Кто такой психиатр и чем он занимается. Психиатр - что это за врач и что он лечит? Когда нужно его посещать? Как проводится обследование? Лучше обратиться к врачу

Объясните, кто такой психиатр, врач это или нет? И что лечит психиатр, за какие проблемы, заболевания берется?

Ответила на вопрос "Психиатр кто это и что он лечит? "

Кто такой психиатр?
Психиатр – это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении психических заболеваний. Такие специалисты имеют глубокие познания о психическом и физическом здоровье человека и в том, как они влияют друг на друга.

Психиатр обучается дифференцировать проблемы психического здоровья от других основных заболеваний, которые могут проявляться с психическими симптомами.

Врач-психиатр лечит людей с такими психическими заболеваниями, как:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• расстройство питания;
• наркомания и алкоголизм.

Что делает психиатр?
Психиатры оценивают все симптомы человека – психические и физические. После чего они ставят диагноз, и разрабатывают план лечения и восстановления.

Врач-психиатр может назначить:

• психологическое лечение;
• выписать лекарства;
• проводить необходимые процедуры.

В рамках своей работы психиатр способен:

• обеспечить неотложную помощь при внезапной вспышке психического заболевания;
• помочь справится с долгосрочным психически нестабильным состоянием;
• предоставить советы по изменению образа жизни;
• работать индивидуально с пациентом, его партнером или опекунами;
• в случае необходимости направить в больницу для дальнейшего лечения.

С чем может помочь психиатр?
Он может оказать особую помощь, если состояние психического здоровья человека:

• включает суицидальные идеи или планы;
• симптомы заболевания сложно диагностировать;
• нуждается в лечении, которое может оказать только психиатр;
• не реагирует на стандартное лечение врача общей практики.

Общие причины, по которым человек должен обратиться за помощью к данному специалисту:

• проблемы, которые возникли после серьезных изменений в жизни или стресса;
• подавленное настроение, которое не проходит длительный период времени;
• суицидальное мышление;
• мысли о причинении вреда другим людям;
• причинение боли себе;
• чувство «на краю» или нервный срыв;
• галлюцинации (слуховые или видение вещей, которых там нет);
• проблемы с памятью;
• проблема азартных игр;
• бесконтрольное употребление алкоголя или наркотиков;
• заболевания, которые начинаются в детском возрасте, такие как аутизм, интеллектуальная инвалидность или тревожность.

Какое лечение предоставляет психиатр?
Психиатр будет рекомендовать целый ряд процедур. В первую очередь психотерапию или говорящую терапию.

Такие методы коррекции включают в себя:

• аутотренинг;
• гипноз;
• беседу;
• групповые занятия.

Также специалист сможет предложить практические советы о диете, сне и другие способы улучшить общее состояние пациента. Психиатр предложит только те способы лечения, которые оказались самыми безопасными и эффективными.

Врач-психиатр должен объяснить:

• почему он рекомендует именно это лечение;
• как оно работает;
• какие побочные эффекты;
• любые риски лечения;
• сколько это стоит.

Субъекты в психиатрии
Все психиатры разделены на различные области и практикуют в таких направлениях:

• детская и подростковая психиатрия;
• перинатальная психиатрия (относится к психическому здоровью матерей и младенцев);
• судебная психиатрия (относится к закону);
• психиатрия пожилого возраста;
• психотерапия (разговорная терапия).

Заключение
Психиатры работают в самых разных условиях, включая частные практики, клиники, общие и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, суды, тюрьмы, военные учреждения.

Не нужно бояться приходить к ним на прием, так как никто не сможет впоследствии об этом узнать, благодаря отмене психиатрического учета.

(Псих- + греч. iatros врач) - врач-специалист, подготовленный в области диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических болезней.

Что входит в компетенцию врача Психиатра

Врач-психиатр это врач, который занимается лечением психических расстройств.

Современный психиатр должен не только знать клинические проявления психического расстройства, специфику соматических и неврологических проявлений при том или другом психическом заболевании, но и владеть современными методами психотерапии.

Психиатр это эрудированный в области психологии, философии и теологии человек, обладающий высокими моральными и духовными ценностями.

Психиатр обязан провести нейрофизиологическое, биохимическое, гормональное исследование, а также исследовать сердечно – сосудистую, пищеварительную и другие системы организма.

Какими заболеваниями занимается Психиатр

- Все виды депрессивных расстройств, независимо от возраста и пола пациента включая послеродовую депрессию.
- Биполярные заболевания (чередование маний и депрессий).
- Невротические расстройства, страхи, навязчивости и фобии.
- Тревожные состояния, независимо от причины и возраста.
- Нарушения поведения у взрослых (тяжелый характер, психопатии и др.).
- Сексуальные расстройства как у мужчин, так и у женщин.
- Реактивные состояния различной этиологии.
- Последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения.
- Все разновидности эпилепсии (в том числе травматическая и алкогольная).
- Хронические психические заболевания (все виды шизофрении).
- Специфические расстройства пожилого возраста (включая расстройства сна, старческие депрессии, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).
- Семейные и межличностные конфликты.

Какими органами занимается врач Психиатр

Лечит психические расстройства.

Когда следует обращаться к Психиатру

Депрессия

Эмоциональные проявления

Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
- Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
- Раздражительность;
- Чувство вины, частые самообвинения;
- Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
- Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
- Снижение интереса к окружающему миру;
- Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
- Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

Нарушения сна (бессонница, сонливость);
- Изменения аппетита (его утрата или переедание);
- Нарушение функции кишечника (запоры);
- Снижение сексуальных потребностей;
- Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
- Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие проявления

Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
- Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
- Отказ от развлечений;
- Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Мыслительные проявления

Трудности сосредоточения, концентрации внимания;
- Трудности принятия решений;
- Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
- Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
- Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
- Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;
- Замедленность мышления.

Шизофрения

У больного возникает впечатление, что у него отнимают мысли и чувства, оставляя лишь пустоту и холод. Пустота без границ, падение в бездну так чаще всего больные говорят о своем состоянии.

Состояние непонятное и у пациента создается впечатление, что в этом кто-то виноват, что ему угрожают, другие лица или сверхъестественные силы управляют его поведением, возникает ощущение беспомощности. Когда больной шизофренией высказывает подобные суждения, можно сделать вывод о наличии нарушения цельности «Я». Нарушение контакта проявляется и невозможностью полноценного обмена информацией с окружающим миром.

Восприятие нарушено. Не связанные между собой вещи воспринимаются как имеющие отношение друг к другу или к самому больному, хотя в действительности этого нет. Часто трудно отделить существенные факты от случайных явлений. Например, определенные шумы, картины, знаки, краски больной считает чрезвычайно важными. Некоторые компоненты окружающего мира – лица, растения, улицы приобретают особое символичное значение, интерпретируясь больным в плане отнесения к себе, знаки угрозы. Больной шизофренией полагает, что на него обращают внимание окружающих.

Иногда люди описывают, что все, окружающий мир и другие люди, время и воздух воспринимаются чужими, измененными, искаженными, схематизированными. Одновременно или независимо от этого у людей возникает впечатление, что собственное тело стало чужим, определенные части тела стали больше или меньше, ближе или дальше, движения тела стали иными, лицо стало маскообразным.

Алкоголизм

Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема какой–то дозы спиртного и начинает пить дальше;

Изменение форм пьянства (прием алкоголя в течение нескольких дней подряд). Алкоголизм второй стадии характеризуется влечением к алкоголю, однако оно становится более выраженным, чем при начальной стадии заболевания. Переносимость высоких доз алкоголя продолжает возрастать. Помимо утраты количественного контроля при приеме алкоголя, происходит потеря и ситуационного контроля, т.е. прием алкоголя возможен даже в недопустимой ситуации.

Основной синдром алкоголизма второй стадии – это похмельный или абстинентный синдром, характеризующийся достаточно выраженными соматическими, вегетативными, психическими расстройствами (сниженное настроение, потливость сердцебиение, повышение артериального давления, отсутствие аппетита, тошнота, жажда, дрожь в руках и т.д.).

Алкоголизм второй стадии также проявляется измененными форами опьянения: запоями, постоянным или перемежающимся пьянством. Во второй и третьей стадии алкоголизма могут появляться алкогольные психозы.

В исходной, заключительной стадии алкоголизма способность принимать большие дозы алкоголя исчезает. Алкоголизм третьей стадии характеризуется измененными картинами опьянения (алкоголик превращается из буйного в тихого). Потеря количественного контроля после небольших количеств алкоголя рюмки водки или вина, кружки пива. Похмельный синдром возникает после приема небольшого количества спиртных напитков. Для третьей стадии алкоголизма характерна алкогольная деградация личности.

Психозы и неврозы

Различают экзогенные и эндогенные психозы. Экзогенный психоз возникает вследствие воздействия внешних по отношению к организму человека факторов окружающей среды. Экзогенный психоз может быть вызван инфекционным заболеванием (грипп, тиф, туберкулез, сифилис и др.) интоксикацией (алкоголь, наркотики, тяжелые отравления и др.), или достаточно сильной психической травмой.

Эндогенный психоз - психоз, вызванный внутренними, обычно нейроэндокринными факторами. К эндогенным психозам можно отнести шизофрению, психозы, обусловленные возрастными изменениями.

Достаточно часто встречаются психозы при сосудистых заболеваниях: атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни. В ряде случаев границу между экзогенными и эндогенными психозами провести достаточно сложно, поскольку психоз может начаться вследствие воздействия внешних факторов, а позже включить внутренние факторы.

Фобии и страхи

Страх заключается в чувстве внутренней напряженности, непосредственной опасности для жизни в ожидании угрожающих событий, действий.

Булимия - это болезнь, которая может иметь, как психологическую, так и соматическую основу, приводящую к нарушениям пищевого поведения. Булимия обычно сопровождается повышенным вниманием человека к своему весу.

Установлено, что булимия – это болезнь, которой больше страдают женщины, чем мужчины. Она возникает в подростковом возрасте и может длиться долгие годы.

Бессонница

Бессонница – нарушение функции сна. Обычно бессонница проявляется в двух видах: бессонница первой фазы сна - трудность заснуть изначально и бессонница второй фазы - пробуждение посреди ночи и трудность снова заснуть.

Бессонница может провоцировать усталость, подавленность, снижение внимания, плохое настроение.

Тревога – эмоциональное очень тягостное переживание внутреннего дискомфорта от неопределенности перспективы.

В период депрессии в силу тягостного состояния, подавленного инстинкта самосохранения, невыносимой душевной боли, могут возникать мысли о самоубийстве - суицидальные мысли, которые обычно свидетельствуют о тяжести депрессии.

Следует иметь в виду опасность импульсивных суицидальных попыток. Суицидальные действия возможны и при неглубоких депрессиях, особенно при отсутствии двигательной заторможенности, наличия чувства изменения восприятия окружающего мира и собственной личности. Иногда это проявляется в обостренном восприятии красок, звуков и ощущений «все ярко и резко, все искаженно каким – то образом», иногда, - напротив – в чувстве притупления происходящего («сквозь тусклое стекло»).

Когда и какие анализы нужно делать

Диагностика состояния щитовидной железы:
- Тиреотропный гормон;
- Трийодтиронин свободный;
- Тироксин свободный;
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы;
- Антитела к тиреоглобулину;
- Тиреоглобулин;
- Тест поглощения тиреоидных гормонов.

Адренокортикотропный гормон;
- Антидиуретический гормон;
- Соматотропин;
- Лютеинизирующий гормон;
- Пролактин;
- Пролактин - фракции;
- Тиреотропный гормон;
- Фолликулостимулирующий гормон.

Надпочечники

Адреналин;
- Альдостерон;
- Андростендион;
- Дегидроэпиандростерон-сульфат;
- Кортизол;
- Метанефрин;
- Норадреналин.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Психиатр

Нейрофизиологическое исследование обычно включает в себя: магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, сканирование сосудов мозга, исследование вызванных потенциалов и особенностей вегетативной системы. Советы по гигиене сна помогут вам расслабиться, заснуть, спать беспробудно всю ночь, улучшить качество сна и проснуться на утро отдохнувшим и полным сил.

1. Старайтесь не смотреть телевизор, есть, вступать в эмоциональные обсуждения, находясь в кровати. Кровать должна служить только для сна и секса. В противном случае кровать начинает ассоциироваться с другими видами деятельности и очень сложно отвлечься и уснуть.
2. Постарайтесь минимизировать шум, свет и перепады температуры во время сна с помощью бируш, штор или электрического одеяла или кондиционера.

Даже незначительные шумы или люминесцентное излучение может ухудшить качество сна. Попробуйте установить в спальне комфортную для вас температуру – не жарко, но и не холодно.
3. Откажитесь от приема любой жидкости после 8 часов вечера. Это снизит частоту пробуждений ночью из-за необходимости сходить в туалет.
4. Избегайте дневного короткого сна. Но если хочется вздремнуть, то сон должен длиться не более 25 минут и через 8 часов после пробуждения. Тем не менее, если вам сложно засыпать, постарайтесь отказаться от короткого сна днем.
5. Если вы не можете спать без света, то это должен быть не яркий, мягкий свет.
6. Никотин – это стимулятор, поэтому не стоит курить перед сном, так как это может стать причиной пробуждения. Курение перед сном, на первый взгляд, расслабляет организм, но в тоже время будоражит кровь.
7. Кофеин – еще один стимулятор, который присутствует в кофе (100-200 мг), содовой (50-75 мг), чае (50-75 мг) и большинстве безрецептурных медпрепаратов. Постарайтесь не принимать кофеин не менее чем за шесть часов до сна. Если ранее вы употребляли кофеин в больших количествах, резкое прекращение может привести к головным болям, что также вызовет частые пробуждения ночью.
8. Хотя алкоголь может помочь уснуть, но соответствующие процессы метаболизма и вывода алкоголя из организма начинают происходить ночью и соответственно алкоголь начинает проявлять обратное действие. Обратное действие часто сопровождается ночными кошмарами и чрезмерным потением.
9. Легкий перекус способствует сну, но тяжелая пища нарушает сон. Держитесь подальше от протеина и полюбите продукты, богатые на углеводы, или молочные продукты. В молоке содержатся аминокислоты L-триптофан, которые, как показали исследования, помогают уснуть. Таким образом, молоко с печеньем или крекерами (без шоколада) может быть не только полезным, но и вкусным.
10. Не стоит заниматься интенсивными физическими нагрузками перед сном, если вы из тех, кто легко просыпается ночью. В этом случае лучше заниматься утром или днем (предпочтительней всего аэробика, например, бег или быстрая ходьба).
11. Ваш домашний любимец спит с вами? К сожалению, он также может быть причиной ваших проблем со сном: из-за аллергии на шерсть животных или из-за постоянных его движений. Поэтому вашим любимцам лучше спать на полу, чем с вами под одеялом.

Психиатр — это врач, занимающийся диагностикой и лечением различных форм психических расстройств. В компетенцию данного специалиста также входит проведение освидетельствования конкретного пациента с целью определения актуальной степени его дееспособности. В Клинике психогенных и невротических расстройств GMS Clinic работают психиатры высшего квалификационного уровня, авторы многих научных публикаций, имеющие опыт работы в ведущих зарубежных клиниках.

Анонимность приема гарантируется! Постановка на учет не осуществляется!

Симптомы

Запись на прием

С какими симптомами обращаются к психиатру

Существует целый ряд симптомов, которые служат веским поводом для консультации психиатра:

• страх перед проблемами, которые ранее удавалось легко решить;
• полная апатия или чрезмерная агрессия;
• постоянное чувство сонливости или бессонница;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• абсолютное отсутствие аппетита или наоборот, не проходящее чувство голода;
• постоянная тревога без какой-либо видимой причины;
• неадекватность поведения (паника, страх, обидчивость, слезливость и т. д.);
• неосознавание реальности событий;
• стойкое желание употребления любого допинга (наркотики, алкоголь и прочее).

Кроме того, консультация психиатра является обязательной при оформлении на работу на некоторые должности, для выдачи водительского удостоверения, разрешения на оружие и некоторых других документов.

Какие услуги психиатра предлагает клиника GMS

Клиника психогенных и невротических расстройств при GMS Clinic предоставляет следующие услуги:

• получение всевозможных справок (ГИБДД, оружие и т. д.);
• психиатрическое освидетельствование о дееспособности;
• лечение острых психотических состояний;
• лечение пищевых расстройств — булимия, анорексия;
• лечение фобий, депрессий, психоза, панических атак, сексуальных расстройств и других пограничных состояний;
• лечение ДЦП, аутизма, мутизма, задержки психоречевого развития;
• лечение и реабилитация последствий инсульта и ЧМТ;
• лечение дегенеративных заболеваний — старческого слабоумия, деменции, б-ни Альцгеймера и т. д. ;
• лечение алкогольной, наркотической и табачной зависимости;
• постинсультная реабилитация;

Наш центр — это одно из немногих медицинских учреждений в Москве, где можно избежать длинных многочасовых очередей при получении справки для ГИБДД, для которой необходим осмотр у психиатра-нарколога.

Как проходит прием психиатра

Первичный прием психиатра включает:

• опрос самого пациента или, если это невозможно, его родственников, которые пришли с ним на прием;
• постановка предварительного диагноза;
• определение принципа лечения;
• разработка индивидуальной схемы лечения.

Бояться психиатра совершенно не следует. Любые обследования проводятся анонимно, а постановка на учет не осуществляется. Опрос проводится только после письменного разрешения пациента или его близких, если сам пациент недееспособен или невменяем. Госпитализация — это крайняя мера, к которой прибегают, если человек является социально опасным. Но для того, чтобы такой вердикт был вынесен, требуется не просто консультация психиатра, а проведение серьезной экспертизы.

Какие болезни лечит психиатр

Перечислить все заболевания и состояния, лечением которых занимается психиатр возможно только в рамках большой книги. Психика человека — очень сложная система, в которой иногда возникают сбои. Чаще всего психиатру приходится сталкиваться с такими состояниями:

• галлюцинации и параноидальные идеи;
• попытки суицида;
• бредовые идеи и фобии;
• эпилепсия;
• белая горячка;
• зависимости алкогольная, табачная, наркотическая;
• шизофренические состояния;
• маниакально-депрессивный психоз;
• истерические припадки;
• болезнь Альцгеймера;
• посттравматический синдром;
• синдром дефицита внимания
• невроз;
• и прочие.

Некоторые расстройства психики настолько подавляют волю человека, что он совершенно утрачивает способность адекватно воспринимать реальность. В такой ситуации необходима помощь близких. Если у вас или ваших родных возникли ранее неприсущие поведенческие черты, например, выраженная агрессия, бредовые идеи или часто оглашаемые мысли о суициде, — необходимо немедленно обратиться за помощью.

Записаться на прием к психиатру

Чтобы получить консультацию или профессиональную помощь опытного психиатра — обращайтесь в медицинский центр GMS Clinic. Записаться на прием к психиатру можно онлайн или по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Если помощь психиатра нужна срочно, врач примет вас и без записи.

Вызов психиатра на дом

Вам или вашим близким требуется помощь психиатра безотлагательно? Вы можете вызвать специалиста из нашей клиники домой. Доктор окажет вам необходимую помощь и поддержку и примет дальнейшее решение относительно блокирования симптомов или, возможно, госпитализации.

Стоимость услуг психиатра

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Прием психиатра	8 245 руб.	5 771 руб.
Повторный прием специалиста	7 007 руб.	4 904 руб.
Первичная консультация ведущего психиатра	11 779 руб.	8 245 руб.
Повторная консультация ведущего психиатра (в один день)	10 010 руб.	7 007 руб.
Вызов на дом ведущего психиатра в пределах МКАД	24 429 руб.	17 100 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Почему GMS Clinic?

GMS Clinic - это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.

• Отсутствие очередей
• Своя парковка
• Индивидуальный подход
  к каждому пациенту
• Западные и российские стандарты доказательной медицины

Психиатрия начала развиваться еще с древнейших времен и сегодня является одной из важнейших отраслей клинической медицины. Психические заболевания всегда были деликатной проблемой, многие пытались и пытаются утаить симптомы расстройств в когнитивной или эмоционально-волевой сфере у себя или у родственников, из-за чего больные не всегда получают необходимую помощь врача.

Важно понимать, что на современном этапе существуют эффективные методики лечения психических заболеваний. Чтобы не доводить патологический процесс до тяжелой стадии, нужно своевременно обратиться к психиатру, пройти комплексное обследование и курс лечения болезни. Самолечение при психических расстройствах недопустимо, поэтому лучше всего доверить диагностику и лечение опытному специалисту.

Специфика работы врача-психиатра

Психиатр – это узкий специалист, в обязанности которого входит диагностика, лечение и профилактика различных психических отклонений и заболеваний . Важность работы психиатров для современного общества сложно переоценить, так как эти специалисты работают с пациентами, имеющими проблемы в самой тонкой и наиболее неизученной сфере организма человека – психике. Психиатр получает высшее медицинское образование, проходит ординатуру по специальности «психиатрия», во время которой углубленно изучает методы диагностики и лечения психически больных.

Психиатрия является сложной наукой и содержит в себе множество разделов.

Многие врачи-психиатры специализируется на конкретном заболевании или группе заболеваний, что позволяет им постоянно повышать уровень своей квалификации и разбираться даже в самых тяжелых клинических случаях. Попасть на прием к психиатру можно в поликлинике по месту жительства, в специализированном лечебном учреждении (психиатрический диспансер или психиатрическая больница), научно-исследовательском институте психиатрии. При выборе врача для лечения необходимо обращать внимание не только на его квалификацию, но и на личную совместимость с больным, так как лечение психических болезней длительное и требует активного взаимодействия между пациентом и врачом.

Отличие от смежных специалистов

Многие часто путают психиатра с психологом или психотерапевтом, ошибочно отождествляя этих специалистов. Психиатр – это врач, который лечит пациентов, имеющих психические заболевания, при помощи различных методик, в том числе и медикаментозно. Он обязательно имеет высшее медицинское образование и может заниматься лечением больных на базе специализированных учреждений или оказывая амбулаторную помощь (в поликлинике).

В отличие от психиатра, психолог может и не иметь высшего медицинского образования. Таких специалистов готовят на базе многих высших учебных учреждений, однако психолог не имеет права выполнять функциональные обязанности психиатра. В сферу деятельности психолога входит проведение различных психологических тренингов, определение профессиональных способностей, уровня интеллекта и многое другое. Он может заподозрить наличие психического расстройства и направить человека на дальнейшее обследование к психиатру.

Психотерапевт также отличается от психиатра и психолога. Врач психиатр и психолог могут стать психотерапевтами после прохождения соответствующих курсов. Психотерапевты работают чаще всего на коммерческой основе, то есть человек, посещающий психотерапевта, является его клиентом, а не пациентом (в отличие от лечения у психиатра). К какому именно специалисту следует обращаться в том или ином случае, может определить только врач после тщательно проведенного обследования. Иногда для улучшения состояния больного необходима помощь, как психиатра, так и психолога и психотерапевта.

Какими заболеваниями занимается психиатр

В первую очередь нужно знать, что психиатр лечит, и как заподозрить у человека наличие психического расстройства. Существует несколько классификаций психических расстройств и огромное множество нозологий, лечением и диагностикой которых занимается специалист в области психиатрии. К основным можно отнести:

• поведенческие расстройства;
• шизофрения;
• умственная отсталость;
• расстройства, связанные с алкогольной, наркотической и другими видами зависимости;
• наследственные заболевания, сопровождающиеся психическими отклонениями;
• эпилепсия;
• психоорганический синдром (возникает вследствие поражения структур головного мозга из-за травм, отравлений, инфекций);
• биполярное расстройство (также известно под названием маниакально-депрессивный психоз).

Врач-психиатр лечит вышеперечисленные заболевания при помощи современных методик, с каждым годом появляются новые, экспериментальные варианты лечения для психически больных пациентов. Поэтому самое главное – это своевременно обратиться к психиатру и строго следовать его рекомендациям.

Когда нужно обращаться за помощью

Заподозрить наличие психического заболевания можно при появлении одного или нескольких из следующих признаков:

• резкие перепады настроения, склонность к истерикам, демонстративному поведению;
• пищевые расстройства в виде булимии или анорексии;
• наличие бредовых, параноидальных и навязчивых идей;
• любой вид галлюцинаций (зрительные, слуховые, тактильные и другие);
• нарушения когнитивных функций (снижение памяти, способности к концентрации);
• наличие судорожных приступов;
• выраженные страхи.

Нередко симптомы психических заболеваний появляются не сразу или носят скрытый характер. В таких случаях психиатр делает упор на комплексном обследовании пациента с применением специальных диагностических методов и тестов.

Особенности диагностики

На приеме у психиатра в первую очередь проводится диагностика состояния больного. Основным методом в этой сфере является клинический, то есть врач делает акцент на очень подробном опросе пациента и его родственников. При осмотре и опросе необходимо выявить характерные симптомы, присущие тому или иному заболеванию, определить тяжесть состояния больного. Также в психиатрии широко применяются лабораторные и инструментальные методы исследования при подозрении на органическое поражение структур головного или спинного мозга.

Для оценки интеллекта и эмоционального состояния широко используются специальные тесты, опросники, различные диагностические критерии и шкалы. Однако проверку у психиатра также проходят не только те, у кого есть подозрения на психическое заболевание. При профилактических и предварительных медицинских осмотрах при устройстве на работу многие беседуют с психиатром, чтобы подтвердить свою профпригодность.

Особенности лечения

Пациенты с психическими заболеваниями обязательно должны получать комплексную, квалифицированную медицинскую помощь. Только своевременное лечение поможет сохранить личность и умственные способности больного. Если у вас или у ваших близких появились симптомы психических отклонений любой степени тяжести, то вам может помочь психиатр. Многие больные нуждаются в стационарном лечении, поэтому не следует отказываться от госпитализации в профильное учреждение.

К основным методам лечения в этой отрасли является медикаментозная терапия при помощи лекарств, влияющих на психические процессы, психотерапия, трудотерапия, арт-терапия, биологическая психиатрия.

Чаще всего для достижения нужного эффекта необходимо использовать сразу несколько методов. Также очень важна модификация образа жизни больных и их социальная адаптация.

Лечение психического заболевания нередко длится всю жизнь, поэтому больному и его родственникам следует запастись терпением и настроиться на положительный результат. В современной терапии не используются негуманные методы лечения, поэтому не следует бояться доверить лечение психического расстройства профессионалам. После получения эффекта от терапии, пациент должен регулярно наблюдаться у психиатра и проходить курсы профилактического лечения для предотвращения прогрессирования или рецидива болезни.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Психиатру

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой психиатр?

Психиатр – это врач, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний и отклонений в поведении. Задачей психиатра является выявить наличие психических расстройств у пациента, а также постараться определить причину их возникновения и уровень повреждения в головном мозге , ответственный за возникновение характерных симптомов. На основании полученных данных врач выставляет диагноз, что позволяет ему назначить максимально эффективное лечение.

В чем заключается работа (обязанности ) участкового психиатра?

Участковый врач-психиатр занимается оказанием помощи населению, нуждающемуся в его консультации, то есть проводит диагностику и лечение психических заболеваний, а также обеспечивает реабилитацию пациентов, перенесших данные заболевания. Чаще всего участковый психиатр оказывает помощь пациентам в амбулаторных условиях (в поликлинике ). В то же время, при необходимости он может выполнять госпитализацию больных, нуждающихся в постоянном присмотре, а также в специфическом лечении.

Кроме того, участковый психиатр входит в состав комиссии, определяющей временную нетрудоспособность пациента, а также может принимать участие в принудительном (недобровольном ) осмотре лиц, подозреваемых в каких-либо преступлениях (с целью определения их вменяемости, адекватности и так далее ).

Какие заболевания лечит взрослый психиатр?

Как было сказано ранее, врач-психиатр занимается лечением заболеваний, проявляющихся нарушением психического состояния больного. Стоит отметить, что данные патологии могут развиваться не только при поражении психоэмоциональной сферы человека, но и сопутствовать некоторым другим заболеваниям (органическим, характеризующимся поражением тех или иных внутренних органов – центральной нервной системы, печени , почек и так далее ). Вот почему при обследовании пациента специалист должен уделять внимание не только оценке его психического состояния, но выявлению возможных причин психических расстройств. При выявлении каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы проявляться психическими расстройствами (поражений центральной нервной системы, печеночной недостаточности или почечной недостаточности и так далее ) психиатр должен своевременно направить пациента на консультации к соответствующим специалистам.

Если же во время обследования врач не выявил у пациента каких-либо органических поражений, он должен правильно оценить проявления имеющихся у больного психических расстройств, после чего выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Шизофрения

Шизофрения – это тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением процессов мышления и поражением эмоциональной активности больного. Проявления заболевания могут быть крайне разнообразными, от различных нарушений речи до бреда, слуховых галлюцинаций (люди слышат звуки, которых на самом деле нет ) и так далее. Все это делает крайне сложным процесс диагностики заболевания и требует от психиатра значительных усилий.

Для лечения заболевания врач может назначать различные лекарственные средства, замедляющие прогрессирование шизофрении. По мере улучшения состояния больного ему также показана психотерапия и другие методики, позволяющие восстановить нормальное эмоциональное состояние и вернуть пациента к его привычной жизни.

Стоит отметить, что возможность полного излечения от шизофрении на сегодняшний день не подтверждена. При легких формах заболевания возможно диспансерное лечение с периодическими осмотрами у психиатра и коррекцией лечебной схемы. В более тяжелых случаях врач может госпитализировать пациента для постоянного наблюдения и более интенсивного лечения, а после улучшения его состояния (развития ремиссии ) перевести на диспансерное наблюдение.

Расстройства личности

Данные психические заболевания начинают проявляться в подростковом возрасте и сохраняются в период зрелости, характеризуясь выраженными нарушениями в мышлении и поведении человека. Возникающие при этом симптомы приводят к нарушению социальной жизни пациента, в результате чего он теряет возможность уживаться с людьми, выполнять определенные виды деятельности и так далее.

Расстройства личности могут иметь самые разнообразные проявления, в связи с чем было выделено несколько основных видов данной патологии.

На сегодняшний день психиатры выделяют:

• Параноидное расстройство личности – больной постоянно встревожен, напряжен, негативно настроен по отношению к окружающим.
• Шизоидное расстройство личности – больные замкнуты, малообщительны, не склонны к проявлению каких-либо эмоций.
• Диссоциальное расстройство личности – пациенты пренебрегают всеми нормами поведения в обществе, ведя себя при этом крайне агрессивно (по отношению к окружающим ).
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности – характеризуется повышенной агрессивностью пациента, который практически никак не контролирует свое поведение в обществе, в связи с чем плохо уживается в нем.
• Истерическое расстройство личности – пациент склонен к излишним эмоциональным проявлениям, которые, однако, выражаются лишь в присутствии публики и позволяют больному привлекать к себе внимание окружающих.
• Ананкастное расстройство личности – характеризуется нарушением способности пациента принимать решения, в результате чего его постоянно терзают сомнения, доставляющие выраженный дискомфорт.
• Тревожное расстройство личности – больные замкнуты, так как постоянно считают себя неполноценными и боятся отрицательной критики окружающих.
• Зависимое расстройство личности – больные крайне сильно привязаны к определенным людям, без которых они (как им самим кажется ) ни на что не способны.

Стоит отметить, что иногда у пациента могут наблюдаться проявления сразу нескольких расстройств, что делает задачу психиатра еще более сложной. В данном случае он должен выявить максимально выраженные нарушения психического поведения больного, что позволит выставить точный диагноз.

Лечение расстройств личности должно быть направлено на уменьшение внешних проявлений заболевания, что позволило бы вернуть пациента к нормальной социальной жизни. Для этого психиатр может назначить различные виды психотерапии (индивидуальной – когда врач занимается с пациентом один на один, групповой – когда врач занимается с группой людей, имеющих схожие формы заболевания и так далее ). Медикаментозная терапия при обычных формах заболевания не приветствуется, так как практически не влияет на исход лечения. Специальные препараты могут использоваться как временная мера для купирования крайне тяжелых проявлений патологии – психозов , тяжелых депрессий и так далее.

Тревожное расстройство

Данное состояние психиатры характеризуют как постоянно присутствующие у больного чувства тревоги и страха, причину которых они (пациенты ) объяснить не могут. Данная патология может проявляться как психоэмоциональными симптомами (нервозностью , раздражительностью , эмоциональной неустойчивостью ), так и соматическими признаками (головными болями , мышечной дрожью, повышенной утомляемостью , учащенным сердцебиением и так далее ).

К медикаментозному лечения тревожных расстройств психиатры прибегают крайне редко, лишь для нормализации общего состояния пациента в течение короткого промежутка времени. С этой целью назначают успокоительные , снотворные препараты, антидепрессанты и другие медикаменты. Однако важно помнить, что исключительно медикаментозное лечение данной патологии недопустимо.

Депрессия

Депрессией называется патологическое состояние, при котором поражается эмоциональная, мыслительная и двигательная активность пациента. Больной при этом постоянно пребывает в плохом настроении, не способен переживать радостные эмоции, а также склонен к негативному мышлению относительно своей личности (считает себя беспомощным, ни на что неспособным, виноватым во всем вокруг ).

На сегодняшний день депрессия считается одним из самых распространенных психических заболеваний, а число самоубийств значительно выше среди страдающих депрессией людей, чем среди здорового населения. В то же время, стоит отметить, что страдающие депрессией люди довольно часто скрывают свое заболевание. Они могут казаться веселыми и жизнерадостными, в компаниях постоянно шутить и смеяться, однако при этом их внутреннее состояние может оставаться крайне тяжелым, прогрессируя изо дня в день и приводя к развитию различных осложнений.

Задачей психиатра в данном случае является выявление скрытых признаков депрессии и назначение соответствующего лечения. Лечение при этом должно быть комплексным, включающим различные методики психотерапии. Лекарственные средства (антидепрессанты ) назначаются при тяжелых формах заболевания, когда выраженное угнетение психоэмоциональной активности представляет риск для здоровья и жизни пациента (что может проявляться полным отсутствием аппетита , мыслями о самоубийстве и так далее ).

Невроз

Это психогенное заболевание, развивающееся в результате длительного или выраженного психоэмоционального перенапряжения (травмы ) и проявляющееся ухудшением общего самочувствия пациента, нарушением эмоциональной сферы и (иногда ) нарушениями функций различных внутренних органов. Сразу стоит отметить, что при неврозе не наблюдается каких-либо нарушений со стороны личности пациента, что позволяет психиатру отличить его от других схожих заболеваний. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении (включающем психотерапию, прием антидепрессантов и так далее ) все симптомы заболевания могут быть устранены.

В то же время, стоит помнить, что при повторном воздействии факторов, приведших к возникновению данной патологии, невроз может развиться заново. Вот почему в процессе лечения психиатр должен помочь больному не только избавиться от симптомов невроза и вернуться к нормальной, привычной для него жизни, но и научить пациента методам профилактики невроза. Это достигается путем изменения отношения к травмирующим психоэмоциональным факторам и стрессам, с помощью диетотерапии, нормализации сна, занятий йогой и так далее.

Аутизм

Это генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается внутриутробное недоразвитие определенных участков головного мозга ребенка. Проявляется это нарушением процессов социальной адаптации и общения. Дети с аутизмом обычно замкнуты, хуже сверстников поддаются обучению. Еще в раннем возрасте у них начинают проявляться характерные поведенческие нарушения – стереотипные (однообразные, часто повторяющиеся ) движения, расположение игрушек в строго определенном порядке, припадки и так далее.

Стоит отметить, что первые признаки заболевания начинают проявляться у детей в течение первых 2 – 3 лет жизни. Крайне важно своевременно их выявить и как можно раньше начать лечение, так как от этого во многом зависит будущее ребенка.

Лечением больных аутизмом детей занимаются психиатры, психологи , неврологи и многие другие специалисты. Из лечебных мероприятий применяются специальные методики обучения ребенка, обучение родителей (является крайне важным этапом лечения, позволяющим сохранить нормальные отношения в семье ) и так далее. При необходимости врач также может назначать некоторые медикаменты (антидепрессанты, антипсихотики и другие ), однако их применение практически не влияет на прогноз, а лишь позволяет устранить некоторые симптомы заболевания.

Склонность к суициду

Согласно статистике, суицид (самоубийство ) является третьей в мире причиной смертности населения. Каждые 40 секунд 1 человек на планете совершает самоубийство. Причины самоубийства могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев у людей, совершающих попытку суицида, наблюдаются те или иные психические расстройства (основным из них является депрессия ).

Роль психиатра в предотвращении суицида среди населения заключается в своевременном выявлении лиц, склонных к самоубийству и оказании им соответствующей помощи (психоэмоциональной, медикаментозной и так далее ). В случае если человек совершил несколько неудачных попыток самоубийства, он может быть госпитализирован против воли для наблюдения и принудительного лечения в специализированном отделении психиатрической больницы. В стационаре такие больные находятся под постоянным (круглосуточным ) надзором до тех пор, пока их состояние не стабилизируется, что позволяет предотвратить нанесение вреда самим себе.

Консультация у психиатра после инсульта

Инсульт – это опасное заболевание, при котором поражаются кровеносные сосуды головного мозга. В результате этого происходит острое нарушение мозгового кровообращения, что может сопровождаться гибелью клеток мозга. Если человек после этого выживает, у него могут возникать те или иные неврологические проявления, обусловленные отмиранием нервных клеток в тех или иных зонах мозга. Это могут быть двигательные нарушения, потеря чувствительности, нарушения процессов речи, зрения, слуха, глотания и так далее.

Лечение инсультов проводится неврологами, нейрохирургами и реаниматологами (при тяжелых проявлениях заболевания, сопряженных с нарушением функций жизненно-важных органов ). Консультация психиатра в данном случае обычно не требуется. Тем не менее, если до инсульта пациент страдал какими-либо психическими расстройствами, его лечащий психиатр может входить в состав врачей, принимающих участие в лечении. Его задачей в данном случае является определить, какие неврологические нарушения связаны с имевшимся у пациента психическим заболеванием, а какие вызваны нарушением мозгового кровообращения. Также он может включать некоторые препараты (антидепрессанты, антипсихотики, успокоительные, снотворные и так далее ) в схему лечения, если в этом будет необходимость (при обычном инсульте такие препараты не назначаются ).

Виды психиатров

Как было сказано ранее, психиатр оказывает помощь людям, страдающим различными психическими расстройствами. В то же время, сегодня в психиатрии появились более узкие специалисты, занимающиеся выявлением и лечением психических расстройств лишь у определенных групп населения, что позволило повысить качество оказываемых ими услуг.

Чем отличается психиатр от невролога, психолога, психотерапевта и психоаналитика?

В отличие от психиатра, невролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и поражений центральной и периферической нервной системы. В данную группу можно отнести невриты (воспалительные поражения нервов ), опухоли, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения ) и так далее. Во всех перечисленных случаях речь идет об органическом поражении нервной системы, в то время как при психических расстройствах нарушения чаще всего носят функциональный характер.

Что же касается психолога, данный специалист вообще может не иметь высшего медицинского образования. Психолог не занимается диагностикой или лечением каких-либо заболеваний, он не выставляет диагнозов, не назначает медикаментозного лечения и не проводит госпитализации пациентов. Обычно он занимается изучением психологических проявлений человеческой личности в тех или иных обстоятельствах или условиях, его психоэмоциональными реакциями и отклонениями в поведении. Задачей этого специалиста является оказание людям поддержки при тяжелых психологических травмах и переживаниях, при семейных и профессиональных конфликтах и так далее. Также он может научить пациентов многим приемам и методикам, помогающим в преодолении жизненных трудностей и саморазвитии.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пациентов посредством воздействия на их психическое состояние. Основным рабочим инструментом психотерапевта является речь (разговор ), однако, в то же время, разговор психотерапевта с клиентом в корне отличается от обычной беседы врача с пациентом. В процессе сеансов психотерапии специалист вступает с клиентом в доверительные отношения, после чего, используя различные методики и приемы, влияет на его стиль мышления, на восприятие своего «я», на отношение к проблемам и к окружающему миру. Этим он способствует улучшению общего самочувствия пациента, помогая находить решение многих проблем и устраняя различные заболевания.

Психоаналитик – это еще более узкий специалист, несколько лет отработавший психотерапевтом и прошедший дополнительное обучение психоанализу. Принцип психоанализа заключается в том, что абсолютно все проблемы и внутренние конфликты человека основаны на его подсознательных, скрытых желаниях. В процессе беседы пациента с психоаналитиком врач вначале завоевывает его доверие, после чего направляющими вопросами помогает открыть, «вывести на поверхность» те внутренние конфликты, которые пациент сам не осознает, однако которые целиком и полностью определяют его мышление и поведение. Согласно теории психоанализа, лишь полное осознание и признание своих внутренних желаний и стремлений позволит человеку адекватно оценить самого себя, избавиться от многих предрассудков («вбитых» в его подсознание в детском и подростковом возрасте ) и начать жить полноценной жизнью.

Важно знать, что психоанализ – это довольно длительная методика лечения, которая может занимать несколько месяцев или даже лет. Также стоит отметить, что психоаналитиком может стать только тот психотерапевт, который сам прошел психоанализ (у другого, уже практикующего психоаналитика ) и избавился от своих собственных скрытых конфликтов. В противном случае имеется высокий риск того, что в процессе лечения врач не будет помогать пациенту, а лишь будет навязывать ему свои собственные предубеждения и предрассудки.

Детский и подростковый психиатр

Данный специалист занимается коррекцией психических отклонений и заболеваний у детей и подростков (до 18 лет ). Детский психиатр обладает определенными знаниями и навыками, позволяющими ему правильно и корректно общаться с детьми и их родителями, своевременно выявлять психические отклонения у детей различных возрастных групп, а также оказывать им необходимую квалифицированную помощь.

При работе с подростками психиатры уделяют особое внимание их психоэмоциональному состоянию, стараясь войти к ним в доверие и вывести на откровенный разговор. Довольно часто это помогает выявить симптомы некоторых расстройств (например, депрессии, которой страдает большое число людей в возрасте от 14 до 18 лет ), которые подросток усердно скрывает от всех остальных, в том числе и от родителей.

Важно отметить, что при лечении детей с психическими расстройствами следует уделять внимание не только больному ребенку, но и его родителям. Врач должен объяснить им все о заболевании их малыша и о методах его лечения, а также научить правильно вести себя в семье, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Психиатр-нарколог

Нарколог – это врач-психиатр, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой различных видов зависимости.

К наркологу могут попасть:

• Пациенты с алкогольной зависимостью (алкоголики ) – люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в такой степени, что это нарушает их социальную жизнь, а также отрицательно влияет на состояние психического и физического здоровья.
• Пациенты с наркотической зависимостью (наркоманы ) – те, которые употребляют различные наркотические препараты в любых количествах, а при отсутствии данных препаратов начинают испытывать сильнейшие психоэмоциональные и физические переживания.
• Токсикоманы – люди, употребляющие различные токсические вещества (растворители, клеи, лекарственные препараты, но не наркотики ) с целью достижения чувства удовлетворенности.

Стоит отметить, что на сегодняшний день имеются и другие виды зависимостей, при которых можно попасть к психиатру (зависимость от интернета, от компьютерных игр и так далее ). После детального обследования и оценки общего состояния пациента врач может назначить ему различные анализы с целью подтверждения диагноза (например, для выявления в крови остатков наркотических или токсических веществ ). После установки диагноза разрабатывается индивидуальная схема лечения, в которую могут входить как психотерапевтические, так и медикаментозные методы. Так, например, на начальных этапах лечения тяжелой наркотической зависимости пациенту назначают препараты, схожие по составу с принимаемыми ранее наркотиками, однако не имеющие столь выраженного разрушительного влияния на организм. Это позволяет снизить выраженность синдрома отмены («ломки» ), а последующее снижение дозы способствует постепенному «отучению» организма от наркотического вещества.

Психиатр-криминалист (судебный психиатр )

Данный врач является специалистом, который принимает участие в различных судебных процессах. Задачей психиатра-криминалиста является исследование состояния психического здоровья конкретного лица (обвиняемого, подсудимого ) и оценка характера его действий. Другими словами данный врач определяет вменяемость пациента в момент совершения им преступления и его адекватность в целом. От его заключения часто зависит, какое наказание понесет совершивший преступление человек и понесет ли он его вообще. Так, например, если психиатр определит, что в момент совершения преступления подсудимый был невменяем (то есть не отдавал себе отчета о характере своих действий и о возможных последствиях ), его могут даже оправдать. В то же время, если в своем заключении врач укажет, что пациент страдает определенными психическими расстройствами и может представлять опасность для окружающих, его (пациента ) могут направить на принудительное лечение в специальную клинику.

Также стоит отметить, что на обследование к психиатру могут быть направлены не только подсудимые и обвиняемые, но и другие участники судебного процесса (свидетели, потерпевшие и так далее ), если их показания или состояние психического здоровья подвергаются сомнению.

Психиатр-сексолог (сексопатолог )

Данный специалист занимается лечением заболеваний и расстройств половой сферы у мужчин и женщин. Причины данных патологий могут быть самыми разными. Некоторые из них могут быть связаны с органическими заболеваниями половых органов, в то время как другие могут быть обусловлены психическими расстройствами или психологическими проблемами пациента.

В любом случае нарушение нормальной половой жизни всегда сказывается на эмоциональном состоянии человека, ввиду чего ему требуется психологическая поддержка. Первостепенной задачей сексопатолога при этом является выявление причины развития заболевания. Если она является органической (поражение половых органов ), он должен направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту (урологу , андрологу , гинекологу и так далее ). Если же причина кроется в психоэмоциональных проблемах, врач может назначить пациенту необходимое лечение (психотерапию, лекарственную терапию ), что может способствовать улучшению его самочувствия и исчезновению имеющихся проблем.

Военный психиатр в армии

Данный специалист занимается диагностикой и лечением психических расстройств у солдат, проходящих военную службу в армии, а также находящихся в зонах военных действий или вернувшихся из таковых. В задачи психиатра входит обследование военнослужащего, оценка его психического здоровья и выявление возможных психических расстройств, которые могут быть связаны с различными факторами, имеющими место в мирное или военное время. После обследования военнослужащего врач выдает заключение о том, может ли данный человек продолжать нести службу в тех или иных видах войск, определяет, можно ли ему доверить оружие и так далее.

Семейный психиатр

Данный специалист является психиатром, который оказывает помощь не только страдающему психическим расстройством человеку, но и всей его семье. Он назначает лечение самому пациенту, а также информирует его родственников о характере и течении имеющейся патологии, о методах ее лечения и профилактики. Также психиатр обучает родственников тому, как нужно вести себя с больным, что нужно и что не нужно говорить и делать в его присутствии, чтобы сохранить благоприятную обстановку в семье, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений.

Психиатр-геронтолог (для пожилых людей )

Геронтология – это наука, занимающаяся изучением процессов старения человеческого организма и связанных с этим заболеваний и патологических состояний. Психиатр-геронтолог специализируется на оказании помощи пожилым людям, у которых отмечаются те или иные психические расстройства. Данный специалист знает, как нужно общаться с пожилыми людьми, как войти к ним в доверие и помочь справиться с теми или иными трудностями в их возрасте.

Психиатр-геронтолог может помочь:

• При старческой деменции. Данное заболевание обусловлено возрастными изменениями в головном мозге пожилого человека, в частности поражением кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток в нем. Проявляться это может нарушениями памяти, нарушениями эмоциональной сферы, поведенческими расстройствами и так далее.
• При депрессии. Депрессия (стойкое снижение настроения ) в пожилом возрасте может быть связана со многими факторами (со смертью супруга, переездом детей и так далее ). В отсутствии своевременной помощи данная патология может прогрессировать, доставляя человеку сильные страдания и часто являясь причиной самоубийств.
• При расстройствах личности и так далее.

В процессе лечения врач может использовать различные методики (психотерапевтические, медикаментозные и так далее ). Если пожилой человек страдает заболеванием, требующим постоянного ухода и наблюдения, а близких родственников у него нет, он может быть госпитализирован в соответствующее отделение больницы или помещен в специальный центр, где ему будут обеспечены необходимый уход и поддержка.

С какими симптомами нужно обращаться к психиатру?

Консультация психиатра может понадобиться в том случае, если у человека имеются какие-либо отклонения от нормального поведения. Стоит отметить, что довольно часто сам больной никаких проблем в своем психическом состоянии не замечает, поэтому крайне важно, чтобы его близкие люди вовремя заподозрили неладное и обратились за помощью к специалисту.

На наличие психических расстройств может указывать:

• Депрессия – подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких месяцев подряд.

• Нарушения сна – бессонница или, наоборот, выраженная сонливость (человек спит более 10 – 12 часов ежедневно ).
• Эмоциональная неустойчивость – человек вдруг становится плаксивым или агрессивным, раздражительным, легко выходит из себя.
• Чрезмерно выраженная тревожность – пациент постоянно встревожен, чего-то боится, хотя видимой причины для беспокойства нет.
• Галлюцинации – зрительные (пациент видит того, чего нет ), слуховые (слышит того, чего нет ), обонятельные (ощущает различные несуществующие запахи ).
• Бред – у человека появляется бессвязная речь, не относящаяся к происходящим в реальности вещам или действиям.
• Нарушения поведения – пациент начинает выполнять действия, которые не соответствуют окружающей его обстановке и времени.
• Злоупотребление различными веществами – наркотиками, алкоголем, токсинами.
• Нарушение процессов мышления, запоминания и так далее.

Нужно ли проходить медосмотр у психиатра для устройства на работу?

Сегодня при устройстве на любую работу требуется пройти медкомиссию, в состав которой входит сразу несколько специалистов (терапевт , хирург , окулист и так далее ). В некоторых случаях в состав медкомиссии также входит врач-психиатр. Это может потребоваться при устройстве на работу, требующую повышенной концентрации внимания, а также связанную с опасными видами деятельности (например, если человеку придется иметь дело с оружием, общественным транспортом, самолетами, крайне опасными химикатами и так далее ). Целью обследования у психиатра при этом будет установить, является ли кандидат на работу психически здоровой личностью, то есть, сможет ли он выполнять требующиеся от него действия и не нанесет ли он вреда себе и окружающим.

Если человек психически здоров и устойчив, психиатр выдает заключение, в котором указывает, что данный пациент пригоден к выполнению той или иной деятельности. Если же в процессе обследования у пациента выявляются какие-либо психические отклонения, врач может указать в заключении, что ему (пациенту ) запрещается занимать ту или иную должность и требуется специальное лечение.

Как получить справку от психиатра на ношение оружия?

Для того чтобы получить разрешение на ношение оружия, необходимо вначале получить специальную медицинскую справку, подтверждающую, что человек сможет правильно пользоваться оружием и не нанесет вреда себе или окружающим.

Для получения справки на ношение оружия нужно пройти:

• Психиатра. Данный специалист определяет психическое состояние человека, то есть, не склонен ли он к чрезмерной агрессии, не страдает ли депрессией или другими психическими заболеваниям. Также в момент обследования психиатр проверяет, не состоял ли данный индивид когда-либо на учете по поводу различных психических расстройств. Если ничего из вышеперечисленного у человека не выявлено, врач выдает заключение, в котором указывает, что он (обследованный пациент ) может владеть оружием.
• Нарколога. Данный врач проверяет, не является ли человек зависимым от каких-либо наркотических или токсических препаратов, алкогольных напитков и так далее. Если выявляется, что человек страдает алкоголизмом , является наркоманом или токсикоманом, врач укажет в заключении, что выдавать ему оружие не рекомендуется или вовсе запрещается.
• Окулиста. Данный врач оценивает зрение пациента. При выраженном снижении остроты зрения оружие человеку также могут не выдать.
• Терапевта. Терапевт оценивает заключения всех вышеперечисленных специалистов. Если у человека все в порядке, он выдает ему необходимую справку, с которой тот должен направиться в правоохранительные органы для прохождения дальнейших процедур по получению оружия.

Справка от психиатра в ГИБДД (ГАИ ) для получения водительских прав

Для получения водительских прав также нужно пройти медкомиссию, в состав которой входят психиатр и нарколог. Целью обследования у данных специалистов является определить, не страдает ли человек какими-либо психическими заболеваниями, которые могли бы повлиять на способность управления транспортным средством и, тем самым, нанести вред самому пациенту или окружающим. Так, например, если обследуемый человек страдает алкогольной зависимостью, высока вероятность того, что при получении водительских прав он будет управлять автомобилем в нетрезвом состоянии, тем самым, подвергая риску жизни людей. В то же время, если у человека имеются какие-либо психические расстройства (например, тяжелая депрессия или склонность к суициду ), он может использовать автомобиль для совершения самоубийства.

При наличии у обследуемого человека перечисленных или каких-либо других отклонений врач-психиатр укажет в заключении, что данному индивиду управлять транспортным средством запрещается. В данном случае пациент может попытаться пройти повторное обследование лишь через определенный промежуток времени, после получения соответствующего лечения. Если его состояние за этот период улучшится, ему могут выдать разрешение на получение водительских прав.

Зачем нужна справка от психиатра в детский сад и школу?

Перед поступлением в детский сад и школу психиатр осматривает ребенка с целью определения уровня его развития и психоэмоционального состояния, а также с целью выявления возможных психических расстройств. Дело в том, что уже в первые годы жизни у ребенка могут проявляться некоторые психические заболевания. Однако родители долгое время не обращаются к специалистам, списывая имеющиеся симптомы на особенности развития ребенка или на другие обстоятельства. Профилактическое обследование малыша перед поступлением в детский сад позволит вовремя выявить имеющиеся у него расстройства и своевременно начать лечение.

Перед поступлением в 1 класс школы ребенку также необходимо пройти обследование у психиатра. Во время консультации врач также оценивает состояние психического развития ребенка, его способность общаться, выражать свои эмоции и так далее. Это позволяет определить, сможет ли будущий школьник нормально прижиться в коллективе. Если же у ребенка имеются какие-либо выраженные отклонения в поведении (обусловленные психическими заболеваниями ), врач может порекомендовать ему обучаться в специальных школах.

Каков срок действия справки от психиатра?

Срок действия медицинской справки от психиатра и нарколога зависит от того, для чего это справка выдавалась. Так, например, справка, выданная для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия действительна полгода. Если в течение данного периода времени человек по тем или иным причинам не успел получить данное разрешение, справка считается недействительной, то есть обследование у перечисленных специалистов нужно проходить заново.

Справки, выданные детям для поступления в детский сад или школу, также действуют в течение 6 месяцев. Если же справка выдается будущим водителям для получения водительских прав, срок ее действия составляет 12 месяцев со дня выдачи.

Медицинское освидетельствование у психиатра для сделки

Сегодня участились случаи мошенничества, когда те или иные деловые сделки заключаются лицами с психическими отклонениями, которые (по закону ) не имеют права на подобные действия. В данном случае, если человек, например, покупает у психически больного пациента квартиру, передавая ему при этом деньги, данная сделка может быть оспорена в суде, вследствие чего покупатель останется без денег и без приобретения (так как сделка являлась незаконной ).

Чтобы избежать подобных инцидентов и связанных с ними рисков, перед совершением сделки обе стороны могут пройти медицинское освидетельствование у психиатра. В результате данного обследования врач определит, являются ли обследованные люди адекватными и способны ли они принимать самостоятельные решения. После этого психиатр выдаст специальную справку (сертификат ), подтверждающую, что в момент совершения сделки представители обеих сторон были вменяемы и не страдали никакими психическими заболеваниями. Такой документ будет гарантировать законность осуществляемой сделки и в дальнейшем сможет защитить покупателя и продавца от каких-либо неприятностей.

Нужны ли профилактические посещения психиатра?

Как было сказано ранее, обследование у психиатра является обязательным для поступления ребенка в детский сад и в 1 класс школы, а также для ношения оружия, для управления транспортным средством и занятия некоторыми другими видами деятельности. В дальнейшем (например, при продлении срока действия разрешения на ношение оружия ) человеку придется проходить повторное обследование у психиатра с целью получения новой справки.

Людям, не попадающим под вышеперечисленные критерии и не страдающим какими-либо психическими отклонениями, профилактические обследования у психиатра и нарколога не требуются. В то же время, лицам, перенесшим сильные эмоциональные потрясения (после каких-либо травм , аварий, изнасилований и так далее ) может потребоваться периодическое наблюдение у психиатра, так как имевшая место травма может проявиться через определенные промежутки времени в виде различных психических отклонений. Это особенно характерно для эмоциональных, восприимчивых личностей. В данном случае специалист сможет вовремя выявить имеющиеся психические проблемы и оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Нужен ли психиатр ребенку в 1 год?

Согласно новым нормам министерства здравоохранения, каждый ребенок в возрасте 1 года должен пройти обследование у нескольких специалистов, одним из которых является психиатр. Во время консультации врач-психиатр задает определенные вопросы маме малыша (как растет ребенок, как питается, сколько слов говорит и так далее ). После этого специалист оценивает состояние самого ребенка (может ли он самостоятельно передвигаться, легко ли вступает в контакт, как реагирует на те или иные раздражители, как часто улыбается, плачет и так далее ).

На основании полученных результатов врач выдает заключение о состоянии развития малыша. Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что некоторые заболевания (например, аутизм ) начинают проявляться в течение первых лет жизни ребенка, однако симптомы данных патологий могут быть невыраженными, ввиду чего родители, не имеющие специальной подготовки, могут их попросту не замечать. В то же время, успех лечения данных патологий во многом зависит от своевременности его начала (чем раньше, тем лучше ). При обследовании годовалого малыша врач-психиатр оценивает его общее состояние развития, а также старается выявить симптомы и признаки тех или иных заболеваний. Если таковых у ребенка нет, он выдает заключение, в котором указывает, что пациент развивается согласно возрасту и не имеет каких-либо психических отклонений.

Когда нужен диспансерный учет и амбулаторное лечение у психиатра?

Согласно действующему законодательству, диспансерный учет (точнее диспансерное наблюдение ) устанавливается за пациентами, страдающими тяжелыми, часто обостряющимися психическими расстройствами, которые существенно влияют на качество их жизни и могут представлять опасность для них самих и для окружающих. В данном случае пациент должен регулярно осматриваться врачом-психиатром в строго установленные сроки независимо от того, хочет ли он этого или нет. Во время обследования врач оценивает его психическое состояние на текущий момент, после чего выдает соответствующие рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Понятие об амбулаторном лечении (наблюдении ) у психиатра также определено действующим законодательством и распространяется на страдающих психическими расстройствами лиц, которые самостоятельно (по доброй воле ) обращаются за помощью к специалисту. Такому лечению (наблюдению ) подлежат пациенты с легкими формами психических расстройств, которые не представляют опасности для их здоровья или здоровья окружающих. Во время посещения врача-психиатра такие пациенты обследуются, после чего специалист также выдает им рекомендации по поводу дальнейшего лечения и назначает дату следующего обследования. Приходить на повторную консультацию или нет, а также принимать или не принимать назначенное врачом лечение решает сам пациент.

Можно ли вызвать психиатра на дом?

Сегодня многие платные клиники предоставляют такую услугу как вызов психиатра на дом. В данном случае специалист (врач-психиатр ) консультирует пациента в его же доме, в привычной для него обстановке. В процессе консультации врач беседует с пациентом, стараясь выявить те или иные психические отклонения. Также при этом врач имеет возможность оценить обстановку в его доме или комнате (в частности изучить имеющиеся у пациента картины, книги, рисунки и так далее ), что имеет немаловажное значение в постановке диагноза. При выявлении того или иного психического заболевания врач может назначить пациенту лечение, а также порекомендовать повторные консультации через определенный промежуток времени.

Также стоит отметить, что вызов психиатра на дом обоснован в случае обследования пожилых людей, страдающих старческой деменцией или другими отклонениями (болезнью Альцгеймера , депрессией и так далее ). Такие люди крайне неохотно покидают свои дома, вследствие чего вызов врача часто является единственным способом помочь им. В данном случае подготовленный специалист сможет вступить с пожилым человеком в контакт и постарается наладить с ним дружеские отношения, после чего проведет обследование и подберет наиболее эффективный метод лечения.

Что происходит на приеме у психиатра?

Посещение врача-психиатра может понадобиться в случае прохождения медкомиссии, а также при наличии у пациента каких-либо психических отклонений в поведении.

Кто дает направление к психиатру?

Чтобы попасть к психиатру никакого направления не требуется. Достаточно просто записаться на прием к своему участковому психиатру и прийти к нему в назначенное время. Процедура обследования и назначения лечения при этом также является бесплатной.

В то же время, направление к психиатру может выдать терапевт, педиатр , невропатолог, невролог или семейный врач, который в процессе обследования пациента заподозрил у него наличие каких-либо психических отклонений или расстройств. В данном случае он выдает специальное направление-выписку, где указывает данные пациента, вкратце описывает перенесенные им заболевания и проведенные обследования, а также отмечает, куда и к какому специалисту ему следует обратиться для дальнейшего обследования и лечения.

Где проходят психиатра (в больнице или в поликлинике )?

Как было сказано ранее, консультация психиатра может понадобиться при устройстве на работу, при поступлении на учебу и при других обстоятельствах. Пройти обследование у данного специалиста можно в районном психоневрологическом и наркологическом диспансере, где обычно принимает участковый врач-психиатр. Если пациент страдает какими-либо психическими расстройствами, требующими более детального обследования, постоянного наблюдения или особенного лечения, ему также следует обращаться в психиатрическую больницу. Там, после предварительной консультации и обследования, его могут госпитализировать в соответствующее отделение (в зависимости от характера заболевания ), где он получит адекватное лечение.

Оснащение кабинета психиатра в поликлинике

Согласно действующему законодательству, в кабинете врача-психиатра должны иметься определенные приборы и приспособления, с помощью которых он может обследовать пациентов.

В кабинете любого психиатра должны находиться:

• Кушетка. На ней производится обследование пациента (если таковое необходимо ).
• Термометр (ртутный или электронный ). Применяется для измерения температуры тела пациента.
• Стетоскоп. Специальный прибор, с помощью которого врач может прослушивать легочное дыхание или шумы сердечных сокращений пациента.
• Тонометр. Специальный аппарат, оснащенный манжетками различных размеров, позволяющий измерять артериальное давление пациента.
• Неврологический молоточек. Данный молоточек состоит из металлической рукоятки и рабочей (бьющей ) поверхности, обычно выполненной из плотной резиновой ткани. С помощью молоточка врач постукивает по различным участкам тела пациента (обычно в области мышечных сухожилий ), проверяя, тем самым, наличие и выраженность сухожильных рефлексов (коленного, пяточного ). Данное исследование в психиатрии может быть крайне информативным. Дело в том, что при некоторых патологических состояниях может отмечаться усиление или ослабление данных рефлексов, что может существенно помощь в постановке диагноза.
• Набор специальных пахнущих веществ. Используется для оценки обонятельной функции пациента. Позволяет определить, различает ли пациент запахи, как он на них реагирует и с чем их ассоциирует.
• Диктофон. Предназначен, для того чтобы записывать разговор врача и пациента. Это может понадобиться во время медицинского освидетельствования водителей, при обследовании подсудимых или в других подобных ситуациях.
• Алкометр. Позволяет измерять концентрацию алкоголя в крови пациента (не обязательно ).
• Экспериментально-психологические методики. Данным термином обозначается набор тестов и исследований, позволяющих оценить различные аспекты психической деятельности пациента. По данным проведенных тестов врач может оценить мыслительные, эмоциональные и интеллектуальные особенности человека, выявить тревожные расстройства, депрессию, скрытые признаки алкогольной зависимости и так далее.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре больного?

Во время обследования у психиатра врач может задавать пациенту определенные вопросы, характер которых напрямую зависит от цели обследования. Так, например, если человек проходит обследование для получения разрешения на ношение оружия, врач может спрашивать, бывали ли у него приступы внезапной злости, ярости или агрессии по отношению к окружающим, хотел ли он когда-либо нанести вред себе или окружающим и так далее. На основании полученных ответов врач определяет, можно ли доверить такому человеку оружие.

В то же время, если человек проходит обследование по поводу какого-либо психического заболевания, характер задаваемых вопросов может быть различным. Прежде всего, врач уточняет (у пациента или его родственников ), когда впервые появились признаки заболевания и в чем они проявлялись (в нарушениях речи, в странном поведении пациента, в нарушениях сна, аппетита и так далее ). После этого врач может спросить, принимал ли больной какое-либо лечение по поводу имевшегося заболевания, было ли оно эффективным. Дальнейшая беседа проводится с самим пациентом. Во время разговора врач старается вывить различные психические симптомы и признаки, характерные для тех или иных заболеваний (бессвязную речь, часто повторяющиеся слова, бред, галлюцинации и так далее ).

Стоит отметить, что опрос психически больного человека – крайне сложная задача, требующая от врача-психиатра определенных знаний и большого клинического опыта. Довольно часто пациенты пытаются обманывать врача, придумывая ложные симптомы или скрывая некоторые из них. Задачей специалиста является адекватное восприятие всего, что говорит пациент, «отсеивание» лишнего и оценка реальных признаков психических расстройств, которые помогут ему в постановке диагноза.

Когда психиатр назначает гипноз?

Гипноз – это особое состояние человеческого сознания, при котором загипнотизированный человек погружается в своеобразный транс. В таком состоянии пациент более ясно ощущает свое внутренне «я», в то же время, сохраняя определенный контакт с врачом (гипнотизером ). Это позволяет специалисту выявить многие внутренние скрытые проблемы пациента, а также особым образом воздействовать на его психику, тем самым, способствуя улучшению его состояния и проводя лечение некоторых психологических отклонений.

Стоит отметить, что проведением гипноза обычно занимается психолог или психотерапевт, который обучался данному виду деятельности. Психиатр может назначить пациенту сеансы гипноза в том случае, когда он подозревает наличие у больного каких-либо психоэмоциональных травм или проблем, скрытых глубоко в подсознании и обуславливающих появление психических или психологических нарушений. Если таковые проблемы реально имеются, сеансы гипноза помогут «вывести» их на поверхность, тем самым, способствуя их решению и исчезновению.

В то же время, важно помнить, что гипноз не применяется для лечения тяжелых психических и неврологических заболеваний, связанных с выраженным поражением психики пациента (например, при шизофрении, при эпилепсии и так далее ).

Зачем психиатр назначает ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалография ) – это метод исследования, позволяющий изучить биоэлектрическую активность нейронов (нервных клеток ) головного мозга. Регистрируемые при этом данные записываются на специальной бумаге в виде энцефалограммы.

Ценность ЭЭГ в психиатрии заключается в том, что данная методика позволяет с легкостью выявить органические поражения головного мозга. Так, например, с помощью ЭЭГ можно не только подтвердить наличие эпилепсии (заболевания, при котором у человека внезапно возникают судорожные припадки ), но и определить локализацию патологического очага в том или ином участке мозга. Кроме того, при многих психических заболеваниях отмечаются нарушения активности нейронов центральной нервной системы, что также можно зарегистрировать с помощью ЭЭГ. Так, например, замедление активности на энцефалограмме может наблюдаться при опухолях головного мозга, при старческой деменции, при инсультах. В то же время, нарушение нормальной структуры на ЭЭГ может наблюдаться при депрессии или шизофрении.

Стоит отметить, что процедура регистрации ЭЭГ является простой и безопасной. За 2 – 3 дня до проведения исследования рекомендуется ложиться спать не позже полуночи и спать не менее 8 часов в сутки, а также исключить прием алкоголя, наркотиков и психотропных препаратов. В день проведения исследования рекомендуется избегать любых стрессовых ситуаций.

Непосредственно процедура проводится в специальном кабинете, где имеется необходимая аппаратура. Пациент садится в кресло или ложится на кушетку, после чего на определенные участки его головы крепятся электроды. Затем врач включает аппарат, который начинает регистрировать электрическую активность головного мозга пациента. Во время исследования (которое может длиться от 30 минут до нескольких часов ) пациенту могут показывать яркие вспышки света, резко включать громкие звуки или проводить другие приемы с целью оценки реакции головного мозга на внешние раздражители.

После окончания процедуры пациент может сразу же вернуться к своим повседневным делам.

Психиатр принимает платно или бесплатно?

Обследование у психиатра для прохождения медкомиссии (для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и так далее ) является платным. Также платными являются консультации психиатров, принимающих в различных частных медицинских учреждениях.

В то же время, консультации пациентов, страдающих какими-либо психическими заболеваниями, а также диагностические и лечебные мероприятия, направленные на лечение данных заболеваний (в том числе на лечение наркотической или алкогольной зависимости ) в некоторых государственных учреждениях на сегодняшний день являются бесплатными.

Анекдоты про психиатров

Один психиатр хвастается другому:
- Обожаю свою работу! Сейчас, например, веду одного пациента, который страдает раздвоением личности. Так вот, обе его личности платят мне за лечение!

Встречаются два психиатра. Один другому говорит:
- У меня сейчас есть крайне интересный пациент. Он возомнил, будто является автомобилем!
- Хм, действительно интересный случай. И чем ты его лечишь?
- Ничем. Я на нем на работу и с работы езжу.

******************************************************************************************************************

Главное правило психиатрической больницы: кто первым надел халат, тот и доктор.

*

Психиатр сидит в кабинете и заполняет документацию. Вдруг открывается дверь, входит пациент и говорит:
- Доктор, помогите, мне кажется что я – человек-невидимка!
Врач, испуганно озираясь по сторонам:
- Кто здесь?

***************************************************************************************************************************************************************

В чем разница между психиатром и психологом? Если человек страдает бессонницей, первый назначит ему снотворные препараты, а второй посоветует считать овец, прыгающих через забор.

***************************************************************************************************************************************************************

В психиатрической лечебнице врач заходит в палату к пациенту и говорит:
- Поздравляю вас! Результаты лечения просто восхитительны!
- Восхитительны, доктор? Полгода назад я был Наполеоном, а сейчас всего лишь жалкий смертный! Я не назвал бы это восхитительным!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.