Vee kaudu levivad infektsioonid. Riigieelarveline tervishoiuasutus Krasnodari territooriumi tervishoiuministeeriumi Leningradi keskrajooni haigla. Ioonide elektrodifusiooni võrrand läbi membraani homogeense välja lähenduses

WHO eksperdid on leidnud, et 80% kõigist haigustest maailmas on seotud joogivee ebarahuldava kvaliteediga ning sanitaar- ja hügieeniliste veevarustusstandardite rikkumisega. Vee kaudu levivate nakkushaiguste levimus on vaatamata võetud meetmetele kogu maailmas äärmiselt kõrge. Seega on malaariat põdevate inimeste arv 800 miljonit, trahhoomi - 500 miljonit, skistosomiaasi - 200 miljonit, gastroenteriiti - 400 miljonit. Samal ajal sureb igal aastal gastroenteriiti 4 miljonit last ja 18 miljonit täiskasvanut. Üldiselt kannatab pool inimkonnast veega seotud haiguste all – umbes 2 miljardit inimest. Eriti ohtlik on olukord maapiirkondades, kus vaid kolmandikul elanikest on juurdepääs turvalisele veevärgile ja kanalisatsiooniga on tagatud vaid 13%. Maailma veevarustuse poolest soodsaimas riigis USA-s registreeriti aastatel 1971–1978 202 epideemiat, mis mõjutasid 50 miljonit inimest. Ajalooliselt teadis vee rolli nakkushaiguste edasikandumises ja levikus Hippokrates 4. sajandil eKr. Esimese usaldusväärse veeepideemia kirjelduse tegi aga alles 19. sajandil inglise teadlane Snow. See puudutas kooleraepideemiat Londonis 1854. aastal, kui sellesse haigusesse suri 15 päeva jooksul 457 inimest, kasutades vett ühest kaevust, millesse lekkis prügikastist reovesi.

Lõpliku tõestuse vee epidemioloogilisest rollist sai R. Koch 1883. aastal. Uurides Indias koolerapuhangut, avastas ta selle haiguse tekitajad mitte ainult haigete eritistest, vaid ka veekogude veest. tiik, mida kasutasid kõik haiged. Mõni aasta hiljem eraldas R. Koch Elbe jõe veest vibrio kooleraepideemia ajal, mil haigestus korraga üle 17 000 inimese, kellest 8605 suri.

Vee kaudu levivaid haigusi on palju. Kõik need võib jagada mitmeks põhirühmaks. Esiteks on need bakteriaalse iseloomuga sooleinfektsioonid, mille hulka kuuluvad koolera, kõhutüüfus, paratüüfus A ja B, düsenteeria, mitmesugused enteriidid ja enterokoliit. Organiseerimata veetarbimine, ebapiisavad veekogused, sobivad looduslikud tingimused nakkushaiguste levikuks ja ellujäämiseks keskkonnaobjektidel, tehnilised rikkumised veehaarde, veepuhastusrajatiste ja veetorustike juures ning elementaarsete isikliku hügieeni normide mittejärgimine on soodsad. nende haiguste esinemine. Vee päritolu soolehaiguste epideemiate arengul on teatud tunnused. Selliste nakkuste puhangud algavad ootamatult, peaaegu samaaegselt, paljud inimesed, kes võtsid vett ühest saastunud allikast, haigestuvad. Pärast epideemiavastaste meetmete läbiviimist, mille eesmärk on saastunud allikast pärit vee kasutamise lõpetamine, desinfitseerimine, veekaitsemeetmed, samuti patsientide ravi ja kontaktide piiramine, väheneb haigusjuhtude arv kiiresti. Siiski püsib haigestumus mõnda aega suhteliselt madalal tasemel kodumajapidamiste kontaktnakkuse tõttu. Koolerat peetakse traditsiooniliselt kõige ohtlikumaks veest pärinevaks soolehaiguseks. See haigus katab suuri alasid, mõjutades tervete riikide ja mandrite elanikkonda.

Koolera kliinilise kulgemise raskuse ja pandeemia leviku tendentsi tõttu peetakse koolerat eriti ohtlikuks nakkuseks. Nagu öeldud, tunti koolerat juba enne meie ajastut. Esimene pandeemia algas aga 1817. aastal Indias ning levis tänu kaubandussuhete arengule, religioossetele palverännakutele ja rahvastiku rändele kiiresti üle maailma, lõppedes alles aastal 1823. Kokku on registreeritud 6 klassikalise Aasia koolera pandeemiat aastal. vaatluste ajalugu. Viimane neist, mis kestis aastatel 1902–1926, vallutas Aasia, Aafrika ja Euroopa. Need epideemiad läksid inimkonnale maksma üle 10 miljoni inimelu. Alates 1961. aastast on koolera epideemia protsess intensiivistunud. Seda seletatakse leviga umbes. Sulawesi, haigus, mille põhjustab vähem patogeenne, kuid vastupidavam Vibrio El Tor. Koolera sünnikoht ja alaline fookus on Gangese ja Brahmaputra jõgede rannikualad. Kuid iga kuue pandeemia ajal haaras epideemiaprotsess ka Venemaad, levides Afganistani ja Iraani kaudu Orenburgi steppidesse või Taga-Kaukaasiasse, Musta mere rannikule ja Volga piirkonna sisemaale. Suured koolera veepuhangud esinesid Peterburis aastatel 1908-1909 ja 1918, kui Neevast sattus saastunud vesi veevärgi ja vee kloorimine oli häiritud. Viimastel aastatel on Venemaal teatatud ainult üksikutest "imporditud" koolera juhtumitest.

Kõrge haigestumus ja suremus on iseloomulik ka kõhutüüfusele ja paratüüfusele A ja B. Nende haiguste tekitajateks on soolebakterite perekonna Salmonella perekonna mikroobid, mis on välismõjudele väga vastupidavad. Mikroorganismide surm kiireneb keskkonnatemperatuuri tõustes. Nii püsivad külmas puhtas vees tüüfuse tekitajad kuni 1,5 aastat, taluvad mitu kuud külmumist ja võivad jääs talvituda. Nad on elujõulised kraanivees kuni 3 kuud. , ja avatud reservuaaride vees - kuni 12 päeva. Tüüfuse-paratüüfuse haiguste veeepideemiad võivad hõlmata erinevaid elanikkonna rühmi sõltuvalt veevarustusallika võimsusest. Nakatunud vee kasutamine kraavidest, tiikidest ja kaevudest põhjustab kümnete ja mõnikord sadade inimeste haigestumist. Kui aga jõed ja veehoidlad või tsentraalse veevärgi joogivesi on reostunud, võib kõhutüüfuse epideemia tabada tuhandeid ja kümneid tuhandeid inimesi. Üks suurimaid kõhutüüfuse ägedaid epideemiaid oli 1914. aastal Barcelonas vee kaudu leviv epideemia, mil haigestus korraga 18 500 inimest, kellest 1847 suri. Raske epideemia täheldati 1926. aastal Hannoveris, kus saastunud jõevesi sattus kraanivette. Selle tulemusena haigestus kõhutüüfusesse 2500 inimest, kellest üle 10% suri.

Venemaal tabasid erinevatel aastatel esinenud kõhutüüfuse epideemiad ka märkimisväärset osa elanikkonnast. Kurb meistritiitel selles osas kuulus Peterburile, kus 20. sajandi alguses suri veevärgi rikkumiste tõttu saastunud vee kasutamise tõttu aastas umbes 1000 inimest. Veevarustuse rikete kõrvaldamisega hakkas haigestumus kiiresti vähenema. Epideemiaprotsessi arengus on klassikaks tunnistatud kõhutüüfuse epideemia Doni-äärses Rostovis 1926. aastal, kus purunenud kanalisatsiooni kanalisatsiooni lekkimise tõttu veevarustusvõrku langes korraga umbes 3000 inimest. haige. Pärast eriolukorra likvideerimist täheldati mitu kuud üksikuid tüüfuse kontaktjuhtumeid. Tuleb märkida, et paratüüfilised haigused kui iseseisvad infektsioonid on äärmiselt haruldased. Tavaliselt kaasnevad need kõhutüüfuse puhangutega. Sarnast pilti täheldati Doni-äärses Rostovis. Pärast Teist maailmasõda aktiivselt läbi viidud epideemiavastased meetmed vähendasid järsult tüüfuse-paratüüfuse haiguste taset. Kuid isegi tänapäevastes tingimustes täheldatakse üksikuid kõhutüüfuse puhanguid. Näiteks võib tuua epideemia Šveitsi linnas Zermatt 1963. aastal, mis mõjutas üle 400 inimese. Põhjuseks oli reovee väljauhtumine kaevust jõkke, mida kasutati veevarustuseks.

Seni omab teatud tähtsust düsenteeria vee edasikandumise tee, kuigi see on palju vähem oluline kui toidu või majapidamises kokkupuude. Düsenteeria on äge nakkushaigus, mida põhjustavad Shigella perekonna mikroorganismid ja mis väljendub käärsoole kahjustuses ja keha üldises mürgistuses. Haiguse ajalooline nimetus (kreeka keeles "soolehäire") kuulub Hippokratesele (460–377 eKr). Praegu aga kannatab WHO andmetel igal aastal düsenteeria all üle 150 000 inimese kümnetes riikides üle maailma. Alates 20. sajandi 60. aastate algusest on Sonne'i düsenteeria arenenud riikides, sealhulgas Põhja-Ameerikas ja Euroopas, leviku poolest esikohal. Enamikus Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika riikides domineerib Shigella Flexneri põhjustatud düsenteeria. Mõnes Aafrika riigis esineb haigusi, mida põhjustab Grigoriev-Shiga patogeen. Mõnel juhul osaleb joogivesi kolenteriidi - enteropatogeense E. coli põhjustatud haiguste - edasikandumises. Nende haiguste puhangud on tüüpilised väikelastele, kes elavad suletud rühmades (lastekodud, lasteaiad, lasteaiad), kus ei järgita isikliku hügieeni põhireegleid.

Paljud viirushaigused levivad vee kaudu. Need on nakkuslik hepatiit (Botkini tõbi), lastehalvatus, adenoviirus- ja enteroviiruse infektsioonid. A-tüüpi viiruse põhjustatud infektsioosse hepatiidi puhul, mida erinevalt B-tüüpi viiruse põhjustatud ja parenteraalselt levivast seerumi hepatiidist nimetatakse ka epideemiaks, on kõige olulisem vee kaudu levimise tee. Nakkusliku hepatiidiga kaasneb tugev mürgistus koos ülekaaluka maksakahjustusega. Hepatiidiviirus on keskkonnategurite suhtes vastupidavam kui bakteriaalsete sooleinfektsioonide patogeenid. Viirus jääb patogeenseks pärast külmutamist 2 aastat, on vastupidav enamikule desinfektsioonivahenditele ja sureb keetmisel alles 30-60 minuti pärast. Sellega seoses ei ole standardsed veepuhastus- ja desinfitseerimismeetodid hepatiidiviiruse vastu alati piisavalt tõhusad ja kolibakterite indikaatorid ei pruugi kajastada tegelikku viirustega saastumist. Indias Delhis täheldati aastatel 1955–1956 veest põhjustatud nakkusliku hepatiidi epideemia näidisjuhtumit. , kus juhtumite arv ületas 28 000 inimest. Põhjuseks oli õnnetus kanalisatsiooni- ja puhastusrajatistes ning Dzhamna jõe reostus viirusnakkust sisaldava reoveega. Vaatamata üsna soodsatele kolibakterite näitajatele oli nakkusliku hepatiidi puhang ulatuslik ja pikaajaline. Epideemilise hepatiidi puhanguid esineb sagedamini nendes asulates, kus majapidamiseks kasutatakse väikeseid pinnaallikaid ning vee desinfitseerimisele ei pöörata piisavalt tähelepanu. Vastupidi, epideemiaoht väheneb järsult tsentraliseeritud veevarustusega, mis järgib rangelt veepuhastusrežiimi, samuti maa-aluste interstrataalsete veekogude kasutamisega.

Sellise ohtliku haiguse nagu lastehalvatuse vee leviku tee on üsna asjakohane. Paljudes maailma riikides on teatatud lastehalvatuse veepuhangutest. Samuti tuleb meeles pidada, et enteroviirused ja adenoviirused võivad levida vee kaudu, põhjustades inimesel tõsiseid kahjustusi sooltele, kesknärvisüsteemile, nahale ja limaskestadele. Viirushaiguste ennetamist raskendab piisavalt usaldusväärsete meetodite puudumine viiruste eraldamiseks biosfääri erinevatest keskkondadest. Kuuma kliimaga riikides esinevad kleptospiroosiga seotud haigused. Need on Weil-Vasiljevi tõbi (ikterohemorraagiline leptospiroos) ja veepalavik (anikteerne leptospiroos). Nakkuse kandjad on enamasti närilised, mõnikord veised, sead. Inimene nakatub seisvate reservuaaride (järved, tiigid, sood) ja maapinnakaevude vee kaudu; saastunud loomade väljaheidetega. Nakkustekitajad satuvad organismi seedetrakti kaudu, samuti ujudes läbi huulte, suu, nina ja kahjustatud naha limaskestade.

Teatud tüüpi bakteriaalsed zoonootilised infektsioonid levivad vee kaudu. Patogeenide allikad võivad olla närilised (tulareemia) või veised (brutselloos, siberi katk). Patogeen võib organismi sattuda nii seedetrakti kui ka naha kaudu. Mitmete autorite sõnul on tuberkuloosi patogeenide edasikandumine vee kaudu võimalik, kuigi vee kaudu nakatumise teed ei peeta selle nakkuse peamiseks teeks. Tuberkuloosibakterite massilisem sattumine veekogudesse on seotud tuberkuloosihaiglate puhastamata reovee väljajuhtimisega. Algloomade invasioone ehk algloomade põhjustatud haigusi leidub peamiselt Aasia ja Aafrika kuumas kliimas. Raskeid haigusvorme esineb suhteliselt harva, kuigi vedu võib olenevalt sanitaarsest heaolust ületada 15%. Need on Eniamoeba hislolytica põhjustatud amebiaas või amööbne düsenteeria, ripslooma Balantidium coli poolt põhjustatud balantidiaas ja giardiaas, mida põhjustab lipulae Lamblia intestinalis. Amebiaas ja balantidiaas arenevad ägedate haigustena, mis muutuvad krooniliseks, millega kaasneb kõhulahtisus, kui algloomad sisenevad joogiveega ja tungivad käärsoole limaskestale. Mõnikord muutuvad haigused pikaajaliseks ja korduvad. Giardia ei põhjusta soole limaskesta kahjustusi, mistõttu ei ole haigusel selget kliinilist pilti. Märgitakse kõhuvalu ja düspeptilisi häireid, kuid enamasti jääb giardiaas asümptomaatiliseks. Giardia kandumine elanikkonna hulgas on väga kõrge ja keskmiselt umbes 15% ning ebasoodsate hügieenitingimustega lasterühmades

Schistosomiasis dermatiit (ujuja sügelus) on üldlevinud. Hiljuti on Venemaa linnades, eriti lastel, registreeritud roojaga saastunud seisvates ja vähese vooluga veehoidlates ujumise tõttu sellise dermatiidi juhtumeid. Peamised peremehed, kelle kehas selle liigi skistosoomid suguküpseks jõuavad, on kodu- ja metspartid. Vaheperemees on magevee mollusk. Molluskist vabanenud skistosoomivastsed tungivad ujudes inimese epidermisesse, põhjustades tugevat sügelust, turset ja lööbeid. Korduvad nakkusjuhtumid on eriti rasked keha tugeva sensibiliseerimise tõttu. Kuid helmint ei läbi inimkehas täielikku arengutsüklit ja sureb, seega on haiguse kestus mitu tundi kuni 2 nädalat.

Drakunkuloosi (guinea usside) peamised kolded on täheldatud Aafrika ja Aasia riikides, eriti Indias. Haiguse allikas on haige inimene. Vaheperemees on mikroskoopiline magevee koorikloom Cyclops. Nakatumine tekib siis, kui kükloopi sisaldavat vett kasutatakse joomiseks või suplemiseks. Vastsed tungivad läbi terve inimese naha ja limaskestade ning migreeruvad lümfisüsteemi kaudu nahaaluskoesse. Täiskasvanu võib ulatuda 120 cm pikkuseks ja püsida inimkehas kuni 14 kuud. Haigusega kaasneb turse, sügelus, naha mädanemine ja keha kõrge sensibiliseerimine. Vastavalt helminti ja inimkeha arengutsüklile võib haigus kesta kauem kui aasta. Endise NSV Liidu territooriumil Vana-Buhharas likvideeriti viimased drakunkuloosikolded 1932. aastal.

Vee kaudu levivate nakkushaiguste hulka kuuluvad kõik haigused, millesse võib nakatuda saastunud vett juues või sellega käsi pestes.
Selliseid haigusi on väga-väga palju ja need ei levi alati ainult vee kaudu. Mõnikord võib nakatumine olla kaudne ja mõnikord on see otseselt seotud nakatunud vee tarbimisega.

Probleemi ulatus

Arengumaades on 4/5 kõigist haigustest seotud halva kvaliteediga joogiveega ja kõhulahtisus on surmapõhjus number üks.

Kogu maailmas puudub ligikaudu 1,1 miljardil inimesel juurdepääs puhtale joogiveele. Statistika kohaselt sureb igal aastal vee kaudu levivatesse nakkustesse 2 213 000 inimest.

WHO andmetel kannatab umbes 2 miljardit inimest kogu maailmas skistosomiaasi all, mille nad nakatusid vee kaudu.

Vesi muutub ohtlikuks, kui mikroobidega saastunud reovesi satub reservuaaridesse.

Kõige sagedamini juhtub see siis, kui reservuaarides olev vesi kogutakse pinnapealsetest allikatest (näiteks ojadest, järvedest jne). Ka vanad veetorud võivad muutuda nakkusallikaks, eriti meie tegelikkuses.

Regulaarsed ennetavad veeseisakud toovad kaasa asjaolu, et kanalisatsioonitorude sisu ei imbu mitte ainult kanalisatsioonisüsteemi defektide kaudu maasse, vaid ka külma ja kuuma veevarustustorudesse (rõhkude erinevuse tõttu). Siit tulebki vee lõhn, kui see pärast töö tegemist lõpuks sisse lülitada.

Siiski on ka teisi nakatumise viise, näiteks käte mitte piisavalt põhjalikult pesemine või saastunud toit.

Veest põhjustatud saastumise vältimine

Joogiks ja toiduvalmistamiseks on oluline kasutada ainult hästi puhastatud vett.

Joogiks ja toiduvalmistamiseks tuleks kasutada ainult puhast vett. On selge, et vee kaudu levivaid haigusi saab minimeerida hoolika desinfitseerimisega.

Desinfitseerimise käigus hävitatakse patogeensed mikroobid, mistõttu nad ei pääse inimkehasse ega saa paljuneda veevarustussüsteemis.

Kui reservuaarides olevat vett ei puhastata, suureneb elanike nakatumise oht kordades.

Desinfitseerimiseks on kaks peamist meetodit: ultraviolettkiirgus ja kemikaalide (kloor või osoon) kasutamine. Lihtsaim viis end vee kaudu levivate haiguste eest kaitsta on enne söömist, pärast tualetis käimist ja hügieeniprotseduure põhjalikult pesta käsi, pesta toit enne toiduvalmistamist pesuvahenditega, hoida kõik köögiriistad puhtana ja loomulikult juua puhast vett, pudelit, keedetud. või lastakse läbi antibakteriaalsete filtrite. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate nakkushaigust (oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu), tuleb pöörduda infektsionisti poole. Sageli ravitakse selliseid haigusi haiglas. Lisaks vaatab patsienti läbi terapeut, vajadusel neuroloog, hepatoloog ja teised spetsialistid.

Looduslikus vees olevaid bioloogilisi objekte võivad esindada bakterid, viirused ja algloomad. Asjaolu, et vesi võib põhjustada massilisi (endeemilisi) haigusi, on teada juba iidsetest aegadest. Ajalooliselt oli vee roll nakkushaiguste edasikandumises ja levikus teada Hippokratesele 4. sajandil. eKr e. Esimene usaldusväärne vee kaudu leviva nakkuse kirjeldus tehti 19. sajandil. Inglise teadlane Snow. See puudutas kooleraepideemiat Londonis 1854. aastal.

Sooleinfektsioonide vee kaudu levimise tee on võimalik järgmiste tingimuste kombinatsioonil:

· Võimalik on haigustekitajate sattumine vette koos haigete sekretsioonidega või bakterikandjatega;

· Patogeenid püsivad vees elujõulistena ja virulentsetena üsna pikka aega;

· Saastunud vesi võib tungida inimese soolestikku.

Kui joogivees on nakkushaiguste patogeene, võib vesi olla nende leviku allikaks ja on epidemioloogilisest seisukohast ohtlik. Sellised haigused nagu koolera, kõhutüüfus, paratüüfus B, düsenteeria, tulareemia ja leptospiroos kanduvad edasi vee kaudu. Väiksema, kuid siiski kindla tähtsusega on selliste haiguste nagu brutselloosi, A- ja E-hepatiidi ning lastehalvatuse edasikandumise tee vee kaudu.

Lisaks koolera, tüüfuse ja düsenteeria tekitajatele võib kraanivees esineda nn oportunistlikke mikroorganisme, mis võivad teatud tingimustel haigusi põhjustada. Need on Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, millel on palju ühiseid jooni tõelise Escherichia coli-ga - värske väljaheitega saastumise tunnustatud näitaja. Lisaks nn kolilaadsetele mikroorganismidele leidub vees teisigi oportunistlikke mikroorganisme - klostriidid, jersiinia, väljaheite streptokokk, parahemolüütiline vibrio, hafnia. Kõik need mikroorganismid võivad põhjustada soolestiku talitlushäireid koos kõhulahtisusega, mis ametlikus meditsiinistatistikas klassifitseeritakse tundmatu etioloogiaga ägedateks sooleinfektsioonideks (AIE). Igal aastal kannatab Venemaal ägedate sooleinfektsioonide all keskmiselt 0,7 miljonit inimest, kellest umbes 60% on väikelapsed; haigete laste seas sureb aastas 4000 inimest.

Viimastel aastatel pole 19. sajandil ja 20. sajandi esimesel poolel esinenuga sarnaseid suuri kõhutüüfuse epideemiaid registreeritud ning järelejäänud madal esinemissagedus on seotud mitte vee, vaid kontakti levikuga. Epidemioloogilised probleemid kõhutüüfusega jäävad aga alles seal, kus on eeldused selle levikuks joogivee kaudu.

Vee kaudu leviva düsenteeria (Flexneri düsenteeria) esinemissagedus on endiselt kõrge.

Suhteliselt “noor” (esimest epideemiat kirjeldati 1943. aastal) epideemiline haigus on viirushepatiit A. Suur hulk selle haiguse juhtumeid esineb siis, kui see patogeen kandub edasi vee kaudu.

Viimastel aastatel on veefaktoriga seotud nakkushaigestumuse hulgas suurenenud Escherichia coli patogeensetest tüvedest põhjustatud escherichioosi ehk deseteerialaadsete haiguste osakaal.

Tabel 1. Ägedate sooleinfektsioonide esinemissagedus

Patogeensetel organismidel on mitmeid omadusi, mis eristavad neid keemilistest saasteainetest:

· Patogeenseid organisme esindavad diskreetsed organismid ja need ei ole lahuse kujul;

· Patogeensed organismid agregeeruvad või adsorbeeruvad vees sageli hõljuvatesse ainetesse, mistõttu ei saa saadud nakkuslikku doosi nende keskmise kontsentratsiooni alusel vees täpselt välja arvutada;

· Patogeeniga nakatumise tõenäosus sõltub selle invasiivsuse ja virulentsuse astmest, samuti patogeeniga kokkupuutuva inimese immuunsusest.

2.1 Patogeensete mikroorganismide sattumine vette ja nende ellujäämine veekeskkonnas

Samas ei ole saastamata jõed, järved ja veehoidlad, kus areneb normaalne taimestik ja loomastik, mitte ainult soodsat keskkonda patogeensete patogeensete bakterite arenguks, vaid vastupidi, on võimsaks barjääriks, mis takistab nende levikut. On palju tegureid, mis avaldavad patogeensete mikroobide elule negatiivset mõju.

Lõpuks areneb veehoidlates ja vooluveekogudes (eriti kui need on reostunud märkimisväärse koguse olmereoveega) suur hulk mikroobe, mis on patogeensete bakterite antagonistid. Antagonistlikud mikroobid eraldavad vette erinevaid antibiootikume, mille tulemusena väheneb oluliselt patogeensete bakterite eluiga vees.

Patogeensed mikroobid säilivad kõige kauem steriilses vees, kus võõras mikrofloora puudub täielikult. Seega on antagonistlik seos saprfüütsete mikroobide ja patogeensete bakterite vahel seletatav paradoksaalsena näiva tõsiasjaga – mida puhtam on vesi, seda kauem patogeensed mikroobid selles püsivad.

Seega on looduslikes vetes kõige tõhusam ja võimsam nakkushaiguste patogeenide surma põhjustav tegur reservuaaride ja vooluveekogude bioloogiline populatsioon, mis oma elutegevuse ning sümbiootilise ja antagonistliku iseloomuga suhete käigus põhjustab looduslikesse vette sattunud patogeensete mikroorganismide kadumiseni.

Patogeenid satuvad avatud veehoidlate vette koos asustatud piirkondade ja üksikute rajatiste, peamiselt haiglate, reoveega. Tulareemia, leptospiroosi ja brutselloosi tekitajad satuvad vette koos näriliste ja veiste eritistega, aga ka surnud näriliste surnukehadega. Veeinfektsioone põhjustavad mikroorganismid püsivad vees elujõulised üsna kaua. Sellega seoses võivad juhtudel, kui joogiks kasutatakse töötlemata jõevett või esineb rikkumisi veepuhastuses veevarustussüsteemides, samuti kui tarbitakse saastunud kaevuvett, vee kaudu levivad seedetrakti haiguste puhangud. On ka juhtumeid, kus soolehaiguste puhangu põhjuseks oli vee saastumine veevärgis.

Tabel 2. Mikroorganismide ellujäämine vees

Kõige rohkem veekogudesse sattuvaid patogeenseid mikroorganisme leidub polüsaproobsetes tsoonides, seejärel surevad nad järk-järgult mesosaproobsetes tsoonides ja neid ei leidu praktiliselt oligosaproobsetes tsoonides.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

1. Vee roll nakkushaiguste edasikandumises

Linnade kiire kasvu, tööstuse ja põllumajanduse kiire arengu tingimustes viibib puhastusseadmete ehitamine mõnikord, mistõttu reservuaarid muutuvad halvasti puhastatud reovee vastuvõtjateks. Vesi saastub ja selle isepuhastumisprotsessid kõrvalisest mikrofloorast, sealhulgas patogeensetest, kulgevad palju aeglasemalt, sest hüdroelektrijaamade, veehoidlate ja kanalite laialdane ehitamine muudab jõgede hüdroloogilist režiimi, bioloogilist ja keemilist koostist. veest. See tähendab, et reservuaari sisenevad mikroobid säilitavad nüüd oma patogeensed omadused pikemat aega. batsillikandja veeinfektsioon patogeenne

Inimese soolestikku sattunud patogeenid leiavad soodsad tingimused paljunemiseks, mille tagajärjeks on äge soolehaigus. Kuna suur hulk inimesi kasutab tavaliselt ühte veevarustusallikat, on haiguse levikutee läbi vee kõige levinum ja seega ka kõige ohtlikum.

Inimeste väljaheited ja väljaheite reovesi on peamised vee kaudu levivate patogeenide allikad. Vee fekaalne saastumine halvendab selle kvaliteeti ning soojavereliste loomade eritistega vette sattuvad patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada sooleinfektsioonide esinemissageduse tõusu. Patogeensed mikroobid võivad avaveekogudesse sattuda laevade reovee väljalaskmisel, kallaste reostamisel, ülekäigukohtade rajamisel, kariloomade jootmisel, pesu pesemisel, ujumisel, sademetega mullapinnalt reovee mahapesemisel jne.

Kõikjal, kuhu kogunevad orgaanilised jäätmed (muld, avatud veehoidlad, põhjavesi), luuakse tingimused bakterite elu toetamiseks ja mõnikord ka nende kiireks arenguks. Paljud neist mikroorganismidest on kahjutud, kuid mõned neist võivad põhjustada teatud nakkushaigusi. Isegi kui on olemas hästi läbimõeldud ja varustatud, kõige kaasaegsemate seadmete ja instrumentidega varustatud ja laitmatu tööga filtreerimisjaamad, esinevad erinevates riikides siiski perioodiliselt veest põhjustatud soolehaiguste puhanguid ja epideemiaid.

Mitte kõikjal ei ole kraanivee puhastamine ja desinfitseerimine korralikult korraldatud. Mõnel juhul satub jaotusvõrku kvaliteetne vesi, mis seejärel satub sekundaarsele bakteriaalsele saastumisele, mis tuleneb veetorude olulisest kulumisest. Mõnes asulas kasutab osa elanikke majapidamiseks ja joogiks avatud veehoidlate või tehniliste veetorustike vett.

Veest pärinevate nakkushaiguste põhjused võivad olla ebarahuldav kontroll vee puhastamise üle, veekogumissüsteemi saastumine, jaotussüsteemi (mahutite, torude) saastumine ja vee tarbimine pinnareservuaaridest ilma puhastamiseta.

Kaevuvesi saastub siis, kui käimlate, veekogude ja muude reoveekogude sisu imbub läbi pinnase ning kui saastunud vesi voolab pinnase pinnalt. Kraanivesi võib saastuda tööõnnetuste, kanalisatsiooni läbimurde, põhjavee imemise ja pinnase pinnalt kontrollkaevudesse voolava vee tõttu. Ladustamisel ja transportimisel on võimalik vee saastumine.

Vesi on üks spetsiifilisi tegureid soolenakkuste ja ennekõike tüüfuse-paratüüfuse edasikandumisel. Sanitaar- ja epidemioloogilised vaatlused näitavad, et epideemiapuhangud tekivad mitte ainult saastunud vee otsesel joogivee kasutamisel, vaid ka selle kaudsel osalemisel, st nõude, seadmete ja käte pesemisel ning saastunud vee kasutamisel teatud roogade valmistamiseks. Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad endast häired tsentraliseeritud veevarustussüsteemis. Tööstusliku vee kasutamisel joogi- ja majapidamises on tõsised tagajärjed. Veevarustusvõrgu ebarahuldav sanitaarseisund, vead selle projekteerimisel ja paigaldamisel ning ebaõige töö võivad põhjustada vee saastumist patogeensete mikroobidega. Düsenteeria põhjused võivad olla avatud veehoidlate vee tarbimine, samuti kaevude halb sanitaartehniline seisukord ning nende kasutamise reeglite rikkumine.

Vee kaudu levivad haigused põhjustavad tervise halvenemist, puudeid ja surma väga paljudel inimestel, eriti lastel, peamiselt vähem arenenud riikides, kus on levinud halb isiklik ja kommunaalhügieen. Paljud neist haigustest, sealhulgas kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, skistosomiaas ja anksuss, kanduvad inimestele edasi inimeste väljaheidetega keskkonnasaaste tõttu. Enamikul juhtudel on nakkustekitaja peamine kandja vesi. Edu võitluses nende haigustega või nende täieliku kõrvaldamise saavutamine sõltub sellest, kuidas on korraldatud süsteem kõigi inimkehast vabanevate ainevahetusproduktide eemaldamiseks, kuidas on korraldatud vee puhastamise ja selle kaitsmise küsimus reostuse eest.

Seega muutub veefaktor nakkushaiguste esinemisel oluliseks järgmistel tingimustel:

1) vette satuvad haigete ja bakterikandjate (nii inimeste kui loomade) eritistega patogeenid;

2) patogeenid säilitavad vees oma elujõulisuse ja haigestumisvõime;

3) nakatunud vesi satub inimorganismi (seedetrakti, väliste limaskestade, mikrokahjustunud naha kaudu).

Nakkushaiged hospitaliseeritakse reeglina nakkushaiglatesse, kus on loodud tingimused nende eritiste desinfitseerimiseks, mistõttu ei tohiks nad sel perioodil olla nakkushaiguste allikad. Nad võivad nakatada keskkonda, sealhulgas vett, inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, mil haiguse ilminguid veel ei ole, kuid organismis olevad mikroobid paljunevad intensiivselt ja pääsevad väljapoole.

Eriti ohtlikud on batsillikandjad – need, kes on nakatunud. Seega jätkab haigusest paranenud inimene pärast kõhutüüfuse põdemist selle haiguse tekitajate väljutamist rooja ja uriiniga. Esimestel nädalatel pärast paranemist täheldatakse tüüfuse mikroobide vabanemist peaaegu igal teisel haigusest paranenud inimesel (äge kandmine). Aja jooksul kandjate arv väheneb ja kolme kuu pärast väheneb see 3-3,5%-ni tervenenute arvust.

Mõned inimesed, kellel on olnud kõhutüüfus, võivad siiski jääda kandjaks mitu kuud või isegi aastaid (krooniline kandja). Kõhutüüfuse kroonilised kandjad on rohkem kui üks kord olnud selle haiguse suurte puhangute allikaks. Ägedat ja kroonilist kandumist täheldatakse düsenteeria ja muude vee kaudu levivate infektsioonide korral.

Kroonilised batsillikandjad on epidemioloogiliselt teistele väga ohtlikud, sest väga sageli ei mõjuta isegi virulentsete (resistentsete, suurenenud nakatamisvõimega) patogeenide kandmine nende seisundit (st tekib märkamatult) ja neid saab määrata vaid korduvate bakterioloogiliste uuringute abil. .

Leidub ka nn terveid batsillikandjaid. Neid täheldatakse sagedamini patsientidega tihedas kontaktis olevate inimeste seas. Selline batsillikandumine on reeglina lühiajaline, kuid oma eritistega kujutab see teistele suurt ohtu. Seetõttu registreerivad sanitaar-epidemioloogiajaamad kõik nakkushaiguste, eriti soolehaiguste põdejad, ja kontrollivad neid perioodiliselt bakterite kandumise suhtes. Soolepõletikku põdenud isikud ei tohi enne täielikku paranemist töötada sööklas, köögis, toiduladudes ega veevärgis.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on 80% kõigist maakera haigustest põhjustatud saastunud veest või elementaarse hügieeni mittejärgimisest.

2. Vee kaudu levivad haigused

Vee kaudu levivad paljud nakkushaigused: kõhutüüfus, düsenteeria, koolera jne. Nakatumine on teatud keskkonnatingimustes patogeensete mikroorganismide koostoime teiste organismidega, mille tagajärjeks võib olla nakkushaigus. Patogeensus on teatud tüüpi mikroorganismide potentsiaalne võime põhjustada nakkusprotsessi. Patogeenseid mikroobe iseloomustab spetsiifilisus, s.o. Iga mikroob on võimeline põhjustama teatud nakkusprotsessi. Protsessi toimumise võimalikkus ja arengu iseloom, selle tõsidus, kestus ja tulemus ei sõltu aga suuresti mitte niivõrd mikroobist, kuivõrd inimese või looma organismi reaktsiooni- ja vastupanuvõimest.

Patogeensed mikroobid võivad esineda terve inimese kehas, põhjustamata haigusi. On tõestatud, et alatoitumus, külm, alkohol, füüsiline väsimus jne. aidata kaasa nakkushaiguste esinemisele. Paljud patogeensed mikroorganismid toodavad ensüüme, mis võivad hävitada keha kudesid ja rakke. Selle tulemusena suureneb mikroorganismide läbilaskvus rünnatavasse organismi.

Patogeensete mikroobide kõige olulisem omadus on nende mürgisus. On eksotoksiine ja endotoksiine. Eksotoksiinid on mürgid, mis levivad kergesti keskkonda. Endotoksiinid on mikroobiraku kehaga kindlalt seotud ja vabanevad alles pärast selle surma. Eksotoksiinide toime on spetsiifiline, s.t. need mõjutavad teatud organeid ja kudesid. Näiteks teetanuse eksotoksiin põhjustab närvisüsteemi kahjustusi, mille tagajärjel tekib patsiendil lihasspasm; difteeria mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja neerupealisi. Kui mikroobsed eksotoksiinid, olles väga tugevad mürgid, avaldavad organismile kahjulikku mõju ka väga väikestes annustes, siis endotoksiinid on vähem toksilised, neil puudub range spetsiifilisus ja need põhjustavad organismis üldisi mürgistusnähte: peavalu, nõrkust, nõrkust. hingetõmme. Endotoksiinid koosnevad polüsahhariididest ja lipoproteiinidest, eksotoksiinid aga oma olemuselt valgud.

Nakkushaigused erinevad mittenakkushaigustest mitte ainult päritolu, vaid ka kulgemise ja kliiniliste tunnuste poolest. Eristatakse järgmisi nakkusprotsessi perioode: inkubatsioon (latentsed); prekursorite periood (prodromaalne); haiguse kõrgeima arengu periood (acme periood); Haiguse tagajärjeks on taastumine, üleminek kroonilisele seisundile, surm.

Epideemia (inimeste massiline haigus) tekib epideemiaahela olemasolul, mis koosneb kolmest lülist: nakkusallikas, nakkuse leviku teed ja elanikkonna vastuvõtlikkus sellele haigusele. Nakkuse allikaks võib olla haige inimene, loom või bakterikandja. Bakterikandja on terve organism, millele mikroobid ei kahjusta, vaid selles arenedes satuvad väliskeskkonda. Nakkushaigused kanduvad edasi erineval viisil: toidu, õhu, putukate, haigega kokkupuutel ja ka vee kaudu. See juhtub joomise, vannitamise, nõude, köögiviljade, puuviljade jms pesemise ajal. Epideemia areng sõltub elanikkonna ja loomade vastuvõtlikkusest seda tüüpi haigustele. Inimeste elutingimuste parandamine, hoolikus, ennetusmeetmete rakendamine, bakterikandjate tuvastamine – kõik see piirab haiguste leviku võimalust.

Vette võivad kogemata sattuda mitmesugused mikroobid, kuid nagu on näidanud arvukad teadusuuringud, võivad selles kaua elada vaid need, mis põhjustavad koolerat, kõhutüüfust, düsenteeriat ja muid seedetrakti haigusi. Nende vees säilimise kestus on erinev. Koolera patogeenid võivad vees ellu jääda mitmest päevast mitme kuuni. Düsenteeriabatsillid võivad kraanivees püsida kuni 27 päeva. Kõhutüüfuse tekitajad püsivad vees elujõulised kuni kolm kuud. Ägedate sooleinfektsioonide edasikandumine on eriti levinud saastunud vee joomisel, kuid nakatumine on võimalik ka vee kasutamisel majapidamises.

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Nakkushaigused on haiguste rühm, mis on põhjustatud patogeensete (haigusi põhjustavate) mikroorganismide tungimisest organismi. Nakkushaiguste klassifikatsioon ja tunnused. Nakkuse ennetamise ja tõrje meetodid. Karantiini eesmärgid ja eesmärgid.

esitlus, lisatud 03.02.2017

Vee hämmastavad omadused. Vee roll inimese elus. Joogirežiim ja vee tasakaal organismis. Joogivee saasteallikad. Vee puhastamise meetodid. Valgevene balneoloogiliste ressursside omadused. Riigi tähtsamad mineraalveeallikad.

abstraktne, lisatud 16.09.2010

Vee hügieeniline tähtsus, selle struktuuri iseärasused, füüsikalised omadused, roll nakkushaiguste edasikandumises. Veevarude keemilise koostise mõju rahva tervisele. Hügieeninormid ja nõuded joogivee kvaliteedile.

abstraktne, lisatud 06.05.2009

Vee füsioloogiline ja hügieeniline tähtsus. Põhjused ja tingimused, mis määravad tsentraliseeritud veevarustussüsteemidest pärineva vee keemilise koostise ja organoleptilised omadused. Nõuded kontrolli korraldamisele ja selle läbiviimise kord, tulemuste analüüs.

lõputöö, lisatud 25.07.2015

Vähe vett joova inimese sümptomid ja haigused. Vee roll kehakaalu langetamisel. Müüdid veepuuduse kohta kehas. Joogivee vajaliku koguse määramise meetodid. Vee olulisemad omadused on puhtus, happe-aluse tasakaal, struktuur.

abstraktne, lisatud 05.05.2014

Balneoloogia. Mineraalvesi. Mineraalvete klassifikatsioon. Toimemehhanism. Süsinikdioksiidiga mineraalveed. Vesiniksulfiidsed veed. Radooniveed. Naatriumkloriidi veed. Joodi-broomi veed. Mineraalvete sisemine kasutamine.

artikkel, lisatud 18.10.2004

Patogeensete mikroorganismide iseloomulikud bioloogilised tunnused. Tuberkuloos, düsenteeria, kõhutüüfus, brutselloos, suu- ja sõrataud: nakkusmehhanism ja -tingimused, etioloogia, patogenees, haiguste sümptomid ja kulg, nende diagnoosimine, ravi ja ennetamine.

abstraktne, lisatud 23.11.2009

Kõhutüüfuse etiopatogenees, selle põhjustaja, staadiumid ja patoloogiline anatoomia. Düsenteeria morfoloogia - soolestiku nakkushaigus, millega kaasneb käärsoole kahjustus ja joobeseisundi sümptomid. Koolera arenguperioodid, selle etioloogia ja patogenees, võimalikud tüsistused.

esitlus, lisatud 05.05.2015

Kooleraepideemiate ajalugu. Enterobacteriaceae perekonna bakterite taksonoomia. Salmonelloosi sooletüüfuse epidemioloogia analüüs. Enterobakterite evolutsiooni peamised etapid, mis viisid selliste antroponooside tekkeni nagu kõhutüüfus ja düsenteeria.

abstraktne, lisatud 12.06.2011

Vee epidemioloogiline tähtsus, keemiline koostis ja mõju rahvatervisele. Hügieeninõuded joogivee kvaliteedile. Veevarustusallikate hügieenilised omadused ja sanitaarkaitse. Joogivee kvaliteedi parandamise meetodid.