Nitratsepaami - käyttöohjeet, analogit, käyttö, käyttöaiheet, vasta-aiheet, toiminta, sivuvaikutukset, annostus, koostumus. Lääkeluettelo Nitratsepaamianalogien synonyymit

Sävellys

1 tabletti lääkettä sisältää vaikuttavaa ainetta: nitratsepaami - 5 mg, apuaineet: maitosokeri (laktoosi), perunatärkkelys, magnesiumstearaatti (magnesiumstearaatti), talkki.

Kuvaus

Tabletit ovat valkoisia tai valkoisia, kellertävän vihertävän sävyisiä, litteän lieriömäisiä ja viistettyjä. Tabletin pinnan tulee olla sileä ja tasainen, ja siinä on kiinteät reunat.

farmakologinen vaikutus

Nitratsepaami on bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittava aine. Vaikutus alkaa 30-60 minuuttia nielemisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.

Farmakokinetiikka

Imu:

Lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, nitratsepaamin enimmäistaso veressä saavutetaan 2 tunnin kuluessa annosta. Kahden tunnin kuluttua nauttimisesta nitratsepaamin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on noin 8 % ja 36 tunnin kuluttua noin 16 % plasman pitoisuudesta. Siten aivo-selkäydinnesteen pitoisuus vastaa sitä aktiivisen aineen fraktiota plasmassa, joka ei ole sitoutunut proteiiniin. Kiinteä taso saavutetaan 5 päivässä.

Jakelu:

Jakautumistilavuus nuorilla on 2 l / kg, iäkkäillä potilailla jakautumistilavuus on suurempi ja keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika pitenee 40 tuntiin.

Aineenvaihdunta:

Nitratsepaami muuttuu biologisesti ja muodostuu useita metaboliitteja, joista millään ei ole merkittävää kliinistä aktiivisuutta.

Johtaminen:

Noin 5 % lääkkeestä erittyy muuttumattomana virtsaan ja alle 10 % kummastakin 7-amino- ja 7-dioksaanimetaboliitista ensimmäisten 48 tunnin aikana. Eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 24 tuntia.

Farmakokineettiset/farmakodynaamiset suhteet:

Selvää yhteyttä veren nitratsepaamipitoisuuksien ja sen kliinisten vaikutusten välillä ei ole osoitettu.

Käyttöaiheet

Vaikean unettomuuden lyhytaikainen hoito, joka johtaa työkyvyttömyyteen tai altistaa yksilön kohtuuttomalle stressille, kun päiväsedaatio on hyväksyttävää.

Unettomuuden taustalla oleva syy on selvitettävä ennen kuin päätetään käyttää bentsodiatsepiinia oireiden lievittämiseen.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys bentsodiatsepiineille, nitratsepaamille tai jollekin annosmuodossa olevalle apuaineelle.

Bentsodiatsepiineille alttiita allergisia reaktioita, mukaan lukien ihottuma, angioödeema ja verenpainetauti, on raportoitu harvoissa tapauksissa herkillä potilailla.

Lääkkeen käyttö on myös vasta-aiheista potilailla, joilla on akuutti keuhkojen vajaatoiminta; hengityslama; fobiset tai pakkomielteiset tilat; krooniset psykoosit; myasthenia gravis; uniapnea-oireyhtymä; vaikea maksan vajaatoiminta; lapsilla.

Raskaus ja imetys

Ei ole tietoa lääkkeen turvallisuudesta raskauden aikana naisilla eikä eläinkokeissa. Älä käytä lääkettä raskauden aikana, etenkään ensimmäisen ja viimeisen kolmanneksen aikana, käyttö on mahdollista vain poikkeustapauksissa, jos siihen on painavia syitä.

Jos lääkettä määrätään hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, häntä tulee varoittaa ottamaan yhteyttä lääkäriin valmisteen käytön keskeyttämisestä, jos hän suunnittelee raskautta tai epäilee raskautta.

Bentsodiatsepiinien on raportoitu aiheuttavan epänormaalia sikiön sydämen sykettä ja hypotensiota raskauden viimeisen kolmanneksen aikana tai synnytyksen aikana; vastasyntyneiden huono imetys, hypotermia ja lievä hengityslama.

Lapsille, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat käyttäneet bentsodiatsepiineja kroonisesti raskauden loppuvaiheessa, voivat kehittyä fyysinen riippuvuus ja vieroitusoireet synnytyksen jälkeisenä aikana.

Imetys:

Koska bentsodiatsepiinit erittyvät äidinmaitoon, imettävien äitien nitratsepaamin käyttöä tulee välttää.

Annostelu ja hallinnointi

Nitratsepaamitabletteja käytetään suun kautta.

Annostus:

aikuisia

5 mg nukkumaan mennessä. Tätä annosta voidaan tarvittaessa suurentaa 10 mg:aan.

Iäkkäät tai heikkokuntoiset potilaat: Vanhukset tai potilaat, joiden munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, ovat erityisen herkkiä nitratsepaamin haittavaikutuksille. Annokset eivät saa ylittää puolta yleisesti suositelluista annoksista.

Jos orgaanisia aivomuutoksia esiintyy, nitratsepaamiannos ei saa ylittää 5 mg.

Muut populaatiot

Kroonista keuhkojen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja kroonista munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen.

Nitratsepaamitabletit ovat vasta-aiheisia lapsille.

Annostus on sovitettava yksilöllisesti. Jos mahdollista, hoito tulee suorittaa säännöllisin väliajoin.

Hoidon tulee olla mahdollisimman lyhyt ja aloitettava pienimmällä suositellulla annoksilla. Maksimiannosta ei saa ylittää. Yleensä hoidon kesto vaihtelee muutamasta päivästä kahteen viikkoon, enintään neljä viikkoa; mukaan lukien prosessin kaventaminen. Potilaat, jotka ovat käyttäneet bentsodiatsepiineja pitkään, saattavat tarvita pidemmän ajanjakson, jonka aikana annosta pienennetään. Asiantuntijoiden apu voi olla paikallaan. Bentsodiatsepiinien pitkäaikaista tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu hyvin.

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen pidentää hoidon enimmäisaikaa; jos näin on, sen ei pitäisi edetä ilman potilaan tilan uudelleenarviointia. Pitkäaikaista kroonista käyttöä ei suositella. On tarpeen kertoa potilaalle hoidon alkamisesta, sen rajoitetusta kestosta ja selittää tarkasti, kuinka annosta pienennetään. Lisäksi on tärkeää, että potilas on tietoinen sivuvaikutusten mahdollisuudesta, mikä vähentää tällaisten oireiden ilmaantumista, jos niitä ilmaantuu lääkkeen käytön keskeyttämisen yhteydessä. Nitratsepaamihoitoa ei saa lopettaa äkillisesti, vaan annosta tulee pienentää. Lääke tulee ottaa nukkumaan mennessä.

Lisäksi pitkävaikutteisten bentsodiatsepiinien kohdalla on huomioitava, että potilasta tulee tarkkailla jatkuvasti hoidon alussa, jotta annosta tai antotiheyttä voidaan tarvittaessa pienentää lääkkeiden kertymisestä johtuvan yliannostuksen estämiseksi.

Yliannostus

Nitratsepaamin yliannostus aiheuttaa useita sääntelyongelmia, eikä se välttämättä ole hengenvaarallinen, ellei sitä yhdistetä muiden keskushermostoa lamaavien aineiden (mukaan lukien alkoholi) kanssa. Minkä tahansa lääkkeen yliannostuksen hoidossa on otettava huomioon, että useita aineita voidaan käyttää.

Oireet:

Bentsodiatsepiinien yliannostus aiheuttaa yleensä keskushermoston lamaa, joka vaihtelee uneliaisuudesta koomaan. Lievissä tapauksissa oireita ovat uneliaisuus, sekavuus, dysartria ja letargia; Vaikeammissa tapauksissa oireita voivat olla ataksia, hypotensio, hengityslama, harvoin kenellekään ja hyvin harvoin kuolema.

Bentsodiatsepiinien yliannostuksen yhteydessä oksenna (tunnin kuluessa), jos potilas on tajuissaan, tai mahahuuhtelu letkulla, jos potilas on tajuton. Jos mahalaukun tyhjenemisestä ei ole hyötyä, tulee ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi.

Tehohoidon osastolla hoidon aikana tulee kiinnittää erityistä huomiota hengitys- ja sydän- ja verisuonitoimintoihin. Dialyysin arvoa ei ole määritetty. Flumatseniili on spesifinen suonensisäinen vastalääke hätäkäyttöön. Potilaita, jotka tarvitsevat tällaisia ​​toimenpiteitä, tulee seurata huolellisesti sairaalassa. Bentsodiatsepiiniantagonisti flumatseniili ei ole tarkoitettu epilepsiapotilaille, joita hoidetaan bentsodiatsepiineilla. Bentsodiatsepiinin vaikutuksen antagonismi tällaisilla potilailla voi aiheuttaa kouristuksia.

Agitaatiotapauksessa barbituraatteja ei tule käyttää.

Sovelluksen ominaisuudet

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja:

Potilaille tulee kertoa, että kuten kaikki tämäntyyppiset lääkkeet, nitratsepaami saattaa muuttaa potilaiden käyttäytymistä ammatillisia tehtäviä suorittaessaan. Sedaatio, muistinmenetys, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja lihastoiminnan heikkeneminen voivat vaikuttaa ajokykyyn tai kykyyn käyttää koneita. Riittämätön unen kesto lisää huomiokyvyn heikkenemisen todennäköisyyttä. Potilaille tulee kertoa, että alkoholi saattaa pahentaa tilaa, ja siksi sen käyttöä tulee välttää hoidon aikana.

Varotoimenpiteet

Potilaiden, joilla on krooninen hengitysvajaus ja krooninen munuais- tai maksasairaus, annosta on ehkä pienennettävä. Bentsodiatsepiinit ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Nitratsepaamia ei tule käyttää yksinään masennuksen tai masennukseen liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon, koska itsetuhoisuutta saattaa esiintyä. Bentsodiatsepiineja tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä. Bentsodiatsepiineja ei suositella mielenterveyden sairauksien ensisijaiseen hoitoon.

Menetyksen tai kuolemantapauksissa bentsodiatsepiinit voivat estää psyykkistä uudelleenjärjestelyä.

Bentsodiatsepiinien käyttö voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen. Riippuvuuden riski kasvaa käytettäessä suuria annoksia, erityisesti pitkän ajan kuluessa. Tämä pätee erityisesti alkoholismiin tai huumeriippuvuuteen tai potilaisiin, joilla on ilmeisiä persoonallisuushäiriöitä. Tällaisten potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä; rutiininomaisia ​​toistuvia reseptejä tulee välttää ja hoitoa tulee vähentää asteittain. Oireita, kuten masennus, päänsärky, lihasheikkous, hermostuneisuus, liiallinen ahdistuneisuus, jännitys, levottomuus, sekavuus, mielialan vaihtelut, unettomuus, ärtyneisyys, hikoilu ja ripuli, on raportoitu johtuvan hoidon äkillisestä lopettamisesta potilailla, jotka saavat jopa tavanomaisia ​​terapeuttisia annoksia. lyhyeksi ajaksi.

Kun pitkävaikutteisista bentsodiatsepiineista vaihdetaan lyhytvaikutteisiin bentsodiatsepiineihin, saattaa ilmaantua vieroitusoireita.

Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia oireita: derealisaatio, depersonalisaatio, hyperakusia, tunnottomuus ja pistely raajoissa, lisääntynyt valoherkkyys, melun ja fyysisen kosketuksen tunne, hallusinaatiot tai epileptiset kohtaukset. Harvinaisissa tapauksissa myöhempien liiallisten annosten poistaminen voi aiheuttaa ahdistusta, psykoottisia ilmenemismuotoja ja kouristuksia. Bentsodiatsepiinien väärinkäytöstä on näyttöä.

Lyhytvaikutteisten bentsodiatsepiinien hypnoottisten vaikutusten tehokkuus saattaa heikentyä toistuvan useiden viikkojen käytön jälkeen.

Bentsodiatsepiinien käyttöön liittyvää riittämätöntä psykologista vastetta on raportoitu. Harvinaisia ​​käyttäytymisvaikutuksia ovat olleet paradoksaaliset, aggressiiviset purkaukset, kiihtyneisyys, sekavuus, levottomuus, psykomotorinen kiihtyneisyys, ärtyneisyys, harhaluulot, raivokohtaukset, painajaiset, hallusinaatiot, psykoosit, sopeutumaton käyttäytyminen ja masennuksen ilmenemismuotoja, joihin liittyy itsetuhoisia taipumuksia. Siksi on noudatettava varovaisuutta määrättäessä bentsodiatsepiineja potilaille, joilla on persoonallisuushäiriöitä. Jos jokin näistä reaktioista ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava. Nämä reaktiot voivat olla melko vakavia ja ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä.

Varastointiolosuhteet

Valolta suojatussa paikassa enintään 30 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys

5 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

02.023 (unilääke)

farmakologinen vaikutus

Bentsodiatsepiiniryhmän hypnoottinen lääke. Sillä on voimakas hypnoottinen vaikutus sekä ahdistusta lievittävä, rauhoittava, kouristuksia estävä ja keskuslihaksia rentouttava vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy GABA:n estävän vaikutuksen lisääntymiseen keskushermostossa, koska GABA-reseptorien herkkyys välittäjälle lisääntyy bentsodiatsepiinireseptoreiden stimulaation seurauksena. Lisää unen syvyyttä ja kestoa. Uni tulee yleensä 20-40 minuuttia nielemisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.Estää kohtalaisesti "nopean" unen vaihetta.

Farmakokinetiikka

Sitoutuminen plasman proteiineihin - yli 80%. Vd - 1,9 l / kg. T1 / 2 on keskimäärin 26 tuntia. Se erittyy pääasiassa metaboliitteina.

Annostus

Päivittäinen annos aikuisille vaihtelee 2,5 mg:sta 25 mg:aan; käyttötiheys asetetaan yksilöllisesti. Päivittäinen annos lapsille on 0,6-1 mg.

huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä keskushermostoon masentavia lääkkeitä, etanolia, etanolia sisältäviä lääkkeitä, keskushermostoon kohdistuva estävä vaikutus lisääntyy.

Käytettäessä samanaikaisesti antikonvulsanttien kanssa myrkyllisten vaikutusten vastavuoroinen lisääntyminen on mahdollista.

Kun käytetään samanaikaisesti nitratsepaamin kanssa, verenpainelääkkeiden vaikutus voimistuu.

Kun nitratsepaamia käytetään samanaikaisesti estrogeenia sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa, nitratsepaamin pitoisuus veriplasmassa kasvaa.

Samanaikaisessa käytössä probenesidi voi häiritä nitratsepaamin glukuronidin sitoutumista, mikä johtaa sen plasmapitoisuuden nousuun, ja terapeuttisen vaikutuksen voimistumisen vuoksi voi kehittyä liiallinen rauhoittava vaikutus.

Kun käytetään samanaikaisesti rifampisiinin kanssa, nitratsepaamin erittyminen kehosta lisääntyy.

Käytettäessä samanaikaisesti simetidiinin kanssa nitratsepaamin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä voi liittyä rauhoittavan vaikutuksen lisääntymiseen. On mahdollista hidastaa nitratsepaamin metaboliaa maksassa. Tämä voi johtaa nitratsepaamin T1/2-ajan pidentymiseen ja pitkäaikaisessa käytössä - sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Nitratsepaamin käytön turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tehty riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Käyttöä ei suositella, etenkään raskauden I ja III kolmanneksella.

Käytä tarvittaessa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Sivuvaikutukset

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: väsymyksen tunne, keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykomotoristen reaktioiden hidastuminen, lihasheikkous; harvoin - päänsärky, ataksia, sekavuus, muistinmenetys, masennus, näön heikkeneminen; alttiilla potilailla itsemurha-ajatusten paheneminen ja hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - valtimon hypotensio.

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli.

Hengityselimistöstä: hengityslama on mahdollista potilailla, joilla on obstruktiiviset keuhkosairaudet.

Lisääntymisjärjestelmästä: muutokset libidossa.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Indikaatioita

Eriperäiset unihäiriöt, somnambulismi, esilääkitys ennen leikkausta, enkefalopatia, johon liittyy epileptisiä (myoklonisia) kohtauksia.

Vasta-aiheet

Akuutti hengitysvajaus, huume- tai alkoholiriippuvuus, myasthenia gravis, ohimolohkon epilepsia, sulkeutumiskulmaglaukooma, akuutti keskushermostoa lamaava vaikutus tai alkoholimyrkytys, yliherkkyys bentsodiatsepiineille.

erityisohjeet

Sitä tulee käyttää varoen vaikean hengitysvajauksen, obstruktiivisen keuhkosairauden, ataksian, uniapnean ja vaikean maksan toimintahäiriön yhteydessä.

Pitkäaikaisessa käytössä huumeriippuvuuden kehittyminen on mahdollista.

Vältä alkoholin juomista hoidon aikana.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

NITRAZEPAMIA sisältävät valmisteet (NITRAZEPAM)

. NITRAZEPAM (NITRAZEPAM) -välilehti. 5 mg: 20 kpl.
. RADEDORM® 5 (RADEDORM 5) -välilehti. 5 mg: 20 kpl.
. NITROSAN (NITROSUN) -välilehti. 10 mg: 100 kpl.
. NITROSAN (NITROSUN) -välilehti. 5 mg: 100 kpl.
. EUNOCTIN (EUNOCTIN) -välilehti. 10 mg: 10 kpl.
. NITRAZEPAM (NITRAZEPAM) -välilehti. 5 mg: 20 kpl.

Nitratsepaami on hypnoottisten bentsodiatsepiinilääkkeiden ryhmään kuuluva lääke.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääkettä valmistetaan tabletteina, niiden muoto on pallomainen tai litteä-sylinterimäinen, väri on valkoinen ja vihreä tai kelta-vihreä sävy, pinnalla on viiste. Lääke toimitetaan solupakkauksessa lääkemarkkinoille tai sävytetyssä lasipolymeeripurkissa. Vaikuttava aine on nitratsepaami.

Nitratsepaamin apukomponentit: pienimolekyylinen polyvinyylipyrrolidoni, maitosokeri, talkki, primogeeliä, perunatärkkelystä, magnesiumstearaattia on lisätty. Myydään reseptillä unilääkkeitä.

farmakologinen vaikutus

Hypnoottinen nitratsepaami kuuluu bentsodiatsepiinien ryhmään. Sillä on lihasrelaksantti, ahdistusta ehkäisevä (ahdistuneisuutta ehkäisevä) vaikutus, ja sillä on myös kouristuksia estävä vaikutus.

Lääke tehostaa GABA:n estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtoon, lisäksi sillä on stimuloiva vaikutus bentsodiatsepiinireseptoreihin, se vähentää aivokuoren rakenteiden (talamus, limbinen järjestelmä, hypotalamus) kiihottumista ja estää myös selkärangan refleksejä.

Hypnoottisen vaikutuksen päämekanismi on aivorungossa sijaitsevan verkkokalvon muodostumisen estäminen. Lääkevalmiste vähentää nukahtamisprosessia häiritsevien motoristen, tunneperäisten ja vegetatiivisten ärsykkeiden vaikutusta.

Farmaseuttisen valmisteen vaikutuksesta unen kesto kasvaa sekä sen syvyys. Anksiolyyttinen vaikutus on perusteltu nitratsepaamin limbiseen järjestelmään kohdistuvan vaikutuksen vuoksi ja se ilmenee pelon, emotionaalisen stressin vähenemisenä sekä ahdistuksen ja ahdistuksen heikkenemisenä.

Nitratsepaamin rauhoittava vaikutus johtuu vaikutuksesta retikulaariseen muodostukseen ja talamuksen ytimiin, mikä ilmenee neuroottisten oireiden, erityisesti ahdistuksen ja pelon, vähenemisenä.

Lääke Nitratsepam aiheuttaa kouristuksia estävän vaikutuksen presynaptisen eston aktivoitumisen vuoksi. Lääkkeen vaikutus alkaa tablettien käytön jälkeen 30 minuutissa ja kestää jopa kahdeksan tuntia. Lääkkeen imeytyminen maha-suolikanavasta on täydellinen. Biologinen hyötyosuus - jopa 98%. Viestintä proteiinien kanssa - 90%. Metaboloituu hepatosyyteissä. Eliminaation puoliintumisaika kestää 16-68 tuntia. Erittyy munuaisten kautta sekä ulosteen mukana.

Käyttöaiheet

Lääke Nitrazepam on tarkoitettu käytettäväksi erilaisissa unihäiriöissä, lisäksi lääke on tehokas enkefalopatiassa, johon liittyy myoklonisia kohtauksia, Westin oireyhtymässä, neurooseissa, psykopatiassa sekä endogeenisissa psykooseissa, kroonisessa alkoholismissa, keskushermoston orgaanisissa vaurioissa. hermostoon ja ns. esilääkityksenä.

Vasta-aiheet käyttöön

Luettelon tilanteet, joissa nitratsepaamin käyttö on vasta-aiheista:

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
Kooma tai shokki;
Alkoholimyrkytys akuutissa muodossa;
Akuutti myrkytys keskushermostoa lamaavilla lääkkeillä;
imetysaika;
myasthenia;
Hengitysvajaus on akuutti;
Vaikea masennus, koska itsemurhataipumus ei ole poissuljettu;
Raskaus;
Huumeriippuvuus, alkoholismi;
sulkeutumiskulmaglaukooma;
Epilepsia.

Nitratsepamia määrätään varoen maksan, hengitysteiden tai munuaisten vajaatoiminnan, vanhuuden, hyperkineesin, lääkeriippuvuuden historian, orgaanisen aivojen patologian, hypoproteinemian, psykoosin, uniapnean hoitoon.

Käyttö ja annostus

Nitratsepaami-lääkettä käytetään suun kautta hypnoottisena lääkkeenä tuntia ennen nukkumaanmenoa keskimäärin 5-10 mg:n annoksella, suurin kerta-annos on 20 milligrammaa. Ahdistus- ja epilepsialääkkeenä suurin vuorokausiannos on 30 mg.

Sivuvaikutus

Nitrazepamin käyttö aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia: uneliaisuus, väsymyksen tunne, huimaus on mahdollista, huomion keskittyminen vähenee, ataksia havaitaan, kävellessä voi olla epävarmuutta, letargiaa, lisäksi tunteiden tylsistyminen, sekä hidastaa henkisiä reaktioita ja motoria.

Muiden negatiivisten reaktioiden joukossa voidaan huomata: päänsärky, euforia, masennus ovat ominaisia, vapina havaitaan, mielialan masennus on kiinteä, katalepsia on mahdollista, lisäksi muistinmenetys, sekavuus, heikkous, ekstrapyramidaaliset reaktiot eivät ole poissuljettuja, lisäksi laboratoriomuutoksia leukopenian, anemian, neutropenian ja agranulosytoosin muodossa.

Muut sivuvaikutukset: syljeneritys, allergiset reaktiot, närästys, pahoinvointi, lääkeriippuvuus, oksentelu, ruokahaluttomuus, virtsankarkailu, ummetus tai ripuli, dysmenorrea, maksan toimintahäiriö, maksaentsyymiarvojen nousu, virtsanpidätys, libidon muutokset, verenpaineen lasku, depersonalisaatio, masennus hengityskeskus, bulimia, kaksoisnäkö, laihtuminen, takykardia.

huumeiden yliannostus

Nitratsepaamin yliannostuksen oireet: uneliaisuus, heikentyneet refleksit, sekavuus, syvä uni, paradoksaalinen kiihottuminen, stupor, ataksia, vähentynyt vaste kipuun, näön hämärtyminen, letargia, vapina, bradykardia, kooma, hengenahdistus, verenpaineen lasku. Potilaan maha pestään ja hänelle määrätään oireenmukaista hoitoa.

erityisohjeet

Nitrazepam-hoidon aikana potilas on kielletty juomasta alkoholia. Lääkkeen käyttöä pitkään aikaan ei suositella. Lääke voi aiheuttaa lääkeriippuvuutta, kun sitä otetaan päivittäin useiden viikkojen ajan, jopa terapeuttisina annoksina käytettäessä.

Analogit

Eunoctin, Mogadon, Nitrazadone, Radedorm 5, Nitram, Berlidorm 10, Nitrosan, Berlidorm 5, Neozepam.

Johtopäätös

Nitratsepaamia suositellaan otettavaksi vain asiantuntijan määräämällä tavalla.

Kansainvälinen nimi

Nitratsepaami (nitratsepaami)

Ryhmään kuuluminen

unilääke

Annosmuoto

Tabletit

farmakologinen vaikutus

Bentsodiatsepiiniryhmän hypnoottinen lääke. Sillä on myös keskuslihaksia rentouttava, ahdistusta lievittävä ja kouristuksia estävä vaikutus.

Vahvistaa GABA:n (pre- ja postsynaptisen eston välittäjä keskushermoston kaikissa osissa) estävää vaikutusta hermoimpulssien välittymiseen. Stimuloi bentsodiatsepiinireseptoreja, jotka sijaitsevat postsynaptisten GABA-reseptorien allosteerisessa keskustassa aivorungon nousevan aktivoivan retikulaarimuodostuksen ja selkäytimen lateraalisten sarvien interkalaaristen hermosolujen välillä; vähentää aivojen subkortikaalisten rakenteiden (limbinen järjestelmä, talamus, hypotalamus) kiihtyneisyyttä, estää polysynaptisia selkärangan refleksejä.

Hypnoottisen vaikutuksen päämekanismi on estää aivorungon retikulaarisen muodostumisen soluja. Vähentää nukahtamismekanismia häiritsevien tunne-, vegetatiivisten ja motoristen ärsykkeiden vaikutusta.

Lääkkeen vaikutuksen alaisena lisää unen syvyyttä ja kestoa. Uni ja herääminen etenevät fysiologisesti.

Anksiolyyttinen vaikutus johtuu vaikutuksesta limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin ja ilmenee emotionaalisen stressin vähenemisenä, ahdistuksen, pelon, ahdistuksen heikkenemisenä.

Rauhoittava vaikutus johtuu vaikutuksesta aivorungon retikulaariseen muodostukseen ja talamuksen epäspesifisiin ytimiin, ja se ilmenee neuroottisen alkuperän oireiden (ahdistus, pelko) vähenemisenä.

Antikonvulsiivinen vaikutus toteutetaan tehostamalla presynaptista estoa. Epileptogeenisen aktiivisuuden leviäminen tukahdutetaan, mutta fokuksen kiihtynyt tila ei poistu.

Keskimmäinen lihasrelaksanttivaikutus johtuu polysynaptisten selkärangan afferenttien estoreittien (vähemmässä määrin monosynaptisten) estämisestä. Myös motoristen hermojen ja lihasten toiminnan suora esto on mahdollista.

Vaikutus alkaa 30 minuuttia nielemisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.

Indikaatioita

Eri alkuperää olevat unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, usein yölliset ja/tai varhaiset aamuherätykset); enkefalopatia, johon liittyy epileptisiä myoklonisia kohtauksia (osana yhdistelmähoitoa), epilepsia 4 kuukauden - 1-2 vuoden ikäisillä lapsilla - Westin oireyhtymä (infantiilikouristus tai salaman nyökkäys Salaam-kouristukset); neuroosi, psykopatia, krooninen alkoholismi, endogeeniset psykoosit, keskushermoston orgaaniset vauriot (osana monimutkaista hoitoa); esilääkitys.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, kooma, sokki, akuutti alkoholimyrkytys ja elintoimintojen heikkeneminen, keskushermostoa lamaavien lääkkeiden akuutti myrkytys (mukaan lukien huumausainekipulääkkeet ja unilääkkeet); huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi; myasthenia gravis; kulmaglaukooma (akuutti kohtaus tai taipumus); ohimolohkoepilepsia, vaikea COPD (hengityksen vajaatoiminnan asteen eteneminen), akuutti hengitysvajaus, hyperkapnia, vaikea masennus (itsemurhataipumus voi olla havaittavissa), lasten nielemishäiriöt, raskaus (erityisesti ensimmäinen kolmannes), imetys Varoen. Maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, hengitysvajaus, aivojen ja selkärangan ataksia, hyperkineesi, aiempi lääkeriippuvuus, riippuvuus psykoaktiivisista lääkkeistä, orgaaniset aivosairaudet, psykoosi (paradoksaaliset reaktiot ovat mahdollisia), hypoproteinemia, uniapnea (todettu tai epäilty), vanhukset ikä.

Sivuvaikutukset

Hermosto: hoidon alussa (erityisesti iäkkäillä potilailla) - uneliaisuus, väsymys, huimaus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ataksia, epävarmuus kävellessä, kävelyhäiriöt, letargia, tunteiden tylsistyminen, henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen ; harvoin - päänsärky, euforia, masennus, vapina, masentunut mieliala, katalepsia, anterogradinen muistinmenetys, sekavuus, dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot (hallitsemattomat kehon liikkeet, mukaan lukien silmät), heikkous, myasthenia gravis, dysartria; erittäin harvoin - paradoksaaliset reaktiot (aggressiiviset purkaukset, pelko, itsetuhoiset taipumukset, lihasspasmit, sekavuus, hallusinaatiot, akuutti kiihtyneisyys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus).

Hematopoieettisten elinten puolelta: leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi (vilunväristykset, hypertermia, kurkkukipu, liiallinen väsymys tai heikkous), anemia, trombosytopenia.

Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen tai syljeneritys, närästys, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli; epänormaali maksan toiminta, "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus.

Urogenitaalijärjestelmästä: virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsan pidätys, munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt tai heikentynyt libido, dysmenorrea.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Vaikutus sikiöön: teratogeenisuus (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana), keskushermoston lamaantuminen, hengitysvajaus ja imemisrefleksin tukahduttaminen vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät lääkettä.

Muut: riippuvuus, huumeriippuvuus; verenpaineen lasku; harvoin - hengityskeskuksen masennus, näön heikkeneminen (diplopia), bulimia, laihtuminen, takykardia. Annoksen jyrkän pienenemisen tai annoksen lopettamisen yhteydessä "vieroitusoireyhtymä" (ärtyisyys, päänsärky, ahdistuneisuus, jännitys, kiihtyneisyys, pelko, hermostuneisuus, unihäiriöt, dysforia, sisäelinten ja luustolihasten sileiden lihasten kouristukset , depersonalisaatio, lisääntynyt hikoilu, masennus, pahoinvointi, oksentelu, vapina, havaintohäiriöt, mukaan lukien hyperakusia, hyperestesia, parestesia, valonarkuus, takykardia, kouristukset, hallusinaatiot, harvoin akuutti psykoosi).

Käyttö ja annostus

sisällä. Unilääkenä 1/2 tuntia ennen nukkumaanmenoa: aikuiset - 5-10 mg, iäkkäät potilaat - 2,5-5 mg; alle 1-vuotiaat lapset - 1,25-2,5 mg nukkumaan mennessä; 1-6 vuotta - 2,5-5 mg nukkumaan mennessä; 6-14 vuotta - 5 mg nukkumaan mennessä. Suurin kerta-annos unilääkkeenä aikuisille on 20 mg.

Anksiolyyttisenä ja epilepsialääkkeenä: aikuiset - 2-3 kertaa päivässä, 5-10 mg. Suurin vuorokausiannos on 30 mg.

Imeväisille vuorokausiannos on 2,5-7,5 mg, varhaislapsuudessa - 5-10 mg, kouluiässä - 7,5-15 mg 2-3 annoksena tai enintään 30 kg painaville lapsille - 0,3-1 mg / kg / vrk 3 annoksessa; Suurin osa annoksesta otetaan illalla ennen nukkumaanmenoa.

erityisohjeet

Hoidon aikana potilaita on ehdottomasti kielletty käyttämästä etanolia.

Ilman erityisiä ohjeita ei tule käyttää pitkään aikaan.

Munuaisten / maksan vajaatoiminnan ja pitkäaikaisen hoidon yhteydessä on tarpeen seurata ääreisveren ja "maksaentsyymien" kuvaa.

Riski sairastua huumeriippuvuuteen kasvaa käytettäessä suuria annoksia, hoidon kestoa merkittävästi, potilailla, jotka ovat aiemmin käyttäneet väärin etanolia tai lääkkeitä. Nitratsepaamilla on ensisijainen riippuvuutta aiheuttava potentiaali. Jo useiden viikkojen päivittäisellä nauttimisella on vaara fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymisestä. Tämä tunne ei kehitty vain silloin, kun nitratsepaamia käytetään väärin, erityisesti suurina annoksina, vaan myös silloin, kun sitä käytetään tavanomaisina terapeuttisina annoksina. Siksi hoitoa jatketaan vain "tärkeissä" indikaatioissa sen jälkeen, kun hoidon hyödyt on punnittu huolellisesti huumeriippuvuuden ja siitä riippuvuuden riskin kanssa.

Jos kyseessä on huumeriippuvuus, äkilliseen vieroitusoireyhtymään liittyy "vieroitusoireyhtymä" (päänsärky, lihaskipu, ahdistuneisuus, jännitys, sekavuus, ärtyneisyys; vaikeissa tapauksissa derealisaatio, depersonalisaatio, hyperakusia, valonarkuus, raajojen parestesia; hallusinaatiot ja epilepsia kohtaukset). Lääkkeen peruuttaminen tulee suorittaa asteittain.

Jos potilaalla ilmenee epätavallisia reaktioita, kuten lisääntynyt aggressiivisuus, akuutit kiihottumistilat, pelko, itsemurha-ajatukset, hallusinaatiot, lisääntyneet lihaskrampit, nukahtamisvaikeudet, pinnallinen uni, nitratsepaamihoito on lopetettava.

Raskauden aikana niitä käytetään vain poikkeustapauksissa ja vain "tärkeisiin" indikaatioihin.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana annettuna synnynnäisten epämuodostumien riski kasvaa. Krooninen käyttö raskauden aikana voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen ja "vieroitusoireyhtymän" kehittymiseen vastasyntyneellä.

Käyttö välittömästi ennen synnytystä tai synnytyksen aikana voi aiheuttaa vastasyntyneelle hengityslamaa, alentunutta lihasjännitystä, hypotensiota, hypotermiaa ja huonoa imemistä (hidas vauvan oireyhtymä).

Pienillä lapsilla liman ja ysköksen eritys lisääntyy hengitysteissä, joten on ryhdyttävä toimenpiteisiin hengitysteiden hyvän avoimuuden varmistamiseksi (kun otetaan huomioon lääkkeen estävä vaikutus).

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus

Vähentää levodopan tehoa parkinsonismipotilailla.

Vaikutuksen molemminpuolinen tehostaminen yhdistettynä psykoaktiivisiin lääkkeisiin, Li + -lääkkeisiin, huumausainekipulääkkeisiin, yleisanestesia-aineisiin, etanoliin, lihasrelaksantteihin, antihistamiineihin ja rauhoittaviin lääkkeisiin, klonidiiniin, barbituraatteihin ja anksiolyyttisiin lääkkeisiin (rauhoittajiin).

Simetidiini, oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet tehostavat ja pidentävät vaikutusta (erityksen viivästyminen ja T1/2-ajan piteneminen).

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät pidentävät T1/2-aikaa, lisäävät lääkkeen toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.

Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat vähentävät nitratsepaamin tehoa.

Narkoottiset analgeetit lisäävät euforiaa, mikä lisää huumeriippuvuutta.

Verenpainelääkkeet voivat lisätä verenpaineen alenemisen vakavuutta.

Klotsapiinin samanaikaisen nimeämisen taustalla on mahdollista lisätä hengityslamaa.

Saattaa lisätä tsidovudiinin toksisuutta.

Valproiinihappo todennäköisesti lisää nitratsepaamin vaikutusta epilepsiaa sairastavilla lapsilla.

Nitratsepam-arvostelut: 0

Kirjoita arvostelusi

Käytätkö Nitrazepamia analogisena vai päinvastoin?

Berlidorm 5 (Berlidorm 5), Berlidorm 10 (Berlidorm 10), Neozepam (Neozepam), Nitram (Nitram), Nitrosaani (Nitrosan), Radedorm (Radedorm), Eunoktiini (Eunoktiini).

Koostumus ja vapautumismuoto

Nitratsepaami. Tabletit (5 mg, 10 mg).

farmakologinen vaikutus

Nitratsepaami on bentsodiatsepiiniryhmään kuuluva hypnoottinen lääke. Sillä on voimakas hypnoottinen vaikutus sekä ahdistusta lievittävä, rauhoittava, kouristuksia estävä ja keskuslihaksia rentouttava vaikutus.

Nitratsepaamin vaikutusmekanismi liittyy GABA:n estävän vaikutuksen lisääntymiseen keskushermostossa, koska GABA-reseptorien herkkyys välittäjälle lisääntyy bentsodiatsepiinireseptoreiden stimulaation seurauksena. Lisää unen syvyyttä ja kestoa. Uni tulee yleensä 20-40 minuuttia nauttimisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.Esi kohtalaisesti REM-univaihetta.

Indikaatioita

Eri alkuperä, somnambulismi, esilääkitys ennen leikkausta, tietyt kouristusten muodot (erityisesti lapsilla).

Sovellus

Unihäiriöille määrätään 5-10 mg 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Muissa tapauksissa päivittäinen annos vaihtelee 2,5 mg:sta 25 mg:aan, käyttötaajuus on 2-3 r / vrk; suurin annos tulee ottaa yöllä. Lapsille määrätään annos 0,6-1 mg / vrk.

Lääkettä tulee määrätä varoen vaikeassa hengitysvajauksessa, ataksiassa, uniapneassa, maksan vajaatoiminnassa, raskaudessa.

Lääkehoidon aikana ei pidä juoda alkoholia; tulee pidättäytyä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat enemmän huomiota ja nopeita henkisiä ja motorisia reaktioita.

Sivuvaikutus

Aamuisin on mahdollista väsymyksen tunne, keskittymishäiriö, henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen. Harvoin - lihasheikkous, päänsärky, suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, verenpaineen lasku, hengityslama, ataksia, sekavuus, lisääntynyt ruokahalu, vähentynyt libido, muistinmenetys, ihon AR. Alttiisilla potilailla itsemurha-ajatukset voivat pahentua ja hallusinaatioita voi esiintyä.

Vasta-aiheet

huume- tai alkoholiriippuvuus; myasthenia gravis; sulkukulmaglaukooma; akuutti myrkytys lääkkeillä, joilla on keskushermostoa masentava vaikutus, tai alkoholi. Yliherkkyys bentsodiatsepiineille.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun nitratsepaamia käytetään yhdessä muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa (barbituraatit, jotkut masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, opioidikipulääkkeet, antihistamiinit ja rauhoittavat lääkkeet, klonidiini) sekä etanolin kanssa, niiden keskinäinen estävä vaikutus keskushermostoon saattaa lisääntyä. Nitratsepaami tehostaa lihasrelaksanttien vaikutusta.