Vesivälitteiset infektiot. Valtion budjettilaitos, Krasnodarin alueen terveysministeriön Leningradin keskussairaala. Yhtälö ionien sähködiffuusiolle kalvon läpi yhtenäisen kentän approksimaatiossa

WHO:n asiantuntijat ovat todenneet, että 80 prosenttia kaikista maailman sairauksista liittyy juomaveden huonoon laatuun ja vesihuollon saniteetti- ja hygieniastandardien rikkomiseen. Veden välityksellä tarttuvien tartuntatautien esiintyvyys on toteutetuista toimenpiteistä huolimatta erittäin korkea kaikkialla maailmassa. Näin ollen malariasta kärsivien määrä on 800 miljoonaa, trakoomaa - 500 miljoonaa, skistosomiaasia - 200 miljoonaa, gastroenteriittiä - 400 miljoonaa. Samaan aikaan 4 miljoonaa lasta ja 18 miljoonaa aikuista kuolee maha-suolitulehdukseen joka vuosi. Yleensä veteen liittyvät sairaudet vaikuttavat puoleen ihmiskunnasta - noin 2 miljardiin ihmiseen. Tilanne on erityisen vaarallinen maaseudulla, jossa vain kolmanneksella asukkaista on pääsy turvalliseen vesihuoltoon ja vain 13 prosentilla on viemäröinti. Vuodesta 1971 vuoteen 1978 maailman vesihuollon kannalta edullisimmassa maassa, Yhdysvalloissa, rekisteröitiin 202 epidemiaa, jotka kattoivat 50 miljoonaa ihmistä. Historiallisesti Hippokrates tiesi veden roolin tartuntatautien leviämisessä 400-luvulla eKr. Ensimmäisen luotettavan kuvauksen vesiepidemiasta teki kuitenkin englantilainen tiedemies Snow vasta 1800-luvulla. Se koski koleraepidemiaa Lontoossa vuonna 1854, jolloin 15 päivän sisällä 457 ihmistä kuoli tähän tautiin käyttämällä vettä yhdestä kaivosta, johon jätevesi valui jätealtaan.

Lopullisen todisteen veden epidemiologisesta roolista sai R. Koch vuonna 1883. Tutkiessaan koleran puhkeamista Intiassa, hän löysi tämän taudin aiheuttajia paitsi potilaiden poistosta, myös lammen vedestä. , jota kaikki sairaat käyttivät. Muutamaa vuotta myöhemmin R. Koch eristi vibrion Elbe-joen vedestä koleraepidemian aikana, jolloin yli 17 000 ihmistä sairastui samanaikaisesti, joista 8 605 kuoli.

Veden välityksellä leviäviä sairauksia on monia. Ne kaikki voidaan jakaa useisiin pääryhmiin. Ensinnäkin nämä ovat bakteeriluonteisia suolistoinfektioita, joihin kuuluvat kolera, lavantauti, paratyfoidikuume A ja B, punatauti, erilainen enteriitti ja enterokoliitti. Näiden sairauksien esiintymisen vuoksi järjestämätön vedenkulutus, riittämätön vesimäärä, sopivat luonnolliset olosuhteet tartunnanaiheuttajan leviämiselle ja selviytymiselle ympäristökohteissa, tekniset rikkomukset vedenotossa, vedenkäsittelylaitoksissa ja vesiputkissa, alkeisohjeiden noudattamatta jättäminen henkilökohtaisen hygienian standardit ovat suotuisat. Vesiperäisten suolistosairauksien epidemioiden kehittymisellä on tiettyjä piirteitä. Tällaisten infektioiden puhkeaminen alkaa yhtäkkiä, lähes samanaikaisesti monet ihmiset, jotka ottavat vettä yhdestä saastuneesta lähteestä, sairastuvat. Epidemian torjuntatoimien, vedenkäytön poistamiseen tartuntalähteestä, desinfioinnin, vesiensuojelutoimenpiteiden sekä potilaiden hoidon ja kontaktien rajoittamisen jälkeen tapausten määrä vähenee nopeasti. Kuitenkin jonkin aikaa ilmaantuvuus pysyy suhteellisen alhaisella tasolla kotitalouskontaktitartunnan vuoksi. Koleraa pidetään perinteisesti vaarallisimpana vesiperäisenä suolistosairautena. Tämä tauti kattaa valtavia alueita ja vaikuttaa kokonaisten maiden ja maanosien väestöön.

Kliinisen kulun vakavuudesta ja pandemian leviämisen suuntauksesta johtuen kolera on erityisen vaarallinen infektio. Kuten mainittiin, kolera tunnettiin jo ennen aikakauttamme. Ensimmäinen pandemia alkoi kuitenkin Intiassa vuonna 1817 ja levisi kauppasuhteiden kehittymisen, uskonnollisten pyhiinvaellusten ja väestön muuton seurauksena nopeasti ympäri maailmaa ja päättyi vasta vuonna 1823. Klassisen aasialaisen koleran pandemiaa kirjattiin yhteensä kuusi kappaletta. havaintojen historiassa. Viimeinen niistä, joka kesti vuosina 1902-1926, valloitti Aasian, Afrikan ja Euroopan. Nämä epidemiat ovat maksaneet ihmiskunnalle yli 10 miljoonaa ihmishenkeä. Vuodesta 1961 lähtien koleraepidemia on lisääntynyt. Tämä selittyy leviämisellä noin. Sulawesin tauti, jonka aiheuttaa vähemmän patogeeninen, mutta vastustuskykyisempi Vibrio El Tor. Koleran kotimaa ja jatkuva painopiste ovat Ganges- ja Brahmaputrajokien rannikkoalueet. Kuitenkin jokaisen kuuden pandemian aikana epidemiaprosessi valloitti myös Venäjän ja levisi Afganistanin ja Iranin kautta Orenburgin aroihin tai Transkaukasiaan, Mustanmeren rannikolle ja Volgan alueelle sisämaahan. Pietarissa esiintyi suuria vesikoleraepidemiaa vuosina 1908-1909 ja 1918, jolloin Nevan saastunutta vettä joutui vesiverkostoon ja veden klooraus häiriintyi. Viime vuosina Venäjällä on havaittu vain yksittäisiä "tuotuja" koleratapauksia.

Korkea sairastuvuus ja kuolleisuus ovat tyypillisiä myös lavantautille ja paratyyfille A ja B. Näiden sairauksien aiheuttajina ovat suolistobakteeriperheen Salmonella-suvun mikrobit, jotka ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkoisille vaikutuksille. Mikro-organismien kuolema kiihtyy ympäristön lämpötilan noustessa. Joten kylmässä puhtaassa vedessä lavantautipatogeenit säilyvät jopa 1,5 vuotta, kestävät jäätymistä useita kuukausia ja voivat talvehtia jäässä. Vesijohtovedessä ne elävät jopa 3 kuukautta. , ja avoimien säiliöiden vedessä - jopa 12 päivää. Lavantauti-paratauditautien vesiepidemiat voivat kattaa eri väestöryhmiä vesilähteen tehosta riippuen. Ojista, lammista, kaivoista saastuneen veden käyttö johtaa kymmenien ja joskus satojen ihmisten sairauteen. Jos joet ja altaat tai keskusvesihuollon juomavesi kuitenkin saastuvat, lavantautiepidemia voi kattaa tuhansia ja kymmeniä tuhansia ihmisiä. Yksi suurimmista akuuteista lavantautiepidemioista oli vesiperäinen epidemia Barcelonassa ja 1914, jolloin 18 500 ihmistä sairastui samanaikaisesti, joista 1 847 kuoli. Hannoverissa todettiin vuonna 1926 vakava epidemia, jossa saastunutta jokivettä joutui vesijohtoveteen. Tämän seurauksena 2 500 ihmistä sairastui lavantautiin, joista yli 10 % kuoli.

Venäjällä lavantautiepidemiat eri vuosina kattoivat myös merkittävän osan väestöstä. Surullinen mestaruus tässä suhteessa kuului Pietarille, jossa 1000-luvun alussa kuoli noin 1000 ihmistä saastuneen veden käytön seurauksena vesiverkoston rikkomusten vuoksi. Kun vesihuollon puutteet saatiin korjattua, ilmaantuvuus alkoi nopeasti vähentyä. Epidemiaprosessin kehityksen klassikoksi tunnustettiin lavantautiepidemia Rostoven-Donissa vuonna 1926, jossa noin 3 000 ihmistä sairastui samanaikaisesti rikkinäisestä viemäristä vesistöön imeytyneen jäteveden seurauksena. verkkoon. Hätätilanteen selvittämisen jälkeen yksittäisiä lavantautikontaktitapauksia havaittiin vielä usean kuukauden ajan. On huomattava, että sivutautiinfektiot itsenäisinä infektioina ovat erittäin harvinaisia. Ne liittyvät yleensä lavantautien puhkeamiseen. Samanlainen kuva havaittiin Donin Rostovissa. Toisen maailmansodan jälkeen aktiivisesti toteutetut epidemian vastaiset toimet ovat vähentäneet jyrkästi lavantautien ja paratyylitautien määrää. Kuitenkin jopa nykyaikaisissa olosuhteissa havaitaan yksittäisiä lavantautiepidemia. Esimerkkinä on epidemia Sveitsissä Zermattin kaupungissa vuonna 1963, joka vaikutti yli 400 ihmiseen. Syynä oli jäteveden huuhtominen käymälästä jokeen, jota käytettiin vesihuoltoon.

Tähän asti punataudin tartuntateillä vesillä on ollut tietty merkitys, vaikka se on paljon vähemmän tärkeä kuin ruoka- tai kotikontakti. Punatauti on Shigella-suvun mikro-organismien aiheuttama akuutti tartuntatauti, joka ilmenee paksusuolen vaurioina ja kehon yleisenä myrkytyksenä. Taudin historiallinen nimi (kreikaksi "intestinal disorder") kuuluu Hippokrateelle (460-377 eKr.). Kuitenkin jo nyt WHO:n mukaan kymmenissä maissa ympäri maailmaa yli 150 000 ihmistä kärsii punataudista vuosittain. 1900-luvun 60-luvun alusta lähtien Sonnen punatauti on ottanut ensimmäisen paikan levinneisyydessä kehittyneissä maissa, mukaan lukien Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Shigella Flexner -dysenteria on vallitseva useimmissa Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan maissa. Joissakin Afrikan maissa on Grigorieva-Shiga-patogeenin aiheuttamia sairauksia. Joissakin tapauksissa juomavesi on mukana kolenteriitin, enteropatogeenisen Escherichia colin aiheuttamien sairauksien, leviämisessä. Näiden sairauksien puhkeaminen on tyypillistä pienille lapsille, jotka ovat suljetuissa yhteisöissä (lastenkodit, päiväkodit, päiväkodit), joissa ei noudateta henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä.

Monet virustaudit leviävät veden välityksellä. Näitä ovat tarttuva hepatiitti (Botkinin tauti), poliomyeliitti, adenovirus- ja enterovirusinfektiot. Vesireitti on tärkein A-tyypin viruksen aiheuttamassa tarttuvassa hepatiitissa, jota, toisin kuin B-tyypin viruksen aiheuttamaa ja parenteraalisesti tarttuvaa seerumihepatiittia, kutsutaan myös epidemiaksi. Tarttuvaan hepatiittiin liittyy vakava myrkytys, jossa on hallitseva maksavaurio. Hepatiittivirus on vastustuskykyisempi ympäristötekijöille kuin bakteeriperäisten suolistoinfektioiden aiheuttajat. Virus säilyttää patogeenisyytensä jäätymisen jälkeen 2 vuotta, kestää useimpia desinfiointiaineita ja kuolee keitettäessä vasta 30-60 minuutin kuluttua. Tässä suhteessa tavanomaiset vedenpuhdistus- ja desinfiointimenetelmät eivät aina ole riittävän tehokkaita hepatiittivirusta vastaan, ja kolibakteeri-indikaattorit eivät välttämättä heijasta todellista virussaastumista. Intiassa Delhin kaupungissa havaittiin viitteellinen tapaus vedestä peräisin olevan tarttuvan hepatiittiepidemiasta vuosina 1955-1956. , jossa tapausten määrä ylitti 28 000 ihmistä. Syynä oli jätevesi- ja puhdistuslaitoksissa tapahtunut onnettomuus sekä Jamnajoen saastuminen virusinfektiota sisältävillä jätevesillä. Varsin suotuisista kolibakteeriparametreista huolimatta tarttuvan hepatiitin puhkeaminen oli laaja ja pitkittynyt. Epideemisen hepatiittiepidemia esiintyy todennäköisemmin niillä paikkakunnilla, joissa kotitalouskäyttöön käytetään pieniä pintalähteitä eikä veden desinfiointiin kiinnitetä riittävästi huomiota. Päinvastoin, epidemian vaara vähenee jyrkästi keskitetyllä vesihuollolla, jossa noudatetaan tiukasti vedenpuhdistusjärjestelmää, sekä käyttämällä maanalaisia interstrataalisia vesiä.

Tällaisen vaarallisen taudin, kuten poliomyeliitin, leviäminen vesillä on varsin merkityksellinen. Poliomyeliitin vesiepidemia on havaittu monissa maailman maissa. On myös syytä muistaa, että enterovirukset ja adenovirukset voivat levitä veden välityksellä aiheuttaen vakavia vaurioita ihmisen suolistolle, keskushermostolle, iholle ja limakalvoille. Virussairauksien ehkäisyä vaikeuttaa riittävän luotettavien menetelmien puute virusten eristämiseksi biosfäärin eri ympäristöistä. Maissa, joissa ilmasto on kuuma, on kleptospiroosiin liittyviä sairauksia. Näitä ovat Weil-Vasiljevin tauti (ikterohemorraginen leptospiroosi) ja vesikuume (anikteerinen leptospiroosi). Tartunnan kantajia ovat useimmiten jyrsijät, joskus karja, siat. Ihminen saa tartunnan seisovien altaiden (järvet, lammet, suot) ja pohjakaivojen kautta; eläinten eritteiden saastuttamia. Infektion aiheuttajat pääsevät elimistöön ruoansulatuskanavan kautta sekä kylpemisen yhteydessä huulten, suun, nenän ja vaurioituneen ihon limakalvojen kautta.

Joillakin bakteeriperäisillä zoonoottisilla infektiotyypeillä on leviämisreitti. Patogeenien lähteitä voivat olla jyrsijät (tularemia) tai nautakarja (luomistauti, pernarutto). Taudinaiheuttaja voi päästä kehoon sekä ruoansulatuskanavan että ihon kautta. Useiden kirjoittajien mukaan tuberkuloosipatogeenien leviäminen veden kautta on mahdollista, vaikka vesitartuntareittiä ei pidetä tämän tartunnan pääasiallisena. Tuberkuloosibakteerien massiivinen pääsy vesistöihin liittyy käsittelemättömän jäteveden päästöihin tuberkuloosisairaaloista. Alkueläininvaasioita eli alkueläinten aiheuttamia sairauksia esiintyy pääasiassa Aasian ja Afrikan kuumassa ilmastossa. Taudin ilmeneviä muotoja ilmaantuu suhteellisen harvoin, vaikka kuljetus voi hyvinvoinnista riippuen ylittää 15%. Näitä ovat Eniamoeba hislolytica -bakteerin aiheuttama amebiaasi tai amebinen punatauti, Balantidium coli -silmäsuvun aiheuttama balantidiaasi ja Lamblia intestinalis -siimasolun aiheuttama giardiaasi. Amebiasis ja balantidiasis kehittyvät akuutteina sairauksina, jotka muuttuvat krooniseksi, johon liittyy ripuli, kun alkueläimet tulevat juomaveden mukana ja tunkeutuvat paksusuolen limakalvoon. Joskus sairaudet pitkittyvät, toistuvat. Giardia ei aiheuta häiriöitä suoliston limakalvossa, joten taudilla ei ole selkeää kliinistä kuvaa. Vatsakipuja ja dyspeptisiä häiriöitä esiintyy, mutta useammin giardiaasi pysyy oireettomana. Lamblian kuljettaminen väestön keskuudessa on erittäin korkea ja keskimäärin noin 15%, ja lasten ryhmissä, joiden hygienia on epäsuotuisa.

Skistosomiaasi-ihottuma (uimaajan kutina) on kaikkialla. Viime aikoina uimisen yhteydessä seisovissa ja matalavirtaisissa vesistöissä, jotka ovat saastuneita ulosteilla, tällaisia ihottumia on havaittu Venäjän kaupungeissa, erityisesti lapsilla. Pääisäntä, jossa tämän lajin skitosomit saavuttavat sukukypsyyden, ovat koti- ja villiankat. Väliisäntä on makeanveden nilviäinen. Nilviäisestä vapautuneet skistosoman toukat tunkeutuvat ihmisen orvasketeen kylpeessään aiheuttaen voimakasta kutinaa, turvotusta ja ihottumaa. Toistuvat infektiot ovat erityisen vaikeita kehon vakavan herkistymisen vuoksi. Helmintti ei kuitenkaan käy läpi koko kehityssykliä ihmiskehossa ja kuolee, joten taudin kesto vaihtelee useista tunteista 2 viikkoon.

Drakunkuliaasi (guineamato) -pesäkkeitä havaitaan Afrikan ja Aasian maissa, erityisesti Intiassa. Taudin lähde on sairas ihminen. Väliisäntä on mikroskooppinen makean veden kyklooppi äyriäinen. Infektio tapahtuu, kun kyklooppeja sisältävää vettä käytetään juomiseen tai kylpemiseen. Toukat tunkeutuvat vahingoittumattoman ihmisen ihon ja limakalvojen läpi ja kulkeutuvat imunestejärjestelmän kautta ihonalaiseen kudokseen. Aikuinen voi olla 120 cm pitkä ja pysyä ihmiskehossa jopa 14 kuukautta. Tautiin liittyy turvotusta, kutinaa, ihon märkimistä ja kehon voimakasta herkistymistä. Helmintin ja ihmiskehon kehityssyklin mukaisesti tauti voi kestää yli vuoden. Entisen Neuvostoliiton alueella Vanhassa Bukharassa viimeiset drakunculiasis-keskukset eliminoitiin vuonna 1932.

Vesivälitteisiä tartuntatauteja ovat kaikki taudit, joihin voi tarttua saastuneen veden juomalla tai sillä käsien pesulla.
Tällaisia sairauksia on paljon, eivätkä ne aina leviä vain veden välityksellä. Joskus infektio voi olla epäsuora, ja joskus se liittyy suoraan saastuneen veden kulutukseen.

Ongelman laajuus

Kehitysmaissa 4/5 kaikista sairauksista liittyy huonolaatuiseen juomaveteen, ja ripuli on ensimmäisellä sijalla kuolinsyistä.

Maailmassa noin 1,1 miljardilla ihmisellä ei ole puhdasta juomavettä. Tilastojen mukaan 2 213 000 ihmistä kuolee vuosittain vesiteitse leviäviin infektioihin.

WHO:n mukaan noin 2 miljardia ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii skitosomiaasista, jonka he ovat saaneet veden välityksellä.

Vesi muuttuu vaaralliseksi, kun mikrobien saastuttamaa jätevettä joutuu säiliöön.

Useimmiten näin tapahtuu, kun vettä imetään altaisiin pintalähteistä (esimerkiksi puroista, järvistä jne.). Myös vanhat vesiputket voivat tulla tartuntalähteeksi, varsinkin meidän todellisuudessamme.

Säännölliset ennaltaehkäisevät veden sammutukset johtavat siihen, että viemäriputkien sisältö tihkuu paitsi maahan viemärijärjestelmän vikojen kautta, myös kylmän ja kuuman veden syöttöputkiin (paine-eron vuoksi). Sieltä se haju vedestä tulee, kun se vihdoin käynnistetään työn jälkeen.

On kuitenkin muita tartuntareittejä, kuten riittämättömästi pestyt kädet tai saastunut ruoka.

Veden aiheuttaman saastumisen estäminen

Juomiseen ja ruoanlaittoon on tärkeää käyttää vain hyvin puhdistettua vettä.

Juomiseen ja ruoanlaittoon saa käyttää vain puhdasta vettä. On selvää, että veden välityksellä leviäviä sairauksia voidaan minimoida huolellisella desinfioinnilla.

Desinfioinnin aikana patogeeniset mikrobit tuhoutuvat, joten ne eivät pääse ihmiskehoon eivätkä voi lisääntyä vesihuoltojärjestelmässä.

Jos vesisäiliöissä olevaa vettä ei käsitellä, väestön tartuntariski kasvaa moninkertaiseksi.

On olemassa kaksi pääasiallista desinfiointimenetelmää: ultraviolettisäteily ja kemikaalien (kloori tai otsoni) käyttö. Yksinkertaisin tapa suojautua vesivälitteisiltä taudeilta on pestä kädet huolellisesti ennen ruokailua, wc-käynnin ja hygieniatoimenpiteiden jälkeen, pestä ruoka pesuaineilla ennen ruoanlaittoa, pitää kaikki keittiövälineet puhtaina ja tietysti juoda puhdasta vettä. pullotettu, keitetty tai läpäisty antibakteeristen suodattimien läpi. Pitäkää huolta itsestänne ja läheisistänne!

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos epäilet tartuntatautia (oksentelua, ripulia, kuumetta, vatsakipua), ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Usein näitä sairauksia hoidetaan sairaalassa. Lisäksi potilaan tutkii tarvittaessa terapeutti - neurologi, hepatologi ja muut asiantuntijat.

Luonnonveden biologisia esineitä voivat edustaa bakteerit, virukset ja alkueläimet. Se tosiasia, että vesi voi olla massatautien ("epideemisten") aiheuttaja, on tiedetty muinaisista ajoista lähtien. Historiallisesti Hippokrates tiesi veden roolin tartuntatautien leviämisessä 400-luvulla eKr. eKr e. Ensimmäinen luotettava kuvaus vesitartunnasta tehtiin 1800-luvulla. Englantilainen tiedemies Snow. Se koski koleraepidemiaa Lontoossa vuonna 1854.

Vesitie suolistoinfektioiden leviämiseen on mahdollista, kun seuraavat olosuhteet yhdistyvät:

· On mahdollista, että taudinaiheuttajat pääsevät veteen potilaiden eritteiden tai basillien kantajien mukana;

· Patogeenit säilyttävät elinkelpoisuuden ja virulenssin vedessä melko pitkään;

Saastuneen veden on mahdollista päästä ihmisen suolistoon.

Jos juomavedessä on tartuntatautien taudinaiheuttajia, vesi voi toimia niiden leviämisen lähteenä ja on epidemiologisesti vaarallista. Sairaudet, kuten kolera, lavantauti, paratyfoidi B, punatauti, tularemia, leptospiroosi tarttuvat veden välityksellä. Pienempi, mutta silti selvä merkitys on vesiteitse tartuntatautien, kuten luomistaudin, A- ja E-hepatiittien ja poliomyeliittien osalta.

Koleran, lavantautien, punataudin taudinaiheuttajien lisäksi vesijohtovedessä voi esiintyä ns. ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, jotka voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa sairauksia. Nämä ovat Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, joilla on monia yhteisiä piirteitä todellisen Escherichia colin kanssa - tunnustettu indikaattori tuoreen ulosteen saastumisesta. Ns. koliformisten mikro-organismien lisäksi vedessä on muitakin opportunistisia taudinaiheuttajia - klostridioita, yersiniaa, ulosteen streptokokkia, parahemolyyttistä vibriota, hafniaa. Kaikki nämä mikro-organismit voivat aiheuttaa suoliston toimintahäiriöitä ja ripulia, jotka virallisessa lääketieteellisessä tilastossa luokitellaan tuntemattoman etiologian akuuteiksi suolistoinfektioiksi (AII). Joka vuosi Venäjällä keskimäärin 0,7 miljoonaa ihmistä sairastuu akuutteihin suolistoinfektioihin, joista noin 60 % on pieniä lapsia; sairaiden lasten kuolemien määrä on 4000 vuodessa.

Viime vuosina suuria lavantautiepidemioita, samanlaisia kuin 1800-luvun ja 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla, ei ole kirjattu, ja jäljelle jäänyt alhainen ilmaantuvuus ei liity veteen, vaan kontaktitartuntaan. Silti lavantautien epidemiologinen ongelma jatkuu siellä, missä sen leviämiselle juomaveden mukana on edellytykset.

Vesiperäisen punataudin (Flexnerin punataudin) ilmaantuvuus on edelleen korkea.

Suhteellisen "nuori" (ensimmäinen epidemia kuvattiin vuonna 1943) epidemiatauti on virushepatiitti A. Suuri määrä tämän taudin tapauksia esiintyy, kun tämä taudinaiheuttaja leviää veden välityksellä.

Viime vuosina vesitekijään liittyvistä tartuntataudeista Escherichia colin patogeenisten kantojen aiheuttamien deseteriumin kaltaisten sairauksien, Escherichioosin, osuus on lisääntynyt.

Taulukko 1. AII:n esiintyvyys

Patogeenisilla organismeilla on useita ominaisuuksia, jotka erottavat ne kemiallisista saasteista:

· Patogeeniset organismit esitetään erillisinä organismeina, eivätkä ne ole liuoksen muodossa;

· Patogeeniset organismit agglomeroituvat tai adsorboituvat usein vedessä suspendoituneisiin kiintoaineisiin, joten tuloksena olevaa tarttuvaa annosta ei voida laskea tarkasti niiden keskimääräisestä vedessä olevasta pitoisuudesta.

· Taudinaiheuttajalle altistumisen todennäköisyys riippuu sen invasiivisuuden ja virulenssin asteesta sekä taudinaiheuttajalle altistuneen henkilön immuniteetista.

2.1 Patogeenisten mikro-organismien pääsy veteen ja niiden selviytyminen vesiympäristössä

Samaan aikaan saastumattomat joet, järvet ja tekoaltaat, joissa normaali kasvisto ja eläimistö kehittyvät, eivät ainoastaan ole suotuisa ympäristö patogeenisten patogeenisten bakteerien kehittymiselle, vaan päinvastoin ovat voimakas este, joka estää niiden leviämisen. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti patogeenisten mikrobien elintärkeään toimintaan.

Lopuksi altaissa ja vesistöissä (etenkin jos ne ovat saastuneet huomattavalla määrällä ulosteen jätevettä) kehittyy suuri määrä mikrobeja, jotka vastustavat patogeenisiä bakteereja. Antagonistimikrobit erittävät veteen erilaisia antibioottisia aineita, minkä seurauksena patogeenisten bakteerien elinikä vedessä lyhenee merkittävästi.

Patogeeniset mikrobit säilyvät pisimpään steriilissä vedessä, jossa vieras mikrofloora puuttuu kokonaan. Siten antagonistinen suhde saprofyyttisten mikrobien ja patogeenisten bakteerien välillä selittyy näennäisesti paradoksaalisella tosiasialla - mitä puhtaampaa vesi on, sitä kauemmin patogeeniset mikrobit pysyvät siinä.

Näin ollen tehokkain ja voimakkain tartuntatautien taudinaiheuttajien kuolemaan johtava tekijä luonnonvesissä on altaiden ja vesistöjen biologinen populaatio, joka elämänsä ja symbioottisen ja antagonistisen luonteen vakiintuneiden suhteiden aikana johtaa luonnonveteen joutuneiden patogeenisten mikro-organismien katoamiseen.

Tautien taudinaiheuttajat pääsevät avoimien säiliöiden veteen asutuilta alueilta ja yksittäisiltä laitoksilta, pääasiassa sairaaloista, jäteveden mukana. Tularemian, leptospiroosin ja luomistaudin aiheuttajat pääsevät veteen jyrsijöiden ja karjan eritteiden sekä kuolleiden jyrsijöiden ruumiiden mukana. Vesiinfektioiden aiheuttajat mikro-organismit säilyvät elävinä vedessä riittävän pitkään. Tältä osin tapauksissa, joissa käsittelemätöntä jokivettä käytetään juomatarkoituksiin tai vesiputkien veden käsittelyssä on rikkomuksia, sekä käytettäessä saastunutta kaivovettä, voi esiintyä ruoansulatuskanavan sairauksien vesimassaepidemia. On myös tapauksia, joissa suolistosairauksien puhkeamisen syynä oli veden saastuminen vesiverkostossa.

Taulukko 2. Mikro-organismien eloonjääminen vedessä

Suurin määrä vesistöihin saapuvia patogeenisiä mikro-organismeja löytyy polysaprobisista vyöhykkeistä, sitten ne kuolevat vähitellen mesosaprobisilla vyöhykkeillä ja niitä ei käytännössä löydy oligosaprobisista vyöhykkeistä.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

1. Veden rooli tartuntatautien leviämisessä

Kaupunkien nopean kasvun, teollisuuden ja maatalouden nopean kehityksen yhteydessä puhdistuslaitosten rakentaminen viivästyy toisinaan, minkä seurauksena säiliöt joutuvat huonosti puhdistetun jäteveden vastaanottajiin. Vesi on saastunut, ja sen itsepuhdistusprosessit vieraista mikrofloorasta, mukaan lukien taudinaiheuttajat, etenevät paljon hitaammin, koska vesivoimaloiden, altaiden, kanavien laaja rakentaminen muuttaa jokien hydrologista järjestelmää, veden biologista ja kemiallista koostumusta. Tämä tarkoittaa, että säiliöön tulevat mikrobit säilyttävät nyt patogeeniset ominaisuutensa pidempään. Bacillus-kantaja vesiinfektio patogeeninen

Tautien aiheuttajat, joutuessaan ihmisen suolistoon, löytävät sieltä suotuisat olosuhteet lisääntymiselle, minkä seurauksena syntyy akuutti suolistosairaus. Koska suuri joukko ihmisiä käyttää yleensä yhtä vesilähdettä, tapa, jolla tauti leviää veden kautta, on massiivisin ja siten vaarallisin.

Ihmisen ulosteet ja ulosteen jätevedet ovat tärkeimmät veden välityksellä leviävien taudinaiheuttajien lähteet. Veden ulosteen saastuminen huonontaa sen laatua, ja lämminveristen eläinten eritteiden mukana veteen päässeet patogeeniset mikro-organismit voivat lisätä suolistoinfektioiden ilmaantuvuutta. Patogeeniset mikrobit voivat päästä avoimiin vesistöihin, kun jätevesiä puretaan laivoista, kun rannikot ovat saastuneita, kun risteyksiä rakennetaan, kun karjaa juotetaan, pesussa, kylpeessä, kun jätevettä huuhtoutuu maan pinnalta ilmasateen vaikutuksesta jne.

Aina kun orgaanista jätettä kertyy (maaperä, avoimet säiliöt, pohjavesi), luodaan olosuhteet bakteerien elämän ylläpitämiselle ja joskus niiden nopealle kehitykselle. Monet näistä mikro-organismeista ovat vaarattomia, mutta joillakin niistä on kyky aiheuttaa tiettyjä tarttuvia sairauksia. Jopa hyvin järjestettyjen ja varustettujen suodatusasemien, jotka on varustettu edistyksellisimmillä laitteilla ja laitteilla, ja niiden moitteeton toiminta, esiintyy ajoittain eri maissa vesiperäisten suolistosairauksien epidemioita ja epidemioita.

Vesijohtoveden puhdistusta ja desinfiointia ei ole kaikkialla toteutettu asianmukaisesti. Joissakin tapauksissa jakeluverkkoon tulee hyvälaatuista vettä, joka altistuu sitten sekundääriselle bakteerikontaminaatiolle vesiputkien merkittävän huonontumisen vuoksi. Joillakin paikkakunnilla osa asukkaista käyttää vettä avoaltaista tai teknisistä vesiputkista kotitalous- ja juomatarkoituksiin.

Veden välityksellä leviävien tartuntatautien syynä voivat olla vedenkäsittelyn huono valvonta, vedenkeräysjärjestelmän saastuminen, jakelujärjestelmän (säiliöt, putket) saastuminen, pintaveden kulutus ilman käsittelyä.

Kaivon vesi saastuu, kun käymälöiden, roskakuoppien ja muiden viemärikaivojen sisältö tihkuu maaperän läpi, saastunutta vettä valuu maan pinnalta. Vesijohtovesi voi saastua päärakenteiden onnettomuuksissa, jäteveden läpiviennissä, pohjaveden imussa, maan pinnalta kaivoin virtaavissa vesissä. Veden saastuminen on mahdollista varastoinnin ja kuljetuksen aikana.

Vesi on yksi suoliston infektioiden ja ennen kaikkea lavantauti- ja sivutautitautien leviämisen erityistekijöistä. Terveys- ja epidemiologiset havainnot osoittavat, että epidemiaepidemia ei esiinny pelkästään saastuneen veden suoralla juomakäytöllä, vaan myös sen epäsuoralla osallisuudella, eli kun sillä pestään astioita, välineitä ja käsiä, käytettäessä saastunutta vettä tiettyjen ruokien valmistukseen. Keskitetyn vesihuoltojärjestelmän rikkomukset ovat suurin epidemiologinen vaara. Teknisistä vesiputkista tulevan veden käyttö juoma- ja kotitaloustarkoituksiin johtaa vakaviin seurauksiin. Vesiverkoston epätyydyttävä saniteettitila, virheet sen suunnittelussa ja asennuksessa, virheellinen käyttö voivat johtaa veden saastumiseen patogeenisilla mikrobeilla. Punataudin syyt voivat olla veden käyttö avoimista säiliöistä sekä kaivojen huono hygienia ja niiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen.

Veden välityksellä leviävät taudit aiheuttavat useiden ihmisten, erityisesti lasten, huonovointisuutta, vammaisuutta ja kuolemaa pääasiassa vähemmän kehittyneissä maissa, joissa huono henkilö- ja yhteisöhygienia on yleistä. Monet näistä sairauksista, mukaan lukien lavantauti, punatauti, kolera, skistosomiaasi ja hakamato, tarttuvat ihmisiin ihmisen eritteiden aiheuttaman ympäristön saastumisen seurauksena. Useimmissa tapauksissa tarttuvan periaatteen tärkein kantaja on vesi. Onnistuminen taistelussa näitä sairauksia vastaan tai niiden täydellisen eliminoinnin saavuttaminen riippuu siitä, kuinka järjestelmä kaikkien ihmiskehosta erittyneiden aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi on järjestetty, kuinka veden puhdistaminen ja sen suojaaminen saastumiselta on järjestetty.

Joten vesitekijästä tulee tärkeä tartuntatautien esiintyminen seuraavissa olosuhteissa:

1) patogeenit, joilla on potilaiden eritteitä ja basillien kantajia (sekä ihmiset että eläimet), pääsevät veteen;

2) patogeenit säilyttävät elinkelpoisuutensa ja kykynsä aiheuttaa sairauksia vedessä;

3) tartunnan saanut vesi pääsee ihmiskehoon (ruoansulatuskanavan, ulkoisten limakalvojen, mikrovaurioituneen ihon kautta).

Tartuntapotilaat pääsääntöisesti sairaalahoidossa tartuntatautisairaaloissa, joissa luodaan olosuhteet heidän eritteidensä desinfioinnille, minkä seurauksena heidän ei pitäisi olla tartuntatautien lähteitä tänä aikana. Ne voivat tartuttaa ympäristöä, myös vettä, itämisajan viimeisinä päivinä, jolloin taudista ei vielä ole ilmennyt, mutta mikrobit lisääntyvät kehossa intensiivisesti ja vapautuvat.

Erityisen vaarassa ovat Bacillus-kantajat – ne, joilla on ollut infektio. Joten kärsittyään lavantautista sairas henkilö jatkaa tämän taudin taudinaiheuttajien erittämistä ulosteiden ja virtsan kanssa. Ensimmäisinä viikkoina toipumisen jälkeen lavantautimikrobien vapautumista havaitaan lähes joka toisella sairastuneesta (akuutti kantaminen). Ajan myötä kantajien määrä vähenee ja kolmen kuukauden kuluttua se vähenee 3-3,5 prosenttiin sairastuneiden määrästä.

Jotkut ihmiset, joilla on ollut lavantauti, voivat kuitenkin pysyä kantajina useita kuukausia tai jopa vuosia (krooniset kantajat). Lavantautikuumeen krooniset kantajat ovat usein olleet tämän taudin suurien puhkeamisen lähde. Akuuttia ja kroonista kantamista havaitaan punataudissa ja muissa vesivälitteisissä infektioissa.

Krooniset basillin kantajat ovat epidemiologisesti erittäin vaarallisia muille, koska hyvin usein jopa virulenttien (resistenttien, lisääntynyttä tartuntakykyä omaavien) taudinaiheuttajien nimen kantaminen ei vaikuta niiden tilaan (eli jää huomaamatta) ja voidaan todeta vain toistuvilla bakteriologisilla tutkimuksilla. opinnot.

On myös niin sanottuja terveiden basillien kantajia. Niitä havaitaan useammin potilaiden kanssa läheisessä kontaktissa olevilla henkilöillä. Tällainen basillarikuljetus on yleensä lyhytikäinen, mutta se aiheuttaa eritteineen suuren vaaran muille. Siksi terveys-epidemiologiset asemat huomioivat kaikki tartuntataudeista, erityisesti suolistosairauksista, toipuneet ja tarkastavat ajoittain bakteerien kuljetuksen. Suolistotulehdusta sairastaneet eivät saa työskennellä ruokaloissa, keittiöissä, ruokavarastoissa, vesihuoltojärjestelmässä ennen täydellistä toipumista.

Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että 80 prosenttia kaikista maapallon sairauksista johtuu saastuneesta vedestä tai perushygienian puutteesta.

2. Vesivälitteiset sairaudet

Monet tartuntataudit tarttuvat veden välityksellä: lavantauti, punatauti, kolera jne. Infektio on patogeenisten mikro-organismien vuorovaikutusta muiden organismien kanssa tietyissä ympäristöolosuhteissa, mikä voi johtaa tartuntatautiin. Patogeenisuus on tietyntyyppisten mikro-organismien mahdollista kykyä aiheuttaa infektioprosessia. Patogeenisille mikrobeille on ominaista spesifisyys, ts. jokainen mikrobi pystyy aiheuttamaan tietyn infektioprosessin. Prosessin esiintymismahdollisuus ja kehityksen luonne, sen vakavuus, kesto, lopputulos eivät kuitenkaan riipu niinkään mikrobista kuin ihmisen tai eläimen organismin reaktiivisuuden ja vastustuskyvyn asteesta.

Patogeeniset mikrobit voivat olla terveen ihmisen kehossa aiheuttamatta taudin kehittymistä. On todistettu, että aliravitsemus, altistuminen kylmälle, alkoholille, fyysiselle ylityölle jne. edistää tartuntataudin kehittymistä. Monet patogeeniset mikro-organismit tuottavat entsyymejä, jotka voivat tuhota kehon kudoksia ja soluja. Seurauksena on, että mikro-organismien läpäisevyys hyökkäyksen kohteena olevalle organismille lisääntyy.

Patogeenisten mikrobien tärkein ominaisuus on niiden myrkyllisyys. Erota eksotoksiinit ja endotoksiinit. Eksotoksiinit ovat myrkkyjä, jotka leviävät helposti ympäristöön. Endotoksiinit sitoutuvat tiukasti mikrobisolun kehoon ja vapautuvat vasta sen kuoltua. Eksotoksiinien vaikutus on spesifinen, ts. ne vaikuttavat tiettyihin elimiin ja kudoksiin. Esimerkiksi jäykkäkouristuseksotoksiini vahingoittaa hermostoa, minkä seurauksena potilas kokee lihasspasmia; kurkkumätä vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, lisämunuaisiin. Jos mikrobien eksotoksiinit, jotka ovat erittäin vahvoja myrkkyjä, vaikuttavat kehoon haitallisesti jo hyvin pieninä annoksina, niin endotoksiinit ovat vähemmän myrkyllisiä, niillä ei ole tiukkaa spesifisyyttä ja ne aiheuttavat elimistössä yleisiä myrkytysoireita: päänsärkyä, heikkoutta, heikkoutta. hengitys. Endotoksiinit koostuvat polysakkarideista ja lipoproteiineista, ja eksotoksiinit ovat proteiiniluonteisia.

Tartuntataudit eroavat muista kuin tartuntataudeista paitsi alkuperänsä, myös kulunsa ja kliinisten oireidensa suhteen. Tartuntaprosessissa on seuraavat jaksot: inkubaatio (piilotettu); esiasteiden aika (prodromaalinen); taudin korkeimman kehityksen ajanjakso (acme-jakso); Taudin tulos on toipuminen, siirtyminen krooniseen tilaan, kuolema.

Epidemia (ihmisten massatauti) syntyy, kun epidemiaketju koostuu kolmesta lenkistä: tartunnan lähteestä, tartunnan leviämistavoista ja väestön alttiudesta tälle taudille. Tartunnan lähde voi olla sairas henkilö, eläin tai basillin kantaja. Bacilluskantaja on terve organismi, jolle mikrobit eivät aiheuta haittaa, vaan siinä kehittyessään vapautuvat ulkoiseen ympäristöön. Tartuntataudit tarttuvat eri tavoin: ruoan, ilman, hyönteisten, sairaiden kanssa kosketuksissa, myös veden välityksellä. Tämä tapahtuu juomisen, kylpemisen, astioiden, vihannesten, hedelmien jne. Epidemian kehittyminen riippuu väestön ja eläinten alttiudesta tämäntyyppisille taudeille. Ihmisten elinolojen parantaminen, niiden tarkkuus, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen, bacilluskantajien tunnistaminen - kaikki tämä rajoittaa tautien leviämisen mahdollisuutta.

Veteen voi vahingossa ilmaantua monenlaisia mikrobeja, mutta ne voivat elää siinä pitkään, kuten useat tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, aiheuttaen vain koleraa, lavantautia, punatautia ja muita maha-suolikanavan sairauksia. Niiden vedessä säilymisen kesto on erilainen. Kolerapatogeenit voivat selviytyä vedessä useista päivistä useisiin kuukausiin. Punatautipuikot voivat pysyä vesijohtovedessä jopa 27 päivää. Lavantautien aiheuttajat säilyvät elinkelpoisina vedessä jopa kolme kuukautta. Erityisen usein akuuttien suolistosuolitulehdusten tarttumista havaitaan saastuneen veden juomisen yhteydessä, mutta infektio on mahdollista myös käytettäessä vettä kotitaloustarpeisiin.

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia asiakirjoja

Tartuntataudit - ryhmä sairauksia, jotka johtuvat patogeenisten (patogeenisten) mikro-organismien tunkeutumisesta kehoon. Tartuntatautien luokittelu ja merkit. Infektioiden ehkäisy- ja valvontamenetelmät. Karanteenin tavoitteet ja tavoitteet.

esitys, lisätty 2.3.2017

Veden hämmästyttäviä ominaisuuksia. Veden rooli ihmisen elämässä. Juomaohjelma ja veden tasapaino kehossa. Juomaveden saastumisen lähteet. Vedenpuhdistusmenetelmät. Valko-Venäjän balneologisten luonnonvarojen ominaisuudet. Maan tärkeimmät mineraalilähteet.

tiivistelmä, lisätty 16.9.2010

Veden hygieeninen arvo, sen rakenteen ominaisuudet, fysikaaliset ominaisuudet, rooli tartuntatautien leviämisessä. Vesivarojen kemiallisen koostumuksen vaikutus väestön terveyteen. Hygieniastandardit ja -vaatimukset juomaveden laadulle.

tiivistelmä, lisätty 6.5.2009

Veden fysiologinen ja hygieeninen arvo. Syyt ja olosuhteet, jotka määräävät veden kemiallisen koostumuksen ja aistinvaraiset ominaisuudet keskitetyissä vesihuoltojärjestelmissä. Vaatimukset valvonnan järjestämiselle ja sen toteuttamismenettelylle, tulosten analysointi.

opinnäytetyö, lisätty 25.7.2015

Oireet ja sairaudet henkilöllä, joka kuluttaa vähän vettä. Veden rooli painonpudotuksessa. Myyttejä veden puutteesta kehossa. Menetelmät tarvittavan juomaveden määrän määrittämiseksi. Veden tärkeimmät ominaisuudet ovat puhtaus, happo-emästasapaino, rakenne.

tiivistelmä, lisätty 5.5.2014

Balneologia. Kivennäisvesi. Kivennäisvesien luokitus. Toimintamekanismi. Hiilihapotetut kivennäisvedet. Rikkivetyvedet. Radon vedet. natriumkloridivesi. Jodi-bromi vedet. Kivennäisvesien sisäinen käyttö.

artikkeli, lisätty 18.10.2004

Patogeenisten mikro-organismien tyypilliset biologiset ominaisuudet. Tuberkuloosi, punatauti, lavantauti, luomistauti, suu- ja sorkkatauti: tartuntamekanismi ja -olosuhteet, etiologia, patogeneesi, sairauksien oireet ja kulku, niiden diagnoosi, hoito ja ehkäisy.

tiivistelmä, lisätty 23.11.2009

Lavantautien etiopatogeneesi, sen aiheuttaja, vaiheet ja patologia. Punataudin morfologia - suoliston tartuntatauti, jossa on paksusuolen vaurioita ja myrkytyksen oireita. Koleran kehitysjaksot, sen etiologia ja patogeneesi, mahdolliset komplikaatiot.

esitys, lisätty 5.5.2015

Koleraepidemioiden historia. Enterobacteriaceae-heimon bakteerien systematiikka. Analyysi suoliston lavantautien salmonelloosin epidemiologian piirteistä. Enterobakteerien evoluution päävaiheet, jotka johtivat sellaisten antroponoosien muodostumiseen kuin lavantauti ja punatauti.

tiivistelmä, lisätty 12.6.2011

Veden epidemiologinen merkitys, sen kemiallinen koostumus ja vaikutukset kansanterveyteen. Hygieniavaatimukset juomaveden laadulle. Vesilähteiden hygieeniset ominaisuudet ja saniteettisuojaus. Menetelmiä juomaveden laadun parantamiseksi.