindkere veenid. Haiguse krooniline olemus tähendab, et see areneb pika aja jooksul, mitme kuu või aasta jooksul.

Kõige levinumad kroonilised veenihaigused on:

  • Veenilaiendid - pindmiste veenide seinte nõrkus, nende laienemine sõlmede kujul.
  • Posttromboflebiitne sündroom (PTPS) – verehüüvete ja põletikuga süvaveenide valendiku blokeerimise tagajärjed.
  • Venoosne puudulikkus (CVI) - pindmiste või süvaveenide süsteemi mis tahes häirete tagajärg, mis väljenduvad kahjustatud veresoonte vereringe raskustes.

Venoosse puudulikkuse sündroom on mis tahes kroonilise venoosse haiguse peamine tüsistus. Vana klassifikatsiooni järgi on 3 ja uue (CEAP klassifikatsiooni) järgi 6 raskusastet. Mida suurem on aste, seda rohkem väljenduvad patoloogilised muutused veenides ja ümbritsevates kudedes.

Põhjused

Venoosse süsteemi krooniliste haiguste arengu ja progresseerumise peamised põhjused:

  • Veresooneseina kaasasündinud nõrkus ja hargnemise anatoomilised tunnused - veenid lahkuvad üksteisest terava või liiga nüri nurga all, surutakse kokku üksteise või kudede poolt, mida nad läbivad.
  • Pärilik (geneetiline) eelsoodumus.
  • Venoossete ventiilide nõrkus või alaareng.
  • Suurenenud stress alajäsemetel - pikaajaline seismine, raske füüsiline töö.
  • Hormonaalse taseme muutused, mis on tingitud munasarjade, neerupealiste haigustest ja nendel põhinevate ravimite (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kortikoidid) kasutamisest.
  • Rasvumine ja ülekaalulisus.
  • Suurenenud vere hüübivus.
  • Rasedus ja sünnitus.
  • Veenisüsteemi mõjutavad vigastused ja ägedad haigused - tromboflebiit, flebotromboos, haavad ja kahjustused.

Üldiselt võib kõik põhjused jagada eelsoodumusteks ja provotseerivateks. Mida rohkem neid kombineeritakse, seda varem ilmneb patoloogia ja seda raskemad on selle sümptomid. Näiteks päriliku eelsoodumusega rasvunud ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutaval naisel on krooniline venoosne puudulikkus jalgade veenilaiendite taustal raskem kui inimesel, kellel on ainult raskest füüsilisest tööst tingitud veenilaiendid.

Sümptomid

Krooniliste veenide haiguste aluseks on nende struktuuri ja verevoolu rikkumine. Terved veenid transpordivad verd kudedest südamesse raskusjõu vastu tänu nende valendiku klappidele ja teistele adaptiivsetele mehhanismidele. Krooniline patoloogia hävitab klapid ja anuma seinad.

Selle tulemusena ei saa veri neist läbi liikuda kiirusega, nagu peaks. See stagneerub, mis veelgi hävitab veresoonte muutunud seinu ja halvendab vereringet. Lõppkokkuvõttes lekib veri ümbritsevasse koesse, põhjustades põletikku ja hävingut.

Krooniliste venoossete haigustega kaasnevad sümptomid:

  • Valu, raskustunne ja ebamugavustunne jalgades. Alguses tekivad need treeningu ajal, intensiivistuvad peale treeningut, kuid aja jooksul häirivad pidevalt ja puhates.
  • Jalgade ja jalgade turse. See võib avalduda õhtuti kerge paistetusena ning raske venoosse puudulikkuse korral on turse väljendunud ega kao ka pärast puhkamist.
  • Safeenveenide veenilaiendid – need muutuvad paksemaks, käänuliseks ning nende kulgemise käigus tekivad sõlmed ja tihendused.
  • Vaskulaarsed sümptomid - "tähed", "ämblikud", mis on tingitud vere laienemisest ja ülevoolust väikseimatesse veresoontesse - kapillaaridesse.
  • Troofilised muutused nahas: punetus, tsüanoos, pruunid laigud, tihendus, paksenemine armi kujul, sügavad pikaajalised mitteparanevad haavad (troofilised haavandid).

Diagnostika

Venoosse patoloogia tüübi täpseks määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Veresoontekirurgi läbivaatus koos sümptomite hindamise ja spetsiaalsete diagnostiliste testidega.
  • Ultraheli pindmiste ja süvaveenide dupleksskaneerimisega.
  • Vere hüübimisuuring – INR, protrombiini indeks, verejooksu kestus ja hüübimisaeg, koagulogramm.
  • Täiendavad meetodid, mis täpsustavad muutuste olemust, nende põhjuseid ja tagajärgi, on kopsude, luude radiograafia, kõhuõõne ja vaagna ultraheli.
  • Spetsiaalsed meetodid - flebograafia, flebostsintigraafia (veenide röntgenuuring kontrastaine või radioaktiivsete ravimitega).

Ravi

Kroonilised veenihaigused võivad olla täielikult või osaliselt ravitavad.

Kompleksne ravi hõlmab:

  • elustiili korrigeerimine;
  • kompressioonravi määramine;
  • farmakoteraapia;
  • füsioterapeutiline ravi;
  • skleroteraapia;
  • kirurgia.

Ühte või teist kroonilist veenihaigust põdevatele patsientidele näidatakse individuaalselt valitud ravikompleksi, milles iga komponent on efekti saavutamiseks võrdselt oluline.

Elustiili korrigeerimine

Krooniliste veenihaiguste ravi ajal on näidustatud:

  • mõõdetud kõndimine, kerge sörkimine, ujumine, spordimängud;
  • duši all suplemine, kontrastvannid;
  • kerge toit, mis ei sisalda loomseid rasvu ja vürtsikas toit, nõrk kohv ja tee.

Ja vastupidi, järgmine on keelatud:

  • raske sport ja töö, pikad seismised;
  • kuum vann, saun;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • rasvased ja kõrge kalorsusega toidud;
  • alkohoolsed joogid.

Kompressioonteraapia

Kompressioonravi aitab säilitada veenide tugevust. Väline rõhk (surumine) hoiab nõrgenenud seintel liigset laienemist. Nii vähenevad venoossed ummikud ja vereringehäired kudedes, paraneb vere ja lümfi väljavool ning taastuvad jäsemete lihaste funktsionaalsed võimed.

Kompressioontöötluseks kasutatakse spetsiaalseid elastsest kangast valmistatud tooteid, mis võivad venida ja kokku tõmbuda. See võib olla tavaline elastne side või kompressioonkudum: põlvsokid, sukad, sukkpüksid. Need tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse suurust ja klassi.

Toote suuruse määramiseks võetakse mõõtmised jäseme erinevatest segmentidest, näiteks sääre ümbermõõt keskmises, alumine kolmandik ja selle pikkus.

Kokkusurumisklass (koe kokkusurumisjõud):

  • Esimene, kõige lihtsam, on mõeldud venoosse patoloogia ennetamiseks ja selle kergete vormide raviks.
  • Teine, keskmine kompressioon, on krooniliste haiguste ravi, millega kaasneb raske venoosne puudulikkus, samuti taastumisperioodil pärast kirurgilist ravi.
  • Kolmandaks, tugev kokkusurumine – rasked patoloogia vormid ja varajane operatsioonijärgne periood.

Kompressioontooteid kantakse lamades, hommikul, voodist tõusmata. Neid tuleb kanda kogu päeva ja eemaldada ainult horisontaalasendisse liikumisel.

Ravimitoetus

Alajäsemete krooniliste venoossete haiguste ravi ei saa teha ilma ravimi korrigeerimiseta. Kaasaegsed ravimid tugevdavad nõrgenenud veresooni, taastavad kahjustatud klapid ja parandavad vereringet.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Flebotonika, mis põhineb diosmiinil (Detralex, Phlebodia) ja trokserutiinil (Troxevasin), mitme komponendi kombinatsioon (Cyclo-3-fort).
  • Mikrotsirkulatsiooni ained – Trental, Pentoxifylline, Vazonit.
  • Taimne – Aescusan.
  • Vere vedeldajad – klopidogreel, aspiriin kardio, varfariin, fraksipariin.
  • Põletikuvastased ravimid - Diklofenak, Ibuprofeen.
  • Geelid ja salvid kahjustatud veenide piirkonna lokaalseks kasutamiseks - Venitan, Troxevasin, Gepatrombin, Lyoton, Venohepanol.

Uimastiravi peamised põhimõtted:

  • Kombineerige erinevate rühmade ravimeid.
  • Järgige ravikuuri 1-3 kuud 2-3 korda aastas.
  • Sammteraapia - süstide ja tilgutitega ravikuuri algus üleminekuga tablettide võtmisele säilitusannusena.

Füsioteraapia

Füsioteraapia mängib krooniliste veenihaiguste ravis abistavat rolli:

  • pneumaatiline pressoteraapia;
  • ravi laserkiirtega;
  • magnetteraapia;
  • balneoteraapia (veeprotseduurid);
  • tervendav muda;
  • hirudoteraapia;

Need ravimeetodid iseenesest ei kõrvalda venoosset patoloogiat, kuid aitavad saavutada paremaid tulemusi ravimi korrigeerimisel ja kirurgilistel operatsioonidel.

Skleroteraapia

Skleroteraapiat kasutatakse laialdaselt veenihaiguste ravis. See on spetsiaalse ravimi – sklerosandi – sisseviimine muutunud veeni luumenisse. See hävitab veresoonte seina sisemise voodri, põhjustades veeni valendiku liimimist. Seega kaob veenilaiend.

Skleroteraapiat saab kasutada ainult pindmiste veenide haiguste raviks. Meetod on efektiivne nii suurte ja väikeste sapeenveenide kesktüvede ravimisel kui ka nende väikeste lisajõgede eemaldamisel.

Kirurgia

Vaatamata uutele edusammudele meditsiinis on kirurgia endiselt usaldusväärne meetod krooniliste veenihaiguste ravis. Kirurgilise sekkumise eesmärk on eemaldada laienenud veenid ja katkestada pindmiste veenide süsteemi patoloogiline ühendus süvaveeniga – kõrvaldada vere tagasivool (heide) sügavast pindmisesse.

On järgmist tüüpi toiminguid:

  • Klassikaline - veenide eemaldamine ja ligeerimine sisselõigete kaudu, mis tuleb õmmelda.
  • Laser – muutunud veresoonte põletamine laseriga.
  • Miniflebektoomia on veenide kosmeetiline eemaldamine punktsioonide kaudu, mis ei vaja õmblusi.
  • Kombineeritud – kahe või enama tehnika kombinatsioon erinevate veenitüvede raviks ühel patsiendil.

Pole olemas ideaalset operatsiooni, mis sobiks kõigile venoosse patoloogiaga patsientidele. Igaüks neist on mõeldud erinevat tüüpi haiguste raviks.

Ärahoidmine

Järgmised meetmed aitavad vältida venoosse patoloogia tekkimist või vähendada selle tagajärgede raskust:

  • Kokkupuute kõrvaldamine teguritega, mis võivad olla haiguse provotseerivad põhjused, eriti inimestel, kellel on eelsoodumus veenihaigustele.
  • Kompressioonsukkide kasutamine ja fleboprotektiivsete ravimite profülaktiline kasutamine veenihaiguste riskiga inimestel.
  • Mahalaadimismassaaž ja drenaaživõimlemine alajäsemetele.

Veenihaigused on levinud probleem, mis ei saa mitte ainult sooritusvõimet halvendada, vaid kujutab endast ka otsest ohtu elule. Kuid seda saab ravida ja ennetada. Peaasi on õigeaegselt ühendust võtta spetsialisti, veresoontekirurgi või fleboloogiga.

Kuva kogu tekst

Veenihaigused on maailmas kõige levinumad. Paljud inimesed isegi ei tea mis on veenihaiguse nimi ning millised on selle sümptomid ja tagajärjed. Veenihaiguste hulka kuuluvad tromboos, veenilaiendid, veeniveresoonte põletikud, alajäsemete troofilised haavandid ja ekseem.

Veenide haigused

Veenihaigusi võib esineda mitte ainult vanematel inimestel, vaid ka nooremal põlvkonnal kehva elustiili või pärilike tegurite tõttu ning isegi väikelastel, kui neile on tehtud suuremaid operatsioone, mis võivad hiljem põhjustada tromboosi teket. Statistika kohaselt põevad naised sagedamini veenihaigusi. Kõiki loetletud veenihaigusi seob nii või teisiti üks põhjus – kehv verevool organismis. Mõned tegurid võivad sellele kaasa aidata:

. Kroonilised haigused, näiteks venoosne düsplaasia, kapillaaride ja veenide defektid, klapiaplaasia, kui veresoonte klapid ei saa kaasasündinud patoloogia tõttu verd normaalselt liigutada või veenid ise on halvasti arenenud;

Pärilikkus. Kahjuks on sageli selline haigus nagu näiteks veenilaiendid päritav ja seda protsessi on peaaegu võimatu mõjutada;

Halvad harjumused. Alkohol ja suitsetamine nõrgendavad tugevalt veresooni, muudavad need õhukeseks ja hävitavad need seestpoolt;

Istuv eluviis. Tänapäeval on see üks peamisi veeniprobleemide põhjuseid. Väga madal aktiivsus aitab kaasa mitte ainult aeglase verevoolu tekkele, vaid ka erineva raskusastmega tromboosi tekkele;

Naistel on pärast sünnitust veeniprobleemid, mis on tingitud armastusest kõrgete kontsade vastu.

Veenilaiendid

Kõige populaarsem vaev kõigist veenihaigustest on veenilaiendid. Kaasaegses maailmas on poolel elanikkonnast 25 aasta pärast jalgadel ämblikveenid ja paistes veenid. Sageli tekib see patoloogia pärilikkuse või kehva elustiili tõttu. Veenilaiendid võivad olla väga ohtlikud. Kõige kurvem on see, et vähesed inimesed tähtsustavad selle haiguse esimesi sümptomeid. Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole, kui haigus on juba kaugelearenenud:

. Jalade turse;

Krambid sääreosas;

Raske tunne päeva lõpus;

Säärte sinisus ja pigmentatsioon sääre piirkonnas;

Punnis, paistes veenid.

Sageli pärast öist puhkust sümptomid kaovad ja inimene elab rahulikult edasi. Veri koguneb jalgadesse, laiendades veene üha enam ja veresoonte sees olevad klapid ei suuda enam nii palju verd ülespoole lükata. Nad vajavad kiiret abi. Seetõttu on soovitatav õhtul pärast rasket tööpäeva veenilaiendeid ennetada, lamades kõrgele tõstetud jalgadega, see parandab verevarustust. Pidage meeles, et kui veenilaiendid hakkavad arenema, võib see põhjustada troofilisi haavandeid ja ekseemi, mida on väga raske ravida, ja isegi gangreeni väljakujunemist, mis lõpuks viib jäseme amputatsioonini.

Verehüüvete tekke oht

Inimesed, kes põevad vere hüübimist kahjustavaid haigusi, peaksid kindlasti pöörduma arsti poole, kes kirjutab välja verd vedeldavaid ravimeid, kaitstes seeläbi organismi trombide tekke eest. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

. Maksahaigused;

Diabeet;

hemofiilia;

K-vitamiini puudumine veres;

Autoimmuunhaigused.

Kui vere hüübimine on häiritud, tekivad veresoontes verehüübed - trombid, mis sulgevad veresooned ja veri ei saa neisse voolata. Tromb kinnitub anumate seintele ja hakkab järk-järgult suurenema. Ujuv tromb on tromb, mis ei ole täielikult seinte külge kinnitunud, vaid ainult osaliselt ning võib igal ajal lahti murda ja rännata. Kuhu see välja jõuab, võib vaid oletada, sest keegi ei tea, aga tõsiasi, et see suure tõenäosusega arterisse jõuab, on fakt.

Verehüübe võib sattuda kopsuarterisse ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad kahjuks lõppeda väga kurvalt. Kopsudes verehüübe tuvastamine on väga raske. Tromb võib blokeerida ka aju ja südame lähedal olevaid veresooni või siseneda siseorganite veresoontesse. Seetõttu pole vaja saatust ahvatleda, vaid parem on veenihaiguste esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidada ja põhjalik läbivaatus, mille järel arst paneb diagnoosi ja ütleb: mis on veenihaiguse nimi mille all patsient kannatab ja määrab ravi või kui on vaja operatsiooni. Laienenud veene, veresooni ja verehüübeid saab eemaldada skleroteraapia, laseri või operatsiooni abil. Kvaliteetseks läbivaatuseks tulge meie kliinikusse. Meil on parim aparatuur ja parimad arstid.

Flebeurüsm on haigus, millega kaasneb veeniseina hõrenemine, veenide valendiku suurenemine ja aneurüsmilaadsete sõlmelaiendite teke. Tavaliselt mõeldakse veenilaienditest rääkides iseseisvat haigust - alajäsemete veenilaiendeid. Veenilaiendid väljenduvad raskustunne jalgades ja nende väsimus, jalalaba ja säärte turse, öised krambid jalgades, veenide visuaalne nahaalune laienemine koos venoossete sõlmede tekkega. Peamine viis veenilaiendite ja selle tüsistuste diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Ravi võib olla konservatiivne (ravimravi, skleroteraapia) või kirurgiline.

RHK-10

I83 Veenilaiendid

Üldine informatsioon

Veenilaiendid (veenilaiendid) on veenide patoloogia, mis väljendub nende laienemises, keerdumises ja klapiaparaadi hävimises. Esialgsed ilmingud on ämblikveenide moodustumine, saphenoosveenide turse, sõlmede moodustumine, valulikud veenid ja raskustunne jalgades. Haiguse progresseerumisel ilmnevad kroonilise venoosse vereringe puudulikkuse nähud: jalalaba ja säärte tursed, krambid säärelihastes, troofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite rebendid. Erinevate kliinilise fleboloogia valdkonna uuringute kohaselt mõjutavad veenilaiendid 30–40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest.

Põhjused

Veenilaiendid on polüetioloogiline haigus. Veenilaiendite tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus, mille põhjuseks on sidekoe puudulikkusest tingitud veresoonte seina nõrkus.
  2. Rasedus. Arvatakse, et veenilaiendid tekivad raseduse ajal tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja retroperitoneaalsete veenide kokkusurumise tõttu raseda emaka poolt.
  3. Ülekaaluline. Rasvumine on tõestatud veenilaiendite riskitegur. Kui kehamassiindeks tõuseb 27 kg/m2-ni, suureneb risk haigestuda 33%.
  4. Elustiil. Veenilaiendite tekkerisk suureneb pikaajalise istumise või seismise korral, pideva staatilise koormuse korral, eriti kui see on seotud raskete esemete tõstmisega. Haiguse kulgu mõjutavad ebasoodsalt kõhusisest rõhku suurendavad korsetid ja kitsad riided, mis suruvad kokku kubemevoltide piirkonnas peaveene.
  5. Toitumisomadused. Veenilaiendite tekke tõenäosus suureneb, kui toidus on vähe puu- ja tooreid köögivilju. Jämedate kiudude defitsiit põhjustab kroonilist kõhukinnisust ja teatud toitainete puudus põhjustab veeniseina struktuuri taastumise halvenemist.
  6. Hormonaalsed häired. Osteoporoosi ja menopausi sündroomi ravis kasutatavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite laialdane kasutamine mõjutab haiguse levimust.

Teatud tingimustel (teatud haigused, kaasasündinud patoloogia) võivad laieneda mitte ainult alajäsemete veenid. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru veenide laienemist. Varikotseeliga tuvastatakse sperma nööri veenilaiendid, hemorroididega - päraku ja pärasoole alumise osa veenide laienemine. Olenemata protsessi asukohast on pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, mis on seotud veresoonte seina kaasasündinud nõrkuse ja venoossete klappide puudulikkusega.

Patogenees

Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb saphenoossetest ja süvaveenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pindmiste veenide kaudu voolab veri välja nahaalusest koest ja nahast, süvaveenide kaudu - teistest kudedest. Suhtlevad veresooned aitavad võrdsustada rõhku sügavate ja pindmiste veenide vahel. Veri voolab nende kaudu tavaliselt ainult ühes suunas: pindmistest veenidest sügavatesse.

Venoosse seina lihaskiht on nõrgalt väljendunud ja ei suuda sundida verd ülespoole liikuma. Verevool perifeeriast keskusesse toimub arteriaalse jääkrõhu ja veresoonte kõrval asuvate kõõluste rõhu tõttu. Kõige olulisem roll on nn lihaspumbal. Füüsilise tegevuse ajal tõmbuvad lihased kokku ja veri pigistatakse ülespoole, sest allapoole liikumist takistavad veeniklapid. Normaalse vereringe ja püsiva venoosse rõhu säilitamist mõjutab veenitoonus. Rõhku veenides reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.

Klapi puudulikkus ja veresoonte seina nõrkus põhjustavad tõsiasja, et veri hakkab lihaspumba mõjul voolama mitte ainult üles, vaid ka alla, avaldades veresoonte seintele liigset survet, mis viib veenide laienemiseni. , sõlmede moodustumine ja klapipuudulikkuse progresseerumine. Verevool läbi suhtlevate veenide on häiritud. Vere tagasivool sügavatest veresoontest pindmistesse veresoontesse toob kaasa rõhu edasise suurenemise pindmistes veenides. Veenide seintes paiknevad närvid saadavad signaale vasomotoorsesse keskusesse, mis annab käsu tõsta venoosset toonust. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, need laienevad, pikenevad järk-järgult, muutuvad käänuliseks. Suurenenud rõhk põhjustab venoosse seina lihaskiudude atroofiat ja venoosse toonuse reguleerimisega seotud närvide surma.

Klassifikatsioon

Veenilaiendeid on mitu klassifikatsiooni. Selline mitmekesisus on tingitud haiguse polüetioloogiast ja veenilaiendite kulgemise paljudest variantidest.

Etapipõhine klassifikatsioon

Veenilaiendite sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite staadiumist. Mõned patsiendid kaebavad juba enne haiguse visuaalsete tunnuste ilmnemist jalgade raskustunnet, suurenenud väsimust ja lokaalset valu säärtes. Võib tekkida telangiektaasia. Venoosse väljavoolu kahjustuse tunnused puuduvad. Sageli on haigus kompensatsioonistaadiumis asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsiline läbivaatus võib paljastada lokaalseid veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, vajuvad hästi kokku, nahk nende kohal ei muutu.

Subkompensatsiooni staadiumis veenilaienditega patsiendid kurdavad mööduvat valu ja turset, mis tekivad pikaajalisel püstises asendis viibimisel ja kaovad lamades. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pahkluu piirkonna kleepuvust või kerget turset.

Dekompensatsiooni staadiumis veenilaienditega patsiendid kurdavad pidevat raskustunnet jalgades, tuima valu, suurenenud väsimust ja öiseid krampe. Nahasügelus, mis on tugevam õhtul, on troofiliste häirete esilekutsuja. Välisuuringul avastatakse väljendunud veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne häire. Suure hulga vere ladestumine kahjustatud jäsemetesse võib mõnel juhul põhjustada vererõhu languse tõttu pearinglust ja minestamist.

Palpatsiooniga määratakse laienenud, pinges, tihedalt elastse konsistentsiga veenid. Mõjutatud veenide seinad liidetakse nahaga. Lokaalsed depressioonid adhesioonide piirkonnas viitavad varasemale periflebiidile. Visuaalselt tuvastatakse naha hüperpigmentatsioon ja tsüanoosikolded. Hüperpigmentatsiooni piirkondade nahaalune kude on paksenenud. Nahk on kare, kuiv ja seda ei saa voltida. Märgitakse düshidroosi (sagedamini - anhidroos, harvemini - hüperhidroos). Troofilised häired ilmnevad eriti sageli sääre esi-sisepinnal alumises kolmandikus. Muutunud piirkondades tekib ekseem, mille vastu tekivad hiljem troofilised haavandid.

Diagnostika

Diagnoosi panemine pole keeruline. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse dupleks-angioskaneerimist ja alajäsemete veenide ultraheliuuringut. Kasutada võib röntgeni-, radionukliidide uurimismeetodeid ja alajäsemete reovasograafiat.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:

Veenilaiendite konservatiivne ravi

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Veenilaiendite algstaadiumis tehakse fotokoagulatsioon ehk ämblikveenide eemaldamine laseriga. Peamiseks ravimeetodiks veenilaiendite puhul, mis on tüsistunud suhtlevate veenide kaudu refluksiga, on operatsioon. Veenilaiendite ravis kasutatakse palju kirurgilisi võtteid, sh mikrokirurgilisi võtteid, raadiosagedust ja raseduse ajal ning raske töö puhul on soovitatav kasutada elastset kompressiooni. Kui ilmnevad esimesed veenilaiendite sümptomid, peate võtma ühendust fleboloogiga.

Kui mainitakse alajäsemete veenide haigusi, siis enamasti mõeldakse nende all veenilaiendeid. Kuid jalgade veenidega seotud patoloogiliste protsesside loetelu on palju laiem. See hõlmab paljusid, veelgi ohtlikumaid haigusi, nagu tromboflebiit. Selles artiklis räägime venoosse süsteemi haiguste põhjustest ja kõige tavalisematest patoloogiatest.

Veenilaiendid

Veenilaiendid on venoossete seinte patoloogia. Veenilaiendite korral muutuvad veenide seinad õhemaks ja laienevad verevoolu halvenemise tõttu. Haigus on seotud venoossete seinte toonuse ja klapipuudulikkusega. Venoosne väljavool muutub raskemaks, valendik veenides suureneb. Klapid deformeeruvad, nende seinad muutuvad paksemaks ja lühemaks. Kõige sagedamini mõjutavad veenilaiendid alajäsemeid.

Haiguse põhjused:

  • geneetiline tegur;
  • liigne kehakaal;
  • jalgade pidev ülepinge pikaajalisel püstises asendis;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus, istuv eluviis;
  • Rasedus;
  • hormonaalsed häired;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
  • hormonaalsete ravimite võtmine.

Haiguse esimesed ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • jalgade turse, süvenemine õhtul;
  • raskustunne alajäsemetes;
  • lõhkemistunne vasikatel.

Jalutades ja hommikul lähemal muutuvad sümptomid vähem ilmseks. Kuid haigus progresseerub ja järk-järgult suureneb sümptomite arv: valu, alajäsemete kuumus ja krambid. Nahal tekivad telangiektaasiad.

Fleboloog uurib patsienti ja määrab diagnostilised meetmed, sealhulgas dupleksskaneerimine ja kontrastaine venograafia. Terapeutiline taktika sõltub patsiendi üldisest seisundist ja haiguse staadiumist. Kasutatakse ravimeid, traditsioonilist meditsiini, füsioteraapiat, kompressioonrõivaste kandmist ja kirurgilisi meetodeid.

Narkomaaniaravi hõlmab veresoonte seinu tugevdavate ja verd vedeldavate ravimite kasutamist (flebotonikud, antikoagulandid, venotoonilised ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kasutatakse ka kohalikke preparaate (salve).

Haiguse 3. ja 4. staadiumis on ainus efektiivne ravi operatsioon. Patsientidele on ette nähtud:

  • skleroteraapia (patoloogiliselt muutunud veen lahendatakse spetsiaalse ravimi abil);
  • laserteraapia (haige veeni väljajätmine vereringest);
  • klassikaline flebektoomia (veeni eemaldamine anesteesia all).

Flebiit

See haigus on veenide seinte põletikuline protsess. Flebiit on tavaliselt alajäsemete veenilaiendite tagajärg. Põletiku tõttu on verevool häiritud ja tekivad trombid. Seejärel areneb flebiit ohtlikumaks haiguseks - tromboflebiidiks.

Flebiit võib olla põhjustatud järgmistest teguritest:

  • veenilaiendite tüsistus;
  • abstsessi tüsistused;
  • keemiline nahapõletus;
  • streptokokk.

Haiguse kujunemise lähtepunktiks võib olla ka inimfaktor (ebaõnnestunud skleroteraapia). Haiguse sümptomid:

  • valu sündroom;
  • naha punetus;
  • temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • turse.

Flebiidi kroonilise vormi korral ilmnevad sümptomid vähem intensiivselt. Haigus taandub, läheb remissioonile või süveneb järsult.

Flebiidi ravi koosneb konservatiivsete meetodite igakülgsest kasutamisest. Kui haigus lokaliseerub ainult pindmistes veenides, haiglaravi ei toimu. Kõigil muudel juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida.

Patsiendi jalad peaksid olema puhkeasendis ja teatud kõrgusel. Arst määrab ravimid, mis tugevdavad veenide seinu ja vähendavad vere paksust. Ravi on suunatud ka põletiku kõrvaldamisele. Kui ägenemine taandub, hakkab patsient kandma kompressioonrõivaid ja siduma jalgu elastse sidemega. Flebiidi ennetamine seisneb pustuloossete haiguste, vigastuste ja põletikuliste protsesside õigeaegses ravis.

Märge! Alajäsemete veenide haiguste ravi peaks olema kõikehõlmav. Ainult ravimite võtmisest ei piisa. Üks teraapia valdkondi on range dieet. Dieedi üks eesmärke on võidelda ülekaaluga. Samuti peaks õige toitumine aitama vähendada vere kolesteroolitaset.

Tromboflebiit

See haigus on pindmiste veenilaiendite tüsistus. Tromboflebiiti iseloomustab põletikuline protsess veenide seintel ja verehüüvete moodustumine. Arvatakse, et igal neljandal inimesel on risk haigestuda tromboflebiiti. Kõige sagedasem haiguse lokaliseerimise koht on alajäsemed (tuharate alumisest osast sääre alumise osani).

Tegurid, mis võivad põhjustada vere paksenemist ja verehüübeid:

  • liigne kehakaal;
  • Rasedus;
  • vigastused;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon;
  • geneetiline tegur;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • diabeet;
  • üle kuumeneda.

Tromboflebiidile eelnevad tavaliselt järgmised patoloogiad:

  • põletikuline protsess veeni seinal (flebiit);
  • liigne vere hüübimine;
  • häiritud verevool.

Haiguse sümptomid:

  • valu veenides (järk-järgult muutub valu intensiivsemaks ja ei lõpe isegi puhkeolekus);
  • üldine halb enesetunne;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • naha punetus;
  • paksenenud nahapiirkonnad;
  • nõrkus alajäsemetel;
  • külmatunne varvastes;
  • lonkamine kõndides.

Sageli on haigus äärmiselt agressiivne, millega kaasneb kiire temperatuuri tõus ja tugev valu veenides. Turse suureneb järk-järgult ja kahjustatud piirkondade nahk muutub punaseks. Temperatuur võib tõusta 38 kraadini. Reeglina kestab tromboflebiidi äge faas 10-30 päeva. Pärast seda muutub haigus krooniliseks vormiks.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst palpeerib veene, et määrata kindlaks valulikud piirkonnad ja naha patoloogiliste muutuste olemus. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud vere hüübimisanalüüs. Samuti tehakse triplex skaneerimine ja radiopaque venograafia.

Tromboflebiidi ravimeetmed jagunevad kahte rühma:

  • konservatiivne;
  • töökorras.

Ravi konservatiivsete meetoditega viiakse läbi ambulatoorselt, kui verehüüve ei ole levinud säärest kaugemale. Kui haigus on põhjustatud veeniseina vigastusest, kasutatakse antikoagulante või alkoholikompressi. Valu leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid.

Tromboflebiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • flebotoonika (Detralex, Venosmin);
  • angioprotektorid (rutiini derivaadid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
  • antikoagulandid (varfariin, Sinkumar).

Kirurgilised operatsioonid on näidustatud juhtudel, kui haigus on levinud süvaveenidesse, samuti tüsistuste ohu korral.

Tromboflebiidi kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • patoloogiliste veresoonte ligeerimine;
  • trombektoomia (verehüübe eemaldamine);
  • flebektoomia (patoloogilisest protsessist mõjutatud veenide eemaldamine).

Tromboos

See haigus areneb süvaveenide venoosse seina sisepinna rikkumise tagajärjel. Tegurid, mis võivad põhjustada tromboosi, on infektsioon, keemiline või mehaaniline vigastus ja allergiline reaktsioon.

Tromboosirisk suureneb ka kõrge verehüübimise ja sellest tuleneva verevoolu kiiruse vähenemisega. Teiseks haiguse arenemise eelduseks on alajäsemete veenide ülekoormus, mis on tingitud vähesest kehalisest aktiivsusest või pikaajalisest seismisest.

Märge! Füüsiline passiivsus on peamine tromboosi põhjustav tegur. On isegi selliseid ebateaduslikke, kuid levinud termineid nagu "televiisoritromboflebiit" (pikaajaline istumine televiisori lähedal) ja "turistiklassi sündroom (pikad lennud ebamugaval lennukiistmel)." Kui inimene on mitu tundi painutatud jalgadega istuvas asendis, jääb veri süvaveenidesse seisma, mis provotseerib patoloogia arengut.

Tromboosi oht seisneb järgmistes tagajärgedes:

  1. Verehüüve sääres (allpool põlve) ei ole nii ohtlik kui ülajäsemes. Mida kõrgemale tromb tõuseb, seda laiem on veen ja seetõttu suureneb trombi purunemise oht.
  2. Kui tromb liigub südamesse või kopsudesse, blokeerib see seal verevoolu. Tekib trombemboolia, mis põhjustab tõsist õhupuudust, südameseiskust ja isegi surma.
  3. Ajuarteritesse sattunud tromb põhjustab insuldi.

Veresoonte ummistumise põhjused:

  • suurenenud vere viskoossus vedeliku puudumise tõttu kehas, samuti ainevahetushäirete või pahaloomulise kasvajaga kokkupuute tagajärjel;
  • vere stagnatsioon jalgades, mis on tingitud füüsilisest tegevusetusest, veenilaienditest või põletikulisest haigusest;
  • vereringesüsteemi patoloogiad (tromboflebiit, erütreemia);
  • geneetiline tegur;
  • nakkushaigused (sepsis, allergiad);
  • kopsupõletik;
  • liigne kehakaal;
  • diabeet.

Algstaadiumis on haiguse sümptomid tavaliselt kerged. Kuid aja jooksul ilmneb üha rohkem tromboosi tunnuseid, sealhulgas:

  • alajäsemete turse;
  • moodustised ämblikveenide kujul;
  • krambid, eriti häirivad öösel;
  • valu reie, sääre ja labajalal (valu taandub, kui jäse on horisontaalselt);
  • venoosne puudulikkus;
  • kõrgendatud temperatuur.

Ägedas staadiumis areneb tromboos kiiresti:

  • venoosne väljavool peatub täielikult või osaliselt;
  • reied ja jalad suurenevad;
  • saphenoossed veenid laienevad märgatavalt;
  • tekib tsüanoos;
  • temperatuur tõuseb 38 kraadini.

Kui haigus on asümptomaatiline, võib asjaolu, et patsient põeb tromboosi, aimata alakõhus, säärel ja reiel olevate veenide külgmiste kohtade järgi.

Läbivaatuse ja elastse sidemega žguti testide tulemuste põhjal määrab fleboloog patsiendi seisundi. Diagnostiliste meetmetena on ette nähtud flebograafia, dupleksskaneerimine, veenide ultraheliuuring, alajäsemete reovasograafia.

Ravi taktika valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja patoloogia asukohast. Peamine ülesanne on vältida tromboosi levikut, samuti vältida kopsuembooliat (st kopsuarterite ummistumist).

Ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Patsiendile määratakse range voodirežiim ja ravimid, sealhulgas antikoagulandid, trombolüütilised ja fibrinolüütilised ravimid, samuti trombotsüütide vastased ained. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui on oht patsiendi elule.

Süvaveenide tromboosi ravimeetodid:

  1. Narkootikumide ravi. Ravimite võtmine vähendab sümptomite aktiivsust ja normaliseerib verevoolu. Koagulantide (kumadiin, hepariin, varfariin) toime on suunatud vere tiheduse vähendamisele ja tromboosi ennetamisele jalgade veresoontes ja veenides, samuti turse vähendamisel. Trombolüütilised ained (trüpsiin, kümotrüpsiin) eemaldavad verehüübed. Flebotonika neutraliseerib vere stagnatsiooni jäsemetes ja parandab veresoonte toonust (Detralex, Venosmin). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suunatud valu kõrvaldamisele ja jalgade turse vähendamisele (diklofenak, indometatsiin).
  2. Kirurgia. Operatsioon on näidustatud trombi rebenemise või tromboflebiidi ohu korral. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu õõnesveeni filtrid, Troyanov-Trendelenburgi operatsioon ja trombektoomia. Operatsioon on vastunäidustatud haiguse ägenemise staadiumis ja teatud kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.
  3. Traditsiooniline meditsiin. Traditsiooniline ravi toimib ainult abivahendina, mis leevendab haiguse kulgu. Kasutatakse nõgesel, hobukastanil ja kummelil põhinevaid ravimtaimede tinktuure ja jalavanne.

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võib arst soovitada mõõdukat liikumist, sealhulgas kõndimist ja ravivõimlemist. Jalade suure koormusega tegevused, samuti termilised protseduurid (saun, aurusaun, kuumad vannid) tuleks patsiendi elust täielikult välja jätta.

Halb vereringe põhjustab troofiliste haavandite teket. Venoosse vere stagnatsioon provotseerib põletikulise protsessi algust. Nahk pigmenteerub ja nahaalune kude muutub tihedamaks. Esiteks tekib ekseem, mis seejärel muutub troofiliseks haavandiks.

Troofilise haavandi sümptomid on järgmised:

  • tugev valu sündroom;
  • krambid, mis süvenevad öösel;
  • jalgade turse;
  • tugev sügelus;
  • külmavärinad;
  • suurenenud temperatuur haavandilises piirkonnas;
  • epidermise eraldumine;
  • läbipaistvate veresoonte tõttu sinakas välimusega nahk;
  • suurenenud naha pigmentatsioon;
  • eksudaadi eritumine haavanditest;
  • kärntõbi (haiguse kaugelearenenud staadiumis).

Haigused ja seisundid, mis põhjustavad haavandeid:

  • diabeet;
  • naha patoloogiad;
  • hüpertooniline haigus;
  • aterosklerootilised protsessid jalgades;
  • naha keemilised põletused;
  • vigastused;
  • ebaõige vereringe.

Troofiliste haavandite ravi hõlmab:

  • venoosse rõhu langus;
  • kompressioonrõivaste kandmine (kompressiooniastme määrab arst, kuid tavaliselt on vaja kasutada kolmandat kompressiooniklassi);
  • valuvaigistite ja antibakteriaalsete ravimite võtmine;
  • venoosse puudulikkuse ravi, antihistamiinikumide, antibiootikumide ja fleboprotektorite võtmine;
  • kirurgiline operatsioon (kuni naha siirdamiseni).

Enne ravitaktika otsustamist määrab arst patsiendi läbivaatuse. Diagnostilistel eesmärkidel tehakse ultraheli, üldine läbivaatus ja kliinilised uuringud. Analüüsi tulemuste põhjal võib arst soovitada intravenoosset, laser- või infusioonravi. Kasutatakse ka elektromüostimulatsiooni.

Troofiline haavand ei ole haigus, mille ravi võib tähelepanuta jätta. Haiguse kaugelearenenud staadiumid põhjustavad erüsiipeli, mikroobse ekseemi, elevandiaasi, sepsise ja isegi surma arengut.

Krooniline venoosne puudulikkus

Haigus jaguneb nelja etappi, mille käigus tekib krooniline venoosne puudulikkus:

  1. Esimesel etapil on haigus praktiliselt asümptomaatiline. Ainus sümptom on jalgade väike turse.
  2. Teist etappi iseloomustab veenide laienemine. Troofilisi muutusi pole aga veel täheldatud.
  3. Kolmandas etapis muutub naha pind: jalgade pinnal muutuvad märgatavaks veenid. Alajäsemete nahale tekivad väljendunud pigmendilaigud.
  4. Neljas etapp on seotud troofiliste muutuste tekkega jalgade nahal.

Kroonilist venoosset puudulikkust põhjustavad tegurid on järgmised:

  • kõrge vererõhk veenides;
  • flebiit;
  • põletikulised protsessid.

Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega (ravimid, ravivõimlemine, vormirõivad), aga ka kirurgiliste operatsioonidega.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • flebotoonika (Ginkor Fort, Detralex);
  • antihistamiinikumid (Clemastine);
  • põletikuvastased ravimid (diklofenak);
  • antioksüdandid (emoksipiin).

Nakkusliku protsessi leviku vältimiseks kogu kehas määratakse patsientidele ravi antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimitega. Sellised ravimid nagu Lyoton, hepariini salv ja Venobene on suunatud valu kõrvaldamisele.

Kirurgiline ravi võib hõlmata järgmisi tehnikaid:

  1. Skleroteraapia. See meetod on kõige vähem traumaatiline ja sellel on märgatav kosmeetiline toime. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see seisneb spetsiaalse nõelakujulise aparaadi – sklerosandi – sisestamises veeni, mille kaudu satub kehasse tervendav lahus. Pärast lahuse süstimist on verevool läbi veeni blokeeritud ja veen ise järk-järgult lahustub. Seega on võimalik patoloogilisest veenist lahti saada.
  2. Laserteraapia. Samuti eemaldatakse laseriga patoloogiliselt laienenud veenid. Sarnaselt eelmisele meetodile on laserteraapia minimaalselt invasiivne, ei jäta kehale arme ega vaja üldnarkoosi. Meetod põhineb veeni sulgemisel laseriga. Selle tulemusena lülitatakse kahjustatud veen välja üldisest verevoolust, mis suunatakse jala tervetele piirkondadele.
  3. Klassikaline flebektoomia. Traditsiooniline operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja on üsna keeruline ja traumaatiline. Operatsiooni olemus on haige veeni eemaldamine jalast.

Trombemboolia

Selle haiguse põhjuseks on verevoolu kahjustus veenide või arterite kaudu, mis on tingitud trombide moodustumisest ja vere liigsest hüübimisest. Tekkivad verehüübed häirivad vereringesüsteemi normaalset tööd. Tavaliselt tekivad verehüübed alajäsemetel.

Trombemboolia sümptomid:

  • valu sündroom;
  • turse;
  • nahavärvi muutus jalgadel;
  • veenide turse.

Ravi viiakse läbi trombolüütiliste ravimitega, samuti antikoagulantide ja spasmolüütikumidega. Patsiendi valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada Papaverine, Novocaine või No-shpa. Kui ravimteraapia on ebaõnnestunud, määratakse trombektoomia või embolektoomia. Üks trombemboolia ohtlikest tüsistustest on gangreen. Sel juhul tuleb jalg amputeerida.

Mitte mingil juhul ei tohiks te tegeleda alajäsemete haiguste sõltumatu diagnoosimise ja raviga. Kui märkate esimest kahtlust jalgade vereringeprobleemide kohta, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Veenid Need on anumad, mille kaudu veri liigub südame poole.

Alajäsemetel on pindmised, sügavad ja neid ühendavad – nn perforeerivad – veenid.

Mis on fleboloogia?

Fleboloogia on meditsiini haru, mis tegeleb ägedate ja krooniliste veenihaiguste diagnoosimise ja kombineeritud raviga. Fleboloogia on koos arterioloogia ja lümfoloogiaga üldangioloogia osa.

Mis on veenilaiendid?

Veenilaiendid(tavakeeles - veenilaiendid) on üle venitatud, ebakorrapärase kujuga, käänulised veresooned, mis on kaotanud oma elastsuse. Need on suurema pikkuse ja laiusega ning näevad välja nagu paksud, keerdunud sinised kiud, mis on naha all nähtavad. Veenid muutuvad sellisteks siis, kui veeniklapid puuduvad või ei saa mingil põhjusel oma funktsioone täita. Kui klapid ei tööta korralikult, voolab veri läbi veenide vastupidises suunas, allapoole, koguneb veenide alumistesse osadesse ja lõhkub nende seinu. Selle tulemusena kaotavad veenid oma loomuliku kuju ja algab erinevate tüsistuste patoloogiline ahel.

Kuidas veenilaiendid välja näevad?

Veenilaiendid on erinevatel patsientidel ja isegi sama patsiendi erinevatel jalgadel väga erinevad – nii välimuselt kui ka arvult. Mõnel patsiendil on veenilaiendid täiesti nähtamatud. Teiste jaoks ulatuvad nad naha alt välja koledate väänlevate nööride ja sõlmedega. Kuid me ei tohi unustada, et haiguse raskusaste vastab harva selliste väliste ilmingute tõsidusele.

Kui levinud on veenilaiendid?

Veenilaiendid on üks levinumaid veresoonkonna haigusi. Mõnede statistiliste hinnangute kohaselt veenilaiendid kannatab kuni kolmandik lääneriikide kogurahvastikust. Inimeste arv, kellel on veenilaiendid, suureneb koos vanusega ja naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed. Statistika kohaselt kannatab alla 25-aastaste vanuserühmas veenilaiendite all vaid 8% naistest ja vanemas vanuserühmas - alates 55-aastastest ja vanematest - mõjutab veenilaiendeid 64% naistest.

Kuidas veenilaiendeid endas ära tunda?

Veenilaiendite levinuim tunnus on väsimus, tuim valu, raskus- ja täiskõhutunne jalgades pärast pikka istumist või seismist. Sageli ilmnevad või süvenevad need sümptomid õhtul. Tavaliselt on aga võimatu täpselt kindlaks teha, kus see valutab. Ja kui need ebameeldivad sümptomid – väsimus, raskustunne, valu – kaovad pärast tõstetud jalgadega puhkamist, siis on need tõesti põhjustatud veenilaienditest (kui pole usaldusväärselt tuvastatud mõnda muud põhjust).

Ärge kiirustage aga kõike veenilaiendite süüks panema, eriti kui puuduvad välised tunnused laienenud veenide näol. Mõnel teisel valulikul seisundil võivad samuti ilmneda samad sümptomid.

Jalakrambid

Veenilaiendite korral võivad jalalihastes tekkida valulikud öised krambid (teisisõnu “jalakrambid”). Kõige sagedamini tekivad krambid vasikalihastes ja võivad mõnikord olla nii valusad, et patsient ärkab üles. Pealegi tekivad öised krambid tavaliselt pärast rasket päeva, mil patsient pidi palju seisma või istuma.

Kus veenilaiendid tavaliselt ilmuvad?

Kõige sagedamini tekivad veenilaiendid jalgade pindmistele veenidele, vahetult naha alla.Tavaliselt on kahjustatud suur saphenoosveen, mis kulgeb mööda sääre sisepinda hüppeliigesest kubemeni.

Kas veenilaiendid on päritud?

Nüüdseks on teada, et veenilaiendid on pärilikud. Teadlased usuvad isegi, et nad suutsid eraldada eraldi geeni, mis vastutab veenilaiendite tekke eest. Kas see geen põhjustab veeniklappide väärarenguid või veeniseinte enda väärarenguid, pole veel selge. Kuid pole kahtlust, et need uuringud aitavad välja töötada geeniteraapia tehnikat – ehk kõige lootustandvamat viisi veenilaiendite ennetamiseks ja raviks. Kahjuks on see veel üsna kauge tuleviku küsimus ja geeniteraapia pole veenilaiendite patsientidele veel kättesaadav.

Veenilaiendid raseduse ajal

Rasedus ei põhjusta veenilaiendeid, kuid sageli on see veenilaiendite tekke vallandaja naistel, kellel on sellele eelsoodumus. Näiteks inimestel, kellel on kaasasündinud puudulikkus või isegi venoossete klappide puudumine. See asjaolu on juba üsna kindlalt kindlaks tehtud, sest paljudel rasedatel ei teki veenilaiendeid. Mõnikord tekivad veenilaiendid alles neljanda, viienda või kümnenda raseduse ajal.

Ja mõnel naisel ilmnevad need raseduse ajal ja kaovad kohe pärast lapse sündi. Rasedus toimib veenilaiendite vallandava tegurina, kuna raseduse ajal suureneb suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - sisaldus naise veres järsult. Need hormoonid aitavad suures kontsentratsioonis pehmendada veenide seinu, veenid venivad ja klapid ei saa seetõttu normaalselt sulguda.

Muud veenilaiendite põhjused

Veenilaiendite nii laialdast levikut kõrgelt arenenud lääneriikides seostatakse tõenäoliselt elanikkonna elustiiliga. Näiteks veedame palju aega toolidel istudes. Inimene istub lasteaiast kuni kooli lõpetamiseni vähemalt 40 tundi nädalas (arvestades umbes 5 tundi päevasel tunnil klassis, 3 tundi õhtul kodutööde tegemisel, teleri vaatamisel ja nii 5 päeva nädalas). Nüüd korrutame need tunnid 10 kuuga aastas ja nii edasi – kuni 17 aastani. Siis - töö mõnes asutuses, kus tuleb veel kauem istuda. Kui inimene istub toolil, surutakse mööda reie tagaosa kulgevad veenid kokku ja säärelihased (mille rütmilised kokkutõmbed aitavad veeniverd südamesse viia) ei tööta.

Teine oluline tegur on toitumine. Lääneriikides eelistatakse kiudainevaest dieeti. Sellise dieedi korral muutub väljaheide tihedamaks ja sageli tekib kõhukinnisus. Pingutades kõva väljaheite liigutamiseks, tõmbuvad kõhulihased pingesse ja rõhk kõhuõõnes suureneb oluliselt. Kõrge rõhk levib mööda kõhuõõne tagumist osa kulgevatesse veenidesse ja jalaveenidesse, mis laienevad, põhjustades veeniklappide lekkimist.

Veenilaiendid vanematel inimestel

Miks veenilaiendid sagedamini vanematel inimestel ja eriti naistel?

1. Vastan lühidalt – kuna nende veresoonkond kulub vanusega ja varem või hiljem ebaõnnestub. Siiski on endiselt palju objektiivseid põhjuseid, miks vanemad naised põevad veenilaiendeid sagedamini kui nooremad mehed ja naised. Esiteks, kuna naised elavad üldiselt mõnevõrra kauem kui mehed, on seetõttu vanemaealisi naisi rohkem kui eakaid mehi ja nende veenid on töötanud pikemat aega.

2. Mehed ei jää rasedaks. Isegi kui naisel raseduse ajal tekkinud veenilaiendid kaovad varsti pärast lapse sündi, olid need veenid siiski mõne kuu jooksul ebanormaalselt laienenud. Ja vanusega muutuvad kõik inimkeha lihased, sealhulgas veresoonte seinte silelihased, vähem elastseks kui nooruses. Ja veenid, mis olid juba kord laienenud, raseduse ajal, muutuvad vanemas eas jälle normaalsest veidi laiemaks.

3. Tänapäeval kasutavad paljud üle 30-aastased naised hormoonasendusravi, mis oli algselt mõeldud menopausi ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Pole kahtlust, et hormoonasendusravi aitab naistel noorem välja näha, end paremini tunda ja üldiselt menopausiaastatega kergemini toime tulla. Ka arstide tähelepanekud kinnitavad, et hormoonasendusravi vähendab mingil määral stenokardiahoogude sagedust ja hoiab ära osteoporoosist tingitud luude tugevuse vähenemise.

Hormonaalsed toidulisandid aga pehmendavad samal ajal veenide seinu samamoodi nagu raseduse ajal suurenenud östrogeeni ja progesterooni tase. See hormonaalsete pillide kõrvalmõju on seda ohtlikum, et veenide seinad muutuvad juba nõrgemaks – loomulike vanusega seotud muutuste tõttu lihaskihis. Seega on selle probleemi lõplikuks selgitamiseks vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid.

Veenilaiendite tüübid

Veenilaiendid jagunevad kahte põhirühma:

  1. Esimesse rühma kuuluvad primaarsed veenilaiendid, mis on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest veenilaiendite tekkeks.
  2. Teise rühma kuuluvad veenilaiendid, mis tekivad pärast veeniseinte kahjustust vigastuse tagajärjel koos verehüüvete moodustumisega veenides või tromboosiga.

Kui tromb või tromb läbib veeni, rikutakse veeniklappide terviklikkust ja tekivad sekundaarsed veenilaiendid.

Veenilaiendid

Veenilaiendid- need on õhukeste lillade või punaste keermesoonte kimbud, mis tekivad põlvede või pahkluude ümber. (Mõnikord võivad sellised vaskulaarsed "võrgud" tekkida näole, nina lähedale.) Neid veresooni ei saa nimetada veenilaienditeks, sest definitsiooni järgi veenilaiendid- need on suurenenud pikkuse ja läbimõõduga veenid. Tegelikult on need veidi laienenud veenid (veresooned, mis ühendavad kapillaare veenide endaga), mis asuvad nahapinna lähedal.

Sellised pikendatud veenulid ilmnevad naissuguhormoonide sisalduse suurenemise tõttu veres ja neid leidub sageli naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid veenilaiendid võivad laieneda isegi suuremate veenide veenilaiendite korral, mis väliselt ei ilmu. Siiski kogevad veenilaienditega naistel sageli veenilaiendite omadele väga sarnaseid sümptomeid.

Veenilaiendite ravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Kui haigus ei avaldu liiga tugevalt, on parim konservatiivne ravi:

  • puhka regulaarselt, jalad püsti,
  • elastne side (võija spetsiaalsed elastsed sukad),
  • füüsilised harjutused jalalihastele.

Kui nendest meetmetest ei piisa, tuleb fleboloogiakeskuses veenilaienditest kahjustatud veenid kirurgiliselt eemaldada. Või kasutades uusi, eksperimentaalseid meetodeid – venoosseinte elastne tugevdamine viiakse läbi kirurgiliselt. See tähendab, et kahjustatud veenide välispinnale asetatakse spetsiaalne elastne plastikkate veenilaiendite kohtadesse, kus asuvad ebakompetentsed veeniklapid. Ja lõpuks, pärast operatsiooni jäänud väikeste veenide laienenud veenide või varikoossete veenide raviks kasutatakse seda skleroteraapia- see tähendab skleroseerivate ainete sisseviimist laienemispiirkondadesse, mis põhjustab patoloogilise veeni ummistumist. Veri naaseb südamesse normaalsete venoossete veresoonte kaudu.

Tüsistused ravi ajal

Konservatiivse ravi (elastsed sukad, treening ja puhkamine tõstetud jalgadega) peamine oht on selle võimalik ebaefektiivsus.

Alajäsemete veenilaiendite kirurgilist ravi peaksid nüüd läbi viima kogenud veresoonte kirurgid Ja fleboloogid. Sageli on tüsistused ja ägenemised pärast kirurgilist ravi tingitud sellest, et operatsiooni ei teinud fleboloogiakeskuse spetsialist.

Skleroteraapia puhul on peamiseks häirivaks väikesed tumedad laigud, mis võivad süstekohta jääda mitmeks kuuks või mõnel juhul igavesti.

Laienenud veenid pärast kirurgilist ravi

Kui veenilaiendid kustutati veenilaiendid ei ilmu enam nende asemele. Kuid mõnikord leitakse veenilaiendeid pärast operatsiooni – veenides, mis varem ei olnud kahjustatud, või väikestes veenides, mida ei tuvastatud operatsioonieelsel läbivaatusel. Operatsioonijärgsed veenilaiendid tekivad seetõttu, et veri on sunnitud leidma uusi väljavooluteid. Seejuures jaotatakse ülejäänud veenidesse ümber senisest suurem kogus verd ja kui klappides või seintes esines defekte, siis tekivad uued probleemid. Uued veenilaiendid toovad reeglina kaasa kosmeetilisi ebamugavusi ja fleboloog saab neid tänapäevaste skleroteraapia tehnikate abil hõlpsasti kõrvaldada.

Tüsistused veenilaienditega

Kõige tavalisemad tüsistused on tromboflebiit. Tromboflebiidi tõusva iseloomuga, kui põletik levib reide. On oht, et tekib kopsuemboolia eluohtlik seisund. Tõsise stagnatsiooni (krooniline venoosne puudulikkus) korral muutub jäseme nahk tihedaks, pigmenteerunud, vähimagi vigastuse korral avanevad mitteparanevad troofilised haavandid.

Veenilaiendite ilmnemise vältimine

Kui teil on pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, siis varem või hiljem see siiski ilmneb. Siiski on siiski võimalik haiguse algust edasi lükata, selle ilminguid siluda ja isegi tüsistuste teket vältida.

Selleks peate järgima mitmeid reegleid.

1. Sa ei saa pikka aega toolil istuda ega seista. Kui saate valida töö, kus peate palju istuma, ja töö, mis hõlmab pidevat liikumist, vahel, ärge kartke valida teine. Kui peate rongiga pikka aega reisima või lennukiga lendama, tõuske kindlasti vähemalt iga tunni tagant oma kohalt välja. Kui peate pikka aega sõitma, peatuge vähemalt iga kahe tunni järel ja sirutage jalgu paar minutit kõndides. Kui teil on tingimata vaja pikka aega istuda või seista, puhake veenid vähemalt kord päevas, tõstes jalad ülespoole, südame tasemest kõrgemale.

2. Ärge kandke kitsaid riideid, mis suruvad kokku kubeme ja reie veene. Ärge kandke pakse sukki (välja arvatud säärtele kohandatud meditsiinilised elastsed sukad), kitsaid teksaseid, vanaaegseid sukki ja pikki elastseid sokke.

3. Hoolitse oma keha eest hästi. Ära söö üle. Lisage oma toidukordadesse rohkem kiudainerikkaid toite. Vältige rasvumist. Rasvunud inimestel on veenilaiendid raskemad ja erinevad tüsistused tekivad palju sagedamini. Mõned kirurgid keelduvad rasvunud patsiente opereerimast, kuni nad kaotavad ülekaalu. Kuna rasvumine raskendab operatsiooni.

4. Hoidke jalad puhtad. Pole saladus, et erinevad infektsioonid tabavad sageli vanemaid inimesi (ja kõiki!) just ebapiisava jalanaha hügieenilise hoolduse tõttu.

5. Proovi rohkem liikuda, lihtsalt mitte kontsades, vaid mugavates madala tallaga jalanõudes – see koormab säärelihaseid kõvasti. Liftiga sõitmise asemel kõndige mitu korda trepist üles. Jog. Rattaga sõitma. Tants. Ujuda. Tee, mida tahad, lihtsalt ära seisa paigal ega istu kaua!