Perenõustamine 

AIDSi põhjustatud surmajuhtumite arv maailmas. HIV-nakkuse levik maailmas: esinemissagedus erinevates riikides

HIV-i haigestumuse ja AIDS-i suremuse statistika on väga erinev erinevad riigid ja mandritel. Näitajaid mõjutab elanikkonna elatustase, majandusareng, tervishoid ja sotsiaalhoolekanne, noortepoliitika ja tervislike eluviiside propageerimine. Näib, et immuunpuudulikkuse juhid on kolmanda maailma mahajäänud riigid. HIV levib Venemaa Föderatsioonis aga kiirusega, mis asetab Venemaa haigestumuse kasvu edetabelis kolmandale kohale, jäädes maha vaid Lõuna-Aafrikast ja Nigeeriast.

HIV statistika Venemaal muutub aasta-aastalt hullemaks. Alates 1987. aastast, mil nad hakkasid esimest korda rääkima kohutav diagnoos, ja tänaseni haigusjuhtude arv kasvab ja suremus suureneb. Uute immuunpuudulikkuse juhtude protsentuaalne suhe ja rahvastiku suurus toovad Venemaa Föderatsiooni riikide nimekirjas juhtpositsioonile endine NSVL ja kogu planeet. Pealegi ei toimunud taunitava statistika põhilist kasvu 90ndatel, see ei mõjuta ei valitsuse vahetust, mõtteviisi muutust ega elukvaliteedi paranemist - HIV leviku kiiruse kasv on salvestatakse igal aastal. Suremusindeks (surmade arv 1000 inimese kohta) on viimase kümne aastaga kasvanud 10 korda.

Ametlikel andmetel on Venemaal umbes miljon HIV-i patsienti ehk ligikaudu 0,7% riigi elanikest on HIV-iga nakatunud. Välisagentuuride mitteametliku teabe kohaselt on tegelik protsent täpselt 2 korda suurem ja see viitab immuunpuudulikkuse epideemiale Vene Föderatsioonis.

Et mitte tekitada paanikat ja mitte võtta Lõuna-Aafrikast ja Nigeeriast AIDSi esikohta, korrigeeritakse Venemaal statistikat veidi õiges suunas. Näiteks AIDS-iga inimene sureb, kuid surma põhjuseks on sekundaarne haigus – südamepuudulikkus või pahaloomuline kasvaja ning patsienti ei registreeritud immuunpuudulikkuse suhtes. See surm ei mõjuta HIV-suremust. Samuti ei ole andmed haigusjuhtude koguarvu kohta piisavalt täpsed – puudub kohustuslik HIV-testimise kord. Tuhanded inimesed ei käi aastaid raviasutustes ega loovuta verd. Loomulikult, kui nad on nakatunud, ei tea Rosstat ja Rospotrebnadzor sellest midagi. Kui inimesel on diagnoositud HIV, kuid ta ei läbi uuringut ega ole infektsionisti juures registreeritud, siis ei võeta ka sellist juhtumit arvesse - arvesse lähevad patsiendid, kes on tegelikult arvel. Venemaal tuleb enamikku kodanikke sundida ja veenda haiglasse minema ja ravi saama. Loetletud juhtumite põhjal on tegelikud AIDSi haigestumuse näitajad Vene Föderatsioonis kindlasti palju suuremad.

Piirkonnad ja linnad on HIV-i juhtude arvu osas liidrid

Venemaa on suur riik ja vastavalt sellele on statistilised andmed piirkonniti erinevad. HIV-i suhtes kõige ebasoodsamas olukorras viimased aastad teras Sverdlovsk, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk, Samara, Orenburgi oblastid, Permi piirkond, Hantõ-Mansiiski autonoomne piirkond. Nendes piirkondades on suurim esinemissageduse tõus ja kõrgeim protsent HIV-nakkusega - enam kui 2% elanikest on nakatunud retroviirusesse, nakatunud on tohutul hulgal lapsi ja rasedaid naisi (iga 50. sünnitanud naine on immuunpuudulikkusega). HIVi juhtivatest linnadest jääb geograafia identseks piirkondlikuga - Kemerovo, Jekaterinburg, Irkutsk, Novosibirsk.

HIV statistika vanuse järgi

HIV-statistika vanuse järgi pole Venemaal palju aastaid muutunud – suurem osa nakatunutest on 20–39-aastased noored, moodustades ligikaudu 80% registreeritud patsientidest. Veel 10% on vanuses 40 kuni 60 aastat, 9% on vastsündinutest kuni 19 aastani. Viimane patsientide kategooria on immuunpuudulikkuse diagnoosimisel haavatavam. HIV-i diagnoos määratakse täpselt 0-aastastel lastel, kes on nakatunud emakasse, sünnituse ajal haige emalt. Ülejäänud lapsed, kelle seas on 13-17-aastaselt registreeritud süstitava narkomaania kõrghetk, retroviiruse suhtes ei testita ja nad jäävad teadmata.

Venemaa juhtpositsiooni põhjused HIV-nakkuse alal

ÜRO on nimetanud Venemaa ülemaailmse sekundaarse immuunpuudulikkuse epideemia epitsentriks. Ebatäpne ja alahinnatud statistika immuunpuudulikkuse kohta Vene Föderatsioonis ületab katastroofi ulatust teistes riikides. Näiteks Saksamaal on haigestumus kolm korda väiksem kui Venemaal. Ja seal on HIV rahvuslik probleem, mille vastu võideldakse ja millest eraldatakse vahendeid riigieelarvest. HIV-epideemiat Venemaal ei peeta selle puudumise tõttu millekski globaalseks ja tõsiseks riiklik programm AIDSiga võitlemiseks. Muide, Ameerika Ühendriikides ilmus osariigi maadlusprogramm 1980ndate lõpus.

Venemaa juhtpositsioonil immuunpuudulikkuse infektsioonide vallas on kaks peamist põhjust:

  • haigusevastase võitluse puudumine riigi tasandil - statistika korrigeerimine, eranditult kodanike kohustusliku HIV-testimise puudumine, rahastamise puudumine - propaganda ja noortepoliitika suunatud tervislik pilt elu;
  • HIV-i ja narkomaania epideemia langevad geograafiliselt kokku, see tähendab, et Venemaal on peamine nakatumistee narkootikumide süstimine.

Aafrika riigid, kus mingil ajal oli iga teine ​​kodanik HIV-nakkusega, suutsid epideemia maha suruda ja hakkasid võitlema nakkuse levikuga. Majanduslikult ja sotsiaalselt arenenud riik peab probleemi veelgi enam tunnistama ja aktsepteerima. Vastasel juhul jõuab Venemaa ekspertide hinnangul järgmise 5 aasta jooksul HIV-i osas maailmas esikohale ja AIDS-i suremus riigis kasvab plahvatuslikult.

Võtme faktid

  • HIV on endiselt üks peamisi ülemaailmseid probleeme rahvatervist: tänaseks on see nõudnud üle 39 miljoni inimelusid. 2014. aastal suri maailmas 1,2 miljonit inimest HIV-ga seotud põhjustel.
  • 2014. aasta lõpu seisuga elas maailmas ligikaudu 36,9 miljonit HIV-nakkusega inimest ja 2014. aastal nakatus HIV-i 2 miljonit inimest.
  • Sahara-taguse Aafrika piirkond on kõige enam mõjutatud piirkond, kus 2014. aastal elas HIV-nakkusega 25,8 miljonit inimest. See piirkond moodustab ka peaaegu 70% globaalsest koguarv uued HIV-nakkused.
  • HIV-nakkust diagnoositakse sageli kiirdiagnostika testide (RDT) abil, mis tuvastavad HIV-antikehade olemasolu või puudumise. Enamikul juhtudel saab testitulemusi saada samal päeval; see on oluline sama päeva diagnoosimiseks ning varajaseks raviks ja hoolduseks.
  • HIV-nakkuse vastu ei saa ravida. Siiski aitäh tõhus ravi Retroviirusevastaste ravimitega (ARV) saab viirust kontrolli all hoida ning HIV-nakkusega inimestel on terve ja produktiivne elu.
  • Hinnanguliselt teab praegu vaid 51% HIV-i nakatunutest oma staatust. 2014. aastal sai HIV-testiteenuseid ligikaudu 150 miljonit last ja täiskasvanut 129 madala ja keskmise sissetulekuga riigis.
  • Ülemaailmselt sai 2014. aastal retroviirusevastast ravi (ART) 14,9 miljonit HIV-i nakatunut, kellest 13,5 miljonit elas madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Need 14,9 miljonit ART-i kasutavat inimest moodustavad 40% 36,9 miljonist HIV-nakkusega inimesest kogu maailmas.
  • Lastega hõlmatus on endiselt ebapiisav. 2014. aastal oli 10-st HIV-nakkusega lapsest 3 juurdepääs ART-le, samas kui üks neljast täiskasvanust, kellel oli juurdepääs ART-le.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)) mõjutab immuunsüsteemi ja nõrgestab süsteeme, mis kontrollivad ja kaitsevad inimesi nakkuste ja teatud tüüpi vähi eest. Viirus hävitab ja nõrgestab immuunrakkude funktsiooni, mistõttu nakatunud inimestel tekib järk-järgult immuunpuudulikkus. Immuunfunktsiooni mõõdetakse tavaliselt CD4 rakkude arvu järgi. Immuunpuudulikkus viib ülitundlikkus paljudele infektsioonidele ja haigustele, millele terve immuunsüsteemiga inimesed suudavad vastu seista. HIV-nakkuse kõige arenenum staadium on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), mis erinevad inimesed võib areneda 2-15 aasta pärast. AIDS-i iseloomustab teatud tüüpi vähi, infektsioonide või muude raskete kliiniliste ilmingute tekkimine.

Märgid ja sümptomid

HIV-i sümptomid varieeruvad sõltuvalt nakkuse staadiumist. Esimestel kuudel on HIV-nakkusega inimesed tavaliselt kõige nakkavamad, kuid paljud avastavad oma staatuse alles hilisemas elus. Esimestel nädalatel pärast nakatumist ei pruugi inimestel esineda sümptomeid või tekkida gripilaadne haigus, sealhulgas palavik, peavalu, lööve või kurguvalu.

Kuna infektsioon nõrgestab järk-järgult immuunsüsteemi, võivad inimestel tekkida muud nähud ja sümptomid, nagu lümfisõlmede turse, kaalulangus, palavik, kõhulahtisus ja köha. Kui neid ei ravita, võivad need tekkida rasked haigused, nagu tuberkuloos, krüptokokk-meningiit, onkoloogilised haigused nagu lümfoom ja Kaposi sarkoom jt.

Nakkuse edasikandumine

HIV võib edasi kanduda nakatunud inimeste erinevate kehavedelike, näiteks vere, rinnapiima, sperma ja tupest väljumine. Inimesed ei saa nakatuda tavalise igapäevase kontakti kaudu, nagu suudlemine, kallistamine ja kätlemine, ega isiklike asjade jagamise ning toidu või vee joomise kaudu.

Riskitegurid

Käitumine ja tingimused, mis suurendavad inimeste HIV-i nakatumise riski, on järgmised:

  • kaitsmata anaalseks või vaginaalne seks;
  • teise sugulisel teel leviva infektsiooni, nagu süüfilis, herpes, klamüüdia, gonorröa ja bakteriaalne vaginoos, olemasolu;
  • saastunud nõelte, süstalde ja muude süstevahendite ning ravimilahuste jagamine narkootikumide süstimisel;
  • ohtlikud süstid, vereülekanded, meditsiinilised protseduurid, mis hõlmavad mittesteriilseid sisselõikeid või punktsioone;
  • juhuslikud nõelatorkevigastused, sealhulgas tervishoiutöötajate seas.

Diagnoos

Seroloogilised testid, nagu RDT või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), tuvastavad HIV-1/2 ja/või HIV-p24 antigeenide vastaste antikehade olemasolu või puudumise. Selliste testide läbiviimine testimisstrateegia osana kooskõlas kinnitatud testimisalgoritmiga võimaldab tuvastada HIV-nakkuse kõrge aste täpsust. Oluline on märkida, et seroloogilised testid ei tuvasta otseselt HIV-i ennast, vaid pigem tuvastavad antikehad, mida toodab inimkeha, kui tema immuunsüsteem võitleb võõrpatogeenidega.

Enamikul inimestel tekivad HIV-1/2 vastased antikehad 28 päeva jooksul ja seetõttu varajases staadiumis infektsioon, nn seronegatiivse akna perioodil antikehi ei tuvastata. See varajane nakatumise periood on suurima nakkavuse periood, kuid HIV-i edasikandumine võib toimuda nakatumise kõigis etappides.

Hea tava on testida uuesti kõiki inimesi, kellel on algselt diagnoositud HIV-positiivsed, enne kui nad alustavad hooldus- ja/või raviprogrammi, et kõrvaldada võimalikud vead testimisel või aruandluses.

Testimine ja nõustamine

HIV-testimine peaks olema vabatahtlik ja tunnustada tuleks õigust testimisest keelduda. Tervishoiutöötajate, tervishoiuasutuste, partnerite või pereliikmete algatatud kohustuslik või sunnitud testimine ei ole vastuvõetav, kuna see kahjustab rahvatervise head tava ja rikub inimõigusi.

Mõned riigid on kasutusele võtnud enesetestimise või kaaluvad selle kasutuselevõtmist a lisavõimalus. HIV-i enesetestimine on protsess, mille käigus inimene, kes soovib teada oma HIV-staatust, kogub sperma, viib läbi testi ja tõlgendab tulemusi konfidentsiaalselt. HIV enesetestimine ei anna lõplikku diagnoosi; See on esialgne test ja nõuab täiendavat testimist tervishoiutöötaja poolt riiklikult kinnitatud testimisalgoritmi abil.

Kõik testimis- ja nõustamisteenused peaksid arvestama viit WHO soovitatud komponenti: teadlik nõusolek, konfidentsiaalsus, nõustamine, õiged testitulemused ning seos hoolduse, ravi ja muude teenustega.

Ärahoidmine

HIV-nakkuse riski saab vähendada, piirates kokkupuudet riskiteguritega. HIV-i ennetamise põhilised lähenemisviisid, mida sageli kasutatakse koos, hõlmavad järgmist:

1. Meeste ja naiste kondoomide kasutamine

Õige ja pidev kasutamine Meeste ja naiste kondoomide kasutamine vaginaalse või anaalseksi ajal võib kaitsta sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas HIV leviku eest. Tõendid näitavad, et meeste latekskondoomid pakuvad 85% või rohkem kaitset HIV-nakkuse ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste (STI-de) eest.

2. HIV ja STI testimisteenused

HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste suhtes testimine on tungivalt soovitatav kõikidele inimestele, kes puutuvad kokku mis tahes riskiteguritega, et nad teaksid oma nakatumise staatust ja saaksid kiiret juurdepääsu vajalikke teenuseid ennetamise ja ravi kohta. WHO soovitab testimist pakkuda ka partneritele või paaridele.

Tuberkuloos on HIV-nakkusega inimeste seas kõige levinum haigus. Ilma avastamise ja ravita viib see surmav tulemus ja see on HIV-nakkusega inimeste peamine surmapõhjus – ligikaudu iga neljas HIV-iga seotud surm on tingitud tuberkuloosist. Selle nakkuse varajane avastamine ning tuberkuloosivastaste ravimite ja ART-i kiire andmine võib neid surmajuhtumeid ära hoida. On tungivalt soovitatav lisada HIV-testimise teenuste hulka tuberkuloosi sõeluuringud ja pakkuda viivitamatult ART kõigile inimestele, kellel on diagnoositud HIV ja aktiivne tuberkuloos.

3. Meeste vabatahtlik meditsiiniline ümberlõikamine

Meeste meditsiiniline ümberlõikamine (eesnaha läbilõikamine), kui seda teostavad ohutult nõuetekohaselt koolitatud tervishoiutöötajad, vähendab meestel heteroseksuaalse kontakti kaudu HIV-nakkuse saamise riski ligikaudu 60%. See on üks peamisi sekkumisi epideemiate korral kõrgel tasemel HIV levimus ja madal jõudlus meeste ümberlõikamine.

4. Antiretroviirusravi (ART) kasutamine ennetamiseks

4.1. Retroviirusevastane ravi (ART) ennetustööna

2011. aasta uuringus leiti, et kui HIV-positiivne inimene järgib tõhusat ART-režiimi, võib viiruse edasikandumise oht nende nakatumata seksuaalpartnerile väheneda 96%. Paaridele, kelle üks partner on HIV-positiivne ja teine ​​HIV-negatiivne, soovitab WHO pakkuda HIV-positiivsele partnerile ART-i sõltumata tema CD4 arvust.

4.2 Kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP) HIV-negatiivse partneri jaoks

Suukaudne HIV PrEP on ARV, mida võtavad HIV-nakkuse vältimiseks iga päev HIV-nakkusega inimesed. On läbi viidud rohkem kui 10 randomiseeritud kontrollitud uuringut, mis näitavad PrEP-i tõhusust HIV-nakkuse leviku vähendamisel paljudes populatsioonides, sealhulgas serodiskordantsed heteroseksuaalsed paarid (paarid, kus üks partner on nakatunud ja teine ​​mitte), mehed, kes seksivad meestega. , naised, soo muutmine, kõrge riskiga heteroseksuaalsed paarid ja süstitavad narkomaanid. WHO soovitab riikidel läbi viia projekte, et omandada kogemusi PrEP-i ohutu ja tõhusa kasutamise kohta.

2014. aasta juulis avaldas WHO HIV-i ennetamise, diagnoosimise, ravi ja hoolduse koondjuhised võtmepopulatsioonide jaoks, milles soovitatakse PrEP-i HIV-i ennetamise täiendava võimalusena osana kõikehõlmavast HIV-ennetuspaketist meestele, kellel on HIV-i seksuaalvahekord.

4.3 HIV kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)

Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) on ARV-de kasutamine 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet HIV-iga nakatumise vältimiseks. PEP sisaldab nõustamist, esmaabi, HIV-testimist ja 28-päevast ARV-ravi, millele järgneb arstiabi. 2014. aasta detsembris välja antud uues lisades soovitab WHO PEP-i nii tööalase kui ka töövälise kokkupuute ning täiskasvanute ja laste puhul. Uued soovitused sisaldavad juba ravis kasutatavate ARV-de lihtsustatud skeeme. Uute juurutamine juhised lihtsustab ülesannet ravimid, parandada arstiretseptidest kinnipidamist ja suurendada HIV-ennetuse AED-de täieliku lõpetamise määra inimestel, kes on kogemata HIV-ga kokku puutunud, näiteks tervishoiutöötajatel või inimestel, kes puutuvad HIV-iga kokku kaitsmata seksi või seksuaalse agressiooni kaudu.

5. Narkootikume süstivate inimeste kahjude vähendamine

Inimesed, kes süstivad narkootikume, saavad võtta ettevaatusabinõusid HIV-nakkuse vältimiseks, kasutades iga süstiga steriilseid süstimisvahendeid, sealhulgas nõelu ja süstlaid. HIV-i ennetamise ja ravi täielik pakett sisaldab:

  • nõelte ja süstalde jaotusprogrammid,
  • opioidasendusravi uimastitarbijatele ja teistest psühhoaktiivsetest uimastitest sõltuvuse tõenduspõhine ravi,
  • HIV testimine ja nõustamine,
  • HIV ravi ja hooldus,
  • kondoomidele juurdepääsu tagamine ja
  • STI-de, tuberkuloosi ja viirushepatiidi ravi.

6. HIV-nakkuse emalt lapsele leviku kõrvaldamine

HIV-nakkuse ülekandumine HIV-positiivselt emalt lapsele raseduse, sünnituse, sünnituse või rinnaga toitmine nimetatakse vertikaalseks ülekandeks või emalt lapsele edastamiseks (MTCT). Mis tahes sekkumise puudumisel on HIV-i ülekandumise määr lapselt lapsele vahemikus 15–45%. Sellist ülekandumist saab peaaegu täielikult ära hoida, kui nii ema kui ka laps saavad ARV-ravi staadiumis, mil infektsioon võib tekkida.

WHO soovitab HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise ärahoidmiseks erinevaid võimalusi, mille hulka kuuluvad ARV-ravi pakkumine emadele ja lastele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil või elukestva ravi pakkumine HIV-positiivsetele rasedatele sõltumata nende CD4 arvust.

2014. aastal said 73% hinnanguliselt 1,5 miljonist HIV-nakkusega rasedast madala ja keskmise sissetulekuga riikides tõhusaid retroviirusevastaseid ravimeid, et vältida nakatumist oma lastele.

Ravi

HIV-i võib nõrgestada kombineeritud retroviirusevastane ravi (ART), mis koosneb kolmest või enamast retroviirusevastasest ravimist (ARV). ART ei ravi HIV-nakkust välja, kuid kontrollib viiruse paljunemist inimkehas ning aitab tugevdada immuunsüsteemi ja taastada selle võimet võidelda infektsioonidega. Tänu ART-le on HIV-nakkusega inimestel terve ja produktiivne elu.

2014. aasta lõpus sai madala ja keskmise sissetulekuga riikides ART ligikaudu 14,9 miljonit HIV-nakkusega inimest. Umbes 823 000 neist on lapsed. 2014. aastal kasvas ART-i saanud inimeste arv oluliselt – aastaga 1,9 miljoni võrra.

Laste hõlmatus on endiselt ebapiisav – 30% lastest saavad ART-i, võrreldes 40% HIV-nakkusega täiskasvanutega.

WHO soovitab alustada ART-i, kui CD4 rakkude arv väheneb 500 rakku/mm³ või alla selle. ART, olenemata CD4 arvust, on soovitatav kõigile HIV-nakkusega inimestele serodiskordantsetel paaridel, HIV-nakkusega rasedatel ja imetavatel naistel, tuberkuloosi ja HIV-ga inimestel ning HIV-i ja B-hepatiidiga samaaegselt nakatunud inimestel krooniline haigus maks. Sarnaselt on ART soovitatav kõigile alla viieaastastele HIV-nakkusega lastele.

WHO tegevus

Kuna inimkond läheneb aastatuhande arengueesmärkide saavutamise tähtajale, teeb WHO koostööd riikidega, et neid ellu viia. Globaalne strateegia tervishoiusektor HIV/AIDSi kohta aastatel 2014–2015. WHO on aastateks 2014–2015 määratlenud 6 tegevuseesmärki, et toetada riike kõige paremini nende liikumisel ülemaailmsete HIV-eesmärkide poole. Nende eesmärk on toetada järgmisi valdkondi:

  • ARV-de strateegiline kasutamine HIV-raviks ja -ennetuseks;
  • HIVi likvideerimine laste seas ja ravi kättesaadavuse suurendamine lastele;
  • tervishoiusektori parem reaktsioon HIV-ile peamiste riskirühmade seas;
  • edasised uuendused HIV-i ennetamise, diagnoosimise, ravi ja hoolduse vallas;
  • strateegiline teave tõhusaks suurendamiseks;
  • Seoste tugevdamine HIV ja sellega seotud tervisetulemuste vahel.

WHO on üks Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni AIDSi-vastase programmi (UNAIDS) sponsoritest. UNAIDS-i raames juhib WHO tööd HIV-i ravi ja hoolduse ning HIV-i ja tuberkuloosiga kaasinfektsiooni alal ning koordineerib UNICEFi jõupingutusi HIV-i emalt lapsele edasikandumise kõrvaldamiseks. WHO arendab praegu uus strateegiaülemaailmse tervishoiusektori reageeringu kohta HIV-ile 2016–2021.

Kui leiate tekstist vea, tõstke see hiirega esile ja vajutage Ctrl+Enter

Moskvas kasvas uute HIV-i nakatunute arv aastaga 20%. Akadeemik Vadim Pokrovsky ütleb, et haigus levib jätkuvalt võimude ebapiisava tegevuse tõttu selle ennetamiseks.

Kasvavad piirkonnad

Moskvas registreeris 2017. aastal 20,4%. rohkem juhtumeid inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumist kui 2016. aastal, selgub Tervishoiuministeeriumi iga-aastases statistikakogumikus avaldatud andmetest. )

2016. aastal (.doc) tuvastati 2,4 tuhat haigusjuhtu ja 2017. aastal - 2,9 tuhat. Tõend ei sisalda statistikat HIV-i nakatunute koguarvu kohta. RBC saatis tervishoiuministeeriumile taotluse selle pakkumiseks. Tervishoiuosakonna juhataja Aleksei Khripun keeldus RBC-ga rääkimast ja suunas ta pressiteenistuse juhi juurde. RBC ootab vastust Moskva tervishoiuministeeriumi pressiteenistuselt.

Rospotrebnadzori AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadusliku ja metoodilise keskuse (AIDS-keskuse) andmetel on registreeritud HIV-nakkusega venelaste koguarv jõudnud enam kui 1,22 miljoni inimeseni (elus ja surnud). 2017. aasta lõpu seisuga elas riigis üle 944 tuhande HIV-nakkusega inimese.

Kahes piirkonnas oli haigestumiste kasv üle 100%: Tšukotkal 151,7 ja 133,3%. Autonoomne Okrug ja vastavalt Tuva Vabariik. Tšukotkas kasvas uute nakatumiste arv 29 inimeselt 73 inimesele (piirkonna elanike arv on alla 50 tuhande inimese) ja Tuvas üheksalt 21 inimesele (elanikkond on umbes 310 tuhat inimest). Tambovi oblastis, Mari Eli vabariigis, Karjalas ja Ivanovo oblastis jäi kasv vahemikku 50–66%. Tervishoiuministeerium registreeris haigestumuse tõsise tõusu Rostovis (1,6 tuhandelt 2,1 tuhandele inimesele), Irkutskis (3,5 tuhandelt 4,2 tuhandele) ja Novosibirski piirkonnad(3,5 tuhandelt 4 tuhandele inimesele).


HIV-nakatunud inimeste arv kasvas keskmiselt veel 400 inimese võrra. Permi piirkond ja Moskva piirkond: vastavalt 3,3 tuhandelt 3,7 tuhandele ja 2,6 tuhandelt 3 tuhandele inimesele. Teises piirkonnas, Sverdlovski oblastis, uute nakatumiste arv ei suurenenud: 2016. aastal oli 6,3 tuhat ja 2017. aastal 6,2 tuhat inimest.

RBC saatis päringud piirkondadele, kus uute juhtumite arv on suurenenud, paludes neil selgitada, kuidas kohalikud omavalitsused HIV leviku vastu võitlevad.

Ennetamise puudumine

Nakatunud inimeste arvu kasvu võib osaliselt seletada elanikkonna testimise kvaliteedi paranemisega, usub akadeemik Vadim Pokrovski. Peamine põhjus on aga selles, et ametivõimude ennetavad meetmed on ebapiisavad. «Valitsus ei maksa piisavat tähelepanu piirkondades, kus olukord pole veel kriitilisele tasemele jõudnud. Kõik jõupingutused on suunatud epideemia vastu võitlemisele suuremad linnad, mis on põhimõtteliselt vale, kuna seda on lihtsam ennetada kui hiljem uue epideemiaga võidelda,“ ütles ta.

Epideemia peatamiseks rahastab Pokrovski HIV-vastaste ravimite ostmist (riik eraldab selleks otstarbeks praegu keskmiselt umbes 20 miljardit rubla aastas), parandab kondoomide kättesaadavust ja teavitab elanikkonda HIV-i eest kaitsmise võimalustest.

Kuidas HIV levib

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kandub edasi kaitsmata seksuaalvahekorras, kui HIV-nakkusega inimese veri satub organismi terve inimene, sealhulgas selle ülekandmisel, kasutades mittesteriilseid meditsiiniinstrumente. HIV-nakkus ei levi suudlemise, kätlemise jms kaudu. On üks, mis viirust täielikult hävitamata peatab selle arengu ja muudab nakatunud inimese teistele kahjutuks.

Tervishoiuministeerium arvestab ainult neid nakatunuid, kes pöördusid abi ministeeriumile alluvates raviasutustes, selgitas akadeemik Pokrovski arvutuste erinevust.

,>

Eelmisel nädalal sai teatavaks, et iga 50. Jekaterinburgi elanik on nakatunud HIV-i. Täna teatas tervishoiuministeerium sellest ametlikult suurenenud tase Haiguse levikut täheldatakse 10 piirkonnas, sealhulgas Sverdlovski piirkonnas. Elu selgitas välja, millistes riigi piirkondades on kõige suurem tõenäosus surmavasse haigusesse nakatuda.

2. novembril teatas Jekaterinburgi linnavalitsuse tervishoiuosakonna juhataja esimene asetäitja Tatjana Savinova immuunpuudulikkuse viiruse pandeemiast Uurali pealinnas. Tema sõnul on haigus kindlalt juurdunud kõigis linna elanikkonna kihtides ja haiguse levik ei sõltu enam riskirühmadest. Kokku registreeriti Jekaterinburgis 26 693 HIV-nakkuse juhtu, kuid see hõlmab ainult ametlikku teadaolevad juhtumid, seega on tegelik esinemissagedus palju suurem.

Hiljem edastas linna tervishoiuamet epideemia kohta teavet ja tegi ise ümberlükkamise Savinova. Tema sõnul edasi P Pressikonverentsil esitasid ajakirjanikud talle küsimuse Jekaterinburgi olukorra kohta. Ja vastuseks ta lihtsalt " väljendas meedias edastatud andmeid."

Muidugi, meie, arstide, jaoks on see HIV-epideemia olnud pikka aega, kuna Jekaterinburgis on paljud inimesed haiged,” ütles ametnik. - Seda ei juhtunud eile ja ametlikult ei teatatud midagi.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova ütles täna, et on registreeritud HIV leviku tõus. 10 piirkonnas Venemaa.

Meie riigis on 57% kõigist HIV-nakkuse allikatest süstimise teel, tavaliselt heroiinisõltlastelt," lisas ta.

Vahepeal on ekspertide sõnul tõesti viimane aeg epideemia ametlikult välja kuulutada ja seda üleriigiliselt.

Epideemia levib üle kogu riigi ja ainult ühel administraatoril (ühe piirkonna administratsioonil) oli julgust. - Ligikaudu toim.) tunnista seda. Esineb ebaühtlust: linnade elanikkond on rohkem mõjutatud. Ja seal, kus linnaelanikkond on suurem kui maaelanikkond, on mõjutatud inimeste protsent suurem. Need on Volga piirkond, Uuralid, Siber. Need on märgid üldisest epideemiast, mis meil käimas on," ütles ta Life'ile AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse metoodikakeskuse direktor, epidemioloogia keskinstituudi direktori asetäitja Vadim Pokrovsky.

Selle tõestuseks tõi keskuse juht numbrid.

Nüüd on 1% meie elanikkonnast HIV-nakkusega ja vanuserühmas 30-40 aastat - 2,5%. Iga päev registreerime üle riigi kokku 270 uut HIV-nakkuse juhtumit ja iga päev sureb AIDSi 50-60 inimest. Mida on veel vaja epideemiast rääkimiseks? - imestas Pokrovsky.

HIV olukord Jekaterinburgis pole isegi kõige hullem. Seal on nakatunud iga 50. linnaelanik (2% elanikkonnast). Aga Togliattis (Samara piirkond), nagu r ütles AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadus- ja metoodikakeskuse juht Vadim Pokrovsky,Juba 3% elanikkonnast on HIV-positiivsed.

Elukaardilt leiate oma piirkonna ja näete, kui palju on teie kaasmaalaste seas haigeid.

HIV-nakatunud inimeste osakaal piirkonna elanike koguarvust

Nagu näete, on epideemia Venemaad tabanud ebaühtlaselt. Pooled nakatunud inimestest elavad 20 piirkonnas 85-st. Kõige hullem on olukord Irkutskis ja Samara piirkonnad(HIV-ga on nakatunud 1,8% elanikest). Kolmandal kohal on Sverdlovski piirkond, mille pealinn on Jekaterinburg (1,7% elanikest on nakatunud HIV-i).

Veidi vähem inimesi on nakatunud Orenburgi oblastis (1,4%), Leningradi oblastis (1,3%) ja Hantõ-Mansiiski autonoomses ringkonnas (1,3%).

Ja siin on HIV-nakatunud inimeste suremuse statistika piirkonniti (föderaalse AIDS-i keskuse andmed dateeritud 2014. aastaga; värskemat statistikat veel pole).

31. detsembri 2014 seisuga Venemaal Suri 148 713 HIV-positiivset täiskasvanut ja 683 last. 2014. aastal suri 24,4 tuhat HIV-positiivset.

Pokrovsky selgitas, miks HIV "valis" need konkreetsed piirkonnad:

Need on piirkonnad, kus toimus narkokaubandus, näiteks Orenburgi piirkond. Nagu ka rahaliselt jõukad riigiosad, kus oli lihtsam narkootikume müüa (Irkutski ja Sverdlovski oblastid).

Ka Jekaterinburgi linnapea Jevgeni Roizman ütles, et suurem osa HIV-positiivsetest nakatus narkootikumide tõttu.

"Hakkasin sellest rääkima 1999. aastal," märkis ta. - Nendest narkosõltlastest, kes minu käest läbi käisid, olid poisid heroiinisõltlased, neist 40% olid HIV-nakkusega. Tüdrukud on heroiinisõltlased, kui neil pole HIV-nakkust, oli see sündmus. Pealegi olid nad kõik reeglina ka prostituudid. Siis, kui krokodilliks kutsutud tegevus algas, olid kõik seal HIV-nakkusega. Nad said osta ühekordseid süstlaid, kuid nad võtsid need ühest kausist. Nüüd on seksuaalne levik. Tõepoolest, me oleme kogu Venemaast ees. Sverdlovski oblastis on olukord hullem kui Jekaterinburgis. Kogu Venemaa ees – selle põhjuseks oli narkosõltuvus,” ütles Jevgeni Roizman.

Vadim Pokrovski rõhutas, et selle valdkonna peamiste probleemide hulgas on ravimite nappus.

Nüüd on meil vaja ravida veidi enam kui 800 tuhat HIV-nakatunud inimest. 220 tuhat on surnud ja hinnanguliselt veel 500 tuhat pole veel diagnoositud,” märkis Pokrovski.

Varem Pokrovsky, mis on ennetamisega halb.

Vadim Pokrovski ütleb, et piirkondades ei ole AIDSi vastu võitlemiseks strateegilisi programme. - Selle tulemusel prinditakse ja riputatakse üles mitu plakatit ja infolehte. Siin lõpeb ennetamine.

Selgub, et see on nõiaring.

Inimesed isegi ei kahtlusta, kui keeruline on HIV-i olukord Venemaal, märgib Vadim Pokrovski. - Teave on haiguse leviku tõkestamise peamine meetod. Lisaks säästab see ka kulusid, sest mis vähem inimesi nakatub, seda vähem peate hiljem ravima.

Kümme Venemaa piirkonda on HIV-i levimuse poolest kriitilises seisus. Seda ütles Vene Föderatsiooni tervishoiuminister Veronika Skvortsova. Kurva nimekirja eesotsas on Sverdlovski ja Kemerovo oblastid.

„HIV levib üle riigi väga ebaühtlaselt," märkis tervishoiuministeeriumi juht. „Levikus on oluliselt kõrgem, kordades, nendes piirkondades, mida läbivad uimastikaubandusteed, mistõttu on kriitilisi piirkondi 85-st 10. Esimesel kohal on (seoses sellega) ajakirjandusse sattunud Sverdlovski oblast Jekaterinburg,” rääkis Skvortsova.

Ministri sõnul on "57% kõigist HIV-nakkuse allikatest süstimise teel, tavaliselt heroiinisõltlastelt." Mis puudutab sellist traditsioonilist riskirühma nagu homoseksuaalid, siis see suundumus on Venemaal vähem väljendunud.

"40% sugulisel teel levivatest nakkusjuhtudest on seotud heteroseksuaalsete paaridega," märkis Skvortsova, rõhutades, et nakatunute arvu kasvu taga on terved naised, kes korjasid viiruse enda mehelt.

AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse keskuse andmetel oli eelmise aasta lõpus kõige enam HIV-i nakatunud piirkondade nimekiri: järgmisel viisil: Irkutski piirkond, Sverdlovsk, Kemerovo, Samara, Orenburg, Leningradi piirkond, Hantõ-Mansi autonoomne ringkond, Tjumen, Tšeljabinsk, Tjumeni piirkonnad.

Aasta jooksul viidi probleemsetes piirkondades läbi anonüümne testimine, mille lõpetas 23,5 tuhat alla 30-aastast noort. Nende hulgas tuvastati HIV-nakkusega 2,3%.

Novembri alguses teatas Jekaterinburgi tervishoiuministeerium, et igal 50. linna elanikul on AIDS.

"Meil on nakatumismäär 1826 inimest saja tuhande kohta, see on 1,8% linna elanikkonnast, 26 693 tuhat nakatunut," ütles Jekaterinburgi linna tervishoiuosakonna juhataja asetäitja Tatjana Savinova. "Ja need on lihtsalt teadaolevad juhtumid, tegelik haigestumus on veelgi suurem, " rõhutas ta.

Kuid selline olukord Jekaterinburgis on arenenud aastakümneid, mistõttu arstid epideemia alguse kohta teateid ei tee, rõhutas linna tervishoiuamet.

Maailma Terviseorganisatsiooni ja Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV-i ühisprogrammi kriteeriumite kohaselt tähendab üle 1% nakatunutest seda, et nakkus on rahvastikus kindlalt juurdunud ja selle levik on riskirühmadest praktiliselt sõltumatu.

Samal ajal usub AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalne keskus, et Venemaa on täna üleminekul kolmandale, viimane etapp HIV epideemia.

"Epideemia on suhteline mõiste. HIV-l on kolm staadiumi. Esialgne - esimesed juhtumid tuuakse välismaalt sisse. Teine on kontsentreeritud, mõjutatud riskirühmad. Meil ​​on 10% meestega seksivaid mehi ja 20% narkomaanid on nüüd nakatunud. Ja kui üle 1% rasedatest on nakatunud, siis see on üldistatud. Praegu oleme üleminekufaasis teisest kolmandasse," keskuse juhataja, Vene Akadeemia akadeemik Meditsiiniteaduste teadlane Vadim Pokrovsky, ütles portaalile L!fe.