Soorten en soorten koorts. Soorten temperatuurcurven Conventionele behandeling van koorts

Koorts- dit is een beschermende en adaptieve reactie van het lichaam als reactie op de effecten van endo- of exogene pyrogenen (agentia die een temperatuurreactie veroorzaken), uitgedrukt in een verhoging van de drempel van thermoregulatie en tijdelijke handhaving van een hoger dan gebruikelijke lichaamstemperatuur .

Koorts wordt niet alleen gekenmerkt door een verhoging van de temperatuur, maar ook door een schending van de activiteit van alle lichaamssystemen. De mate van temperatuurstijging is belangrijk, maar niet altijd bepalend voor de beoordeling van de ernst van de koorts.

Koorts symptomen:

Koorts gaat gepaard met een verhoging van de hartslag en ademhaling, een verlaging van de bloeddruk, algemene symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt: hoofdpijn, vermoeidheid, warm en dorstig gevoel, droge mond, gebrek aan eetlust; een afname van urineren, een toename van het metabolisme als gevolg van katabole processen (vernietigingsprocessen).

Een snelle en ernstige temperatuurstijging (bijvoorbeeld bij longontsteking) gaat meestal gepaard met koude rillingen, die enkele minuten tot een uur kunnen aanhouden, minder vaak langer.
Bij een sterke rilling is het uiterlijk van de patiënt kenmerkend: door een scherpe vernauwing van de bloedvaten wordt de huid bleek, worden de nagelplaten cyanotisch. Patiënten die een gevoel van kou ervaren, trillen, klapperen met hun tanden. Een lichte afkoeling is kenmerkend voor een geleidelijke temperatuurstijging. Bij hoge temperaturen heeft de huid een karakteristiek uiterlijk: rood, warm ("vurig"). Een geleidelijke temperatuurdaling gaat gepaard met overvloedig zweten. Bij koorts is de lichaamstemperatuur 's avonds meestal hoger dan 's ochtends. De stijging van de temperatuur gedurende de dag boven de 37 ° C is een reden om de ziekte te vermoeden.

Soorten koorts:

Afhankelijk van de mate van temperatuurstijging worden de volgende soorten koorts onderscheiden.
subfebriele (verhoogde) temperatuur - 37-38 ° C:
a) lage subfebriele toestand 37-37,5°C;
b) hoge subfebriele toestand 37,5-38°C;
matige koorts 38-39°C;
hoge koorts 39-40 °C;
zeer hoge koorts - meer dan 40 ° C;
hyperpyretisch - 41-42 ° C, het gaat gepaard met ernstige nerveuze verschijnselen en is zelf levensbedreigend.

Soorten koorts:

Van groot belang is de schommeling van de lichaamstemperatuur gedurende de dag en de gehele periode.

De belangrijkste soorten koorts:
constante koorts - de temperatuur blijft lange tijd hoog, overdag is het verschil tussen ochtend- en avondtemperatuur niet groter dan 1 ° C; kenmerkend voor lobaire pneumonie, stadium II van buiktyfus;
laxerende (remitting) koorts - de temperatuur is hoog, dagelijkse temperatuurschommelingen overschrijden 1-2 ° C en het ochtendminimum is hoger dan 37 ° C; kenmerkend voor tuberculose, etterende ziekten, focale pneumonie, stadium III buiktyfus;
slopende (hectische) koorts - grote (3-4 ° C) dagelijkse temperatuurschommelingen, afgewisseld met de daling tot normaal en lager, die gepaard gaat met slopend zweten; typisch voor ernstige longtuberculose, ettering, sepsis;
intermitterende (intermitterende) koorts - temperatuurstijgingen op korte termijn tot hoge waarden worden strikt afgewisseld met perioden (1-2 dagen) van normale temperatuur; waargenomen bij malaria;
golvende (golvende) koorts - periodieke temperatuurstijgingen en vervolgens een afname van het niveau tot normale aantallen, dergelijke "golven" volgen elkaar gedurende lange tijd op; kenmerkend voor brucellose, lymfogranulomatose;
recidiverende koorts - een strikte afwisseling van perioden van hoge temperatuur met koortsvrije perioden, terwijl de temperatuur zeer snel stijgt en daalt, koorts- en koortsvrije fasen elk meerdere dagen duren, kenmerkend voor recidiverende koorts;
omgekeerd type koorts - de ochtendtemperatuur is hoger dan de avond; soms waargenomen bij sepsis, tuberculose, brucellose;
onregelmatige koorts - gevarieerde en onregelmatige dagelijkse schommelingen; vaak waargenomen bij reuma, endocarditis, sepsis, tuberculose, wordt deze koorts ook wel atypisch (onregelmatig) genoemd.

Tijdens koorts is er een periode van temperatuurstijging, een periode van hoge temperatuur en een periode van temperatuurdaling. Een scherpe daling van de verhoogde temperatuur (binnen een paar uur) tot normaal wordt een crisis genoemd, een geleidelijke afname (over meerdere dagen) wordt lysis genoemd.

Koorts stadia:

De eerste fase van koorts wordt gekenmerkt door een afname van de warmteoverdracht - er is een spasme van perifere bloedvaten, een afname van de huidtemperatuur en zweten. Tegelijkertijd stijgt de temperatuur, wat gepaard gaat met koude rillingen (rillingen) gedurende één of meerdere uren. Patiënten klagen over hoofdpijn, een gevoel van algemeen ongemak, trekkende pijn in de spieren.

Bij ernstige koude rillingen is het uiterlijk van de patiënt kenmerkend: de huid is bleek door een scherpe capillaire spasme, perifere cyanose wordt opgemerkt, spiertrillingen kunnen gepaard gaan met tikken op de tanden.

De tweede fase van koorts wordt gekenmerkt door het stoppen van de temperatuurstijging, de warmteoverdracht wordt in evenwicht gehouden met de warmteproductie. De perifere circulatie wordt hersteld, de huid wordt warm en zelfs heet, de bleekheid van de huid wordt vervangen door een felroze kleur. Ook het zweten neemt toe.

In de derde fase prevaleert warmteoverdracht boven warmteproductie, huidbloedvaten zetten uit, zweten blijft groeien. De daling van de lichaamstemperatuur kan snel en abrupt (kritiek) of geleidelijk verlopen.

Soms is er een kortstondige temperatuurstijging gedurende enkele uren (eendagskoorts of kortstondige koorts) met milde infecties, oververhitting in de zon, na bloedtransfusie, soms na intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Koorts die tot 15 dagen aanhoudt, wordt acuut genoemd en duurt langer dan 45 dagen - chronisch.

Oorzaken van koorts:

De meest voorkomende oorzaken van koorts zijn infectieziekten en de vorming van weefselbederfproducten (bijvoorbeeld een focus van necrose of een hartinfarct). Koorts is meestal de reactie van het lichaam op een infectie. Soms manifesteert een infectieziekte zich niet door koorts of treedt tijdelijk op zonder koorts (tuberculose, syfilis, enz.).

De mate van temperatuurstijging hangt grotendeels af van het lichaam van de patiënt: bij dezelfde ziekte bij verschillende personen kan het anders zijn. Dus bij jonge mensen met een hoge reactiviteit van het lichaam kan een infectieziekte optreden bij een temperatuur tot 40 ° C en hoger, terwijl dezelfde infectieziekte bij oudere mensen met een verzwakte reactiviteit kan optreden bij een normale of licht verhoogde temperatuur. De mate van temperatuurstijging komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, wat ook verband houdt met de individuele kenmerken van de reactie van het lichaam.

Koorts bij infectieziekten is de vroegste en meest typische reactie op de introductie van een microbieel agens. In dit geval zijn bacteriële toxines of afvalproducten van micro-organismen (virussen) exogene pyrogenen. Ze veroorzaken ook een andere beschermende reactie, die bestaat uit de ontwikkeling van stressmechanismen met verhoogde afgifte van neutrofiele leukocyten.

Een temperatuurstijging van niet-infectieuze oorsprong wordt vaak waargenomen bij kwaadaardige tumoren, weefselnecrose (bijvoorbeeld bij een hartaanval), bloedingen, snelle desintegratie van rode bloedcellen in het bloed, subcutane of intraveneuze toediening van vreemde stoffen van een eiwit natuur. Koorts komt veel minder vaak voor bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals bij reflexoorsprong. Tegelijkertijd worden temperatuurstijgingen overdag vaker waargenomen, dus het wordt noodzakelijk om dit elk uur te meten.

Koorts van centrale oorsprong kan worden waargenomen bij verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel, het wordt gekenmerkt door een ernstig kwaadaardig verloop. Hoge koorts kan zich ontwikkelen zonder de deelname van pyrogenen met ernstige emotionele stress.

Koorts wordt niet alleen gekenmerkt door de ontwikkeling van hoge temperaturen, maar ook door een schending van de activiteit van alle lichaamssystemen. De maximale hoogte van de temperatuurcurve is belangrijk, maar niet altijd bepalend voor de beoordeling van de ernst van koorts.

Naast hoge temperatuur gaat koorts gepaard met een toename van de hartslag en ademhaling, een verlaging van de bloeddruk, het optreden van algemene symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, malaise, gevoelens van warmte en dorst, droge mond, gebrek aan eetlust; afname van urineren, verhoogd metabolisme als gevolg van katabole processen. Op het hoogtepunt van een koortsachtige toestand kunnen in sommige gevallen verwardheid, hallucinaties, delirium tot volledig bewustzijnsverlies worden waargenomen. Voor het grootste deel weerspiegelen deze verschijnselen echter de kenmerken van het verloop van het infectieuze proces zelf, en niet alleen de koortsreactie.

De polsslag tijdens koorts is direct gerelateerd aan het niveau van hoge temperatuur, alleen bij goedaardige koortsen veroorzaakt door laag-toxische pyrogenen. Dit gebeurt niet bij alle infectieziekten. Buiktyfus wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een uitgesproken verlaging van de hartslag tegen de achtergrond van ernstige koorts. In dergelijke gevallen wordt het effect van hoge temperatuur op de hartslag verzwakt door andere oorzakelijke factoren en mechanismen van ziekteontwikkeling. De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt ook toe met de ontwikkeling van hoge temperatuur. Tegelijkertijd wordt de ademhaling oppervlakkiger. De ernst van de afname van de ademhaling komt echter niet altijd overeen met het niveau van hoge temperatuur en is onderhevig aan aanzienlijke schommelingen.

In de periode met koorts is de functie van het spijsverteringskanaal bij patiënten altijd verstoord. Gewoonlijk is de eetlust volledig afwezig, wat gepaard gaat met een afname van de spijsvertering en assimilatie van voedsel. De tong is bedekt met een coating van verschillende tinten (meestal wit), patiënten klagen over een droge mond.

Het volume van de secretie van de spijsverteringsklieren (speeksel, maag, pancreas, enz.) wordt aanzienlijk verminderd. Stoornissen in de motorische functie van het maag-darmkanaal komen tot uiting in verschillende soorten stoornissen van motorische functies, meestal met een overwicht van spastische verschijnselen. Als gevolg hiervan vertraagt de bevordering van de darminhoud aanzienlijk, evenals de afgifte van gal, waarvan de concentratie toeneemt.

Er zijn geen merkbare veranderingen in de activiteit van de nieren tijdens koorts. Een toename van het dagelijks urineren in de eerste fase (een toename van de temperatuurstijging) hangt af van een toename van de bloedstroom in de nieren als gevolg van de herverdeling van bloed in de weefsels. Integendeel, een lichte afname van het plassen met een toename van de urineconcentratie ter hoogte van de koortsreactie is te wijten aan vochtretentie.

Een van de belangrijkste componenten van het beschermende en adaptieve mechanisme van koorts is een toename van de fagocytische activiteit van leukocyten en weefselmacrofagen, en, belangrijker nog, een toename van de intensiteit van de productie van antilichamen wordt opgemerkt. Activering van cellulaire en humorale immuniteitsmechanismen stelt het lichaam in staat adequaat te reageren op de introductie van vreemde stoffen en infectieuze ontsteking te stoppen.

Hoge temperaturen zelf kunnen ongunstige omstandigheden creëren voor de reproductie van verschillende pathogenen en virussen. In het licht van het bovenstaande is het doel van het ontwikkelen van een koortsreactie die in de loop van de evolutie is ontwikkeld, begrijpelijk. Daarom is koorts een niet-specifiek symptoom van een groot aantal verschillende infectieziekten.

Diagnose en differentiële diagnose van koorts:

Meestal is koorts het vroegste symptoom van een infectieziekte en de beslissende reden voor de patiënt om medische hulp in te roepen. Een aantal infecties heeft een typisch temperatuurverloop. Het niveau van temperatuurstijging, de duur en de aard van de koorts, evenals de frequentie van het optreden ervan, kunnen een belangrijke hulp zijn bij de diagnose. Het is echter bijna onmogelijk om een infectie in het begin te herkennen aan koorts alleen zonder bijkomende symptomen.

De duur van de koortsperiode maakt het mogelijk om al deze aandoeningen te verdelen in korte termijn (acute) en lange termijn (chronische). De eerste omvatten een hoge temperatuur die niet langer dan twee weken duurt, de laatste - meer dan twee weken.

Acute koorts die niet langer dan een week duurt, komt meestal voor als gevolg van verschillende virale infecties van de bovenste luchtwegen en stopt vanzelf zonder tussenkomst van buitenaf. Een aantal kortdurende bacteriële infecties veroorzaken ook acute koorts. Meestal beïnvloeden ze de keelholte, het strottenhoofd, het middenoor, de bronchiën, het urogenitale systeem.

Als de koorts langer aanhoudt, heeft de patiënt, zelfs met de schijnbare duidelijkheid van het klinische beeld, een grondiger onderzoek nodig. Als langdurige koorts niet overeenkomt met andere klinische manifestaties of de algemene toestand van de patiënt, wordt meestal de term "koorts van onbekende etiologie" (FUE) gebruikt.

De volgende koortstoestanden worden onderscheiden:
A. Acuut:
I. Viraal.
II. Bacterieel.
B. Chronisch:
I. Besmettelijk:
viraal (infectieuze mononucleosis, virale hepatitis B, cytomegalovirusinfectie, HIV);
bacterieel (tuberculose, brucellose, septische endocarditis, enz.);
bij personen met secundaire immunodeficiëntie.
II. Tumor.
III. Met systemische ziekten van het bindweefsel.
IV. Met andere aandoeningen en ziekten (endocriene, allergische, verhoogde gevoeligheidsdrempel van het thermoregulatiecentrum).

Ziekten en ziekten, oorzaken van koorts:

Onder de infectieuze oorzaken van langdurige chronische koorts moet allereerst worden opgemerkt tuberculose. Moeilijkheden bij het diagnosticeren van een aantal vormen van deze ziekte en de dreigende epidemiologische situatie vereisen verplichte diagnostische tests voor tuberculose bij alle patiënten met langdurige koorts. Onder de minder vaak voorkomende oorzaken van chronische koorts moeten ziekten zoals brucellose, toxoplasmose, salmonellose, cytomegalovirusinfectie (bij kinderen en verzwakte patiënten) worden vermeld. Bovendien kunnen, onder ziekten van virale oorsprong, langdurige koortsachtige aandoeningen virale hepatitis (vooral hepatitis B) en infectieuze mononucleosis veroorzaken.

Niet-infectieuze oorzaken van langdurige koorts komen voor in niet meer dan een derde van de gevallen. Deze omvatten koorts bij subacute septische endocarditis, die moeilijk te diagnosticeren is in de eerste afwezigheid van hartgeruis. Bovendien laten bloedkweken in 15% van de gevallen de aanwezigheid van bacteriën in het bloed niet zien. Vaak zijn er geen perifere tekenen van de ziekte (vergroting van de milt, knobbeltjes van Osler, enz.).

Voor etterende infectie:

Purulente infectie van de buikorganen en extraperitoneale lokalisatie (subhepatische en subdiafragmatische abcessen, pyelonefritis, apostele nefritis en karbonkel van de nier, purulente cholangitis en obstructie van de galwegen) kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van langdurige koortsaandoeningen. Naast de laatste kan de oorzaak van chronische koorts ontstekingsprocessen in het vrouwelijke genitale gebied zijn, maar in dit geval verloopt de koorts meestal als een langdurige subfebriele aandoening.

Ongeveer 20-40% van de koortsen met een onduidelijke etiologie (met een onduidelijke factor van voorkomen) kan te wijten zijn aan systemische bindweefselpathologie (systemische lupus erythematodes, systemische sclerodermie, reumatoïde artritis, de ziekte van Sjögren, enz.). De belangrijkste zijn onder andere tumorprocessen. Onder de laatste wordt een speciale plaats ingenomen door tumoren die afkomstig zijn van het hematopoëtische systeem (leukemie, lymfogranulomatose, enz.). In sommige gevallen kan koorts het gevolg zijn van de toevoeging van een infectie, zoals bijvoorbeeld bij bronchuscarcinoom, wanneer obstructie (ademhalingsmoeilijkheden) en longontsteking zich ontwikkelen in de onderliggende long.

Met pathologie van het endocriene systeem:

Langdurige koorts kan optreden met pathologie van het endocriene systeem (ziekte van Addison, thyrotoxicose). Bij een aantal patiënten kan na gedetailleerd onderzoek en bij afwezigheid van pathologische veranderingen sprake zijn van een verhoging van de gevoeligheidsdrempel van het thermoregulatiecentrum. Verworven immunodeficiëntiesyndroom veroorzaakt door HIV-infectie neemt een speciale plaats in onder de oorzaken van langdurige koorts. De beginperiode van AIDS wordt gekenmerkt door een langdurige temperatuurstijging boven 38 ° C, constant of intermitterend. In combinatie met wijdverbreide lymfadenopathie zou deze aandoening als reden moeten dienen voor een spoedserologisch onderzoek van de patiënt op hiv.

Het verplichte minimum aan laboratoriumtests voor patiënten met langdurige koorts omvat een volledige bloedtelling met een telling van de leukocytenformule, de bepaling van malariaplasmodia in een uitstrijkje, tests van de functionele toestand van de lever, bacteriologische culturen van urine, ontlasting en bloed tot 3-6 keer. Bovendien is het noodzakelijk om de Wasserman-reactie, tuberculine- en streptokinasetests, een serologische test op HIV uit te voeren, evenals een röntgenonderzoek van de longen en echografie van de buikorganen.

Zelfs de aanwezigheid van lichte klachten van matige hoofdpijn, een milde verandering in mentale toestand, vereisen een punctie van de cerebrospinale vloeistof met de daaropvolgende studie. In de toekomst, als de diagnose onduidelijk blijft, moet op basis van de resultaten van het eerste onderzoek de patiënt worden bepaald op de aanwezigheid van tekenen als antinucleaire antilichamen, reumafactor, antilichamen tegen brucella, salmonella, toxoplasma, histoplasma, Epstein -Barr-virus, cytomegalie, enz., en om een onderzoek uit te voeren naar schimmelziekten (candidiasis, aspergillose, trichophytosis).

De volgende fase van het onderzoek met een niet-geïdentificeerde diagnose bij een patiënt met koorts gedurende lange tijd is computertomografie, die lokalisatie van tumorveranderingen of abcessen van inwendige organen mogelijk maakt, evenals intraveneuze pyelografie, beenmergpunctie en zaaien, endoscopie van het maagdarmkanaal.

Als de oorzaak van langdurige koorts niet kan worden vastgesteld, wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten een proefbehandeling krijgen, meestal in de vorm van antibiotische therapie of specifieke geneesmiddelen tegen tuberculose. Als de patiënt al een behandeling krijgt, moet deze een tijdje worden stopgezet om de medicinale aard van de koorts uit te sluiten.

drugskoorts:

Geneesmiddelkoorts ontwikkelt zich als gevolg van een allergische reactie op het toegediende geneesmiddel (geneesmiddelen) en gaat gewoonlijk gepaard met lymfocytose met eosinofilie (verhoogde niveaus van lymfocyten en eosinofielen) met diverse huiduitslag, hoewel deze symptomen in sommige gevallen mogelijk niet aanwezig zijn.

Koorts met tumoren:

Secundaire immunodeficiëntie treedt op bij patiënten met tumorprocessen die specifieke therapie krijgen, waaronder bestraling, bij personen met geïnduceerde immunosuppressie, evenals bij de meeste patiënten die vaak antibiotica gebruiken. Vaak is de oorzaak van koorts bij dergelijke patiënten een infectie veroorzaakt door een voorwaardelijk pathogene flora. Zij zijn ook de groep die het meest vatbaar is voor nosocomiale infecties.

Naast stafylokokken, streptokokken en anaëroben kunnen schimmels van het geslacht Candida en aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, cytomegalovirussen en herpesvirussen veroorzakers zijn van ziekten bij opgenomen patiënten met immunodeficiëntie. Het onderzoek van dergelijke patiënten moet beginnen met een bacteriologisch onderzoek van bloedkweken, urine, ontlasting en sputum, evenals cerebrospinale vloeistof (afhankelijk van de klinische manifestaties van de infectie).

Het is vaak nodig om met antibiotica te beginnen voordat de kweekresultaten beschikbaar zijn. In dergelijke gevallen moet men zich concentreren op de meest karakteristieke aard van de ziekteverwekker voor een bepaalde lokalisatie van infectie bij een patiënt (streptokokken en Escherichia coli, evenals anaëroben bij enterocolitis, Escherichia coli en Proteus voor urineweginfecties).

Om de oorzaken van acute koorts te herkennen, zijn de aard van de temperatuurstijging, de frequentie en hoogte ervan, evenals de duur van de verschillende perioden van koorts, van het grootste belang. Verschillende duur van de periode van temperatuurstijging kan een kenmerkend teken zijn van een aantal acute infectieuze processen. Voor brucellose en buiktyfus is bijvoorbeeld een geleidelijke stijging van de temperatuurcurve over meerdere dagen tot een maximum typisch.

Influenza, tyfus, mazelen en de meeste virale aandoeningen van de luchtwegen worden gekenmerkt door een korte - niet meer dan een dag - periode van temperatuurstijging tot hoge aantallen. Het meest acute begin van de ziekte, wanneer de temperatuur binnen enkele uren zijn maximum bereikt, is kenmerkend voor meningokokkeninfectie, terugkerende koorts en malaria. Bij de differentiële diagnose van de oorzaken van koortsachtige aandoeningen, moet men niet alleen vertrouwen op één symptoom (koorts), maar op het hele symptoomcomplex van de kenmerken van het verloop van een periode van hoge temperatuur.

Voor rickettsiose is een combinatie van acute ontwikkeling van koorts met aanhoudende hoofdpijn en slapeloosheid, evenals roodheid van het gezicht en motorische opwinding van de patiënt typisch. Het verschijnen van een typische uitslag op de 4e-5e dag van de ziekte maakt het mogelijk om de kliniek van tyfus te diagnosticeren.

Voor tyfus:

Koorts bij tyfus is een belangrijk klinisch teken van de ziekte. Meestal stijgt de temperatuur binnen 2-3 dagen tot 39-40 °C. Zowel in de avond als in de ochtend loopt de temperatuur op. Patiënten hebben lichte rillingen. Vanaf de 4-5e dag van de ziekte is een constant type koorts kenmerkend. Soms is bij vroeg gebruik van antibiotica een terugkerende vorm van koorts mogelijk. Bij tyfus kunnen "sneden" in de temperatuurcurve worden waargenomen. Dit gebeurt meestal op de 3e tot 4e dag van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur met 1,5-2 °C daalt, en de volgende dag, met het verschijnen van uitslag op de huid, stijgt deze weer tot hoge aantallen.

Dit wordt waargenomen op het hoogtepunt van de ziekte. Op de 8-10e ziektedag kunnen patiënten met tyfus ook een "snee" in de temperatuurcurve ervaren, vergelijkbaar met de eerste. Maar na 3-4 dagen zakt de temperatuur naar normaal. Bij gebruik van antibiotische therapie zijn typische koortsreacties zeldzaam. Bij ongecompliceerde tyfus duurt koorts meestal 2-3 dagen, minder vaak - 4 dagen of langer.

Borelliose (recidiverende slechte en door teken overgedragen tyfus) wordt gekenmerkt door een snelle temperatuurstijging tot grote aantallen, vergezeld van ernstige symptomen van intoxicatie en enorme rillingen. Binnen 5-7 dagen blijft de hoge temperatuur op het bereikte niveau, waarna deze kritisch daalt tot normale aantallen, en na 7-8 dagen herhaalt de cyclus zich.

Voor buiktyfus:

Koorts is een constant en kenmerkend symptoom van buiktyfus. In wezen wordt deze ziekte gekenmerkt door een golvend verloop, waarin temperatuurgolven als het ware over elkaar heen rollen. Halverwege de vorige eeuw beschreef de Duitse arts Wunderlich schematisch het temperatuurverloop. Het bestaat uit een temperatuurstijgingsfase (die ongeveer een week duurt), een piekfase (tot twee weken) en een temperatuurdalingsfase (ongeveer 1 week). Op dit moment heeft het temperatuurverloop voor buiktyfus door het vroege gebruik van antibiotica verschillende mogelijkheden en is divers. Meestal ontwikkelt zich terugkerende koorts, en alleen in ernstige gevallen - een permanent type.

Voor leptospirose:

Leptospirose is een van de acute koortsziekten. Voor leptospirose is een verhoging van de temperatuur gedurende de dag tot 39-41 ° C typerend, met het gelijktijdig optreden van ernstige intoxicatie (hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierpijn) en (soms) buikpijn. Dit is een ziekte van mens en dier, gekenmerkt door intoxicatie, golvende koorts, hemorragisch syndroom, schade aan de nieren, lever, spieren. De temperatuur blijft 6-9 dagen hoog. Kenmerkend is een remitting type temperatuurcurve met schommelingen van 1,5-2,5°C. Daarna wordt de lichaamstemperatuur weer normaal. Bij de meeste patiënten worden herhaalde golven opgemerkt, wanneer deze na 1-2 (minder vaak 3-7) dagen normale lichaamstemperatuur opnieuw 2-3 dagen stijgt tot 38-39 ° C.

Voor Malaria:

Malaria-aanvallen worden gekenmerkt door een strikte periodiciteit (behalve voor tropische malaria). Vaak is er een periode vooraf (1-3 dagen), waarna er karakteristieke, met een interval van 48 of 72 uur, koortsaanvallen zijn, wanneer, tegen de achtergrond van een enorme koude rilling, de temperatuur stijgt gedurende 30 -40 minuten (minder vaak 1-2 uur) tot 40-41°C met ernstige hoofdpijn, misselijkheid (zelden braken). Na 5-9 uur aanhoudende hoge temperatuur, begint het toegenomen zweten en een kritische temperatuurdaling tot normale of licht verhoogde aantallen. Tropische malaria onderscheidt zich door de aanwezigheid van langere periodes van hoge koorts tegen de achtergrond van een verkorte koortsvrije periode. De grens tussen hen is wazig, soms worden koude rillingen en zweten helemaal niet waargenomen.

Erysipelas wordt ook gekenmerkt door een acuut begin en de afwezigheid van een eerdere menstruatie. De temperatuurstijging bereikt 39-40 ° C, kan gepaard gaan met braken, opwinding. Meestal verschijnen pijn en een branderig gevoel onmiddellijk in het gebied van het aangetaste deel van de huid, dat al snel een felrode kleur krijgt met een roller die het ontstekingsgebied scherp beperkt.

Voor meningitis:

Meningococcemia en meningokokkenmeningitis worden ook gekenmerkt door een acuut begin met een snelle stijging van de temperatuur en ernstige koude rillingen. Een acute hoofdpijn is kenmerkend, er kan sprake zijn van braken en opwinding. Voor meningitis is het optreden van verhoogde huidgevoeligheid en vervolgens meningeale tekenen (gevoelloosheid van de occipitale spieren, symptomen van Kernig en Brudzinsky) typerend. Bij meningococcemia verschijnt na enkele (4-12) uur een stervormige hemorragische uitslag op de huid.

Bij een meningokokkeninfectie kan de lichaamstemperatuur variëren van licht verhoogd tot zeer hoog (tot 42 ° C). De temperatuurcurve kan van het constante, intermitterende en remitterende type zijn. Tegen de achtergrond van antibiotische therapie daalt de temperatuur met de 2-3e dag, bij sommige patiënten houdt een licht verhoogde temperatuur nog 1-2 dagen aan.

Meningococcemia (meningokokken sepsis) begint acuut en verloopt snel. Kenmerkend is een hemorragische uitslag in de vorm van onregelmatig gevormde sterren. De elementen van de uitslag bij dezelfde patiënt kunnen van verschillende grootte zijn - van kleine lekke banden tot uitgebreide bloedingen. De uitslag verschijnt 5-15 uur na het begin van de ziekte. Koorts bij meningococcemia is vaak intermitterend. De symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken, de temperatuur stijgt tot 40-41 ° C, ernstige rillingen, hoofdpijn, hemorragische uitslag, hartkloppingen, kortademigheid, cyanose verschijnen. Dan daalt de bloeddruk sterk. De lichaamstemperatuur daalt tot normale of licht verhoogde waarden. Motorische opwinding neemt toe, convulsies verschijnen. En als er geen passende behandeling is, treedt de dood in.

Meningitis kan van meer dan alleen meningokokkenoorsprong zijn. Meningitis ontwikkelt zich, net als encefalitis (ontsteking van de hersenen), als een complicatie van een eerdere infectie. Dus de meest onschadelijke, op het eerste gezicht, virale infecties, zoals griep, waterpokken, rubella, kunnen gecompliceerd worden door ernstige encefalitis. Meestal is er een hoge lichaamstemperatuur, een sterke verslechtering van de algemene toestand, er zijn hersenstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, algemene angst. Afhankelijk van de schade aan een bepaald deel van de hersenen, kunnen verschillende symptomen worden gedetecteerd - aandoeningen van de hersenzenuwen, verlamming.

Hemorragische koortsen:

Een grote groep acute infectieziekten bestaat uit verschillende hemorragische koortsen, die worden gekenmerkt door uitgesproken foci (op het grondgebied van de Russische Federatie, de Krim, Omsk en hemorragische koortsen met renaal syndroom komen vaak voor). Ze beginnen meestal acuut met een periode van temperatuurstijging tot 39-40 ° C gedurende de dag, ernstige hoofdpijn, slapeloosheid, pijn in de spieren en oogbollen. Er is roodheid van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam, injectie van de sclera. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. Op de 2-3e dag verschijnt een hemorragische uitslag op typische plaatsen (met Omsk-koorts ontwikkelt de uitslag zich tegen de achtergrond van de tweede koortsgolf).

Griepkoorts:

Griep wordt gekenmerkt door een acuut begin met koude rillingen en een korte (4-5 uur) periode van temperatuurstijging tot 38-40 °C. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ernstige intoxicatie met het optreden van hoofdpijn en spierpijn, zwakte, duizeligheid. Er zijn catarrale verschijnselen in de nasopharynx, er kan conjunctivitis zijn, symptomen van tracheitis treden iets later op. De duur van de koortsperiode is meestal niet langer dan 5 dagen. Para-influenza onderscheidt zich door de afwezigheid van langdurige koorts, het kan intermitterend of kortdurend zijn (1-2 dagen, zoals bij een veel voorkomende virale luchtweginfectie), meestal niet hoger dan 38-39 ° C.

Koorts met mazelen bij volwassenen:

Mazelen bij volwassenen is veel ernstiger dan bij kinderen en wordt gekenmerkt door een periode van temperatuurstijging gedurende de dag tot 38-39 ° C tegen de achtergrond van ernstige catarrale verschijnselen. Op de 2-3e dag van de ziekte is het al mogelijk om Filatov-Koplik-vlekken op het slijmvlies van het binnenoppervlak van de wangen te identificeren. Op de 3-4e dag worden grote gevlekte papulaire uitslag opgemerkt, eerst op het gezicht en vervolgens op de romp en ledematen. De acute vorm van brucellose wordt gekenmerkt door hoge koorts met koude rillingen tot 40 ° C, waarbij een aantal patiënten echter in bevredigende toestand blijft.

De hoofdpijn is matig en overmatig zweten (of hevig zweten) is typisch. Er is een toename in alle groepen lymfeklieren, een toename van de lever en de milt. De ziekte begint meestal geleidelijk, zelden acuut. Koorts bij dezelfde patiënt kan anders zijn. Soms gaat de ziekte gepaard met een golvende temperatuurcurve van een remitting-type, typisch voor brucellose, wanneer schommelingen tussen ochtend- en avondtemperaturen meer dan 1 ° C zijn, intermitterend - een daling van de temperatuur van hoog naar normaal of constant - schommelingen tussen ochtend en avondtemperaturen niet hoger zijn dan 1 ° C.

Koortsachtige golven gaan gepaard met hevig zweten. Het aantal koortsgolven, hun duur en intensiteit zijn verschillend. Intervallen tussen golven - van 3-5 dagen tot meerdere weken en maanden. Koorts kan hoog zijn, lang laaggradig en kan normaal zijn. De ziekte komt vaak voor bij langdurige subfebriele toestand. Kenmerkend is de verandering van een lange koortsperiode door een koortsvrij interval, ook van wisselende duur. Ondanks de hoge temperatuur blijft de toestand van de patiënten bevredigend. Bij brucellose wordt schade aan verschillende organen en systemen opgemerkt, voornamelijk het bewegingsapparaat, het urogenitale (urogenitale), zenuwstelsel lijden, de lever en de milt nemen toe.

Voor yersinose:

Yersiniose heeft verschillende klinische vormen, maar ze worden allemaal (behalve subklinische) gekenmerkt door een acuut begin met koude rillingen, hoofdpijn en spierpijn, en koorts tot 38-40 °C. De duur van de koortsperiode is gemiddeld 5 dagen, bij septische vormen is er koorts van het verkeerde type met terugkerende episodes van koude rillingen en overvloedig zweet. Bij adenovirusinfectie stijgt de temperatuur gedurende 2-3 dagen tot 38-39 ° C. De koorts kan gepaard gaan met koude rillingen en ongeveer een week aanhouden. De temperatuurcurve is constant of remitting. De verschijnselen van algemene intoxicatie bij adenovirusinfectie zijn meestal mild.

Voor infectieuze mononucleosis:

Infectieuze mononucleosis begint vaak acuut, zelden geleidelijk. De temperatuurstijging is meestal geleidelijk. De koorts kan van een constant type zijn of met grote schommelingen. De koortsperiode hangt af van de ernst van het ziekteverloop. In milde vormen is het kort (3-4 dagen), in ernstige gevallen - tot 20 dagen of langer. De temperatuurcurve kan verschillend zijn - constant of remitting type. De koorts kan ook licht verhoogd zijn. De verschijnselen van hoge temperatuur (40-41°C) zijn zeldzaam. Gekenmerkt door temperatuurschommelingen gedurende de dag met een bereik van 1-2 ° C en de lytische afname ervan.

Koorts bij poliomyelitis:

Bij poliomyelitis, een acute virale ziekte van het centrale zenuwstelsel, is er ook een temperatuurstijging. Verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg worden aangetast. De ziekte komt vooral voor bij kinderen onder de 5 jaar. Vroege symptomen van de ziekte zijn koude rillingen, gastro-intestinale stoornissen (diarree, braken, constipatie), lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C of meer. Bij deze ziekte wordt vaak een dubbele temperatuurcurve waargenomen: de eerste stijging duurt 1-4 dagen, daarna daalt de temperatuur en blijft deze 2-4 dagen binnen het normale bereik, daarna stijgt deze weer. Er zijn gevallen waarin de lichaamstemperatuur binnen een paar uur stijgt en onopgemerkt blijft, of de ziekte verloopt als een algemene infectie zonder neurologische symptomen.

Voor ornithose:

Ornithose is een ziekte die het gevolg is van menselijke infectie door zieke vogels. De ziekte gaat gepaard met koorts en atypische longontsteking. De lichaamstemperatuur stijgt vanaf de eerste dagen tot hoge cijfers. De koortsperiode duurt 9-20 dagen. De temperatuurcurve kan constant of remitting zijn. In de meeste gevallen neemt het geleidelijk af. De hoogte, duur van de koorts en de aard van de temperatuurcurve hangen af van de ernst en klinische vorm van de ziekte. Bij een mild verloop stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en duurt 3-6 dagen, en neemt binnen 2-3 dagen af. Met matige ernst stijgt de temperatuur boven 39 ° C en blijft 20-25 dagen hoog. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met koude rillingen, een afname van overvloedig zweten. Ornithose wordt gekenmerkt door koorts, symptomen van intoxicatie, frequente longschade, vergroting van de lever en milt. De ziekte kan gecompliceerd worden door meningitis.

Koorts met tuberculose:

De tuberculosekliniek is divers. Koorts bij patiënten kan gedurende lange tijd optreden zonder geïdentificeerde orgaanschade. Meestal wordt de lichaamstemperatuur op een hoog niveau gehouden. De temperatuurcurve is intermitterend en gaat meestal niet gepaard met koude rillingen. Soms is koorts het enige teken van ziekte. Het tuberculeuze proces kan niet alleen de longen aantasten, maar ook andere organen en systemen (lymfeklieren, botten, urogenitale systemen). Verzwakte patiënten kunnen tuberculeuze meningitis ontwikkelen. De ziekte begint geleidelijk. Symptomen van intoxicatie, lethargie, slaperigheid, fotofobie nemen geleidelijk toe, de lichaamstemperatuur wordt hoog gehouden. In de toekomst wordt de koorts constant, duidelijke meningeale tekenen, hoofdpijn, slaperigheid worden gevonden.

Voor sepsis:

Sepsis is een ernstige algemene infectieziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende lokale en algemene immuniteit van het lichaam in aanwezigheid van een ontstekingshaard. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij premature baby's, verzwakt door andere ziekten, overlevenden van trauma. Het wordt gediagnosticeerd door een septische focus in het lichaam en de toegangspoort van infectie, evenals symptomen van algemene intoxicatie. De lichaamstemperatuur blijft vaak hoog, een hoge temperatuur is periodiek mogelijk. De temperatuurcurve kan hectisch van aard zijn. Koorts gaat gepaard met koude rillingen, een verlaging van de temperatuur - een scherp zweten. De lever en milt zijn vergroot. Huiduitslag is niet ongewoon, vaker hemorragisch.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur kan worden waargenomen bij verschillende ziekten van de longen, het hart en andere organen. Ontsteking van de bronchiën (acute bronchitis) kan dus optreden bij acute infectieziekten (griep, mazelen, kinkhoest, enz.) en wanneer het lichaam afgekoeld is. De lichaamstemperatuur bij acute focale bronchitis kan licht verhoogd of normaal zijn, en in ernstige gevallen kan deze oplopen tot 38-39 ° C. Er is ook zwakte, zweten, hoesten.

De ontwikkeling van focale pneumonie (pneumonie) wordt geassocieerd met de overgang van het ontstekingsproces van de bronchiën naar het longweefsel. Ze kunnen van bacteriële, virale, schimmeloorsprong zijn. De meest kenmerkende symptomen van focale pneumonie zijn hoesten, koorts en kortademigheid. Koorts bij patiënten met bronchopneumonie is van wisselende duur. De temperatuurcurve is vaak van een ontlastend type (dagelijkse temperatuurschommelingen van 1°C, met een ochtendminimum boven 38°C) of van het verkeerde type. Vaak is de temperatuur enigszins verhoogd en bij ouderen en seniele leeftijd kan deze volledig afwezig zijn.

Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie kan zich vasculaire collaps ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, kortademigheid. Ook de lichaamstemperatuur daalt sterk. Het zenuwstelsel lijdt (slaap is verstoord, er kunnen hallucinaties zijn, delirium). Bij lobaire pneumonie kan de koorts 9-11 dagen aanhouden en permanent zijn als er geen antibioticabehandeling wordt gestart. De temperatuurdaling kan kritisch optreden (binnen 12-24 uur) of geleidelijk, over 2-3 dagen. In het stadium van resolutie van koorts gebeurt dit meestal niet. De lichaamstemperatuur wordt weer normaal.

Bij reuma:

De temperatuurcurve is remittent van aard, vergezeld van zwakte, zweten. Een paar dagen later verschijnt pijn in de gewrichten. Reuma wordt gekenmerkt door schade aan de hartspier met de ontwikkeling van myocarditis. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Er kan een lichte stijging van de lichaamstemperatuur optreden. De koortsperiode hangt af van de ernst van de ziekte. Myocarditis kan zich ook ontwikkelen met andere infecties - roodvonk, difterie, pikketeiose, virale infecties. Allergische myocarditis kan bijvoorbeeld optreden bij het gebruik van verschillende medicijnen.

Voor endocarditis:

Diagnose van primaire bacteriële endocarditis levert bijzondere problemen op, aangezien er in het begin van de ziekte geen laesie van het klepapparaat is en de enige manifestatie van de ziekte koorts van het verkeerde type is, vergezeld van koude rillingen, gevolgd door hevig zweten en een daling van de temperatuur. Soms kan de temperatuurstijging overdag of 's nachts worden waargenomen. Bacteriële endocarditis kan zich ontwikkelen bij patiënten met kunstmatige hartkleppen. In sommige gevallen is er koorts als gevolg van de ontwikkeling van een septisch proces bij patiënten met katheters in de subclavia-aders, die worden gebruikt bij infusietherapie.

Bij schade aan het galsysteem:

Een koortsachtige toestand kan optreden bij patiënten met schade aan het galsysteem, de lever (cholangitis, leverabces, ophoping van pus in de galblaas). Koorts bij deze ziekten kan het belangrijkste symptoom zijn, vooral bij seniele en oudere patiënten. De pijn van dergelijke patiënten is meestal niet gestoord, er is geen geelzucht. Het onderzoek onthult een vergrote lever, een lichte pijn.

Voor nierziekte:

Een verhoging van de temperatuur wordt opgemerkt bij patiënten met een nieraandoening. Dit geldt met name voor acute pyelonefritis, die wordt gekenmerkt door een ernstige algemene toestand, symptomen van intoxicatie, hoge koorts van het verkeerde type, koude rillingen, doffe pijn in de lumbale regio. Met de verspreiding van ontsteking naar de blaas en urethra, treden pijnlijke drang om te urineren en pijn tijdens het plassen op. Een urologische purulente infectie (abcessen en karbonkels van de nieren, paranefritis, nefritis) kan een bron zijn van langdurige koorts. Karakteristieke veranderingen in de urine kunnen in dergelijke gevallen afwezig of mild zijn.

Voor tumorziekten:

De leidende plaats onder koortsaandoeningen wordt ingenomen door tumorziekten. Bij elke kwaadaardige tumor kan een temperatuurstijging optreden. Meestal wordt koorts waargenomen met hypernefroom, tumoren van de lever, maag, kwaadaardige lymfomen, leukemie. Bij kwaadaardige tumoren, vooral bij kleine hypernefroid kanker en bij lymfoproliferatieve ziekten, kan ernstige koorts worden opgemerkt. Bij dergelijke patiënten wordt koorts (vaker 's ochtends) geassocieerd met de ineenstorting van de tumor of de toevoeging van een secundaire infectie. Een kenmerk van koorts bij kwaadaardige ziekten is het verkeerde type koorts, vaak met een maximale stijging in de ochtend, het uitblijven van effect van antibiotische therapie.

Koorts is vaak het enige symptoom van een kwaadaardige ziekte. Koortsachtige aandoeningen worden vaak gevonden in kwaadaardige tumoren van de lever, maag, darmen, longen, prostaatklier. Er zijn gevallen waarin koorts lange tijd het enige symptoom was van maligne lymfoom met lokalisatie in de retroperitoneale lymfeklieren. De belangrijkste oorzaken van koorts bij kankerpatiënten worden beschouwd als de toevoeging van infectieuze complicaties, tumorgroei en het effect van tumorweefsel op het lichaam. De derde plaats in de frequentie van koortsachtige aandoeningen wordt ingenomen door systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose). Deze groep omvat systemische lupus erythematosus, sclerodermie, nodulaire arteritis, dermatomyositis, reumatoïde artritis.

Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een gestage progressie van het proces, soms vrij lange remissies. In de acute periode is er altijd koorts van het verkeerde type, soms hectisch van aard met koude rillingen en overvloedig zweet. Dystrofie, schade aan de huid, gewrichten, verschillende organen en systemen zijn kenmerkend.

Voor systemische vasculitis:

Opgemerkt moet worden dat veelvoorkomende bindweefselaandoeningen en systemische vasculitis zich relatief zelden manifesteren door een geïsoleerde koortsreactie. Meestal manifesteren ze zich door een karakteristieke laesie van de huid, gewrichten, inwendige organen. In principe kan koorts optreden bij verschillende vasculitis, vaak hun gelokaliseerde vormen (temporale arteritis, schade aan grote takken van de aortaboog). In de beginperiode van dergelijke ziekten verschijnt koorts, die gepaard gaat met pijn in de spieren, gewrichten, gewichtsverlies, dan verschijnen gelokaliseerde hoofdpijn, verdikking en verharding van de temporale slagader. Vasculitis komt vaker voor bij ouderen.

Bij patiënten met langdurige koorts komt medicijnkoorts voor in 5-7% van de gevallen. Het kan bij elk medicijn voorkomen, vaker op de 7-9e dag van de behandeling. De diagnose wordt vergemakkelijkt door de afwezigheid van een infectieuze of somatische ziekte, het verschijnen van een papulaire uitslag op de huid, die samenvalt met de medicatie. Deze koorts wordt gekenmerkt door één kenmerk: de symptomen van de onderliggende ziekte verdwijnen tijdens de therapie en de lichaamstemperatuur stijgt. Na stopzetting van het medicijn keert de lichaamstemperatuur gewoonlijk na 2-3 dagen terug naar normaal.

Bij endocriene ziekten:

Een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt waargenomen bij verschillende endocriene ziekten. Allereerst omvat deze groep zo'n ernstige ziekte als diffuus toxisch struma (hyperthyreoïdie). De ontwikkeling van deze ziekte gaat gepaard met een overmatige productie van schildklierhormonen. Talrijke hormonale, metabole, auto-immuunziekten die in het lichaam van de patiënt optreden, leiden tot schade aan alle organen en systemen, disfunctie van andere endocriene klieren en verschillende soorten metabolisme. Allereerst worden het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel aangetast. Patiënten ervaren algemene zwakte, vermoeidheid, hartkloppingen, zweten, trillen van de handen, uitpuilende oogbollen, gewichtsverlies en een toename van de schildklier.

De stoornis van thermoregulatie manifesteert zich door een bijna constant gevoel van warmte, intolerantie voor warmte, thermische procedures, licht verhoogde lichaamstemperatuur. Een verhoging van de temperatuur tot hoge aantallen (tot 40 ° C en hoger) is kenmerkend voor een complicatie van diffuus toxisch struma - een thyrotoxische crisis die optreedt bij patiënten met een ernstige vorm van de ziekte. Sterk verergerd alle symptomen van thyrotoxicose. Er is een uitgesproken opwinding, het bereiken van een psychose, de pols versnelt tot 150-200 slagen / min. De huid van het gezicht is rood, heet, vochtig, de ledematen zijn cyanotisch. Spierzwakte, trillen van de ledematen ontwikkelen zich, verlamming, parese worden uitgedrukt.

Acute purulente thyreoïditis is een etterende ontsteking van de schildklier. Het kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën - stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Escherichia coli. Het komt voor als een complicatie van etterende infectie, longontsteking, roodvonk, abcessen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een acuut begin, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, koude rillingen, hartkloppingen, hevige pijn in de nek, verschuiving naar de onderkaak, oren, verergerd door slikken, bewegen van het hoofd. De huid boven de vergrote en scherp pijnlijke schildklier is rood. De duur van de ziekte is 1,5-2 maanden.

Bij polyneuritis:

Polyneuritis - meerdere laesies van perifere zenuwen. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte worden infectieuze, allergische, toxische en andere polyneuritis onderscheiden. Polyneuritis wordt gekenmerkt door een schending van de motorische en sensorische functie van perifere zenuwen met een overheersende laesie van de ledematen. Infectieuze polyneuritis begint meestal acuut, zoals een acuut koortsproces, met koorts tot 38-39 ° C, pijn in de ledematen. De lichaamstemperatuur duurt enkele dagen en normaliseert dan. Op de voorgrond in het klinische beeld zijn zwakte en schade aan de spieren van de armen en benen, verminderde pijngevoeligheid.

Bij allergische polyneuritis, die ontstaat na de introductie van een vaccin tegen hondsdolheid (gebruikt om hondsdolheid te voorkomen), kan ook een verhoging van de lichaamstemperatuur worden opgemerkt. Binnen 3-6 dagen na toediening kunnen hoge lichaamstemperatuur, ontembaar braken, hoofdpijn en verminderd bewustzijn worden waargenomen. Er zijn constitutioneel geconditioneerde hypothalamopathie ("gewone koorts"). Deze koorts heeft een erfelijke aanleg, het komt vaker voor bij jonge vrouwen. Tegen de achtergrond van vegetatieve dystonie en constante subfebriele toestand, is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-38,5°C. De temperatuurstijging wordt geassocieerd met fysieke inspanning of emotionele stress.

Bij kunstmatige koorts:

Bij langdurige koorts moet rekening worden gehouden met kunstmatige koorts. Sommige patiënten veroorzaken kunstmatig een verhoging van de lichaamstemperatuur om een ziekte te simuleren. Meestal komt dit soort ziekte voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd, meestal vrouwen. Ze vinden constant verschillende ziekten op zichzelf, worden lange tijd behandeld met verschillende medicijnen. De indruk dat ze een ernstige ziekte hebben, wordt versterkt door het feit dat deze patiënten vaak in ziekenhuizen liggen, waar ze verschillende ziekten krijgen, en therapie ondergaan. Bij consultatie van deze patiënten met een psychotherapeut komen hysteroïde trekken (tekenen van hysterie) aan het licht, waardoor bij hen een falsificatie van koorts kan worden vermoed. De toestand van dergelijke patiënten is meestal bevredigend, ze voelen zich goed. Het is noodzakelijk om de temperatuur te nemen in aanwezigheid van een arts. Dergelijke patiënten moeten zorgvuldig worden onderzocht.

De diagnose "kunstmatige koorts" kan alleen worden vermoed na observatie van de patiënt, onderzoek en uitsluiting van andere oorzaken en ziekten die een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken. Koorts kan worden waargenomen bij verschillende acute chirurgische ziekten (appendicitis, peritonitis, osteomyelitis, enz.) en wordt geassocieerd met de penetratie van microben en hun toxines in het lichaam. Een significante temperatuurstijging in de postoperatieve periode kan te wijten zijn aan de reactie van het lichaam op de chirurgische verwonding.

Wanneer spieren en weefsels gewond zijn, kan de temperatuur stijgen als gevolg van de afbraak van spiereiwitten en de vorming van auto-antilichamen. Mechanische irritatie van de centra van thermoregulatie (fractuur van de schedelbasis) gaat vaak gepaard met een verhoging van de temperatuur. Bij intracraniële bloedingen (bij pasgeborenen), postencefalitische laesies van de hersenen, wordt ook een hoge temperatuur opgemerkt, voornamelijk als gevolg van een centrale schending van thermoregulatie.

Voor acute appendicitis:

Acute appendicitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin van pijn, waarvan de intensiteit toeneemt naarmate zich inflammatoire veranderingen in de appendix ontwikkelen. Er zijn ook zwakte, malaise, misselijkheid en er kan een vertraging in de ontlasting zijn. De lichaamstemperatuur is gewoonlijk verhoogd tot 37,2-37,6°C, soms gepaard gaande met koude rillingen. Bij phlegmonous appendicitis is de pijn in de rechter iliacale regio constant, intens, de algemene toestand verslechtert, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-38,5 ° C.

Met ettering van de appendiculaire inflammatoire verdichting wordt een peri-appendiculair abces gevormd. De toestand van de patiënten gaat achteruit. De lichaamstemperatuur wordt hoog, hectisch. Plotselinge temperatuurveranderingen gaan gepaard met koude rillingen. De pijn in de buik wordt erger. Een formidabele complicatie van acute appendicitis is diffuse purulente peritonitis. Buikpijn is diffuus. De toestand van de patiënten is ernstig. Er is een significante toename van de hartslag en de hartslag komt niet overeen met de lichaamstemperatuur. Hersenletsels zijn open (met schade aan de botten van de schedel, hersensubstantie) en gesloten. Gesloten verwondingen omvatten hersenschudding, kneuzing en hersenschudding met compressie.

Voor een hersenschudding:

De meest voorkomende hersenschudding zijn de belangrijkste klinische manifestaties waarvan bewustzijnsverlies, herhaald braken en geheugenverlies (geheugenverlies van gebeurtenissen die voorafgingen aan de bewustzijnsstoornis). De komende dagen kan er na een hersenschudding een lichte stijging van de lichaamstemperatuur optreden. De duur ervan kan verschillen en is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, malaise, zweten worden ook waargenomen.

Bij zon en zonnesteek is algemene oververhitting van het lichaam niet nodig. Overtreding van de thermoregulatie treedt op als gevolg van blootstelling aan direct zonlicht op een onbedekt hoofd of naakt lichaam. Verstoord door zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, soms braken en diarree kunnen voorkomen. In ernstige gevallen zijn opwinding, delirium, convulsies, bewustzijnsverlies mogelijk. Hoge temperaturen komen in de regel niet voor.

Koorts behandeling:

Bij hyperthermisch (hoge temperatuur) syndroom wordt de behandeling in twee richtingen uitgevoerd: correctie van de vitale functies van het lichaam en directe bestrijding van hoge temperatuur. Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden zowel fysieke methoden van koeling als medicatie gebruikt.

Fysieke middelen omvatten methoden die het lichaam koelen: het wordt aanbevolen om kleding te verwijderen, de huid af te vegen met water, alcohol, een 3% azijnoplossing, je kunt ijs op het hoofd aanbrengen. Om de polsen kan een met koud water bevochtigd verband op het hoofd worden aangebracht. Ook maagspoeling door een sonde met koud water (temperatuur 4-5 ° C) aanbrengen, reinigende klysma's aanbrengen, ook met koud water. In het geval van infusietherapie worden alle oplossingen intraveneus gekoeld tot 4°C toegediend. De patiënt kan met een ventilator worden geblazen om de lichaamstemperatuur te verlagen. Met deze activiteiten kunt u de lichaamstemperatuur gedurende 15-20 minuten met 1-2 ° C verlagen. Je moet de lichaamstemperatuur niet verlagen tot onder 37,5 ° C, want daarna blijft deze vanzelf dalen.

Analgin, acetylsalicylzuur, brufen worden gebruikt als medicijnen. Het is het meest effectief om het medicijn intramusculair te gebruiken. Dus een 50% oplossing van analgin, 2,0 ml wordt gebruikt (voor kinderen - in een dosis van 0,1 ml per levensjaar) in combinatie met antihistaminica: 1% difenhydramine-oplossing, 2,5% pipolfen-oplossing of 2% suprastin-oplossing. Om de lichaamstemperatuur te verlagen en angst te verminderen, kan oraal een 0,05% -oplossing van chloorpromazine worden gebruikt. Kinderen jonger dan 1 jaar - 1 theelepel elk, van 1 jaar tot 5 jaar oud - 1 des. l., 1-3 keer per dag. Om een 0,05% oplossing van chloorpromazine te bereiden, neemt u een ampul van een 2,5% oplossing van chloorpromazine en verdun de 2 ml daarin met 50 ml water.

In een meer ernstige toestand, om de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel te verminderen, worden lytische mengsels gebruikt, waaronder chloorpromazine in combinatie met antihistaminica en novocaïne (1 ml van een 2,5% oplossing van chloorpromazine, 1 ml van een 2,5% oplossing van pipolfen , 0 5% novocaïne-oplossing). Een enkele dosis van het mengsel voor kinderen is 0,1-0,15 ml / kg lichaamsgewicht, intramusculair.

Om de functie van de bijnieren te behouden en met een verlaging van de bloeddruk, worden corticosteroïden gebruikt - hydrocortison (voor kinderen, 3-5 mg per 1 kg lichaamsgewicht) of prednisolon (1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht) . In aanwezigheid van ademhalingsstoornissen en hartfalen moet de therapie gericht zijn op het elimineren van deze syndromen. Met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, kunnen kinderen een convulsiesyndroom ontwikkelen, om te stoppen met het gebruik van seduxen (kinderen jonger dan 1 jaar in een dosis van 0,05-0,1 ml; 1-5 jaar oud - 0,15-0,5 ml 0, 5% oplossing, intramusculair).

Om hersenoedeem te bestrijden, wordt magnesiumsulfaat 25% -oplossing gebruikt in een dosis van 1 ml per levensjaar intramusculair. Eerste hulp bij hitte en zonnesteek is als volgt. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met blootstelling aan factoren die hebben geleid tot zon of hitteberoerte. Het is noodzakelijk om het slachtoffer naar een koele plaats te brengen, kleding te verwijderen, te gaan liggen, zijn hoofd op te heffen. Het lichaam en het hoofd worden gekoeld door kompressen met koud water aan te brengen of er koud water over te gieten.

Het slachtoffer krijgt een snuifje ammoniak, van binnen - rustgevende en hartdruppels (Zelenin-druppels, valeriaan, Corvalol). De patiënt krijgt een overvloedige koele drank. Wanneer de ademhalings- en hartactiviteit stopt, is het noodzakelijk om de bovenste luchtwegen onmiddellijk van het braaksel te bevrijden en te beginnen met kunstmatige beademing en hartmassage totdat de eerste ademhalingsbewegingen en hartactiviteit verschijnen (bepaald door de pols). De patiënt wordt met spoed opgenomen in het ziekenhuis.

In de regel is onze kennis van lichaamstemperatuur beperkt tot het concept van "normaal" of "verhoogd". In werkelijkheid is deze indicator veel informatiever en een deel van deze kennis is eenvoudigweg nodig om de gezondheidstoestand te beheersen om deze met succes te behouden.

Wat is de norm?

Lichaamstemperatuur is een indicator van de thermische toestand van het lichaam, die de relatie tussen warmteproductie en warmte-uitwisseling tussen het lichaam en de omgeving weerspiegelt. Verschillende delen van het lichaam worden gebruikt om de temperatuur te meten, en de metingen op de thermometer zijn verschillend. De meest gemeten temperatuur is in de oksel en de klassieke indicator hier is 36,6 .

Daarnaast kunnen metingen worden verricht in de mond, in de lies, in de endeldarm, in de vagina, in de uitwendige gehoorgang. Houd er rekening mee dat de gegevens die worden verkregen met een kwikthermometer in het rectum 0,5 ° C hoger zullen zijn dan bij het meten van de temperatuur in de oksel. En bij het meten van de temperatuur in de mondholte, integendeel, zullen de indicatoren 0,5 naar beneden verschillen.

Er zijn grenzen aan de lichaamstemperatuur, die als fysiologisch worden beschouwd. Bereik - van 36 tot 37ºС. Dat wil zeggen, het is niet helemaal eerlijk om de temperatuur van 36,6 de status van ideaal te geven.

Bovendien worden fysiologische, dat wil zeggen toelaatbare veranderingen in lichaamstemperatuur beïnvloed door een aantal factoren:
- Dagelijkse ritmes. Het verschil in lichaamstemperatuur gedurende de dag varieert van 0,5-1,0ºС. De laagste temperatuur is 's nachts, 's morgens stijgt deze iets en bereikt een maximum in de middag.
- Lichamelijke activiteit (de temperatuur tijdens hen stijgt, omdat de warmteproductie in dergelijke minuten hoger is dan de warmteoverdracht).
– Omgevingscondities – temperatuur en vochtigheid. Tot op zekere hoogte is dit een weerspiegeling van de imperfectie van de menselijke thermoregulatie - hij kan niet onmiddellijk reageren op veranderingen in de omgeving. Daarom zal bij een verhoogde omgevingstemperatuur de lichaamstemperatuur hoger zijn dan normaal en dus omgekeerd.
– Leeftijd: de stofwisseling vertraagt met de leeftijd en de lichaamstemperatuur van oudere mensen is meestal iets lager dan die van mensen van middelbare leeftijd. De dagelijkse temperatuurschommelingen zijn ook minder uitgesproken. Bij kinderen daarentegen, met een intensieve stofwisseling, kunnen grotere dagelijkse schommelingen in de lichaamstemperatuur optreden.

Afhankelijk van de mate van temperatuurstijging kan het zijn: subfebriel - van 37 tot 38 ° C, koortsig - van 38 tot 39 ° C, pyretisch - van 39 tot 41 ° C en hyperpyretisch - boven 41 ° C. De lichaamstemperatuur onder 25°C en boven 42°C wordt als kritiek beschouwd, omdat dit de stofwisseling in de hersenen verstoort.

Soorten koorts

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kunnen de temperatuurreacties van het lichaam verschillen. Een grote hulp bij de diagnose zijn temperatuurkaarten. U kunt zelf zo'n grafiek maken: de tijd en datum worden horizontaal vastgelegd (de kolom is noodzakelijkerwijs verdeeld in twee subitems - ochtend en avond), en verticaal - temperatuurwaarden met een nauwkeurigheid van 0,1 ° C .

Bij het analyseren van de verkregen curven worden de volgende vormen van koorts onderscheiden:
- Constante. Zowel 's ochtends als 's avonds wordt de temperatuur verhoogd. Dagelijkse temperatuurschommelingen zijn minder dan 1°C. Dit personage heeft hyperthermie met croupous pneumonie, buiktyfus.
- Uitputtende koorts. Dagelijkse temperatuurschommelingen kunnen 2-4°С bedragen. Dit is voor de patiënt moeilijk te verdragen, als de temperatuur stijgt, rilt hij, als de temperatuur daalt, hevig transpireren, zwakte optreden, soms de bloeddruk sterk daalt, tot bewustzijnsverlies. Dit type koorts is typerend voor gevorderde tuberculose-infectie, sepsis en ernstige etterende ziekten.
- Intermitterende koorts. Hiermee zijn er dagen met normale temperatuur en dagen met temperatuurstijgingen van 2-4 ° C. Dergelijke "kaarsen" komen meestal om de 2-3 dagen voor. Dit type koorts komt niet zo vaak voor, het is typisch voor malaria.
- Verkeerde koorts. Het is niet mogelijk om patronen in temperatuurstijgingen te identificeren - de temperatuur stijgt en daalt behoorlijk chaotisch. De ochtendtemperatuur blijft echter altijd onder de avondtemperatuur, in tegenstelling tot de omgekeerde koorts, wanneer de avondtemperatuur lager is. Er is ook geen patroon op de temperatuurcurve. Onregelmatige koorts kan zijn met tuberculose, reuma, sepsis en omgekeerd - met brucellose.

Hypothermie

Als een verhoogde temperatuur de arts en de patiënt altijd meteen dwingt om de oorzaak te zoeken, dan is bij een lagere temperatuur (hypothermie) alles anders. Soms wordt hier geen belang aan gehecht, en tevergeefs.

De twee meest voorkomende oorzaken van onderkoeling zijn:
Hypothyreoïdie is een ziekte die gepaard gaat met een tekort aan schildklierhormonen. Als gevolg hiervan lijden veel organen en systemen van het lichaam, dus onderkoeling is een zeer waardevol diagnostisch kenmerk voor vroege detectie van de ziekte.
– Vermoeidheid, mentale en fysieke uitputting kunnen ook de stofwisseling beïnvloeden en leiden tot een lage lichaamstemperatuur. Dit gebeurt tijdens examens, overwerkbelastingen, bij het herstellen van ernstige ziekten en bij trage chronische ziekten. Er is maar één uitweg - het lichaam een time-out geven.

In de praktijk komt accidentele onderkoeling ook vaak voor, wanneer de lichaamstemperatuur onder de 35 ° C daalt in omstandigheden van onderkoeling. Vaker in een dergelijke situatie zijn er ouderen, personen in een staat van intoxicatie of verzwakt door eventuele bijkomende ziekten. Hoewel hypothermie grotere tolerantiebereiken mogelijk maakt dan hyperthermie (overlevingsgevallen zijn zelfs bekend na een toestand van hypothermie onder 25 ° C, wat als kritiek wordt beschouwd), is het niettemin onmogelijk om de verlening van hulp uit te stellen.

Naast externe opwarming is het noodzakelijk om intensieve infusietherapie (intraveneuze toediening van geneesmiddelen) uit te voeren en, indien nodig, reanimatiemaatregelen te nemen.

En hoe zit het met kinderen?

De mechanismen van thermoregulatie bij kinderen zijn onvolmaakt. Dit komt door de kenmerken van het lichaam van het kind:
– De verhouding van huidoppervlak tot massa is groter dan bij volwassenen, dus per massa-eenheid moet het lichaam veel meer warmte genereren om het evenwicht te bewaren.
- Grotere thermische geleidbaarheid van de huid, minder dikte van het onderhuidse vet.
- Onvolgroeidheid van de hypothalamus, waar het centrum van thermoregulatie zich bevindt.
– Beperkt zweten, vooral tijdens de neonatale periode.

Uit deze kenmerken volgt een voor moeders gecompliceerde, maar vanuit het oogpunt van de natuurkunde onveranderlijke regel van de zorg voor een baby: het kind moet zo gekleed zijn dat, afhankelijk van de omgevingstemperatuur, kleding kan worden gemakkelijk te verwijderen of "geïsoleerd" te zijn. Het is vanwege het niet-vervullen van deze aandoening bij kinderen dat oververhitting en onderkoeling zo vaak voorkomen, en het eerste komt veel vaker voor.

Voldragen pasgeborenen hebben geen dagelijkse schommelingen in lichaamstemperatuur, de typische schommelingen lijken dichter bij de leeftijd van een maand.

De twee meest voorkomende oorzaken van koorts bij een kind zijn verkoudheid en vaccinreacties. Houd er rekening mee dat het proces van vorming van immuniteit tegen het antigeen dat tijdens de vaccinatie is geïntroduceerd, tot 3 weken duurt. En tijdens deze periode kan het kind koorts krijgen. De timing van de vorming van de immuunrespons hangt ook af van het type antigeen dat wordt geïntroduceerd: vraag of het levende of gedode antigeen tijdens de vaccinatie is gebruikt.

De snelste temperatuurstijging vindt plaats na DTP - op de allereerste dag na vaccinatie. Op de tweede dag kan de temperatuur stijgen na invoering van dezelfde DPT, evenals na vaccinatie tegen hepatitis en Haemophilus influenzae. 5-14 dagen - de periode van mogelijke hyperthermie na vaccinatie tegen mazelen, rubella, bof en poliomyelitis.

Post-vaccinatietemperatuur tot 38,5 ° C vereist geen behandeling en duurt meestal niet langer dan 2 dagen.

Vrouwen zijn ook bijzondere wezens.

De cycliciteit van de processen die in het vrouwelijk lichaam plaatsvinden, wordt ook weerspiegeld in de lichaamstemperatuur: in de eerste dagen van de cyclus daalt de lichaamstemperatuur met 0,2 ° C, vóór de eisprong daalt deze met nog eens 0,2 ° C, aan de vooravond van de menstruatie stijgt deze met 0,5 ° C en normaliseert na het einde van de menstruatie.

Van bijzonder belang is de meting van de rectale temperatuur (in de gynaecologie wordt het ook basaal genoemd) - het kan worden gebruikt om vrij belangrijke dingen te bepalen:
- Dagen die het gunstigst zijn voor conceptie. In de tweede fase van de cyclus stijgt de rectale temperatuur met 0,4-0,8 ° C, wat aangeeft dat de eisprong heeft plaatsgevonden. Voor wie zwanger wil worden, zijn deze dagen (twee dagen voor en na de temperatuurstijging) het meest geschikt. Om zwangerschap te voorkomen, integendeel - tijdens deze periode is het noodzakelijk om anticonceptiva te gebruiken.
- Het begin van de zwangerschap. Gewoonlijk daalt de basale temperatuur vóór het begin van de menstruatie. Als het tijdens de ovulatie op het niveau blijft dat verhoogd is, is de kans op zwangerschap erg hoog.
- Problemen met het verloop van de zwangerschap: als de basale temperatuur daalt tijdens een reeds gediagnosticeerde zwangerschap, kan dit wijzen op de dreiging van beëindiging.

Geef deze wijziging door aan uw arts.
De rectale temperatuur is sterk afhankelijk van de meetomstandigheden, dus het is erg belangrijk om de regels te volgen: de meting wordt gedurende ten minste 5 minuten uitgevoerd, alleen liggend, in rust, na ten minste 4 uur slaap.

De temperatuur van het menselijk lichaam kan dus veel onthullen, het is een gemakkelijk te verkrijgen, maar zeer waardevolle bron van medische informatie.

Afhankelijk van de mate van toename, wordt de temperatuur onderscheiden: subfebrile - 37-38 ° C, koorts - 38-39 ° C, hyperpyretisch - boven 39 ° C.

Met betrekking tot het ontstaan van koorts in de temperatuurcurve worden drie perioden onderscheiden:

A) de beginfase of periode van temperatuurstijging. Bij sommige ziekten is deze periode erg kort en wordt gemeten in uren, meestal gepaard gaande met koude rillingen, bij andere strekt het zich uit over een min of meer lange periode, gedurende meerdere dagen;

B) het stadium van de piek van koorts. De top van de temperatuurcurve duurt van enkele uren tot vele dagen en zelfs weken;

C) het stadium van temperatuurdaling. Bij sommige ziekten daalt de temperatuur snel binnen een paar uur - een kritische temperatuurdaling of een crisis, bij andere - geleidelijk over meerdere dagen - een lytische daling of lysis.

Afhankelijk van de aard van temperatuurschommelingen worden de volgende soorten koorts onderscheiden:

1) constante koorts wordt gekenmerkt door het feit dat gedurende de dag het verschil tussen ochtend- en avondtemperatuur niet groter is dan 1 ° C, terwijl een hoge temperatuur wordt opgemerkt;

2) laxerende koorts geeft dagelijkse temperatuurschommelingen binnen 2 ° C, en het ochtendminimum is boven 37 ° C. Bij laxerende koorts gaat de temperatuurstijging gepaard met koude rillingen, de temperatuurdaling gaat gepaard met zweten;

3) intermitterende koorts wordt gekenmerkt door een plotselinge temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger, en na een paar uur zal de temperatuur dalen tot normale aantallen. De temperatuurstijging wordt elke 1-2 of 3 dagen herhaald. Dit type koorts is kenmerkend voor malaria;

4) leverkoorts wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging van 2-4 ° C 's avonds en een daling tot normaal en lager in de ochtend. Een dergelijke temperatuurdaling gaat gepaard met een scherpe zwakte met overvloedig zweten. Het wordt waargenomen bij sepsis, ernstige vormen van tuberculose;

5) het omgekeerde type koorts onderscheidt zich door het feit dat de ochtendtemperatuur hoger is dan de avondtemperatuur. Komt voor bij longtuberculose;

6) abnormale koorts gaat gepaard met verschillende en onregelmatige dagelijkse schommelingen. Komt voor bij reuma, griep, etc.;

7) Recidiverende koorts wordt gekenmerkt door perioden van koorts die afgewisseld worden met koortsvrije perioden. De stijging van de temperatuur tot 40 ° C of meer wordt vervangen door een daling na een paar dagen tot normaal, die enkele dagen aanhoudt, en dan herhaalt de temperatuurcurve zich. Dit type koorts is kenmerkend voor recidiverende koorts;

8) golfachtige koorts wordt gekenmerkt door een geleidelijke temperatuurstijging gedurende meerdere dagen en een geleidelijke afname tot normaal. Dan komt er een nieuwe stijging, gevolgd door een daling van de temperatuur. Deze temperatuur komt voor bij lymfogranulomatose, brucellose.

Algemeen begrip koorts

Algemene kenmerken van hyperthermisch syndroom en soorten koorts

Veel ziekten van infectieuze en niet-infectieuze oorsprong treden op bij een verhoging van de lichaamstemperatuur. De koortsachtige reactie van het lichaam is niet alleen een manifestatie van de ziekte, maar ook een van de manieren om deze te stoppen. De normale temperatuur gemeten in de oksel is 36,4-36,8 ° C. Gedurende de dag verandert de lichaamstemperatuur. Het verschil tussen ochtend- en avondtemperatuur bij gezonde mensen is niet groter dan 0,6 °C.

Hyperthermie - een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 37 ° C - treedt op wanneer de balans tussen de processen van warmteproductie en warmteoverdracht wordt verstoord.

Koorts wordt niet alleen gekenmerkt door een stijging van de temperatuur, maar ook door veranderingen in alle organen en systemen. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, zwakte, een warm gevoel, een droge mond. Met koorts neemt het metabolisme toe, worden polsslag en ademhaling frequenter. Met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur voelen patiënten koude rillingen, een gevoel van kou, trillen. Bij hoge lichaamstemperatuur wordt de huid rood en voelt warm aan. Een snelle temperatuurdaling gaat gepaard met overvloedig zweten.

De meest voorkomende oorzaak van koorts is infectie en weefselafbraakproducten. Koorts is meestal de reactie van het lichaam op een infectie. Niet-infectieuze koorts is zeldzaam. De mate van temperatuurstijging kan verschillen en is grotendeels afhankelijk van de toestand van het lichaam.

Koortsreacties verschillen in duur, hoogte en type temperatuurcurve. De duur van koorts is acuut (tot 2 weken), subacuut (tot 6 weken) en chronisch (langer dan 6 weken).

Afhankelijk van de mate van temperatuurstijging worden subfebriel (37-38 ° C), koorts (38-39 ° C), hoog (39-41 ° C) en ultrahoog (hyperthermisch - boven 41 ° C) onderscheiden. Hyperthermie zelf kan tot de dood leiden. Afhankelijk van dagelijkse temperatuurschommelingen worden zes hoofdtypen koorts onderscheiden (fig. 12).

Aanhoudende koorts, waarbij het verschil tussen lichaamstemperatuur 's morgens en' s avonds niet groter is dan 1 ° C. Zo'n koorts komt vaker voor bij longontsteking, buiktyfus.

Laxatieve (recidiverende) koorts wordt gekenmerkt door schommelingen van meer dan 1°C. Het gebeurt met tuberculose, etterende ziekten, longontsteking.

Intermitterende koorts wordt gekenmerkt door grote temperatuurschommelingen met de juiste afwisseling van koortsaanvallen en perioden van normale temperatuur (2-3 dagen), typisch voor 3- en 4-daagse malaria.

Rijst. 12. Soorten koorts: 1 - constant; 2 - laxeermiddel; 3 - intermitterend; 4 - retour; 5 - golvend; 6 - vermoeiend

Uitputtende (hectische) koorts wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (met 2-4 ° C) en de daling naar normaal en lager. Waargenomen bij sepsis, tuberculose.

Het omgekeerde type koorts (perverse) wordt gekenmerkt door een hogere ochtendtemperatuur dan in de avond. Komt voor bij tuberculose, sepsis.

Onregelmatige koorts gaat gepaard met gevarieerde en onregelmatige dagelijkse schommelingen. Het wordt waargenomen bij endocarditis, reuma, tuberculose.

Op basis van een koortsreactie en symptomen van intoxicatie kan men het begin van de ziekte beoordelen. Dus, met een acuut begin, stijgt de temperatuur binnen 1-3 dagen en gaat gepaard met koude rillingen en symptomen van intoxicatie. Met een geleidelijk begin stijgt de lichaamstemperatuur langzaam, gedurende 4-7 dagen zijn de symptomen van intoxicatie matig.

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij infectieziekten

Koorts bij infectieziekten is beschermend. Het is meestal een reactie op een infectie. Verschillende infectieziekten kunnen verschillende soorten temperatuurcurven hebben, hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat met vroege antibioticatherapie de temperatuurcurven aanzienlijk kunnen veranderen.

Malaria

Kenmerkend voor malaria is de juiste afwisseling van koortsaanvallen (rillingen, koorts, temperatuurdaling, vergezeld van zweet) en perioden van normale lichaamstemperatuur. Aanvallen bij deze ziekte kunnen twee dagen op de derde of drie dagen op de vierde worden herhaald. De totale duur van een malaria-aanval is 6-12 uur, met tropische malaria - tot een dag of langer. Dan zakt de lichaamstemperatuur sterk naar normaal, wat gepaard gaat met hevig zweten. De patiënt voelt zwakte, slaperigheid. Zijn gezondheid gaat erop vooruit. De periode van normale lichaamstemperatuur duurt 48-72 uur, en dan weer een typische malaria-aanval.

Buiktyfus

Koorts is een constant en kenmerkend symptoom van buiktyfus. In wezen wordt deze ziekte gekenmerkt door een golvend verloop, waarin temperatuurgolven als het ware over elkaar heen rollen. Halverwege de vorige eeuw beschreef de Duitse arts Wunderlich schematisch het temperatuurverloop. Het bestaat uit een temperatuurstijgingsfase (duurt ongeveer een week), een warmtefase (tot 2 weken) en een temperatuurdalingsfase (ongeveer 1 week). Op dit moment heeft het temperatuurverloop voor buiktyfus door het vroege gebruik van antibiotica verschillende mogelijkheden en is divers. Meestal ontwikkelt zich terugkerende koorts, en alleen in ernstige gevallen - een permanent type.

Tyfus

Meestal stijgt de temperatuur binnen 2-3 dagen tot 39-40 ° C. Zowel in de avond als in de ochtend loopt de temperatuur op. Patiënten hebben lichte rillingen. Vanaf de 4e tot de 5e ziektedag is een constant type koorts kenmerkend. Soms is bij vroeg gebruik van antibiotica een terugkerende vorm van koorts mogelijk.

Bij tyfus kunnen "sneden" in de temperatuurcurve worden waargenomen. Dit gebeurt meestal op de 3e-4e dag van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur met 1,5-2 ° C daalt, en de volgende dag, met het verschijnen van uitslag op de huid, stijgt deze weer tot hoge aantallen. Dit wordt waargenomen op het hoogtepunt van de ziekte.

Op de 8e-10e ziektedag kunnen patiënten met tyfus ook een "snee" in de temperatuurcurve ervaren, vergelijkbaar met de eerste. Maar na 3-4 dagen zakt de temperatuur naar normaal. Bij ongecompliceerde tyfus duurt de koorts meestal 2-3 dagen.

Griep

De griep wordt gekenmerkt door een acuut begin. De lichaamstemperatuur stijgt binnen een dag of twee tot 39-40 ° C. In de eerste twee dagen is het klinische beeld van griep "duidelijk": met symptomen van algemene intoxicatie en hoge lichaamstemperatuur. De koorts duurt meestal 1 tot 5 dagen, daarna daalt de temperatuur kritisch en keert terug naar normaal. Deze reactie gaat meestal gepaard met zweten.

adenovirus infectie

Bij adenovirusinfectie stijgt de temperatuur gedurende 2-3 dagen tot 38-39 ° C. De koorts kan gepaard gaan met koude rillingen en ongeveer een week aanhouden.

De temperatuurcurve is constant of remitting. De verschijnselen van algemene intoxicatie bij adenovirusinfectie zijn meestal mild.

meningokokken infectie

Bij een meningokokkeninfectie kan de lichaamstemperatuur variëren van subfebriel tot zeer hoog (tot 42 ° C). De temperatuurcurve kan van het constante, intermitterende en remitterende type zijn. Tegen de achtergrond van antibiotische therapie daalt de temperatuur met de 2-3e dag, bij sommige patiënten houdt de subfebriele temperatuur nog 1-2 dagen aan.

Meningococcemia (meningokokken sepsis) begint acuut en verloopt snel. Kenmerkend is een hemorragische uitslag in de vorm van onregelmatig gevormde sterren. De elementen van de uitslag bij dezelfde patiënt kunnen van verschillende grootte zijn - van kleine lekke banden tot uitgebreide bloedingen. De uitslag verschijnt 5-15 uur na het begin van de ziekte. Koorts bij meningococcemia is vaak intermitterend. Uitgesproken symptomen van intoxicatie zijn kenmerkend: de temperatuur stijgt tot 40-41 ° C, ernstige koude rillingen, hoofdpijn, hemorragische uitslag, tachycardie, kortademigheid, cyanose verschijnen. Dan daalt de bloeddruk sterk. De lichaamstemperatuur daalt tot normale of subnormale cijfers. Motorische opwinding neemt toe, convulsies verschijnen. En als er geen passende behandeling is, treedt de dood in.

Meningitis kan niet alleen meningokokkenetiologie zijn. Meningitis ontwikkelt zich, net als encefalitis (ontsteking van de hersenen), als een complicatie van een eerdere infectie. Dus de op het eerste gezicht meest ongevaarlijke virale infecties, zoals griep, waterpokken, rubella, kunnen gecompliceerd worden door ernstige encefalitis. Meestal is er een hoge lichaamstemperatuur, een sterke verslechtering van de algemene toestand, er zijn hersenstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, algemene angst.

Afhankelijk van de schade aan een bepaald deel van de hersenen, kunnen verschillende symptomen worden gedetecteerd - aandoeningen van de hersenzenuwen, verlamming.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis begint vaak acuut, zelden geleidelijk. De temperatuurstijging is meestal geleidelijk. De koorts kan van een constant type zijn of met grote schommelingen. De koortsperiode hangt af van de ernst van het ziekteverloop. In milde vormen is het kort (3-4 dagen), in ernstige gevallen - tot 20 dagen of langer. De temperatuurcurve kan verschillend zijn - constant of remitting type. De koorts kan ook subfebriel zijn. De verschijnselen van hyperthermie (40-41°C) zijn zeldzaam. Gekenmerkt door temperatuurschommelingen gedurende de dag met een bereik van 1-2 ° C en de lytische afname ervan.

Polio

Leptospirose

Leptospirose is een van de acute koortsziekten. Dit is een ziekte van mens en dier, gekenmerkt door intoxicatie, golvende koorts, hemorragisch syndroom, schade aan de nieren, lever, spieren. De ziekte begint acuut.

De lichaamstemperatuur stijgt gedurende de dag tot hoge waarden (39-40 ° C) met koude rillingen. De temperatuur blijft 6-9 dagen hoog. Kenmerkend is een remitting type temperatuurcurve met schommelingen van 1,5-2,5 °C. Daarna wordt de lichaamstemperatuur weer normaal. Bij de meeste patiënten worden herhaalde golven opgemerkt, wanneer deze na 1-2 (minder vaak 3-7) dagen normale lichaamstemperatuur opnieuw 2-3 dagen stijgt tot 38-39 ° C.

Brucellose

Koorts is de meest voorkomende klinische manifestatie van brucellose. De ziekte begint meestal geleidelijk, zelden acuut. Koorts bij dezelfde patiënt kan anders zijn. Soms gaat de ziekte gepaard met een golvende temperatuurcurve van een remitting-type, typisch voor brucellose, wanneer de schommelingen tussen ochtend- en avondtemperaturen meer dan 1 ° C zijn, intermitterend - een daling van de temperatuur van hoog naar normaal of constant - schommelingen tussen de ochtend en avondtemperaturen niet hoger zijn dan 1 ° C. Koortsachtige golven gaan gepaard met hevig zweten. Het aantal koortsgolven, hun duur en intensiteit zijn verschillend. De intervallen tussen golven zijn van 3-5 dagen tot enkele weken en maanden. Koorts kan hoog zijn, langdurig subfebriel en kan normaal zijn (Fig. 13).

Rijst. 13. Soorten koorts volgens de mate van temperatuurstijging: 1 - subfebriele (37-38 ° C); 2 - matig verhoogd (38-39 °C); 3 - hoog (39-40 °C); 4 - te hoog (boven 40 °C); 5 - hyperpyretisch (boven 41-42 ° C)

De ziekte komt vaak voor bij langdurige subfebriele toestand. Kenmerkend is de verandering van een lange koortsperiode door een koortsvrij interval, ook van wisselende duur.

Ondanks de hoge temperatuur blijft de toestand van de patiënten bevredigend. Bij brucellose wordt schade aan verschillende organen en systemen opgemerkt (in de eerste plaats lijden het musculoskeletale, urogenitale, zenuwstelsel, de lever en de milt nemen toe).

Toxoplasmose

ornithose

Ornithose is een ziekte die het gevolg is van menselijke infectie door zieke vogels. De ziekte gaat gepaard met koorts en atypische longontsteking.

De lichaamstemperatuur stijgt vanaf de eerste dagen tot hoge cijfers. De koortsperiode duurt 9-20 dagen. De temperatuurcurve kan constant of remitting zijn. Het neemt in de meeste gevallen lytisch af. De hoogte, duur van de koorts en de aard van de temperatuurcurve hangen af van de ernst en klinische vorm van de ziekte. Bij een mild verloop stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en duurt 3-6 dagen, en neemt binnen 2-3 dagen af. Met matige ernst stijgt de temperatuur boven 39 ° C en blijft 20-25 dagen hoog. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met koude rillingen, een afname van overvloedig zweten. Ornithose wordt gekenmerkt door koorts, symptomen van intoxicatie, frequente longschade, vergroting van de lever en milt. De ziekte kan gecompliceerd worden door meningitis.

Tuberculose

Tuberculose neemt een speciale plaats in onder infectieziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur. Tuberculose is een zeer ernstige ziekte. Zijn kliniek is divers. Koorts bij patiënten kan gedurende lange tijd optreden zonder geïdentificeerde orgaanschade. Meestal wordt de lichaamstemperatuur op subfebriele aantallen gehouden. De temperatuurcurve is intermitterend en gaat meestal niet gepaard met koude rillingen. Soms is koorts het enige teken van ziekte. Het tuberculeuze proces kan niet alleen de longen aantasten, maar ook andere organen en systemen (lymfeklieren, botten, urogenitale systemen). Verzwakte patiënten kunnen tuberculeuze meningitis ontwikkelen. De ziekte begint geleidelijk. Symptomen van intoxicatie, lethargie, slaperigheid, fotofobie nemen geleidelijk toe, de lichaamstemperatuur wordt op subfebriele cijfers gehouden. In de toekomst wordt de koorts constant, duidelijke meningeale tekenen, hoofdpijn, slaperigheid worden gevonden.

Sepsis

Sepsis is een ernstige algemene infectieziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende lokale en algemene immuniteit van het lichaam in aanwezigheid van een ontstekingshaard. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij premature baby's, verzwakt door andere ziekten, overlevenden van trauma. Het wordt gediagnosticeerd door een septische focus in het lichaam en de toegangspoort van infectie, evenals symptomen van algemene intoxicatie. Lichaamstemperatuur blijft vaak op subfebriele cijfers, hyperthermie is periodiek mogelijk. De temperatuurcurve kan hectisch van aard zijn. Koorts gaat gepaard met koude rillingen, een verlaging van de temperatuur - een scherp zweten. De lever en milt zijn vergroot. Huiduitslag is niet ongewoon, vaker hemorragisch.

helminthiase

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij somatische ziekten

Bronchopulmonale ziekten

Een verhoging van de lichaamstemperatuur kan worden waargenomen bij verschillende ziekten van de longen, het hart en andere organen. Ontsteking van de bronchiën (acute bronchitis) kan dus optreden bij acute infectieziekten (griep, mazelen, kinkhoest, enz.) en wanneer het lichaam afgekoeld is. De lichaamstemperatuur bij acute focale bronchitis kan subfebriel of normaal zijn en kan in ernstige gevallen oplopen tot 38-39 ° C. Zwakte, zweten, hoesten zijn ook verontrustend.

De ontwikkeling van focale pneumonie (pneumonie) wordt geassocieerd met de overgang van het ontstekingsproces van de bronchiën naar het longweefsel. Ze kunnen van bacteriële, virale, schimmeloorsprong zijn. De meest kenmerkende symptomen van focale pneumonie zijn hoesten, koorts en kortademigheid. Koorts bij patiënten met bronchopneumonie is van wisselende duur. De temperatuurcurve is vaak van een ontlastend type (dagelijkse temperatuurschommelingen van 1°C, met een ochtendminimum boven 38°C) of van een onjuist type. Vaak is de temperatuur subfebriel en bij ouderen en seniele leeftijd kan deze helemaal afwezig zijn.

Croupeuze pneumonie wordt vaker waargenomen bij onderkoeling. Lobaire pneumonie wordt gekenmerkt door een bepaald cyclisch verloop. De ziekte begint acuut, met een enorme kilte, koorts tot 39-40 °C. De koude rilling duurt meestal tot 1-3 uur.De toestand is zeer ernstig. Kortademigheid, cyanose worden opgemerkt. In het stadium van de hoogte van de ziekte verslechtert de toestand van patiënten nog meer. Symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt, ademhaling is frequent, oppervlakkig, tachycardie tot 100/200 slagen per minuut. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie kan zich vasculaire collaps ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een daling van de bloeddruk, tachycardie, kortademigheid. Ook de lichaamstemperatuur daalt sterk. Het zenuwstelsel lijdt (slaap is verstoord, er kunnen hallucinaties zijn, delirium). Als bij lobaire pneumonie geen antibioticabehandeling wordt gestart, kan de koorts 9-11 dagen aanhouden en permanent zijn. De temperatuurdaling kan kritisch optreden (binnen 12-24 uur) of geleidelijk, gedurende 2-3 dagen. In het stadium van resolutie van koorts gebeurt dit meestal niet. De lichaamstemperatuur wordt weer normaal.

reuma

Koorts kan gepaard gaan met een ziekte zoals reuma. Het heeft een infectieus-allergisch karakter. Bij deze ziekte wordt het bindweefsel beschadigd, vooral het cardiovasculaire systeem, de gewrichten, het centrale zenuwstelsel en andere organen lijden. De ziekte ontwikkelt zich 1-2 weken na een streptokokkeninfectie (tonsillitis, roodvonk, faryngitis). De lichaamstemperatuur stijgt meestal tot subfebriele cijfers, zwakte, zweten verschijnen. Minder vaak begint de ziekte acuut, de temperatuur stijgt tot 38-39 ° C. De temperatuurcurve is remittent van aard, vergezeld van zwakte, zweten. Een paar dagen later verschijnt pijn in de gewrichten. Reuma wordt gekenmerkt door schade aan de hartspier met de ontwikkeling van myocarditis. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Er kan een verhoging van de lichaamstemperatuur zijn tot subfebriele aantallen. De koortsperiode hangt af van de ernst van de ziekte. Myocarditis kan zich ook ontwikkelen met andere infecties - roodvonk, difterie, rickettsiose, virale infecties. Allergische myocarditis kan bijvoorbeeld optreden bij het gebruik van verschillende medicijnen.

Septische endocarditis

Tegen de achtergrond van een acute ernstige septische aandoening is de ontwikkeling van septische endocarditis mogelijk - een inflammatoire laesie van het endocardium met schade aan de hartkleppen. De toestand van dergelijke patiënten is zeer ernstig. Symptomen van intoxicatie komen tot uiting. Verstoord door zwakte, malaise, zweten. Aanvankelijk stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebriele cijfers. Tegen de achtergrond van subfebriele temperatuur treden onregelmatige temperatuurstijgingen op tot 39 ° C en hoger ("temperatuurzetpillen"), rillingen en overvloedig zweten zijn typisch, laesies van het hart en andere organen en systemen worden opgemerkt. Diagnose van primaire bacteriële endocarditis levert bijzondere problemen op, aangezien er in het begin van de ziekte geen laesie van het klepapparaat is en de enige manifestatie van de ziekte koorts van het verkeerde type is, vergezeld van koude rillingen, gevolgd door hevig zweten en een daling van de temperatuur. Soms kan de temperatuurstijging overdag of 's nachts worden waargenomen. Bacteriële endocarditis kan zich ontwikkelen bij patiënten met kunstmatige hartkleppen.

In sommige gevallen zijn er koorts als gevolg van de ontwikkeling van een septisch proces bij patiënten met katheters in de subclavia-aders.

Ziekten van het galsysteem

Een koortsachtige toestand kan optreden bij patiënten met schade aan het galsysteem, de lever (cholangitis, leverabces, galblaasempyeem). Koorts bij deze ziekten kan het belangrijkste symptoom zijn, vooral bij seniele en oudere patiënten. De pijn van dergelijke patiënten is meestal niet gestoord, er is geen geelzucht. Het onderzoek onthult een vergrote lever, een lichte pijn.

nierziekte

Systemische bindweefselaandoeningen

De derde plaats in de frequentie van koortsachtige aandoeningen wordt ingenomen door systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose). Deze groep omvat systemische lupus erythematosus, sclerodermie, nodulaire arteritis, dermatomyositis, reumatoïde artritis.

Opgemerkt moet worden dat diffuse bindweefselaandoeningen en systemische vasculitis zich relatief zelden manifesteren door een geïsoleerde koortsreactie. Meestal manifesteren ze zich door een karakteristieke laesie van de huid, gewrichten, inwendige organen.

In principe kan koorts optreden bij verschillende vasculitis, vaak hun gelokaliseerde vormen (temporale arteritis, schade aan grote takken van de aortaboog). In de beginperiode van dergelijke ziekten verschijnt koorts, die gepaard gaat met pijn in de spieren, gewrichten, gewichtsverlies, dan verschijnen gelokaliseerde hoofdpijn, wordt een verdikking en verdikking van de temporale slagader gevonden. Vasculitis komt vaker voor bij ouderen.

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij neuro-endocriene pathologie

De aandoening van thermoregulatie manifesteert zich door een bijna constant gevoel van warmte, intolerantie voor warmte, thermische procedures, subfebriele lichaamstemperatuur. Een verhoging van de temperatuur tot hoge aantallen (tot 40 ° C en hoger) is kenmerkend voor een complicatie van diffuus toxisch struma - een thyrotoxische crisis die optreedt bij patiënten met een ernstige vorm van de ziekte. Sterk verergerd alle symptomen van thyrotoxicose. Er is een uitgesproken opwinding, het bereiken van een psychose, de pols versnelt tot 150-200 slagen per minuut. De huid van het gezicht is hyperemisch, heet, vochtig, de ledematen zijn cyanotisch. Spierzwakte, trillen van de ledematen ontwikkelen zich, verlamming, parese worden uitgedrukt.

Acute purulente thyreoïditis is een etterende ontsteking van de schildklier. Het kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën - stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Escherichia coli. Het komt voor als een complicatie van etterende infectie, longontsteking, roodvonk, abcessen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een acuut begin, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, koude rillingen, tachycardie, hevige pijn in de nek, uitstralend naar de onderkaak, oren, verergerd door slikken, bewegen van het hoofd. De huid boven de vergrote en scherp pijnlijke schildklier is hyperemisch. De duur van de ziekte is 1,5-2 maanden.

Polyneuritis - meerdere laesies van perifere zenuwen. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte worden infectieuze, allergische, toxische en andere polyneuritis onderscheiden. Polyneuritis wordt gekenmerkt door een schending van de motorische en sensorische functies van perifere zenuwen met een primaire laesie van de ledematen. Infectieuze polyneuritis begint meestal acuut, zoals een acuut koortsproces, met koorts tot 38-39 ° C, pijn in de ledematen. De lichaamstemperatuur duurt enkele dagen en normaliseert dan. Op de voorgrond in het klinische beeld zijn zwakte en schade aan de spieren van de armen en benen, verminderde pijngevoeligheid.

Er is sprake van een constitutioneel bepaalde hypothalamopathie ("gewone koorts"). Deze koorts heeft een erfelijke aanleg, het komt vaker voor bij jonge vrouwen. Tegen de achtergrond van vegetatieve dystonie en constante subfebriele toestand, is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-38,5 ° C. De temperatuurstijging wordt geassocieerd met fysieke inspanning of emotionele stress.

Bij langdurige koorts moet rekening worden gehouden met kunstmatige koorts. Sommige patiënten veroorzaken kunstmatig een verhoging van de lichaamstemperatuur om een ziekte te simuleren. Meestal komt dit soort ziekte voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd, meestal vrouwen. Ze vinden constant verschillende ziekten op zichzelf, worden lange tijd behandeld met verschillende medicijnen. De indruk dat ze een ernstige ziekte hebben, wordt versterkt door het feit dat deze patiënten vaak in ziekenhuizen liggen, waar ze verschillende diagnoses krijgen en therapie ondergaan. Wanneer deze patiënten met een psychotherapeut worden geraadpleegd, worden hysteroïd-kenmerken onthuld, wat het mogelijk maakt om een vervalsing van koorts bij hen te vermoeden. De toestand van dergelijke patiënten is meestal bevredigend, ze voelen zich goed. Het is noodzakelijk om de temperatuur te nemen in aanwezigheid van een arts. Dergelijke patiënten moeten zorgvuldig worden onderzocht.

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij neoplastische ziekten

Bij kwaadaardige tumoren, vooral bij kleine hypernefroid kanker en bij lymfoproliferatieve ziekten, kan ernstige koorts worden opgemerkt. Bij dergelijke patiënten wordt koorts (vaker 's ochtends) geassocieerd met de ineenstorting van de tumor of de toevoeging van een secundaire infectie.

Een kenmerk van koorts bij kwaadaardige ziekten is het verkeerde type koorts, vaak met een maximale stijging in de ochtend, het uitblijven van effect van antibiotische therapie.

De belangrijkste oorzaken van koorts bij kankerpatiënten worden beschouwd als de toevoeging van infectieuze complicaties, tumorgroei en het effect van tumorweefsel op het lichaam.

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij gebruik van medicijnen

Klinische kenmerken van hyperthermisch syndroom bij trauma en chirurgische ziekten

Koorts kan worden waargenomen bij verschillende acute chirurgische ziekten (appendicitis, peritonitis, osteomyelitis, enz.) en wordt geassocieerd met de penetratie van microben en hun toxines in het lichaam. Een significante temperatuurstijging in de postoperatieve periode kan te wijten zijn aan de reactie van het lichaam op de chirurgische verwonding. Wanneer spieren en weefsels gewond zijn, kan de temperatuur stijgen als gevolg van de afbraak van spiereiwitten en de vorming van auto-antilichamen. Mechanische irritatie van de centra van thermoregulatie (fractuur van de schedelbasis) gaat vaak gepaard met een verhoging van de temperatuur. Bij intracraniële bloedingen (bij pasgeborenen), postencefalitische laesies van de hersenen, wordt ook hyperthermie opgemerkt, voornamelijk als gevolg van een centrale schending van thermoregulatie.

Acute appendicitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin van pijn, waarvan de intensiteit toeneemt naarmate zich inflammatoire veranderingen in de appendix ontwikkelen. Er zijn ook zwakte, malaise, misselijkheid en er kan een vertraging in de ontlasting zijn. De lichaamstemperatuur is meestal verhoogd tot 37,2-37,6 ° C, soms vergezeld van koude rillingen. Bij phlegmonous appendicitis is de pijn in het rechter iliacale gebied constant, intens, de algemene toestand verslechtert, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-38,5 ° C.

Met ettering van het appendiculaire infiltraat wordt een peri-appendiculair abces gevormd. De toestand van de patiënten gaat achteruit. De lichaamstemperatuur wordt hoog, hectisch. Plotselinge temperatuurveranderingen gaan gepaard met koude rillingen. De pijn in de buik wordt erger. Een formidabele complicatie van acute appendicitis is diffuse purulente peritonitis. Buikpijn is diffuus. De toestand van de patiënten is ernstig. Er is een significante tachycardie en de hartslag komt niet overeen met de lichaamstemperatuur.

Hersenletsel kan open of gesloten zijn. Gesloten verwondingen omvatten hersenschudding, kneuzing en hersenschudding met compressie. De meest voorkomende hersenschudding zijn de belangrijkste klinische manifestaties waarvan bewustzijnsverlies, herhaald braken en geheugenverlies (geheugenverlies van gebeurtenissen die voorafgingen aan de bewustzijnsstoornis). De komende dagen kan er na een hersenschudding sprake zijn van een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele cijfers. De duur ervan kan verschillen en is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, malaise, zweten worden ook waargenomen.

Koortsbehandeling

Behandeling van koorts met traditionele methoden

Bij hyperthermisch syndroom wordt de behandeling in twee richtingen uitgevoerd: correctie van de vitale functies van het lichaam en directe bestrijding van hyperthermie.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden zowel fysieke methoden van koeling als medicatie gebruikt.

Fysieke koelmethoden

Fysieke middelen omvatten methoden die het lichaam koelen: het wordt aanbevolen om kleding te verwijderen, de huid af te vegen met water op kamertemperatuur, 20-40% alcoholoplossing. Om de polsen kan een met koud water bevochtigd verband op het hoofd worden aangebracht. Ze gebruiken ook maagspoeling via een slangetje met koud water (temperatuur 4-5 ° C), zetten reinigende klysma's, ook met koud water. In het geval van infusietherapie worden alle oplossingen intraveneus gekoeld tot 4 ° C toegediend. De patiënt kan met een ventilator worden geblazen om de lichaamstemperatuur te verlagen.

Met deze activiteiten kunt u de lichaamstemperatuur binnen 15-20 minuten met 1-2 ° C verlagen. De lichaamstemperatuur mag niet worden verlaagd tot onder 37,5 ° C, omdat deze daarna vanzelf blijft dalen tot normale aantallen.

medicijnen

In een meer ernstige aandoening wordt Relanium gebruikt om de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel te verminderen.

Een enkele dosis van het mengsel voor kinderen is intramusculair 0,1-0,15 ml / kg lichaamsgewicht.

In aanwezigheid van ademhalingsstoornissen en hartfalen moet de therapie gericht zijn op het elimineren van deze syndromen.

Met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, kunnen kinderen een convulsiesyndroom ontwikkelen, voor de verlichting waarvan Relanium wordt gebruikt (kinderen jonger dan 1 jaar in een dosis van 0,05-0,1 ml; 1-5 jaar oud - 0,15-0,5 ml 0, 5% oplossing, intramusculair).

Eerste hulp bij hitte of zonnesteek

Het is noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met blootstelling aan factoren die hebben geleid tot zon of hitteberoerte. Het is noodzakelijk om het slachtoffer naar een koele plaats te brengen, kleding te verwijderen, te gaan liggen, zijn hoofd op te heffen. Het lichaam en het hoofd worden gekoeld door kompressen met koud water aan te brengen of er koud water over te gieten. Het slachtoffer krijgt een snuifje ammoniak, van binnen - rustgevende en hartdruppels (Zelenin-druppels, valeriaan, Corvalol). De patiënt krijgt een overvloedige koele drank. Wanneer de ademhalings- en hartactiviteit stopt, is het noodzakelijk om de bovenste luchtwegen onmiddellijk van het braaksel te bevrijden en te beginnen met kunstmatige beademing en hartmassage totdat de eerste ademhalingsbewegingen en hartactiviteit verschijnen (bepaald door de pols). De patiënt wordt met spoed opgenomen in het ziekenhuis.

Behandeling van koorts met niet-traditionele methoden

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, raadt de traditionele geneeskunde aan om infusies van verschillende kruiden te gebruiken. Van de geneeskrachtige planten worden de volgende het vaakst gebruikt.

Linden hartvormig (kleinbladig) - lindebloesem heeft een zweetdrijvend, koortswerend en bacteriedodend effect. 1 st. ik. brouw fijngehakte bloemen in een glas kokend water, laat 20 minuten staan, zeef en drink als thee, elk 1 glas.

Framboos gewoon: 2 el. ik. brouw droge bessen in een glas kokend water, laat 15-20 minuten staan, zeef, neem 2-3 kopjes hete infusie gedurende 1-2 uur.

Moerasveenbessen: in de wetenschappelijke geneeskunde worden veenbessen al lang gebruikt om zure dranken te bereiden die worden voorgeschreven aan koortspatiënten.

Blackberry: een infusie en afkooksel van bramenbladeren, bereid met een snelheid van 10 g bladeren per 200 g water, wordt oraal warm geconsumeerd met honing als zweetdrijvend middel bij koortspatiënten.

Gewone peer: perenbouillon lest de dorst goed bij koortspatiënten, heeft een antiseptisch effect.

Zoete sinaasappel: wordt al lang gebruikt om verschillende ziekten te behandelen. Patiënten met koorts werd aangeraden om dagelijks (2-3 keer per dag) poeder uit de dikke schil van een sinaasappel te nemen, en sinaasappelvruchten en -sap lessen hun dorst goed.

Kers gewoon: kersenfruit, zoals kersensap, lest de dorst goed bij koortspatiënten.

Aardbeien: Verse bessen en aardbeiensap zijn goed tegen koorts.

Voor hetzelfde doel worden fruit en sap van citroen, rode aalbes gebruikt.

Verse komkommer en sap daaruit wordt gebruikt voor koorts als een koortswerend en ontstekingsremmend middel.

Pepermunt: In de volksgeneeskunde wordt munt intern gebruikt als een diureticum, zweetdrijvend middel tegen verkoudheid.

Culturele druiven: het sap van onrijpe druiven wordt in de volksgeneeskunde gebruikt als een koortswerend middel, maar ook voor keelpijn.

Vijgen (vijgenboom): een afkooksel van vijgen, jam en een koffiesurrogaat bereid uit gedroogde vijgen heeft een zweetdrijvend en koortswerend effect. Afkooksel: 2 el. ik. gedroogde bessen in 1 glas melk of water.

Rozenbottel (kaneelroos): voornamelijk gebruikt als een multivitamine-remedie bij de behandeling van verschillende ziekten, bij uitputting van het lichaam, als algemeen tonicum.

Hooglander (duizendknoop): voorgeschreven als koorts- en ontstekingsremmend middel, met name bij malaria, reuma.

Haver: in de volksgeneeskunde worden afkooksels, thee, tincturen bereid uit haverstro, die worden gebruikt als een zweetdrijvend, diureticum, antipyreticum (om een afkooksel te bereiden, neem 30-40 g gehakt stro per 1 liter water, blijf 2 uur aandringen ).

Brandnetel: brandnetelwortels, samen met knoflook, dring 6 dagen aan op wodka en wrijf de patiënt in met deze infusie en geef binnen 3 eetlepels per dag voor koorts en gewrichtspijn.

Stinkende gouwe: Binnenin wordt een afkooksel van stinkende gouwe bladeren gegeven voor koorts.

Wilg: in de volksgeneeskunde wordt wilgenbast gebruikt in de vorm van een afkooksel, voornamelijk bij koorts.

Soorten koorts

Afhankelijk van de mate van temperatuurstijging worden de volgende soorten koorts onderscheiden:

- subfebriele (van 37,2 tot 38 ° C),
- koortsig - matig (van 38,1 tot 39 ° C),
- pyretisch - hoog (39,1 tot 40 ° C),
- hyperpyretisch (overmatig) (meer dan 40 ° C).

Hyperpyretische koorts is levensbedreigend, vooral bij kinderen.

Soorten koorts naar duur:

- vluchtig - tot 2 uur;
- acuut - tot 15 dagen;
- subacuut - tot 45 dagen;
- chronisch - meer dan 45 dagen.

Er zijn twee soorten koorts: "wit" en "roze":

- "witte" koorts manifesteert zich door bleekheid, droogheid, marmering van de huid. De ledematen voelen koud aan. De pols versnelt, de druk stijgt. Witte koorts moet worden omgezet in "roze"! - Bij "roze" koorts is de huid roze, vochtig en voelt warm aan. In dit geval is er een actieve afgifte van warmte door het lichaam via de huid en is er minder gevaar voor oververhitting van het lichaam.

Soorten temperatuurcurven

De temperatuurcurve is een grafische weergave van de dagelijkse temperatuurschommeling.

Het type temperatuurcurve hangt af van de aard van de factor die de koorts veroorzaakte, evenals van de reactiviteit van het menselijk lichaam.

De volgende typen temperatuurcurves worden onderscheiden:

- constante koorts (febris continua). De temperatuur blijft lang hoog. Overdag is het verschil tussen ochtend- en avondtemperatuur niet meer dan 1°C, meestal tussen 38-39°C. Een dergelijke koorts is kenmerkend voor lobaire pneumonie, stadium II van buiktyfus, erysipelas;
- laxerende (remitting) koorts (febris remittens). De temperatuur is hoog, dagelijkse temperatuurschommelingen overschrijden 1-2°C, met een ochtendminimum boven 37°C; maar bereikt geen normale aantallen. Kenmerkend voor tuberculose, etterende ziekten, focale pneumonie, stadium III buiktyfus, virale ziekten, reumatoïde artritis;
- intermitterende (intermitterende) koorts (febris intermitterend) - kortstondige temperatuurstijging tot hoge waarden (39-40 ° C) en binnen enkele uren (d.w.z. snel) daalt tot normaal. Na 1 of 3 dagen wordt de stijging van de lichaamstemperatuur herhaald. Zo is er binnen enkele dagen een min of meer correcte verandering van hoge en normale lichaamstemperatuur. Het wordt waargenomen bij malaria, elke temperatuurstijging gaat gepaard met koude rillingen en de val gaat gepaard met hevig zweet; en de zogenaamde mediterrane koorts.
- slopende (hectische) koorts (febris hectica) wordt gekenmerkt door grote (3-4 ° C) dagelijkse temperatuurschommelingen, die worden afgewisseld met een daling tot normale en subnormale waarden. Dergelijke schommelingen in lichaamstemperatuur kunnen meerdere keren per dag voorkomen, wat gepaard gaat met uitputtend zweet. Typisch voor ernstige longtuberculose, abcessen-puisten (bijvoorbeeld van de longen en andere organen), sepsis;
- golvende (golvende) koorts (febris undulans). Het wordt gekenmerkt door periodieke geleidelijke temperatuurstijgingen (gedurende meerdere dagen) en vervolgens een geleidelijke afname van het niveau tot normale aantallen. Dergelijke "golven" volgen elkaar lange tijd op; kenmerkend voor brucellose, lymfogranulomatose;
- terugkerende koorts (febris recurrens) - een strikte afwisseling van perioden van hoge temperatuur met koortsvrije perioden. In tegenstelling tot intermitterende koorts, blijft een snel stijgende lichaamstemperatuur enkele dagen op een hoog niveau, daalt dan tijdelijk tot normaal, gevolgd door een nieuwe stijging, enz. De koortsperiode komt plotseling op en eindigt abrupt. Kenmerkend voor terugkerende koorts;
- perverse koorts (febris inversus) - lichaamstemperatuur in de ochtend hoger dan in de avond; soms waargenomen bij sepsis, tuberculose, brucellose, sommige reumatische aandoeningen;
- onregelmatige koorts (febris onregelmatige) wordt gekenmerkt door gevarieerde en onregelmatige dagelijkse schommelingen; vaak waargenomen bij reuma, endocarditis, sepsis, tuberculose, griep. Deze koorts wordt ook wel atypisch (onregelmatig) genoemd.

Soorten koorts tijdens ziekte kunnen elkaar afwisselen of in elkaar overgaan. De meest ernstige toxische vormen van sommige infectieziekten, evenals infectieziekten bij oudere patiënten, verzwakte mensen en jonge kinderen komen vaak bijna zonder koorts of zelfs met onderkoeling voor, wat een ongunstig prognostisch teken is.