Nimed 

See ei kehti anamneesi kogumise kohta. Mis on ajaloo kogumise skeem ja milliseid andmeid peetakse kõige olulisemateks? Täpne patsiendi ajalugu on õige diagnoosi ja õige ravi võti.

Patsiendi peamised kaebused, mis sundis teda arsti juurde pöörduma, on ajaloo keskne osa ning seetõttu on nende põhjalik selgitamine ja selgitamine äärmiselt oluline.

Kaebused jagunevad:

  1. teatud (valu, köha, oksendamine, palavik), mis on seotud organite piiritletud anatoomiliste muutustega;
  2. määramatu, kustutatud (halb enesetunne, "ebamugav"), iseloomulik pikaajalistele kroonilistele haigustele;
  3. neurootilised, neile iseloomuliku aistingute hüperboliseerimise, liigse heleduse ja detailidega.

Kaebuste selgitamisel ei tohiks kunagi küsida patsiendilt, mis talle haiget teeb. Patsiendile on vaja anda võimalus end vabalt väljendada ja alles seejärel täiendavate küsimuste abil tema kaebusi selgitada. Kaebuste tuvastamise protsessi olemus peaks kiiresti omandama patsiendi ja arsti vahelise ausa ja loomuliku vestluse raamistiku. Kõigepealt on vaja võimaluse korral kindlaks teha valu kõige täpsem lokaliseerimine. On vaja kindlaks teha valu iseloom, samuti selle levik (kiiritamine): näiteks valu südames levib see stenokardiaga vasakusse õla ja käsivarre, valuga paremas hüpohondriumis, kuni parem õlg ja käsi, parema abaluu all jne Loetletud valusündroomi tunnuseid nimetatakse valuspektriks. Lisaks on teatud tähtsus valu kestus ja selle leevendamise vahendid (nitroglütseriin - stenokardia korral, sooda - valu kõhuõõnes jne).

Haiguslugu

Anamnees on teabe kogum, mille patsient edastab teda uurivale arstile, mille põhjal tehakse diagnoos ja määratakse haiguse prognoos.

Arsti poolt anamneesialase teabe hankimise protsessi nimetatakse kogumiseks või anamneesi kogumiseks.

Anamnees on omamoodi patsiendi ülestunnistus arstile. Seetõttu on äärmiselt oluline, et patsiendil oleks teadlase suhtes meelelaad ja täielik usaldus. Anamneesi kogumine on paljuski kunst, mis täieneb pidevalt, kuna arst täiendab oma oskusi ja kogub kogemusi. Ainult anamneesi kogumise käigus on arstil võimalus hinnata intellekti, patsiendi iseloomuomadusi, tema vaimse sfääri tunnuseid. Kõik see jätab olulise jälje patsiendi esitlemisel oma tunnetest, mille analüüs on läbivaatavale arstile nii vajalik.

Anamneesi kogumine peaks toimuma vastavalt konkreetsele plaanile.

Anamneesi kogumise protseduur

  • Praeguse haiguse ajalugu on üksikasjalik kirjeldus haiguse arengust algusest peale, mitte ainult selle viimane ägenemine (mitte ainult arsti külastamise kuupäevade loetlemise ja tehtud diagnooside märkimisega).
  • Patsiendi elulugu:
  1. eluloolised andmed;
  2. haiguste loetelu: sarnased sellele, haigused lapsepõlves, täiskasvanueas, sõjaaegsed haigused (toidudüstroofia, skorbuut, haavad, muljumised), suguhaigused, günekoloogilised haigused, vaimsed traumad, epidemioloogiline anamnees;
  3. krooniline mürgistus (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
  4. allergiline ajalugu;
  5. küsitlus sugulaste kohta (teave pärilikkuse ja eelsoodumuse kohta sellele sarnastele haigustele);
  6. perekondlik ja toidulugu: menstruatsioon (korrektsus, kestus, arvukus), seksuaalelu, abielu (abielu), rasedus, sünnitus, abordid;
  7. sotsiaalne ajalugu: hiljutised töötingimused (hügieenitingimused, töö iseloom), puhkusel viibimine; elamistingimused (tubade arv, põrand, küte); toitumise regulaarsus, kvaliteediomadused;
  8. kindlustuslugu: haiguslehe kasutamise sagedus, invaliidsusgrupi olemasolu, alates sellest, millal on patsiendil hetkel haigusleht.
  • Süsteemide ja elundite uuring (status junctionalis).

    • Oluline on meeles pidada, et anamneesi kogumine on aktiivne uurimismeetod, mille rakendamisel on arstil otsustav, juhtiv roll. Anamnees peaks olema täielik, ammendav ja rangelt süstematiseeritud. Et saada maksimaalset teavet ja mitte jätta tähelepanuta ühtegi olulist detaili, tuleb haiguse anamneesi kogumisel järgida kindlat, alati sama küsitlusjärjekorda. Paljude arstide sõnul on anamneesi kvaliteetse võtmise jaoks kõige olulisem esimesed 15-20 minutit arsti ja patsiendi vahelist kontakti.

    G. A. Zakharyin uskus, et "anamneesi kogumine nõuab palju vastupidavust, taktitunnet, teadmisi ja oskusi" ning "oskusi tuleb pidevalt täiendada". Tema sõnul on küsitlemine täielik juhuks, kui "kui pole midagi lisada". Anamnees ainult alguses kõlab patsiendi monoloogina ja seejärel peaks see järk-järgult, arsti varjatud initsiatiivil, patsiendile nähtamatuna, muutuma huvitatud sõbralikuks dialoogiks.

    Praeguse haiguse ajalugu

    Praeguse haiguse ajalugu on anamneesi väga oluline osa, mis loob aluse, aluse diagnostilisele hüpoteesile.

    Skemaatiliselt saab seda eristada:

    • alasti haigus (esimesed nähud ja nende põhjused vastavalt patsiendile);
    • kulg - pidevalt progresseeruv või katkendlik ("kergete" intervallidega), korduv;
    • ravi vastavalt patsiendile ja tema meditsiinilistele dokumentidele (väljavõtted haiguslugudest, haiguslehed), mis iseloomustavad objektiivselt haiguse kulgu ja ravi;
    • viimase halvenemise põhjused (olulised asjaolud, elusituatsioonid).

    On võimalik eristada kahte tüüpi ajaloovõttu. Esimest kasutatakse ägedate haiguste korral, mis algavad kõige sagedamini ootamatult, täieliku heaolu taustal. Samal ajal esitatakse patsiendile küsimusi: kuidas haigus algas, kas sellele eelnes mõni muu haigus - külmetus, tonsilliit või SARS, ületöötamine, füüsiline aktiivsus; kui viimasega kaasnes temperatuuri tõus, siis mis see oli ja milline oli selle tõus. On vaja välja tuua haiguse peamised tunnused: näiteks palavik, köha, peavalu, üldine seisund ja seejärel päevade kaupa - kuni haiglasse sattumiseni - püüda välja selgitada peamiste sümptomite dünaamika, mis võivad püsida või taanduda. .

    Palju keerulisem on teist tüüpi anamneesi kogumine, mida kasutatakse aastaid ja aastakümneid kestnud krooniliste haiguste puhul. Sel juhul on vaja kindlaks teha haiguse peamised esialgsed tunnused ja anamneesi kogumise käigus püüda kindlaks teha nende sümptomite dünaamika teatud aja jooksul (aasta, mitu aastat, aastakümneid). Samal ajal selgitatakse uute sümptomite lisandumise küsimust. Samas on arsti fookuses haiguse kulg ja ravi efektiivsus. Sellist anamneesi kogumist täiendavad oluliselt patsiendi käsutuses olevad meditsiinilised dokumendid, mis avardavad arusaamist haiguse olemusest ja käigust. Viimast halvenemist analüüsib arst üksikasjalikumalt, anamneesi kogumine peaks olema esimese tüübi lähedane.

    Haiguse arengu ajaloo anamneesiandmete kogumise kvaliteedi järgi saab hinnata arsti kvalifikatsiooni, tema kutseoskusi, patsiendile lähenemise võimet, võimet eristada peamist ja teisest, ebaolulist. teave, mis iseloomustab patoloogia tunnuseid ja selle kulgu igal konkreetsel juhul.

    Patsiendi elulugu

    Just elu anamneesis on selgelt jälgitav sotsiaalse keskkonna mõju ja patsiendi suhe sellega, mis peegeldub tema tervises. Selles aspektis uuritakse noorukiea anamnestiliselt, elutingimusi, toitumist, õppimist kujunemisperioodil, sünnitustegevuse alguse aega, töö- ja elutingimusi täiskasvanueas, elutingimusi, mis on otseselt seotud paljude krooniliste haiguste kulgemisega. tuvastatakse haigused. Siin tehakse selgeks toitumise iseärasused, toitumisharjumused. Arvesse võetakse Suure Isamaasõjaga seotud hetki, ekstreemseid olukordi, vigastusi, põrutusi, Leningradi blokaadiga seotud patoloogiate arengut (skorbuut, toidudüstroofia). Kui patsient on ümberpiiratud Leningradis, on vaja ligikaudselt välja selgitada, milline düstroofia vorm toimus - turse või kahhektiline (haige "kohev" või "näljast kuiv").

    Esiteks küsitakse lapsepõlves põdetud haiguste kohta (leetrid, sarlakid, difteeria, läkaköha jne). Asjaolu, et patsient oli lapsepõlves palju haige, võib arstile selgitada katsealuse keha nõrkust, viidata selle vähenenud vastupanuvõimele, suuremale vastuvõtlikkusele immuunpuudulikkuse sekundaarse ilmingu (infantilism, nooruslikkus) tekkele, mis on iseloomulik teatud endokriinsete haigustega patsientidele (sugunäärmete, ajuripatsi patoloogia) või lapseea mitraalsüdamehaigust põdevatele patsientidele (oletatavasti avaldab see soodsat mõju kroonilise hüpoksiaga kudedele).

    Elu anamneesis küsitledes selgitatakse välja elukutse, mis tänapäevastes tingimustes mõjutab haiguse esinemist suhteliselt vähe ja kajastub rohkem selle kulgemises. Mõned tootmistegurid säilitavad oma tähtsuse: keemilised (hapete ja leeliste paarid) ja füüsikalised (tolmused ruumid, hüpodünaamia). Enamiku keskkonnanormide laialdase rikkumise tingimustes suurendavad need tegurid nende mõju paljude krooniliste haiguste kulgu.

    Eluanamneesi kogumisel tuleks praegu erilist tähelepanu pöörata viimastel aastatel järsult ägenenud tuberkuloosile, sh aktiivsete vormide taasilmumisele - koos batsillide eritumisega.

    Oluliseks probleemiks on promiscuous seksuaalvahekord, mis on tänapäeval üha aktuaalsem seoses latentse (latentse) uroinfektsiooni (klamüüdia, mükoplasmoos jne) tekke võimalusega.

    Krooniliste joobeseisundite küsitlemisel on lisaks suitsetamisele ja alkoholitarbimisele (võimalikud väga mürgised surrogaadid) vajalik, kuid ülimalt keeruline tuvastada noorte seas üsna tavaliseks muutunud varjatud narkomaania või ainete kuritarvitamine. See pole kaugeltki lihtne ja seda saavad teha ainult suurte kogemustega arstid.

    Eriti tähelepanuväärne on anamneetiline teave pärilikkuse, eelsoodumuse kohta - organismi funktsionaalsete ja morfoloogiliste tunnuste kompleks, mis soodustab haiguse algust ja suurendab või vähendab vastupanuvõimet mitmetele välistingimustele. See eelsoodumus erinevate haiguste puhul realiseerub erinevalt. Seda esineb bronhiaalastma, hüpertensiooni (AH), suhkurtõve, peptilise haavandi korral. Pärilik eelsoodumus ligikaudsel kujul selgitatakse välja, küsides patsiendilt vanemate, õdede ja vendade, vanavanemate, üleneja liini lähisugulaste (onud ja tädid) tervise kohta.

    Naistel anamneesi võtmisel on oluline günekoloogiline aspekt, mis sisaldab teavet raseduste, abortide arvu, menstruatsiooni tunnuste kohta (kestvus, rohkus, määrimise esinemine intermenstruaalperioodil). Loote suurenenud suurus viitab suhkurtõve võimalusele ja pikaajaline polümenorröa võib olla rauavaegusaneemia tekke põhjuseks.

    Süsteemide ja elundite uuring

    Arst küsib patsiendilt individuaalsete füsioloogiliste süsteemide kohta, st selgitab välja, milliseid aistinguid patsient kogeb üksikute siseorganite süsteemide tegevusest, alustades kesknärvisüsteemist ja lõpetades luu- ja lihaskonnaga. Tuleb rõhutada, et selles jaotises arsti kogutud andmetes ei saa kõlada fraas "Selle või selle süsteemi kohta pole kaebusi". Siin on oluline nii positiivne kui ka negatiivne informatsioon. Näitena võib tuua küsimuse kesknärvisüsteemi seisundi kohta: “Uni on häiritud, magab 4-5 tundi, esineb unetus, uinub raskelt, on viimased 5 aastat regulaarselt kasutanud unerohtu. Ärrituv, perioodiliselt märgib peavalu ajalises piirkonnas, sagedamini pärastlõunal (nagu migreen), pearinglus, müra peas ei kurda. Viimase 3-5 aasta jooksul on mälu vähenenud. Nägemine on normaalne, kuulmine on mõlemas kõrvas mõnevõrra halvenenud, aeg-ajalt esineb tinnitust.

    Samamoodi kogutakse ja registreeritakse andmeid kõigi elundite ja süsteemide kohta.

    Tuleb meeles pidada, et arsti oskamatu ja hoolimatu käitumine võib põhjustada patsiendile tõsise vaimse trauma. Räägime iatrogeensete haiguste tekke võimalusest.

    Anamnees(anamnees; kreeka anamnē sis meenutus) - teabe kogum patsiendi ja tema haiguse kohta, mis on saadud patsiendi enda ja (või) teda tundvate inimeste küsitlemisel ning mida kasutatakse haiguse diagnoosi, prognoosi ja parima valimiseks. selle ravi ja ennetamise meetodid. Anamnees kui selle teabe hankimise protsess on üks peamisi kliinilisi meetodeid patsiendi läbivaatus.

    Patsiendi küsitlemise meetodi töötas sihikindlalt välja ja tutvustas seda kliinilises praktikas vene meditsiini klassikud M.Ya. Mudrov, G. A. Zahharyin, A. A. Ostroumov. Kaasaegses kliinilises meditsiinis mängib anamnees jätkuvalt olulist rolli patsiendi ja haiguse tundmisel. See on vaimuhaiguste ja mitmete somaatilise patoloogia vormide diagnoosimisel ülimalt oluline. Seega on stenokardia diagnoosimisel anamnees informatiivsem kui paljud teised südame uurimise meetodid.

    Anamneesimeetodit kasutades on arst kohustatud järgima deontoloogia reegleid (vt. Meditsiiniline deontoloogia). Anamneesi kogumisel tuleb saavutada arsti ja patsiendi vastastikune mõistmine ja usaldus, tagatud on meditsiiniline konfidentsiaalsus. Anamneesi kogumine toimub teiste patsientide puudumisel. Kõigepealt on vaja kuulata patsienti ennast – kõike, mida ta peab vajalikuks arstile öelda, ja seejärel esitada küsimusi ilma oma sümptomite kirjeldust kehtestamata ja haiguse võimalikule kulgemisele viitamata. Oluline on saada usaldusväärset teavet, mis on võimalik patsiendi adekvaatse suhtumise korral oma haigusesse. Mõnikord on patsiendil võimalik dissimulatsioon, süvenemine või simulatsioon; võime neid kõrvalekaldeid ära tunda ja nende motivatsiooni välja selgitada sõltub arsti kogemusest. Äärmiselt raskes või teadvuseta seisundis patsientide, aga ka kurttummide uurimisel kasutavad nad patsiendi lähedastelt ja teistelt teda tundvatelt isikutelt saadud teavet. Onkoloogilise, suguhaiguse, tuberkuloosi korral, samuti ekspertiisi käigus tuleb anamneesi täiendada meditsiinilise dokumentatsiooni andmetega.

    Anamneesi põhiosadeks on haiguse anamnees ja elulugu, igaüks neist kogutakse kindla plaani järgi.

    Anamnees haigus(anamnesis morbi) - teave haiguse esinemise ja kulgemise kohta. Pane paika kaebuste aeg ja järjestus, haiguse alguse iseloom. Tuleb meeles pidada, et mõnikord ei pruugi haigus pärast teatud sümptomite ilmnemist pikka aega avalduda ja hiljem tekib tüsistus, mida peetakse ekslikult haiguse alguseks. Tehke kindlaks põhjuslikud ja soodustavad tegurid haiguse arengut, esmase arstivisiidi põhjus, uuringute tulemused ja püstitatud diagnoos. Lisaks tehakse kronoloogilises järjekorras kindlaks haiguse kulg, subjektiivsete ja objektiivsete haigusnähtude muutumine ägenemise perioodidel ning remissioonide kestus. Lühike haiguslugu annab alust kahtlustada ägedat haigust või pahaloomulist protsessi ning korduv kulg on krooniline, sageli põletikulise või allergilise iseloomuga protsess. Määrake uute sümptomite, tüsistuste ilmnemise olemus ja järjestus, patsiendi töövõime dünaamika. Nad saavad teada, millistesse raviasutustesse patsient pöördus, milliseid ravimeetodeid kasutati, nende efektiivsust. Võimalusel tehakse kindlaks kasutatavate ravimite nimetused ja annused, hinnatakse nende adekvaatsust, toimet, talutavust, kõrvaltoimete avaldumist (farmakoloogilist anamneesi). See teave tagab ravi järjepidevuse haiguse uues staadiumis.

    Anamnees elu(anamnesis vitae) - teatud järjestuses esitatud teave, mis iseloomustab subjekti füüsilist, vaimset ja sotsiaalset arengut. Selle teabe hulk varieerub olenevalt tingimustest, milles patsient saab arstiabi. Hädaolukorras selgitatakse välja ainult peamised diagnoosimiseks ja raviks vajalikud punktid. Üldiselt, mida detailsemalt kogutakse elulugu, seda arusaadavam on patsiendi arst oma individuaalsete iseärasustega, mille tundmine aitab selgitada haiguse diagnoosi ja prognoosi, ravitaktikat, ennetussoovitusi. Elu anamneesi vajalikud lõigud on: füüsiline ja vaimne areng lapsepõlves ja noorukieas; pereelu ja elamistingimused; halvad harjumused; erialane ajalugu; varasemad haigused; allergiline ajalugu; pärilikkus. Naised koguvad ka sünnitusabi anamnees.

    Patsiendi füüsilise ja vaimse arengu hindamine lapsepõlves, tema rahvus, sünnikoht võimaldavad kahtlustada mõningaid kaasasündinud ja endeemilisi haigusi. Patsiendi vaimse arengu hindamiseks on oluline selgitada, millises vanuses ta koolis õppima asus, milline oli tema õppeedukus, mitu klassi ta lõpetas. Patsiendi mõistmiseks on oluline teave tema seksuaalse arengu, pereelu alguse ja omaduste kohta. Selgitatakse elamistingimusi: eluruumi omadused; materiaalne turvalisus; toiteväärtus (toidu iseloom, tarbimise regulaarsus, alatoitluse perioodid); puhkuse kestus ja regulaarsus; kehaline kasvatus ja sport. Täpsustage, millistes piirkondades katsealune oma elu jooksul elas või külastas (kliimaajalugu). Aktiivselt välja selgitada halbade harjumuste olemasolu ja olemus: suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid, toonilised või mürgised ained; millisest vanusest ja millises koguses patsient neid kasutab.

    Professionaalne anamnees sisaldab teavet töötegevuse kõigi etappide, sõjaväeteenistuse (teenistuse tüübi) kohta; vanuse kohta, mil patsient hakkas tööle, omandas elukutsed, ametikohad; kas on puue, selle põhjus, rühm. Vajalik on saada ettekujutus tööprotsessist ja töörežiimist, füüsikalistest, keemilistest ja bakterioloogilistest tööohtudest ning ruumide sanitaarseisundist. Oluline on välja selgitada patsiendi arvamus haiguse seose kohta ühe või teise kahjuliku teguriga, selle mõjust töövõimele. Eakatel saavad nad teada Suures Isamaasõjas osalemisest, millises vanuses nad pensionile läksid, kas nad tegelevad sotsiaaltööga.

    Varasemad haigused, aga ka vigastused, operatsioonid, põrutused, haavad selgitatakse kronoloogilises järjekorras, alates lapsepõlvest, märgitakse nende raskusaste ja tüsistused. On vaja analüüsida praeguse haiguse võimalikku seost varem ülekantud haiguse või selle raviga.

    Allergiline ajalugu sisaldab teavet allergiliste haiguste esinemise kohta patsiendil ja tema sugulastel. Kindlasti tuleb selgitada allergia ilmingud (urtikaaria, Quincke turse, anafülaktoidsed reaktsioonid, šokk, nina limaskestade turse, häälepaelad, bronhoobstruktiivne sündroom jne), võimalusel selgitada välja allergeen või soovitada seda. seoses mis tahes ainerühmaga (ravimid, lenduvad ained, toiduained, vaktsiinid, seerumid jne).

    Pärilikkuse rolli selgitamisel haiguse kujunemisel tehakse kindlaks sama haiguse või sarnaste haiguste esinemine veresugulastel. Uurige välja surnud sugulaste vanus ja surmapõhjused eelmistes põlvkondades, patsiendi laste tervis. Selgitage sarnaste haiguste esinemist ainult ühe või mõlema vanema reas.

    Sünnitusabi ajalugu puudutab naise reproduktiivset funktsiooni. Selgitatakse menstruatsiooni tsüklilisust ja olemust, raseduste, abortide, sünnituste arvu, nende kulgemise iseärasusi, tüsistusi, günekoloogilisi haigusi, menopausi vanust. Raseduse ja sünnituse ajal uuritakse naist igakülgselt ning siis avastatakse sageli esimest korda varjatud haigused (näiteks südamerikked, püelonefriit, suhkurtõbi jne).

    Uus suund anamneesimeetodi arendamisel on programmeeritud küsitluse juurutamine erinevatel spetsiifilistel lõikudel (allergia, valu rinnus, äge kõht jne), mis viiakse läbi ankeedi täitmisega, mille andmeid saab sisestatud masinate diagnostika programmidesse. Ankeetide täitmisel ei jää aga otsest muljet patsiendi isiksusest, mis on arsti jaoks väga oluline, ning ei realiseeru ka patsiendi jaoks sageli oluline kindlustunne arsti õiges arusaamises oma haigusest.

    Anamneesi usaldusväärsust hinnatakse võrreldes objektiivse läbivaatuse ja meditsiinilise dokumentatsiooni andmetega.

    Anamnees lastel kogutud peamiselt ema, isa ja last ümbritsevate inimeste küsitlemise teel. Mõni küsimus tuleb esitada eelkooli- ja kooliealisele lapsele, et temaga õige kontakt luua, kuid lapse vastuseid tuleks hinnata ettevaatlikult, sest. lapsed on kergesti soovitatavad ega erista piisavalt oma aistinguid. Ema kaebusi kuulates tuleb taktitundeliselt, oskuslike küsimustega neile soovitud suund anda. On vaja selgitada haiguse alguse aega, selle alguse ja kulgemise iseärasusi, kehatemperatuuri muutusi, üksikute organite ja süsteemide ilminguid, millist ravi viidi läbi, selle tulemusi, reaktsioonide olemasolu ravimitele.

    Alla 3-aastaste laste elu anamnees algab teabest ema kohta. Tuleb välja selgitada: millisest rasedusest ja sünnitusest laps on pärit; raseduse kulg, rase naise režiim ja toitumine; ema tervis (kui ta oli haige, siis millega ja mis raseduse ajal, millega teda raviti), kui kaua enne sünnitust puhkusele läks, halbade harjumuste olemasolu. Järgmisena selgitatakse välja, kas rasedus lõppes õigel ajal, enneaegselt või lükkus edasi; sünnituse tunnused (kiire, pikaajaline), kas ja milliseid kasutati sünnitusabi; laps nuttis kohe pärast sündi või pärast elustamismeetmete võtmist; tema kaal ja pikkus; mis päeval toodi laps emale toitmiseks, kuidas ta esimest korda rinda võttis ja järgnevad päevad; kui ülejäänud nabanöör maha kukkus; mis oli ja millal füsioloogiline kehakaalu langus taastus; haigused vastsündinu perioodil (mis ja nende ravi); mis päeval ja millise kehakaaluga laps haiglast välja kirjutati. Suur tähtsus on andmetel söötmise olemuse kohta (looduslik, segatud, kunstlik), kas see toimus tundide kaupa või juhuslikult, millal ja milliseid lisatoite, lisatoite, vitamiine kasutusele võeti; kui laps on võõrutatud; kunstliku toitmisega - mis vanusest ja mida last toideti, millises koguses ja millises järjestuses; milline oli toitumine aasta pärast ja hiljem, eriti maitse ja isu. Lapse füüsilise ja psühhomotoorse arengu hindamiseks selgitatakse välja: lapse kehakaalu ja pikkuse suurenemine esimesel eluaastal ja aasta pärast; kui ta hakkas pead hoidma, istuma, seisma, kõndima, hääldama esimesi sõnu, fraase, sõnavara; uni, selle omadused ja kestus; kõnnib, kõvenemine; millal esimesed hambad puhkesid ja nende tuleku järjekord. Anamnees sisaldab tingimata teavet varasemate haiguste kohta (nende kulg, kas laps oli ambulatoorse vaatluse all), ennetavaid vaktsineerimisi, reaktsioone neile; tuberkuliinitesti tulemuste kohta, millal see tehti; kontakti kohta nakkuspatsientidega.

    Kogudes anamneesi vanemate laste elust, saavad nad teada, milline laps on, kuidas see varases lapsepõlves arenes; milline on käitumine kodus ja kollektiivis, õppeedukus koolis; millised haigused tal olid, ennetavad vaktsineerimised; millal tehti tuberkuliinitest ja milline oli selle tulemus; kas oli kokkupuudet nakkuspatsientidega.

    Perekonnalugu peaks sisaldama teavet vanemate vanuse, elukutse, materiaalse kindlustatuse kohta; millal ja millised haigused olid haiged; teistest lastest peres, nende vanusest ja arengust, tervisest (kui nad surid, siis mis põhjustel); lasteasutuste, koolide külastamise, päevarežiimi jälgimise, toitumise kohta, koolilastele - õppeedukuse, lisakoormuste kohta. Erilist tähelepanu pööratakse pärilike haiguste tuvastamisele.

    Patsiendi uurimise ja ravi käigus täpsustatakse anamneesi andmeid koos lisainfoga.

    Anamnees vaimuhaige. Vaimse haiguse mõju patsiendi mälestustele ja suhtumisele minevikku tingib vajaduse eristada subjektiivset ja objektiivset ajalugu, millest igaüks on oluline haiguse tunnuste ja kulgemise mõistmiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel tuleb arvestada, et patoloogilises seisundis patsient tõlgendab minevikku sageli teatud häirete mõjul, mis määravad patsiendi seisundi (pettetõlgendus, konfabulatsioon jne). . Küsitledes nii patsienti kui ka tema lähedasi, tuleb hoolikalt uurida pärilikku koormust, ema rasedusaegset seisundit, sünnituse iseärasusi, lapse varajast arengut, füüsilisi ja vaimseid traumasid. Eriti oluline on uurida lapse iseloomu, tema omaduste ja omaduste muutumist, arengu iseärasusi kriitilistel vanuseperioodidel. On vaja välja selgitada, kas patsiendil oli füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, selgitada, mis see täpselt oli. Oluline on kindlaks teha teistega suhtlemise tunnused lapsepõlves, noorukieas ja täiskasvanueas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata puberteedile, nooruslikele hobidele, kalduvusele alkoholi või narkootikumide tarvitamisele. Seejärel on vaja patsiendilt hoolikalt küsida tema õpingute, pereelu, tööalase tegevuse kohta, sest mitmeid raskusi, ebaõnnestumisi, raskusi võib seletada haigusega, mis sageli areneb järk-järgult. Samal ajal on vaja välja selgitada hirmude ja kinnisideede ilmnemine lapses, selgitada nende olemust, muuta nende ilminguid, küsida impulsiivsete tegude kohta.

    Ilmseid haigusnähte tuleb üksikasjalikult uurida, sest sageli määratakse nende iseärasuste järgi haiguse olemus ja genees. Ettevaatlik tuleb olla anamneesi andmetega erinevate haigustele eelnenud või oletatavalt eelnenud ohtude olulisuse kohta. Sageli ei ole kahjulikud tagajärjed tõelised põhjused, vaid tegurid, mis provotseerivad haigust ja annavad sellele teatud varjundi.

    Kui patsiendi psüühilise seisundi tõttu ei ole võimalik koguda subjektiivset anamnestilist teavet, kogutakse ainult objektiivset teavet. anamnees. Teabe andjatelt on vaja saavutada erapooletu kirjeldus patsiendi isiksuse omaduste ja muutuste kohta, käitumises kodus, tööl ja kontaktidest teistega. Sel juhul tuleks eriti tähelepanu pöörata mõtlemise olemusele, patsiendi ekslikele hinnangutele, arusaamatutele tegudele, kummalistele (põhjendamatutele) tegudele. Soovitatav on olla väga ettevaatlik omaste ja sugulaste katsetes tõlgendada patsientide patoloogiliselt murettekitavaid tegusid ja tegevusi vilistlikult.

    Bibliograafia: Botkin S.P. Sisehaiguste kliiniku kursus ja kliinilised loengud, t 1, M., 1950; Mazurin A.V. ja Vorontsov I.M. Lastehaiguste propedeutika, lk. 416, M., 1985; Pediaatria juhend, toim. R.E. Berman ja V.K. Vaughan, trans. inglise keelest, raamat. 1, lk 148, M., 1987; Manual of Psychiatry, toim. G.V. Morozova, 1. kd, lk. 212, M., 1988; Manual of Psychiatry, toim. A. V. Snežnevski, 1. kd, lk. 187, M., 1983; Psühhiaatria käsiraamat, toim. A. V. Snežnevski, lk. 9, M., 1985; Tour A. F. Lastehaiguste propedeutika, lk. 231, L., 1971; Shelagurov A. A. Uurimismeetodid sisehaiguste kliinikus, M., 1964; Shklyar B.S. Sisehaiguste diagnoosimine, lk. 12, Kiiev, 1971.

    Anamnees I Anamneesis (anamnesis; kreeka anamnēsise mälestus)

    patsiendi ja tema haiguse kohta saadud teabe kogum, mis on saadud patsiendi enda ja (või) teda tundvate isikute küsitlemisel ning mida kasutatakse haiguse diagnoosimiseks, prognoosimiseks ning parimate ravi- ja ennetusmeetodite valimiseks. A. kuidas selle teabe hankimise protsess on patsiendi kliinilise läbivaatuse üks peamisi meetodeid (patsiendi läbivaatus) .

    Patsiendi küsitlemise meetodi töötas sihikindlalt välja ja tutvustas seda kliinilises praktikas vene meditsiini klassikud M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Kaasaegses kliinilises meditsiinis on A.-l jätkuvalt oluline roll patsiendi ja haiguse tundmisel. See on vaimuhaiguste ja mitmete somaatilise patoloogia vormide diagnoosimisel ülimalt oluline. Seega on A. stenokardia diagnoosimiseks informatiivsem kui paljud teised südame uurimise meetodid.

    Uus suund anamneesimeetodi arendamisel on programmeeritud küsitluse juurutamine erinevatel spetsiifilistel lõikudel (valu rinnus jne), mis viiakse läbi küsimustiku täitmisega, mille andmeid saab sisestada masinate programmidesse. diagnostika. Küsimustikke täites ei jää aga otsest muljet patsiendi isiksusest, mis on arsti jaoks väga oluline, ning ei realiseeru sageli patsiendi jaoks oluline kindlustunne arsti õiges arusaamises oma haigusest.

    A. usaldusväärsust hinnatakse objektiivse läbivaatuse ja meditsiinilise dokumentatsiooni andmetega võrreldes.

    Ajalugu lastel kogutud peamiselt ema, isa ja last ümbritsevate inimeste küsitlemise teel. Mõni küsimus tuleb esitada eelkooli- ja kooliealisele lapsele, et temaga õige kontakt luua, kuid lapse vastuseid tuleks hinnata ettevaatlikult, sest. lapsed on kergesti soovitatavad ega erista piisavalt oma aistinguid. Ema kaebusi kuulates tuleb taktitundeliselt, oskuslike küsimustega anda soovitud suund. On vaja selgitada haiguse alguse aega, selle alguse ja kulgemise tunnuseid, kehatemperatuuri muutusi, üksikute organite ja süsteemide ilminguid, mis viidi läbi, selle tulemusi, reaktsioonide olemasolu. ravimid.

    A. Alla 3-aastaste laste elu algab ema kohta käiva teabega. Tuleb välja selgitada: millisest rasedusest ja sünnitusest laps on pärit; raseduse kulg, režiim ja rase; ema tervis (kui ta oli haige, siis millega ja mis raseduse ajal, millega teda raviti), kui kaua enne sünnitust puhkusele läks, halbade harjumuste olemasolu. Järgmiseks saavad nad teada, kas see lõppes õigel ajal, enneaegselt või lükati edasi; sünnituse tunnused (kiire, pikaajaline), kas ja milliseid kasutati sünnitusabi; laps nuttis kohe pärast sündi või pärast elustamismeetmete võtmist; selle mass ja ; mis päeval toodi laps emale toitmiseks, kuidas ta esimest korda võttis ja järgnevad päevad; kui ülejäänud nabanöör maha kukkus; mis oli ja millal füsioloogiline kehakaalu langus taastus; haigused vastsündinu perioodil (mis ja nende ravi); mis päeval ja millise kehakaaluga laps haiglast välja kirjutati. Suur tähtsus on andmetel söötmise olemuse kohta (looduslik, segatud, kunstlik), kas seda tehti tundide kaupa või juhuslikult, millal ja milliseid lisatoite kasutusele võeti; kui laps on võõrutatud; kunstliku toitmisega - mis vanusest ja mida last toideti, millises koguses ja millises järjestuses; milline oli toitumine aasta pärast ja hiljem, eriti maitse ja isu. Lapse füüsilise ja psühhomotoorse arengu hindamiseks selgitatakse välja: lapse kehakaalu ja pikkuse suurenemine esimesel eluaastal ja aasta pärast; kui ta hakkas pead hoidma, istuma, seisma, kõndima, hääldama esimesi sõnu, fraase, sõnavara; , selle omadus ja kestus; kõnnib, ; millal esimene purskas ja nende purskamise järjekord. A. sisaldab tingimata teavet varasemate haiguste kohta (nende kulg, kas laps oli ambulatoorse jälgimise all), ennetavaid vaktsineerimisi, reaktsioone neile; tuberkuliinitesti tulemuste kohta, millal see tehti; kontakti kohta nakkuspatsientidega.

    Kogudes A. vanemate laste elu, saavad nad teada, milline laps on reas, kuidas see varases lapsepõlves arenes; mis on kodus ja meeskonnas, õppeedukus koolis; millised haigused tal olid, ennetavad vaktsineerimised; millal see läbi viidi ja milline on selle tulemus; kas oli kokkupuudet nakkuspatsientidega.

    Perekonnalugu peaks sisaldama teavet vanemate vanuse, elukutse, materiaalse kindlustatuse kohta; millal ja millised haigused olid haiged; teiste laste kohta peres, nende vanusest ja arengust, tervisest (kui nad surid, siis mis põhjustel); lasteasutuste, koolide külastamise, päevarežiimi jälgimise, toitumise kohta, koolilastele - õppeedukuse, lisakoormuste kohta. Erilist tähelepanu pööratakse pärilike haiguste tuvastamisele.

    Patsiendi läbivaatuse ja ravi käigus täpsustatakse A. andmeid lisainfoga.

    Vaimuhaigete ajalugu. Vaimse haiguse mõju patsiendile ja tema suhtumine minevikku tingib vajaduse eristada subjektiivset A.-d objektiivsest A-st, millest igaüks on oluline haiguse tunnuste ja kulgemise mõistmiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel tuleb arvestada, et patoloogilises seisundis patsient tõlgendab minevikku sageli teatud häirete mõjul, mis määravad patsiendi seisundi (pettekujutlus jne). Küsitledes nii patsienti kui ka tema lähedasi, tuleb hoolikalt uurida pärilikku koormust, ema rasedusaegset seisundit, sünnituse iseärasusi, lapse varajast arengut, füüsilisi ja vaimseid traumasid. Eriti oluline on uurida lapse iseloomu, tema omaduste ja omaduste muutumist, arengu iseärasusi kriitilistel vanuseperioodidel. On vaja välja selgitada, kas patsiendil oli füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, selgitada, mis see täpselt oli. Oluline on kindlaks teha teistega suhtlemise tunnused lapsepõlves, noorukieas ja täiskasvanueas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nooruslikele hobidele, kalduvusele alkoholi või narkootikumide tarvitamisele. Seejärel on vaja patsiendilt hoolikalt küsida tema õpingute, pereelu, tööalase tegevuse kohta, sest mitmeid raskusi, ebaõnnestumisi, raskusi võib seletada haigusega, mis sageli areneb järk-järgult. Samal ajal on vaja välja selgitada hirmude ja kinnisideede ilmnemine lapses, selgitada nende olemust, muuta nende ilminguid, küsida impulsiivsete tegude kohta.

    Ilmseid haigusnähte tuleb põhjalikult uurida, sest sageli määratakse nende iseärasuste olemus ja haigused. Ettevaatlik tuleks olla A. andmetega haigusele eelnenud või väidetavalt eelnenud erinevate ohtude olulisuse kohta. Sageli ei ole kahjulikud tagajärjed tõelised põhjused, vaid tegurid, mis provotseerivad haigust ja annavad sellele teatud varjundi.

    Kui patsiendi psüühilise seisundi tõttu ei ole võimalik koguda subjektiivset anamnestilist teavet, kogutakse ainult objektiivne anamnees. Teabe andjatelt on vaja saavutada erapooletu kirjeldus patsiendi isiksuse omaduste ja muutuste kohta, käitumises kodus, tööl ja kontaktidest teistega. Sel juhul tuleks eriti tähelepanu pöörata mõtlemise olemusele, patsiendi ekslikele hinnangutele, arusaamatutele tegudele, kummalistele (põhjendamatutele) tegudele. Soovitatav on olla väga ettevaatlik omaste ja sugulaste katsetes tõlgendada patsientide patoloogiliselt murettekitavaid tegusid ja tegevusi vilistlikult.

    Bibliograafia: Botkin S.P. Sisehaiguste kliiniku kursus ja kliinilised loengud, t 1, M., 1950; Mazurin A.V. ja Vorontsov I.M. lastehaigused, lk. 416, M., 1985; Pediaatria juhend, toim. R.E. Berman ja V.K. Vaughan, . inglise keelest, raamat. 1, lk 148, M., 1987; Manual of Psychiatry, toim. G.V. Morozova, 1. kd, lk. 212, M., 1988; Manual of Psychiatry, toim. A.V. Snežnevski, 1. kd, lk. 187, M., 1983; Psühhiaatria käsiraamat, toim. A.V. Snežnevski, lk. 9, M., 1985; Tour A.F. Lastehaiguste propedeutika, lk. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Uurimismeetodid sisehaiguste kliinikus, M., 1964; Shklyar B.S. sisehaigused, lk. 12, Kiiev, 1971.

    II Anamneesis (anamnesis; kreeka anamnēsise mälestus)

    teabe kogum, mis on saadud arstliku läbivaatuse käigus uuritava enda ja (või) teda tundvate inimeste küsitlemisel.

    Sünnitusabi ajalugu(a. obstetrica) - osa A.-st, mis on pühendatud naise generatiivsele (sünnitaja) funktsioonile (menstruatsiooni olemus, raseduste, abortide ja sünnituste arv, nende kulgemise tunnused ja tüsistuste olemus).

    Allergoloogiline ajalugu(a. allergologica) - A. osa, mis on pühendatud allergiliste haiguste ilmingutele patsiendil endal, tema vanematel ja teistel sugulastel, samuti võimalikule kokkupuutele allergeenidega.

    Haiguse ajalugu(a. morbi) - A. osa, mis on pühendatud haiguse esinemisele ja kulgemisele ning varasema ravi efektiivsusele.

    Elu anamnees(a. vitae) - osa A.-st, mis on pühendatud subjekti füüsilisele, vaimsele ja sotsiaalsele arengule.

    Anamneesi professionaal(a. professionalis) – osa A. elust, mis on pühendatud patsiendi olemusele ja töötingimustele, näiteks tööalaste ohtude olemasolule.

    Psühhiaatriline ajalugu(a. psychiatrica) - A., sealhulgas vaimse arengu tunnused, pärilikkus, isiksus, patsiendi koolitus ja tööalane tegevus, tema huvide ja kalduvuste ulatus, perekondlikud suhted.

    Perekonna ajalugu(a. familiaris) - osa A. elust, mis on pühendatud patsiendi perekonna koosseisule, psühholoogilisele olukorrale selles, tema üksikute esindajate haigustele jne.

    Ühiskonnaajalugu- osa A. elust, mis kirjeldab patsiendi elutingimusi, sotsiaalset staatust ja sotsiaalset staatust.

    Spordi ajalugu- A., kogutud sportlastelt ja mis on seotud nende füüsilise arengu, füüsilise vormi, meetodite ja treeningrežiimi, treeningkoormuste taluvuse, sporditulemuste dünaamikaga.

    Farmakoloogiline ajalugu- Haiguse A-osa, mis käsitleb annuseid, manustamisviise, varem kasutatud ravimite ravi- ja kõrvaltoimeid, samuti teavet ravimitalumatuse kohta.

    Epidemioloogiline ajalugu- A., kogutakse nakkushaiguse korral, et teha kindlaks võimalik nakkusallikas ja selle patogeeni edasikandumise viise. Suur meditsiiniline entsüklopeedia

    Patsiendi küsitlemise tulemus koos teabega oma endise elu, haiguse kulgemise, heaolu ja muu kohta, mis salvestatakse mällu. Täielik vene keeles kasutusele võetud võõrsõnade sõnastik. Popov M., 1907. ANAMNEES informatsioon eelmise oleku kohta ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

    Kaasaegne entsüklopeedia

    Anamnees- (Kreeka anamneesimälestustest), andmed patsiendi (elu anamnees) ja tema haiguse kohta (haiguse anamnees), mis on kogutud patsiendi ja (või) teda tundvate isikute küsitlemise käigus, et panna paika diagnoos , haiguse prognoos ja selle jaoks parimate meetodite valimine ... ... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

    anamnees- a, m. anamnèse f. gr.anamneesi meenutus. Patsiendilt või tema lähedastelt saadud teave elutingimuste, varasemate haiguste, haiguse arengu ajaloo kohta. ALS 2. Lex. Južakov: anamnees; SIS 1937: anamn/z; BAS 1 1948: ana/mnez... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

    anamnees- (vale ajalugu). Hääldatud [anamnees] ... Kaasaegse vene keele hääldus- ja stressiraskuste sõnastik

    Arstliku läbivaatuse lahutamatuks osaks on teave, teabe loetelu haiguse käigu, varasemate haiguste, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste ja jääknähtude kohta. Kõige väärtuslikum teave haiguste kohta, mis on seotud närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ... Äriterminite sõnastik

    - [ei], ah, abikaasa. (spetsialist.). Meditsiinilise teabe kogum, mis on saadud uuritava, teda tundvate inimeste küsitlemisel. Allergiline a. Psühhiaatriline a. | adj. anamneetiline, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

    Olemas., sünonüümide arv: 1 teade (87) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

    Anamnees- teave inimese elu, põetud haiguste, nende alguse ja kulgemise kohta, andmed töötaja professionaalse, vaimse ja füüsilise töövõime, käitumise kohta kollektiivis ja perekonnas ...

    Selles osas kirjeldatakse üksikasjalikult, kronoloogilises järjekorras, selle haiguse esinemist, kulgu ja arengut. selle esimestest ilmingutest kuni kuraatoripoolse läbivaatuse hetkeni.

    Soovitatav küsimuse muster:

      Kui kaua ta end haigeks peab?

      Kus ja mis asjaoludel esimest korda haigeks jäite?

      Haiguse teket soodustavad tegurid?

      Millised olid haiguse sümptomid?

      Esimene visiit arsti juurde, läbiviidud diagnostilise väärtusega uuringute tulemused, haiguse diagnoos, tolleaegne arsti- ja arstiabi, selle tõhusus.

      Haiguse edasine kulg:

    a) esialgsete sümptomite dünaamika, uute sümptomite ilmnemine ja kõigi haigusnähtude edasine areng;

    b) ägenemiste sagedus, remissioonide kestus, haiguse tüsistused;

    c) kasutatavad ravi- ja diagnostikameetmed (statsionaarne või ambulatoorne uuring ja ravi, ravimid, füsioteraapia, kuurortravi jm meetodid), teraapia efektiivsus;

    d) töövõime haigusperioodiks.

      Üksikasjalik kirjeldus haiguse praegusest ägenemisest, mis sundis patsienti arstiga nõu pidama.

    Tutvuda enne kliinikusse sattumist patsiendi käsutuses olevatega haiguse kulgu iseloomustavate dokumentidega (ambulantne kaart, tõendid, väljavõtted jne) ning kanda nende andmed haigusloosse.

    Elu anamnees (anamnesis vitae).

    Lühike elulooline teave: sünniaasta ja -koht, millises perre sündis, milline laps järjest, kuidas kasvas ja arenes. Haridus.

    Lapse- ja noorukiea periood: kuidas see kasvas ja arenes, tervis.

    Töö, elukutse: Mis vanuses sa tööle hakkasid? Kas töös toimus muudatus haiguse tõttu, märkige ära tööstaaž, töötingimused (uurige välja kahjulike hetkede olemasolu tööl: sunnitud, ebanormaalne kehaasend, tolm ja müra töökojas, kõrge temperatuur, tööstuslik joove).

    Sõjaväeteenistus: sõjaväes viibimise kestus, sõjategevuses osalemine, õigeaegselt vallandatud või haiguse tõttu.

    Elukoht: hostel, korter, asub nurgas, sanitaar- ja hügieenitingimused.

    Riietus: kuidas riietuda, soojalt või kergelt, riided talvel, jalanõud, alajahtumine.

    Toit: toit söögitoas või kodus. Kas ta järgib dieeti? Kehahügieen: kas ta peseb käsi enne söömist, kas peseb hambaid, kui tihti ta vannis käib.

    Perekondlik staatus: abielus Vallaline. Elab perega või üksi.

    Perekonna ajalugu: vanemate tervislik seisund, pöörates tähelepanu tuberkuloosile, suguhaigustele, kasvajatele, ainevahetushaigustele, vaimuhaigustele, alkoholismile jt. Kui sugulased surid, mis vanuses, surma põhjus

    Varasemad haigused: kronoloogilises järjekorras on välja toodud kõik haigused, operatsioonid, vigastused, vigastused, põrutused, märkides nende haiguste, vigastuste ja nende tüsistuste kuupäev, kestus ja raskusaste ning läbiviidud ravi. Eelkõige viitavad varasematele nakkushaigustele, suguhaigustele, tuberkuloosile, ikterusele. Märkige üles, kas verd või vereasendajaid on varem üle kantud ja kas vereülekandel on esinenud reaktsioone. Märkige, kas viimase 6 kuu jooksul on toimunud ravimite parenteraalne manustamine. Naistel kogutakse günekoloogilist ajalugu: menstruatsiooni olemasolu, regulaarsus, raseduste arv, sünnitus, lapsed.

    Tavalised mürgistused: alkoholi kuritarvitamine kui sageli kasutatakse (igapäevaselt, perioodiliselt, juhuslikult, õhtusöögi ajal, ettevõttes), kui palju, mis ajast. Suitsetab – mitu sigaretti või sigarette päevas ta suitsetab, kas ta kasutab narkootikume, kui sageli.

    Allergiline ajalugu: toidutalumatus, erinevad ravimid, vaktsiinid ja seerumid. Allergiliste reaktsioonide esinemine: põhjused, hooajalisus, kuidas see avaldub.

    Puue(mis vanusest, põhjusest, puudegrupist).

    anamnees

    Anamnees - patsiendi küsitlemisel saadud teabe kogum, mida kasutatakse diagnoosi püstitamiseks, ravi valimiseks ja haiguse prognoosi määramiseks. Kui patsient on raskes või teadvuseta seisundis, kogutakse anamnees tema sugulaste ja teda ümbritsevate inimeste küsitlemise teel. Objektiivsele uuringule eelneb anamneesi kogumine. See järjestus on asjakohane, kuna võimaldab teil luua patsiendiga kontakti, mis on edasiste uuringute ja ravi jaoks äärmiselt oluline, ning määrata kindlaks edasiste uuringute plaan.

    Vaatamata instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostiliste meetodite arengule on anamneesi kogumine haiguse algvormide tuvastamisel väga oluline.

    Haiguslugu peaks aitama kindlaks teha haiguse alguse olemust (äge või järkjärguline), edasist kulgu (progresseeruv, nõrgenev või vahelduv) ja eelnevat ravi.

    Elu anamnees peaks sisaldama neid patsiendi eluloo tunnuseid ja tema elutingimusi, mis võivad olla selle haiguse arengu põhjuseks. Tuleb välja selgitada, milliseid haigusi patsient on varem põdenud, kuna käesolev haigus võib olla minevikus põdetud haiguse tüsistus või ägenemine. On vaja selgitada patsiendi reaktsiooni ravile (teatud ravimite talumatus). Kuna sotsiaalne keskkond mõjutab haiguse esinemist teatud määral, tuleks anamneesi kogumisel pöörata tähelepanu materiaalsete ja elamistingimuste selgitamisele uuritava kõigis vanuseperioodides, töö- ja puhketingimustes. On vaja välja selgitada halbade harjumuste olemasolu: suitsetamine (suitsetatud sigarettide arv päevas) ja alkoholi tarbimine (arv, sagedus).

    Uurige välja andmed sarnase haiguse esinemise kohta sugulastel, näidates ära suguluse astme ning tervete ja haigete sugulaste arvu. Mis tahes haiguse esinemissagedus sugulastel iseenesest ei räägi veel päriliku eelsoodumuse patogeneetilisest tähendusest selle haiguse tekkes, kuna viimast võivad põhjustada vastavad identsed välised elutingimused.

    Epidemioloogiline ajalugu sisaldab teavet patsiendi, meeskonna, kus ta töötab, ja territooriumi, kus nakatumine võib tekkida. Seda teavet kasutatakse nakkushaiguse diagnoosimiseks, nakkusallikate väljaselgitamiseks ja meetmete väljatöötamiseks selle edasise leviku tõkestamiseks. Epidemioloogilise ajaloo kogumine toimub nii nakkushaiglas kui ka fookuse epidemioloogilise läbivaatuse käigus, millesse on kaasatud parameedikud. Epidemioloogilise ajaloo tulemused registreeritakse haigusloos ja vormis nr 171 - epidemioloogilise läbivaatuse kaart.

    ajalugu lastel. Laste kohta kogutakse anamneesiandmeid intervjueerides vanemaid, mõnikord ka lapse eest hoolitsevaid inimesi. Lapse enda (kooli- ja isegi eelkooliealise) küsitlemist on võimatu välistada. Laste ajalool on mõned omadused. Selgelt kogutud anamnees aitab panna diagnoosi, annab ettekujutuse haigest lapsest tervikuna ning võimaldab tuvastada tema organismi reaktsioonide individuaalseid omadusi keskkonnale ja haigusele.

    Üldjuhul peaks anamnees selgitama, kuidas rasedus kulges, mida ema oli erinevatel rasedusperioodidel haige, milline on tema töö iseloom, toitumine ja elutingimused.

    Vastsündinu perioodi kohta on vaja hankida järgmist teavet: milline oli sünnitus (kiire või pikaleveninud); kas laps nuttis kohe pärast sündi või peale võetud meetmeid (patsutamine jne); laps sündis enneaegselt või enneaegselt ja mis on enneaegse sünnituse põhjus; milline on lapse kaal sündimisel; rinnale kinnitatuna võttis kohe rinna, nagu imes: kui nabanöör ära kukkus, kuidas nabahaav paranes; kas selle ilmnemisel oli kollatõbi ja kui kaua see kestis; kui laps sünnitusmajast välja kirjutati; millised on lapse elutingimused ja individuaalne hügieenirežiim.

    Andmed lapse toitmise kohta esimesel eluaastal anamneesis peaksid olema olulisel kohal. Selgitatakse välja lapse toitmise olemus sünnihetkest (rinnaga toitmine jne), millal alustati toitmist ja mis (kui enne tähtaega, siis mis selle põhjustas), millal last võõrutati, kui palju toitmise sagedust on. Kas anti vitamiine, mahlu, tursamaksaõli.

    Lapse arengu käigu määramisel tuleks selgitada, kuidas kaalutõus edasi läks, millal hakkas laps pead hoidma, istuma, seisma, kõndima, millal tekkisid esimesed hambad, kui palju oli neid aastaks, mil ta. hakkas aru saama ja rääkima.

    Lapse anamneesis on oluline koht perekonna tervise ja pärilikkuse küsimustel. Samal ajal tuleks püüda koguda teavet võimalikult paljude sugulaste kohta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sama haiguse korduvate juhtumite tuvastamisele antud perekonnas.

    Järjekorras on vaja selgitada, millega laps haige oli, kuidas ta nakkushaigusi talus, kus ja millega teda raviti, mis on ravi tulemus. Kooliealiste laste puhul on vaja välja selgitada reaktsioon töörežiimile koolis. Oluline on omada infot vaktsineerimiste kohta, millal ja mida tehti ning kuidas laps neid talus.

    Praeguse haiguse ajaloos saavad nad teada, kuidas haigus tekkis, mis sellele eelnes, millal esimest korda arsti juurde pöörduti, millist ravi tehti jne.