Talismaanit 

Jalkojen laskimotaudit. Yleisimmistä suonisairauksista vaarallisin. Mikä on jalkojen laskimosairauksien kehittymisen taustalla

Osion kuvaus

Yli 92 % laskimojärjestelmän patologiasta on kroonisia alaraajojen suonisairauksia. Ne ovat yhtä yleisiä sekä nuorten että vanhemman ikäryhmän keskuudessa ja aiheuttavat vamman tai vamman 15 %:lle potilaista.

Potilaat havaitsevat erilaisia ​​elämänlaatua heikentäviä valituksia ja oireita: lievästä kivusta ja suonikohjujen muodossa olevasta kosmeettisesta viasta voimakkaaseen kipuun, turvotukseen ja trofian muutoksiin jalkojen ihossa. Mitä pidempään henkilö on sairas, sitä selvempiä ilmenemismuotoja. Siksi vakavimmat seuraukset esiintyvät iäkkäillä ihmisillä. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Luokitus

Laskimopatologian yleisin lokalisaatio on alaraajat. Mutta lantion, yläraajojen, vatsan ja rintaonteloiden suonet voivat myös vaikuttaa. Taudin krooninen luonne tarkoittaa, että se kehittyy pitkään, useiden kuukausien tai vuosien aikana.

Yleisimmät krooniset laskimotaudit ovat:

  • Suonikohju sairaus - pinnallisten suonien seinien heikkous, niiden laajeneminen solmujen muodossa.
  • Posttromboflebiittinen oireyhtymä (PTFS) - syvien laskimoiden luumenin tukkeutumisen seuraukset verihyytymillä ja tulehdusprosessilla.
  • Laskimovajaus (CVI) - seuraus kaikista pinnallisen tai syvän laskimojärjestelmän häiriöistä, jotka ilmenevät verenkierron vaikeuksina sairastuneissa verisuonissa.

Laskimovajausoireyhtymä on minkä tahansa kroonisen laskimotaudin pääkomplikaatio. Vanhan luokituksen mukaan erotetaan 3 ja uuden (CEAP-luokituksen) mukaan 6 vakavuusastetta. Mitä korkeampi aste, sitä selvempiä patologiset muutokset suonissa ja ympäröivissä kudoksissa ovat.

Syitä

Tärkeimmät syyt laskimojärjestelmän kroonisten sairauksien kehittymiseen ja etenemiseen:

  • Verisuonen seinämän synnynnäinen heikkous ja haaroittumisen anatomiset ominaisuudet - suonet eroavat toisistaan ​​akuutissa tai liian tylpässä kulmassa, puristavat toisiaan tai kudoksia, joiden läpi ne kulkevat.
  • Perinnöllinen (geneettinen) taipumus.
  • Laskimoläppien heikkous tai alikehittyminen.
  • Lisääntynyt alaraajojen kuormitus - pitkäaikainen oleskelu jaloissa, kova fyysinen työ.
  • Muutokset hormonaalisessa taustassa munasarjojen, lisämunuaisten sairauksien ja niihin perustuvien lääkkeiden (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kortikoidit) vuoksi.
  • Lihavuus ja ylipaino.
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.
  • Raskaus ja synnytys.
  • Vammat ja aiemmat akuutit laskimojärjestelmään vaikuttavat sairaudet - tromboflebiitti, flebotromboosi, haavat ja vammat.

Yleensä kaikki syyt voidaan jakaa altistaviin ja provosoiviin. Mitä enemmän niitä yhdistetään, sitä aikaisemmin patologia ilmaantuu ja sitä vakavammat sen oireet ovat. Esimerkiksi krooninen laskimoiden vajaatoiminta on vakavampi suonikohjujen taustalla naisella, jolla on liikalihavuus, perinnöllinen taipumus ja joka käyttää hormonaalista ehkäisyä, kuin henkilöllä, jolla on vain kovan fyysisen työn aiheuttamia suonikohjuja.

Oireet

Suonten kroonisten sairauksien perusta on niiden rakenteen ja verenkierron rikkominen. Terveet suonet kuljettavat verta kudoksista sydämeen painovoimaa vastaan ​​niiden luumenissa olevien läppien ja muiden mukautumismekanismien vuoksi. Krooninen patologia tuhoaa verisuonten venttiilit ja seinämät.

Tämän seurauksena veri ei voi liikkua niiden läpi niin nopeasti kuin sen pitäisi. Sen pysähtyminen tapahtuu, mikä edelleen tuhoaa verisuonten muuttuneita seinämiä ja häiritsee verenkiertoa. Lopulta veri vuotaa ympäröiviin kudoksiin, jolloin ne tulehtuivat ja tuhoutuvat.

Krooniseen laskimosairauksiin liittyvät oireet:

  • Kipu, raskaus ja epämukavuus jaloissa. Alussa niitä esiintyy rasituksen aikana, voimistuu rasituksen jälkeen, mutta ajan myötä häiritsee jatkuvasti ja levossa.
  • Jalkojen ja jalkojen turvotus. Sitä voi edustaa lievä tahmeus illalla, ja vakavan laskimoiden vajaatoiminnan tapauksessa turvotus on voimakas eikä katoa edes levon jälkeen.
  • Suonikohju suonet - ne paksuuntuvat, mutkittelevat, solmuja ja tiivisteitä ilmaantuu matkan varrella.
  • Verisuonioireet - "tähdet", "hämähäkit", pienimpien verisuonten - kapillaarien - laajentumisen ja ylivuodon seurauksena.
  • Troofiset muutokset ihossa: punoitus, syanoosi, ruskeat täplät, kovettuma, paksuuntuminen arven muodossa, syvät pitkäaikaiset parantumattomat haavat (trofiset haavaumat).

Diagnostiikka

Laskimopatologian tyypin määrittämiseksi tarkasti käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Verisuonikirurgin tarkastus oireiden arvioinnilla ja erityisillä diagnostisilla testeillä.
  • Ultraääni pinnallisten ja syvien laskimoiden duplex-skannauksella.
  • Veren hyytymistutkimus - INR, protrombiiniindeksi, verenvuodon kesto ja hyytymisaika, koagulogrammi.
  • Muita menetelmiä, joissa selvitetään muutosten luonne, niiden syyt ja seuraukset - keuhkojen, luiden röntgenkuvaus, vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni.
  • Erityiset menetelmät - flebografia fleboskintigrafia (laskimoiden röntgentutkimus kontrasti- tai radioaktiivisilla valmisteilla).

Hoito

Krooniset laskimotaudit voidaan parantaa kokonaan tai osittain.

Kattava hoito sisältää:

  • elämäntavan muuttaminen;
  • kompressiohoidon nimittäminen;
  • farmakoterapia;
  • fysioterapiahoito;
  • skleroterapia;
  • leikkaus.

Potilaille, joilla on jokin krooninen laskimosairaus, näytetään yksilöllisesti valittu hoitokompleksi, jossa jokainen komponentti on yhtä tärkeä vaikutuksen saavuttamiseksi.

Elämäntyylikorjaus

Kroonisten laskimosairauksien hoidon aikana näytetään:

  • annostelu kävely, kevyt juoksu, uinti, urheilupelit;
  • uiminen suihkussa, kontrastikylvyt;
  • kevyt ruoka, jossa ei ole eläinrasvoja ja mausteisia ruokia, heikko kahvi ja tee.

Toisaalta seuraavat ovat kiellettyjä:

  • raskas urheilu ja työ, pitkäaikainen oleskelu jaloissa;
  • kuuma kylpy, sauna;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • rasvaiset ja korkeakaloriset ruoat;
  • alkoholijuomat.

Kompressioterapia

Kompressiohoito auttaa ylläpitämään suonten vahvuutta. Puristus (puristus) ulkopuolelta estää heikentyneet seinät liialliselta laajenemiselta. Siten laskimoiden tukkoisuus ja verenkiertohäiriöt kudoksissa vähenevät, veren ja imusolmukkeiden ulosvirtaus paranee ja raajojen lihasten toimintakyky palautuu.

Puristuskäsittelyssä käytetään erityisiä elastisesta kankaasta valmistettuja tuotteita, jotka voivat venyttää ja kaventaa. Se voi olla tavallinen elastinen side tai kompressiosukkia: sukat, sukat, sukkahousut. Sinun on valittava ne yksitellen ottaen huomioon koko ja luokka.

Tuotteen koon määrittämiseksi mitataan niiden eri raajan osista, esimerkiksi säären ympärysmitta keskeltä, alakolmas ja sen pituus.

Puristusluokka (kudoksen puristusvoima):

  • Ensimmäinen, helpoin, on tarkoitettu laskimopatologian ehkäisyyn ja sen lievien muotojen hoitoon.
  • Toinen, keskikokoinen kompressio on kroonisten sairauksien hoito, joihin liittyy vakava laskimoiden vajaatoiminta, sekä toipumisaika kirurgisen hoidon jälkeen.
  • Kolmanneksi voimakas puristus - vakavat patologian muodot ja varhainen postoperatiivinen ajanjakso.

Kompressiotuotteet laitetaan päälle makuuasennossa aamulla nousematta sängystä. Niitä on käytettävä koko päivän, ja ne on poistettava vain vaaka-asentoon siirrettäessä.

Lääketieteellinen tuki

Alaraajojen kroonisten laskimosairauksien hoito ei tule toimeen ilman lääkityskorjausta. Nykyaikaiset lääkkeet vahvistavat heikentynyttä verisuonia, palauttavat vaurioituneet venttiilit ja parantavat verenkiertoa.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Flebotoniikka, joka perustuu diosmiiniin (Detralex, Phlebodia) ja trokserutiiniin (Troxevasin), useiden komponenttien yhdistelmä (Cyclo-3-fort).
  • Mikroverenkiertoa parantavat aineet - Trental, Pentoxifylline, Vasonite.
  • Kasvipohjainen - Aescusan.
  • Verenohennusaineet - Clopidogrel, Aspirin Cardio, Warfarin, Fraxiparine.
  • Tulehduskipu - Diklofenaakki, Ibuprofeeni.
  • Geelit ja voiteet paikallisesti levitettäväksi sairastuneiden suonten alueelle - Venitan, Troxevasin, Hepatrombin, Lioton, Venogepanol.

Lääkehoidon pääperiaatteet:

  • Yhdistä eri ryhmien lääkkeitä.
  • Noudata kurssin ottoa 1-3 kuukauden ajan 2-3 kertaa vuodessa.
  • Vaiheterapia - hoitojakson alku injektioista ja tiputuksista siirtymällä tablettien ottamiseen ylläpitoannoksella.

Fysioterapia

Apuarvo kroonisten laskimosairauksien hoidossa kuuluu fysioterapiaan:

  • pneumaattinen paineterapia;
  • hoito lasersäteillä;
  • magneettiterapia;
  • balneoterapia (vesihoito);
  • parantava muta;
  • hirudoterapia;

Nämä hoitomenetelmät eivät sinänsä poista laskimopatologiaa, mutta ne auttavat saavuttamaan parempia tuloksia lääketieteellisestä korjauksesta ja kirurgisista toimenpiteistä.

Skleroterapia

Skleroterapia on löytänyt laajan sovelluksen laskimosairauksien hoidossa. Tämä on erityisen lääkkeen - sklerosantin - siirtyminen muuttuneen suonen luumeniin. Se tuhoaa verisuonen seinämän sisävuorauksen, jolloin suonen ontelo tarttuu yhteen. Näin suonikohju häviää.

Skleroterapiaa voidaan käyttää vain pintalaskimosairauksien hoitoon. Tekniikka on tehokas sekä suurten ja pienten suonten keskusrunkojen hoidossa että niiden pienten sivujokien eliminoinnissa.

Leikkaus

Huolimatta lääketieteen uusista edistysaskeleista, leikkaus on edelleen luotettava hoitomuoto krooniseen laskimosairauksiin. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa laajentuneet laskimot ja katkaista pintalaskimojärjestelmän patologinen yhteys syvään - eliminoida veren refluksi (dump) syvästä pinnallisiin.

On olemassa seuraavan tyyppisiä operaatioita:

  • Klassinen - suonten poistaminen ja sidonta viiltojen kautta, jotka on ommeltava.
  • Laser - muuttuneiden suonten polttaminen laserilla.
  • Miniflebektomia on suonien kosmeettinen poisto pistosten kautta, jotka eivät vaadi ompelemista.
  • Yhdistetty - kahden tai useamman menetelmän yhdistelmä erilaisten laskimorunkojen hoitoon yhdellä potilaalla.

Ei ole olemassa ihanteellista leikkausta, joka sopisi kaikille potilaille, joilla on laskimopatologia. Jokainen niistä on suunniteltu erityyppisten sairauksien hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Seuraavat toimenpiteet auttavat estämään laskimopatologian esiintymistä tai vähentämään sen seurausten vakavuutta:

  • Sellaisten tekijöiden vaikutuksen poissulkeminen, jotka voivat toimia taudin provosoivina syinä, erityisesti ihmisillä, jotka ovat alttiita laskimosairauksille.
  • Laskimosairauksien vaarassa olevien henkilöiden kompressiosukkien käyttö ja fleboprotektiivisten lääkkeiden profylaktinen käyttö.
  • Purkaushieronta ja tyhjennysvoimistelu alaraajoille.

Suonitaudit ovat yleinen ongelma, joka ei vain voi häiritä suorituskykyä, vaan myös muodostaa välittömän hengenvaaran. Mutta se voidaan parantaa ja ehkäistä. Tärkeintä on ottaa yhteyttä asiantuntijaan, verisuonikirurgiin tai flebologiin ajoissa.

Näytä kaikki teksti

Laskimotaudit ovat ylivoimaisesti yleisimpiä maailmassa. Monet ihmiset eivät edes tiedä mitä kutsutaan laskimosairaudeksi ja mitkä ovat oireet ja vaikutukset. Laskimosairauksia ovat tromboosi, suonikohjut, laskimoverisuonten tulehdukset, alaraajojen troofiset haavaumat, ekseema.

Suonten sairaudet

Suonistosairauksia voi esiintyä paitsi vanhuksilla, myös nuoremmalla sukupolvella epäterveellisten elämäntapojen tai perinnöllisten tekijöiden vuoksi ja jopa pienillä lapsilla, jos heille on tehty suuria leikkauksia, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa tromboosin. Tilastojen mukaan naiset kärsivät todennäköisemmin laskimosairauksista. Tavalla tai toisella, kaikki luetellut suonen sairaudet liittyvät yksi syy - huono verenkierto kehossa. Useat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

. Krooniset sairaudet, esimerkiksi laskimoiden dysplasia, kapillaari- ja laskimovauriot, läppäaplasia, kun verisuonten läpät eivät voi normaalisti liikuttaa verta synnynnäisen patologian vuoksi tai itse suonet ovat huonosti kehittyneet;

Perinnöllisyys. Valitettavasti usein tällainen sairaus, kuten esimerkiksi suonikohjut, periytyy, ja tähän prosessiin on lähes mahdotonta vaikuttaa;

Huonoja tapoja. Alkoholi ja tupakointi heikentävät verisuonia suuresti, ohentavat niitä ja tuhoavat ne sisältä;

Istuva elämäntapa. Nykyään se on yksi tärkeimmistä suoniongelmien syistä. Erittäin alhainen aktiivisuus edistää paitsi hitaan verenvirtauksen kehittymistä, myös vaihtelevan vaikeusasteen tromboosien muodostumista;

Naiset kärsivät suoniongelmista synnytyksen jälkeen, koska he rakastavat korkokenkiä.

Suonikohjut

Yleisin vaiva kaikista suonisairauksista on suonikohjut. Nykymaailmassa puolella väestöstä jo 25 vuoden iän jälkeen on verisuonet ja turvonneet suonet jaloissaan. Usein tällainen patologia johtuu perinnöllisyydestä tai epäterveellisestä elämäntavasta. Suonikohjut voivat olla erittäin vaarallisia. Surullisinta on, että harvat ihmiset pitävät tärkeänä tämän taudin ensimmäisiä oireita. Tämän seurauksena potilaat menevät lääkäriin, kun sairaus on jo pitkälle edennyt:

. jalkojen turvotus;

Kouristukset jaloissa;

Raskauden tunne päivän päätteeksi;

Siniset jalat ja pigmenttiä sääressä;

Pullistuma turvonneet suonet.

Usein yölevon jälkeen oireet häviävät ja ihminen jatkaa rauhallisesti elämäänsä. Veri kerääntyy jalkoihin laajentaen suonet yhä enemmän, eivätkä verisuonten sisällä olevat venttiilit enää pysty nostamaan tätä verimäärää. He tarvitsevat kiireellistä apua. Siksi illalla raskaan työpäivän jälkeen suonikohjujen ehkäisyyn suositellaan makaamaan jalat ylhäällä, mikä parantaa verenkiertoa. Muista, että jos aloitat suonikohjut, se voi johtaa trofisiin haavaumiin ja ekseemaan, joita on erittäin vaikea hoitaa, ja jopa kuolioon, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon.

Veritulppien vaara

Veren hyytymistä häiritsevistä sairauksista kärsivien tulisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää verta ohentavia lääkkeitä ja suojaa siten kehoa verihyytymien muodostumiselta. Näitä sairauksia ovat:

. Maksasairaus;

Diabetes;

hemofilia;

K-vitamiinin puute veressä;

Autoimmuunisairaudet.

Kun veren hyytyminen on heikentynyt, verisuonissa muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä, jotka sulkevat suonet, eikä veri voi virrata niihin. Trombi kiinnittyy verisuonten seinämiin ja alkaa vähitellen kasvaa. Kelluva trombi on veritulppa, joka ei ole täysin kiinnittynyt seiniin, vaan vain osittain ja joka voi milloin tahansa katketa ​​ja kulkeutua. Mihin se menee, voidaan vain arvailla, koska kukaan ei tiedä tätä, mutta tosiasia, että se todennäköisesti saavuttaa valtimon, on tosiasia.

Veritulppa voi päästä keuhkovaltimoon ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka valitettavasti voivat päättyä erittäin surullisesti. Veritulpan löytäminen keuhkoista on erittäin vaikeaa. Veritulppa voi myös tukkia aivojen ja sydämen lähellä olevat suonet tai päästä sisäelinten verisuoniin. Siksi kohtaloa ei tarvitse houkutella, mutta on parempi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen laskimosairauksien ensimmäisillä oireilla ja suorittaa perusteellinen tutkimus, jonka jälkeen lääkäri tekee diagnoosin, esimerkiksi mitä kutsutaan laskimosairaudeksi josta potilas kärsii ja hän määrää hoitoa tai jos leikkausta tarvitaan. Laajentuneet suonet, verisuonet ja verihyytymät voidaan poistaa skleroterapialla, laserilla tai leikkauksella. Laadukasta tutkimusta varten tule klinikallemme. Meillä on parhaat laitteet ja parhaat lääkärit.

Flebeurysma- Tämä on sairaus, johon liittyy suonen seinämän oheneminen, suonten ontelon lisääntyminen ja aneurysmatyyppisten nodulaaristen laajentumien muodostuminen. Yleensä suonikohjuista puhuttaessa ne tarkoittavat itsenäistä sairautta - alaraajojen suonikohjuja. Suonikohjut ilmenevät jalkojen raskauden tunteena ja niiden väsymyksenä, jalkojen ja jalkojen turvotuksena, jalkojen yökrampina, visuaalisina ihonalaisina laskimoina ja laskimosolmukkeiden muodostumisena. Pääasiallinen menetelmä suonikohjujen ja sen komplikaatioiden diagnosoimiseksi on ultraääni. Hoito voi olla konservatiivinen (lääkehoito, skleroterapia) tai kirurginen.

ICD-10

I83 Suonikohjut

Yleistä tietoa

Suonikohjut (suonikohjut) on suonikohjujen patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, mutkittelemisessa ja läppälaitteen tuhoutumisessa. Alkuperäisiä ilmenemismuotoja ovat hämähäkkilaskimojen muodostuminen, nivelsuonien turvotus, solmujen muodostuminen, suonten arkuus, raskaus jaloissa. Taudin edetessä kroonisen laskimoverenkierron vajaatoiminnan merkit liittyvät: jalkojen ja sääreiden turvotus, pohkeen lihasten kouristukset, troofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen repeämät. Erilaisten kliinisen flebologian tutkimusten mukaan 30-40 % yli 18-vuotiaista naisista ja 10-20 % miehistä kärsii suonikohjuista.

Syitä

Suonikohjut ovat polyetiologinen sairaus. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua suonikohjuihin:

  1. geneettinen taipumus verisuonen seinämän heikkouden vuoksi sidekudoksen riittämättömyyden vuoksi.
  2. Raskaus. Uskotaan, että suonikohjut raskauden aikana kehittyvät kiertävän veren määrän lisääntymisen ja raskaana olevan kohtun retroperitoneaalisten suonien puristumisen vuoksi.
  3. Ylipainoinen. Liikalihavuus on todistetusti suonikohjujen riskitekijä. Jos painoindeksi nousee arvoon 27 kg/m2, riski sairastua kasvaa 33 %.
  4. Elämäntapa. Suonikohjujen kehittymisriski kasvaa pitkittyneen istumisen tai seisomisen sekä jatkuvan staattisen kuormituksen, erityisesti raskaiden nostojen yhteydessä. Vatsansisäistä painetta lisäävät korsetit ja tiukka vaatetus, joka puristaa päälaskimot nivuspoimuissa, vaikuttavat haitallisesti taudin etenemiseen.
  5. Ravitsemusominaisuudet. Suonikohjujen kehittymisen todennäköisyys kasvaa, kun ruokavaliossa on vähän hedelmiä ja raakoja vihanneksia. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen, ja tiettyjen ravintoaineiden puute johtaa laskimoiden seinämän rakenteen palautumisen rikkomiseen.
  6. Hormonaaliset epätasapainot. Tietty vaikutus sairauden esiintyvyyteen on hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkkeiden laajalla levinneisyydellä, joita käytetään osteoporoosin ja vaihdevuosioireyhtymän hoidossa.

Tietyissä olosuhteissa (tietyt sairaudet, synnynnäinen patologia) eivät vain alaraajojen suonet voivat laajentua. Joten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimoiden laajentumista. Varikocelen kanssa havaitaan siittiöiden suonikohjuja ja peräpukamia - suonikohjuja peräaukon ja peräsuolen alaosassa. Prosessin sijainnista riippumatta on olemassa perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonen seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoläppien vajaatoimintaan.

Patogeneesi

Alaraajojen suonet muodostavat laajan verkoston, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä suonista, jotka on yhdistetty toisiinsa rei'ittävillä (kommunikoivilla) suonilla. Pinnallisten laskimoiden kautta veri virtaa ulos ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta, syvien laskimoiden kautta - muista kudoksista. Yhteyksissä olevat suonet tasaavat painetta syvien ja pintalaskimojen välillä. Normaalisti veri virtaa niiden läpi vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.

Laskimoseinämän lihaskerros on heikosti ilmentynyt, eikä se voi pakottaa verta liikkumaan ylöspäin. Verenvirtaus periferialta keskustaan ​​tapahtuu jäännösvaltimopaineen ja verisuonten vieressä olevien jänteiden paineen vuoksi. Tärkein rooli on niin sanotulla lihaspumpulla. Harjoituksessa lihakset supistuvat ja veri puristuu ylöspäin, koska laskimoläpät estävät liikkeen alaspäin. Normaalin verenkierron ja jatkuvan laskimopaineen ylläpitoon vaikuttaa laskimoiden sävy. Suonten painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.

Venttiilien vajaatoiminta ja verisuonen seinämän heikkous johtavat siihen, että veri alkaa lihaspumpun vaikutuksesta virrata paitsi ylös myös alas, kohdistaen liiallista painetta verisuonten seinämiin, mikä johtaa suonien laajentumiseen, solmujen muodostuminen ja läppien vajaatoiminnan eteneminen. Verenvirtaus kommunikoivien suonien läpi häiriintyy. Veren palautus syvistä suonista pinnallisiin verisuoniin johtaa edelleen paineen nousuun pinnallisissa suonissa. Suonten seinämissä sijaitsevat hermot lähettävät signaaleja vasomotoriseen keskukseen, joka antaa komennon lisätä laskimoiden sävyä. Suonet eivät selviä lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat mutkaiksi. Lisääntynyt paine johtaa suonen seinämän lihaskuitujen surkastumiseen ja laskimoäänen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.

Luokitus

Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin polyetiologiasta ja monista suonikohjujen kulun muunnelmista.

Vaiheittainen luokittelu

Suonikohjujen oireet

Sairauden kliiniset oireet riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Jotkut potilaat valittavat jo ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista jalkojen raskautta, lisääntynyttä väsymystä ja paikallista kipua sääreissä. Telangiektasiaa voi esiintyä. Laskimovirtauksen heikkenemisestä ei ole merkkejä. Usein korvausvaiheessa oleva sairaus on oireeton, eivätkä potilaat hakeudu lääkärin hoitoon. Fyysinen tutkimus voi paljastaa paikallisia suonikohjuja, useimmiten säären yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, putoavat hyvin, iho niiden päällä ei muutu.

Potilaat, joilla on osakompensaatiovaiheessa olevat suonikohjut, valittavat ohimenevää kipua, turvotusta, joka ilmenee pitkään pystyasennossa ja katoaa makuuasennossa. Fyysisesti (etenkin iltapäivällä) nilkan alueella voi havaita pahoinvointia tai lievää turvotusta.

Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensaatiovaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsästä kivusta, lisääntyneestä väsymyksestä, yökrampista. Ihon kutina, joka on voimakkaampi iltaisin, on troofisten häiriöiden ennakkoedustaja. Ulkoinen tutkimus paljastaa suonien selvän laajentumisen ja maailmanlaajuisen laskimoiden hemodynamiikan rikkomisen. Suuren veren kerääntyminen sairaisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.

Palpaatiolla todettiin laajentuneet, jännittyneet, tiiviit, elastiset suonet. Vaurioituneiden suonten seinät juotetaan ihoon. Paikalliset painaumat tarttumien alueella osoittavat siirtyneen periflebiitin. Visuaalisesti paljastunut ihon hyperpigmentaatio, syanoosin pesäkkeet. Ihonalainen kudos hyperpigmentaatioalueilla tiivistyy. Iho on karhea, kuiva, sitä on mahdotonta ottaa taitoksi. Dyshidroosi havaitaan (useammin - anhidroosi, harvemmin - liikahikoilu). Troofiset häiriöt ilmenevät erityisen usein säären etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Muuttuneille alueille kehittyy ekseema, jota vastaan ​​muodostuu myöhemmin troofisia haavaumia.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään kaksipuolista angioskannausta, alaraajojen suonien ultraääntä. Voidaan käyttää röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa.

Suonikohjujen hoito

Suonikohjujen hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:

Konservatiivinen hoito suonikohjuihin

Suonikohjujen kirurginen hoito

Suonikohjujen alkuvaiheessa suoritetaan hämähäkkilaskimojen fotokoagulaatio tai laserpoisto. Pääasiallinen hoitomenetelmä, jota vaikeuttaa suonikohjujen kommunikatiivisten suonien kautta tapahtuva refluksi, on leikkaus. Suonikohjujen hoidossa käytetään monia kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien mikrokirurgiset tekniikat, radiotaajuus ja raskaus, ja kovassa työssä suositellaan elastista puristusta. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmaantuvat, sinun tulee ottaa yhteyttä flebologiin.

Kun alaraajojen suonisairauksia mainitaan, suonikohjuihin viitataan useimmiten. Jalkojen suoniin liittyvien patologisten prosessien luettelo on kuitenkin paljon laajempi. Se sisältää monia, vieläkin vaarallisempia sairauksia, kuten esimerkiksi tromboflebiittiä. Puhumme tässä artikkelissa laskimojärjestelmän sairauksien syistä ja yleisimmistä patologioista.

Suonikohjut

Suonikohjut ovat laskimoiden seinämien patologia. Suonikohjuissa suonien seinämät ohenevat ja laajenevat heikentyneen verenkierron vuoksi. Sairaus liittyy laskimoiden seinämien heikentyneeseen sävyyn ja läpän vajaatoimintaan. Laskimovirtaus on vaikeaa, suonten luumen kasvaa. Venttiilit ovat alttiina muodonmuutoksille, niiden seinät tulevat paksummiksi ja lyhyemmiksi. Useimmiten suonikohjut vaikuttavat alaraajoihin.

Taudin syyt:

  • geneettinen tekijä;
  • ylipaino;
  • jatkuva jalkojen ylikuormitus pitkän oleskelun aikana pystyasennossa;
  • fyysisen aktiivisuuden puute, istuva elämäntapa;
  • raskaus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • huonot tavat (alkoholi, tupakointi, huumeet);
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.

Taudin ensimmäiset oireet sisältävät seuraavat merkit:

  • jalkojen turvotus, pahenee illalla;
  • raskaus alaraajoissa;
  • halkeamisen tunne vasikoissa.

Kävellessä ja lähempänä aamua oireet heikkenevät. Sairaus kuitenkin etenee, ja vähitellen oireita tulee lisää: kipua, kuumetta alaraajoissa, kouristuksia. Telangiektasiat muodostuvat iholle.

Flebologi tutkii potilaan ja määrää diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien kaksipuolinen skannaus ja varjoainelaskimo. Terapeuttinen taktiikka riippuu potilaan yleiskunnosta ja taudin vaiheesta. Käytetään lääkkeitä, perinteistä lääketiedettä, fysioterapiaharjoituksia, puristusalushousuja ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoitoon kuuluu verisuonten seinämiä vahvistavien ja verta ohentavien lääkkeiden käyttö (flebotonics, antikoagulantit, venotoniset aineet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Myös paikallisia valmisteita (voiteita) käytetään.

Taudin vaiheissa 3 ja 4 ainoa tehokas hoito on leikkaus. Potilaille määrätään:

  • skleroterapia (patologisesti muuttunut laskimo resorboituu erityisen lääkkeen avulla);
  • laserhoito (sairaan laskimon sammuttaminen verenkierrosta);
  • klassinen flebektomia (laskimon poisto nukutuksessa).

Flebiitti

Tämä sairaus on suonten seinämien tulehdusprosessi. Yleensä flebiitti on seurausta alaraajojen suonikohjuista. Tulehduksen vuoksi verenkierto häiriintyy ja verihyytymiä syntyy. Lisäksi flebiitti virtaa vaarallisempaan sairauteen - tromboflebiittiin.

Flebiitti voi aiheuttaa seuraavat tekijät:

  • suonikohjujen komplikaatio;
  • absessin komplikaatiot;
  • ihon kemiallinen palovamma;
  • streptokokki.

Taudin kehittymisen lähtökohta voi toimia myös inhimillisenä tekijänä (epäonnistunut skleroterapia). Taudin oireet:

  • kipuoireyhtymä;
  • ihon punoitus;
  • lämpötilan nousu;
  • yleinen heikkous;
  • turvotus.

Flebiitin kroonisessa muodossa oireet ovat vähemmän voimakkaita. Sairaus joskus laantuu, menee remissioon, sitten se pahenee jyrkästi.

Flebiitin hoito koostuu konservatiivisten tekniikoiden monimutkaisesta käytöstä. Jos sairaus sijoittuu vain pintalaskimoihin, sairaalahoitoa ei suoriteta. Kaikissa muissa tapauksissa potilas joutuu sairaalahoitoon.

Potilaan jalkojen tulee olla levossa ja jossain korkeudessa. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vahvistavat suonten seinämiä ja vähentävät veren tiheyttä. Hoidolla pyritään myös poistamaan tulehdus. Kun paheneminen laantuu, potilas alkaa käyttää kompressioalusvaatteita ja sitoa jalkoja joustavalla siteellä. Flebiitin ehkäisy koostuu pustulaaristen sairauksien, vammojen ja tulehdusprosessien oikea-aikaisesta hoidosta.

Huomautus! Alaraajojen suonisairauksien hoidon tulee olla kattava. Pelkkä lääkkeiden ottaminen ei riitä. Yksi terapian suuntauksista on tiukka ruokavalio. Yksi ruokavalion tavoitteista on taistelu ylipainoa vastaan. Myös oikean ravinnon pitäisi auttaa vähentämään veren kolesterolitasoa.

Tromboflebiitti

Tämä sairaus on suonikohjujen komplikaatio. Tromboflebiitille on ominaista tulehdusprosessi suonten seinämissä ja verihyytymien muodostuminen. Uskotaan, että joka neljäs henkilö kuuluu riskiryhmään, jolla on mahdollisuus saada tromboflebiitti. Yleisin taudin lokalisointipaikka on alaraajat (pakaran alaosasta säären alaosaan).

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa veri- ja verihyytymiä:

  • ylipaino;
  • raskaus;
  • trauma;
  • akuutti hengitysteiden virusinfektio;
  • geneettinen tekijä;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • diabetes;
  • ylikuumentua.

Tromboflebiittiä edeltävät yleensä seuraavat patologiat:

  • tulehdusprosessi suonen seinämässä (flebiitti);
  • liiallinen veren hyytyminen;
  • häiriintynyt verenkierto.

Taudin oireet:

  • kipuoireyhtymä suonien alueella (kipu voimistuu vähitellen eikä lopu edes levossa);
  • yleinen huonovointisuus;
  • korkea kehon lämpötila;
  • ihon punoitus;
  • tiivistetyt ihoalueet;
  • heikkous alaraajoissa;
  • kylmyyden tunne varpaissa;
  • ontuminen kävellessä.

Usein tauti etenee erittäin aggressiivisesti, johon liittyy nopea lämpötilan nousu ja voimakas kipu suonissa. Turvotus lisääntyy vähitellen ja iho muuttuu vaurioituneiden alueiden punaiseksi. Lämpötila voi nousta jopa 38 asteeseen. Yleensä tromboflebiitin akuutti vaihe kestää 10-30 päivää. Sen jälkeen tauti muuttuu krooniseksi.

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella. Lääkäri määrittää suonet tunnustelemalla kipeät alueet ja patologisten muutosten luonteen iholla. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi määrätään verikoe hyytymistä varten. Suoritetaan myös kolmiulotteinen skannaus ja röntgensäteitä läpäisemätön flebografia.

Tromboflebiitin hoitotoimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään:

  • konservatiivinen;
  • toimiva.

Hoito konservatiivisilla menetelmillä suoritetaan avohoidossa, jos veritulppa ei ole mennyt säären yli. Jos sairauden aiheuttaa laskimon seinämän trauma, käytetään antikoagulantteja tai alkoholipakkausta. Tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen.

Tromboflebiitin hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • flebotonics (Detralex, Venosmin);
  • angioprotektorit (rutiinijohdannaiset);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
  • antikoagulantit (varfariini, sincumar).

Kirurgiset leikkaukset ovat aiheellisia tapauksissa, joissa tauti on levinnyt syviin suoniin, sekä komplikaatioiden vaarassa.

Leikkausmenetelmiä tromboflebiitin hoitoon ovat:

  • patologisten verisuonten ligaatio;
  • trombektomia (veritulpan poisto);
  • flebektomia (patologisen prosessin vaikuttamien laskimoiden poistaminen).

Tromboosi

Tämä sairaus kehittyy syvien laskimoiden seinämän sisäpinnan rikkomisen seurauksena. Tekijöitä, jotka voivat johtaa tromboosiin, ovat infektio, kemiallinen tai mekaaninen vaurio ja allerginen reaktio.

Tromboosiriski kasvaa myös korkean veren hyytymisen ja sen seurauksena verenvirtausnopeuden hidastuessa. Toinen sairauden kehittymisen edellytys on alaraajojen suonten tukkoisuus vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta tai pitkäaikaisesta jalkojen päälläolosta.

Huomautus! Fyysinen passiivisuus on tärkein tromboosiin johtava tekijä. On olemassa jopa sellaisia ​​epätieteellisiä, mutta yleisiä termejä kuten "TV-tromboflebiitti" (pitkä istuminen television edessä) ja "turistiluokan oireyhtymä (pitkät lennot epämukavassa lentokoneen istuimessa)". Kun henkilö on istuma-asennossa koukussa jaloilla useita tunteja, veri pysähtyy syviin laskimoihin, mikä provosoi patologian kehittymistä.

Tromboosin vaara piilee seuraavista seurauksista:

  1. Jalan alaosassa (polven alapuolella) veritulppa ei ole yhtä vaarallinen kuin raajan yläosassa. Mitä korkeammalle veritulppa nousee, sitä leveämpi on laskimo, ja siksi tämän veritulpan irtoamisen riski kasvaa.
  2. Jos veritulppa joutuu sydämeen tai keuhkoihin, se tukkii niiden verenkierron. Esiintyy tromboemboliaa, joka johtaa vakavaan hengenahdistukseen, sydämenpysähdykseen ja jopa kuolemaan.
  3. Veritulppa, joka pääsee aivojen valtimoihin, aiheuttaa aivohalvauksen.

Verisuonten tukkeutumisen syyt:

  • lisääntynyt veren viskositeetti, joka johtuu nesteen puutteesta kehossa, samoin kuin aineenvaihduntahäiriöstä tai altistumisesta pahanlaatuiselle kasvaimelle;
  • veren pysähtyminen jaloissa hypodynamian, suonikohjujen tai tulehdussairauden vuoksi;
  • verenkiertoelimistön patologiat (tromboflebiitti, erytremia);
  • geneettinen tekijä;
  • tartuntataudit (sepsis, allergiat);
  • keuhkokuume;
  • liiallinen ruumiinpaino;
  • diabetes.

Alkuvaiheessa taudin oireet ovat yleensä lieviä. Ajan myötä tromboosin merkkejä ilmaantuu kuitenkin yhä enemmän, mukaan lukien:

  • alaraajojen turvotus;
  • muodostumat hämähäkkilaskimojen muodossa;
  • kouristukset, erityisesti häiritsevät yöllä;
  • kipuoireyhtymä reidessä, sääressä ja jalkaterässä (kipu laantuu raajan vaaka-asennon myötä);
  • laskimoiden vajaatoiminta;
  • kohonnut lämpötila.

Akuutissa vaiheessa tromboosi etenee nopeasti:

  • laskimoiden ulosvirtaus pysähtyy kokonaan tai osittain;
  • reidet ja sääret kasvavat;
  • saphenous suonet laajenevat merkittävästi;
  • syanoosi esiintyy;
  • lämpötila nousee 38 asteeseen.

Jos sairaus on oireeton, potilaan tromboosin voi päätellä alavatsan, säären ja reiden selkeistä laskimoliittymistä.

Flebologi määrittää potilaan tilan tutkimuksen tulosten ja kiristyssidetestien perusteella. Diagnostisina toimenpiteinä määrätään flebografia, dupleksiskannaus, suonien ultraäänitutkimus, alaraajojen reovasografia.

Hoitotaktiikkojen valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja patologian sijainnista. Päätehtävänä on estää tromboosin leviäminen sekä estää keuhkoembolia (eli keuhkovaltimoiden tukkeutuminen).

Hoito suoritetaan vain sairaalassa. Potilaalle määrätään tiukka vuodelepo ja lääkkeitä, mukaan lukien antikoagulantit, trombolyyttiset ja fibrinolyyttiset lääkkeet sekä verihiutaleiden torjunta-aineet. Leikkaus suoritetaan, jos potilaan henkeä uhkaa.

Syvän laskimotromboosin hoitomenetelmät:

  1. Huumeterapia. Lääkkeiden käyttö vähentää oireiden aktiivisuutta ja normalisoi verenkiertoa. Koagulanttien (Coumadin, Heparin, Warfarin) toiminnan tarkoituksena on vähentää veren tiheyttä ja ehkäistä tromboosia jalkojen verisuonissa ja suonissa sekä vähentää turvotusta. Trombolyyttiset aineet (trypsiini, kymotrypsiini) poistavat verihyytymiä. Flebotoniikka ehkäisee veren pysähtymistä raajoissa ja parantaa verisuonten sävyä (Detralex, Venosmin). Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu poistamaan kipua ja vähentämään turvotusta jaloissa (diklofenaakki, indometasiini).
  2. Leikkaus. Leikkaus on indikoitu, kun on olemassa veritulpan tai tromboflebiitin riski. Käytetään tekniikoita, kuten cava-suodattimet, Troyanov-Trendelenburg-leikkaus, trombektomia. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen taudin pahenemisvaiheessa ja joissakin sydän- ja verisuonisairauksissa.
  3. Perinteisen lääketieteen keinot. Vaihtoehtoinen hoito toimii vain apuvälineenä, joka helpottaa taudin kulkua. Jalkojen kastamiseen käytetään yrttitinktuureja ja kylpyjä nokkosen, hevoskastanjan ja kamomillan pohjalta.

Potilaan terveydentilasta riippuen lääkäri voi suositella kohtalaista liikuntaa, mukaan lukien kävelyä ja terapeuttisia harjoituksia. Potilaan elämästä tulisi sulkea kokonaan pois toiminnot, jotka kuormittavat jalkoja, sekä lämpötoimenpiteet (sauna, kylpy, kuumat kylpyt).

Troofisten haavaumien muodostuminen johtaa verenkierron häiriintymiseen. Laskimoveren pysähtyminen provosoi tulehdusprosessin alkamista. Iho pigmentoituu ja ihonalainen kudos paksuuntuu. Ensin ihottuma kehittyy, sitten siirtyy troofiseksi haavaksi.

Troofisen haavan oireita ovat seuraavat oireet:

  • voimakas kipuoireyhtymä;
  • kouristukset, jotka pahenevat yöllä;
  • jalkojen turvotus;
  • vaikea kutina;
  • vilunväristykset;
  • kuume haavautuneella alueella;
  • epidermiksen kuoriutuminen;
  • sinertävän näköinen iho läpikuultavien suonien vuoksi;
  • lisääntynyt ihon pigmentaatio;
  • eksudaatin erittyminen haavaumien kautta;
  • rupi (taudin pitkälle edenneissä vaiheissa).

Sairaudet ja tilat, jotka aiheuttavat haavaumia:

  • diabetes;
  • ihon patologiat;
  • hypertoninen sairaus;
  • ateroskleroottiset prosessit jaloissa;
  • ihon kemialliset palovammat;
  • trauma;
  • väärä verenkierto.

Troofisten haavaumien hoito sisältää:

  • laskimopaineen lasku;
  • kompressioalusvaatteiden käyttäminen (kompressioasteen määrää lääkäri, mutta yleensä on tarkoitus käyttää kolmatta puristusluokkaa);
  • kipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden ottaminen;
  • laskimoiden vajaatoiminnan hoito, antihistamiinien, antibioottien ja fleboprotektoreiden ottaminen;
  • leikkaus (ihonsiirtoon asti).

Ennen kuin päättää hoitotaktiikasta, lääkäri määrää potilaan tutkimuksen. Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan ultraäänitutkimus, yleistutkimus ja kliiniset tutkimukset. Testien tulosten mukaan lääkäri voi viitata suonensisäiseen, laser- tai infuusiohoitoon. Myös elektromyostimulaatiota käytetään.

Troofinen haava ei ole sairaus, jonka hoitoa voidaan laiminlyödä. Taudin pitkälle edenneet vaiheet johtavat erysipelaan, mikrobien ekseemaan, elefanttiaasiin, sepsikseen ja jopa kuolemaan.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Sairaus luokitellaan neljään vaiheeseen, joiden aikana kehittyy krooninen laskimoiden vajaatoiminta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa tauti on lähes oireeton. Ainoa oire on jalkojen lievä turvotus.
  2. Toiselle vaiheelle on ominaista suonten laajeneminen. Troofisia muutoksia ei kuitenkaan ole vielä havaittu.
  3. Kolmannessa vaiheessa ihon pinta muuttuu: jalkojen pinnalla näkyvät suonet. Alaraajojen iholle ilmestyy selkeitä pigmenttiläiskiä.
  4. Neljäs vaihe liittyy troofisten muutosten kehittymiseen jalkojen iholla.

Krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan johtavia tekijöitä ovat:

  • korkea verenpaine suonissa;
  • flebiitti;
  • tulehdusprosessit.

Tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä (lääkitys, terapeuttiset harjoitukset, laihdutusalusvaatteet) sekä kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien käyttö:

  • flebotonics (Ginkor Fort, Detralex);
  • antihistamiinit (Clemastin);
  • tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki);
  • antioksidantit (emoksipiini).

Tartuntaprosessin leviämisen estämiseksi koko kehoon potilaille määrätään hoitoa antibiooteilla ja antibakteerisilla lääkkeillä. Lääkkeet, kuten Lyoton, hepariinivoide, Venobene, on tarkoitettu kipuoireyhtymän poistamiseen.

Kirurgiset hoidot voivat sisältää seuraavia tekniikoita:

  1. Skleroterapia. Tämä menetelmä on vähiten traumaattinen ja sillä on huomattava kosmeettinen vaikutus. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja se koostuu erityisen neulanmuotoisen laitteen - sklerosantin - viemisestä laskimoon, jonka kautta terapeuttinen liuos pääsee kehoon. Liuoksen lisäämisen jälkeen verenvirtaus suonen läpi estyy ja itse laskimo liukenee vähitellen. Siten on mahdollista päästä eroon patologisesta suonesta.
  2. laserhoitoa. Myös patologisesti laajentuneet suonet poistetaan laserilla. Kuten edellinen menetelmä, laserhoito on minimaalisesti invasiivinen, ei jätä arpia kehoon eikä vaadi yleispuudutusta. Menetelmä perustuu suonen sulkemiseen laserilla. Tämän seurauksena vaurioitunut laskimo on kytketty pois yleisestä verenkierrosta, joka ohjataan jalan terveisiin osiin.
  3. Klassinen flebektomia. Perinteinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, se on melko monimutkainen ja traumaattinen. Leikkauksen ydin on sairaan laskimon poistaminen jalasta.

Tromboembolia

Tämä sairaus johtuu heikentyneestä veren virtauksesta laskimoiden tai valtimoiden läpi, mikä johtuu hyytymien muodostumisesta ja liiallisesta veren hyytymisestä. Syntyvät verihyytymät häiritsevät verenkiertoelimistön normaalia toimintaa. Verihyytymiä esiintyy yleensä alaraajoissa.

Tromboembolian oireet:

  • kipuoireyhtymä;
  • turvotus;
  • ihon värimuutos jaloissa;
  • suonten turvotus.

Hoito suoritetaan trombolyyttisilla lääkkeillä sekä antikoagulantteilla ja kouristuksia estävillä lääkkeillä. Potilaan pelastamiseksi kivusta lääkäri voi määrätä Papaverine, Novocaine tai No-shpu. Jos lääkehoito epäonnistuu, trombektomia tai embolektomia on aiheellinen. Yksi tromboembolian vaarallisista komplikaatioista on kuolio. Tässä tapauksessa jalka on amputoitava.

Älä missään tapauksessa saa itse diagnosoida ja hoitaa alaraajojen sairauksia. Jos huomaat ensimmäiset epäilykset jalkojen verenkiertoongelmista, sinun on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen.

suonet Aluksia, jotka kuljettavat verta sydäntä kohti, kutsutaan.

Alaraajoissa on pinnallisia, syviä sekä niitä yhdistäviä - ns. rei'iviä - suonet.

Mikä on flebologia?

Flebologia nimeltään lääketieteen ala, joka liittyy akuuttien ja kroonisten laskimosairauksien diagnosointiin ja yhdistelmähoitoon. Flebologia on arteriologian ja lymfologian lisäksi osa yleistä angiologiaa.

Mitä ovat suonikohjut?

Suonikohjut(tavallisissa ihmisissä - suonikohjut) ovat ylivenyneitä, epäsäännöllisen muotoisia, mutkaisia ​​verisuonia, jotka ovat menettäneet joustavuutensa. Ne ovat pituudeltaan ja leveydeltään suurentuneet ja näyttävät paksuilta, kiertyneiltä sinisiltä palmikoilta, läpikuultavilta ihon alla. Suonet tulevat sellaisiksi, kun laskimoläpät ovat poissa tai eivät jostain syystä pysty hoitamaan toimintojaan. Jos venttiilit eivät toimi niin kuin pitäisi, veri virtaa suonissa vastakkaiseen suuntaan, alas, kerääntyy suonten alaosiin ja rikkoo niiden seinämiä. Tämän seurauksena suonet menettävät luonnollisen muotonsa ja alkaa erilaisten komplikaatioiden patologinen ketju.

Miltä suonikohjut näyttävät?

Suonikohjut eri potilailla ja jopa saman potilaan eri jaloissa ovat hyvin erilaisia ​​- sekä ulkonäöltään että lukumäärältään. Joillakin potilailla suonikohjut eivät näy ollenkaan. Toisissa ne pullistuvat ihon alle rumien vääntelevien nippujen ja solmujen kera. Mutta emme saa unohtaa, että taudin vakavuus vastaa harvoin tällaisten ulkoisten ilmentymien vakavuutta.

Kuinka yleisiä suonikohjut ovat?

Suonikohjut ovat yksi yleisimmistä verisuonijärjestelmän sairauksista. Joidenkin tilastojen mukaan suonikohjut vaikuttaa jopa kolmasosaan länsimaiden kokonaisväestöstä. Suonikohjuja sairastavien ihmisten määrä lisääntyy iän myötä, ja naiset sairastuvat paljon useammin kuin miehet. Tilastojen mukaan alle 25-vuotiaiden ikäryhmässä vain 8% naisista kärsii suonikohjuista, ja vanhemmassa ikäryhmässä - yli 55-vuotiaista - 64% naisista kärsii suonikohjuista.

Mistä tunnistat suonikohjut itsessäsi?

Suonikohjujen yleisin oire on väsymys, tylsä ​​kipu, raskauden ja täyteläisyyden tunne jaloissa pitkän istumisen tai seisomisen jälkeen. Usein nämä oireet ilmaantuvat tai pahenevat illalla. Tässä tapauksessa on yleensä mahdotonta määrittää tarkasti, missä se sattuu. Ja jos nämä epämiellyttävät oireet - väsymys, painon tunne, kipu - katoavat lepäämisen jälkeen jalkojen koholla, niin ne ovat todellakin suonikohjujen aiheuttamia (ellei muuta syytä ole luotettavasti tunnistettu).

Älä kuitenkaan kiirehdi syyttämään kaikkea suonikohjuista, varsinkin jos ei ole ulkoisia merkkejä laajentuneiden suonien muodossa. Samat oireet voivat ilmetä ja joitain muita tuskallisia tiloja.

Jalkakrampit

Suonikohjuissa voi todella esiintyä kivuliaita yöllisiä kouristuksia jalkojen lihaksissa (toisin sanoen "jalkakrampit"). Useimmiten kouristuksia esiintyy pohkeen lihaksissa ja ne voivat joskus olla niin tuskallisia, että potilas herää. Lisäksi yökrampit ovat yleensä kovan päivän jälkeen, jolloin potilas joutui seisomaan tai istumaan paljon.

Missä suonikohjut yleensä esiintyvät?

Suonikohjuja esiintyy useimmiten jalkojen pinnallisissa laskimoissa, aivan ihon alla.Tavallisesti se sairastuu jalan sisäpintaa pitkin nilkasta nivusiin kulkevaan suureen nivellaskimoon.

Onko suonikohjut perinnöllistä?

Nyt tiedetään, että suonikohjut ovat perinnöllisiä. Tutkijat uskovat jopa onnistuneensa eristämään erillisen geenin, joka on vastuussa suonikohjujen kehittymisestä. Vielä ei ole selvää, aiheuttaako tämä geeni epämuodostumia laskimoläppäissä vai itse suonten seinämien epämuodostumia. Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että nämä tutkimukset auttavat kehittämään geeniterapiatekniikkaa - ehkä lupaavimman tavan ehkäistä ja hoitaa suonikohjuja. Valitettavasti tämä on vielä melko kaukaisen tulevaisuuden kysymys, eikä geeniterapiaa ole vielä saatavilla suonikohjuja sairastaville potilaille.

Suonikohjut raskauden aikana

Raskaus ei aiheuta suonikohjuja, mutta se osoittautuu usein laukaisimaksi suonikohjujen ilmaantumiselle niillä naisilla, jotka ovat alttiita sille. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on synnynnäinen vajaatoiminta tai jopa laskimoläppien puuttuminen. Tämä tosiasia on jo varmistettu melko varmasti, koska monilla raskaana olevilla naisilla ei ole suonikohjuja. Joskus suonikohjut ilmenevät vasta neljännen, viidennen tai kymmenennen raskauden aikana.

Ja joillakin naisilla ne ilmestyvät raskauden aikana, katoavat heti lapsen syntymän jälkeen. Raskaus toimii suonikohjujen laukaisevana tekijänä, koska raskauden aikana sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - pitoisuus naisen veressä kasvaa jyrkästi. Nämä hormonit suurina pitoisuuksina edistävät laskimoiden seinämien pehmenemistä, suonet venyvät, eivätkä läpät pääse tästä syystä sulkeutumaan normaalisti.

Muut suonikohjujen syyt

Suonikohjujen näin laaja levinneisyys pitkälle kehittyneissä länsimaissa liittyy todennäköisesti väestön elämäntyyliin. Vietämme esimerkiksi paljon aikaa tuoleilla istuen. Päiväkodista valmistumiseen asti ihminen istuu vähintään 40 tuntia viikossa (noin 5 tuntia päivässä luokassa, 3 tuntia illalla läksyjä tehden, television katselun jne. - 5 päivää viikossa). Nyt kerromme nämä tunnit 10 kuukaudella vuodessa, ja niin - jopa 17 vuoteen. Sitten - työskentele jossain laitoksessa, jossa sinun on istuttava vielä enemmän. Kun ihminen istuu tuolissa, reisien takaosassa kulkevat suonet puristuvat, eivätkä pohkeen lihakset (jonka rytmiset supistukset auttavat siirtämään laskimoverta sydämeen) eivät toimi.

Toinen tärkeä tekijä on ravitsemus. Länsimaissa ihmiset suosivat vähän raakakuitua sisältävää ruokavaliota. Tällä ruokavaliolla uloste on tiheämpää ja ummetusta esiintyy usein. Kun rasitetaan liikuttamaan kiinteitä ulosteita, vatsalihakset kiristyvät ja paine vatsaontelossa kasvaa merkittävästi. Korkea paine ulottuu vatsaontelon takaseinää pitkin kulkeviin suoniin ja säärilaskimoihin, jotka laajenevat tästä aiheuttaen laskimoläppävaurioita.

Suonikohjut vanhuksilla

Miksi suonikohjut yleisempää vanhuksilla ja varsinkin naisilla?

1. Lyhyesti sanottuna, koska heidän verisuonijärjestelmänsä kuluu iän myötä ja ennemmin tai myöhemmin epäonnistuu. On kuitenkin edelleen monia objektiivisia syitä, miksi vanhemmat naiset kärsivät todennäköisemmin suonikohjuista kuin nuoremmat miehet ja naiset. Ensinnäkin, koska naiset elävät yleensä hieman miehiä pidempään, iäkkäitä naisia ​​on vastaavasti enemmän kuin iäkkäitä miehiä ja heidän suonensa ovat kuluneet pidemmäksi aikaa.

2. Miehet eivät tule raskaaksi. Vaikka naisella raskauden aikana ilmenneet suonikohjut häviäisivät pian lapsen syntymän jälkeen, kuitenkin muutamassa kuukaudessa nämä suonet olivat kooltaan epätavallisen suurentuneet. Ja iän myötä kaikki ihmiskehon lihakset, mukaan lukien verisuonten seinämien sileät lihakset, eivät tule yhtä kimmoisiksi kuin nuoruudessa. Ja suonet, jotka ovat jo kerran laajentuneet raskauden aikana, vanhuudessa taas muuttuvat hieman normaalia leveämmiksi.

3. Nyt monet yli 30-vuotiaat naiset turvautuvat hormonikorvaushoitoon, joka oli alun perin suunniteltu lievittämään vaihdevuosien epämiellyttäviä oireita. Ei ole epäilystäkään siitä, että hormonikorvaushoito auttaa naisia ​​näyttämään nuoremmalta ja tuntemaan olonsa paremmaksi ja yleensä kestämään vaihdevuodet helpommin. Lääkäreiden havainnot vahvistavat myös, että hormonikorvaushoito vähentää jossain määrin anginakohtausten esiintyvyyttä ja ehkäisee osteoporoosin aiheuttamaa luun lujuuden heikkenemistä.

Hormonaaliset lisäravinteet kuitenkin pehmentävät samalla suonen seinämiä samalla tavalla kuin raskauden aikana kohonneet estrogeeni- ja progesteronipitoisuudet. Tämä hormonaalisten pillereiden sivuvaikutus on sitäkin vaarallisempi, että suonten seinämät ovat jo heikentyneet - lihaskerroksen luonnollisten ikääntymismuutosten vuoksi. Siksi tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia tämän asian selvittämiseksi.

Suonikohjujen tyypit

Suonikohjut on jaettu kahteen pääryhmään:

  1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat primaariset suonikohjut, jotka johtuvat perinnöllisestä alttiudesta suonikohjuihin.
  2. Toiseen ryhmään kuuluvat suonikohjut, jotka ilmenivät laskimoiden seinämien vaurioitumisen jälkeen trauman seurauksena, kun laskimossa muodostui veritulppia tai tromboosia.

Kun hyytymä tai veritulppa kulkee laskimon läpi, laskimoläppien eheys häiriintyy ja muodostuu toissijaisia ​​suonikohjuja.

Suonikohjut

Suonikohjut- Nämä ovat nippuja ohuita purppuraisia ​​tai punaisia ​​lankasuonia, jotka ilmestyvät polvien tai nilkkojen ympärille. (Joskus tällaisia ​​verisuonten "hämähäkinseittejä" voi ilmaantua kasvoille, nenän lähelle.) Näitä verisuonia ei voida kutsua suonikohjuiksi, koska määritelmän mukaan suonikohjut ovat suonet, joiden pituus ja halkaisija ovat laajentuneet. Itse asiassa nämä ovat hieman laajentuneita laskimoita (suonet, jotka yhdistävät kapillaarit itse laskimoihin), jotka sijaitsevat lähellä ihon pintaa.

Sellainen laajennettu venules esiintyvät veren lisääntyneen naissukupuolihormonipitoisuuden vuoksi, ja niitä esiintyy usein ehkäisytabletteja käyttävillä naisilla. Mutta laskimolaskimot voivat laajentua myös suurempien suonikohjujen esiintyessä, jotka eivät ole ilmenneet ulospäin. Naisilla, joilla on suonikohjuja, on kuitenkin usein oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin suonikohjuissa.

Suonikohjujen hoito

Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Jos sairaus ei ilmene liian voimakkaasti, konservatiivinen hoito on paras:

  • säännöllinen lepo jalat ylhäällä,
  • elastinen side (taija erityiset joustavat sukat),
  • harjoituksia jalkojen lihaksille.

Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, suonikohjujen aiheuttamat suonet leikataan Flebologiakeskuksessa. Tai uusien kokeellisten menetelmien mukaan suonen seinämien elastinen vahvistaminen tehdään kirurgisesti. Toisin sanoen erityinen elastinen muovisuojus asetetaan sairastuneiden suonien ulkopinnalle suonikohjujen laajenemiskohdissa, joissa sijaitsevat maksukyvyttömät laskimoventtiilit. Ja lopuksi, sitä käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevien pienten laskimoiden laajentuneiden laskimoiden tai suonikohjujen hoitoon. skleroterapia- eli sklerosoivien aineiden vieminen laajenemiskohtiin, joista patologinen laskimo on tukossa. Veri palaa sydämeen normaalien suonien kautta.

Komplikaatiot hoidon aikana

Suurin vaara konservatiivisessa hoidossa (joustosukat, liikunta ja lepo jalat koholla) on sen mahdollinen tehottomuus.

Alaraajojen suonikohjujen kirurgisen hoidon tulisi nyt suorittaa kokeneiden toimesta verisuonikirurgit ja flebologit. Usein kirurgisen hoidon jälkeiset komplikaatiot ja uusiutumiset johtuvat siitä, että leikkauksen suoritti flebologiakeskuksen ei-asiantuntija.

Skleroterapiassa suurin ongelma on pienet tummat pisteet, jotka voivat jäädä pistoskohtaan useita kuukausia, joissakin tapauksissa ikuisesti.

Laajentuneet suonet leikkauksen jälkeen

Jos suonikohjut on poistettu suonikohjut eivät ilmesty heidän tilalleen. Joskus suonikohjuja löytyy kuitenkin myös leikkauksen jälkeen - suonista, jotka eivät olleet aiemmin vaikuttaneet, tai pienissä suonissa, joita ei tunnistettu leikkausta edeltävässä tutkimuksessa. Leikkauksen jälkeiset suonikohjut ilmenevät, koska veri on pakotettu etsimään uusia ulosvirtaustapoja. Samanaikaisesti jäljellä oleviin suoniin jaetaan aiempaa suurempi määrä verta, ja jos läppäissä tai niiden seinissä on vikoja, syntyy uusia ongelmia. Uudet suonikohjut aiheuttavat yleensä kosmeettisia haittoja, ja flebologi poistaa ne helposti nykyaikaisilla skleroterapiatekniikoilla.

Suonikohjujen komplikaatiot

Yleisimmät komplikaatiot ovat tromboflebiitti. Tromboflebiitin nousevan luonteen kanssa, kun tulehdus siirtyy reisiin. On olemassa hengenvaarallisen keuhkoembolian vaara. Vaikeassa stagnaatiossa (krooninen laskimoiden vajaatoiminta) raajan iho tihenee, pigmentoituu pienimmässäkin vammassa, paranemattomat troofiset haavaumat avautuvat.

Estää suonikohjujen ilmenemisen

Jos sinulla on perinnöllinen taipumus suonikohjuihin, ennemmin tai myöhemmin se ilmenee joka tapauksessa. On kuitenkin mahdollista viivyttää taudin alkamista, on mahdollista tasoittaa sen ilmenemismuotoja ja jopa välttää komplikaatioiden kehittymistä.

Tätä varten sinun on noudatettava muutamia sääntöjä.

1. Et voi istua tuolilla tai seistä pitkään. Jos voit valita työn, jossa joudut istumaan paljon, ja työn, johon kuuluu jatkuvaa liikkumista, välillä, älä epäröi valita toinen. Jos joudut matkustamaan pitkän junamatkan tai lentää lentokoneessa, muista nousta tuoliltasi vähintään tunnin välein. Jos joudut ajamaan pitkään, pysähdy vähintään kahden tunnin välein ja venyttele jalkojasi kävelemällä muutaman minuutin ajan. Jos joudut ehdottomasti istumaan tai seisomaan pitkään, anna suonesi levätä ainakin kerran päivässä nostaen jalkojasi sydämesi tason yläpuolelle.

2. Älä käytä tiukkoja vaatteita, jotka puristavat suonet nivusissa ja reisissä. Älä käytä tiukkoja sukkia (muita kuin jalkaasi varten räätälöityjä lääketieteellisiä kumisukkia), tiukkoja farkkuja, vanhanaikaisia ​​sukkia ja pitkiä sukkia, joissa on kuminauha.

3. Pidä hyvää huolta kehostasi. Älä syö liikaa. Sisällytä ruokavalioosi enemmän kuitupitoisia ruokia. Vältä liikalihavuutta. Lihavilla ihmisillä suonikohjut ovat vakavampia ja erilaisia ​​komplikaatioita kehittyy paljon useammin. Jotkut kirurgit kieltäytyvät leikamasta liikalihavia potilaita, kunnes he laihduttavat. Koska liikalihavuus vaikeuttaa toimintaa.

4. Pidä jalat puhtaina. Ei ole mikään salaisuus, että erilaiset infektiot vaikuttavat usein vanhuksilla (ja kenellä tahansa muullakin!) Johtuen riittämättömästä jalkojen ihon hygieniasta.

5. Yritä liikkua enemmän vain ei korkokengissä, vaan mukavissa matalapohjaisissa kengissä - näin pohjelihaksilla on suuri kuormitus. Hissin sijaan on parempi kävellä useita portaita. Jog. Aja pyörääsi. Tanssi. Uida. Tee mitä haluat, älä vain seiso paikallasi pitkään äläkä istu!