У ребенка косит левый глаз что делать. Непостоянное косоглазие у взрослых причины и лечение. Почему возникает проблема: причины

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде. Любой ее вид можно назвать чередующимся косоглазием. Это связано с чередованием косящего глаза со здоровым.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

Чтобы правильно назначить лечение косоглазия, врач-офтальмолог должен четко определить вид патологии. Стоит отметить, что содружественные виды косоглазия имеют больше шансов на исцеление по отношению к остальным.

Причины возникновения и симптоматика

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

различными аномалиями эмбрионального развития;
инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
преждевременной родовой деятельностью;
серьезными генетическими болезнями;
врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

дальнозоркость или близорукость высокой степени;
астигматизм;
катаракта;
бельмо;
доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
серьезные травмы головного мозга;
атрофия зрительного нерва;
паралич мускулатуры глаза;
высокое внутричерепное давление;
нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
тяжелые психологические состояния;
испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
неодновременное движение глазных яблок;
частое прищуривание;
наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

Дополнительные симптомы косоглазия:

частые головные боли;
головокружение;
снижение остроты зрения;
тошнота и рвота;
проблемы с памятью;
нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Диагностика и консервативное лечение у взрослых

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
проверку остроты зрения с коррекцией;
исследование клинической рефракции;
специальный тест на косоглазие;
определение угла отклонения косящего глаза;
измерение объема аккомодации и др.

В некоторых случаях необходима консультация врача-невролога. После проведенного полного обследования и постановки диагноза подбирается лечение косоглазия с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Важными задачами лечения страбизма считаются:

коррекция зрительных осей;
укрепление глазных мышц;
восстановление синхронности глазных движений;
сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

терапевтические;
хирургические.

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

оптическую коррекцию зрения;
аппаратное воздействие;
нормализацию бинокулярного зрения;
специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Невозможно без аппаратного улучшения зрительных функций глаза. Для этой цели применяется лазерный луч, электричество и т.д. Применение аппаратного воздействия возобновляет функциональность больного глаза, восстанавливает нормальное восприятие изображения.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Хирургическое лечение косоглазия

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

отслойка сетчатки;
бельмо;
катаракта;
безрезультатность консервативного лечения;
эстетические цели и др.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия. Она предполагает упражнения для тренировки мышц глаз, специально подобранные очки, прохождение курса аппаратного воздействия и т.д.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
недопущение чтения при движении, езде;
создание щадящего режима работы перед компьютером;
выполнение специальных упражнений для глаз;
защита организма от различных травм головного мозга;
контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.

Легкий способ избежать косоглазия — заботиться о своем здоровье, быть в гармонии с собой, позитивно относиться к окружающему миру.

Заключение по теме

Таким образом, косоглазие — серьезное заболевание глаз, требующее профессиональной коррекции офтальмолога. Только квалифицированный специалист подскажет, как исправить косоглазие и сохранить хорошее здоровье глаз на долгие годы.

Видео

— это дефект зрения, при котором функционирование глазных мышц нарушается. Из-за этого движения глазных яблок становится несинхронизированными. Страбизм — распространённая проблема. В данной статье рассмотрены способы борьбы с косоглазием у взрослых.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Почему у взрослых появляется страбизм?

В нормальном состоянии оба человеческих глаза ориентированы на одну зрительную ось. Единый образ видимого объекта получается благодаря обработке головным мозгом двух проекций. Бинокулярное зрение при косоглазии нарушается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц.

Полезное видео

Косоглазие. Как его исправить?

Механизм формирования

При страбизме глазные яблоки могут принимать независимое друг от друга положение. Глаз может отклоняться вверх, вниз, вправо или влево. Болезнь может затрагивать оба глаза или только один из них. Нередко заболевание протекает на фоне других расстройств зрения, которые могут являться причиной возникновения страбизма. Эта болезнь чаще всего диагностируется в детском возрасте. Однако косоглазие может развиться и у взрослого человека.

Косоглазие у взрослых может развиться на фоне других заболеваний или травм, таких как:

заболевания щитовидной железы;
нервно-мышечные заболевания;
сахарный диабет;
опухоли центральной нервной системы;
травмы головы;
сахарный диабет;
инфаркт.

В некоторых случаях косоглазие может появиться после хирургических вмешательств: операции по удалению катаракты, пластических операций, хирургии отслойки сетчатки. Страбизм может возникнуть из-за плохого зрения. Эта патология называется «сенсорное косоглазие». В этом случае косоглазие является результатом плохого зрения, а не его причиной.

К возможным причинам развития страбизма во взрослом возрасте относятся: инфекционные заболевания, развитие дальнозоркости, астигматизм или катаракта, чрезмерно высокое давление, онкологическая болезнь сетчатки глаза, перенесённый сильный испуг или другие тяжёлые психологические состояния.

Существует стандартная классификация страбизма. Это заболевание может быть содружественным или несодружественном, врождённым или приобретённым. Под содружественным видом подразумевается одинаковый угол отклонения глаз пациента в зависимости от оси фокуса. При этом оба глазных яблока сохраняют способность двигаться.

Виды содружественного косоглазия:

аккомодационное;
неаккомодационное;
смешанное.

Аккомодационная группа является самой распространённой. Этот вид патологии появляется не раньше достижения двухлетнего возраста. Возникновение аккомодационного косоглазия связано с чрезмерным напряжением аккомодации. Аккомодационный тип не требует оперативного вмешательства.

Неаккомодационное косоглазие обычно развивается в течение первого года жизни. Этот вид страбизма редко развивается в более позднем возрасте. В основе этой патологии лежат парезы глазодвигательных мышц, спровоцированные родовой или внутриутробной травмой.

Неаккомодационное косоглазие рассматривается как один из симптомов детского церебрального паралича.

К возможным причинам возникновения содружественного косоглазия относится:

состояние, при котором острота зрения глаза значительно отличается от остроты второго глаза;
различные заболевания глаз, приводящие к снижению зрения или полной его потере;
заболевания сетчатки глаза;
различия в строении глаз, имеющиеся при рождении.

Содружественное косоглазие можно охарактеризовать следующими признаками:

один глаз отклоняется от оси при фиксации зрения на неподвижном предмете;
двоение предметов перед глазами отсутствует;
отсутствует объёмное (бинокулярное) зрение;
сопутствующая дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

При несодружественном косоглазии один глаз отклоняется от фокуса под разными углами. Это заболевание может возникнуть из-за паралича двигательных мышц глаза, что подразумевает неспособность глазного яблока к движению. Эти изменения могут возникнуть в результате поражения нервов, перенесённых инфекционных заболеваний, травм и опухолей.

К признакам несодружественного косоглазия относятся:

ограничение или полное отсутствие подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
двоение, отсутствие бинокулярного зрения;
непроизвольное отклонение головы в сторону неправильно работающей мышцы;
частые головокружения и головные боли.

Бывает так же сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся косоглазие часто выступает совместно с дальнозоркостью, при этой патологии направление взгляд направлен на переносицу.

Это заболевание развивается в детском возрасте и чаще всего оказывается проходящим. Расходящееся косоглазие может сочетаться с близорукостью, глаз в этом случае направлен к виску. При вертикальном косоглазии глаз отклоняется от оси вверх или вниз.

Косоглазие может быть постоянным или периодически возникающим. Кроме того, различают атипичные виды косоглазия. Они встречаются редко и являются результатом анатомических аномалий развития.

Диагностика

Приобретённое косоглазие поддаётся лечению, если заболевание удастся вовремя диагностировать.

Признаки косоглазия:

отклонение глаза в сторону виска или в противоположном направлении;
раздвоение предметов;
неконтролируемое прищуривание;
движение глаз не синхронно;
наклоны головы в попытках рассмотреть предмет.

Выделяют и дополнительные симптомы косоглазия: частые головокружения, постоянные головные боли и мигрени, тошнота и рвота, нарушения вестибулярного аппарата, жалобы на ухудшение памяти.

ВНИМАНИЕ! Диагноз устанавливается только окулистом после тщательного обследования и выяснения возможных причин возникновения патологии.

Диагностика страбизма включает в себя проведение специальных тестов, проведение офтальмоскопии и биомикроскопии, визуальную оценку симметрии лица, проверку остроты зрения, измерение угла косоглазия и установление объёма аккомодации.

Терапия

В большинстве случаев при страбизме коррекция зрения производится хирургическим путём. После вмешательства пациент проходит курс восстановления.

Без операции

Некоторые методики позволяют избавиться от косоглазия самостоятельно, в домашних условиях. Все действенные методики основываются на снятии напряжения с глазодвигательных мышц. Когда мышцы глазных яблок расслабляются, они начинают стремиться к физиологически верному положению.

Упражнения

При страбизме глаза пациента не способны поворачиваться синхронно. Когда удастся добиться синхронизации, необходимо совместить изображения, которые поступают в головной мозг от обоих глаз.

После проведения этих процедур возможно говорить о полном устранении патологии. Одного расслабления мышц недостаточно: чтобы вернуться к правильному положению, глазам необходима тренировка.

Для расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие — патология, при которой глаза человека отклоняются от переносицы. Существует несколько упражнений, с помощью которых можно избавиться от этого заболевания:

Пациент садится к экрану телевизора левым боком и смотрит правым глазом, направляя взгляд в сторону переносицы. Левый глаз должен быть закрыт повязкой. Через некоторое время пациент поворачивается к экрану правым боком, а смотрит левым глазом. Выполнять упражнение вначале следует в течение двадцати минут, затем время выполнения нужно увеличить до часа.
Упражнение можно так же выполнять с помощью маски, в которой делается вырез для глаз в виде вертикальной щели, расположенной на переносице. Ширина щели должна составлять тридцать миллиметров. Прорезь находится симметрично относительно носа и обеспечивает два зазора, в которые нужно смотреть, сначала правым, затем левым глазом.

Упражнения следует начинать с разминки. Для этого нужно вращать глазными яблоками несколько раз по часовой и против часовой стрелки. Далее можно выполнить следующий ряд несложных упражнений:

Поочерёдно смещать глаза сначала до упора влево, затем вправо. Проделать упражнение в направлении вверх-вниз.
Руку вытянуть перед собой. Взгляд перенести на кончик пальца. Руку нужно медленно приближать к лицу и так же плавно отводить назад. Каждое движение повторить минимум пятнадцать раз.
Наблюдать за двигающимся объектом, например, машины за окном.
Подойти к окну и выбрать объект, находящийся на достаточном расстоянии. На подоконник поставить небольшой предмет, он должен находить на одной линии с объектом за окном. Нужно по очереди переводить взгляд с одного предмета на другой, каждый раз фокусируя зрение.
Двигать глазами, описывая в воздухе восьмёрку. Нужно стараться заставить глаза работать синхронно.

Некоторые люди не могут точно сказать, смотрят ли они на предмет. Таким пациентам можно помочь: другой человек следит за отклонением глаз и поправляет пациента. При тренировке глазных мышц нужно проявить терпение.

ВНИМАНИЕ! Заметного эффекта от выполнения упражнений для тренировки глаз при косоглазии можно достичь только при правильном и регулярном выполнении комплекса.

Для скрытого косоглазия

Если глазные мышцы человека имеют разную силу действия, обнаруживается скрытое косоглазие — состояние, при котором нарушение положения роговицы можно наблюдать только исключив один глаз из процесса зрения.

Хорошего результата при лечении скрытого косоглазия можно добиться, выполняя специальную гимнастику для глаз. Тренировка подразумевает выполнение упражнений:

Поочерёдно закрывать глаза, стараясь внимательно фокусироваться на предметах перед собой.
Руки вытянуть перед собой. Ладонь сжать в кулак, указательный палец оставить выпрямленным. Внимание сосредоточить на пальце, который следует то приближать к кончику носа, то отдалять. Когда палец приближается к носу, взгляд необходимо задержать на несколько секунд.

После каждого упражнения необходимо давать глазам отдых. Переутомление в процессе выполнения упражнений может негативно сказаться на процессе лечения.

Помимо выполнения упражнений врачом-офтальмологом могут быть назначены следующие средства борьбы с косоглазием:

использование глазных капель;
коррекция зрения при помощи ношения очков или контактных линз;
ограничение видимости здоровым глазом, чтобы косящий глаз стал ведущим.

Полезное видео

Косоглазие. Как лечить. Этапы лечения:

Аппаратное лечение

Офтальмологами разработаны методики, позволяющие не только выработать бинокулярное зрение, но и активировать работу нервных клеток, передающих изображение в мозг, а так же значительно снизить утомляемость глаз. Компьютерные программы устроены так, что в работе принимают участие все составляющие зрительной системы.

Специальный аппарат для коррекции косоглазия с помощью магнита, света и разделения полей зрения каждого глаза позволяет не только активировать нервные клетки, но и улучшить кровообращение. В результате процедур восстанавливаются основные зрительные функции, что позволяет полностью излечить болезнь, при соблюдении профилактических мер.

Аппаратное лечение страбизма необходимо повторять дважды в год. Полный курс включает в себя около десяти проедур, каждое занимает около получаса.

Хирургия

Хирургическое лечение косоглазия можно провести в любом возрасте. Обычно к этому методу лечения страбизма прибегают, когда остальные способы оказались недостаточно эффективными. В большинстве случаев хирургическое вмешательство является успешным и безопасным методом лечения косоглазия у взрослых. Хирургическое лечение страбизма проводит офтальмохирург.

Операцию проводится для улучшения качества жизни. Из-за страбизма изображение перед глазами может двоиться, а ношение тяжёлых призматических очков может быть неудобным. Кроме того, страбизм влияет на эмоциональный и социальный аспект жизни.

У большинства пациентов наблюдается значительное улучшение положения глаз после проведения одной операции. Могут быть назначены дополнительные вмешательства или временное ношение призматических очков.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

При диагностировании тяжёлой формы заболевания хирургическое лечение косоглазия проводится в два этапа. Если пациент страдает от двусторонней формы страбизма, сначала оперируется только один глаз. Хирургическое вмешательство для коррекции зрения второго глаза можно провести через полгода. Если угол отклонения составляет более тридцати градусов, оперативное вмешательство так же производится в несколько этапов.

После операции пациент, как правило, не испытывает сильный дискомфорт. Головная боль и неприятные ощущения в глазах не должны длиться более недели. Обычно пациенты возвращаются к привычной жизни спустя несколько дней после хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях хирурги рекомендуют ограничить физическую активность на некоторое время.

Возможные осложнения

К сожалению, косоглазие не является исключительно косметическим дефектом. Неправильное положение глаз приводит к возникновению двоения. В случае, если мозг не воспринимает сигналы от больного глаза, возникает амблиопия — снижение остроты зрения. Если изображение от больного глаза воспринимается как нормальное, возникает аномальная корреспонденция сетчатки, то есть неправильная связь между центральными зонами сетчатки и мозгом.

Осложнения могут возникнуть не только при несвоевременном лечении косоглазии, но и при лечении страбизма путём хирургического вмешательства. Хотя риски небольшие, они всё же есть. Достижения современной медицины снижают риск серьёзных осложнений и практически исключают смертельный исход. Крайне мал и риск полной или частичной потери зрения.

Недостатком хирургического лечения являются возможные ограничения. Это касается непредсказуемость результата операции. Каждый человек индивидуален, поэтому одна и та же операция может излечить одного пациента и оказаться недостаточной мерой для другого.

К возможным рискам операции относится вероятность изменения косоглазия с расходящегося на сходящееся и наоборот. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция для достижения желаемого эффекта.

Можно ли водить автомобиль с таким диагнозом?

Согласно статистике, около четырёх процентов взрослого населения страдают от косоглазия. При нарушении бинокулярности существуют значительные ограничения в выборе профессии. Существует и ряд особенностей при получении водительских прав. Препятствием для получения удостоверения являются различные патологии зрения: сильная близорукость, глаукома, нарушение цветовосприятия. Качество зрения строго проверяется медицинской комиссией.

Получение прав при страбизме зависит от качества зрения при данном заболевании. Выдача водительского удостоверения запрещена при нарушении бинокулярности и диплопии. Острота зрения важна при нарушениях рефракции: она должна быть не ниже 0,5 на ведущем глазу и не ниже 0,2 на втором глазу, при использовании средств коррекции. Только в этом случае человек сможет получить права категорий А, А1, В1 и М.

Можно ли носить линзы?

Многие интересуются, безопасно ли носить линзы для коррекции косоглазия и улучшения качества жизни при этой патологии. Следует отметить, что контактные линзы позволят лишь улучшить чёткость зрения, а не вылечить заболевание.

Нужно учитывать, что линзы вступают в непосредственный контакт с роговицей глаза, что может привести к раздражению и дискомфорту при страбизме. Чтобы правильно подобрать линзы, с учётом их подвижности и других параметров, необходима консультация с офтальмологом.

ВНИМАНИЕ! Использовать контактные линзы, если угол кривизны при косоглазии превышает 15 градусов, запрещено.

Контактные линзы при косоглазии можно носить, если:

угол кривизны составляет менее пятнадцати градусов;
пациент не страдает от конъюнктивита, подвывиха хрусталика и других противопоказаний к ношению средств коррекции зрения;
линзы подобраны с грамотным учётом особенностей зрения пациента.

Профилактика

Профилактика косоглазия важна не менее лечения этого недуга. Только благодаря своевременному подбору средств для лечения косоглазия можно избавиться от этой паталогии. Профилактические меры включают в себя:

Написано статей

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза от обоюдной точки фиксации. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разные стороны. Косоглазие – это дефект зрения, который можно определить, даже не прибегая к помощи офтальмологов. Чаще нарушение встречается у детей, но бывает и у взрослых. По статистике, у 5% населения выявлен этот дефект. Что же делать взрослым? Как лечить косоглазие? Давайте разбираться вместе.

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) – это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Причины

Симптомы косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по .

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

раздвоение в глазах;
прищуривание глаз;
постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

электромиография;
электронейрография;
ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте .

Лечение

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

формирование и восстановление бинокулярного зрения;
«выравнивание» остроты зрения.

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Традиционные методы лечения

Методы лечения могут быть различными:

окклюзия (заклейки);
ношение ;
аппаратное лечение;
операция.

Читайте также подробно о том можно ли улучшить зрение с помощью упражнений в .

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

рецессию;
резекцию;
ТСП (теносклеропластику);
операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

Читайте про косоглазие у детей также подробно в .

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

плеоптическая терапия (направлена на лечение , сопутствующей косоглазию);
ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Народная медицина в лечении косоглазия

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Корректирующие упражнения – отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз – нагружать. Вот несколько простых упражнений:

Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

Регулярные консультации у офтальмолога.
Бережное отношение к своим глазам.
Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
Правильный режим работы перед компьютером.
Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Косоглазие принято считать детской патологией, однако у взрослых оно представляет собой гораздо более значимую проблему, так как может быть симптомом опасного заболевания. К тому же косоглазие у взрослых сложнее лечится, и в основном хирургическими методами.

То, что обыватели зовут косоглазием, на медицинском языке называется – страбизм. Суть данного патологического состояния заключается в нарушении содружественного движения глаз. Косоглазие - это не только косметический дефект, обладатели данного недуга теряют бинокулярное зрение, то есть не могут верно определять взаимное расположение предметов в пространстве.

Принято считать, что страбизм – детское заболевание, и отчасти это утверждение верно. Более чем у 70% пациентов эта проблема выявляется в детском возрасте. Однако могут страдать косоглазием и взрослые , причем у данной категории пациентов оно лечится значительно труднее.

Классификация косоглазия

По срокам возникновения и устойчивости проявлений:

Врожденное и приобретенное
Периодическое и постоянное.

По вовлеченности глаз в процесс:

Монолатеральное, или одностороннее – косит только один глаз .
Альтернирующее, или перемежающееся – попеременно косит то один, то другой глаз.

Кстати, оба глаза одновременно косить не могут. Один из них всегда смотрит туда, куда следует. Существует мнимый страбизм, при котором кажется, что косят оба глаза. При этом содружественность движения глазных яблок не нарушена, а косметический дефект обусловлен врожденными особенностями строения черепа или глазниц.

По степени выраженности:

Скрытое – отсутствие бинокулярного зрения, выявляется при помощи специального оборудования.
Компенсированное – диагностируется при использовании специальных офтальмологических тестов.
Субкомпенсированное – усилием воли можно вернуть «ушедший в сторону» глаз на место.
Декомпенсированное – не поддается контролю.

По направлению смещения оси косящего глаза:

Сходящееся (конвергирующее) – глаз «смотрит» в сторону переносицы.
Расходящееся (дивергирующее) – глаз смещается в сторону виска.

Также возможно смещение косящего глаза вверх или вниз.

Причины косоглазия

По этиологии косоглазие может классифицироваться на 2 группы.

1. Содружественное – косит то один глаз , то второй. Возникает данная патология из-за того, что «качество» изображения, которое поставляет в головной мозг один из глаз сильно отличается от другого. При этом мозг как бы отключает картинку от одного глаза, зрение перестает быть стереоскопическим, а «отключенный» глаз начинает косить.

Основной причиной содружественного страбизма являются нарушения аккомодации – близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Причем при миопии чаще всего возникает расходящееся косоглазие, а при гиперметропии – сходящееся. Такой вид содружественного косоглазия называется аккомодационным.

Также данный вид косоглазия могут вызывать любые другие патологии, приводящие к значительной разнице в остроте зрения между глазами: катаракта, лейкома (бельмо роговицы), дистрофия или отслойка сетчатки, дегенерация макулы, кровоизлияние в стекловидное тело и др. Такой вид содружественного косоглазия называется неаккомодационным.

При содружественном страбизме объем движений глазных яблок не нарушен, двоение в глазах (диплопия) отсутствует.

2. Паралитическое – возникает в результате повреждения или паралича одной из глазодвигательных мышц.

Причины косоглазия в этом случае могут быть следующие:

травмы или заболевания глазных мышц и орбиты;
патология головного мозга – инсульты, черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, опухоли;
патология глазодвигательных нервов – невриты, опухоли, осложнения инфекций ЛОР-органов (отит, гайморит).

При паралитическом косоглазии объем движений пострадавшего глаза снижен, присутствует диплопия.

Диагностика

Выраженный страбизм всегда заметен самому пациенту при взгляде в зеркало, а также его окружению. Не стоит думать, что он пройдет сам. Риторический вопрос: "Косит один глаз , что делать?" – имеет только один ответ – немедленно обращаться к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.

Скрытое косоглазие сам пациент не ощущает, но его можно выявить при помощи специальных офтальмологических тестов. Поэтому людям из группы риска (имеющим выраженную разницу в остроте зрения между глазами) следует регулярно проходить углубленное обследование у офтальмолога.

Паралитическое косоглазие у взрослых , как уже упоминалось, может быть симптомом или осложнением других заболеваний. Поэтому если у вас вдруг появилось двоение в глазах и выраженное косоглазие, следует срочно обратиться к неврологу, так как это может быть признаком воспаления нерва, опухоли мозга, инсультом или распространением инфекции из среднего уха в полость черепа.

Лечение косоглазия у взрослых

1. При содружественном страбизме задача лечения заключается в восстановлении нормальной остроты зрения.

Аккомодационные нарушения исправляются при помощи очков, контактных линз или лазерной коррекции. Контактные линзы в данном случае наиболее предпочтительны. При выраженной близорукости или дальнозоркости линзы очков уменьшают или увеличивают размер изображения на сетчатке. Соответственно, если оптическая сила линз разная, то и изображение на сетчатках глаз разного размера, что вводит головной мозг в заблуждение и он вынужден пользоваться картинкой только одного глаза, второй же начинает косить.

Неаккомодационные нарушения (катаракты, бельма, отслойка сетчатки и др.) могут подвергаться хирургическому лечению. При катаракте проводится протезирование хрусталика, бельма роговицы исправляются ее пересадкой от донора, кровоизлияния в стекловидное тело можно попытаться устранить хирургически. Сложнее обстоит дело с патологиями глазных сосудов или сетчатки. Но и тут офтальмология обладает рядом технических инноваций, таки как лазерная коррекция. Людям, предрасположенным к патологиям глаз (гипертония, сахарный диабет) требуется регулярные курсы медикаментозного лечения, направленные на профилактику ухудшения зрения.

2. При паралитическом косоглазии у взрослых возможности лечения крайне ограничены. Если причину, в основном неврологическую, устранить не удается, производится операция по устранению косметического дефекта. Бинокулярное зрение при этом не восстанавливается.

Рекомендуемые некоторыми «народными целителями» или частными офтальмологическими клиниками глазные гимнастики и аппаратные методы тренировки глаз могут корригировать косоглазие у детей и подростков до 14 лет. У взрослых они малоэффективны.