Tư vấn gia đình 

Số người chết vì AIDS trên thế giới. Sự lây lan của HIV trên thế giới: tỷ lệ mắc ở các quốc gia khác nhau

Số liệu thống kê về tỷ lệ mắc HIV và tỷ lệ tử vong do AIDS rất khác nhau giữa các quốc gia và châu lục. Các chỉ số bị ảnh hưởng bởi mức sống của dân số, phát triển kinh tế, sức khỏe và an sinh xã hội, chính sách thanh niên và thúc đẩy lối sống lành mạnh. Có vẻ như các nước thuộc thế giới thứ ba lạc hậu là một trong những quốc gia dẫn đầu về tình trạng suy giảm miễn dịch. Tuy nhiên, HIV ở Liên bang Nga đang lây lan với tốc độ đưa Nga lên vị trí thứ ba trong bảng xếp hạng thế giới về tốc độ gia tăng tỷ lệ mắc, chỉ sau Nam Phi và Nigeria.

Số liệu thống kê về HIV ở Nga thay đổi theo từng năm theo chiều hướng xấu hơn. Kể từ năm 1987, khi họ lần đầu tiên bắt đầu nói về một chẩn đoán khủng khiếp, và cho đến nay, số trường hợp mắc bệnh ngày càng tăng và tỷ lệ tử vong ngày càng tăng. Tỷ lệ phần trăm các trường hợp suy giảm miễn dịch mới và dân số đưa Liên bang Nga lên vị trí hàng đầu trong danh sách các quốc gia thuộc Liên Xô cũ và trên toàn hành tinh. Hơn nữa, sự gia tăng chính của các số liệu thống kê đáng trách không xảy ra trong những năm 90, không phải sự thay đổi quyền lực, thay đổi cách suy nghĩ, cũng không ảnh hưởng đến việc cải thiện chất lượng cuộc sống - sự gia tăng tỷ lệ lây lan HIV được ghi nhận. mỗi năm. Chỉ số tử vong (số người chết trên 1.000 người) đã tăng gấp 10 lần trong vòng mười năm qua.

Theo số liệu chính thức, có khoảng một triệu bệnh nhân HIV ở Nga, tức là khoảng 0,7% dân số nước này bị nhiễm HIV. Theo thông tin không chính thức từ các cơ quan nước ngoài, tỷ lệ trên thực tế cao hơn gấp 2 lần, và điều này cho thấy đang bùng phát dịch bệnh suy giảm miễn dịch ở Liên bang Nga.

Để không gây hoảng sợ và không lấy đi vị trí đầu tiên về AIDS của Nam Phi và Nigeria, tại Nga, số liệu thống kê được điều chỉnh một chút theo hướng đúng đắn. Ví dụ, một người bị AIDS chết, nhưng nguyên nhân tử vong là một bệnh thứ phát - suy tim hoặc ung thư ác tính, và bệnh nhân không được đăng ký suy giảm miễn dịch. Tử vong này không được phản ánh trong tỷ lệ tử vong do HIV. Ngoài ra, dữ liệu về tổng số trường hợp không đủ chính xác - không có thủ tục bắt buộc để xét nghiệm HIV. Hàng nghìn người không đến cơ sở y tế trong nhiều năm và không hiến máu. Đương nhiên, nếu họ bị nhiễm, Rosstat và Rospotrebnadzor không biết về nó. Nếu một người được chẩn đoán nhiễm HIV, nhưng không khám và không đăng ký với bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, thì trường hợp như vậy cũng không được tính đến - những bệnh nhân đã đăng ký thực sự được tính đến. Ở Nga, hầu hết các công dân cần phải bị ép buộc và thuyết phục để đến bệnh viện và được điều trị. Dựa trên các trường hợp trên, tỷ lệ mắc bệnh AIDS thực tế ở Liên bang Nga rõ ràng là cao hơn nhiều.

Các khu vực và thành phố dẫn đầu về số ca nhiễm HIV

Nga là một quốc gia rộng lớn về lãnh thổ và do đó, dữ liệu thống kê thay đổi theo khu vực. Các vùng Sverdlovsk, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk, Samara, Orenburg, Lãnh thổ Perm, Khu tự trị Khanty-Mansi đã trở thành những vùng thiệt thòi nhất vì HIV trong những năm gần đây. Ở những vùng này, tỷ lệ gia tăng cao nhất và tỷ lệ người nhiễm HIV cao nhất - hơn 2% dân số bị nhiễm retrovirus, với một số lượng lớn trẻ em và phụ nữ mang thai bị nhiễm (cứ 50 phụ nữ ở lao động bị bệnh suy giảm miễn dịch). Trong số các thành phố hàng đầu về HIV, địa lý vẫn giống với các thành phố trong khu vực - Kemerovo, Yekaterinburg, Irkutsk, Novosibirsk.

Thống kê HIV theo độ tuổi

Số liệu thống kê về HIV theo độ tuổi ở Nga không thay đổi trong nhiều năm - đa số người nhiễm là thanh niên từ 20 đến 39 tuổi, chiếm xấp xỉ 80% số bệnh nhân đăng ký. 10% khác từ 40 đến 60 tuổi, 9% từ sơ sinh đến 19 tuổi. Loại bệnh nhân thứ hai dễ bị tổn thương hơn về mặt chẩn đoán suy giảm miễn dịch. Chẩn đoán HIV được thiết lập chính xác ở trẻ em từ 0 tuổi, bị nhiễm trong tử cung, trong khi sinh từ người mẹ bị bệnh. Phần còn lại của trẻ em, trong số đó đã ghi nhận đỉnh điểm nghiện ma túy ở độ tuổi 13-17, không được xét nghiệm retrovirus và vẫn chưa được kiểm tra.

Lý do Nga dẫn đầu trong vấn đề lây nhiễm HIV

LHQ đã gọi Nga là tâm chấn của đại dịch toàn cầu về suy giảm miễn dịch thứ cấp. Số liệu thống kê không chính xác và bị đánh giá thấp về tình trạng suy giảm miễn dịch ở Liên bang Nga vượt quá quy mô của thảm họa ở các nước khác. Ví dụ, ở Đức, tỷ lệ gia tăng ít hơn ba lần so với ở Nga. Và ở đó, HIV là một vấn đề quốc gia đang được đấu tranh và kinh phí được cấp từ ngân sách nhà nước. Dịch HIV ở Nga không được coi là một cái gì đó toàn cầu và nghiêm trọng, do thiếu một chương trình của nhà nước để chống lại bệnh AIDS. Nhân tiện, ở Hoa Kỳ, chương trình đấu vật nhà nước đã xuất hiện vào cuối những năm 1980.

Có hai lý do chính khiến Nga dẫn đầu trong vấn đề nhiễm bệnh suy giảm miễn dịch:

  • thiếu cuộc chiến chống lại căn bệnh ở cấp nhà nước - chỉnh sửa số liệu thống kê, thiếu xét nghiệm HIV bắt buộc của công dân không có ngoại lệ, thiếu kinh phí - tuyên truyền và chính sách thanh niên hướng tới lối sống lành mạnh;
  • Dịch HIV và nghiện ma tuý trùng khớp về mặt địa lý, tức là con đường lây nhiễm chủ yếu ở Nga là tiêm chích ma tuý.

Các quốc gia châu Phi, nơi mà tại một thời điểm nào đó, cứ có một công dân thứ hai lại bị nhiễm HIV, đã có thể ngăn chặn đại dịch và bắt đầu chống lại sự lây lan của bệnh. Một quốc gia phát triển về kinh tế và xã hội nên nhìn nhận và chấp nhận vấn đề nhiều hơn. Nếu không, theo các chuyên gia, trong 5 năm tới Nga sẽ đứng đầu thế giới về HIV, và tỷ lệ tử vong do AIDS ở nước này sẽ tăng theo cấp số nhân.

Sự kiện chính

  • HIV vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn cầu, với hơn 39 triệu ca tử vong cho đến nay. Năm 2014, 1,2 triệu người trên thế giới chết vì các nguyên nhân liên quan đến HIV.
  • Vào cuối năm 2014, có khoảng 36,9 triệu người nhiễm HIV trên thế giới và 2 triệu người trên thế giới bị nhiễm HIV vào năm 2014.
  • Châu Phi cận Sahara là khu vực bị ảnh hưởng nặng nề nhất, với 25,8 triệu người nhiễm HIV vào năm 2014. Khu vực này cũng chiếm gần 70% tổng số ca nhiễm mới HIV trên toàn cầu.
  • Nhiễm HIV thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán nhanh (RDT), giúp phát hiện sự hiện diện hoặc không có kháng thể chống lại HIV. Trong hầu hết các trường hợp, kết quả xét nghiệm có thể nhận được ngay trong ngày; điều này rất quan trọng để chẩn đoán ngay trong ngày cũng như điều trị và chăm sóc sớm.
  • Không có cách chữa khỏi nhiễm HIV. Tuy nhiên, với việc điều trị hiệu quả bằng thuốc kháng vi-rút (ARV), vi-rút có thể được kiểm soát và những người nhiễm HIV có thể có cuộc sống khỏe mạnh và hiệu quả.
  • Ước tính hiện nay chỉ có 51% người nhiễm HIV biết được tình trạng của mình. Năm 2014, khoảng 150 triệu trẻ em và người lớn ở 129 quốc gia có thu nhập thấp và trung bình đã nhận được dịch vụ xét nghiệm HIV.
  • Trên toàn cầu, 14,9 triệu người nhiễm HIV đang được điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART) vào năm 2014, trong đó 13,5 triệu người sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. 14,9 triệu người điều trị ARV này đại diện cho 40% trong số 36,9 triệu người nhiễm HIV trên toàn thế giới.
  • Mức độ bao phủ của trẻ em vẫn còn thiếu. Năm 2014, cứ 10 trẻ em thì có 3 trẻ nhiễm HIV được điều trị ARV so với 1/4 ở người lớn.

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)) ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và làm suy yếu hệ thống kiểm soát và bảo vệ của con người chống lại các bệnh nhiễm trùng và một số loại ung thư. Virus phá hủy và làm suy yếu chức năng của các tế bào miễn dịch, do đó người nhiễm bệnh dần dần bị suy giảm miễn dịch. Chức năng miễn dịch thường được đo bằng số lượng tế bào CD4. Suy giảm miễn dịch dẫn đến tăng tính nhạy cảm với một loạt các bệnh nhiễm trùng và các bệnh mà những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh có thể chống lại. Giai đoạn nặng nhất của nhiễm HIV là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), có thể mất 2-15 năm đối với những người khác nhau để phát triển. AIDS được đặc trưng bởi sự phát triển của một số loại ung thư, nhiễm trùng hoặc các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của HIV khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng. Trong những tháng đầu tiên, người nhiễm HIV có xu hướng dễ lây nhiễm nhất, nhưng nhiều người trong số họ không biết tình trạng của mình cho đến sau này. Trong vài tuần đầu sau khi nhiễm bệnh, mọi người có thể không có triệu chứng hoặc phát bệnh giống như cúm, bao gồm sốt, nhức đầu, phát ban hoặc đau họng.

Khi nhiễm trùng dần dần làm suy yếu hệ thống miễn dịch, mọi người có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng khác, chẳng hạn như sưng hạch bạch huyết, giảm cân, sốt, tiêu chảy và ho. Nếu không được điều trị, chúng có thể phát triển các bệnh nghiêm trọng như bệnh lao, viêm màng não do cryptococcus, ung thư như u lympho và sarcoma Kaposi, và những bệnh khác.

Quá trình lây truyền

HIV có thể lây truyền qua các chất dịch cơ thể khác nhau của người bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như máu, sữa mẹ, tinh dịch và dịch tiết âm đạo. Mọi người không thể bị nhiễm bệnh qua các tiếp xúc bình thường hàng ngày, chẳng hạn như hôn, ôm và bắt tay, hoặc do dùng chung đồ dùng cá nhân và thức ăn hoặc nước uống.

Các yếu tố rủi ro

Các hành vi và điều kiện làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV của mọi người bao gồm:

  • quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo không được bảo vệ;
  • bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục khác như giang mai, herpes, chlamydia, lậu và viêm âm đạo do vi khuẩn
  • dùng chung bơm kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích khác và các dung dịch ma tuý trong khi tiêm chích ma tuý;
  • tiêm, truyền máu không an toàn, thủ thuật y tế liên quan đến vết mổ hoặc vết thủng không vô trùng;
  • chấn thương do kim đâm ngẫu nhiên, kể cả ở các nhân viên y tế.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm huyết thanh học như RDT hoặc xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA) phát hiện sự hiện diện hoặc vắng mặt của các kháng thể đối với kháng nguyên HIV-1/2 và / hoặc HIV-p24. Tiến hành các xét nghiệm như một phần của chiến lược xét nghiệm phù hợp với thuật toán xét nghiệm đã được phê duyệt giúp phát hiện nhiễm HIV với mức độ chính xác cao. Điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm huyết thanh học không trực tiếp phát hiện bản thân HIV, nhưng phát hiện các kháng thể do cơ thể con người tạo ra khi hệ thống miễn dịch của nó chống lại các tác nhân gây bệnh ngoại lai.

Ở hầu hết mọi người, kháng thể đối với HIV-1/2 được tạo ra trong vòng 28 ngày, và do đó, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, trong cái gọi là thời kỳ cửa sổ huyết thanh, kháng thể không được phát hiện. Thời kỳ đầu của quá trình lây nhiễm là thời kỳ có khả năng lây nhiễm mạnh nhất, nhưng sự lây truyền HIV có thể xảy ra ở tất cả các giai đoạn của quá trình lây nhiễm.

Thực hành tốt là kiểm tra lại tất cả những người được chẩn đoán ban đầu là HIV dương tính trước khi đăng ký vào các chương trình chăm sóc và / hoặc điều trị để loại trừ bất kỳ sai sót tiềm ẩn nào trong xét nghiệm hoặc báo cáo.

Kiểm tra và tư vấn

Việc xét nghiệm HIV nên tự nguyện và quyền từ chối xét nghiệm cần được công nhận. Việc xét nghiệm bắt buộc hoặc cưỡng chế theo sự xúi giục của chuyên gia chăm sóc sức khỏe, cơ quan y tế, đối tác hoặc thành viên gia đình là không thể chấp nhận được vì nó làm suy yếu thực hành sức khỏe cộng đồng tốt và vi phạm nhân quyền.

Một số quốc gia đã áp dụng chế độ tự kiểm tra hoặc đang xem xét giới thiệu nó như một lựa chọn. Tự xét nghiệm HIV là một quá trình trong đó một người muốn biết tình trạng nhiễm HIV của mình sẽ thu thập tinh dịch, thực hiện xét nghiệm và giải thích kết quả một cách tự tin. Tự xét nghiệm HIV không đưa ra chẩn đoán xác định; đây là thử nghiệm ban đầu yêu cầu kiểm tra thêm bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe bằng cách sử dụng thuật toán kiểm tra được phê duyệt trên toàn quốc.

Tất cả các dịch vụ tư vấn và xét nghiệm phải tính đến năm thành phần được WHO khuyến nghị: sự đồng ý được thông báo, tính bảo mật, tư vấn, kết quả xét nghiệm chính xác, thông tin liên lạc với dịch vụ chăm sóc và điều trị và các dịch vụ khác.

Phòng ngừa

Có thể giảm nguy cơ lây nhiễm HIV bằng cách hạn chế tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ. Các phương pháp tiếp cận dự phòng HIV chính thường được sử dụng kết hợp bao gồm:

1. Sử dụng bao cao su nam và nữ

Sử dụng đúng cách và nhất quán bao cao su nam và nữ khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn có thể bảo vệ khỏi sự lây lan của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV. Bằng chứng cho thấy rằng bao cao su cao su nam bảo vệ 85% trở lên chống lại việc lây truyền HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác (STIs).

2. Dịch vụ xét nghiệm HIV và STI

Việc xét nghiệm HIV và các bệnh LTQĐTD khác được khuyến khích thực hiện cho tất cả những người tiếp xúc với bất kỳ yếu tố nguy cơ nào để họ có thể biết được tình trạng nhiễm của mình và tiếp cận ngay với các dịch vụ dự phòng và điều trị cần thiết. WHO cũng khuyến nghị cung cấp xét nghiệm cho các đối tác hoặc các cặp vợ chồng.

Bệnh lao là bệnh phổ biến nhất ở những người nhiễm HIV. Nếu không được chẩn đoán và điều trị, bệnh này gây tử vong và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người nhiễm HIV, với khoảng 1/4 trường hợp tử vong liên quan đến HIV do bệnh lao. Phát hiện sớm trường hợp nhiễm trùng này và cung cấp thuốc chống lao và ART kịp thời có thể ngăn ngừa những trường hợp tử vong này. Chúng tôi đặc biệt khuyến nghị rằng việc sàng lọc lao phải được đưa vào các dịch vụ xét nghiệm HIV và cung cấp điều trị ARV kịp thời cho tất cả những người được chẩn đoán nhiễm HIV và lao hoạt động.

3. Cắt bao quy đầu y tế tự nguyện

Cắt bao quy đầu y tế cho nam giới, khi được thực hiện một cách an toàn bởi các chuyên gia y tế được đào tạo đúng cách, sẽ làm giảm khoảng 60% nguy cơ lây nhiễm HIV của nam giới khác giới. Đây là một trong những biện pháp can thiệp chính trong các vụ dịch có tỷ lệ nhiễm HIV cao và tỷ lệ nam giới cắt bao quy đầu thấp.

4. Sử dụng liệu pháp điều trị ARV (ART) để phòng ngừa

4.1. Điều trị ARV (ART) để phòng ngừa

Một thử nghiệm năm 2011 cho thấy nếu một người dương tính với HIV tuân thủ chế độ điều trị ARV hiệu quả, nguy cơ truyền vi rút cho bạn tình chưa nhiễm của họ có thể giảm 96%. Đối với các cặp vợ chồng mà một bên là HIV dương tính và một bên là HIV âm tính, WHO khuyến cáo rằng đối tác HIV dương tính nên được điều trị ARV bất kể số lượng CD4 của anh ấy / cô ấy.

4.2 Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) cho bạn tình âm tính với HIV

HIV đường uống PrEP là việc những người không nhiễm HIV sử dụng thuốc ARV hàng ngày để ngăn ngừa lây nhiễm HIV. Đã có hơn 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng chứng minh hiệu quả của PrEP trong việc giảm tỷ lệ lây truyền HIV ở nhiều nhóm dân số, bao gồm cả các cặp đôi dị tính có huyết thanh (cặp vợ chồng trong đó một bạn tình bị nhiễm còn người kia thì không), những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới, phụ nữ, chuyển đổi giới tính, cặp vợ chồng khác giới có nguy cơ cao và người nghiện chích ma túy. WHO khuyến nghị các quốc gia thực hiện các dự án để có kinh nghiệm sử dụng PrEP một cách an toàn và hiệu quả.

Vào tháng 7 năm 2014, WHO đã phát hành Hướng dẫn hợp nhất về Phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc HIV cho các nhóm dân số có nguy cơ chính, khuyến nghị PrEP như một lựa chọn dự phòng HIV bổ sung như một phần của gói dự phòng HIV toàn diện cho nam giới quan hệ tình dục đồng giới.

4.3 Dự phòng sau phơi nhiễm với HIV (PEP)

Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) là việc sử dụng thuốc ARV trong vòng 72 giờ kể từ khi phơi nhiễm với HIV để ngăn ngừa lây nhiễm. PEP bao gồm tư vấn, sơ cứu, xét nghiệm HIV và một đợt điều trị ARV kéo dài 28 ngày, sau đó là chăm sóc y tế. Trong một phụ lục mới được công bố vào tháng 12 năm 2014, WHO khuyến nghị PEP cho cả phơi nhiễm liên quan đến công việc và không liên quan đến công việc, cũng như cho người lớn và trẻ em. Các khuyến nghị mới bao gồm các phác đồ ARV đơn giản đã được sử dụng để điều trị. Việc thực hiện các hướng dẫn mới sẽ đơn giản hóa việc kê đơn thuốc, cải thiện sự tuân thủ và tăng tỷ lệ hoàn thành PEP để dự phòng HIV ở những người vô tình bị phơi nhiễm với HIV, chẳng hạn như nhân viên y tế hoặc ở những người bị phơi nhiễm với HIV qua quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc tấn công tình dục.

5. Giảm tác hại cho người tiêm chích ma tuý

Những người tiêm chích ma túy có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV bằng cách sử dụng dụng cụ tiêm chích vô trùng, bao gồm cả kim và ống tiêm, cho mỗi lần tiêm. Một gói điều trị và dự phòng HIV hoàn chỉnh bao gồm:

  • chương trình bơm kim tiêm
  • liệu pháp thay thế opioid dựa trên bằng chứng cho người sử dụng ma túy và điều trị sự lệ thuộc vào các loại thuốc tác động thần kinh khác,
  • Tư vấn và xét nghiệm HIV,
  • Điều trị và chăm sóc HIV,
  • cung cấp quyền truy cập vào bao cao su, và
  • quản lý các bệnh LTQĐTD, bệnh lao và viêm gan vi rút.

6. Loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang con

Sự lây truyền HIV từ người mẹ nhiễm HIV sang con trong thời kỳ mang thai, chuyển dạ, sinh con hoặc cho con bú được gọi là lây truyền dọc, hay lây truyền từ mẹ sang con (MTCT). Nếu không có bất kỳ biện pháp can thiệp nào, tỷ lệ lây truyền HIV từ bệnh sốt rét sang con từ 15-45%. Sự lây truyền này gần như có thể được ngăn chặn hoàn toàn nếu cả mẹ và con đều được điều trị ARV ở những giai đoạn có thể xảy ra nhiễm trùng.

WHO khuyến nghị một loạt các lựa chọn để dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, bao gồm cung cấp thuốc ARV cho bà mẹ và trẻ em trong thời kỳ mang thai, sinh nở và sau sinh, hoặc điều trị suốt đời cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV bất kể CD4 của họ là bao nhiêu.

Năm 2014, 73% trong số ước tính khoảng 1,5 triệu phụ nữ mang thai nhiễm HIV ở các nước có thu nhập thấp và trung bình được sử dụng thuốc kháng vi rút hiệu quả để ngăn ngừa lây truyền sang con của họ.

Sự đối xử

HIV có thể được giảm độc lực với liệu pháp điều trị kháng vi rút kết hợp (ART), bao gồm ba hoặc nhiều loại thuốc kháng vi rút (ARV). ART không chữa khỏi nhiễm HIV, nhưng nó kiểm soát sự nhân lên của vi rút trong cơ thể người và giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và phục hồi khả năng chống lại nhiễm trùng. Nhờ ART, những người nhiễm HIV có thể có cuộc sống khỏe mạnh và hiệu quả.

Vào cuối năm 2014, khoảng 14,9 triệu người nhiễm HIV đang được điều trị ARV ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Khoảng 823.000 trong số đó là trẻ em. Năm 2014, số người điều trị ART đã tăng lên đáng kể, tăng 1,9 triệu người trong một năm.

Tỷ lệ bao phủ trẻ em vẫn còn thiếu, với 30% trẻ em được điều trị ARV so với 40% người lớn nhiễm HIV.

WHO khuyến cáo nên bắt đầu điều trị ARV ở giai đoạn CD4 giảm xuống còn 500 tế bào / mm³ hoặc thấp hơn. ART bất kể số lượng CD4 được khuyến nghị cho tất cả những người nhiễm HIV trong các cặp vợ chồng có huyết thanh, phụ nữ mang thai và cho con bú bị nhiễm HIV, người bị bệnh lao và HIV, và những người đồng nhiễm HIV và viêm gan B mắc bệnh gan mãn tính nặng. Tương tự, ART được khuyến nghị cho tất cả trẻ em nhiễm HIV dưới 5 tuổi.

Hoạt động của WHO

Khi nhân loại sắp đến thời hạn hoàn thành các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ, WHO đang làm việc với các quốc gia để thực hiện Chiến lược Ngành Y tế Toàn cầu về HIV / AIDS giai đoạn 2014-2015. WHO đã đặt ra 6 mục tiêu hoạt động cho giai đoạn 2014-2015 để hỗ trợ tốt nhất cho các quốc gia khi họ tiến tới các mục tiêu HIV toàn cầu. Họ nhằm mục đích hỗ trợ các lĩnh vực sau:

  • chiến lược sử dụng thuốc ARV để điều trị và dự phòng HIV;
  • loại trừ HIV ở trẻ em và tăng khả năng tiếp cận điều trị cho trẻ em;
  • cải thiện phản ứng của ngành y tế đối với HIV trong các nhóm nguy cơ chính;
  • đổi mới hơn nữa trong dự phòng, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc HIV;
  • thông tin chiến lược để mở rộng quy mô hiệu quả;
  • tăng cường liên kết giữa HIV và các kết quả sức khỏe liên quan.

WHO là một trong những nhà tài trợ cho Chương trình phối hợp của Liên hợp quốc về AIDS (UNAIDS). Trong khuôn khổ UNAIDS, WHO lãnh đạo công việc điều trị và chăm sóc HIV và đồng nhiễm HIV và bệnh lao, đồng thời phối hợp làm việc với UNICEF để loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang con. WHO hiện đang phát triển một chiến lược mới về ứng phó của ngành y tế toàn cầu đối với HIV giai đoạn 2016-2021.

Nếu bạn tìm thấy lỗi trong văn bản, hãy chọn nó bằng chuột và nhấn Ctrl + Enter

Ở Matxcova, số người mới nhiễm HIV tăng 20% ​​so với cùng kỳ năm ngoái. Viện sĩ Vadim Pokrovsky tin rằng căn bệnh này tiếp tục lây lan do chính quyền không có đủ hành động để ngăn chặn nó.

Vùng đang phát triển

Tại Moscow vào năm 2017, số trường hợp nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người được ghi nhận nhiều hơn 20,4% so với năm 2016, theo dữ liệu được công bố trong bộ sưu tập thống kê hàng năm của Bộ Y tế. Ở

Năm 2016, 2,4 nghìn trường hợp mắc bệnh được phát hiện (.doc), và năm 2017 là 2,9 nghìn, Giấy chứng nhận không có số liệu thống kê về tổng số người nhiễm HIV. RBC đã gửi yêu cầu đến Bộ Y tế với yêu cầu cung cấp. Người đứng đầu bộ phận y tế, Aleksey Khripun, từ chối nói chuyện với RBC và giới thiệu anh ta với người đứng đầu dịch vụ báo chí. RBC đang chờ phản hồi từ dịch vụ báo chí của Sở Y tế Moscow.

Theo Trung tâm Khoa học và Phương pháp Liên bang về Phòng chống và Kiểm soát AIDS (Trung tâm AIDS) ở Rospotrebnadzor, tổng số người Nga đăng ký nhiễm HIV đã lên tới hơn 1,22 triệu người (sống và chết). Cuối năm 2017, cả nước có hơn 944.000 người nhiễm HIV.

Ở hai khu vực, tỷ lệ gia tăng các trường hợp là hơn 100%: lần lượt là 151,7 và 133,3% ở Okrug tự trị Chukotka và Cộng hòa Tyva. Ở Chukotka, số người mới nhiễm đã tăng từ 29 lên 73 người (dân số của khu vực dưới 50 nghìn người), và ở Tuva - từ 9 người lên 21 (dân số khoảng 310 nghìn người). Tại khu vực Tambov, các nước cộng hòa Mari El, Karelia và khu vực Ivanovo, mức tăng là từ 50 đến 66%. Bộ Y tế ghi nhận sự gia tăng nghiêm trọng về tỷ lệ mắc bệnh ở các vùng Rostov (từ 1,6 nghìn lên 2,1 nghìn người), Irkutsk (từ 3,5 nghìn lên 4,2 nghìn) và Novosibirsk (từ 3,5 nghìn lên 4 nghìn người).


Số người nhiễm HIV ở Vùng lãnh thổ Perm và Vùng Matxcova cũng tăng trung bình 400 người: lần lượt từ 3,3 nghìn lên 3,7 nghìn và từ 2,6 nghìn lên 3 nghìn người. Tại một khu vực khác, vùng Sverdlovsk, số ca nhiễm mới không tăng: năm 2016 là 6,3 nghìn người và năm 2017 là 6,2 nghìn người.

RBC đã gửi câu hỏi tới các khu vực ghi nhận sự gia tăng số ca mắc mới, yêu cầu họ giải thích cách chính quyền địa phương đang chống lại sự lây lan của HIV.

Thiếu phòng ngừa

Viện sĩ Vadim Pokrovsky tin rằng sự gia tăng số lượng người mắc bệnh có thể được giải thích một phần là do chất lượng xét nghiệm của người dân được cải thiện. Nhưng nguyên nhân chính là do các biện pháp ngăn chặn của các cơ quan chức năng chưa đủ. “Chính phủ không quan tâm đầy đủ đến các khu vực mà tình hình vẫn chưa đến mức nghiêm trọng. Tất cả các lực lượng đều nhằm mục đích chống lại dịch ở các thành phố lớn, điều này về cơ bản là sai, vì ngăn chặn dễ hơn là chống lại một trận dịch khác sau này, ”ông nói.

Để ngăn chặn dịch, Pokrovsky sẽ tài trợ cho việc mua thuốc chống HIV (hiện nay nhà nước phân bổ trung bình khoảng 20 tỷ rúp mỗi năm cho những mục đích này), cải thiện tính sẵn có của bao cao su và thông báo cho người dân về các cách bảo vệ chống lại HIV.

HIV lây lan như thế nào

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) lây truyền qua quan hệ tình dục không được bảo vệ, khi máu của người nhiễm HIV xâm nhập vào cơ thể của người khỏe mạnh, kể cả khi truyền máu và khi sử dụng dụng cụ y tế không được khử trùng. Nhiễm HIV không lây qua hôn, bắt tay, v.v. Nếu không tiêu diệt hoàn toàn vi-rút, vi-rút sẽ ngăn chặn sự phát triển của nó và làm cho người nhiễm bệnh trở nên vô hại đối với những người khác.

Bộ Y tế chỉ xem xét những người bị nhiễm bệnh đã đến các cơ sở y tế trực thuộc Bộ để được giúp đỡ, Viện sĩ Pokrovsky giải thích sự khác biệt trong các tính toán.

,>

Tuần trước, người ta biết rằng cứ 50 cư dân thứ 50 của Yekaterinburg lại bị nhiễm HIV. Hôm nay, Bộ Y tế chính thức thông báo rằng mức độ lây lan của dịch bệnh ngày càng gia tăng được quan sát thấy ở 10 khu vực, bao gồm cả khu vực Sverdlovsk. Life đã tìm ra những vùng nào trên cả nước có khả năng mắc một căn bệnh chết người nhất.

Vào ngày 2 tháng 11, Tatyana Savinova, Phó Trưởng phòng Thứ nhất của Sở Y tế thuộc Chính quyền Thành phố Yekaterinburg, đã thông báo về đại dịch vi rút gây suy giảm miễn dịch ở thủ đô Ural. Theo bà, căn bệnh này đã ăn sâu vào mọi thành phần dân cư của thành phố và sự lây lan của dịch bệnh không còn phụ thuộc vào các nhóm nguy cơ. Tổng cộng, 26.693 trường hợp nhiễm HIV đã được đăng ký ở Yekaterinburg, nhưng con số này chỉ bao gồm những trường hợp được biết đến chính thức, vì vậy tỷ lệ thực tế cao hơn nhiều.

Sau đó, sở y tế thành phố thông báo về dịch bệnh và việc bác bỏ là do chính cô ấy đưa ra. Savinova. Theo cô, trên P họp báo, các nhà báo hỏi cô ấy một câu hỏi về tình hình ở Yekaterinburg. Và đáp lại cô ấy chỉ " lên tiếng về dữ liệu được phát trên các phương tiện truyền thông. "

Tất nhiên, đối với chúng tôi, những người thầy thuốc, đây đã là đại dịch HIV từ lâu, vì nhiều người bị bệnh ở Yekaterinburg, quan chức này cho biết. - Chuyện đó không xảy ra ngày hôm qua và chưa có gì được công bố chính thức.

Hôm nay, người đứng đầu Bộ Y tế Liên bang Nga, Veronika Skvortsova, rằng mức độ lây lan của bệnh HIV ngày càng gia tăng đã được ghi nhận ở 10 khu vực Nga.

Ở nước ta, 57% các nguồn lây nhiễm HIV là con đường tiêm chích, theo quy luật, trong số những người nghiện heroin, bà nói thêm.

Trong khi đó, theo các chuyên gia, thời điểm công bố dịch chính thức là rất cao, hơn nữa là trên quy mô toàn quốc.

Dịch bệnh đang lan rộng khắp đất nước, và chỉ một người quản lý có can đảm (chính quyền một vùng. - Khoảng. ed.) thừa nhận đi. Có sự không đồng đều: dân số các thành phố bị ảnh hưởng nhiều hơn. Và ở nơi nào dân số thành thị cao hơn dân số nông thôn, thì ở đó tỷ lệ những người bị ảnh hưởng cao hơn. Đây là vùng Volga, Urals, Siberia. Đây là những dấu hiệu của đại dịch đang xảy ra với chúng tôi, - Life đưa tin. Giám đốc Trung tâm Phương pháp Liên bang về Phòng chống và Kiểm soát AIDS, Phó Viện trưởng Viện Dịch tễ Trung ương Vadim Pokrovsky.

Để chứng minh những gì đã nói, người đứng đầu trung tâm đã dẫn ra các số liệu.

Hiện chúng ta có 1% dân số bị nhiễm HIV, và ở nhóm tuổi từ 30 - 40 - 2,5%. Vào ngày chúng tôi ghi nhận tổng số 270 trường hợp nhiễm HIV mới trong cả nước, mỗi ngày có 50-60 người chết vì AIDS. Còn gì nữa để nói về bệnh dịch? Pokrovsky hỏi.

Ở Yekaterinburg, tình hình nhiễm HIV thậm chí không phải là tồi tệ nhất. Cứ 50 cư dân của thành phố (2% dân số) bị nhiễm bệnh ở đó. Nhưng ở Tolyatti (vùng Samara), như lời kể của p Giám đốc Trung tâm Khoa học và Phương pháp Liên bang về Phòng chống và Kiểm soát AIDS Vadim Pokrovsky,đã có 3% dân số dương tính với HIV.

Trên bản đồ Cuộc sống, bạn có thể tìm thấy khu vực của mình và xem có bao nhiêu trường hợp trong số những người đồng hương của bạn.

Tỷ lệ người nhiễm HIV trong tổng số dân của vùng

Như bạn có thể thấy, dịch bệnh bao phủ nước Nga không đồng đều. Một nửa trong số những người bị nhiễm bệnh sống ở 20 trong số 85 khu vực. Tình hình tồi tệ nhất là ở vùng Irkutsk và Samara (1,8% cư dân bị nhiễm HIV). Ở vị trí thứ ba là vùng Sverdlovsk, thủ phủ là Yekaterinburg (1,7% cư dân bị nhiễm HIV).

Ít bị nhiễm hơn một chút ở vùng Orenburg (1,4%), vùng Leningrad (1,3%), Okrug tự trị Khanty-Mansi (1,3%).

Và đây là số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong của người nhiễm HIV theo khu vực (số liệu của Trung tâm Phòng chống AIDS Liên bang, ngày 2014, chưa có số liệu thống kê gần đây).

Kể từ ngày 31 tháng 12 năm 2014 tại Nga 148.713 người lớn dương tính với HIV và 683 trẻ em tử vong. Năm 2014, 24,4 nghìn người dương tính với HIV tử vong.

Pokrovsky giải thích tại sao HIV "chọn" những vùng này:

Đây là những khu vực diễn ra buôn bán ma túy, ví dụ như khu vực Orenburg. Cũng như các vùng thịnh vượng vật chất của đất nước nơi ma túy dễ bán hơn (vùng Irkutsk và Sverdlovsk).

Thị trưởng Yekaterinburg Yevgeny Roizman cũng cho biết phần lớn những người dương tính với HIV bị nhiễm do ma túy.

Tôi bắt đầu nói về nó vào năm 1999, ”anh nói. - Trong số những con nghiện đã qua tay tôi, những kẻ đó đều là những con nghiện heroin, trong đó 40% dương tính với HIV. Các cô gái đều nghiện heroin, nếu không nhiễm HIV thì đó là một biến cố. Hơn nữa, theo quy luật, tất cả họ đều là gái mại dâm. Sau đó, khi cái được gọi là cá sấu bắt đầu, tất cả mọi người ở đó đều bị nhiễm HIV. Họ có thể mua ống tiêm dùng một lần, nhưng họ tuyển dụng từ một chiếc bát. Bây giờ có một sự lây lan tình dục. Thật vậy, chúng tôi đang đi trước cả nước Nga. Tình hình ở vùng Sverdlovsk còn tồi tệ hơn ở Yekaterinburg. Evgeny Roizman cho biết trước toàn nước Nga - điều này là do nghiện ma túy.

Vadim Pokrovsky nhấn mạnh rằng trong số những vấn đề chính của lĩnh vực này là thiếu thuốc men.

Bây giờ chúng ta cần điều trị cho hơn 800 nghìn người nhiễm HIV. 220.000 người đã chết, và theo ước tính, 500.000 người khác vẫn chưa được chẩn đoán với chúng tôi, ”Pokrovsky lưu ý.

Trước đây là Pokrovsky, không tốt với việc phòng ngừa.

Vadim Pokrovsky nói rằng không có chương trình chiến lược nào để chống lại bệnh AIDS ở các khu vực. - Kết quả là họ sẽ in và treo một số áp phích và tờ rơi. Đây là nơi mà việc phòng ngừa kết thúc.

Nó thành một vòng luẩn quẩn.

Mọi người thậm chí không nghi ngờ tình hình HIV ở Nga khó khăn như thế nào, Vadim Pokrovsky lưu ý. - Thông tin là phương pháp chính để chống lại sự lây lan của dịch bệnh. Ngoài ra còn tiết kiệm chi phí, vì càng ít người mắc bệnh thì bạn càng ít phải điều trị sau này.

Mười khu vực của Nga đang ở trong tình trạng nghiêm trọng về tỷ lệ nhiễm HIV. Điều này đã được Bộ trưởng Bộ Y tế Liên bang Nga Veronika Skvortsova tuyên bố. Danh sách đáng buồn đứng đầu là vùng Sverdlovsk và Kemerovo.

Người đứng đầu Bộ Y tế lưu ý: “HIV lây lan rất không đồng đều trên toàn quốc“ Tỷ lệ hiện nhiễm cao hơn đáng kể, cao hơn vài lần ở những vùng có các con đường buôn bán ma tuý đi qua. Vì vậy, có 10 vùng trọng điểm trong số 85. Đầu tiên là vùng Sverdlovsk, Yekaterinburg, nơi đã được báo chí (liên quan đến điều này), "Skvortsova nói.

Theo Bộ trưởng, "57% tất cả các nguồn lây nhiễm HIV là đường tiêm chích, thường là ở những người nghiện heroin." Đối với một nhóm rủi ro truyền thống như người đồng tính, xu hướng này ít rõ ràng hơn ở Nga.

Skvortsova cho biết: “40% các trường hợp lây nhiễm qua đường tình dục liên quan đến các cặp vợ chồng khác giới, đồng thời nhấn mạnh rằng sự gia tăng số ca nhiễm là do những phụ nữ khá giả đã nhiễm phải virus từ chồng của họ.

Theo Trung tâm Liên bang về Phòng chống và Kiểm soát AIDS, vào cuối năm ngoái, danh sách các khu vực bị ảnh hưởng bởi HIV nhiều nhất như sau: các khu vực.

Trong năm, thử nghiệm ẩn danh đã được thực hiện ở các vùng có vấn đề, được 23,5 nghìn thanh niên dưới 30 tuổi vượt qua. Trong đó, 2,3% người nhiễm HIV đã được xác định.

Vào đầu tháng 11, Bộ Y tế Yekaterinburg thông báo rằng cứ 50 người dân của thành phố thì có một người mắc bệnh AIDS.

Tatyana Savinova, phó trưởng phòng y tế thành phố Yekaterinburg, cho biết: “Tỷ lệ nhiễm của chúng tôi là 1.826 người trên một trăm nghìn, tức là 1,8% dân số thành phố, 26.693 nghìn người bị nhiễm bệnh. thậm chí còn cao hơn ”, bà nhấn mạnh.

Nhưng tình trạng này ở Yekaterinburg đã phát triển trong nhiều thập kỷ, vì vậy các bác sĩ không đưa ra thông báo về thời điểm bắt đầu có dịch, sở y tế thành phố nhấn mạnh.

Theo tiêu chí của WHO và Chương trình phối hợp của Liên hợp quốc về HIV, hơn 1% trong số những người bị nhiễm có nghĩa là sự lây nhiễm đã bám rễ trong dân số và sự lây lan của nó thực tế không phụ thuộc vào các nhóm nguy cơ.

Trong khi đó, Trung tâm Liên bang về Phòng chống và Kiểm soát AIDS tin rằng Nga hiện đang trên đà chuyển sang giai đoạn thứ ba, giai đoạn cuối của đại dịch HIV.

"Đại dịch là một khái niệm tương đối. Có ba giai đoạn của HIV. Ban đầu - các ca đầu tiên được nhập khẩu từ nước ngoài. Thứ hai là tập trung, các nhóm nguy cơ bị ảnh hưởng. Chúng ta hiện có 10% nam quan hệ tình dục đồng giới và 20% của người nghiện ma túy bị nhiễm bệnh. Và khi hơn 1% phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh, thì nó sẽ được tổng quát. Ở đây chúng ta đang ở giai đoạn chuyển tiếp từ giai đoạn thứ hai sang thứ ba ", Vadim Pokrovsky, người đứng đầu trung tâm, viện sĩ của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga, nói với cổng thông tin L! fe.