Ziekten van aderen in de naam van de benen. De gevaarlijkste van de meest voorkomende aderziekten. Wat ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van aderziekten in de benen

Sectiebeschrijving

Meer dan 92% van de pathologieën van het veneuze systeem zijn chronische ziekten van de aderen van de onderste ledematen. Ze komen in gelijke mate voor onder zowel jonge als oudere mensen, waardoor bij 15% van de patiënten een beperkt arbeidsvermogen of een handicap ontstaat.

Patiënten melden verschillende klachten en symptomen die de kwaliteit van leven aantasten: van milde pijn en cosmetische defecten in de vorm van spataderen tot ernstige pijn, zwelling en trofische veranderingen in de huid van de benen. Hoe langer iemand ziek is, hoe duidelijker de manifestaties. Daarom treden de ernstigste gevolgen op bij oudere mensen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever deze is.

Classificatie

De meest voorkomende locatie van veneuze pathologie zijn de onderste ledematen. Maar ook de aderen van het bekken, de bovenste ledematen, de buik- en borstholte kunnen worden aangetast. De chronische aard van de ziekte betekent dat deze zich over een lange periode, over meerdere maanden of jaren, ontwikkelt.

De meest voorkomende chronische veneuze ziekten zijn:

Spataderen – zwakte van de wanden van de oppervlakkige aderen, hun uitzetting in de vorm van knooppunten.
Posttromboflebitisch syndroom (PTPS) – gevolgen van het blokkeren van het lumen van diepe aderen met bloedstolsels en ontstekingen.
Veneuze insufficiëntie (CVI) - het resultaat van eventuele stoornissen in het oppervlakkige of diepe veneuze systeem, die zich manifesteren door problemen met de bloedcirculatie in de aangetaste bloedvaten.

Veneuze insufficiëntiesyndroom is de belangrijkste complicatie van elke chronische veneuze ziekte. Volgens de oude classificatie zijn er 3 en volgens de nieuwe (CEAP-classificatie) 6 ernstgraden. Hoe groter de graad, hoe uitgesprokener de pathologische veranderingen in de aderen en omliggende weefsels.

Oorzaken

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling en progressie van chronische ziekten van het veneuze systeem:

Aangeboren zwakte van de vaatwand en anatomische kenmerken van vertakkingen - aderen vertrekken van elkaar in een scherpe of te stompe hoek, worden samengedrukt door elkaar of door de weefsels waardoor ze passeren.
Erfelijke (genetische) aanleg.
Zwakte of onderontwikkeling van de veneuze kleppen.
Verhoogde stress op de onderste ledematen - langdurig staan, zware fysieke arbeid.
Veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van ziekten van de eierstokken, bijnieren en het gebruik van geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd (hormonale anticonceptiva, corticoïden).
Obesitas en overgewicht.
Verhoogde bloedstolling.
Zwangerschap en bevalling.
Verwondingen en acute ziekten die het veneuze systeem aantasten - tromboflebitis, flebotrombose, wonden en schade.

Over het algemeen kunnen alle oorzaken worden onderverdeeld in predisponeren en provoceren. Hoe meer van hen worden gecombineerd, hoe eerder de pathologie verschijnt en hoe ernstiger de symptomen. Chronische veneuze insufficiëntie zal bijvoorbeeld ernstiger zijn tegen de achtergrond van spataderen in de benen bij een zwaarlijvige vrouw met een erfelijke aanleg en die hormonale anticonceptiva gebruikt dan bij een persoon met spataderen die alleen worden veroorzaakt door zware fysieke arbeid.

Symptomen

De basis van chronische aderziekten is een schending van de structuur en de bloedstroom daarin. Gezonde aderen transporteren bloed van weefsels naar het hart, tegen de zwaartekracht in, dankzij kleppen in hun lumen en andere adaptieve mechanismen. Chronische pathologie vernietigt kleppen en vaatwanden.

Als gevolg hiervan kan het bloed er niet met de snelheid doorheen stromen die zou moeten. Het stagneert, waardoor de veranderde wanden van bloedvaten verder worden vernietigd en de bloedcirculatie wordt belemmerd. Uiteindelijk lekt het bloed in het omringende weefsel, wat ontstekingen en vernietiging veroorzaakt.

Symptomen die gepaard gaan met chronische veneuze ziekten:

Pijn, zwaarte en ongemak in de benen. In het begin treden ze op tijdens het sporten, worden na het sporten intenser, maar na verloop van tijd heb je er voortdurend en in rust last van.
Zwelling van de benen en voeten. Het kan zich 's avonds uiten in de vorm van een lichte pasteuze zwelling, en bij ernstige veneuze insufficiëntie is de zwelling uitgesproken en verdwijnt zelfs na rust niet.
Spataderen van de veneuze aderen - ze worden verdikt, kronkelig en er verschijnen knopen en verdichtingen langs hun loop.
Vasculaire symptomen - "sterren", "spinnen", als gevolg van uitzetting en overstroming van bloed in de kleinste bloedvaten - haarvaten.
Trofische veranderingen in de huid: roodheid, cyanose, bruine vlekken, verdichting, verdikking in de vorm van een litteken, diepe, langdurige niet-genezende wonden (trofische zweren).

Diagnostiek

Om het type veneuze pathologie nauwkeurig te bepalen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

Onderzoek door een vaatchirurg met beoordeling van de symptomen en speciale diagnostische tests.
Echografie met duplexscanning van oppervlakkige en diepe aderen.
Bloedstollingsonderzoek - INR, protrombine-index, bloedingsduur en stollingstijd, coagulogram.
Aanvullende methoden die de aard van de veranderingen, hun oorzaken en gevolgen gedetailleerd beschrijven, zijn radiografie van de longen, botten, echografie van de buikholte en het bekken.
Speciale methoden - flebografie, fleboscintigrafie (röntgenonderzoek van aderen met contrast- of radioactieve medicijnen).

Behandeling

Chronische aderziekten kunnen geheel of gedeeltelijk te genezen zijn.

Complexe behandeling omvat:

levensstijlcorrectie;
het voorschrijven van compressietherapie;
farmacotherapie;
fysiotherapeutische behandeling;
sclerotherapie;
chirurgie.

Patiënten met een of andere chronische veneuze ziekte krijgen een individueel geselecteerd behandelcomplex te zien, waarbij elke component even belangrijk is om het effect te bereiken.

Levensstijlcorrectie

Tijdens de behandeling van chronische veneuze ziekten zijn de volgende indicaties:

afgemeten wandelen, licht joggen, zwemmen, sportspellen;
baden onder de douche, contrastbaden;
licht voedsel, verstoken van dierlijke vetten en gekruid voedsel, zwakke koffie en thee.

En integendeel, het volgende is verboden:

zwaar sporten en werken, langdurig staan;
warm bad, sauna;
hormonale anticonceptiva gebruiken;
vette en calorierijke voedingsmiddelen;
alcoholische dranken.

Compressie therapie

Compressiebehandeling helpt de sterkte van de aderen te behouden. Externe druk (compressie) zorgt ervoor dat de verzwakte wanden niet overmatig uitzetten. Op deze manier worden veneuze congestie en stoornissen in de bloedsomloop in weefsels verminderd, wordt de uitstroom van bloed en lymfe verbeterd en worden de functionele vermogens van de spieren van de ledematen hersteld.

Voor compressiebehandeling worden speciale producten gebruikt gemaakt van elastische stof die kan uitrekken en samentrekken. Dit kan een normaal elastisch verband zijn of compressiebreisel: kniekousen, kousen, panty's. Ze moeten individueel worden geselecteerd, rekening houdend met grootte en klasse.

Om de maat van het product te bepalen, worden metingen gedaan aan verschillende segmenten van het ledemaat, bijvoorbeeld de omtrek van het onderbeen in het midden, het onderste derde deel en de lengte ervan.

Compressieklasse (weefselcompressiekracht):

De eerste, de gemakkelijkste, is bedoeld voor de preventie van veneuze pathologie en de behandeling van de milde vormen ervan.
De tweede, gemiddelde compressie, is de behandeling van chronische ziekten die gepaard gaan met ernstige veneuze insufficiëntie, evenals in de herstelperiode na een chirurgische behandeling.
Ten derde, ernstige compressie – ernstige vormen van pathologie en de vroege postoperatieve periode.

Compressieproducten worden 's morgens liggend gedragen, zonder uit bed te komen. Ze moeten de hele dag worden gedragen en alleen worden verwijderd als u naar een horizontale positie gaat.

Medicatie ondersteuning

Behandeling van chronische veneuze ziekten van de onderste ledematen kan niet worden uitgevoerd zonder medicamenteuze correctie. Moderne medicijnen versterken verzwakte bloedvaten, herstellen beschadigde kleppen en verbeteren de bloedcirculatie.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

Flebotonica op basis van diosmin (Detralex, Phlebodia) en troxerutine (Troxevasin), een combinatie van verschillende componenten (Cyclo-3-fort).
Middelen voor de microcirculatie – Trental, Pentoxifylline, Vazonit.
Plantaardig - Aescusan.
Bloedverdunners – Clopidogrel, Aspirine cardio, Warfarine, Fraxiparine.
Ontstekingsremmend – Diclofenac, Ibuprofen.
Gels en zalven voor lokale toepassing op het gebied van aangetaste aderen - Venitan, Troxevasin, Gepatrombin, Lyoton, Venogepanol.

De belangrijkste principes van medicamenteuze behandeling:

Combineer medicijnen uit verschillende groepen.
Volg de behandelingskuur gedurende 1-3 maanden, 2-3 keer per jaar.
Staptherapie - het begin van een behandelingskuur met injecties en druppelaars met de overgang naar het innemen van tabletten in een onderhoudsdosis.

Fysiotherapie

Fysiotherapie speelt een ondersteunende rol bij de behandeling van chronische veneuze ziekten:

pneumatische pressotherapie;
behandeling met laserstralen;
magnetische therapie;
balneotherapie (waterprocedures);
genezende modder;
hirudotherapie;

Op zichzelf zullen deze behandelmethoden de veneuze pathologie niet elimineren, maar ze helpen betere resultaten te bereiken met medicatiecorrectie en chirurgische ingrepen.

Sclerotherapie

Sclerotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van aderziekten. Dit is de introductie van een speciaal medicijn – sclerosant – in het lumen van de veranderde ader. Het vernietigt de binnenbekleding van de vaatwand, waardoor het lumen van de ader verlijmd raakt. Zo verdwijnt de spatader.

Sclerotherapie kan alleen worden gebruikt om oppervlakkige aderziekten te behandelen. De techniek is effectief voor zowel het behandelen van de centrale stammen van de grote en kleine venen, als voor het elimineren van hun kleine zijrivieren.

Chirurgie

Ondanks nieuwe ontwikkelingen in de geneeskunde blijft chirurgie een betrouwbare methode voor de behandeling van chronische veneuze ziekten. Het doel van chirurgische interventie is om verwijde aderen te verwijderen en de pathologische verbinding van het oppervlakkige veneuze systeem met het diepe te onderbreken - om reflux (afvoer) van bloed van diep naar oppervlakkig te elimineren.

Er zijn de volgende soorten operaties:

Klassiek - verwijdering en ligatie van aderen door incisies die moeten worden gehecht.
Laser – het uitbranden van veranderde bloedvaten met een laser.
Miniflebectomie is de cosmetische verwijdering van aderen door middel van lekke banden waarbij geen hechtingen nodig zijn.
Gecombineerd – een combinatie van twee of meer technieken voor het behandelen van verschillende veneuze stammen bij één patiënt.

Er bestaat geen ideale operatie die geschikt is voor alle patiënten met veneuze pathologie. Elk van hen is ontworpen om verschillende soorten ziekten te behandelen.

Preventie

De volgende maatregelen helpen het optreden van veneuze pathologie te voorkomen of de ernst van de gevolgen ervan te verminderen:

Eliminatie van blootstelling aan factoren die kunnen dienen als provocerende oorzaken van de ziekte, vooral bij mensen met een aanleg voor veneuze ziekten.
Het gebruik van compressiekousen en het profylactisch gebruik van fleboprotectieve medicijnen door mensen die risico lopen op veneuze ziekten.
Ontladingsmassage en drainagegymnastiek voor de onderste ledematen.

Aderziekten zijn een veelvoorkomend probleem dat niet alleen de prestaties kan schaden, maar ook een onmiddellijke bedreiging voor het leven kan vormen. Maar het kan worden genezen en voorkomen. Het belangrijkste is om tijdig contact op te nemen met een specialist, vaatchirurg of fleboloog.

Toon alle tekst

Aderziekten zijn veruit de meest voorkomende ter wereld. Veel mensen weten het niet eens Wat is de naam van een aderziekte en wat zijn de symptomen en gevolgen ervan. Aderziekten omvatten trombose, spataderen, ontsteking van de veneuze bloedvaten, trofische zweren van de onderste ledematen en eczeem.

Aderziekten

Aderziekten komen niet alleen voor bij oudere mensen, maar ook bij de jongere generatie als gevolg van een slechte levensstijl of erfelijke factoren, en zelfs bij jonge kinderen als ze grote operaties hebben ondergaan, waardoor vervolgens de vorming van trombose kan ontstaan. Volgens de statistieken hebben vrouwen een groter risico op aderziekten. Op de een of andere manier zijn alle genoemde aderziekten verbonden door één reden: een slechte bloedstroom in het lichaam. Sommige factoren kunnen hieraan bijdragen:

. Chronische ziekten, bijvoorbeeld veneuze dysplasie, capillaire en veneuze defecten, klepaplasie, wanneer de kleppen in de bloedvaten het bloed niet normaal kunnen verplaatsen vanwege aangeboren pathologie of de aderen zelf slecht ontwikkeld zijn;
Erfelijkheid. Helaas wordt een ziekte als bijvoorbeeld spataderen vaak geërfd, en het is bijna onmogelijk om dit proces te beïnvloeden;
Slechte gewoontes. Alcohol en roken verzwakken de bloedvaten enorm, maken ze dun en vernietigen ze van binnenuit;
Sedentaire levensstijl. Tegenwoordig is dit een van de belangrijkste oorzaken van aderproblemen. Zeer lage activiteit draagt niet alleen bij aan de ontwikkeling van een langzame bloedstroom, maar ook aan de vorming van trombose van verschillende ernst;
Vrouwen hebben na de bevalling last van aderproblemen vanwege hun liefde voor hoge hakken.

Spataderen

De meest populaire aandoening onder alle aderziekten zijn spataderen. In de moderne wereld heeft de helft van de bevolking na 25 jaar spataderen en gezwollen aderen op de benen. Vaak treedt deze pathologie op als gevolg van erfelijkheid of een slechte levensstijl. Spataderen kunnen erg gevaarlijk zijn. Het meest trieste is dat maar weinig mensen belang hechten aan de eerste symptomen van deze ziekte. Als gevolg hiervan wenden patiënten zich tot de arts wanneer de ziekte zich al in een vergevorderd stadium bevindt:

. Zwelling van de benen;
Krampen in het onderbeen;
Zich zwaar voelen aan het eind van de dag;
Blauwheid van de benen en pigmentatie in het onderbeengebied;
Uitpuilende, gezwollen aderen.

Vaak verdwijnen de symptomen na een nachtrust en blijft de persoon rustig leven. Het bloed hoopt zich op in de benen, waardoor de aderen steeds verder verwijden, en de kleppen in de bloedvaten kunnen niet langer zoveel bloed naar boven duwen. Ze hebben dringend hulp nodig. Daarom is het aan te raden om 's avonds na een dag hard werken spataderen te voorkomen door met de benen omhoog te gaan liggen, dit verbetert de doorbloeding. Bedenk dat als zich spataderen ontwikkelen, dit kan leiden tot trofische zweren en eczeem, die zeer moeilijk te behandelen zijn, en zelfs tot de ontwikkeling van gangreen, wat uiteindelijk leidt tot amputatie van de ledematen.

Gevaar voor bloedstolsels

Mensen die lijden aan ziekten die de bloedstolling belemmeren, moeten zeker een arts raadplegen, die medicijnen zal voorschrijven die het bloed verdunnen, waardoor het lichaam wordt beschermd tegen de vorming van bloedstolsels. Dergelijke ziekten omvatten:

. Leverziekten;
Diabetes;
Hemofilie;
Gebrek aan vitamine K in het bloed;
Auto-immuunziekten.

Wanneer de bloedstolling verstoord is, vormen zich bloedstolsels in de bloedvaten - trombi, die de bloedvaten afsluiten en er geen bloed in kan stromen. De trombus hecht zich aan de wanden van de bloedvaten en begint geleidelijk in omvang toe te nemen. Een drijvende trombus is een trombus die niet volledig aan de wanden vastzit, maar slechts gedeeltelijk, en op elk moment kan afbreken en migreren. Waar het terecht zal komen, kan alleen maar worden geraden, omdat niemand het weet, maar dat het hoogstwaarschijnlijk de slagader zal bereiken is een feit.

Een bloedstolsel kan de longslagader binnendringen en ernstige complicaties veroorzaken, die helaas zeer droevig kunnen eindigen. Het detecteren van een bloedstolsel in de longen is erg moeilijk. Een trombus kan ook bloedvaten dicht bij de hersenen en het hart blokkeren, of de bloedvaten van inwendige organen binnendringen. Daarom is het niet nodig om het lot te verleiden, maar het is beter om onmiddellijk een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van aderziekten en een grondig onderzoek te ondergaan, waarna de arts een diagnose zal stellen en zal zeggen: Wat is de naam van een aderziekte waaraan de patiënt lijdt en een behandeling voorschrijft of als een operatie nodig is. Verwijde aderen, bloedvaten en bloedstolsels kunnen worden verwijderd met behulp van sclerotherapie, laser of een operatie. Voor een kwaliteitsonderzoek kunt u naar onze kliniek komen. We hebben de beste apparatuur en de beste artsen.

Flebeurysma is een ziekte die gepaard gaat met het dunner worden van de veneuze wand, een toename van het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire uitzettingen. Als het over spataderen gaat, bedoelen ze meestal een onafhankelijke ziekte: spataderen van de onderste ledematen. Spataderen manifesteren zich door een gevoel van zwaarte in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtelijke krampen in de benen, visuele onderhuidse verwijding van de aderen met de vorming van veneuze knopen. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan te diagnosticeren is echografie. De behandeling kan conservatief zijn (medicamenteuze therapie, sclerotherapie) of chirurgisch.

ICD-10

ik83 Spataderen

Algemene informatie

Spataderen (spataders) is een pathologie van aderen, die zich manifesteert in hun uitzetting, kronkeligheid en vernietiging van het klepapparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, zwelling van de saphena, de vorming van knooppunten, pijnlijke aderen en zwaarte in de benen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen er tekenen van chronische veneuze circulatie-insufficiëntie: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van spataderen. Volgens verschillende onderzoeken op het gebied van de klinische flebologie treffen spataderen 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar.

Oorzaken

Spataderen zijn een polyetiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

Genetische aanleg veroorzaakt door zwakte van de vaatwand als gevolg van onvoldoende bindweefsel.
Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen als gevolg van een toename van het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen door de zwangere baarmoeder.
Overgewicht. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt tot 27 kg/m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 33% toe.
Levensstijl. Het risico op het ontwikkelen van spataderen neemt toe bij langdurige perioden van zitten of staan, constante statische belasting, vooral als deze gepaard gaat met het tillen van zware voorwerpen. Korsetten die de intra-abdominale druk verhogen en strakke kleding die de hoofdaders in het gebied van de liesplooien comprimeert, hebben een nadelig effect op het verloop van de ziekte.
Voedingskenmerken. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe bij een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten in de voeding. Een tekort aan grove vezels leidt tot chronische constipatie, en een gebrek aan bepaalde voedingsstoffen leidt tot een verminderd herstel van de structuur van de veneuze wand.
Hormonale onevenwichtigheden. Het wijdverbreide gebruik van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en het menopauzesyndroom, heeft een zekere invloed op de prevalentie van de ziekte.

Onder bepaalde omstandigheden (bepaalde ziekten, aangeboren pathologie) kunnen niet alleen de aderen van de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus verwijding van de aderen van de slokdarm veroorzaken. Bij varicocele worden spataderen van de zaadstreng gedetecteerd, bij aambeien - verwijding van de aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht de locatie van het proces, is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van de veneuze kleppen.

Pathogenese

De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk, dat bestaat uit saphena en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicerende) aderen. Via oppervlakkige aderen stroomt bloed uit het onderhuidse weefsel en de huid, via diepe aderen - uit andere weefsels. Communicerende vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Normaal gesproken stroomt het bloed er slechts in één richting doorheen: van de oppervlakkige aderen naar de diepe aderen.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak uitgedrukt en kan het bloed niet dwingen naar boven te bewegen. De bloedstroom van de periferie naar het midden wordt uitgevoerd als gevolg van de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich naast de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens lichamelijke activiteit trekken de spieren samen en wordt het bloed naar boven geperst, omdat de neerwaartse beweging wordt verhinderd door de veneuze kleppen. Het handhaven van een normale bloedcirculatie en een constante veneuze druk wordt beïnvloed door de veneuze tonus. De druk in de aderen wordt geregeld door het vasomotorische centrum in de hersenen.

Klepinsufficiëntie en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat het bloed, onder invloed van een spierpomp, niet alleen naar boven, maar ook naar beneden begint te stromen, waardoor overmatige druk op de wanden van bloedvaten ontstaat, wat leidt tot verwijding van de aderen , de vorming van knooppunten en de progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aderen is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe bloedvaten naar oppervlakkige bloedvaten leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. Zenuwen in de wanden van de aderen sturen signalen naar het vasomotorische centrum, dat het commando geeft om de veneuze tonus te verhogen. De aderen kunnen de toegenomen belasting niet aan; ze zetten geleidelijk uit, worden langer en worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van de zenuwen die betrokken zijn bij de regulatie van de veneuze tonus.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te danken aan de polyetiologie van de ziekte en de vele varianten van het beloop van spataderen.

Fase-voor-fase classificatie

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen, zelfs voordat visuele tekenen van de ziekte verschijnen, over zwaarte in de benen, verhoogde vermoeidheid en lokale pijn in de onderbenen. Teleangiëctasie kan voorkomen. Er zijn geen tekenen van verminderde veneuze uitstroom. Vaak is de ziekte in de compensatiefase asymptomatisch en zoeken patiënten geen medische hulp. Bij lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen aan het licht komen, meestal in het bovenste derde deel van het been. Verwijde aderen zijn zacht, klappen goed in, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in de subcompensatiefase klagen over voorbijgaande pijn en zwelling die optreedt tijdens langdurig verblijf in rechtopstaande positie en verdwijnt tijdens het liggen. Lichamelijk (vooral in de middag) kan een pasteuze of lichte zwelling in het enkelgebied worden waargenomen.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen over constante zwaarte in de benen, doffe pijn, verhoogde vermoeidheid en nachtelijke krampen. Jeuk aan de huid, 's avonds meer uitgesproken, is een voorbode van trofische stoornissen. Uitwendig onderzoek onthult uitgesproken spataderen en een globale verstoring van de veneuze hemodynamiek. De afzetting van een grote hoeveelheid bloed in de aangedane ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een daling van de bloeddruk.

Door palpatie worden verwijde, gespannen aderen met een strak-elastische consistentie bepaald. De wanden van de aangetaste aderen zijn met de huid versmolten. Lokale depressies op het gebied van verklevingen duiden op eerdere periflebitis. Hyperpigmentatie van de huid en brandpunten van cyanose worden visueel gedetecteerd. Het onderhuidse weefsel in gebieden met hyperpigmentatie is verdikt. De huid is ruw, droog en kan niet worden gevouwen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het been, in het onderste derde deel. In de veranderde gebieden ontwikkelt zich eczeem, waartegen zich vervolgens trofische zweren vormen.

Diagnostiek

Het stellen van een diagnose is niet moeilijk. Om de ernst van hemodynamische stoornissen te beoordelen, worden duplex-angioscanning en echografie van de aderen van de onderste ledematen gebruikt. Er kan gebruik worden gemaakt van röntgenstraling, onderzoeksmethoden voor radionucliden en reovasografie van de onderste ledematen.

Behandeling van spataderen

Er worden drie hoofdmethoden gebruikt bij de behandeling van patiënten met spataderen:

Conservatieve behandeling van spataderen

Chirurgische behandeling van spataderen

In de beginfase van spataderen wordt fotocoagulatie of verwijdering van spataderen met een laser uitgevoerd. De belangrijkste behandelmethode voor spataderen gecompliceerd door reflux via de communicerende aderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel chirurgische technieken gebruikt, waaronder microchirurgische technieken, radiofrequentie en tijdens de zwangerschap, en bij zwaar werk wordt het gebruik van elastische compressie aanbevolen. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

Wanneer ziekten van de aderen van de onderste ledematen worden genoemd, bedoelen ze meestal spataderen. De lijst met pathologische processen die verband houden met de aderen van de benen is echter veel breder. Het omvat vele, zelfs nog gevaarlijkere, ziekten, zoals tromboflebitis. We zullen in dit artikel praten over de oorzaken van ziekten van het veneuze systeem en de meest voorkomende pathologieën.

Spataderen

Spataderen zijn een pathologie van de veneuze wanden. Bij spataderen worden de wanden van de aderen dunner en zetten ze uit als gevolg van een verminderde bloedstroom. De ziekte gaat gepaard met een verminderde tonus van de veneuze wanden en klepinsufficiëntie. Veneuze uitstroom wordt moeilijker, het lumen in de aderen neemt toe. De kleppen zijn onderhevig aan vervorming, hun wanden worden dikker en korter. Meestal beïnvloeden spataderen de onderste ledematen.

Oorzaken van de ziekte:

genetische factor;
overgewicht;
constante overbelasting van de benen tijdens langdurig rechtop staan;
onvoldoende fysieke activiteit, sedentaire levensstijl;
zwangerschap;
hormonale onevenwichtigheden;
slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
hormonale medicijnen gebruiken.

De eerste manifestaties van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

zwelling van de benen, verergering in de avond;
zwaarte in de onderste ledematen;
barstend gevoel in de kuiten.

Bij het lopen en dichter bij de ochtend worden de symptomen minder duidelijk. De ziekte vordert echter en geleidelijk neemt het aantal symptomen toe: pijn, hitte in de onderste ledematen en convulsies verschijnen. Teleangiëctasieën vormen zich op de huid.

Een fleboloog onderzoekt de patiënt en schrijft diagnostische maatregelen voor, waaronder duplexscanning en contrastvenografie. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte. Er wordt gebruik gemaakt van medicijnen, traditionele geneeskunde, fysiotherapie, het dragen van compressiekleding en chirurgische methoden.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van medicijnen die de vaatwanden versterken en het bloed verdunnen (flebotonica, anticoagulantia, venotonica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Lokale preparaten (zalven) worden ook gebruikt.

In de stadia 3 en 4 van de ziekte is een operatie de enige effectieve behandeling. Patiënten worden voorgeschreven:

sclerotherapie (de pathologisch veranderde ader wordt opgelost met behulp van een speciaal medicijn);
lasertherapie (uitsluiting van de zieke ader uit de bloedbaan);
klassieke flebectomie (verwijdering van een ader onder narcose).

Flebitis

Deze ziekte is een ontstekingsproces van de wanden van de aderen. Flebitis is meestal een gevolg van spataderen van de onderste ledematen. Door ontstekingen wordt de bloedstroom verstoord en ontstaan er bloedstolsels. Flebitis ontwikkelt zich vervolgens tot een gevaarlijkere ziekte: tromboflebitis.

Flebitis kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

complicatie van spataderen;
abcescomplicaties;
chemische huidverbranding;
streptokokken.

Het startpunt bij de ontwikkeling van de ziekte kan ook de menselijke factor zijn (niet-succesvolle sclerotherapie). Symptomen van de ziekte:

pijnsyndroom;
roodheid van de huid;
temperatuurstijging;
algemene zwakte;
zwelling.

Bij de chronische vorm van flebitis lijken de symptomen minder intens. De ziekte neemt af, gaat in remissie of verergert sterk.

De behandeling van flebitis bestaat uit het uitgebreide gebruik van conservatieve technieken. Als de ziekte alleen in de oppervlakkige aderen gelokaliseerd is, wordt een ziekenhuisopname niet uitgevoerd. In alle andere gevallen moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

De benen van de patiënt moeten in rust zijn en op enige hoogte. De arts schrijft medicijnen voor die de wanden van de aderen versterken en de dikte van het bloed verminderen. De behandeling is ook gericht op het elimineren van ontstekingen. Wanneer de exacerbatie afneemt, begint de patiënt compressiekleding te dragen en zijn benen te verbinden met een elastisch verband. Preventie van flebitis bestaat uit een tijdige behandeling van pustuleuze ziekten, verwondingen en ontstekingsprocessen.

Opmerking! Behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen moet alomvattend zijn. Het simpelweg innemen van medicijnen is niet voldoende. Een van de therapiegebieden is een streng dieet. Eén van de doelstellingen van het dieet is het tegengaan van overgewicht. Ook zou goede voeding het cholesterolgehalte in het bloed moeten helpen verlagen.

Tromboflebitis

Deze ziekte is een complicatie van oppervlakkige spataderen. Tromboflebitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces op de wanden van de aderen en de vorming van bloedstolsels. Er wordt aangenomen dat elke vierde persoon het risico loopt tromboflebitis te ontwikkelen. De meest voorkomende plaats van lokalisatie van de ziekte zijn de onderste ledematen (van het onderste deel van de billen tot het onderste deel van het onderbeen).

Factoren die bloedverdikking en bloedstolsels kunnen veroorzaken:

overgewicht;
zwangerschap;
verwondingen;
acute respiratoire virale infectie;
genetische factor;
lage fysieke activiteit;
suikerziekte;
oververhitten.

Tromboflebitis wordt meestal voorafgegaan door de volgende pathologieën:

ontstekingsproces op de wand van de ader (flebitis);
overmatige bloedstolling;
verminderde bloedstroom.

Symptomen van de ziekte:

pijn in de aderen (geleidelijk wordt de pijn intenser en stopt zelfs in rust niet);
algemene malaise;
hoge lichaamstemperatuur;
roodheid van de huid;
verdikte delen van de huid;
zwakte in de onderste ledematen;
gevoel van kou in de tenen;
hinken tijdens het lopen.

Vaak is de ziekte extreem agressief, gepaard gaand met een snelle temperatuurstijging en hevige pijn in de aderen. De zwelling neemt geleidelijk toe en de huid in de getroffen gebieden wordt rood. De temperatuur kan oplopen tot 38 graden. In de regel duurt de acute fase van tromboflebitis 10-30 dagen. Hierna verandert de ziekte in een chronische vorm.

De diagnose begint met het onderzoeken van de patiënt. De arts palpeert de aderen om pijnlijke plekken en de aard van pathologische veranderingen op de huid te bepalen. Om een voorlopige diagnose te bevestigen, wordt een bloedstollingstest voorgeschreven. Triplex-scanning en radio-opake venografie worden ook uitgevoerd.

Therapeutische maatregelen voor tromboflebitis zijn onderverdeeld in 2 groepen:

conservatief;
operationeel.

Behandeling met conservatieve methoden wordt poliklinisch uitgevoerd als het bloedstolsel zich niet voorbij het onderbeen heeft verspreid. Als de ziekte wordt veroorzaakt door letsel aan de veneuze wand, worden anticoagulantia of een alcoholkompres gebruikt. Ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van tromboflebitis:

flebotonica (Detralex, Venosmin);
angioprotectors (rutinederivaten);
niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
anticoagulantia (Warfarine, Sinkumar).

Chirurgische operaties zijn geïndiceerd in gevallen waarin de ziekte zich heeft verspreid naar de diepe aderen, evenals in gevallen van risico op complicaties.

Chirurgische methoden voor de behandeling van tromboflebitis omvatten:

ligatie van pathologische bloedvaten;
trombectomie (verwijdering van een bloedstolsel);
flebectomie (verwijdering van aderen die zijn aangetast door het pathologische proces).

Trombose

Deze ziekte ontstaat als gevolg van een schending van het binnenoppervlak van de veneuze wand van de diepe aderen. Factoren die tot trombose kunnen leiden, zijn onder meer infectie, chemisch of mechanisch letsel en een allergische reactie.

Het risico op trombose neemt ook toe bij een hoge bloedstolling en een daaruit voortvloeiende afname van de bloedstroomsnelheid. Een andere voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte is congestie in de aderen van de onderste ledematen als gevolg van lage fysieke activiteit of langdurig staan.

Opmerking! Lichamelijke inactiviteit is de belangrijkste factor die tot trombose leidt. Er zijn zelfs onwetenschappelijke maar veel voorkomende termen als ‘televisietromboflebitis’ (langdurig bij de tv zitten) en ‘economy class-syndroom (lange vluchten in een ongemakkelijke vliegtuigstoel)’. Wanneer een persoon urenlang met gebogen benen in een zittende positie zit, stagneert het bloed in de diepe aderen, wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

Het gevaar van trombose schuilt in de volgende gevolgen:

Een bloedstolsel in het onderbeen (onder de knie) is niet zo gevaarlijk als een bloedstolsel in het bovenste lidmaat. Hoe hoger het bloedstolsel stijgt, hoe wijder de ader wordt en daardoor neemt het gevaar dat het bloedstolsel afbreekt toe.
Als een stolsel naar het hart of de longen reist, blokkeert het daar de bloedstroom. Er treedt trombo-embolie op, wat leidt tot ernstige kortademigheid, hartstilstand en zelfs de dood.
Een bloedstolsel dat in de slagaders van de hersenen terechtkomt, veroorzaakt een beroerte.

Oorzaken van verstopping van bloedvaten:

verhoogde bloedviscositeit door gebrek aan vocht in het lichaam, maar ook als gevolg van stofwisselingsstoornissen of blootstelling aan een kwaadaardige tumor;
bloedstagnatie in de benen als gevolg van lichamelijke inactiviteit, spataderen of ontstekingsziekten;
pathologieën van de bloedsomloop (tromboflebitis, erythremie);
genetische factor;
infectieziekten (sepsis, allergieën);
longontsteking;
overmatig lichaamsgewicht;
suikerziekte.

In het beginstadium zijn de symptomen van de ziekte meestal mild. Na verloop van tijd verschijnen er echter steeds meer tekenen van trombose, waaronder:

zwelling van de onderste ledematen;
formaties in de vorm van spataderen;
convulsies, vooral 's nachts verontrustend;
pijn in de dij, het been en de voet (de pijn neemt af als de ledemaat horizontaal is);
veneuze insufficiëntie;
verhoogde temperatuur.

In de acute fase verloopt trombose snel:

veneuze uitstroom stopt volledig of gedeeltelijk;
dijen en benen worden groter;
de saphena-aderen verwijden zich merkbaar;
cyanose treedt op;
de temperatuur stijgt naar 38 graden.

Als de ziekte asymptomatisch is, kan het feit dat de patiënt aan trombose lijdt, worden geraden aan de hand van duidelijke veneuze collateralen in de onderbuik, het been en de dij.

Op basis van de resultaten van het onderzoek en de tourniquettests met een elastisch verband bepaalt de fleboloog de toestand van de patiënt. Flebografie, duplexscanning, echografisch onderzoek van aderen en reovasografie van de onderste ledematen worden voorgeschreven als diagnostische maatregelen.

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van het stadium van de ziekte, de algemene gezondheid van de patiënt en de locatie van de pathologie. De belangrijkste taak is het voorkomen van de verspreiding van trombose, evenals het voorkomen van longembolie (dat wil zeggen verstopping van de longslagaders).

De behandeling wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. De patiënt krijgt strikte bedrust en medicijnen voorgeschreven, waaronder anticoagulantia, trombolytische en fibrinolytische geneesmiddelen, evenals bloedplaatjesaggregatieremmers. De operatie wordt uitgevoerd bij gevaar voor het leven van de patiënt.

Behandelmethoden voor diepe veneuze trombose:

Drugs therapie. Het innemen van medicijnen vermindert de activiteit van de symptomen en normaliseert de bloedstroom. De werking van stollingsmiddelen (Coumadin, Heparine, Warfarine) is gericht op het verminderen van de bloeddichtheid en het voorkomen van trombose in de bloedvaten en aderen van de benen, en op het verminderen van zwelling. Trombolytica (Trypsine, Chymotrypsine) elimineren bloedstolsels. Flebotonica gaan bloedstagnatie in de ledematen tegen en verbeteren de vasculaire tonus (Detralex, Venosmin). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gericht op het elimineren van pijn en het verminderen van zwelling in de benen (diclofenac, indomethacine).
Chirurgie. De operatie is geïndiceerd bij gevaar voor ruptuur van een bloedstolsel of tromboflebitis. Er worden technieken gebruikt zoals vena cava-filters, Troyanov-Trendelenburg-chirurgie en trombectomie. Chirurgie is gecontra-indiceerd in het stadium van exacerbatie van de ziekte en bij bepaalde cardiovasculaire pathologieën.
Traditioneel medicijn. Traditionele therapie fungeert alleen als een aanvullende remedie die het verloop van de ziekte verlicht. Er worden kruidentincturen en voetbaden op basis van brandnetel, paardenkastanje en kamille gebruikt.

Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt kan de arts matige lichaamsbeweging aanbevelen, inclusief loop- en therapeutische oefeningen. Activiteiten met een hoge belasting van de voeten, evenals thermische procedures (sauna, stoombad, warme baden) moeten volledig worden uitgesloten van het leven van de patiënt.

Een slechte bloedcirculatie leidt tot de vorming van trofische zweren. Stagnatie van veneus bloed veroorzaakt het begin van het ontstekingsproces. De huid ondergaat pigmentatie en het onderhuidse weefsel wordt dichter. Eerst ontwikkelt zich eczeem, dat vervolgens verandert in een trofische zweer.

Symptomen van een trofische zweer zijn onder meer:

ernstig pijnsyndroom;
convulsies die 's nachts erger worden;
zwelling van de benen;
ernstige jeuk;
rillingen;
verhoogde temperatuur in het zwerende gebied;
loslating van de epidermis;
blauwachtig uitziende huid door doorschijnende bloedvaten;
verhoogde pigmentatie van de huid;
afscheiding van exsudaat uit zweren;
korst (in gevorderde stadia van de ziekte).

Ziekten en aandoeningen die zweren veroorzaken:

suikerziekte;
huidpathologieën;
hypertone ziekte;
atherosclerotische processen in de benen;
chemische brandwonden van de huid;
verwondingen;
onjuiste bloedcirculatie.

Therapie voor trofische ulcera omvat:

afname van de veneuze druk;
het dragen van compressiekleding (de mate van compressie wordt bepaald door de arts, maar meestal is het noodzakelijk om de derde klasse compressie te gebruiken);
het nemen van pijnstillers en antibacteriële medicijnen;
behandeling van veneuze insufficiëntie, gebruik van antihistaminica, antibiotica en fleboprotectors;
chirurgische ingreep (tot aan huidtransplantatie).

Alvorens een beslissing te nemen over de behandelingstactiek, schrijft de arts een onderzoek van de patiënt voor. Voor diagnostische doeleinden worden echografie, algemeen onderzoek en klinische onderzoeken uitgevoerd. Op basis van de testresultaten kan de arts intraveneuze, laser- of infusietherapie aanbevelen. Er wordt ook gebruik gemaakt van elektromyostimulatie.

Een trofische zweer is geen ziekte waarvan de behandeling kan worden verwaarloosd. Vergevorderde stadia van de ziekte leiden tot de ontwikkeling van erysipelas, microbieel eczeem, elefantiasis, sepsis en zelfs de dood.

Chronische veneuze insufficiëntie

De ziekte wordt ingedeeld in vier fasen waarin chronische veneuze insufficiëntie zich ontwikkelt:

In het eerste stadium is de ziekte vrijwel asymptomatisch. Het enige symptoom is een lichte zwelling van de benen.
De tweede fase wordt gekenmerkt door verwijding van de aderen. Er zijn echter nog geen trofische veranderingen waargenomen.
In de derde fase verandert het huidoppervlak: aderen worden merkbaar op het oppervlak van de benen. Uitgesproken pigmentvlekken verschijnen op de huid van de onderste ledematen.
De vierde fase houdt verband met de ontwikkeling van trofische veranderingen op de huid van de benen.

Factoren die leiden tot chronische veneuze insufficiëntie zijn onder meer:

hoge bloeddruk in de aderen;
flebitis;
ontstekingsprocessen.

De ziekte wordt behandeld met conservatieve methoden (medicijnen, therapeutische oefeningen, shapewear), maar ook met chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

flebotonica (Ginkor Fort, Detralex);
antihistaminica (Clemastine);
ontstekingsremmende medicijnen (diclofenac);
antioxidanten (emoxipine).

Om de verspreiding van het infectieuze proces door het lichaam te voorkomen, krijgen patiënten een behandeling met antibiotica en antibacteriële medicijnen voorgeschreven. Geneesmiddelen zoals Lyoton, heparinezalf en Venobene zijn gericht op het elimineren van pijn.

Chirurgische behandelingen kunnen de volgende technieken omvatten:

Sclerotherapie. Deze methode is het minst traumatisch en heeft een merkbaar cosmetisch effect. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en bestaat uit het inbrengen van een speciaal naaldvormig apparaat in een ader - een sclerosant, waardoor een genezende oplossing het lichaam binnendringt. Nadat de oplossing is geïnjecteerd, wordt de bloedstroom door de ader geblokkeerd en lost de ader zelf geleidelijk op. Het is dus mogelijk om van de pathologische ader af te komen.
Laser therapie. Ook worden pathologisch verwijde aderen verwijderd met behulp van een laser. Net als de vorige methode is lasertherapie minimaal invasief, laat geen littekens achter op het lichaam en vereist geen algemene anesthesie. De methode is gebaseerd op het afdichten van de ader met behulp van een laser. Als gevolg hiervan wordt de aangetaste ader afgesloten van de algemene bloedstroom, die naar gezonde delen van het been wordt geleid.
Klassieke flebectomie. Traditionele chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is behoorlijk complex en traumatisch. De essentie van de operatie is het verwijderen van de zieke ader uit het been.

Trombo-embolie

Deze ziekte wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom door de aderen of slagaders als gevolg van de vorming van stolsels en overmatige bloedstolling. De resulterende bloedstolsels verstoren de normale werking van de bloedsomloop. Meestal komen bloedstolsels voor in de onderste ledematen.

Symptomen van trombo-embolie:

pijnsyndroom;
zwelling;
verandering in huidskleur op de benen;
zwelling van aderen.

De behandeling wordt uitgevoerd met trombolytica, evenals anticoagulantia en krampstillers. Om de patiënt van pijn te verlichten, kan de arts Papaverine, Novocaïne of No-shpu voorschrijven. Als medicamenteuze behandeling niet succesvol is, wordt trombectomie of embolectomie voorgeschreven. Een van de gevaarlijke complicaties van trombo-embolie is gangreen. In dit geval zal het been geamputeerd moeten worden.

Onder geen enkele omstandigheid mag u zich bezighouden met een onafhankelijke diagnose en behandeling van ziekten van de onderste ledematen. Als u het eerste vermoeden van problemen met de bloedcirculatie in de benen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Aderen Dit zijn de bloedvaten waardoor het bloed naar het hart stroomt.

In de onderste ledematen bevinden zich oppervlakkige, diepe en hun verbindende - zogenaamde perforerende - aderen.

Wat is flebologie?

Flebologie is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose en gecombineerde behandeling van acute en chronische veneuze ziekten. Flebologie is, samen met arteriologie en lymfologie, een onderdeel van de algemene angiologie.

Wat zijn spataderen?

Spataderen(in het gewone taalgebruik - spataderen) zijn overbelaste, onregelmatig gevormde, kronkelige bloedvaten die hun elasticiteit hebben verloren. Ze zijn in lengte en breedte groter en zien eruit als dikke, ingewikkelde blauwe strengen die zichtbaar zijn onder de huid. Aderen worden zo wanneer de veneuze kleppen ontbreken of om een of andere reden hun functies niet kunnen uitvoeren. Als de kleppen niet goed werken, stroomt het bloed door de aderen in de tegenovergestelde richting, naar beneden, en hoopt zich op in de lagere delen van de aderen, waardoor de wanden ervan barsten. Als gevolg hiervan verliezen de aderen hun natuurlijke vorm en begint een pathologische keten van verschillende complicaties.

Hoe zien spataderen eruit?

Spataderen variëren sterk bij verschillende patiënten en zelfs bij verschillende benen van dezelfde patiënt - zowel qua uiterlijk als qua aantal. Bij sommige patiënten zijn spataderen volledig onzichtbaar. Bij anderen steken ze onder de huid uit met lelijke kronkelende koorden en knopen. Maar we mogen niet vergeten dat de ernst van de ziekte zelden overeenkomt met de ernst van dergelijke externe manifestaties.

Hoe vaak komen spataderen voor?

Spataderen zijn een van de meest voorkomende ziekten van het vaatstelsel. Volgens sommige statistische schattingen is spataderen tot een derde van de totale bevolking van de westerse landen lijdt hieronder. Het aantal mensen met spataderen neemt toe met de leeftijd, en vrouwen worden er veel vaker door getroffen dan mannen. Volgens statistieken heeft in de leeftijdsgroep onder de 25 jaar slechts 8% van de vrouwen last van spataderen, en in de oudere leeftijdsgroep - 55 jaar en ouder - heeft 64% van de vrouwen last van spataderen.

Hoe herken je spataderen bij jezelf?

Het meest voorkomende teken van spataderen is vermoeidheid, doffe pijn, een gevoel van zwaarte en volheid in de benen na langdurig zitten of staan. Vaak verschijnen of verergeren deze symptomen 's avonds. Het is echter meestal onmogelijk om precies te bepalen waar het pijn doet. En als deze onaangename symptomen - vermoeidheid, zwaarte, pijn - verdwijnen nadat u met opgeheven benen heeft gerust, dan worden ze in werkelijkheid veroorzaakt door spataderen (tenzij er op betrouwbare wijze een andere oorzaak kan worden vastgesteld).

Haast je echter niet om alles de schuld te geven van spataderen, vooral als er geen externe tekenen zijn in de vorm van verwijde aderen. Sommige andere pijnlijke aandoeningen kunnen ook dezelfde symptomen vertonen.

Beenkrampen

Bij spataderen kunnen er daadwerkelijk pijnlijke nachtelijke krampen in de beenspieren optreden (met andere woorden ‘krampen in de benen’). Meestal verschijnen er krampen in de kuitspieren en deze kunnen soms zo pijnlijk zijn dat de patiënt wakker wordt. Bovendien treden nachtelijke krampen meestal op na een zware dag, waarbij de patiënt veel moest staan of zitten.

Waar verschijnen spataderen meestal?

Spataderen verschijnen meestal op de oppervlakkige aderen van de benen, net onder de huid. Meestal wordt de grote saphena aangetast, die langs het binnenoppervlak van het been loopt, van de enkel tot de lies.

Zijn spataderen erfelijk?

Het is inmiddels bekend dat spataderen erfelijk zijn. Wetenschappers geloven zelfs dat ze een afzonderlijk gen hebben kunnen isoleren dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van spataderen. Het is nog niet duidelijk of dit gen misvormingen van de veneuze kleppen of misvormingen van de aderwanden zelf veroorzaakt. Maar er bestaat geen twijfel over dat deze onderzoeken zullen helpen bij de ontwikkeling van een gentherapietechniek – misschien wel de meest veelbelovende manier om spataderen te voorkomen en te behandelen. Helaas is dit nog een kwestie van de verre toekomst en is gentherapie nog niet beschikbaar voor patiënten met spataderen.

Spataderen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap veroorzaakt geen spataderen, maar is vaak een trigger voor het ontstaan van spataderen bij vrouwen die er aanleg voor hebben. Bijvoorbeeld bij mensen met aangeboren insufficiëntie of zelfs afwezigheid van veneuze kleppen. Dit feit is al vrij zeker vastgesteld, omdat veel zwangere vrouwen geen spataderen ontwikkelen. Soms verschijnen spataderen pas tijdens de vierde, vijfde of tiende zwangerschap.

En bij sommige vrouwen verschijnen ze tijdens de zwangerschap en verdwijnen ze onmiddellijk na de geboorte van het kind. Zwangerschap fungeert als een trigger voor spataderen vanwege het feit dat tijdens de zwangerschap het gehalte aan geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron - in het bloed van een vrouw sterk toeneemt. Deze hormonen helpen in hoge concentraties de veneuze wanden te verzachten, de aderen strekken zich uit en de kleppen kunnen hierdoor niet normaal sluiten.

Andere oorzaken van spataderen

Een dergelijk wijdverbreid voorkomen van spataderen in hoogontwikkelde westerse landen houdt waarschijnlijk verband met de levensstijl van de bevolking. We brengen bijvoorbeeld veel tijd door met zitten op stoelen. Van de kleuterschool tot het afstuderen zit een persoon minstens 40 uur per week (ongeveer 5 uur overdag in de klas, 3 uur 's avonds huiswerk maken, tv kijken, enzovoort - 5 dagen per week). Laten we deze uren nu vermenigvuldigen met 10 maanden per jaar, enzovoort - tot 17 jaar. Dan - werk in een instelling, waar je nog langer moet zitten. Wanneer iemand in een stoel zit, worden de aderen die langs de achterkant van de dijen lopen samengedrukt en werken de kuitspieren (waarvan de ritmische samentrekkingen helpen het veneuze bloed naar het hart te verplaatsen) niet.

Een andere belangrijke factor is voeding. In westerse landen geven mensen de voorkeur aan een vezelarm dieet. Met een dergelijk dieet wordt de ontlasting dichter en treedt vaak constipatie op. Bij inspanning om harde ontlasting te verplaatsen, spannen de buikspieren zich aan en neemt de druk in de buikholte aanzienlijk toe. De hoge druk verspreidt zich naar de aderen die langs de achterkant van de buikholte lopen en naar de aderen van de benen, die zich verwijden, waardoor de veneuze kleppen gaan lekken.

Spataderen bij oudere mensen

Waarom spataderen komt het vaker voor bij oudere mensen, en vooral bij vrouwen?

1. Om kort te antwoorden: omdat hun vasculaire systeem met de jaren verslijt en vroeg of laat faalt. Er zijn echter nog steeds veel objectieve redenen waarom oudere vrouwen vaker last hebben van spataderen dan jongere mannen en vrouwen. In de eerste plaats zijn er, omdat vrouwen over het algemeen iets langer leven dan mannen, meer oudere vrouwen dan oudere mannen, en hun aderen hebben langer gewerkt.

2. Mannen worden niet zwanger. Zelfs als spataderen die bij een vrouw tijdens de zwangerschap zijn ontstaan, snel na de geboorte van het kind verdwijnen, zijn deze aderen binnen enkele maanden nog steeds abnormaal vergroot. En met de leeftijd worden alle spieren van het menselijk lichaam, inclusief de gladde spieren van de vaatwanden, minder elastisch dan in de jeugd. En de aderen, die tijdens de zwangerschap al een keer waren uitgezet, worden op oudere leeftijd weer iets breder dan normaal.

3. Tegenwoordig nemen veel vrouwen ouder dan 30 jaar hun toevlucht tot hormoonsubstitutietherapie, die oorspronkelijk bedoeld was om de onaangename symptomen van de menopauze te verlichten. Het lijdt geen twijfel dat hormoonsubstitutietherapie vrouwen helpt er jonger uit te zien, zich beter te voelen en over het algemeen gemakkelijker met de menopauze om te gaan. De waarnemingen van artsen bevestigen ook dat hormoonsubstitutietherapie tot op zekere hoogte de frequentie van angina-aanvallen vermindert en een afname van de botsterkte als gevolg van osteoporose voorkomt.

Hormonale supplementen verzachten echter tegelijkertijd de aderwanden op dezelfde manier als verhoogde niveaus van oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap. Deze bijwerking van hormonale pillen is des te gevaarlijker omdat de wanden van de aderen al zwakker worden – als gevolg van natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen in de spierlaag. Er zijn dus aanvullende klinische onderzoeken nodig om dit probleem definitief op te helderen.

Soorten spataderen

Spataderen zijn verdeeld in twee hoofdgroepen:

Tot de eerste groep behoren primaire spataderen, veroorzaakt door een erfelijke aanleg voor spataderen.
De tweede groep omvat spataderen die verschijnen na schade aan de veneuze wanden als gevolg van letsel met de vorming van bloedstolsels in de aderen of trombose.

Wanneer een stolsel of trombus door een ader gaat, wordt de integriteit van de veneuze kleppen verstoord en worden secundaire spataderen gevormd.

Spataderen

Spataderen- dit zijn bundels dunne paarse of rode draadvaatjes die rond de knieën of enkels verschijnen. (Soms kunnen dergelijke vasculaire ‘vliezen’ op het gezicht verschijnen, vlakbij de neus.) Deze bloedvaten kunnen geen spataderen worden genoemd, omdat ze per definitie spataderen- dit zijn aderen die in lengte en diameter zijn toegenomen. In feite zijn dit enigszins verwijde venulen (vaten die haarvaten met de aderen zelf verbinden), die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden.

Zo verlengd venulen Deze symptomen kunnen optreden als gevolg van verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen in het bloed en worden vaak aangetroffen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken. Maar venules kunnen zelfs uitzetten in de aanwezigheid van spataderen van grotere aderen die niet extern verschijnen. Vrouwen met spataderen ervaren echter vaak symptomen die sterk lijken op die van spataderen.

Behandeling van spataderen

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Als de ziekte zich niet te sterk manifesteert, is conservatieve behandeling het beste:

rust regelmatig met uw voeten omhoog,
elastisch verband (ofen speciale elastische kousen),
fysieke oefeningen voor beenspieren.

Als deze maatregelen niet voldoende zijn, moeten de door spataderen aangetaste aderen operatief worden verwijderd in het Flebologiecentrum. Of met behulp van nieuwe, experimentele methoden - elastische versterking van de veneuze wanden wordt operatief uitgevoerd. Dat wil zeggen, een speciale elastische plastic hoes wordt op het buitenoppervlak van de aangetaste aderen geplaatst op plaatsen met spataderen, waar zich incompetente veneuze kleppen bevinden. En ten slotte wordt het gebruikt voor de behandeling van verwijde venulen of spataderen van kleine aderen die achterblijven na een operatie. sclerotherapie- dat wil zeggen, de introductie van scleroserende stoffen in de uitzettingsgebieden, wat verstopping van de pathologische ader veroorzaakt. Bloed keert terug naar het hart via normale veneuze bloedvaten.

Complicaties tijdens de behandeling

Het grootste gevaar bij conservatieve behandeling (elastische kousen, lichaamsbeweging en rusten met opgeheven benen) is de mogelijke ineffectiviteit ervan.

Chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen moet nu door ervaren mensen worden uitgevoerd vaatchirurgen En flebologen. Vaak worden complicaties en terugval na een chirurgische behandeling veroorzaakt door het feit dat de operatie niet is uitgevoerd door een specialist van het flebologiecentrum.

Bij sclerotherapie bestaat de grootste hinder uit kleine donkere vlekjes die enkele maanden of in sommige gevallen voor altijd op de injectieplaatsen kunnen blijven zitten.

Verwijde aderen na chirurgische behandeling

Als spataderen werden verwijderd spataderen zullen niet langer op hun plaats verschijnen. Soms worden echter na de operatie spataderen aangetroffen - in aderen die niet eerder waren aangetast, of in kleine aderen die niet waren geïdentificeerd tijdens het preoperatieve onderzoek. Spataderen verschijnen na een operatie omdat het bloed gedwongen wordt nieuwe uitstroomwegen te vinden. Tegelijkertijd wordt een groter bloedvolume herverdeeld naar de resterende aderen dan voorheen, en als er defecten in de kleppen of wanden zijn, ontstaan er nieuwe problemen. Nieuwe spataderen brengen in de regel cosmetisch ongemak met zich mee en kunnen gemakkelijk door een fleboloog worden geëlimineerd met behulp van moderne sclerotherapietechnieken.

Complicaties met spataderen

De meest voorkomende complicaties zijn tromboflebitis. Met de toenemende aard van tromboflebitis, wanneer de ontsteking zich naar de dij verspreidt. Er bestaat gevaar voor een levensbedreigende toestand van longembolie. Bij ernstige stagnatie (chronische veneuze insufficiëntie) wordt de huid van de ledematen dicht, gepigmenteerd bij de minste verwonding, en gaan niet-genezende trofische zweren open.

Voorkomen van de manifestatie van spataderen

Als u een erfelijke aanleg heeft voor spataderen, zal dit vroeg of laat toch verschijnen. Het is echter nog steeds mogelijk om het begin van de ziekte uit te stellen, de manifestaties ervan glad te strijken en zelfs de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Om dit te doen, moet u verschillende regels volgen.

1. U kunt niet lang op een stoel zitten of staan. Als je kunt kiezen tussen een baan waarbij je veel moet zitten en een baan waarbij je voortdurend moet bewegen, aarzel dan niet om voor de tweede te kiezen. Als u lange tijd met de trein moet reizen of met het vliegtuig moet vliegen, zorg er dan voor dat u minstens elk uur opstaat van uw stoel. Als u lange tijd moet rijden, stop dan minstens elke twee uur en strek uw benen door een paar minuten te lopen. Als u absoluut lang moet zitten of staan, zorg er dan voor dat u uw aderen minstens één keer per dag rust geeft door uw benen omhoog te brengen, boven het niveau van uw hart.

2. Draag geen strakke kleding die de aderen in de liezen en dijen samendrukt. Draag geen dikke kousen (anders dan medische elastische kousen afgestemd op uw benen), skinny jeans, ouderwetse kousen of lange sokken met elastiek.

3. Zorg goed voor je lichaam. Eet niet te veel. Voeg meer vezelrijk voedsel toe aan uw maaltijden. Vermijd zwaarlijvigheid. Bij zwaarlijvige mensen zijn spataderen ernstiger en komen verschillende complicaties veel vaker voor. Sommige chirurgen weigeren zwaarlijvige patiënten te opereren totdat ze overtollig gewicht verliezen. Omdat obesitas de operatie bemoeilijkt.

4. Houd je voeten schoon. Het is geen geheim dat oudere mensen (en iedereen!) vaak getroffen worden door verschillende infecties, juist vanwege onvoldoende hygiënische verzorging van de huid van hun voeten.

5. Probeer meer te bewegen, alleen niet op hakken, maar in comfortabele schoenen met lage zolen - dit legt veel druk op de kuitspieren. In plaats van de lift te nemen, loop je meerdere trappen op. Joggen. Fietsen. Dans. Zwemmen. Doe wat je wilt, blijf alleen niet te lang stil staan of zitten!