Elite lobotoomia on kallis ja väga valus. Lobotoomia. Lahendus kõikidele probleemidele või barbaarne raviviis? Mõned hirmutavad faktid lobotoomia kohta

1. Lobotoomia või leukotoomia- See on operatsioon, mille käigus üks ajusagaratest eraldatakse ülejäänud piirkondadest või lõigatakse täielikult välja. Usuti, et see tava võib skisofreeniat ravida.

2. Meetodi töötas välja Portugali neurokirurg Egas Moniz 1935. aastal ja toimus proovi lobotoomia 1936. aastal tema juhtimisel. Pärast esimest sadat operatsiooni jälgis Moniz patsiente ja tegi oma arengu edukuse kohta subjektiivse järelduse: patsiendid rahunesid ja muutusid üllatavalt allaheitlikuks.

3. Esimese 20 operatsiooni tulemused olid järgmised: 7 patsienti paranes, 7 patsiendi seisund paranes ja 6 inimest jäi sama vaevuse juurde. Kuid lobotoomia tekitas jätkuvalt pahakspanu: paljud Monizi kaasaegsed kirjutasid, et sellise operatsiooni tegelik tulemus oli isiksuse halvenemine.

4. Nobeli komitee peab lobotoomiat avastuseks mis on oma ajast ees. Egas Moniz sai 1949. aastal Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna. Seejärel taotlesid mõne patsiendi sugulased auhinna tühistamist, kuna lobotoomia põhjustab patsiendi tervisele korvamatut kahju ja on üldiselt barbaarne praktika. Kuid taotlus lükati tagasi.

5. Kui Egas Moniz väitis, et leukotoomia on viimane abinõu, siis dr Walter Freeman pidas lobotoomiat kõigi probleemide, sealhulgas tahtevõime ja agressiivse iseloomu raviks. Ta uskus, et lobotoomia kõrvaldab emotsionaalse komponendi ja seeläbi "parandab patsientide käitumist". Just Freeman lõi 1945. aastal mõiste "lobotoomia". Kogu oma elu jooksul ta opereeris umbes 3000 inimest. Muide, see arst ei olnud kirurg.

6. Freeman kasutas kunagi operatsiooniks oma köögist pärit jääoa. See “vajadus” tekkis sellest, et endine instrument, leukoot, ei pidanud koormusele vastu ja murdus patsiendi kolju.

7. Hiljem sai Freeman sellest aru jääkirn on suurepärane lobotoomia jaoks. Seetõttu kujundas arst selle mudeli põhjal uue meditsiinilise instrumendi. Orbitoklastil oli ühel küljel terav ots ja teisel pool käepide. Punkt oli tähistatud jaotustega, et kontrollida läbitungimissügavust.

8. Eelmise sajandi keskpaigaks lobotoomiast on saanud ennekuulmatu populaarne protseduur: Seda on praktiseeritud Suurbritannias, Jaapanis, USA-s ja paljudes Euroopa riikides. Ainuüksi USA-s tehti aastas umbes 5000 operatsiooni.

9. NSV Liidus kasutati uut ravimeetodit suhteliselt harva, kuid seda täiustati. Nõukogude neurokirurg Boriss Grigorjevitš Egorov tegi ettepaneku kasutada osteoplastilist trepanatsiooni silmakoopa juurdepääsu asemel. Egorov selgitas, et trepanatsioon võimaldab täpsemalt orienteeruda kirurgilise sekkumise piirkonna määramisel.

10. NSV Liidus tegeleti lobotoomiaga 5 aastat, kuid keelustati 1950. aasta lõpus. Arvatakse, et otsus oli ajendatuna ideoloogilistest kaalutlustest, sest seda meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt Ameerika Ühendriikides. Muide, Ameerikas jätkati lobotoomiaga kuni 70ndateni. Siiski on ka vastupidine seisukoht: lobotoomia keeld NSV Liidus oli tingitud teaduslike andmete puudumisest ja üldiselt meetodi kaheldavusest.

Esimest korda töötas lobotoomia tehnika välja Portugali teadlane Egas Moniz 1935. aastal. Aasta hiljem tehti tema meetodil esimene operatsioon. Moniz ise, kes põdes podagra, selles praktilist osa ei võtnud. Ta juhendas sekkumist teostanud neurokirurg Almeida Lima tegevust.

Egar Moniz, keda peetakse lobotoomia rajajaks, nimetas oma vaimusünnitust leukotoomiaks (mis on kreeka keelest tõlgitud kui “valge lõige”), kuna sel juhul oli kirurgil vaja läbi lõigata ainult frontaali ühendanud neuronaalsete ühenduste valgeaine. aju osad teiste osakondadega. Selle tehnika autor eeldas, et see kirurgiline sekkumine võib aidata ravida kõige lootusetumaid patsiente.

Nobeli preemia, mis 1949. aastal Monizile anti "leukotoomia terapeutilise toime avastamise eest teatud vaimuhaiguste korral", oli tõuke tehnika tunnustamiseks ja levitamiseks kogu maailmas. Siiski pole paljud teadlased uurinud lobotoomia võimalikke tagajärgi.

Freemani lobotoomia

Ameeriklane Walter Jay Freeman töötas selle operatsiooni jaoks välja oma tehnika. Esimest korda äratati see ellu peaaegu samaaegselt Monizi lobotoomiaga – 1936. aastal. Freemani meetodit, mis sai "transorbitaalse lobotoomia", peeti tol ajal palju vähem traumeerivaks, sest kõik manipulatsioonid tehti läbi patsiendi silmalau. Kirurg ei pidanud sel juhul enam patsienti puurima.

Freemani sõnul võiks selline sekkumine kõrvaldada "vaimuhaigete" haiguse emotsionaalse komponendi, kes hiljem eksisteeris "puudega inimese või kodus oleva lemmiklooma tasemel".

Ameerika teadlase sõnul oli selline sekkumine vajalik mitmesuguste (psühhoos, depressioon, unetus, meeleolumuutused, neuroos, hälbiv ja kriminaalne käitumine, aga ka homoseksuaalsus) all kannatavatele patsientidele. Kuid ajapikku sattusid operatsioonilauale ka need, kes selliseid abinõusid üldse ei vajanud, näiteks rasked teismelised.

Esimesel lobotoomial, mis tehti Ameerika psühhiaatri meetodil, kasutati anesteetikumina elektrilööki. Spetsiaalse tööriista kitsendatud ots, mis sarnaneb kujult jääkirkaga (algul kasutas Freeman seda operatsiooni ajal), sisestati silmakoopa luu kaudu patsiendi ajju. Õhuke luu augustati kirurgilise haamriga. Seejärel lahkas kirurg käepideme liigutusega otsmikusagara kiud.

Mõned inimesed, kellele selline operatsioon tehti, muutusid nõrgaks, apaatseks ja ükskõikseks. Mõnikord pidid patsiendid õppima lihtsamaid oskusi – lusikat iseseisvalt käes hoidma, tualetti minema ja riidesse panema.

Lobotoomia levis populaarses kultuuris, muutudes üheks nn "karistusliku psühhiaatria" sümboliks ning NSV Liidus kasutati Freemani "ebainimlikku" meetodit sageli "kodanliku" teaduse kritiseerimiseks.

Ka Nõukogude Liidu teadlased aitasid kaasa lobotoomia arendamisele ja täiustamisele. Pärast Suure Isamaasõja lõppu asus silmapaistev Nõukogude neurokirurg B. G. Egorov uurima psühhokirurgia alast, kes töötas välja teise lobotoomia läbiviimise tehnika.

Selle asemel, et tegutseda läbi orbiidi augu või katuse, soovitas Egorov teha osteoplastilist trepanatsiooni. Sel juhul oli kirurgide käsutuses laiem vaade, mis võimaldas palju täpsemalt läbi viia kõik vajalikud sekkumised patsiendi ajus. Nõukogude teadlase meetod eeldas ka õrnemat lobotoomiat - tavaliselt tegutses kirurg ühe otsmikusagara piires, välistades sellega subkortikaalsete moodustiste ja püramiidtraktide kahjustamise.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Autor: PhD, patoloog, kirurgia patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna õppejõud.Info ©

Lobotoomia on praktikast väljunud ja nüüdseks keelatud psühhokirurgiline sekkumine, mille käigus hävib üks ajusagaratest või rikutakse selle ja teiste kesknärvisüsteemi osade omavaheline suhe. Mõnel juhul eemaldati otsmikusagarad. Operatsiooni eesmärgiks määratleti võitlus psüühikahäiretega, milles ükski teadaolev konservatiivne meetod tulemusi ei too.

Meditsiiniajaloos on piisavalt fakte mitmesuguste vastuoluliste, teaduslikult põhjendamatute ja isegi barbaarsete meetodite kasutamise kohta, mida pakuti hea eesmärgiga - kannatusi ravida või leevendada. Ja kui paljusid neist praktiseeriti antiikajal või keskajal teadmatuse, ravitsejate tehniliste ja teaduslike võimaluste puudumise tõttu, siis lobotoomia on näide ebainimlikkusest, mis on lähiminevikus muutunud üsna populaarseks.

Lobotoomia operatsioon oli USAs ja paljudes Lääne-Euroopa riikides ülimalt levinud. NSV Liidus katsetati ka meetodit, kuid tuleb avaldada austust kodumaistele spetsialistidele, kes tõstatasid kiiresti küsimuse moonutamisoperatsiooni otstarbekuse, tõhususe, teadusliku paikapidavuse kohta ja keelustasid selle. Paljud allikad seletavad seda tõsiasja Nõukogude Liidu poliitika iseärasuste ja keeruliste suhetega Ameerika ja lääneriikidega, kuid on ka Nõukogude arstide professionaalsust, ettevaatlikkust ja inimlikkust.

Mõiste "lobotoomia" tähendas kas mõne ajusagara, sagedamini otsmiku, eemaldamist või närvide ühendusradade lahtilõikamist, et vähendada otsmikusagara mõju ülejäänud ajule. Tuleb märkida, et operatsioon pakuti välja ajal, mil psühhiaatria ja neurofüsioloogia valdkonna spetsialistide arsenalis puudusid piisavalt informatiivsed meetodid närvisüsteemi uurimiseks ning operatsioone tegid sageli üldse mittekirurgid.

Leukotoomia on operatsiooni teine ​​nimi, mis tähendab aju valgeaines paiknevate närviteede ristumiskohta. See manipuleerimine ei põhjusta mitte ainult raskeid neuroloogilisi sümptomeid, vaid ka patsiendi kontrolli kaotamist enda ja oma intellekti üle, mis on parimal juhul vähenenud väikese lapse tasemele. Pärast leukotoomiat jääb inimene elu lõpuni raske puudega, ei suuda iseseisvalt eksisteerida, mõelda, suhelda isegi lähedastega.

Samuti tuleb märkida, et lobotoomia jaoks ei olnud selgeid viiteid. See tähendab, et see oli algselt määratletud kui ravim lootusetutele patsientidele, kuid arvestades asjaolu, et see viis inimese, nagu lemmikloomade, juhitavuse paranemiseni, hakati seda kasutama muudel, ebasobivatel ettekäänetel ja sageli. viivad läbi isegi need, kes psühhiaatri abi üldse ei vajanud.

Kõige hullem lobotoomia ajaloos on see, et seda meetodit levitasid väga kiiresti ja laialdaselt mitte keegi, vaid arstid, kes teoreetiliselt peaksid inimesi päästma, mitte sandistama. Huvitav on see, et meetodi tulihingelised austajad, kellel õnnestus lühikese aja jooksul teha tuhandeid lobotoomiaid, mitte ainult ei kahetsenud, vaid ei mõistnud ka lobotoomiaks kutsutud tragöödia ulatust nii patsientide kui ka nende lähedaste jaoks. Tänapäeval ei tehta kellelegi lobotoomiat, olenemata psüühikahäire sümptomitest.

Head kavatsused traagiliste tagajärgedega

Kust siis lobotoomia tuli ja miks see nii kiiresti populaarseks sai? Vastus peitub ajaloolistes faktides ja kokkusattumustes, üksikute arstide inimlikes omadustes, psühhiaatriakliiniku patsientide kaitsetuse astmes ning isegi mõne riigi poliitika ja majanduse nüanssides.

Portugali lobotoomia kui psühhiaatrilise ravimeetodi pioneer on Egas Moniz, kes otsustas esimesena seda tehnikat inimestel rakendada. Varasemad uuringud olid piirdunud šimpansi lobotoomiaga, kuid Egash läks kaugemale, mida ta ise ei kahetsenud vähimalgi määral, mida ei saa öelda tema patsientide sugulaste kohta.

Aju lobotoomia väljatöötamine sai alguse 1935. aastast, mil Moniz pakkus välja, et aju otsmikusagara närviradade lahtiühendamine võib olla tõhus mitmete psühhiaatriliste haiguste puhul. Piisavalt uurimata ja riske kaalumata otsustas psühhiaater sekkuda juba järgmisel aastal. Kuna podagra ei võimaldanud tal seda iseseisvalt teha, usaldas ta eksperimendi, mida ta isiklikult juhendas, neurokirurg Almeida Lima hooleks.

Operatsiooni käigus eraldati neid sektsioone teiste ajustruktuuridega ühendavate otsmikusagarate valgeaine teed, kuid sagarid ise ei hävinud, sellest ka nimetus "leukotoomia". Manipuleerimine kuulutati lootusetute patsientide elupäästvaks radikaalseks meetodiks.

Operatsioon, mille pakkus välja E. Moniz, viidi läbi järgmiselt: spetsiaalse juhi abil sisestati aju ainesse metallist silmus, mida taheti närvikoe hävitamiseks pöörata. Mingist enam-vähem adekvaatsest tuimestusest polnud juttugi.

Monizi eestvedamisel tehti sadakond lobotoomiat, pealegi vaikitakse ajalugu patsientide valiku iseärasustest, näidustuste määratlusest ja varasema ravi meetoditest. Patsientide operatsioonijärgset seisundit hinnates oli Moniz pigem subjektiivne ning vaatlus ise piirdus mõne päevaga, misjärel patsiendid arsti silme alt välja langesid ja keegi nende saatuse pärast eriti ei muretsenud.

Olles tuvastanud lobotoomia tõhusa ravimeetodina, hakkas Moniz seda kohe oma kolleegide seas propageerima, teatades nappidest vaatlustulemustest, mis piirdusid kahe tosina opereeritud operatsiooniga, kuid esitasid usaldusväärse tõendi uue tehnika tõhususe kohta. Mis ajendas arsti ja miks selline kiirustamine, pole lõpuni selge. Võib-olla oli see tõesti heade kavatsuste pettekujutelm või ehk soov kuulsaks saada ja ajalukku minna. Nii või teisiti on Monizi nimi kitsastes ringkondades tuntud ja ikka sisenenud ajalukku.

Monizi avaldatud andmete kohaselt paranes 20-st opereeritud patsiendist seitse, sama arv näitas paranemist ja kuus jäi positiivse dünaamikata. Kõrvalmõjud, mis paratamatult kõiki patsiente ootasid, vaikisid. Tegelikult ei püüdnud psühhiaater ise neist teada saada, vabastades paar päeva pärast operatsiooni patsiente kõigilt neljalt poolt.

Tänapäeval näib nii väike vaatluste hulk olevat midagi ebarealistlikku, mis ei suuda anda vähemalt mingit alust järeldusteks, kuid isegi eelmisel sajandil kritiseerisid teadusmeeled E. Monizi andmeid teravalt. Viimane on aga avaldanud palju väljaandeid ja isegi raamatuid leukotoomia kohta.

"enne ja pärast" näited "edukate" lobotoomiate kohta

Aju lobotoomia edasine ajalugu rullus lahti traagiliselt kiiresti, operatsioon sai ülipopulaarseks ning ainuüksi Ameerikas hinnatakse selle ohvrite arvu kümnetesse tuhandetesse.

Meetodi vastased tõid välja, et operatsiooni tagajärjed on sarnased traumaatilise ajukahjustusega kaasnevatele, keskendudes isiksuse degradeerumisele. Kutsudes üles lobotoomiast loobuma, selgitasid nad, et ühegi organi korvamatu kahjustus ei ole võimeline seda tervemaks muutma, ja seda enam, kui tegemist on nii keerulise ja väheuuritud struktuuriga nagu inimese aju. Lisaks neuroloogiliste ja psühhiaatriliste häirete riskile peeti lobotoomiat ohtlikuks meningiidi ja ajuabstsessi tõenäosuse tõttu.

Lobotoomia vastaste jõupingutused olid asjatud: operatsiooni võtsid eksperimentaalse ravimeetodina kasutusele mitte ainult USA ja Lõuna-Ameerika spetsialistid, vaid ka Itaalia ja teiste Euroopa riikide psühhiaatrid. Muide, selle näidustusi ei sõnastatud kunagi ja katse pandi sõna otseses mõttes käima ning selle tulemuse eest ei vastutanud ükski praktiseeriv arst.

1949. aastal pälvis Egas Moniz Nobeli preemia lobotoomia kui psühhiaatrilise patoloogia ravimeetme väljatöötamise eest. Mõnevõrra hiljem taotlesid barbaarse ravi läbinud patsientide lähedased selle otsuse tühistamist, kuid kõik nende taotlused jäeti rahuldamata.

Lobotoomia kasutamise kõrgaeg langeb kahekümnenda sajandi neljakümnendate aastate algusesse, mil see sai USA-s väga populaarseks. Üks põhjusi on üsna banaalne: psühhiaatriaosakondade patsientide ja personali ülalpidamise kõrge hind, mis sai II maailmasõja taustal ülerahvastatud endistest sõduritest, kes kogesid äärmist stressi ega suutnud sellega ise toime tulla. Sellised patsiendid osutusid sageli agressiivseteks või liigselt ärevil, neid oli üsna raske ohjeldada, puudusid spetsiaalsed ravimid, kliinikutes tuli üleval pidada arvukalt sanitare ja õdesid.

Lobotoomia oli odav ja suhteliselt lihtne viis agressiivsete ja kontrollimatute patsientidega tegelemiseks, mistõttu võimud korraldasid isegi kirurgidele spetsiaalseid koolitusprogramme. Hinnanguliselt vähendaks operatsiooni rakendamine kulusid 1 miljoni dollari võrra päevas. Lisaks puudusid tol ajal tõhusad vaimuhaiguste konservatiivse ravi meetodid, mistõttu saavutas lobotoomia kiiresti populaarsuse.

Dr Freeman ja jääkirur

Vahepeal lõppes sõda ja äsja psühhiaatriasse õppima asunud endisi sõjaväelasi jäi järjest vähemaks. Näib, et lobotoomia järele pole enam sellist vajadust. Kuid mitte ainult ei peatatud operatsioone. Mõnede aruannete kohaselt hakkas nende populaarsus alles kasvama ja kirurgid suutsid juba näidata uusi vahendeid ja meetodeid närvikoe hävitamiseks, ilma et oleks üldse piinlik, kui patsient osutus lapseks.

Paljuski oli lobotoomia laialdane kasutamine pärast 1945. aastat tingitud Ameerika psühhiaatrist Walter Freemanist, kes pakkus välja nn transorbitaalse lobotoomia. Selle erinevus varasematest võtetest seisneb silmakoopa kaudu toimuvas juurdepääsus. Freeman propageeris aktiivselt leukotoomiat ja tegi ise rohkem kui tuhat sellist operatsiooni.

Muide, mitte ainult lobotoomia näeb barbaarne välja, vaid ka anesteesia meetodid. Paljudel juhtudel puudusid nad üldse ja seesama Freeman andis oma esimese operatsiooni ajal vaesele patsiendile valuvaigistava toimega elektrikrampe. Pärast tugevaid elektrilahendusi kaotab patsient lühikeseks ajaks teadvuse, kuid sellest piisab lobotoomia tegemiseks.

Freemani tehnika seisnes selles, et silmakoopasse ja seejärel ajju sisestati jääkirme meenutav terav instrument. Haamrit ja sellist nuga vehkides sattus Freeman läbi luutorke otse ajju, mille käigus lõikas läbi närvikiud. Arsti sõnul pidi selline ravi vabastama vaimuhaigust põdeva patsiendi agressiivsusest, tugevast emotsionaalsusest ja ohjeldamatusest.

On tõendeid selle kohta, et transorbitaalse lobotoomia jaoks tundus kõige sobivam tööriist jääkirkast. Freemani sugulaste sõnul purunes ühel operatsioonil, mida muide alati mitte ainult operatsioonisaalis, vaid kliinikus üldiselt ei tehtud, kirurgiline instrument. Tegevus toimus kodus ning kirurgil oli käepärast jäänuga, mille ta kiirustas patsiendi ajju saatma. Nuga tundus mugav ja seega sai Freemanist, olles seda veidi muutnud ja varustanud selle pikkuse tähistusega jaotustega, leukotoomi ja orbitoklasti leiutaja.

Freemani lobotoomia tehnika

Tuletage meelde, et operatsioon tehti pimesi, st ei enne ega pärast, keegi ei teinud ajuuuringuid ja neil aastatel ei teadnud nad MRI-st üldse. Kirurg või psühhiaater hävitas lõikeriista teele sattunud ajupiirkonnad, muretsemata vähimalgi määral tekitatava kahju ulatuse pärast.

Ausalt öeldes tuleb märkida, et esimesed lobotoomia tulemused olid tõepoolest positiivsed, sest agressiivsed patsiendid muutusid peaaegu kohe rahulikuks ja toimuva suhtes isegi ükskõikseks. See aga ei õigusta operatsiooni ennast, kuna erineva diagnoosiga patsientidel viidi see läbi täiesti erineval viisil.

Lisaks puudus selge süsteem tulemuste analüüsimiseks ning paranemise kriteeriumiks oli pärast sekkumist opereeritute kontrollitavus. “Rahunenud” psüühikahaiged lahkusid kliinikust ning nende edasine käekäik ja saatus ei huvitanud kedagi.

aga teisest küljest

Peaaegu kümme aastat pärast lobotoomia eksperimentaalse kasutamise algust alustati selle otstarbekuse ja isegi ohtlikkuse rangemaid uuringuid. Nii selgus, et suremus pärast operatsiooni ulatub 6% -ni ja kõrvaltoimete hulgas on kolmandikul patsientidest krambisündroom, rasvumine, motoorsete funktsioonide häired kuni halvatuseni, vaagnaelundite talitlushäired, kõne ja palju muud.

Kuid lobotoomia mõju inimese isiksusele, intellektile ja käitumisele oli palju kahetsusväärsem. Praktiliselt kõigil opereeritud patsientidel langes intellekt imiku tasemele, kadus kontroll käitumise ja tegude üle, täheldati emotsionaalset labiilsust, ükskõiksust, algatusvõime puudumist ning võimet sihipäraseks, mõtestatud tegevuseks. Kaotasin enda suhtes kriitika ümbritseva maailma suhtes, võimaluse teha plaane, töötada ja elada ühiskonnas enam-vähem täisväärtuslikult.

Muide, Freeman ise ei pidanud selliseid isiksuse muutusi, mis praktiliselt lakkasid, ravi negatiivseks tulemuseks. Tema tähelepanekute kohaselt taandus neljandik opereeritutest intellektuaalselt lemmiklooma tasemele, kuid muutus kontrollituks ja vaikseks.

Pikemaajalised vaatlused on näidanud, et 10-15 aastat pärast lobotoomiat taastub osaliselt ühendus otsmikusagara ja teiste ajustruktuuride vahel, mis toob vaimuhaigetele tagasi nii hallutsinatsioonid ja luuluhäired kui ka agressiivsuse, kuid mitte intelligentsuse. Korduvad operatsioonid süvendasid intellektuaalseid ja isiklikke muutusi veelgi.

Mõned hirmutavad faktid lobotoomia kohta

Avanev lobotoomia kampaania ulatus on muljetavaldav: ainuüksi Ameerikas viidi eelmise sajandi keskpaigaks neid aastas läbi kuni 5000. Kokku raviti esimesest katsest alates umbes viiskümmend tuhat Ameerika patsienti ning operatsiooni põhjuseks võisid olla mitte ainult raske skisofreenia, vaid ka neuroos, ärevushäired ja depressioon.

Operatsiooni tingimusteks võib pidada ka muid kirurgilise ravi jaoks tõeliselt kummalisi asjaolusid - dr Freemani erikaubikus, palatis ja isegi kodus. Ilma aseptika ja antiseptikumide järgimiseta, mittesteriilsete instrumentidega, suure hulga vaatlejate juuresolekul.

Lobotoomiat praktiseerisid laialdaselt psühhiaatrid, kellel oli ebamäärane ettekujutus kirurgiast, ajuoperatsioonide iseärasustest ja selle anatoomiast. Dr Freemanil endal küll kirurgilist haridust polnud, kuid tal õnnestus teha umbes 3,5 tuhat lobotoomiat.

Lobotoomiat kuritarvitatakse ka usutavatel ettekäänetel: seda on tehtud halvasti kontrollitud ja hüperaktiivsete laste, tõredate naiste, emotsionaalselt ebastabiilsete noorte naistega. Muide, naisi oli opereeritud meeste hulgas palju rohkem.

Alates kahekümnenda sajandi teisest poolest ei olnud lobotoomia kõige tõsisemaid negatiivseid tagajärgi enam võimalik varjata. Operatsioon tunnistati lõpuks ohtlikuks ja keelati seadusandlikul tasandil. Kümned ja tuhanded ebainimliku ravimeetodi ohvrid, purunenud elud, aga ka lähedased, kes oma elu jooksul tegelikult lähedasi kaotasid, on kinnitus mitte tervendavast, vaid ajule halvavast mõjust.

NSV Liidus lähenesid psühhiaatrid ja neurokirurgid lobotoomia küsimusele üsna ettevaatlikult, kiirustamata noaga Nõukogude inimeste ajusid massiliselt hävitama. Esimesena kahtles meetodi otstarbekuses silmapaistev kirurg N. N. Burdenko, kes andis oma doktorandile Yu. B. Rozinskyle ülesandeks hoolikalt analüüsida lobotoomia olemust ja väljavaateid raske psühhiaatrilise patoloogia korral.

Kuid Nõukogude Liidus leidus ka Freemani ja Monishi mõttekaaslasi, eelkõige professor Shmaryan A.S., kes propageeris aktiivselt prefrontaalset lobotoomiat ja leidis isegi neurokirurgide seas meetodi toetaja – mitte lihtsalt kellegi, vaid silmapaistva teadlase-neurokirurgi. , tulevane neurokirurgia instituudi direktor.

Professor Egorov, kes tegi Šmarjani ettepanekul lobotoomiaid, lähenes operatsioonitehnika küsimusele hoolikamalt, kasutades ajukoe hävimiskohas hea läbivaatamise ja orienteerumise jaoks omaenda modifikatsiooni - osteoplastilist trepanatsiooni. Leukotoomia "nõukogude" versioon oli palju säästlikum, kuna see hõlmas ainult närviteede ühepoolset ristumist, säilitades samal ajal vatsakeste süsteemi, püramiidtraktide ja basaalganglionide terviklikkuse.

Lootoomiale läinud patsiendid valiti välja äärmiselt karmilt. Operatsiooni peeti otstarbekaks ainult siis, kui ükski teadaolevatest konservatiivsetest meetoditest pikaajalisel kasutamisel ei andnud positiivset dünaamikat, lisaks hõlmas nii insuliini kooma kui ka elektrišokk.

Enne operatsiooni vaatasid patsiendid hoolikalt läbi terapeudid, neuroloogid, psühhiaatrid. Pärast lobotoomiat vaatlus jätkus ja arstid fikseerisid selgelt absoluutselt kõik muutused opereeritud patsientide psüühikas, sotsiaalses kohanemises ja käitumises. Objektiivselt analüüsiti nii positiivseid kui ka negatiivseid tagajärgi, sealhulgas surma. Nii suutsid vene arstid sõnastada prefrontaalse lobotoomia põhjused ja takistused.

1948. aastaks tunnistati lobotoomiajärgsete patsientide kogutud vaatlusandmete põhjal operatsioon põhimõtteliselt vastuvõetavaks, kuid ainult siis, kui selle viis läbi kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurg, haiglas, pöördumatu ajukahjustusega ja kõigi võimalike ebaefektiivsusega. ravimeetodid.

Paralleelselt hakkab arenema neurofüsioloogia, põhjendatakse uusi lähenemisviise lobotoomia neurokirurgia tehnikatele, ilmuvad uued tööriistad ja juurdepääsud. Tulemused tundusid rahuldavad: enam kui pooltel paranoilise skisofreeniaga patsientidest paranes ja viiendik neist taastus oma normaalse vaimse seisundi, töövõime ja intelligentsuse.

Sellegipoolest ei olnud isegi kõige healoomulisemate lähenemisviisidega võimalik vältida tagajärgi "frontaalsete" ja intellektuaalsete häirete kujul. Vaidlused psühhokirurgia vastaste ja pooldajate vahel ei vaibunud. Ja kui 1949. aastal liigitati lobotoomia suhteliselt ohutuks ja isegi tõhusaks sekkumiseks, siis aasta hiljem 1950. aastal keelustati see valitsuse tasandil.

Lobotoomia keelustamise NSV Liidus dikteerisid rohkem teaduslikud ideed ja kliiniliste uuringute tulemused kui poliitilised põhjused. Rasked psühhoneuroloogilised muutused operatsioonijärgsel perioodil ei võimaldanud lobotoomiat ametlikult heaks kiidetud operatsioonide nimekirja pääseda.

Lobotoomia keelustati tänu professor Gilyarovsky jõupingutustele, kes tõstatas korduvalt selle probleemi arutelu teadlaste seas. Tema algatatud kontrollid näitasid, et mitte ainult kirurgid, vaid ka psühhiaatrid ei sekku ning kõigil patsientidel esineb erineval määral väljendunud orgaanilisi ajutegevuse häireid.

Venemaa lobotoomiate ajaloole pani punkti Giljarovski laastav artikkel ajakirjas Medical Worker, kus kritiseeriti nii ravimeetodit ennast kui ka selle põhjendusi Ameerika psühhiaatrite poolt, ning seejärel väljaanne Pravdas, kus lobotoomiat nimetati humanismi vaimus kasvatatud kodanliku meditsiini pseudoteaduslik meetod, millel pole kohta nõukogude arstide seas. 9. detsembril 1950 keelustati lobotoomia NSV Liidus ametlikult.

Õnneks on tänapäeval lobotoomia kohutav minevik, üks inetuid näiteid teadusuuringutest, mis muutus paljudele tuhandetele patsientidele ja nende peredele tragöödiaks. Tahaks uskuda, et kaasaegne meditsiin ei tule välja uue ravimeetodiga, millest saaks nii mastaapne inimkatse, mis viiakse läbi üsna arenenud riikide valitsuste toel.

Video: Lobotoomia dokumentaalfilm

Lobotoomia, tuntud ka kui leukotoomia, on neurokirurgiline operatsioon, mis hõlmab füüsilist sisselõiget, mis eraldab ühe ajusagara teistest sagaratest. Arstid hakkasid seda tüüpi operatsiooni esmakordselt praktiseerima 1880. aastate lõpus, püüdes ravida kuulmishallutsinatsioonide ja muude skisofreenia sümptomitega patsiente. Õnneks tehakse farmakoloogia arenguga tänapäeval lobotoomiat väga harva.

1. Ajusagarate lõikamine

Lobotoomia tähendab "ajusagarate lõikamist".

2. Populaarne protseduur

Aju otsmikusagara lobotoomia oli kahekümnenda sajandi alguses väga populaarne protseduur. Psühhiaatrid soovitasid seda vaimuhaiguse sümptomite leevendamiseks.

3 Lobotoomia

Tänapäeval on see operatsioon Põhja-Ameerikas tavalisem kui mujal maailmas.

4. Friedrich Goltzi vaimusünnitus

Mõnede allikate kohaselt oli lobotoomia Friedrich Goltzi vaimusünnitus, kes katsetas oma koertega, et näha, mis juhtuma hakkab. Kaks aastat hiljem, 1892. aastal, kasutas Gottlieb Burckhardt seda protseduuri kuue skisofreeniahaige peal. Operatsioon mõjus rahustavalt neljale operatsiooni üle elanud patsiendile.

5. John Fulton

Teiste allikate kohaselt leiutati lobotoomia mõiste pärast seda, kui neuroloog John Fulton märkas, kuidas šimpansid muutusid palju rahulikumaks pärast operatsiooni, mis katkestas ühendused aju otsmikusagara ja emotsioone reguleerivate ajupoolkerade all olevate piirkondade vahel.

6. Almeida Lima

12. novembril 1935 tegi Portugali neurokirurg Almeida Lima inimesele esimese lobotoomia, kasutades ajukoe hävitamiseks alkoholisüste.

7. Nobeli preemia

Selle protseduuri pakkus välja Nobeli preemia kolleeg Egas Moniz, kes osales samal aastal Ameerika neuroloogi John Fultoni loengus.

8. Egas Moniz

Monizist sai ajaloos esimene portugallane, kes sai Nobeli preemia leukotoomia terapeutilise väärtuse avastamise eest teatud psühhooside korral.

9. Prefrontaalne lobotoomia

Mis puudutab esimest prefrontaalset lobotoomiat Ameerika Ühendriikides, siis selle tegid 1936. aastal 63-aastasele Alice Hood Hammatile dr Walter Freeman ja James Watt.

10. Jääkirves

Kõige tavalisem lobotoomia jaoks kasutatud tööriist arstide seas oli jääkirur. Üks doktor Freemani poegadest väitis, et esimesed tema isa lobotoomias kasutatud jääkirkad võeti nende köögist. Dr Freeman tegi jääkirka abil otsmikusagarasse augu läbi silmakoopa tagumise osa.

11. Kümme minutit ilma tuimestuseta

Freeman, kes pidas Monizi meetodeid pisut "igavaks", alustas operatsioonide ajal katsetamist, sisestades oma patsientide silmakoopa ülaosast ajju jääkirka. Pärast seda, kui instrument jõudis ajju, liigutas ta seda sõna otseses mõttes lihtsalt küljelt küljele, lõigates läbi aju aine. Ütlematagi selge, et tema operatsioonid olid täpsest väga kaugel. Kuid Freemer uhkustas, et suudab lobotoomia kümne minutiga teha ka ilma anesteesiata.

12. Pole vahet

Dr Freeman uskus kindlalt, et kui otsmikusagaraid taalamusega ühendavad närvikimbud katkestada, siis saab aidata patsiente, kellel ilmnesid vaimuhaiguse tunnused. Kuigi ta veetis lõputuid tunde "vaimsete haigete" patsientide ajude lahkamisega, ei leidnud ta mingit erinevust nende ja "vaimselt tervete" patsientide ajude vahel.

13. 3500 lobotoomiat

Walter Freeman tegi oma karjääri jooksul 3500 lobotoomiat kahekümne kolmes osariigis, kuigi paljud neist ei olnud edukad ja põhjustasid patsientide surma.

14. Henry Fordi lobotoomia

Dr Freemani tütar nimetas oma isa naljatamisi "lobotoomia Henry Fordiks".

15. Sigrid Heierten

Sigrid Heijerten, legendaarne 20. sajandi kunstnik ja Rootsi modernismi oluline tegelane, tehti lobotoomiliseks. Pärast skisofreenia diagnoosimist viidi Sigrid Stockholmi psühhiaatriahaiglasse, kus talle tehti ebaõnnestunud lobotoomia. Selle tulemusena suri kunstnik 1948. aastal tüsistustesse.

16. Rootsi

Skandinaavia haiglates tehti lobotoomiaid elaniku kohta 2,5 korda rohkem kui Ameerika Ühendriikide haiglates. Rootsis tehti aastatel 1944–1966 lobotoomia vähemalt 4500 inimesele, kusjuures suurem osa patsientidest olid naised.

17. Ühendkuningriik

18. Warner Baxter

Warner Baxter, parima meespeaosatäitja Oscari võitja ja oma aja (1936) enimtasustatud Hollywoodi näitleja, oli üks esimesi teadaolevaid lobotoomia ohvreid. Kui Warner vanemaks sai, hakkas ta kannatama artriiti ja talle tehti valu leevendamiseks lobotoomia. Kahjuks suri ta varsti pärast operatsiooni kopsupõletikust tingitud tüsistuste tõttu.

19. John F. Kennedy õde

President John F. Kennedy õde Rosemary Kennedy läbis kahekümne kolme aasta vanuselt prefrontaalse lobotoomia. Ta veetis järgmised kuus aastakümmet erakuna, ühiskonnast eemal. Rosemary elas Wisconsinis katoliku heategevusorganisatsioonis, kus ta oli nunnade hoole all.

20. Lihtsalt tundus...

Üks kuulsamaid lobotoomia ja selle tagajärgede kirjeldusi leidub Ken Kesey romaanis „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, millest 1975. aastal tehti film.

Teema jätkuks otsustasite meenutada, millesse usuvad paljud meditsiinikauged inimesed.

Kas meeldib see artikkel? Siis vajutage.

Kaasaegne meditsiin on eriti humaanne. Kuid see ei olnud alati nii.

Mõnikümmend aastat tagasi valgetes kitlites inimesed kasutas kohutavaid ravimeetodeid nagu lobotoomia.

Kuidas mustlaste hüpnoos töötab? Õppige selle kohta meie omalt.

Lihtsate sõnadega kohutavast

Mis see on?

Lobotoomia on neurokirurgiline sekkumine, vaimuhaiguste raviks.

Spetsialist töötab otse ajuga, hävitades otsmikusagara ühenduse teiste kehaosadega või eemaldades otsmikusagara täielikult.

Kaasaegses maailmas lobotoomia meetod enam ei kehti praktikal.

Lobotoomia päritolu

Lobotoomia esivanem oli portugali juurtega arst Agas Monitz.

Võib öelda, et ta laenas ja arendas idee oma kolleegidelt neuroloogidelt, kes aastal 1934 esitas kongressil julge katse.

Katse olemus seisnes selles, et grupp spetsialiste tegi Becky-nimelise primaadi aju otsmikusagara eemaldamiseks operatsiooni.

Kui enne sekkumist oli ahv äärmiselt agressiivne ja kontrollimatu, siis pärast operatsiooni muutus ta rahulikuks või isegi passiivseks. Sellest näitest inspireerituna Egash otsustas teha sarnase operatsiooni inimesele.

Kuna psüühikahäiretega patsientidel ei olnud ravimeid, mis suudaksid närvilist erutust kontrollida, tundus lobotoomia ainsaks väljapääsuks.

Egas Monitz pakkus praktiliselt imerohtu maailmas, kus haiged inimesed lihtsalt peideti psühhiaatriahaiglatesse, ilma et neil oleks õigust naasta oma tavapärasesse seltsiellu.

Ja juba aastal 1936 neurokirurg Almeida Lima viis läbi uuendusliku operatsiooni Monizi range kontrolli all.

Esialgu tehti sekkumisele 20 patsienti. Neist seitse paranesid arstide sõnul täielikult "peahaigustest".

Veel seitsmel oli positiivne dünaamika ja ainult kuus patsienti ei muutnud oma käitumist positiivselt. Arstid pidasid seda tulemust edukaks. ja otsustas lobotoomia käima lükata.

Kuidas nad seda tegid ja miks?

Lobotomiseeritud psühhiaatriakliinikute "vägivaldsete" patsientide seisundi korrigeerimiseks, kontrollimatu agressiivsuse, ärrituvuse, trotsliku käitumise mahasurumiseks, depressiivsete seisunditega toimetulekuks.

Seega oli operatsiooni põhieesmärk patsiendi vaimse seisundi paranemine.

Operatsiooni tehnika

Kõige esimene lobotoomia tehti naisele, kes põdes.

Sekkumise ajal kirurg puuris kaks auku kolju.

Seejärel viidi nende aukude kaudu sisse alkohol, mis hävitas osa aju otsmikusagara kudesid.

Psühhiaater Walter Freeman oli võlutud ideest oma patsiente lobotomiseerida. Samal ajal parandas ta protseduuri, keeldudes kolju puurimisest.

Ta otsustas operatsiooni lihtsustada, et seda saaks teha tavaline psühhiaater, mitte ainult neurokirurg. Seega toimus transorbitaalne lobotoomia.

Transorbitaalne lobotoomia

Juurdepääs aju otsmikusagarale viiakse läbi silma kaudu. Pärast soovitud nahapiirkonna desinfitseerimist tegi arst väikese sisselõike silmalau kohal olevasse piirkonda.

Seejärel torkas spetsialist spetsiaalse tööriista (õhukese noa) ja kirurgilise haamriga läbi luu orbiidi piirkonnas.

20 kraadise nurga all tekkinud auku pisteti nuga ja kontrollitud liigutusega arst lõigake närvikanalid otsmikusagara ühendamine ülejäänud ajuosaga.

Pärast seda eemaldati sondiga opereeritud piirkonnast veri, haav õmmeldi.

Freeman muutis lobotoomiaks praktiline ja hirmuäratav tegevus.

1945. aastal torkas ta sobivate instrumentide puudumisel orbiidi luukatuse läbi köögi jäänuga.

Ja anesteesia asemel soovitas ta kasutada elektri-šokk, kuna ajukude ei ole valu suhtes tundlik ja patsient kogeb ebamugavust ainult otsmikusagarale juurdepääsu korraldamise ajal.

Operatsioon NSV Liidus

NSV Liidus soovitasid arstid osteoplastiline trepanatsioon koljud, et korraldada juurdepääs ajukudedele.

Neurokirurg Boriss Egorov uskus, et erinevalt silmakoopa kaudu pääsemisest võimaldab trepanatsioon paremini kontrollida operatsiooni kulgu ja sekkumispiirkonda.

Protseduuri ohvrid

Milliste vaimuhaigustega patsiendid seda protseduuri läbisid?

Esiteks oli lobotoomia mõeldud muude raskete neuroloogiliste häirete raviks, mis tõi kaasa asjaolu, et haige inimene võib kahjustada ennast ja teisi.

Kuid aja jooksul on lobotoomia populaarsus märkimisväärselt kasvanud, mille tulemuseks on sagedasemad operatsioonid pole tegelikku vajadust.

Nii et üks rase naine opereeriti just selleks kõrvaldada peavalud. Selle tulemusena ei naasnud ta enam tavaellu ja lõpetas oma päevad vaimselt alaarenenud inimesena.

Ja mehele nimega Howard Dulli tehti kasuema nõudmisel operatsioon, kes arvas, et lobotoomia päästab Howardi käest.

Homoseksuaalsust, mida eelmisel sajandil peeti psüühikahäireks, raviti samuti lobotoomiaga.

Freeman, kes propageeris lobotoomiat ja nautis selgelt operatsiooni ennast ja selle tulemusi, sageli nõudis asjatult sekkumist. Lobotoomia abil pakkus ta isegi migreeni, sallimatuse ja mässumeelsuse ravi.

Kõige sagedamini langesid naised lobotoomia ohvriteks, kuna nende tõttu jõuetu positsioon ühiskonnas nad kaldusid rohkem jne.

Mõne mehe ja isa jaoks oli lobotoomia lihtsalt viis muuta tütar või naine alluvuse eeskujuks.

Tüsistused ja tagajärjed

Juhtumid, kus lobotoomia tõesti aitas patsiendil haigusest üle saada ega tekitanud erilist kahju, on väga harvad. Enamik operatsioone andis negatiivseid tulemusi.

Operatsiooni käigus kahjustab kirurg aju prefrontaalset ajukoort, mis muudab inimese isiksuse, millel on oma omadused, eelised ja puudused.

See sait lõpetab oma kujunemise alles 20. eluaastaks. Ja selleks hetkeks õpib inimene suurepäraselt oma tundemaailma juhtima, liigutusi koordineerima, millelegi keskenduma, järjepidevaid tegevusi planeerima ja sooritama.

Ja loomulikult toimub aju prefrontaalse tsooni moodustumise tõttu moodustumine. Rikkudes selle osakonna terviklikkust, muudab arst patsiendi passiivseks ja olendiks.

Lobotoomiaga ellujäänute sugulased võrdlesid "tervenenud" pereliikmega lemmikloom, kunagi armastatud inimese vari ja isegi juurvilja.

Pärast lobotoomiat võiks inimene muutuda naeratavamaks ja lahkemaks, mitte reageerida välistele stiimulitele agressiooni kaudu.

Kuid samal ajal kui patsient langes sageli negatiivsete tagajärgede ohvriks lobotoomia meetod:

• epilepsia;
• meningiit;
• entsefaliit;
• kontrollimatu urineerimine ja roojamine (ajukeskuse ja vaagnaelundite vahelise side katkemise tagajärjel);
• lihastoonuse kaotus üla- ja alajäsemetel;
• intellektuaalse jõudluse kriitiline langus;
• puudumine ;
• kehamassiindeksi järsk tõus.

Lobotoomia suremus ulatus 6% -ni kõigist pretsedentidest. Ja ainult väike osa patsientidest sai raviefekti (1/3 kõigist tehtud operatsioonidest).

Kirurgiliselt esilekutsutud lapsepõlv

Dementsus, mis oli aju otsmikusagara operatsiooni tulemus, nimetas Freeman kirurgiliselt esilekutsutud lapsepõlveks.

Arst kinnitas oma patsientide lähedastele, et patsient naasis mõneks ajaks lapsepõlve, et isiksuse kujunemise etappi uuesti läbi elada.

Sellel viisil, korvamatut kahju, inimeste tervisele tekitatud, võeti alles järgmiseks ravietapiks.

Kuid paranemist ei toimunud isegi mitu aastat pärast protseduuri, kuna vaimsed võimed pärast sekkumist ajukoesse ei suutnud enam taastuda.

Millal "hukkamine" tühistati?

Esimeste operatsioonide hetkest peale ilmusid arstid, kes olid lobotoomia meetodi vastu. Põhjuseks oli kõrge vigastus ja suur operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kuid kuna psüühikahäiretega inimeste raviks polnud leebeid analooge, kogus operatsioon populaarsust.

Opereeritud patsientide sugulased kes võtsid vastu töövõimetuid puuetega inimesi, kirjutas kaebusi ja vabandusi lobotoomia keelu kehtestamise kohta.

Avalikkuse rahulolematuse tagajärjel toimus 20. sajandi 50. aastateks järsk langus ja meetodit enam laialdaselt ei kasutatud.

NSV Liidus praktiseeriti lobotoomiat vaid 5 aastat, pärast mida kehtestas meetodi keelu 1950. aastal. Kuni 1950. aastani viidi see läbi ainult rangete näidustuste järgi ja positiivse dünaamika puudumisel konservatiivse ravi käigus.

USA loobus lõpuks sellest tavast. alles 70ndatel.

Samal ajal kehtestati 50ndatel ametlik lobotoomia keeld välismaal.

Ja barbaarne meetod eksisteeris edasi ainult ebaseaduslike erapraksisena.

nüüd lobotoomia minevikku vajunud ja meenutab ennast ainult kohutavate lugude ja faktidena. Kuid viimasel ajal kasutati seda põhjendamatult julma tehnikat kõikjal ja sageli isegi ilma patsiendi spetsiaalsete näidustuste ja nõusolekuta.

Tõelised faktid eelmise sajandi kohutava protseduuri kohta: