Watergedragen infecties. Staatsbegrotingsinstelling voor gezondheidszorg Leningrad Central District Hospital van het ministerie van Volksgezondheid van het Krasnodar-gebied. De vergelijking voor de elektrodiffusie van ionen door een membraan in de benadering van een uniform veld

Experts van de WHO hebben vastgesteld dat 80% van alle ziekten in de wereld verband houden met de slechte kwaliteit van drinkwater en schendingen van de sanitaire en hygiënische normen voor de watervoorziening. De prevalentie van infectieziekten die via het water worden overgedragen, ondanks de genomen maatregelen, is wereldwijd extreem hoog. Zo is het aantal mensen dat aan malaria lijdt 800 miljoen, trachoom - 500 miljoen, schistosomiasis - 200 miljoen, gastro-enteritis - 400 miljoen Tegelijkertijd sterven jaarlijks 4 miljoen kinderen en 18 miljoen volwassenen aan gastro-enteritis. Over het algemeen treffen watergerelateerde ziekten de helft van de mensheid - ongeveer 2 miljard mensen. De situatie is vooral gevaarlijk in landelijke gebieden, waar slechts een derde van de inwoners toegang heeft tot veilige watervoorzieningssystemen en slechts 13% is voorzien van riolering. Van 1971 tot 1978 werden in het meest gunstige land ter wereld op het gebied van watervoorziening, de Verenigde Staten, 202 epidemieën geregistreerd, waarbij 50 miljoen mensen werden getroffen. Historisch gezien was de rol van water bij de overdracht en verspreiding van infectieziekten bekend bij Hippocrates in de 4e eeuw voor Christus. De eerste betrouwbare beschrijving van de waterepidemie werd echter pas in de 19e eeuw gemaakt door de Engelse wetenschapper Snow. Het betrof de cholera-epidemie in Londen in 1854, toen binnen 15 dagen 457 mensen stierven aan deze ziekte, gebruikmakend van water uit één put, waarin rioolwater uit een beerput lekte.

Het definitieve bewijs van de epidemiologische rol van water werd verkregen door R. Koch in 1883. Toen hij de uitbraak van cholera in India bestudeerde, ontdekte hij de veroorzakers van deze ziekte, niet alleen in de afvoer van patiënten, maar ook in het water van de vijver , die door alle zieken werd gebruikt. Een paar jaar later isoleerde R. Koch een vibrio uit het water van de Elbe tijdens een cholera-epidemie, waarbij tegelijkertijd meer dan 17.000 mensen ziek werden, van wie 8.605 stierven.

Door water overgedragen ziekten zijn zeer talrijk. Ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen. Allereerst zijn dit darminfecties van bacteriële aard, waaronder cholera, buiktyfus, paratyfus A en B, dysenterie, verschillende enteritis en enterocolitis. Voor het optreden van deze ziekten, ongeorganiseerd waterverbruik, onvoldoende hoeveelheid water, geschikte natuurlijke omstandigheden voor de verspreiding en overleving van een infectieus agens in omgevingsobjecten, technische overtredingen bij waterinlaat, waterbehandelingsfaciliteiten en waterleidingen, niet-naleving van elementaire normen voor persoonlijke hygiëne gunstig zijn. De ontwikkeling van epidemieën van darmziekten van wateroorsprong heeft bepaalde kenmerken. Uitbraken van dergelijke infecties beginnen plotseling, bijna gelijktijdig worden veel mensen die water uit een besmette bron nemen ziek. Na het nemen van anti-epidemiemaatregelen die gericht zijn op het elimineren van watergebruik uit een geïnfecteerde bron, desinfectie, waterbeschermingsmaatregelen, evenals het behandelen van patiënten en het beperken van hun contacten, neemt het aantal gevallen snel af. De incidentie blijft echter geruime tijd op een relatief laag niveau als gevolg van contactinfecties in het huishouden. Cholera wordt traditioneel beschouwd als de gevaarlijkste darmziekte van wateroorsprong. Deze ziekte beslaat uitgestrekte gebieden en treft de bevolking van hele landen en continenten.

Vanwege de ernst van het klinische beloop en de trend naar een pandemische verspreiding, is cholera een bijzonder gevaarlijke infectie. Zoals aangegeven was cholera al voor onze jaartelling bekend. De eerste pandemie begon echter in 1817 in India en verspreidde zich door de ontwikkeling van handelsbetrekkingen, religieuze bedevaarten en migratie van de bevolking snel over de wereld en eindigde pas in 1823. In totaal werden 6 pandemieën van klassieke Aziatische cholera geregistreerd in de geschiedenis van waarnemingen. De laatste, die duurde van 1902 tot 1926, veroverde Azië, Afrika en Europa. Deze epidemieën hebben de mensheid meer dan 10 miljoen levens gekost. Sinds 1961 is het epidemische proces van cholera toegenomen. Dit wordt verklaard door de verspreiding van ongeveer. Sulawesi-ziekte veroorzaakt door een minder pathogene, maar meer resistente Vibrio El Tor. Het thuisland en de constante focus van cholera zijn de kustgebieden van de rivieren de Ganges en de Brahmaputra. Tijdens elk van de 6 pandemieën veroverde het epidemische proces echter ook Rusland en verspreidde het zich via Afghanistan en Iran naar de steppen van Orenburg of de Transkaukasus, naar de kust van de Zwarte Zee en naar het binnenland van de Wolga. Grote uitbraken van watercholera vonden plaats in St. Petersburg in 1908-1909 en in 1918, toen vervuild water uit de Neva in het waterleidingnet terechtkwam en de waterchlorering werd verstoord. De afgelopen jaren zijn in Rusland alleen geïsoleerde "geïmporteerde" gevallen van cholera geconstateerd.

Hoge morbiditeit en mortaliteit zijn ook kenmerkend voor tyfus en paratyfus A en B. De veroorzakers van deze ziekten zijn microben van het geslacht Salmonella van de familie van darmbacteriën, die zeer resistent zijn tegen invloeden van buitenaf. De dood van micro-organismen versnelt met een stijging van de omgevingstemperatuur. Dus in koud schoon water blijven tyfuspathogenen tot 1,5 jaar bestaan, zijn ze enkele maanden bestand tegen bevriezing en kunnen ze in ijs overwinteren. In leidingwater zijn ze tot 3 maanden houdbaar. , en in het water van open reservoirs - tot 12 dagen. Waterepidemieën van tyfus-paratyfusziekten kunnen verschillende bevolkingsgroepen treffen, afhankelijk van de kracht van de watervoorzieningsbron. Het gebruik van verontreinigd water uit sloten, vijvers, putten leidt tot de ziekte van tientallen, soms honderden mensen. Als rivieren en reservoirs of het drinkwater van de centrale watervoorziening echter vervuild zijn, kan een epidemie van buiktyfus duizenden en tienduizenden mensen treffen. Een van de grootste acute epidemieën van buiktyfus was een epidemie van wateroorsprong in Barcelona en 1914, toen 18.500 mensen tegelijkertijd ziek werden, waarvan er 1.847 stierven. In 1926 werd in Hannover een ernstige epidemie geconstateerd, waarbij vervuild rivierwater in leidingwater terechtkwam. Als gevolg hiervan werden 2500 mensen ziek met buiktyfus, waarvan meer dan 10% stierf.

In Rusland bestreken epidemieën van buiktyfus in verschillende jaren ook een aanzienlijk deel van de bevolking. Een triest kampioenschap in dit opzicht behoorde toe aan Sint-Petersburg, waar elk jaar ongeveer 1.000 mensen stierven bij het gebruik van vervuild water als gevolg van schendingen van het waterleidingnet aan het begin van de 20e eeuw. Toen de gebreken in de watervoorziening werden verholpen, begon een snelle afname van de incidentie. De tyfusepidemie in Rostoven-Don in 1926 werd erkend als een klassieker in termen van de ontwikkeling van het epidemische proces, waarbij, als gevolg van de rioleringsafzuiging uit een verstoord riool in het waterleidingnet, ongeveer 3.000 mensen ziek werden op dezelfde tijd. Na de liquidatie van de noodsituatie werden nog enkele maanden individuele contactgevallen van buiktyfus waargenomen. Opgemerkt moet worden dat paratyfus-infecties als onafhankelijke infecties uiterst zeldzaam zijn. Ze gaan meestal gepaard met uitbraken van buiktyfus. Een soortgelijk beeld werd opgemerkt in Rostov aan de Don. Actief uitgevoerd na de Tweede Wereldoorlog, hebben anti-epidemiemaatregelen het niveau van tyfus en paratyfus sterk verminderd. Zelfs onder moderne omstandigheden worden echter geïsoleerde uitbraken van buiktyfus opgemerkt. Een voorbeeld is de epidemie in de Zwitserse stad Zermatt in 1963, die meer dan 400 mensen trof. De reden was het doorspoelen van afvalwater van de latrine in de rivier, die werd gebruikt voor de watervoorziening.

Tot nu toe heeft de waterweg van overdracht van dysenterie een zeker belang, hoewel het veel minder belangrijk is dan het contact met voedsel of huishouden. Dysenterie is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door micro-organismen van het geslacht Shigella en die zich manifesteert door schade aan de dikke darm en algemene intoxicatie van het lichaam. De historische naam van de ziekte (Griekse "darmstoornis") is van Hippocrates (460-377 v.Chr.). Maar zelfs nu lijden volgens de WHO in tientallen landen over de hele wereld jaarlijks meer dan 150.000 mensen aan dysenterie. Sinds het begin van de jaren 60 van de twintigste eeuw heeft Sonne's dysenterie de eerste plaats ingenomen in de distributie in ontwikkelde landen, waaronder Noord-Amerika en Europa. Shigella Flexner-dysenterie overheerst in de meeste landen in Afrika, Azië en Latijns-Amerika. In sommige Afrikaanse landen zijn er ziekten die worden veroorzaakt door de ziekteverwekker Grigoriev-Shiga. In sommige gevallen is drinkwater betrokken bij de overdracht van colienteritis, ziekten veroorzaakt door enteropathogene Escherichia coli. Uitbraken van deze ziekten zijn typisch voor jonge kinderen die zich in gesloten gemeenschappen bevinden (kindertehuizen, kinderdagverblijven, kleuterscholen), waar elementaire regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd.

Veel virale ziekten worden via water verspreid. Dit zijn infectieuze hepatitis (ziekte van Botkin), poliomyelitis, adenovirus- en enterovirusinfecties. De overdracht via het water is het belangrijkst voor infectieuze hepatitis veroorzaakt door het type A-virus, dat, in tegenstelling tot serumhepatitis veroorzaakt door het type B-virus en parenteraal overgedragen, ook epidemisch wordt genoemd. Infectieuze hepatitis gaat gepaard met ernstige intoxicatie met een overheersende laesie van de lever. Het hepatitisvirus is beter bestand tegen omgevingsfactoren dan de veroorzakers van bacteriële darminfecties. Het virus behoudt de pathogeniteit na 2 jaar invriezen, is resistent tegen de meeste desinfectiemiddelen en sterft pas na 30-60 minuten koken. In dit opzicht zijn standaardmethoden voor waterzuivering en desinfectie niet altijd effectief genoeg tegen het hepatitisvirus, en colibacteriële indicatoren weerspiegelen mogelijk niet echte besmetting met virussen. Een indicatief geval van een epidemie van besmettelijke hepatitis van wateroorsprong werd opgemerkt in India in de stad Delhi in 1955-1956. , waar het aantal gevallen de 28.000 mensen overschreed. De aanleiding was een ongeval in de riolerings- en zuiveringsinstallaties en vervuiling van de Jamna-rivier met rioolwater dat een virale infectie bevat. Ondanks de vrij gunstige colibacteriële parameters was de uitbraak van infectieuze hepatitis uitgebreid en langdurig. Uitbraken van epidemische hepatitis komen vaker voor in die nederzettingen waar kleine oppervlaktebronnen worden gebruikt voor huishoudelijke doeleinden en waar geen aandacht wordt besteed aan waterdesinfectie. Integendeel, het epidemische gevaar wordt sterk verminderd met een gecentraliseerde watervoorziening met strikte naleving van het waterzuiveringsregime, evenals met het gebruik van ondergronds interstrataal water.

De waterweg van overdracht van zo'n gevaarlijke ziekte als poliomyelitis is behoorlijk relevant. In veel landen van de wereld zijn wateruitbraken van poliomyelitis waargenomen. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat enterovirussen en adenovirussen zich door water kunnen verspreiden en ernstige schade aan de darmen, het centrale zenuwstelsel, de huid en de slijmvliezen bij de mens kunnen veroorzaken. Preventie van virale ziekten wordt bemoeilijkt door het ontbreken van voldoende betrouwbare methoden voor het isoleren van virussen uit verschillende omgevingen van de biosfeer. In landen met een warm klimaat zijn er ziekten die verband houden met kleptospirose. Dit zijn de ziekte van Weil-Vasiliev (ictero-hemorragische leptospirose) en waterkoorts (anicterische leptospirose). Dragers van de infectie zijn meestal knaagdieren, soms runderen, varkens. Een persoon raakt besmet door het water van stilstaande reservoirs (meren, vijvers, moerassen) en grondputten; besmet met dierlijke uitwerpselen. De veroorzakers van infectie komen het lichaam binnen via het maagdarmkanaal, evenals bij het baden door de slijmvliezen van de lippen, mond, neus en beschadigde huid.

Sommige soorten bacteriële zoönotische infecties hebben een waterweg van verspreiding. Bronnen van pathogenen kunnen knaagdieren (tularemie) of runderen (brucellose, miltvuur) zijn. De ziekteverwekker kan zowel via het maagdarmkanaal als via de huid het lichaam binnendringen. Volgens een aantal auteurs is overdracht van tuberculosepathogenen via water mogelijk, hoewel de waterroute van infectie niet als de belangrijkste voor deze infectie wordt beschouwd. De meest massale binnendringing van tuberculeuze bacteriën in waterlichamen wordt geassocieerd met de lozing van onbehandeld afvalwater uit tuberculoseziekenhuizen. Protozoaire invasies, dat wil zeggen ziekten veroorzaakt door protozoa, komen voornamelijk voor in het warme klimaat van Azië en Afrika. Uitgedrukte vormen van ziekten komen relatief zelden voor, hoewel de drager, afhankelijk van het sanitair welzijn, 15% kan overschrijden. Dit zijn amoebiasis of amoebendysenterie veroorzaakt door Eniamoeba hislolytica, balantidiasis veroorzaakt door de ciliaat Balantidium coli en Giardiasis veroorzaakt door de flagellaat Lamblia intestinalis. Amoebiasis en balantidiasis ontwikkelen zich als acute ziekten die in een chronische vorm veranderen, vergezeld van diarree, wanneer protozoa binnenkomen met drinkwater en doordringen in het slijmvlies van de dikke darm. Soms worden ziekten langdurig, terugkerend. Giardia veroorzaakt geen stoornissen in het darmslijmvlies, waardoor de ziekte geen duidelijk ziektebeeld heeft. Er zijn pijnen in de buik en dyspeptische stoornissen, maar vaker blijft giardiasis asymptomatisch. Het dragerschap van lamblia onder de bevolking is zeer hoog en bedraagt gemiddeld ongeveer 15%, en in kindergroepen met ongunstige hygiënische

Schistosomiasis dermatitis (jeuk bij het baden) is alomtegenwoordig. Onlangs, in verband met het baden in stilstaand en laagstromend water dat besmet is met uitwerpselen, zijn gevallen van dergelijke dermatitis waargenomen in de steden van Rusland, vooral bij kinderen. De belangrijkste gastheer waarin schistosomen van deze soort geslachtsrijp worden, zijn gedomesticeerde en wilde eenden. De tussengastheer is een zoetwaterweekdier. Schistosoma-larven, vrijgekomen uit het weekdier, dringen tijdens het baden de menselijke opperhuid binnen en veroorzaken ernstige jeuk, zwelling en huiduitslag. Herhaalde gevallen van infectie zijn bijzonder moeilijk vanwege ernstige sensibilisatie van het lichaam. De worm doorloopt echter niet de volledige ontwikkelingscyclus in het menselijk lichaam en sterft, dus de duur van de ziekte varieert van enkele uren tot 2 weken.

De belangrijkste brandpunten van dracunculiasis (guinea-worm) worden opgemerkt in de landen van Afrika en Azië, vooral in India. De bron van de ziekte is een ziek persoon. De tussengastheer is een microscopisch klein zoetwater cyclops schaaldier. Infectie treedt op wanneer water dat cyclops bevat, wordt gebruikt om te drinken of te baden. De larven dringen de intacte menselijke huid en slijmvliezen binnen en migreren door het lymfestelsel naar het onderhuidse weefsel. Een volwassene kan 120 cm lang worden en tot 14 maanden in het menselijk lichaam blijven. De ziekte gaat gepaard met zwelling, jeuk, ettering van de huid en hoge sensibilisatie van het lichaam. In overeenstemming met de ontwikkelingscyclus van de worm en het menselijk lichaam, kan de ziekte meer dan een jaar duren. Op het grondgebied van de voormalige USSR in het oude Buchara werden in 1932 de laatste centra van dracunculiasis geëlimineerd.

Door water overgedragen infectieziekten omvatten alle ziekten die kunnen worden opgelopen door besmet water te drinken of de handen ermee te wassen.
Er zijn veel van dergelijke ziekten en ze verspreiden zich niet altijd alleen via water. Soms kan infectie indirect zijn en soms is het direct gerelateerd aan de consumptie van besmet water.

Omvang van het probleem

In ontwikkelingslanden wordt 4/5 van alle ziekten in verband gebracht met drinkwater van slechte kwaliteit, en diarree staat op de eerste plaats onder de doodsoorzaken.

Wereldwijd hebben ongeveer 1,1 miljard mensen geen toegang tot schoon drinkwater. Volgens statistieken sterven er elk jaar 2.213.000 mensen aan door water overgedragen infecties.

Volgens de WHO lijden ongeveer 2 miljard mensen wereldwijd aan schistosomiasis, die ze via water hebben opgelopen.

Water wordt gevaarlijk wanneer met microben verontreinigd afvalwater in reservoirs terechtkomt.

Meestal gebeurt dit wanneer water in reservoirs wordt gezogen uit bronnen aan de oppervlakte (bijvoorbeeld beken, meren, enz.). Oude waterleidingen kunnen ook een bron van infectie worden, vooral in onze realiteit.

Regelmatige preventieve waterstops leiden ertoe dat de inhoud van de rioolbuizen niet alleen in de grond sijpelt door defecten in het rioolstelsel, maar ook in de leidingen van koud- en warmwatervoorziening (vanwege het drukverschil). Daar komt de geur van het water vandaan als het na het werk eindelijk wordt aangezet.

Er zijn echter ook andere besmettingsroutes, zoals onvoldoende gewassen handen of besmet voedsel.

Preventie van besmetting door water

Voor drinken en koken is het belangrijk om alleen goed gezuiverd water te gebruiken.

Er mag alleen schoon water worden gebruikt om te drinken en te koken. Het is duidelijk dat door water overgedragen ziekten tot een minimum kunnen worden beperkt door zorgvuldige desinfectie.

Tijdens de desinfectie worden pathogene microben vernietigd, zodat ze het menselijk lichaam niet kunnen binnendringen en zich niet kunnen vermenigvuldigen in het watertoevoersysteem.

Als het water in de reservoirs niet wordt verwerkt, zal het risico op infectie van de bevolking vele malen groter worden.

Er zijn twee hoofdmethoden voor desinfectie: ultraviolette bestraling en het gebruik van chemicaliën (chloor of ozon). De eenvoudigste manieren om uzelf tegen door water overgedragen ziekten te beschermen, zijn door uw handen grondig te wassen voor het eten, na gebruik van het toilet en hygiëneprocedures, het eten met afwasmiddel te wassen voor het koken, al het keukengerei schoon te houden en natuurlijk schoon water te drinken. of door antibacteriële filters geleid. Zorg goed voor jezelf en je dierbaren!

Welke arts moet u contacteren?

Als u een infectieziekte vermoedt (braken, diarree, koorts, buikpijn), neem dan contact op met een infectieziektespecialist. Vaak worden deze ziekten in een ziekenhuis behandeld. Bovendien wordt de patiënt zo nodig door een therapeut onderzocht - door een neuroloog, hepatoloog en andere specialisten.

Biologische objecten in natuurlijk water kunnen worden weergegeven door bacteriën, virussen en protozoa. Het feit dat water de oorzaak kan zijn van massale ("epidemie") ziekten is al sinds de oudheid bekend. Historisch gezien was de rol van water bij de overdracht en verspreiding van infectieziekten bekend bij Hippocrates in de 4e eeuw voor Christus. BC e. De eerste betrouwbare beschrijving van een waterinfectie werd gedaan in de 19e eeuw. Engelse wetenschapper Snow. Het betrof de cholera-epidemie in Londen in 1854.

De waterweg van verspreiding van darminfecties is mogelijk wanneer de volgende voorwaarden worden gecombineerd:

· Er is een mogelijkheid dat ziekteverwekkers in het water terechtkomen met uitscheidingen van patiënten of bacil-dragers;

· Pathogenen behouden hun levensvatbaarheid en virulentie vrij lang in water;

Het zal mogelijk zijn dat besmet water de menselijke darmen binnendringt.

In aanwezigheid van ziekteverwekkers van infectieziekten in drinkwater kan water dienen als een bron van verspreiding en is epidemiologisch gevaarlijk. Ziekten zoals cholera, buiktyfus, paratyfus B, dysenterie, tularemie, leptospirose worden via water overgedragen. Van minder maar zeker belang is de overdracht via het water voor ziekten als brucellose, hepatitis A en E, poliomyelitis.

Naast de ziekteverwekkers van cholera kunnen buiktyfus, dysenterie, zogenaamde conditioneel pathogene micro-organismen in leidingwater aanwezig zijn, die onder bepaalde omstandigheden ziekten kunnen veroorzaken. Dit zijn Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, die veel kenmerken gemeen hebben met echte Escherichia coli - een erkende indicator van verse fecale besmetting. Naast de zogenaamde coliforme micro-organismen zijn er andere opportunistische pathogenen in het water - clostridia, yersinia, fecale streptokokken, parahemolytische vibrio, hafnia. Al deze micro-organismen kunnen darmstoornissen veroorzaken met diarree, die in officiële medische statistieken worden geclassificeerd als acute darminfecties (AII) van onbekende etiologie. Elk jaar worden in Rusland gemiddeld 0,7 miljoen mensen ziek met acute darminfecties, waarvan ongeveer 60% jonge kinderen; sterfgevallen onder zieke kinderen bereikt 4000 per jaar.

In de afgelopen jaren zijn grote epidemieën van buiktyfus, vergelijkbaar met die in de 19e en de eerste helft van de 20e eeuw, niet geregistreerd, en de resterende lage incidentie wordt niet geassocieerd met water, maar met contactoverdracht. Desalniettemin blijft het epidemiologische probleem voor buiktyfus bestaan wanneer er voorwaarden zijn voor verspreiding via drinkwater.

De incidentie van watergedragen dysenterie (Flexner's dysenterie) blijft hoog.

Een relatief "jonge" (de eerste epidemie werd beschreven in 1943) epidemische ziekte is virale hepatitis A. Een groot aantal gevallen van deze ziekte treedt op wanneer deze ziekteverwekker wordt overgedragen door water.

In de afgelopen jaren is onder de infectieuze morbiditeit die verband houdt met de waterfactor, het aandeel van escherichiose, deseteriumachtige ziekten veroorzaakt door pathogene stammen van E. coli, toegenomen.

Tabel 1. De incidentie van AII

Pathogene organismen hebben een aantal eigenschappen die hen onderscheiden van chemische verontreinigende stoffen:

· Pathogene organismen worden gepresenteerd als discrete organismen, en zijn niet in de vorm van een oplossing;

· Pathogene organismen agglomereren of adsorberen vaak aan gesuspendeerde vaste stoffen in water, zodat de resulterende infectieuze dosis niet nauwkeurig kan worden berekend uit hun gemiddelde concentratie in water;

· De kans op blootstelling aan een ziekteverwekker hangt af van de mate van invasiviteit en virulentie, evenals van de immuniteit van de persoon die aan de ziekteverwekker wordt blootgesteld.

2.1 Binnendringen van pathogene micro-organismen in het water en hun overleving in het aquatisch milieu

Tegelijkertijd vormen niet-vervuilde rivieren, meren en stuwmeren, waarin zich normale flora en fauna ontwikkelen, niet alleen geen gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene pathogene bacteriën, maar vormen ze integendeel een krachtige barrière die hun verspreiding tegengaat. Er zijn veel factoren die een negatieve invloed hebben op de vitale activiteit van pathogene microben.

Ten slotte ontwikkelt zich in reservoirs en waterlopen (vooral wanneer ze zijn verontreinigd met een aanzienlijke hoeveelheid fecaal afvalwater) een groot aantal microben die antagonisten zijn tegen pathogene bacteriën. Antagonistische microben scheiden verschillende antibiotische stoffen af in het water, waardoor de levensduur van ziekteverwekkende bacteriën in het water aanzienlijk wordt verkort.

Pathogene microben blijven het langst in steriel water, waar vreemde microflora volledig afwezig is. De antagonistische relatie tussen saprofytische microben en pathogene bacteriën wordt dus verklaard door een schijnbaar paradoxaal feit: hoe zuiverder het water, hoe langer pathogene microben erin blijven.

De meest effectieve en krachtige factor die leidt tot de dood van pathogenen van infectieziekten in natuurlijke wateren is dus de biologische populatie van reservoirs en waterlopen, die in de loop van hun levensactiviteit en de gevestigde relaties van symbiotische en antagonistische aard ertoe leiden dat tot het verdwijnen van pathogene micro-organismen die in het natuurlijke water zijn terechtgekomen.

Ziekteverwekkers komen het water van open reservoirs binnen met afvalwater van bevolkte gebieden en individuele voorzieningen, voornamelijk ziekenhuizen. De veroorzakers van tularemie, leptospirose, brucellose komen in het water met de afscheidingen van knaagdieren en vee, evenals met de lijken van dode knaagdieren. Micro-organismen die de veroorzakers van waterinfecties zijn, blijven voldoende lang levensvatbaar in het water. In dit opzicht kunnen in gevallen waarin onbehandeld rivierwater wordt gebruikt voor drinkwaterdoeleinden of wanneer er sprake is van overtredingen bij de behandeling van water in waterleidingen, evenals wanneer verontreinigd bronwater wordt gebruikt, uitbraken van watermassa's van gastro-intestinale ziekten optreden. Er zijn ook gevallen waarin de oorzaak van het uitbreken van darmziekten de verontreiniging van water in het waterleidingnet was.

Tabel 2. Overleving van micro-organismen in water

Het grootste aantal pathogene micro-organismen dat waterlichamen binnendringt, wordt aangetroffen in polysaprobe zones, waarna ze geleidelijk afsterven in mesosaprobe zones en praktisch niet worden aangetroffen in oligosaprobe zones.

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

geplaatst op http://www.allbest.ru/

1. De rol van water bij de overdracht van infectieziekten

In de context van de snelle groei van steden, de snelle ontwikkeling van industrie en landbouw, loopt de bouw van zuiveringsinstallaties soms vertraging op, waardoor reservoirs de ontvangers worden van slecht behandeld afvalwater. Water is vervuild en de processen van zelfzuivering van externe microflora, inclusief pathogenen, verlopen veel langzamer, omdat de uitgebreide constructie van waterkrachtcentrales, reservoirs, kanalen het hydrologische regime van rivieren, de biologische en chemische samenstelling van water verandert. Dit betekent dat de microben die het reservoir binnendringen nu hun pathogene eigenschappen voor een langere tijd behouden. bacillus drager water infectie pathogeen

De veroorzakers van ziekten, die in de menselijke darm terechtkomen, vinden daar gunstige voorwaarden voor reproductie, waardoor een acute darmziekte optreedt. Aangezien een groot aantal mensen gewoonlijk één bron van watervoorziening gebruikt, is de manier waarop de ziekte zich via het water verspreidt de meest omvangrijke en daarom de gevaarlijkste.

Menselijke uitwerpselen en fecaal afvalwater zijn de belangrijkste bronnen van watergedragen ziekteverwekkers. Fecale besmetting van water verslechtert de kwaliteit ervan en pathogene micro-organismen die met de afscheidingen van warmbloedige dieren in het water komen, kunnen een toename van het aantal darminfecties veroorzaken. Pathogene microben kunnen in open wateren terechtkomen wanneer het afvalwater van schepen wordt geloosd, wanneer kusten vervuild zijn, wanneer oversteekplaatsen worden aangelegd, wanneer vee wordt gedrenkt, wanneer kleding wordt gewassen, in bad wordt gedaan, wanneer rioolwater van het bodemoppervlak wordt weggespoeld door atmosferische neerslag, enz.

Overal waar organisch afval zich ophoopt (bodem, open reservoirs, grondwater), worden omstandigheden gecreëerd om bacteriën in leven te houden, en soms ook voor snelle ontwikkeling. Veel van deze micro-organismen zijn onschadelijk, maar sommige kunnen bepaalde besmettelijke ziekten veroorzaken. Zelfs in de aanwezigheid van goed ingerichte en uitgeruste filtratiestations, uitgerust met de meest geavanceerde apparatuur en apparaten, met hun onberispelijke werking, komen uitbraken en epidemieën van darmziekten van wateroorsprong periodiek voor in verschillende landen.

Niet overal is de zuivering en desinfectie van kraanwater goed geregeld. In sommige gevallen komt water van goede kwaliteit het distributienetwerk binnen, dat vervolgens wordt blootgesteld aan secundaire bacteriële besmetting als gevolg van de aanzienlijke verslechtering van waterleidingen. In sommige nederzettingen gebruikt een deel van de inwoners water uit open reservoirs of technische waterleidingen voor huishoudelijke en drinkdoeleinden.

Oorzaken van door water overgedragen infectieziekten kunnen zijn: slechte beheersing van de waterbehandeling, vervuiling van het wateropvangsysteem, vervuiling van het distributiesysteem (tanks, leidingen), verbruik van oppervlaktewater zonder behandeling.

Bronwater is vervuild wanneer de inhoud van latrines, afvalputten en andere rioolputten door de bodem sijpelt, verontreinigd water stroomt van het bodemoppervlak. Leidingwater kan verontreinigd zijn bij ongevallen aan kopconstructies, riooldoorbraken, grondwateraanzuiging, water dat van het grondoppervlak in mangaten stroomt. Waterverontreiniging is mogelijk tijdens opslag en transport.

Water is een van de specifieke factoren bij de overdracht van darminfecties en in de eerste plaats tyfus- en paratyfusziekten. Sanitaire en epidemiologische observaties tonen aan dat epidemische uitbraken niet alleen optreden bij het directe gebruik van besmet water om te drinken, maar ook bij indirecte deelname, d.w.z. bij het afwassen, apparatuur en handen ermee, bij het gebruik van besmet water om bepaalde gerechten te bereiden. Overtredingen in het gecentraliseerde watervoorzieningssysteem vormen het grootste epidemiologische gevaar. Het gebruik van water uit technische waterleidingen voor drink- en huishoudelijke doeleinden leidt tot ernstige gevolgen. Onbevredigende hygiënische staat van het watertoevoernetwerk, fouten in het ontwerp en de installatie, onjuiste werking kan leiden tot besmetting van water met pathogene microben. De oorzaken van dysenterie kunnen het gebruik van water uit open reservoirs zijn, evenals de slechte sanitaire toestand van putten en overtreding van de regels voor het gebruik ervan.

Door water overgedragen ziekten veroorzaken een slechte gezondheid, invaliditeit en overlijden bij grote aantallen mensen, vooral kinderen, voornamelijk in minder ontwikkelde landen waar slechte persoonlijke en gemeenschappelijke hygiëne gebruikelijk is. Veel van deze ziekten, waaronder buiktyfus, dysenterie, cholera, schistosomiasis en mijnworm, worden op mensen overgedragen als gevolg van milieuvervuiling door menselijke uitwerpselen. In de meeste gevallen is water de belangrijkste drager van het besmettelijke principe. Succes in de strijd tegen deze ziekten of het bereiken van hun volledige eliminatie hangt af van hoe het systeem voor het verwijderen van alle metabolische producten die door het menselijk lichaam worden uitgescheiden, is georganiseerd, hoe de kwestie van het zuiveren van water en het beschermen ervan tegen vervuiling is georganiseerd.

De waterfactor wordt dus belangrijk bij het optreden van infectieziekten onder de volgende omstandigheden:

1) ziekteverwekkers met afscheidingen van patiënten en bacil-dragers (zowel mensen als dieren) komen in het water;

2) pathogenen behouden hun levensvatbaarheid en vermogen om ziekten in water te veroorzaken;

3) geïnfecteerd water komt het menselijk lichaam binnen (via het spijsverteringskanaal, uitwendige slijmvliezen, microbeschadigde huid).

Infectieuze patiënten worden in de regel gehospitaliseerd in ziekenhuizen voor infectieziekten, waar voorwaarden worden gecreëerd voor de desinfectie van hun afscheidingen, waardoor ze in deze periode geen bron van infectieziekten mogen zijn. Ze kunnen de omgeving besmetten, inclusief water, in de laatste dagen van de incubatietijd, wanneer er nog geen manifestaties van de ziekte zijn, maar de microben in het lichaam vermenigvuldigen zich intensief en komen vrij.

Bacillus-dragers vormen een bijzonder gevaar - degenen die een infectie hebben gehad. Dus, na te hebben geleden aan buiktyfus, blijft de zieke ziekteverwekkers van deze ziekte uitscheiden met uitwerpselen en urine. In de eerste weken na herstel wordt het vrijkomen van tyfusmicroben waargenomen bij bijna elke seconde van degenen die ziek zijn geweest (acuut dragerschap). Na verloop van tijd neemt het aantal dragers af en na drie maanden is het teruggebracht tot 3--3,5% van het aantal zieken.

Sommige mensen die buiktyfus hebben gehad, kunnen echter vele maanden of zelfs jaren drager blijven (chronische dragers). Chronische dragers van buiktyfus zijn vaak de oorzaak geweest van grote uitbraken van deze ziekte. Acuut en chronisch dragerschap wordt waargenomen bij dysenterie en andere watergedragen infecties.

Chronische dragers van bacilen zijn epidemiologisch zeer gevaarlijk voor anderen, omdat het dragen van de naam van zelfs virulente (resistente, met een verhoogd vermogen om te infecteren) ziekteverwekkers vaak geen invloed heeft op hun toestand (dwz onopgemerkt blijft) en alleen kan worden vastgesteld door herhaalde bacteriologische studies.

Er zijn ook zogenaamde gezonde bacil-dragers. Ze worden vaker waargenomen bij personen die in nauw contact staan met patiënten. Een dergelijk bacillair vervoer is in de regel van korte duur, maar vormt een groot gevaar voor anderen met zijn afscheidingen. Daarom houden de sanitair-epidemiologische stations rekening met al diegenen die zijn hersteld van infectieziekten, vooral darmziekten, en controleren ze periodiek op het vervoer van bacteriën. Personen die darminfecties hebben gehad, mogen niet werken in kantines, keukens, voedselmagazijnen, in het waterleidingsysteem totdat ze volledig zijn hersteld.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat 80% van alle ziekten op aarde wordt veroorzaakt door vervuild water of een gebrek aan basishygiëne.

2. Door water overgedragen ziekten

Veel infectieziekten worden via water overgedragen: buiktyfus, dysenterie, cholera, enz. Een infectie is de interactie van pathogene micro-organismen met andere organismen onder bepaalde omgevingsomstandigheden, wat kan leiden tot een infectieziekte. Pathogeniteit is het potentiële vermogen van bepaalde soorten micro-organismen om een infectieus proces te veroorzaken. Pathogene microben worden gekenmerkt door specificiteit, d.w.z. elke microbe kan een specifiek infectieus proces veroorzaken. De mogelijkheid van optreden en de aard van de ontwikkeling van het proces, de ernst, de duur en het resultaat hangen echter grotendeels niet zozeer af van de microbe als wel van de mate van reactiviteit en weerstand van het menselijke of dierlijke organisme.

Pathogene microben kunnen zich in het lichaam van een gezond persoon bevinden zonder de ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken. Het is bewezen dat ondervoeding, blootstelling aan kou, alcohol, fysiek overwerk, enz. bijdragen aan de ontwikkeling van een infectieziekte. Veel pathogene micro-organismen produceren enzymen die weefsels en cellen in het lichaam kunnen vernietigen. Als gevolg hiervan neemt de doorlaatbaarheid van micro-organismen voor het aangevallen organisme toe.

Het belangrijkste kenmerk van pathogene microben is hun toxiciteit. Maak onderscheid tussen exotoxinen en endotoxinen. Exotoxinen zijn vergiften die gemakkelijk in het milieu diffunderen. Endotoxinen zijn stevig aan het lichaam van de microbiële cel gebonden en komen pas vrij nadat deze is afgestorven. De werking van exotoxinen is specifiek, d.w.z. ze tasten bepaalde organen en weefsels aan. Zo veroorzaakt tetanus-exotoxine schade aan het zenuwstelsel, waardoor de patiënt spierspasmen ervaart; difterie beïnvloedt het cardiovasculaire systeem, de bijnieren. Als microbiële exotoxinen, die zeer sterke vergiften zijn, al in zeer kleine doses een schadelijk effect hebben op het lichaam, dan zijn endotoxinen minder toxisch, hebben ze geen strikte specificiteit en veroorzaken ze algemene tekenen van vergiftiging in het lichaam: hoofdpijn, zwakte, kortademigheid adem. Endotoxinen zijn samengesteld uit polysachariden en lipoproteïnen, en exotoxinen hebben een eiwitkarakter.

Infectieziekten verschillen niet alleen van niet-infectieuze ziekten in hun oorsprong, maar ook in hun beloop en klinische symptomen. Er zijn de volgende perioden van het verloop van het infectieuze proces: incubatie (verborgen); periode van voorlopers (prodromaal); de periode van de hoogste ontwikkeling van de ziekte (acme-periode); Het resultaat van de ziekte is herstel, overgang naar een chronische toestand, dood.

Er is sprake van een epidemie (een massale ziekte van mensen) wanneer er sprake is van een epidemische keten die bestaat uit drie schakels: de bron van de infectie, de manieren waarop de infectie wordt overgedragen en de gevoeligheid van de bevolking voor deze ziekte. De bron van infectie kan een ziek persoon, dier of drager van een bacil zijn. Een drager van een bacil is een gezond organisme, waaraan microben geen schade toebrengen, maar die zich erin ontwikkelen en in de externe omgeving worden vrijgegeven. Besmettelijke ziekten worden op verschillende manieren overgedragen: via voedsel, lucht, insecten, contact met de patiënt, ook via water. Dit gebeurt bij het drinken, baden, afwassen, groenten, fruit, enz. De ontwikkeling van de epidemie hangt af van de gevoeligheid van de bevolking en de dieren voor dit type ziekte. Verbetering van de levensomstandigheden van mensen, hun nauwkeurigheid, de implementatie van preventieve maatregelen, de identificatie van bacil-dragers - dit alles beperkt de mogelijkheid van verspreiding van ziekten.

Een grote verscheidenheid aan microben kan per ongeluk in water verschijnen, maar ze kunnen er lange tijd in leven, zoals talloze onderzoeken door wetenschappers hebben aangetoond, en alleen cholera, tyfus, dysenterie en andere gastro-intestinale ziekten veroorzaken. De duur van hun bewaring in water is anders. Cholerapathogenen kunnen enkele dagen tot enkele maanden in water overleven. Dysenteriesticks kunnen tot 27 dagen in kraanwater blijven. De veroorzakers van buiktyfus blijven tot drie maanden levensvatbaar in water. Vooral vaak wordt de overdracht van acute darminfecties waargenomen bij het drinken van besmet water, maar infectie is ook mogelijk bij gebruik van water voor huishoudelijke behoeften.

Gehost op Allbest.ru

...

Vergelijkbare documenten

Infectieziekten zijn een groep ziekten die worden veroorzaakt door het binnendringen van pathogene (pathogene) micro-organismen in het lichaam. Classificatie en tekenen van infectieziekten. Infectiepreventie- en controlemethoden. Doelen en doelstellingen van quarantaine.

presentatie, toegevoegd 02/03/2017

Verbazingwekkende eigenschappen van water. De rol van water in het menselijk leven. Drinkregime en balans van water in het lichaam. Bronnen van drinkwatervervuiling. Waterzuiveringsmethoden. Kenmerken van de balneologische hulpbronnen van Wit-Rusland. De belangrijkste minerale bronnen van het land.

samenvatting, toegevoegd 16-09-2010

Hygiënische waarde van water, kenmerken van de structuur, fysieke eigenschappen, rol bij de overdracht van infectieziekten. Invloed van de chemische samenstelling van watervoorraden op de gezondheid van de bevolking. Hygiënische normen en eisen aan de kwaliteit van drinkwater.

samenvatting, toegevoegd 05/06/2009

Fysiologische en hygiënische waarde van water. Oorzaken en omstandigheden die de chemische samenstelling en organoleptische kenmerken van water in gecentraliseerde watervoorzieningssystemen bepalen. Vereisten voor de organisatie van de controle en de procedure voor de uitvoering ervan, analyse van de resultaten.

proefschrift, toegevoegd 25-07-2015

Symptomen en ziekten van een persoon die weinig water verbruikt. De rol van water bij gewichtsverlies. Mythen over het gebrek aan water in het lichaam. Methoden voor het bepalen van de benodigde hoeveelheid te drinken water. De belangrijkste eigenschappen van water zijn zuiverheid, zuur-base balans, structuur.

samenvatting, toegevoegd 05/05/2014

Balneologie. Mineraalwater. Classificatie van mineraalwater. Werkingsmechanisme. Koolzuurhoudend mineraalwater. Waterstofsulfide wateren. Radon wateren. natriumchloride water. Jodium-broom wateren. Intern gebruik van mineraalwater.

artikel, toegevoegd 18-10-2004

Karakteristieke biologische kenmerken van pathogene micro-organismen. Tuberculose, dysenterie, buiktyfus, brucellose, mond- en klauwzeer: mechanisme en voorwaarden van infectie, etiologie, pathogenese, symptomen en verloop van ziekten, hun diagnose, behandeling en preventie.

samenvatting, toegevoegd 23-11-2009

Etiopathogenese van buiktyfus, de veroorzaker, stadia en pathologie. Morfologie van dysenterie - een intestinale infectieziekte met schade aan de dikke darm en symptomen van intoxicatie. Perioden van ontwikkeling van cholera, de etiologie en pathogenese, mogelijke complicaties.

presentatie, toegevoegd 05/05/2015

Geschiedenis van cholera-epidemieën. Systematiek van bacteriën van de familie Enterobacteriaceae. Analyse van de kenmerken van de epidemiologie van salmonellose van darmtyfus. De belangrijkste stadia van de evolutie van enterobacteriën, die leidden tot de vorming van antroposen als buiktyfus en dysenterie.

samenvatting, toegevoegd 06/12/2011

Epidemiologische betekenis van water, zijn chemische samenstelling en impact op de volksgezondheid. Hygiënische eisen aan de kwaliteit van drinkwater. Hygiënische eigenschappen en hygiënische bescherming van watervoorzieningsbronnen. Methoden om de kwaliteit van drinkwater te verbeteren.