Как выглядит нога после укуса змеи. Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт). Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Несмотря на то, в какой части земного шара находится человек, существует риск нападения змеи. Наибольшая опасность таится от в смертельных укусах ядовитых змей. Уровень агрессивности рептилий по отношению к людям зависит от того, к какому виду и семейству относится гад. Каждый должен уметь оказывать первую помощь в случае атаки.

Необходимо учитывать тот немаловажный факт, что в некоторых случаях укусы не чувствуются, а последствия проявляются значительным ухудшением самочувствия пострадавшего.

Помните, укус змеи очень опасен, если своевременно не оказать пострадавшему медицинскую помощь. Каждый человек должен знать о том, что делать при укусе змеи, какие бывают его симптомы и последствия. Важно, чтобы действия были скоординированными и быстрыми.

Существует около трех тысяч разновидностей рептилий, и только пятнадцать процентов из них часто встречаются. Например, в Соединенных Штатах Америки около двадцати процентов ядовитых и очень опасных змей. Укусы змей в США - причина около десяти смертей каждый год. Что касается других стран, то подобные случаи встречаются гораздо чаще и уносят жизни более ста тысяч человек каждый год.

Симптоматика и клиническая картина

Змеиный укус имеет определенные симптомы, независимо от того, к какому виду относится рептилия. У любого змеиного укуса стандартная клиническая картина. В змеином яде имеются вещества, обладающие похожими функциями и свойствами воздействия:

гемолизин – вещество, способное провоцировать расщепление кровяных клеток;
холинэстераза – это особый фермент, который может нарушать нервно-мышечные передачи и функции;
нейротоксин – компонент, поражающий все нервные ткани и структуры;
кардиотоксин – чрезвычайно опасен, способен оказывать токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему.

Помимо вышеуказанных токсинов, в змеином яде огромное количество разнообразных компонентов, которые мгновенно и беспощадно разрушают человеческие ткани, клетки и органы.

Основные симптомы

Необходимо знать, что укус змеи имеет разную симптоматику.

Местное проявление:

следы от укуса, которые имеют характерную особенность – две ранки треугольной формы, расположенные на одной полосе, имеют размер около трех миллиметров;
сильнейшее жжение, болезненные ощущения, покраснение и отечность на месте поражения;
кровяные выделения;
кожа покрывается волдырями, приобретает синюшный оттенок.

Общие изменения:

сильная диарея с кровью;
кровавая, частая и обильная рвота;
тошнота;
головокружение, головные боли;
болезненные ощущения в суставах, мышцах;
сильная слабость;
обезвоживание человеческого организма;
многочисленные кровоизлияния на кожных покровах;
прогрессирует почечная и печеночная недостаточность;
высокая температура тела.

Неврологические нарушения бывают следующими:

сильные головные боли;
слабость, сонливость, апатия и вялость;
общее недомогание;
нарушается зрение;
проблема с глотанием;
головокружение, помутнение сознания;
нарушается концентрация внимания и зрения;
веки опускаются;
лицо становится перекошенным;
на месте укуса немеет тело.

Нарушение полноценной деятельности сердечно-сосудистой системы:

болезненные спазмы в области сердца и грудной клетке;
затрудненное дыхание;
развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

При обнаружении подобных симптомов пострадавший должен получить медицинскую помощь. Все действия должны быть направлены на срочное удаление яда из места поражения.

Отравление змеиным ядом

Степень, тяжесть и форма отравления змеиным ядом зависят от множества факторов, которые необходимо учитывать:

количество укусов на теле пострадавшего;
возраст, разновидность, размер рептилии;
общее количество яда в ранке;
чувствительность потерпевшего к компонентам ядовитых токсинов;
общее состояние здоровья человека, его вес, возраст и прочие сведения;
расположение, величина и глубина ранки.

Опасность нападения различных видов змей

Достаточно часто укусы ядовитых змей вызывают летальный исход. Главная опасность состоит в том, что на месте поражения образуется обширная гнойная ранка. Атака некоторых видов змей заканчивается молниеносной смертью.

Наиболее опасным представителем рептилий считается аспид королевский. Клиническая картина: незначительные болевые ощущения, на смену которым приходит онемение всего тела и конечностей, паралич мышц. Если своевременно не попасть в медицинское учреждение, наступает быстрый летальный исход.

Укус кобры

Характерные симптоматические проявления могут быть следующими: сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются обширным эритроцитным гемолизом и развитием желтухи/недостаточности печени. Значительно ухудшается самочувствие пострадавшего человека. Требуется экстренная госпитализация во избежание смертельного исхода.

Укус гремучей змеи, ямкоголовой

Для укусов гремучих представителей характерны следующие основные симптомы: жжение и ужасная боль, мгновенный отек, образование волдырей и кровяных излияний, формирование некротических ранок. Затем повышается температура тела, начинаются общая интоксикация и лихорадка, присутствуют тошнота и сильная рвота. Несвоевременное оказание медицинской помощи грозит опасным для жизни внутренним кровотечением из ЖКТ.

Гремучая змея, укус которой может быть смертельным, одна из самых опасных змей на Земле.

Оказание первой помощи

Укус гадюки или любой другой змеи чрезвычайно опасен для здоровья и жизни, поэтому необходимо уметь оказывать помощь в таких экстренных случаях. Укус гадюки требует к себе особого внимания, такого же, как и в случае укуса другой опасной ядовитой змеи. Основное правило – запрещено паниковать! Эффективная помощь возможна в том случае, если ваши действия целенаправлены и последовательны.

Необходимо выполнять следующий алгоритм помощи:

Постарайтесь успокоить потерпевшего, положить на ровную поверхность, чтобы уменьшить кровоток и всасывание яда.
Если имеются какие-либо украшения – снимите их, так как в случае сильной отечности могут возникнуть дополнительные проблемы.
Попытайтесь закрепить место укуса в одном положении и сделать его неподвижным, используя специальную шину.
Затем необходимо высосать яд. Если есть возможность, можете воспользоваться резиновой грушей или специальным отсосом. Однако при их отсутствии подобная манипуляция проводится ртом, если отсутствуют различные поражения на слизистой оболочке.
Можете сделать маленькие надрезы возле ранки.
Далее необходимо приложить повязку для сдавливания пораженной области тела, но артерии обязаны полноценно функционировать.
Обеспечьте потерпевшего человека обильным питьем, чтобы уменьшить наличие концентрации токсинов и ядов в крови.
При шоке и серьезном осложнением ситуации потребуется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

Запрещенные действия

Помимо этого, вы должны помнить действия, которые запрещены после укуса:

суета;
физические нагрузки и активность;
налаживание жгута на конечности жертвы;
произведение линейных надрезов на месте отеков;
прижигание;
теплые и горячие компрессы;
большое количество льда.

Выполнение подобных манипуляций чревато не только тяжелыми последствиями и осложнениями, но и смертельным исходом. Поэтому очень важно оказать больному правильную и эффективную первую помощь, а затем госпитализировать укушенного как можно скорее.

Обследование больного

Параллельно с лечением необходимо проводить комплексное обследование больного. Потребуется:

гемолиз;
общий анализ крови;
билирубин;
биохимические показатели;
общий анализ мочи;
анализ печеночных ферментов.

Профилактики от укусов змей, особенно ядовитых, не существует. Но есть определенные правила посещения мест, где могут находиться ядовитые рептилии: желательно надеть брюки и высокие сапоги/ботинки. Помимо таких мер, нужно быть предельно внимательным, аккуратным и осторожным, чтобы предотвратить атаку змеи.

У каждого человека присутствует страх, что его может укусить змея. Это приводит к отравлению организма. Если вдруг это случилось, то стоит срочно помочь человеку, выполнить множество мероприятий, чтобы яд дальше не пошел по организму. А также стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Кого кусают змеи?

Змея часто кусает тех людей, которые любят гулять на свежем воздухе и ходят по степной местности, где бывает большое количество змей.

По всей территории России можно встретить змей. Существуют змеи, у которых присутствует яд. Также существуют виды змей, у которых яд отсутствует. Человеку, который не понимает ничего в змеях, сложно различить, где какие змеи.

Змей, у которых отсутствует яд не стоит бояться человеку. Но если нечаянно тронуть таких змей, то они могут укусить. Змеи, какая она не была, первыми никогда не бросаются. Они кусаются для самозащиты. И те змеи, у которых присутствует яд, также могут сильно укусить человека.

Яд змеи находится в ротовой полости. Если змея кусает, то яд должен поражать жертву, чтобы змея смогла расправиться со своей добычей.

В природе существуют такие случаи, что змеи могут покусать не только человека, но и напасть на животного. Во время похода нужно внимательно осматривать территорию, чтобы случайно не наступить на змею.

Обратите внимание!

Существуют случаи, когда можно не заметить, что змея совершила свой подвиг, и на теле остались следы от укуса. Человек может изначально не заметить, что с ним произошло, но со временем появляются симптомы отравления. Если уже выявлен такой случай, то нужно в срочном порядке ехать в больницу.

Яд змеи — вещество с сложным химическим составом. Яд содержит сложные белковые компоненты. Они активно воздействуют внутри организма. Из-за этого как человек, так и животное может с легкостью отравиться змеиным ядом.

Змеи бурно проявляют свою агрессию весной, когда просыпаются и вылезают с норок на поверхность, и когда происходит процесс линьки.

Особенно пагубно яд змеи воздействует, когда человек находится в алкогольном опьянении. Также яд пагубно воздействует на детей, людей с большой массой тела, а так же, если люди имеют заболевания организма.

Самыми опасными являются крупные змеи. Они выпускают в организм больше яда, который расходится по всему организму человека. После введения яда такого животного человек может мгновенно умереть.

Характерные признаки при укусе

Перед тем, как понять, что происходит с человеком, нужно вспомнить симптомы укуса змеи. Они отличаются от простого отравления. В яде имеются специфические вещества, которые могут пагубно воздействовать на кровь, сердце. Человек входит в состояние аффекта.

Во время обследования тела человека, стоит вспомнить, какие имеются ранки на фото при укусах змеи. Подобные картинки показывали на уроке биологии. Перед тем, как идти гулять, следует ознакомиться в интернете и еще раз убедиться, как раны укуса змей отличаются от ран, которые могут оставить другие представители животного мира.

Мероприятия, которые стоит незамедлительно выполнить при укусе змеи

Многие начинают задаваться вопросом, какие действия предпринимать при укусе змеи. Для начала, нужно напомнить, если слишком жалко человека, то не стоит вместе с ним впадать в истерику. Перед свершением необходимых действий, стоит внимательно проанализировать, что нужно сделать с человеком, чтобы снизить боль.

Существует также понятие, что яд может поражать определенные органы. В это время стоит вспомнить правила, как оказывается первая помощь при укусе змей.

При подобных явлениях. Если уже заметили, что змея решилась на подвиг, и защитила себя от человека с помощью укуса, немедленно положить больного и договориться с ним, чтобы тот не двигался. Очень тяжело обследовать человека, который понял, что с ним случилось.

Нужно договориться с ним, чтобы он не паниковал лишний раз, так как даст таким поведением еще больше сложностей. Чтобы определить, ядовитая змея или нет, ее нужно немедленно убить и оставить врачам. Они обязаны взять ее и провести экспертизу.

Если человек уже спокойно лежит, необходимо осмотреть рану. Бывают случаи, когда рана не напухает, из этого необходимо успокоить человека и сказать для него приятную новость о том, что у змеи отсутствовал яд.

Рану нужно держать максимально открытой. Если вдруг мешает одежда или украшение, то необходимо все это снять, чтобы не мешало, не нарушалось кровообращение, и не появился отек.

Вдруг змея, которая нечаянно укусила, оказалась ядовитой, в сию же минуту, не теряя времени, нужно приступать к спасению человека, пока не приехали врачи. Воспаление будет неизбежным после контакта с ядовитой змеей. Причем реакция происходит мгновенно.

Тому человеку, который пострадал от змеи, следует провести дезинфекцию раны. Не стоит даже думать о дезинфекции раны специальными растворами, в которых имеется хоть капля спирта. Такие настойки еще больше запустят отравление.

На образовавшуюся рану нужно положить холод. Человеку, который пострадал нужно давать обильное питье. Вода должна быть только минеральной.

Пока едет скорая помощь, стоит дать препараты против аллергии. Бывает такое, что у пострадавшего нарушается дыхание. В этот момент нужно дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Если бригада скорой помощи едет очень долго, то необходимо наблюдать за человеком, который пострадал от змеи. Бывают случаи, что у человека происходит остановка сердца. Тогда в обязательном порядке нужно оказывать первую помощь. Следует как можно скорее провести определенное мероприятие, чтобы завести сердце.

Если возникает желание пойти прогуляться в лес, посетить места, где есть неухоженная трава, перед прогулкой необходимо посетить врача, который назначит препараты, что необходимо держать у себя под рукой.

Существуют медикаменты, что смогут оказать положительное влияние на организмо при первых симптомах отравления змеиным ядом. Они наиболее эффективно помогают во время проведения первой помощи.

Фото укусов змей

Окраска гадюки может быть различной, но чаще всего встречается черная форма. Серая, с зигзагообразным рисунком вдоль спины окраска попадается реже и больше характерна для молодых змей. Самка гадюки в августе откладывает до 14 яиц, из них сразу же появляются молодые особи. Длина новорожденных - 17-19 см. Длина взрослых змей - 80-90 см.

Охотится обыкновенная гадюка на различных позвоночных: мелких грызунов, бурозубок, ящериц, лягушек и даже на птенцов гнездящихся на земле птиц. Добычу свою, перед тем как проглотить ее целиком, она убивает ядом. У гадюк сложно устроенный ядо-зубной аппарат. Их ядовитые клыки крупные и помещаются в закрытой пасти только в лежачем положении. Ядовитые железы - это видоизмененные слюнные железы. Яд в ранку жертвы стекает по полым зубам, напоминающим шприц. Случаи укусов гадюкой человека относительно редкие и чаще связаны с неосторожным поведением людей. Поэтому при сборе грибов, ягод, сенокосе в местах, гадюки, нужно быть осторожными и внимательными. Змеи сами первыми ненападают и кусают только во время защиты. Змеи не обладают хорошим слухом, но имеют тактильное чувство и поэтому прячутся до того, как их заметят.

Если вас укусила змея, необходимо:

Отсосать яд из ранки, это нужно сделать в течение первых 20 минут;

обработать кожу вокруг ранки спиртом, йодом или зеленкой;

Обеспечить покой пораженной конечности;

Пить побольше жидкости (лучше чай или кофе);

Допустимо принять медицинские препараты, которые поддерживают сердечную деятельность;

По возможности быстрее отвезти пострадавшего в медицинское учреждение для осмотра врачом, где при необходимости введут противоядие.

Перетягивание укушенного места, разрезы и прижигания не рекомендуются, они не только не помогают, но и вредны. Случаи со смертельным исходом очень редки и после укуса, в большинстве случаев все заканчивается благополучно.д гадюки используется для получения лекарственных препаратов. В серпентариях - специальных питомниках для содержания змей - специалисты-фармакологи «сдаивают» яд и производят сыворотку от укусов особо опасных ядовитых змей - гюрзы, кобры, эфы.

Степная гадюка

Степная гадюка во многом сходна с обыкновенной гадюкой, но несколько меньше размерами и к тому же обитает в лесостепной зоне. Окраска теластепной гадюки более светлая, в ней преобладают серо-бурые, коричневые тона, с зигзагообразной черной полосой вдоль спины. Места обитания этой змеи - склоны и долины степных речек, лесные колки среди полей. Питаются змеи мелкими грызунами, ящерицами, крупными насекомыми (Саранчовые).

Один только вид ползущей змеи внушает нам ужас и страх. Но, вопреки мнению многих людей, даже самая ядовитая змея никогда не нападет на человека с целью преднамеренно укусить. Нападая на человека, змея защищает себя от опасности. Только вот и человек редко наступает на змею с целью ее раздавить.

Таким образом, укусы змеи человек получает по неосторожности, случайно наступив на животное или потревожив место его обитания, змея же нападает на человека, поскольку срабатывает природный инстинкт самосохранения. Это лишний повод проявить особую бдительность при посещении лесов и болот!

Статистические факты о змеях

В мире насчитывается около 2 900 видов змей;
Все змеи плотоядны;
Ежегодно регистрируется около 2 млн случаев укусов ядовитых змей;
Около 120 тыс. людей ежегодно погибают от смертельных укусов;
Змеи наиболее агрессивны в брачный период и в момент линьки;
Атакуя, змея преодолевает расстояние в 3,5 м за 1 секунду;
Чаще всего укус змеи приходится на нижние конечности;
Наиболее тяжело укусы змеи протекают у детей, женщин и лиц в алкогольном опьянении;
Яды змей представляют собой уникальную смесь, состоящую из нескольких токсических компонентов. Змеи берегут свой яд, поскольку на его выработку тратится много сил и энергии;
Змеи имеют по два ряда зубов на верхней челюсти и один ряд на нижней. В процессе жизни зубы меняются.

Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Змеи - это подотряд пресмыкающихся, который имеет множество семейств, как ядовитых, так и нет, имеющих разнообразную окраску и рисунки. Кроме того, встречаются особи меланисты (черного цвета). Поэтому иногда не просто отличить ядовитую особь от неядовитой, к примеру, гадюку меланиста от ужа меланиста и т.д.

Мало кто из нас может быстро определить ядовитая это змея или нет. Когда человек случайно потревожил змею, и она защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить - опасен ее укус или нет. Однако это можно узнать по оставленному следу укуса:

Укус ядовитой змеи - видны следы ее клыков
Укус неядовитой змеи - 2 царапины или мелкие тоненькие полоски

Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и пр, это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.

Неядовитые змеи

Ядовитые змеи


на юге европейской части России, на Кавказе, в Казахстанских степях, поймах рек Алтая, Узбекистана, в предгорьях Киргизии	в Азербайджане, степи Киргизии, Казахстана, берега Аральского моря, Каспия, юг Сибири, Северный Узбекистан	в Средней Азии (песчаные районы)	на Кавказе, в Средней Азии и Закавказье	в Южном Узбекистане, в Туркмении, Таджикистане

Характеристика укусов ядовитых змей наших широт

В наших широтах обитает 14 видов ядовитых змей из семейств ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Уж и медянка, представители ужеподобных, могут укусить человека, но их укус опасности не представляет, возможно лишь нагноение ранки. А вот представители двух оставшихся семейств несут реальную опасность для жизни.

	Гадюковые - Гадюка обыкновенная	Аспидовые - Среднеазиатская кобра
Особенности атаки	При приближении потенциальной опасности старается уползти или спокойно лежит. Кусается, если на нее наступить, взять в руки или преследовать.	При виде опасности принимает типичную позу, шипит, при приближении человека прыгает вперед, однако не всегда кусает в этот момент, может просто ударить головой с закрытым челюстями.
Компоненты яда	Гиалуронидаза – разрушает капилляры, расщепляет соединительную ткань, увеличивает проницаемость тканей; Фосфолипаза – вызывает гемолиз эритроцитов.	Нейротоксин - основной токсин, блокирующий чувствительные рецепторы кожи и проводимость нервных импульсов; Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сосуды и сердце.
Где аккумулируется яд	В голове змеи есть специальные ядоносные железы, выводные протоки которых попадают в клыки. Выброс яда происходит вследствие сокращения височных мышц.
Действие яда	Разрушает стенки сосудов, белки, клетки крови. Образуются тромбы внутри сосудов, повреждается функция сердца и печени, нарушается водно-минеральный баланс.	Вызывает нарушение рефлекторной деятельности. Возникают параличи, парезы конечностей, сердечная недостаточность и нарушение кровообращения.

После укуса змеи довольно развивается определенный симптомокомплекс, напрямую связанный с попаданием и распространением змеиного яда по организму. Последствия укуса кобры всегда протекают тяжелее, нежели укус гадюки. Тяжесть укуса и, соответственно, симптоматики, зависит от нескольких факторов:

массы тела пострадавшего – чем она меньше, тем тяжелее интоксикация;
состояния здоровья человека – хронические заболевания отягощают течение интоксикации;
места укуса – наиболее опасны укусы в голову, шею и попадание яда в кровеносный сосуд;
температуры воздуха – чем она выше, тем быстрее развивается интоксикация;
размера змеи – крупные особи выделяют больше яда;
количества яда , попавшего в организм.

Удивительно, но укус гадюки может оказаться совершенно безопасным в случае, если она недавно использовала свой яд – смертоносная жидкость вырабатывается медленно.

Гадюка обыкновенная

Местные	Общие	Симптомы тяжелой интоксикации
Проколы от зубов змеи на коже – 1 или 2 небольшие точки Болезненность в месте укуса (незначительная) Жжение, покраснение, отечность зоны укуса, которая формируется в течение 10-30 минут Синюшность кожи Мелкоточечные кровоизлияния и кровянистые пузыри Возможно формирование участков некроза кожи	Тошнота Тахикардия Сонливость Головокружение Понижение температуры тела	Спутанность сознания Головокружение Тошнота Слабость Бледность кожных покровов, похолодание конечностей Потливость По мере нарастания симптоматики появляются: жар, учащенное дыхание. В дальнейшем возможны обмороки и развитие почечной недостаточности, нарушение кровообращения

Кобра среднеазиатская

Местные симптомы

Общие симптомы

Жгучая боль в области укуса, уменьшающаяся только через несколько часов
Кровянистая сукровица, некоторое время выделяющаяся из ранки
Отек тканей, менее выраженный в сравнении с укусом гадюки
Отсутствие изменения цвета кожи
Распространяющийся вверх паралич: начинается с пораженной конечности, затем охватывает туловище и голову. Опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок

Слабость, беспокойство
Нарушение координации
Затруднение дыхания
Тошнота и рвота
Икота, нарушение глотания, гиперсаливация
Нарушение и невнятность речи
Нарушение сердечной деятельности
Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Что нельзя делать, если вас укусила змея

Накладывать жгут – резкое нарушение кровообращения увеличивает степень повреждения тканей и интоксикацию.
Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
Прижигать ранку.
Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
Обкалывать область укуса анестетиками (новокаином, адреналином).

Первая помощь при укусе змеи

Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий укуса змеи, а порой и смерти:

Вызвать скорую помощь . Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
Высосать яд из ранки как можно раньше (оптимально - в течение 1-3 минут после укуса):
- приоткрыть проколы от зубов, слегка потерев поврежденную кожу между пальцами;
- захватить зубами ткани возле ранок и высасывать яд, немного поддавливая руками окружающие ткани;
- жидкость, которую удалось высосать, следует тотчас сплевывать – опасность отравления ядом, попавшим в желудок, минимальная, но проглатывать смесь яда и крови точно не стоит;
- действия должны быть четкими и быстрыми, время процедуры – 15-20 минут

В случае, если в такой ситуации вы оказались в одиночку, и высосать яд самому физически не получается, постарайтесь в первые минуты хотя бы выдавить немного крови из ранки. Но делать это следует очень аккуратно, придавливая окружающие ткани, а не саму ранку.

Продезинфицировать ранку антисептиком без содержания спирта (перекись водорода, раствор перманганата калия, бриллиантовый зеленый) – аккуратно протереть раненую поверхность.
Наложить на рану асептическую повязку .
Обеспечить покой конечности и всего тела – освободить конечность от одежды, часов, браслетов (если укус пришелся в руку), зафиксировать конечность шинами и принять горизонтальное положение.
Наложить сдавливающую повязку на конечность – неплотно обмотать эластичным бинтом так, чтобы под повязкой спокойно проходил палец.
Приложить холод к месту укуса – лед в полотенце, грелка с холодной водой.
Принять антигистаминные препараты :
- ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина;
- или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней;
- или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.

Снять общую интоксикацию:
- пить 3-5 л жидкости в сутки;
- при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра;
- принять витамины С и Р;
- внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.

Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Ввести противоядие . Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.

Профилактика укусов змей

Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой. При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.

Укусы пауков

Вероятность встречи в природе с пауками гораздо выше, чем со змеями. Пауки, как известно, не нападают на человека, наиболее часто человек получает укусы из-за собственной неосторожности и безрассудного любопытства, отлавливая пауков и сажая их на руку. Как и любое другое живое существо, паук защищает себя, поэтому может укусить, когда человек тревожит членистоногое сам того не замечая, поскольку размеры их невелики.

Статистические факты:

В мире насчитывается около 30 000 разновидностей пауков;
Практически все они ядовиты;
Яд вырабатывается специальными железами и впрыскивается в жертву через клыки - хелицеры;
Самый ядовитый для человека яд вырабатывает самка каракурта – черная вдова;
Чем больше размер паука, тем больше яда он вырабатывает.

Как выглядит и ощущается укус паука

Момент укуса похож на прокалывание кожи тонкой иглой либо совсем неощутим;
В месте укуса возникает пятно белого цвета с розовыми или красными краями;
Отмечается зуд, покраснение, онемение и покалывание области укуса;
Через некоторое время в месте укуса может сформироваться язва, содержимое которой постепенно отторгается;
В течение 5-20 минут появляются симптомы интоксикации;
Из общих симптомов могут развиваться: головная боль, мышечная слабость, озноб, судороги, одышка, учащение сердцебиения, спазмы ЖКТ, крапивница.

Обитает в норках, в засушливых районах на юге России. Среда обитания - степи, пустыни.

Укус - шарообразная припухлость бледного цвета с красноватыми краями, которая в течение 1-2 часов лопается и превращается в язву

Обитает от юга среднего запада США до Мексиканского залива.

Укус - волдырь с синевато-пурпурной, красной или белой каемкой, внешне выглядит как мишень. Увеличивается в размерах и лопается с формированием язвы

Обитает в Киргизии, Средней Азии, Астрахани, Ростове, Волгограде, Саратове, Приазовье и Причерноморье, Алтайском крае, даже в Новосибирске. Любят склоны оврагов, полынная целина, берега арыков и где жаркое лето, теплая осень.

Укус - визуально незаметен – может сформироваться маленькое красное пятнышко, которое быстро исчезает

Черная вдова

Словосочетание черная вдова – это второе имя самки каракурта, поскольку после спаривания она пожирает самца. Этот черный паук смертельно опасен для человека, при этом симптоматика развивается только через несколько часов. Кусая, черная вдова приносит человеку дискомфортные ощущения в виде боли, но сама ранка почти незаметна на коже.

Симптомы укуса – развиваются через 1-2 часа, стихают в течение 1-3 суток:

Боль и эритема в месте укуса;
Возбуждение, беспокойство;
Головная боль и головокружение;
Потливость;
Тошнота и рвота;
Гипертензия;
Повышенное слюнотечение;
Эритематозная сыпь, зуд;
Птоз;
Отек конечностей;
Спазмы мышц, судороги;
Спастическая боль в животе.

Парестезия, судороги, слабость и беспокойство могут сохраняться на несколько недель.

Летальные исходы редки, группу риска составляют дети, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Наиболее опасный исход – развитие ДВС-синдрома: диссеминированного внутрисосудистого свертывания тромбоцитов, который быстро приводит к смерти.

Тарантул

Тарантул обитает в степной и пустынной местности, охотится по ночам. Представление о тарантуле, как о смертельно опасном членистоногом, значительно преувеличено. Укус этого вида паука чрезвычайно редко приводит к смерти человека и только при развитии сильной аллергии в виде анафилактического шока. Тарантул может укусить человека, а может защищать себя и еще одним способом - сбрасывать тонкие волоски, которые вонзаются в кожу:

Птиц-птицеед

Птицеед, колоритный представитель пауков, часто становится домашним питомцем и может укусить своего хозяина. Их укусы не несут смертельной опасности. Кусая человека, он лишь повреждает кожу, но не впрыскивает яд. Поэтому в месте укуса формируется типичная припухлость, которая проходит через несколько дней. Однако если ранку не обработать, возможно попадание инфекции и нагноение области укуса.

Укус паука-отшельника

Отшельник распространен в США и Австралии. На спинке членистоногого имеется маскировочный рисунок в виде скрипки, поэтому его сложно заметить в местах, где он любит прятаться – старые короба, щели стен и полов, ниши под кроватями. Укус отшельника не ощутим для человека, а смертельно опасная симптоматика формируется только на вторые сутки:

сильный зуд, уплотнение и опухоль в месте укуса;
изъязвление кожи на месте укуса;
некроз тканей до глубоких слоев кожи, трудно поддающийся лечению;
повышенная температура;
боль в мышцах и суставах;
кашель, насморк.

Летальный исход возможен при развитии сильной интоксикации – арахноза: некроз кожи и близлежащих тканей, диффузные миалгии и судороги, падение АД, гемолиз эритроцитов, угнетение сердечной деятельности.

Паук-крестовик и черный домашний паук

Крестовики – это самый распространенный вид пауков в нашей местности. Они плетут свои паутины около жилища человека и даже внутри дома. Достигают размеров до 1-2 см.
Черный домашний паук имеет меньшие размеры, селится как внутри жилища, так и вне его.

Человека кусают только при попадании в его руки и то, если паука пытаются удержать. Смертельной опасности укусы домашних пауков не представляют. Эпейротоксин, основной компонент яда, может привести к возникновению простудной симптоматики – ломоты в суставах, слабости и головной боли, которая присутствует около суток. В месте укуса формируется незначительная припухлость.

Что делать при укусе паука?

Первая помощь помогает избежать неприятных осложнений укуса паука. Если укус не вызывает опасений, этих мероприятий вполне достаточно, но перестраховаться и посетить врача лишним не будет:

Промыть место укуса холодной водой с мылом, чем раньше, тем лучше.
Обработать ранку имеющимся антисептиком: хлоргексидином, перекисью водорода, раствором марганцовки.
Обездвижить укушенную конечность.
Перевязать конечность эластичным бинтом выше места укуса, плотно, но не слишком туго.
Приложить к месту укуса холод.
Пить как можно больше жидкости.
При развитии общей симптоматики – принять таблетку парацетамола.
При развитии легкой аллергической реакции принять антигистаминный препарат – Лоратадин, Супрастин, Фенкарол.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если есть подозрение или вы точно знаете, что вас укусил паук, нужно обратиться к врачу. Дифференцировать, какой именно вид паука атаковал, простому обывателю сложно, а вот терять драгоценное время точно не нужно.

Если у вас возникает симптоматика, описанная ниже, медлить с вызовом кареты скорой помощи нельзя:

Сыпь на всем теле;
Онемение области укуса;
Мышечные спазмы и судороги;
Боль в правом подреберье, похожая на аппендицит;
Гипертермия;
Головная боль;
Общая слабость;
Розовая моча.

Что делать, если укусил ядовитый паук?

В этом случае следует немедленно посетить врача или вызвать скорую. Безусловно, мероприятия первой помощи помогут уменьшить интоксикацию, но выполнять их следует по пути в больницу или ожидая скорую помощь, т.е. без медицинской помощи тут не обойтись.

Укусы черной вдовы лечат при помощи введения специальной сыворотки и антигистаминной терапии. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание кардиологических препаратов, дыхательных аналептиков, миорелаксантов, показана гормональная терапия.
Укусы отшельника лечатся долго из-за развития специфического некроза тканей. Отмершая кожа и ткань удаляется хирургически, назначается гормональная и антибактериальная терапия.
Дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения солевых растворов и глюкозы позволяет справиться с общими симптомами укуса паука.

Профилактика укусов пауков

Не брать в руки и не пытаться ловить пауков – активные действия человека провоцируют пауков на атаку. Эта рекомендация касается и домашних пауков, особенно экзотических, которых стало модно разводить в квартирах.
Проявлять осторожность при посещении чердаков, уличных построек, разборе старых вещей.
Исключать создания условий, благоприятных для обоснования пауков: своевременно проводить уборку, особенно в труднодоступных местах: под и за шкафами, за карнизами и т.д.
При посещении местности, где встречаются ядовитые пауки, обувать плотную обувь и одевать закрытую одежду.
Cтарайтесь не проявлять излишнее любопытство и не совать руки в щели, под камни и т.д., учите этому и своих детей!

Змеи населяют все континенты нашей планеты. Среди разнообразия этих пресмыкающихся около 300 видов являются ядовитыми. В России насчитывается не так много ядовитых змей (всего 11 видов), и смерть от их укуса - случай крайне редкий, так как cамые опасные виды обитают в жарких странах. У нас же наиболее распространена обыкновенная гадюка. Как определить, ядовита змея или нет, и что делать в случае укуса?

Почему змеи кусают

Змеи - существа в принципе миролюбивые и без повода первыми на человека никогда не нападают. Повстречавшись в природе с двуногим, змея всегда старается поскорее покинуть поле его зрения. Атакует она только для самозащиты: если на змею наступить, вторгнуться в её гнездо, ударить. Агрессивность пресмыкающихся возрастает во время брачного периода (весной) или в период линьки. Укусы животного чаще всего приходятся на ноги или руки человека.

Змея проявляет агрессию к человеку только для самозащиты

Змеи любят прибрежную местность с высокими зарослями и открытые опушки в лесу, куда они выползают погреться. Много змей в сельской местности, особенно в тех местах, где водится достаточно мелких грызунов, так как именно они представляют собой основную пищу для рептилий: в дровяных сараях, зарослях травы, сваленных в кучу досках и т. д.

Можно получить укус в воде, чаще от ужа или ядовитой змеи, переправляющейся на другой берег. Как правило, в воде змея постарается уплыть от человека, ведь для атакующего броска ей нужна твёрдая опора, которой в воде нет. Напасть в водоёме она может, только если её случайно задеть или попытаться отбросить от себя, то есть при непосредственном контакте. Другое дело - ядовитые морские змеи, живущие в тропических странах. Вода - среда их обитания, и вторгшийся на их территорию человек может подвергнуться нападению даже без провокации со своей стороны.

Тяжелее всего змеиный укус переносится детьми, женщинами, особенно беременными, и людьми в состоянии алкогольного опьянения.

Кусать человека могут как ядовитые, так и неядовитые змеи. Укус обычного ужа болезненный, но не представляет серьёзной опасности, чего не скажешь об укусе ядовитого животного.

Видео: как защищается гадюка

Чем опасен яд змеи

Ядовитый секрет на 80% состоит из белков и пептидов, являющихся основными носителями токсических и ферментных свойств и приводящих к сильнейшей интоксикации организма. Помимо белков, в яде присутствует множество дополнительных химических компонентов, в той или иной степени действующих на ткани человека разрушающе.

Токсическое влияние на организм оказывают такие составляющие:

нейротоксины (в том числе холинэстераза) - оказывают поражающее воздействие на нервную систему - блокируют нервные рецепторы, проведение нервных импульсов, вызывая парезы (неполные параличи) и параличи (преимущественно содержатся в яде аспидов, особенно кобр, морских змей, ямкоголовых или гремучих змей, палестинской гадюки, а в яде щитомордников и остальных гадюк нейротоксинов нет);
гемолизины (фермент фосфолипаза и другие) - вызывают лизис крови, то есть распад кровяных клеток, прежде всего эритроцитов (этих веществ много в яде всех представителей семейства гадюковых, щитомордников, южных гремучих змей);
кардиотоксины - поражают сердечную мышцу (содержатся в яде всех кобр, морских змей).

В яде присутствует гиалуронидаза, расщепляющая соединительную ткань, стенки мелких капилляров, что приводит к их проницаемости, сильному отёку, пропитыванию кровью окружающих тканей, а впоследствии - к их некрозу. Кроме того, это вещество способствует быстрому распространению яда из места укуса по всему организму. Токсические ферменты способствуют высвобождению биологически активных веществ (медиаторов воспаления), что приводит к развитию местной воспалительно-аллергической реакции - сильной боли, жжению, зуду, отёку, покраснению.

Особенно опасен яд своим токсическим действием на кровь человека: помимо разрушения кровяных клеток, ядовитые вещества обладают гемокоагулирующим свойством, то есть вызывают образование тромбов в мелких периферических сосудах, что влечёт за собой острую недостаточность кровоснабжения - ишемию тканей.

Какие змеи могут напасть на человека

Среди ядовитых пресмыкающихся, живущих на территории нашей страны, чаще всего людей кусают такие представители:

гадюки. Обыкновенная гадюка живёт на Дальнем Востоке, в Сибири и центре России. С ней можно повстречаться в лесу, на берегу болота или озера. Имеет довольно толстое тело протяжённостью до 80 см, вертикальные зрачки и сильные челюсти с ядовитыми зубами. Окраска может быть серой, тёмно-серой или коричнево-бурой, редко - чёрной, при этом змея имеет характерную зигзагообразную тёмную полосу на спине. Степная гадюка живёт в лесостепных зонах на юге России. По размеру она уступает гадюке обыкновенной, на спине также имеет тёмные зигзаг и пятна на боках. Гадюку кавказскую можно обнаружить в горах, на лугах и в лесных зонах. Окрас животного яркий - тёмно-кирпичный или светло-оранжевый с характерной полосой на хребте. Яд всех гадюк вызывает геморрагические реакции (многочисленные кровоизлияния), периферических сосудов и местный некроз тканей;
Гадюки - наиболее распространённые ядовитые змеи на территории России
щитомордник, обитающий на юге Сибири и в Приволжье, относится к гремучникам, или семейству ямкоголовых. Змея имеет длинное тело - до 70 см, светло-серый или коричневатый окрас, тёмные пятна на хребте. На голове расположены характерные щитки. Укус змеи приводит к расстройствам кровообращения и сильным отёкам. Яд содержит нефротоксические вещества, может вызывать внутренние кровотечения;
Щитомордник относится к гремучим змеям, его яд обладает высокой токсичностью
гюрза. Её можно встретить на Кавказе и на территории Азии. Это представитель семейства крупных гадюк, тело змеи может достигать в длину 2 метров. Укус животного очень болезненный, приводит к гиперотёку, ядовитый секрет обладает мощными гемолитическими и коагулирующими свойствами, вызывает кровоизлияния, внутренние кровотечения, тромбоз сосудов, тяжёлую недостаточность почек.
Яд гюрзы очень опасен, укус змеи может закончиться летальным исходом

Из семейства гадюковых печально известны также гадюка носатая и малоазиатская.

На территории бывшего Союза и в других странах опасность представляют такие пресмыкающиеся:

песчаная эфа - обитатель пустынных зон Средней Азии. Укус змеи очень ядовит и зачастую приводит к летальному исходу;
Пустынная змея эфа - одно из самых опасных животных Средней Азии
аспиды (кобра среднеазиатская, королевская, индийская и другие). Отличаются друг от друга окраской и размерами. Среднеазиатская не имеет специфического очкового окраса. В поведении этих змей есть сходные черты: они предупреждают о нападении, расширяя шею, поднимая верхнюю часть тела над поверхностью земли и издавая громкое шипение. При этом кобра может сначала наносить удары головой (ложное нападение), не кусая жертву. Королевский аспид крайне редко кусает людей, так как очень пуглив и ведёт исключительно ночной образ жизни. Местная реакция от укуса кобры слабо выражена, однако общая реакция - крайне тяжёлая, так как яд животного содержит нейротоксины, провоцирующие быстрое развитие сердечной недостаточности и паралич дыхательного центра;
Яд кобры содержит нейротоксины, поэтому пострадавший может погибнуть от паралича сердечно-дыхательной системы
другие опасные пресмыкающиеся, относящиеся к семейству аспидов: австралийские тайпаны, малайский крайт (Австралия, Малайзия, Южная Азия), арлекиновый аспид. Укусы каждого из этих животных могут приводить к смертельному исходу в короткие сроки;
Экзотическая змея малайский крайт чрезвычайно ядовита
гремучие змеи (бразильская, древесная, гремучая змея прерий, тропический, карликовый гремучники). Распространены на севере и юге Америки, в тропиках, Мексике, Бразилии. Змею легко распознать по характерной роговой трещотке на хвостовой части, которая издаёт сухой треск, если змея раздражена и хочет отпугнуть или готовится к нападению. Самые опасные - южноамериканские гремучие змеи с ромбовидным рисунком на хребте. Укус гремучей змеи в 70–80% случаев приводит к гибели жертвы;
Обитатель тропиков гремучая змея может стать причиной гибели неосторожного туриста
водяной щитомордник и мокасиновая змея - ближайшие родственники гремучников (относятся к ямкоголовым). Обитают преимущественно в болотистой местности. Укусы этих змей очень болезненны, но редко приводят к смерти;
Водяного щитомордника можно встретить на мелководье рек и озёр
шпильковая змея - обитатель жаркой Африки. Очень опасный представитель пресмыкающихся. Укус вызывает сильнейшую боль, спазм сосудов, острую сердечную недостаточность. В области укуса развивается некроз тканей;
Шпильковая змея вырабатывает крайне ядовитый секрет
чёрная мамба. Считается самой быстрой и агрессивной змеёй Африканского континента. Укус животного чрезвычайно ядовит.
Чёрная мамба относится к семейству аспидов и является одной из наиболее крупных ядовитых змей

Неядовитые змеи, способные укусить человека:

Симптомы укуса змеи

Укусы неядовитых и ядовитых змей выглядят по-разному. Ядовитое животное крепко впивается в кожу клыками и впрыскивает яд, поэтому на месте укуса остаются две маленькие глубокие ранки, симметричные, треугольной формы, вокруг которых чаще всего быстро возникают отёчность и покраснение.

Укус ядовитой змеи представляет собой две глубокие ранки, вокруг которых распространяются покраснение и отёк

Неядовитая змея оставляет несколько неглубоких ранок или параллельных царапин.

Неядовитая змея оставляет несколько кровоточащих ранок или царапин на коже

Несмотря на то, что укус неядовитого пресмыкающегося не приводит к летальному исходу, он может быть опасен развитием острой аллергической реакции или заражением раны бактериями, находящимися на зубах и в ротовой полости змеи. Однако несравнимо большую опасность представляет собой попадание в организм жертвы токсинов при нападении ядовитой змеи.

Видео об укусах змей

Тяжесть интоксикации при укусе пресмыкающегося зависит от следующих факторов:

состав и количество яда, то есть какая змея укусила. Например, сильно раздражённая большая гадюка может впрыснуть жертве до 1000 мг ядовитого секрета - шестикратную смертельную дозу для взрослого мужчины. Играет роль также состояние клыков змеи - недавно заменившиеся или сломанные, а также наполненность ядовитых желёз (секрет в них накапливается медленно);
возраст, вес и общее состояние здоровья жертвы. Змеиный яд наиболее опасен для детей (особенно для малышей до трёхлетнего возраста), пожилых людей, беременных женщин;
место укуса. Если травма пришлась на ногу или руку, это менее опасно, чем укус в туловище, шею, лицо или непосредственно в сосуд. Впрыскивание яда сразу в кровь может повлечь гибель человека в течение 10–15 минут. Попадание яда гремучей змеи или гадюки в мышечную ткань вдвое опаснее, чем в подкожную жировую клетчатку;
глубина укуса. Если змея вонзила в кожу лишь верхушку зубов или оцарапала ими кожу, скорее всего, яд не проникнет в тело жертвы или попадёт незначительная его часть, так как выходные отверстия ядовитых протоков находятся не на верхушке, а у основания клыков змеи;
поведение после нападения змеи: физическая нагрузка, бег могут значительно ускорить всасывание яда в кровь и усилить его токсическое действие.

Укус змеи семейства гадюковых характеризуется быстрым развитием отёка

Таблица: как проявляется укус змеи

Группа симптомов	Проявления
Местные проявления	В месте укуса - жгучая боль. Иногда болезненность может быть незначительной; покраснение и отёк (от яда гадюки очень сильный) появляются через 10–20 минут после укуса; распространение болезненности на всю укушенную конечность (если укус пришёлся в ногу или руку); потемнение кожи (синюшность) возле раны и пузыри, заполненные кровянистым содержимым (наблюдаются при укусе гадюки, при укусе аспидов - нет); кровянистые выделения из укушенной раны; впоследствии может развиться некроз тканей в области распространения яда
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Развиваются через 20–40 минут; нарушение сердечного ритма - тахикардия; падение , в некоторых случаях - до критических цифр; частое, поверхностное дыхание; боли за грудиной
Неврологические расстройства (характеризуют укус кобры)	Онемение в зоне укуса; слабость; , головокружение; проблемы со зрением: пелена перед глазами, двоение предметов; нарушение речи; птоз (опущение век), судороги мимической мускулатуры; расстройство координации движений; парезы (частичные параличи) конечностей; рвота; спутанность сознания; при большой дозе нейротоксина возможен паралич дыхательного центра
Общая симптоматика (интоксикация, аллергическая реакция)	Тошнота, рвота, диарея; геморрагический синдром, который характеризуется подкожными кровоизлияниями, а также кровотечениями во внутренних органах, что проявляется кровавой рвотой и поносом с кровью, кровоточивостью дёсен; бледность кожи; снижение температуры тела, при нарастании интоксикации (от яда гадюки) через несколько часов температура повышается до 38–39 о С; сильные мышечные боли; увеличение и болезненность расположенных рядом с укусом лимфоузлов; потеря сознания; симптомы нарастающей почечно-печёночной недостаточности; аллергическая реакция, которая проявляется сильным отёком, при этом особенно опасен отёк гортани и развитие удушья

От змеиного яда страдает весь организм человека, особенно «достаётся» сосудам. В области укуса гадюкой или гремучей змеёй они становятся проницаемыми, ткани пропитываются кровью, образуются обширные гематомы, в мелких сосудах образуются тромбы, так как яд повышает свёртываемость крови. Гемолиз (разрушение эритроцитов) приводит к прогрессирующей анемии и острой сердечной недостаточности. Гемолитические проявления не наблюдаются при укусе аспидов, от их яда страдает в первую очередь нервная система.

В области укуса змеи образуются обширные гематомы

Что противопоказано при змеиных укусах

паниковать, делать резкие активные движения, бегать. При физической нагрузке кровоток усиливается, токсины быстрее разносятся по организму;
накладывать жгут на укушенную конечность. Это бесполезное и крайне вредное действие. Змеиный яд очень быстро распространяется по организму, поэтому «удержать» его с помощью жгута или тугой повязки в месте укуса невозможно. К тому же жгут ещё больше травмирует ткани, пропитанные токсинами, и может усугубить некротические изменения в них;
прижигать рану. От яда это не избавит, а место укуса травмируется ещё больше;
делать надрезы в области укуса. Состояние больного эта процедура совсем не облегчит, а риск инфицирования раны возрастёт в несколько раз. К тому же, разрезая ткани, можно повредить сосудистую систему и ускорить попадание яда в кровь;
принимать алкогольные напитки. Алкоголь влияет на сосуды, расширяя их и делая более проницаемыми, таким образом, негативное действие яда усиливается;
обкладывать повреждённую конечность льдом. Это вызовет резкий спазм сосудов, ухудшит местное кровообращение, разрушение тканей может усугубиться.

Как оказать неотложную помощь

Если укусила неядовитая змея, достаточно промыть рану, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Если повреждённое место опухает, сильно болит и зудит, а также ухудшается общее самочувствие, то есть развивается аллергическая реакция, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Если человека укусила ядовитая змея, необходимо провести комплекс неотложных мероприятий:

Принять меры, чтобы змея не укусила второй раз, то есть отойти от места встречи с пресмыкающимся на безопасное расстояние.
Снять сжимающие конечность (если укус пришёлся в руку или ногу) части одежды и аксессуары.
Лечь и обеспечить укушенному месту максимальный покой, чтобы замедлить распространение токсинов по организму.
Рекомендация по отсасыванию яда из ранки является спорной. В инструкции по оказанию помощи при укусе змей, опубликованной ВОЗ, ни слова не сказано о том, что такую процедуру стоит проводить. Многие специалисты категорически против подобных действий, объясняя свою позицию тем, что дополнительное травмирование области укуса при отсасывании раневого содержимого может только усилить разрушающее действие яда. К тому же змеиный яд (особенно яд гадюки) содержит ферменты, многократно усиливающие проницаемость тканей, что позволяет токсинам очень быстро распространяться по всему организму. Поэтому отсасывать яд из раны нет смысла. Тем не менее многие источники, ссылаясь на практический опыт змееловов и опираясь на многолетний опыт врачей-токсикологов и инфекционистов, всё же советуют после укуса попытаться отсосать яд из раны. Только делать это необходимо сразу же после укуса, через 10–15 минут процедура совершенно потеряет свой смысл. Рекомендуется отсасывать яд специальным приспособлением - экстрактором, при его отсутствии - ртом (содержимое нужно сплёвывать).
Обработать укус любым доступным антисептиком - хлоргексидином, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, медицинским спиртом, зелёнкой, раствором йода. Это необходимо для предупреждения инфицирования раны. Закрыть место укуса - наложить чистую повязку, желательно стерильную. Некоторые источники рекомендуют также туго забинтовать конечность для ограничения лимфотока (так как яд активно распространяется по лимфосистеме).
Вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, лучше всего туда, где имеется токсикологическое отделение, в котором есть необходимые медикаменты и противозмеиная сыворотка.
Обеспечить укушенного обильным питьём. Много воды нужно пить, чтобы снизить концентрацию яда в организме.

Видео: оказание доврачебной помощи при змеином укусе

Диагностика и лечение в больнице

Диагностические мероприятия при укусе змеи сводятся к опросу пострадавшего или сопровождающих, а также осмотру места укуса.

Клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи проводятся после проведения срочных лечебных мероприятий. В крови, как правило, обнаруживают прогрессирующую анемию, лейкоцитоз, снижение уровня тромбоцитов, нарушение свёртывающей способности крови (низкий уровень фибриногена, что приводит к геморрагическому синдрому - патологическому состоянию, характеризующемуся повышенной кровоточивостью сосудов), азотемию (скопление в крови азотистых соединений из-за нарушения выводящей способности почек). В моче присутствует белок.

По показаниям проводят электрокардиограмму. Тщательное наблюдение за пациентом должно быть не менее 8–12 часов.

Лечение больного начинается с введения препаратов для предупреждения развития анафилактического шока, снятия воспаления и отёка:

антигистаминных: Димедрола, Супрастина, Пипольфена внутримышечно или Цетиризина, Лоратадина, Супрастина в таблетках;
кортикостероидов: Дексаметазона, Метилпреднизолона или Преднизолона внутримышечно.

Применяют также анальгетики и седативные средства.

Пострадавшему вводят противоядие в соответствии с видом укусившей змеи - сыворотку Антикобра или Антигюрза (применяют не только при укусе гюрзы, но и при укусе любой гадюки). Использование препарата может вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому его вводят поэтапно: сначала - 0,1 мл средства, через четверть часа - 0,25 мл. Если состояние больного не ухудшилось, вводят всю оставшуюся дозу (от 500 до 1500–3000 МЕ, учитывая степень отравления). Средство обладает максимальной эффективностью в первые часы после укуса, его вводят не позже первых 24 часов. Если есть необходимость, сыворотку вводят повторно. Она связывает токсические составляющие яда и препятствует его разрушающему влиянию на человеческий организм.

Сыворотку против змеиного яда необходимо вводить в течение первых суток после укуса

Для облегчения проявлений интоксикации пациенту рекомендуется как можно больше пить жидкости, желательно щелочной воды без газа. Больному вводят жидкости внутривенно: физраствор с аскорбиновой кислотой (для улучшения обменных процессов и ускорения выведения токсинов), 5%-ный раствор глюкозы, Гемодез, раствор Реополиглюкина, Рефортан. Показаны мочегонные средства: Трифас, Лазикс.

Назначают гепатопротекторы для предупреждения печёночной недостаточности и антибактериальные препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Сульбацин) для профилактики и лечения гнойных осложнений. Выбор антибиотика основывают на результатах бакпосева из раны.

При нарушении дыхания и работы сердца проводят стимулирующие мероприятия - вводят Кордиамин, Эфедрин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. При остановке сердечно-дыхательной деятельности выполняют реанимационные действия.

Дополнительными средствами для лечения укуса гадюки служат препараты для устранения последствий нарушения периферического кровообращения (Актовегин), витаминные препараты для нормализации обменных процессов (Ангиовит). Местно могут применяться средства с гепарином: Лиотон, Гепариновая мазь.

Перед выпиской из стационара (обычно на вторые сутки) больному вводят Анатоксин столбнячный для профилактики столбняка.

Фотогалерея: препараты для оказания помощи при укусе змеи

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов Ципрофлоксацин применяют для лечения гнойных осложнений после змеиных укусов Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры Супрастин - антигистаминное средство (нейтрализует гистамин - вещество, провоцирующее развитие аллергического воспаления), применяют при укусе змей для снятия аллергической реакции
Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает питание и стимулирует процесс регенерации Лиотон содержит гепарин, являющийся антикоагулянтом (препятствует образованию закупорок в кровотоке), применяется при тромбозе сосудов Преднизолон - кортикостероидный препарат, при укусе змеи его применяют в качестве противошокового средства Гемодез - дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное (снижает тромбообразование) средство

Прогноз лечения

При своевременном проведении всех лечебных мероприятий выздоровление после укуса в среднем наступает через 7–10 дней. Отёк после нападения гадюки спадает на вторые сутки, остаются обширные гематомы вдоль крупных сосудов и болезненность. Симптомы интоксикации исчезают на вторые - третьи сутки. Осложнением может быть некроз кожи и мягких тканей в области раны, что требует хирургического вмешательства.

Тяжёлым осложнением змеиного укуса является некроз тканей

При нападении кобры человек страдает от нейротоксического действия яда примерно на протяжении 1–2 дней (при условии своевременного введения сыворотки и дополнительного лечения).

В случае неоказания пострадавшему медицинской помощи прогноз зависит от общего состояния организма, вида укусившей змеи и дозы яда. Яд гадюки способен заставить человека провести в постели до двух недель (без соответствующего лечения), яд крупной змеи из аспидов может повлечь гибель укушенного из-за остановки сердечной и дыхательной деятельности через 6–8 часов после укуса.

Летальным исходом может закончиться укус для маленького ребёнка, поэтому его необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Даже если малыш был укушен неядовитой змеёй, его нужно обязательно сразу показать врачу, так как высока вероятность инфицирования раны и аллергической реакции.

Укус змеёй беременной женщины может привести к непредсказуемым последствиям. Яд может воздействовать на плод, вызвать кровотечение и сокращение матки, что влечёт прерывание беременности. Слабый укус и небольшая интоксикация могут пройти без последствий, однако не позднее 11–13 недель необходимо провести пренатальный скрининг, чтобы определить, имеются ли отклонения в развитии плода.

Меры профилактики

Первое правило: змею ни в коем случае нельзя провоцировать.

Чтобы избежать укуса, нужно помнить:

при встрече со змеёй нельзя кричать, замахиваться на неё, пытаться испугать. Нужно вести себя спокойно и медленно уйти с её территории;
в походе, особенно в лесной, болотистой или горной местности, нужно быть внимательным: смотреть под ноги, не бродить по валежнику и не пытаться исследовать старые пни, где может быть змеиное гнездо;
перед тем как посетить местность, где предположительно могут обитать змеи, нужно соответствующе экипироваться: надеть высокие сапоги (ботинки) и плотные брюки;
прежде чем пройти по высокой густой траве, нужно убедиться в отсутствии змеи: провести по траве длинной палкой, постучать ею о землю - это даст животному возможность уползти и спрятаться;
ночуя в лесу, необходимо внимательно проверять спальные мешки и палатки, не заползла ли туда змея. Палатки нельзя оставлять открытыми;
выбирать место ночлега нужно в сухом, возвышенном месте с редкой растительностью, подальше от низинок, кустарника и скал.

Чтобы избежать змеиного укуса, нужно быть внимательным на природе