Bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng. Ấn phẩm được soạn trên cơ sở thông tin phân tích về các vấn đề của chiến lược toàn cầu của WHO nhằm đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ 21 (Venediktov D.D., Ivanova A.E., Maksimov B.P.) Thúc đẩy khái niệm sức khỏe
Các cải cách chăm sóc sức khỏe cho thấy một lôgic lịch sử nhất định, và các giai đoạn quan trọng nhất của chúng là các năm 1918, 1948, 1978 và 2000.
1918
Tuyên bố ở nước Nga Xô Viết (1918) về quyền của người dân được bảo vệ sức khỏe và trách nhiệm của nhà nước đối với việc cung cấp của mình, sự thống nhất "toàn bộ ngành kinh doanh y tế và vệ sinh" vào tay Ban Y tế nhân dân (cơ quan đầu tiên trên thế giới Bộ y tế), việc sử dụng tất cả lực lượng chính trị để giải quyết các vấn đề y tế và xã hội, phát triển các nguyên tắc mới của tổ chức chăm sóc sức khỏe.
Năm 1948
Quốc hữu hóa các tổ chức y tế và thành lập dịch vụ y tế quốc gia (công cộng) ở Vương quốc Anh, thành lập Hội đồng Kinh tế và Xã hội LHQ (ECOSOC), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng (UNICEF).
1978
Năm 1973, Tổ chức Y tế Thế giới bày tỏ ý tưởng về "chăm sóc sức khỏe ban đầu", được hiểu là "khu vực tiếp xúc đầu tiên giữa một người (gia đình, cộng đồng) và hệ thống y tế quốc gia", là "bộ phận không thể tách rời" của họ, "chức năng chính và" liên kết trung tâm ". Khái niệm này đã được thảo luận tại Hội nghị quốc tế của WHO và UNICEF ở Alma-Ata (6-12 tháng 9 năm 1978) với sự tham gia của các phái đoàn từ 134 quốc gia và đại diện của 67 tổ chức quốc tế. Kết quả là Tuyên bố Alma-Ata và 22 khuyến nghị đã được thông qua. Tuyên bố tuyên bố rằng nhiệm vụ quan trọng nhất của các chính phủ, các tổ chức quốc tế và toàn thể cộng đồng thế giới là “tất cả các dân tộc trên thế giới đạt được một mức độ sức khỏe vào năm 2000 để họ có cuộc sống hiệu quả về mặt kinh tế và xã hội. " Và công cụ chính cho việc này là phát triển hệ thống y tế quốc gia, với chức năng chính là chăm sóc sức khỏe ban đầu. Các điều khoản này đã được trình bày chi tiết trong các khuyến nghị.
Các kết luận và quyết định của Hội nghị Alma-Ata đã được xác nhận bởi Đại hội đồng Y tế Thế giới, và sau đó là Đại hội đồng Liên hợp quốc vào năm 1979, cũng như trong các quyết định và tuyên bố quốc tế và giữa các tiểu bang.
năm 2000
Cộng đồng thế giới đưa ra những nhiệm vụ mới:
. sự phát triển bền vững của xã hội hài hòa với thiên nhiên,
. hình thành một mô hình nhân văn,
. bảo vệ và đảm bảo quyền của con người và các dân tộc trên toàn thế giới,
. thành tựu trong thế kỷ 21 “Sức khỏe cho mọi người”.
WHO đã xây dựng 10 mục tiêu chính (nhiệm vụ toàn cầu) trong khuôn khổ chương trình Sức khỏe cho mọi người trong thế kỷ 21:
1. Tăng cường công bằng trong y tế.
2. Nâng cao cơ hội sống sót và nâng cao chất lượng cuộc sống.
3. Đảo ngược xu hướng toàn cầu trong năm đại dịch lớn (bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm, tai nạn thương tích và bạo lực, lạm dụng rượu và ma túy, hút thuốc lá).
4. Loại trừ hoàn toàn hoặc một phần một số bệnh (bệnh bại liệt, v.v.).
5. Cải thiện khả năng tiếp cận nước, vệ sinh, thực phẩm và nhà ở.
6. Thúc đẩy lối sống lành mạnh và chống lại lối sống không lành mạnh.
7. Cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, có chất lượng.
8. Hỗ trợ nghiên cứu sức khỏe.
9. Giới thiệu các hệ thống thông tin y tế và giám sát dịch tễ học toàn cầu và quốc gia.10. Phát triển, thực hiện và giám sát các chính sách Y tế cho tất cả các quốc gia.
Ý tưởng và chiến lược "Sức khỏe cho mọi người" tái khẳng định quyền bất khả xâm phạm của con người đối với sức khỏe, trách nhiệm của cá nhân và toàn xã hội đối với việc thực hiện quyền này, sự phát triển có hệ thống của chăm sóc sức khỏe ở cấp quốc gia và cấp sở, sự phát triển của hợp tác trong việc hình thành hệ thống y tế toàn cầu, cũng như theo dõi tiến độ hướng tới mục tiêu đầy tham vọng này.
Điều này trở nên khả thi nhờ vào kinh nghiệm tiên phong của Liên Xô và các nước xã hội chủ nghĩa khác. Nhiều điều khoản được lặp lại từ nền tảng của tổ chức y tế của chúng tôi.
Một chính sách toàn cầu về sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI phải được thực hiện thông qua các chiến lược quốc gia và khu vực thích hợp. Đối với đất nước chúng tôi, hướng về Khu vực Châu Âu, kinh nghiệm của Châu Âu trong việc phát triển và thực hiện một chiến lược thống nhất nhằm "đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong Khu vực Châu Âu" là mối quan tâm lớn nhất.
Đáp ứng các yêu cầu của thế kỷ 21, được nêu trong Tuyên bố Thế giới về Sức khỏe, là việc áp dụng một chiến lược mới của Châu Âu nhằm đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người - "Sức khỏe - 21". Sửa đổi và hoàn thiện 38 mục tiêu khu vực trước đây về sức khỏe cho tất cả mọi người theo kinh nghiệm trong quá khứ và các mục tiêu mới, Health 21 đặt ra và xác định 21 mục tiêu cho thế kỷ 21.
A. Các nguyên tắc và cách tiếp cận:
1. Đoàn kết của các quốc gia thành viên của EURO vì quyền lợi của sức khoẻ.
2. Bình đẳng về quyền của các nhóm khác nhau trong các quốc gia trong việc bảo vệ sức khoẻ.
B. Nhắm đến toàn bộ dân cư và các mối nguy chính:
3. Khởi đầu lành mạnh trong cuộc sống.
4. Sức khỏe thanh niên.
5. Giữ gìn sức khỏe khi về già.
6. Cải thiện sức khỏe tinh thần.
7. Giảm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm.
8. Giảm tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm.
9. Giảm chấn thương do bạo lực và tai nạn.
B. Phòng ngừa và lối sống lành mạnh:
10. Môi trường vật chất lành mạnh và an toàn.
11. Lối sống lành mạnh hơn.
12. Giảm tác hại do rượu bia, thuốc gây nghiện, thuốc lá.
13. Điều kiện môi trường trong lành.
14. Cam kết đa ngành đối với sức khỏe.
D. Thay đổi định hướng - tập trung vào kết quả cuối cùng:
15. Tích hợp sức khỏe.
16. Vấn đề quản trị và đảm bảo chất lượng trong chăm sóc sức khỏe.
D. Nguồn lực:
17. Tài trợ cho các dịch vụ y tế và phân bổ các nguồn lực.
18. Phát triển lực lượng lao động y tế.
19. Nghiên cứu và thông tin sức khỏe.
20 Vận động đối tác vì sức khỏe.
21. Chính sách và chiến lược vì sức khỏe cho tất cả mọi người.
Mục tiêu chính của Health 21 ở Khu vực Châu Âu là để tất cả mọi người nhận ra đầy đủ "tiềm năng sức khỏe" của họ.
Mục tiêu chính có thể đạt được bằng cách:
. Bảo đảm bình đẳng trong bảo vệ thông qua đoàn kết hành động;
. Tăng cường và bảo vệ sức khỏe con người trong suốt cuộc đời;
. Giảm tỷ lệ mắc và các bệnh nặng, thương tật và tàn tật gây ra.
Do đó, chính sách Sức khỏe cho mọi người dựa trên ba giá trị cơ bản làm nền tảng đạo đức của nó, đó là:
1. Công nhận sức khỏe là quyền quan trọng nhất của con người.
2. Công bằng trong các vấn đề sức khoẻ và bảo vệ sức khoẻ và sự đoàn kết hữu hiệu của các quốc gia và các nhóm dân cư trong các quốc gia trong các vấn đề này.
3. Sự tham gia các hoạt động chăm sóc sức khoẻ và thái độ có trách nhiệm của mọi tầng lớp nhân dân và các thành phần trong xã hội.
Nga và chiến lược toàn cầu của WHO
Các mục tiêu của chiến lược quốc gia "Sức khỏe cho mọi người Nga" có thể được chia thành ba loại:
- hạng mục thứ nhất bao gồm hai nhiệm vụ đề cập đến định hướng cơ bản của chính sách sức khỏe cho mọi người, đó là: đạt được sự công bằng và bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe, cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống;
- loại thứ hai bao gồm các nhiệm vụ liên quan đến sức khỏe của một số nhóm dân cư - trẻ em, thanh niên và người già;
- Loại thứ ba bao gồm các nhiệm vụ giải quyết các vấn đề sức khỏe cụ thể: ung thư và các bệnh tim mạch, các bệnh mãn tính khác, bệnh truyền nhiễm, tai nạn, các vấn đề sức khỏe tâm thần và tự tử.
Mối quan tâm cụ thể về sức khỏe
Mục tiêu 6. Cải thiện sức khỏe tâm thần
Ở Nga trong nửa sau của những năm 1990, khoảng 6 triệu người đã sử dụng các dịch vụ tâm thần (42 trên 1.000 dân số). Trong năm, trung bình lần đầu tiên có 7 người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần, cứ 1.000 người thì có 8 người phải nhập viện vì bệnh tâm thần. Lần đầu tiên, 1 trong số 1000 dân số được công nhận là tàn tật do bệnh tâm thần.
"Cái giá" của sức khỏe tâm thần kém là rất cao. Một phần mười tuổi thọ của dân số bị mất đi do bệnh tâm thần, bao gồm 2 năm do chết sớm và khoảng 5 năm do chất lượng cuộc sống suy giảm.
Ở Nga, có hai nhóm lãnh thổ cụ thể khác nhau cơ bản về tình trạng và xu hướng sức khỏe tâm thần, thiệt hại về nhân khẩu học xã hội do nó gây ra và bản chất của quyết định xã hội của nó, và do đó, các cách để giảm thiểu:
. Nhóm đầu tiên chủ yếu bao gồm các khu vực thuộc phần châu Âu của Nga;
. Thứ hai là lãnh thổ của vùng Volga, các vùng và lãnh thổ của Bắc Caucasus, Urals và Tây Siberia.
Sức khỏe tâm thần ngày càng trở thành một hiện tượng kinh tế - xã hội, quy mô của nó được xác định ở mức độ quyết định bởi sự bất lợi về kinh tế, và bản thân họ, lại làm nảy sinh bất lợi do sự gia tăng số lượng người cần được bảo trợ xã hội và hỗ trợ.
Kết luận chung:
thời gian và chất lượng cuộc sống của dân số liên quan trực tiếp đến tình trạng sức khỏe tâm thần của họ phụ thuộc trực tiếp vào việc lựa chọn các chiến lược cải cách dịch vụ y tế, theo nghĩa rộng hơn, vào các chiến lược cải cách xã hội, những chiến lược quyết định "cái giá phải trả của một con người, cuộc sống và sức khỏe của anh ấy. "
Mục tiêu 7. Giảm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm
Đến năm 2020, cần giảm đáng kể tỷ lệ lưu hành các bệnh truyền nhiễm thông qua các chương trình có hệ thống để loại trừ và loại trừ, cũng như kiểm soát các bệnh truyền nhiễm gây ra vấn đề sức khỏe cộng đồng.
Giai đoạn chuyển đổi khó khăn sang một mô hình xã hội mới, bắt đầu từ những năm 1990, đã ảnh hưởng đến bản chất của các bệnh truyền nhiễm. Năm 1997, 32,6 triệu trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm đã được đăng ký. Năm 1996, so với năm 1990, tỷ lệ tử vong do các bệnh truyền nhiễm ở Nga tăng 76%, tỷ lệ mắc bệnh lao tăng 60% và tỷ lệ mắc bệnh giang mai tăng 48 lần. Một vấn đề đặc biệt ở Nga là AIDS. Trong những năm gần đây, số vụ bùng phát các bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính và viêm gan A do nước đã gia tăng. Dự đoán của các nhà dịch tễ học về sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận (HFRS) ở các vùng lãnh thổ của các ổ tự nhiên (vùng Volga-Ural) đã trở thành sự thật. Đối với một số vùng trong rừng, vấn đề về bệnh viêm não mùa xuân hè do bọ ve gây ra là có liên quan. Trong những năm gần đây, tình hình dịch tễ học về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ngày càng xấu đi. Mức tăng số ca bệnh hàng năm là 30 - 40%. Tình hình bất lợi với tỷ lệ mắc bệnh giun sán, đặc biệt là bệnh giun chỉ và bệnh sán lá gan nhỏ, không thay đổi.
So với các nước Bắc Âu (Thụy Điển, Na Uy, Phần Lan), năm 1998 tỷ lệ nam giới tử vong do các bệnh truyền nhiễm ở Nga cao gấp 4 lần và nữ giới - cao gấp 1,2 lần.
Kết luận chung:
Trong những năm gần đây, tình hình dịch tễ ở Nga đã xấu đi rõ rệt, so sánh Nga với các nước khác về tỷ lệ tử vong do các bệnh truyền nhiễm cho thấy tình hình vệ sinh và dịch tễ ở nước ta phức tạp hơn.
Chỉ tiêu 8. Giảm tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm.
Đến năm 2020, giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật và tử vong sớm do các bệnh mãn tính chính.
Các bệnh mãn tính chính quyết định tỷ lệ tử vong gia tăng của dân số Nga là các bệnh về hệ tuần hoàn. Tỷ lệ tử vong do nhóm bệnh này quyết định phần lớn bởi cả các yếu tố ảnh hưởng đến dân số nói chung (tự nhiên - khí hậu, môi trường và kinh tế - xã hội), tập quán dân cư, truyền thống văn hóa, dân tộc và lối sống.
Tỷ lệ tử vong do các bệnh về hệ tuần hoàn đối với nhóm lãnh thổ phía bắc và tây bắc nước Nga vượt mức trung bình của châu Âu từ 8-9 lần.
Chỉ tiêu 9. Giảm thương tích do bạo lực và tai nạn.
Thương tật là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba và là nguyên nhân đầu tiên trong số các nguyên nhân quyết định sự mất mát tiềm năng lao động của dân số cả nước. Số vụ phạm tội, khủng bố, xâm phạm tính mạng, sức khỏe của công dân có sử dụng vũ khí, vật liệu nổ ngày càng nhiều. Số nạn nhân của các vụ cháy đang tăng trung bình 9% mỗi năm. Hơn 500 vụ tai nạn được ghi nhận mỗi ngày, trong đó hơn 100 người chết và hơn 600 người bị thương. Có tới 60% tổng số ca tử vong là những người từ 16 đến 40 tuổi. Số lượng trẻ em chết đang tăng 15% hàng năm. Hơn 80% trẻ em bị ảnh hưởng trở thành tàn tật.
Mỗi nguyên nhân gây tử vong đều có "phạm vi ảnh hưởng lớn nhất" của riêng nó trên thang tuổi. Đối với những trường hợp tai nạn, ngộ độc, thương tích là những người trong độ tuổi lao động. Chính ở độ tuổi này, sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa dân số Nga và dân số các nước phát triển là tối đa.
Như vậy, tính đặc hiệu của tử vong do tai nạn thương tích và nhiễm độc nằm ở chỗ phụ thuộc gần như hoàn toàn vào các yếu tố xã hội.
Nhiệm vụ cho các nhóm tuổi
Nhiệm vụ 3. Khởi đầu cuộc sống lành mạnh.
Đến năm 2020, tất cả trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ em trong độ tuổi đi học trong Khu vực phải được khỏe mạnh hơn, mang lại cho các em một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống.
Khoảng một phần tư các dị tật bẩm sinh ở trẻ em là do bất thường về gen và điều kiện môi trường, và việc lạm dụng rượu và ma túy ở người mẹ trở thành một yếu tố quan trọng. Sau tháng đầu tiên của cuộc đời, nguyên nhân tử vong chính là hội chứng đột tử liên quan đến hút thuốc, nghiện ma túy, tuổi dậy thì, nhiễm trùng trong nửa sau của thai kỳ, gánh nặng bệnh lý tiền sử của người mẹ, nguy cơ nhiễm HIV tiềm ẩn. và tình trạng nghiện ma tuý của trẻ sơ sinh gia tăng.
Nhiệm vụ 4. Sức khỏe thanh niên.
Đến năm 2020, thanh niên trong Vùng phải khỏe mạnh hơn và được trang bị tốt hơn để hoàn thành trách nhiệm của mình trong xã hội.
Ở lứa tuổi thanh thiếu niên hình thành thái độ về dinh dưỡng, thể dục, hút thuốc lá, hình thành lối sống và hành vi tình dục lành mạnh, đồng thời xuất hiện các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh mãn tính của tuổi cao. Cơ cấu của các mối đe dọa sức khỏe đang thay đổi đáng kể, bao gồm rượu và ma túy, lười vận động, phạm pháp, bạo lực băng đảng và mang thai ngoài ý muốn.
Nhiệm vụ 5. Giữ gìn sức khỏe khi về già.
Đến năm 2020, những người trên 65 tuổi có thể phát huy hết tiềm năng về sức khoẻ của bản thân và đóng một vai trò tích cực trong xã hội.
Vấn đề quan trọng của người cao tuổi là sự phụ thuộc chức năng của họ vào sự trợ giúp từ bên ngoài và các vấn đề liên quan chặt chẽ đến hoạt động thể chất. Từ năm 1991 đến nay, số người khuyết tật đã tăng 35,3%. “Sức hấp dẫn” của người khuyết tật ở Nga ngày càng tăng khi mức sống của người dân xấu đi và căng thẳng trên thị trường lao động gia tăng, do đó lương hưu cho người khuyết tật và các phúc lợi kèm theo tình trạng này trở thành nguồn sinh kế duy nhất cho xã hội trước đây những người thích nghi với các rối loạn sức khỏe dai dẳng.
Các mốc quan trọng của chiến lược Sức khỏe cho Mọi người
Mục tiêu 1. Đoàn kết vì sức khỏe ở Khu vực Châu Âu.
Đến năm 2020, khoảng cách sức khỏe hiện tại giữa các Quốc gia Thành viên trong Khu vực Châu Âu phải giảm ít nhất một phần ba.
Mục tiêu này là trọng tâm chính của chiến lược Sức khỏe cho Mọi người.
Chỉ tiêu 2. Công bằng trong lĩnh vực y tế.
Đến năm 2020, khoảng cách về sức khỏe giữa các nhóm kinh tế xã hội trong các quốc gia phải giảm ít nhất một phần tư ở tất cả các Quốc gia Thành viên thông qua những cải thiện đáng kể về sức khỏe của các nhóm dân cư không được phục vụ.
Mục tiêu này cũng là trọng tâm chính của chiến lược Sức khỏe cho mọi người.
Đối với Nga, tất cả các nhiệm vụ để đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người, được xây dựng trong Chiến lược Châu Âu của WHO như một số hướng dẫn chung, đều có liên quan.
Khi lập kế hoạch cho một công việc quy mô lớn như vậy, điều quan trọng là phải hình thành các nguyên tắc và điều kiện cơ bản, dựa vào đó, hiệu quả của nó sẽ phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ. Một trong những điều kiện này là sự tuân thủ các nguyên tắc tư tưởng của khái niệm "Sức khỏe cho mọi người" với các điều kiện về phương pháp luận và tổ chức để phát triển, thực hiện và giám sát. Ý tưởng về cách tiếp cận liên ngành đối với sức khỏe cộng đồng đòi hỏi phải tạo ra một cơ cấu tổ chức thích hợp, có thể dưới hình thức Viện Y tế Quốc gia, với nhiệm vụ chính có thể là:
. phát triển một chính sách dựa trên cơ sở khoa học trong lĩnh vực tăng cường và bảo vệ sức khỏe của người dân, có tính đến các tình hình cụ thể của khu vực;
. phát triển chương trình quốc gia "Sức khỏe cho mọi người dân Nga", phù hợp với khuyến nghị của WHO, trong đó hợp nhất nỗ lực của các ngành, các ban theo tiêu chí sức khỏe;
. thành lập hệ thống theo dõi sức khỏe dân số;
. thông báo khách quan cho các cơ quan quản lý của đất nước (Tổng thống, Chính phủ, Quốc hội, Hội đồng Bảo an, Người đứng đầu chính quyền các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga) về tình hình, xu hướng và dự báo về sức khỏe cộng đồng, về các biện pháp cần thiết để cải thiện tình hình.
Chiến lược Sức khỏe cho mọi người tái khẳng định quyền bất khả xâm phạm của con người đối với sức khỏe, trách nhiệm của cá nhân và toàn xã hội đối với việc cung cấp thực sự quyền này, sự phát triển có hệ thống của chăm sóc sức khỏe ở cấp quốc gia và ở cấp sở, sự phát triển của hợp tác trong sự hình thành của một hệ thống y tế toàn cầu, cũng như theo dõi tiến độ hướng tới mục tiêu đầy hứa hẹn này.
Những thay đổi đáng kể trong thế kỷ XX đã xảy ra trong các lĩnh vực quan trọng như khoa học y tế và sức khỏe cộng đồng, luật y tế và truyền thống đạo đức.
Trong khoa học y tế, thế kỷ 20 gắn liền với sự hiểu biết sâu sắc về bản chất của sức khỏe và bệnh tật, những thành công của sinh học đại cương, vi sinh, virus học, miễn dịch học, nghiên cứu về điều hòa thần kinh và nội tiết, di truyền và di truyền; với sự lan tỏa sang lĩnh vực sinh học và y học những thành tựu của cuộc cách mạng khoa học và công nghệ. Cuộc cách mạng khoa học và công nghệ dẫn đến việc trang bị lại khoa học và thực hành y tế với những phương pháp cơ bản mới để nghiên cứu, chẩn đoán và điều trị bệnh. Tiến bộ đặc biệt nổi bật trong phương pháp nghiên cứu tất cả các vấn đề y sinh.
Về cơ bản, các phương pháp phòng, chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh mới đã xuất hiện trong y học, đã đạt được những thành tựu to lớn trong chống dịch và các bệnh truyền nhiễm, các nhà khoa học và các nhà phẫu thuật, ung bướu, tim mạch đã có nhiều tiến bộ đáng kể.
Trong tổ chức chăm sóc sức khoẻ, những kết quả chính của thế kỷ XX là:
Công nhận sức khỏe như một quyền của con người trong xã hội;
Nhận thức về hệ thống xã hội về chăm sóc sức khỏe và các vấn đề đa quy mô của nó;
Cải cách cơ bản trong quản lý và tự quản của hệ thống này;
Phát triển hợp tác quốc tế trong lĩnh vực này.
Hiện tại, cộng đồng thế giới đang đưa ra những nhiệm vụ mới:
Phát triển bền vững xã hội hài hòa với thiên nhiên;
Hình thành mô hình nhân văn;
Bảo vệ và đảm bảo các quyền của con người và các dân tộc trên toàn thế giới;
Thành tựu trong thế kỷ XXI “Sức khỏe cho mọi người”.
Chính sách đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI là một tầm nhìn viễn cảnh của vấn đề này. Chính sách này đặt ra các ưu tiên toàn cầu trong hai thập kỷ đầu của thế kỷ 21. Phù hợp với chúng, các nhiệm vụ được xây dựng một mặt xác định các mục tiêu cụ thể và mặt khác, các điều kiện để đạt được và duy trì mức sức khỏe cao nhất có thể. Vì vậy, "Sức khỏe cho tất cả" không phải là nhiệm vụ một lần riêng biệt. Đây là một hệ tư tưởng, một cơ sở khoa học cho những hành động thiết thực cần và có thể dẫn đến sự cải thiện nhất quán về tình trạng sức khoẻ của người dân.
Mục tiêu "Sức khỏe cho mọi người" đã được tái khẳng định bởi Đại hội đồng Y tế Thế giới lần thứ 51, trong đó đặt báo cáo liên quan (A51 / 5) làm cơ sở để phát triển các chính sách trong tương lai cho WHO và các Quốc gia.
Tổ chức Y tế Thế giới đã xây dựng 10 mục tiêu chính (nhiệm vụ toàn cầu) trong khuôn khổ chương trình Sức khỏe cho mọi người trong thế kỷ 21:
Tăng cường công bằng trong y tế;
Nâng cao cơ hội tồn tại và nâng cao chất lượng cuộc sống;
Đảo ngược xu hướng toàn cầu trong năm đại dịch lớn (bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm, tai nạn thương tích và bạo lực, lạm dụng rượu và ma túy, hút thuốc lá);
Loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần các bệnh nhất định (bệnh bại liệt, v.v.);
Cải thiện khả năng tiếp cận nước, vệ sinh, thực phẩm và nhà ở;
Thúc đẩy lối sống lành mạnh và chống lại lối sống không lành mạnh;
Nâng cao khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe toàn diện, chất lượng;
Hỗ trợ nghiên cứu sức khỏe;
Thực hiện các hệ thống thông tin y tế và giám sát dịch tễ học toàn cầu và quốc gia;
Phát triển, thực hiện và giám sát các chính sách Y tế cho tất cả các quốc gia.
Cuối cùng, ý tưởng và chiến lược "Sức khỏe cho mọi người" một lần nữa khẳng định quyền bất khả xâm phạm của con người đối với sức khỏe, trách nhiệm của cá nhân và toàn xã hội đối với việc cung cấp thực sự quyền này, sự phát triển có hệ thống của chăm sóc sức khỏe ở cấp quốc gia và các cơ quan ban ngành. các điều khoản, sự phát triển của hợp tác trong việc hình thành một hệ thống y tế toàn cầu và theo dõi tiến độ hướng tới mục tiêu dài hạn này.
Một chính sách toàn cầu về sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI phải được thực hiện thông qua các chiến lược quốc gia và khu vực thích hợp. Đối với đất nước chúng tôi, hướng về Khu vực Châu Âu, kinh nghiệm của Châu Âu trong việc phát triển và thực hiện một chiến lược thống nhất nhằm "đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong Khu vực Châu Âu" là mối quan tâm lớn nhất.
Kể từ khi được áp dụng vào năm 1980, chính sách sức khỏe cho tất cả mọi người đã cung cấp một khuôn khổ hành động toàn diện để cải thiện sức khỏe ở Khu vực Châu Âu và đã có tác động rất đáng kể đến hoạt động y tế. Đáp ứng các yêu cầu của thế kỷ 21, được nêu trong Tuyên bố Thế giới về Sức khỏe, là việc áp dụng một chiến lược mới của Châu Âu nhằm đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người - "Sức khỏe - 21". Sửa đổi và hoàn thiện 38 mục tiêu khu vực trước đây về sức khỏe cho tất cả mọi người theo kinh nghiệm trong quá khứ và các mục tiêu mới, Health 21 đặt ra và xác định 21 mục tiêu cho thế kỷ 21. Chúng không phải là một danh sách quy định cứng nhắc, mà cùng nhau xác định bản chất của chiến lược khu vực. Tài liệu này phản ánh các vấn đề liên quan đến các giá trị, mục tiêu và chiến lược toàn cầu của "Sức khỏe cho mọi người", các vấn đề sức khỏe hiện tại trong Khu vực, cũng như những thay đổi về chính trị và kinh tế xã hội đang diễn ra trong đó và các cơ hội do việc này mang lại. Health 21 cung cấp cho những người ra quyết định ở tất cả các cấp cơ sở đạo đức và khoa học để đánh giá tác động sức khỏe của các chính sách của họ. Vì vậy, các yêu cầu về sức khỏe được hình thành cho bất kỳ hoạt động xã hội nào của bất kỳ thành phần và tầng lớp nào trong xã hội.
Mục tiêu chính của Health 21 ở Khu vực Châu Âu là để tất cả mọi người nhận ra đầy đủ "tiềm năng sức khỏe" của họ.
Nó có thể đạt được bằng cách:
Bảo đảm bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe thông qua đoàn kết hành động;
Tăng cường và bảo vệ sức khỏe con người trong suốt cuộc đời;
Giảm tỷ lệ mắc và các bệnh nặng, thương tật và tàn tật gây ra.
Đặc tả của các mục tiêu này được bao gồm trong các nhiệm vụ nhằm vào:
Đạt được sự đoàn kết vì sức khỏe giữa các nước Châu Âu (mục tiêu 1);
Đạt được sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe ở các nước Châu Âu (mục tiêu 2);
Đảm bảo một sự khởi đầu lành mạnh trong cuộc sống (mục tiêu 3);
Nâng cao sức khoẻ cho thanh niên (mục tiêu 4);
Giữ gìn sức khỏe khi về già (nhiệm vụ 5).
Điều này có nghĩa là nó phải là:
Tình hình sức khỏe tâm thần được cải thiện (mục tiêu 6);
Tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm giảm (chỉ tiêu 7);
Giảm tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm (mục tiêu 8);
Giảm thương tích do bạo lực và tai nạn (mục tiêu 9).
Để đạt được các mục tiêu đã đặt ra, các chiến lược đã được phát triển trong các lĩnh vực sau:
(a) Với tính chất đa yếu tố của y tế, các chính sách mang lại những thay đổi tích cực trong lĩnh vực này phải góp phần hình thành các điều kiện môi trường thân thiện với sức khỏe, kinh tế, xã hội và văn hóa cho người dân, tức là - đa ngành.
Tạo môi trường vật chất lành mạnh và an toàn (mục tiêu 10);
Đảm bảo lối sống lành mạnh hơn (mục tiêu 11);
Giảm tác hại của rượu bia, thuốc gây nghiện và thuốc lá (mục tiêu 12);
Đảm bảo môi trường trong lành hơn nơi mọi người sống, làm việc và vui chơi (mục tiêu 13);
Tăng cường trách nhiệm và trách nhiệm giải trình của các ngành đối với các hoạt động có ảnh hưởng đến sức khỏe (mục tiêu 14).
b) Trước vai trò của y tế đối với sức khỏe và chi phí dịch vụ y tế ngày càng tăng trên thế giới, ngành y tế phải thay đổi trọng tâm vào kết quả.
Chiến lược này có thể được thực hiện bằng cách:
Hình thành một ngành y tế tổng hợp, nghĩa là tăng cường sự tương tác của các cấu trúc khác nhau, trong đó nhấn mạnh đến vai trò của một hệ thống tích hợp chăm sóc sức khỏe ban đầu (mục tiêu 15)
Cải thiện quản trị và đảm bảo chất lượng trong chăm sóc sức khỏe (mục tiêu 16);
Tài chính và phân bổ nguồn lực cho các dịch vụ y tế (mục tiêu 17);
Phát triển lực lượng y tế (Chỉ tiêu 18).
c) Với sự tham gia đa ngành và quyền sở hữu của Y tế cho mọi mục tiêu, việc quản lý thay đổi và các quy định về y tế phải được đảm bảo.
Chiến lược có thể được thực hiện bằng cách:
Thực hiện nghiên cứu và cung cấp thông tin hỗ trợ về các vấn đề sức khỏe (nhiệm vụ 19);
Thu hút các đối tác tham gia hành động vì sức khỏe ở mọi cấp độ: gia đình, trường học, nơi làm việc, cộng đồng địa phương, khu vực và quốc gia nói chung (mục tiêu 20);
Thông qua và thực hiện các chính sách và chiến lược về sức khỏe cho tất cả mọi người (mục tiêu 21).
Những thách thức Nga phải đối mặt
Để xác định các phương hướng của chiến lược quốc gia khả thi "Sức khỏe cho mọi người dân Nga", chúng ta có thể coi những thành tựu của mình so với ba nhiệm vụ chính mà WHO khuyến nghị là hướng dẫn chung để đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người. Các nhiệm vụ này có thể được chia thành ba loại:
1. Hạng mục thứ nhất bao gồm hai mục tiêu đề cập đến định hướng cơ bản của chính sách sức khỏe cho tất cả mọi người, đó là đạt được sự công bằng và bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe và cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
(Sự lựa chọn của các nhóm này là cần sự chú ý đặc biệt đã bị ảnh hưởng bởi thực tế là trong mỗi nhóm này, những người tương đối dễ bị tổn thương về sức khoẻ và địa vị xã hội của họ; duy trì sức khoẻ trong các nhóm này có những đặc điểm và nhu cầu riêng; cuối cùng, nó hầu hết các nhóm này đều được hưởng lợi từ các liên kết liên ngành hiệu quả).
3. Loại thứ ba bao gồm các nhiệm vụ giải quyết các vấn đề sức khỏe cụ thể: ung thư và bệnh tim mạch, các bệnh mãn tính khác, bệnh truyền nhiễm, tai nạn, các vấn đề sức khỏe tâm thần và tự tử.
Nên bắt đầu phân tích tình hình ở Liên bang Nga với loại nhiệm vụ thứ ba, vì nhiệm vụ thứ hai và thậm chí nhiều hơn nên loại thứ nhất là loại khái quát của chúng cho các nhóm dân cư cụ thể (loại thứ hai) và cho toàn bộ dân số (loại đầu tiên).
Cải thiện sức khỏe tâm thần
Vào năm 2020, cần có sự cải thiện về sức khỏe tâm lý xã hội của người dân và sự sẵn có của các dịch vụ tích hợp để hỗ trợ những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Ở Nga trong nửa sau của những năm 1990, khoảng 6 triệu người đã sử dụng các dịch vụ tâm thần (42 trên 1.000 dân số). Trong năm, trung bình lần đầu tiên có 7 người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần, cứ 1.000 người thì có 8 người phải nhập viện vì bệnh tâm thần. Lần đầu tiên, 1 trong số 1000 dân số được công nhận là tàn tật do bệnh tâm thần. Đội ngũ những người sử dụng dịch vụ chăm sóc tâm thần đã mở rộng đáng kể, nhưng đồng thời cũng trở nên dễ dàng hơn nhiều. Sự xuất hiện nosological của đội ngũ đã trải qua những thay đổi đáng kể. Số bệnh nhân loạn thần tăng 1,5 lần, rối loạn không phải loạn thần - 3,1 lần, chậm phát triển trí tuệ - 3,8 lần, nghiện rượu - 8,7 lần. Như vậy, nếu vào năm 1965, chân dung thần kinh học của một bệnh nhân tâm thần trung bình được xác định là do rối loạn tâm thần nặng, thì sau 30 năm - chứng nghiện rượu.
Một phân tích so sánh về mức độ đăng ký tiếp cận dịch vụ chăm sóc tâm thần của người dân cho thấy sự đánh giá thấp đáng kể (gấp 5 lần) các rối loạn tâm thần trong dân số. Do đó, tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần được ghi nhận ở Nga chỉ là phần nổi của tảng băng chìm, chỉ mô tả những đường nét chung nhất của vấn đề sức khỏe tâm thần của người dân. “Cái giá phải trả của sức khỏe tâm thần kém là rất cao. Một phần mười tuổi thọ của dân số là những tổn thất liên quan đến bệnh tâm thần, bao gồm 2 năm do chết sớm và khoảng 5 năm do suy giảm chất lượng cuộc sống.
Ở Nga, có hai nhóm lãnh thổ lớn khác nhau về cơ bản về tình trạng và xu hướng của sức khỏe tâm thần, thiệt hại về nhân khẩu học xã hội do nó gây ra và bản chất của quyết định xã hội của nó, và do đó, các cách để giảm thiểu:
nhóm đầu tiên chủ yếu bao gồm các khu vực thuộc phần châu Âu của Nga;
vùng thứ hai - các lãnh thổ của vùng Volga, các vùng và lãnh thổ của Bắc Caucasus, Urals và Tây Siberia.
Về sức khỏe tâm thần của người dân, tình hình thuận lợi hơn ở phần châu Âu của Nga. Trong số các yếu tố quyết định tình hình với sức khỏe tâm thần, nền kinh tế xã hội thịnh vượng hơn, được đặc trưng bởi mức độ và sự khác biệt của thu nhập, mức độ thất nghiệp và căng thẳng trên thị trường lao động, được đặt lên hàng đầu. Bản chất của hạnh phúc tương đối này là động cơ kinh tế đã không trở thành yếu tố chi phối tình trạng mất khả năng lao động và khuyết tật của người bệnh tâm thần ở các vùng lãnh thổ thuộc châu Âu của Nga. Như vậy, sức khỏe tâm thần ngày càng trở thành một hiện tượng kinh tế - xã hội, mức độ của nó được quyết định bởi sự thiệt thòi về kinh tế và bản thân họ lại phát sinh thiệt thòi do sự gia tăng số lượng người cần được bảo trợ và hỗ trợ của xã hội. .
Do đó, thời gian và chất lượng cuộc sống của dân số liên quan trực tiếp đến tình trạng sức khỏe tâm thần của họ phụ thuộc trực tiếp vào việc lựa chọn các chiến lược cải cách dịch vụ y tế, theo nghĩa rộng hơn, các chiến lược cải cách xã hội, yếu tố quyết định "giá cả của một người, cuộc sống và sức khỏe của người đó. "
Giảm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm
Đến năm 2020, cần giảm đáng kể tỷ lệ các bệnh truyền nhiễm thông qua các chương trình có hệ thống để loại trừ và loại bỏ hoàn toàn, cũng như kiểm soát các bệnh truyền nhiễm là một vấn đề sức khỏe cộng đồng.
Vấn đề bệnh truyền nhiễm cũng rất cấp tính đối với Nga. Được biết, trong các đợt đại hồng thủy cấp tính, tỷ lệ mắc các bệnh xã hội (lao, giang mai,…) tăng mạnh. Tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm trong dân số Nga rất khác nhau do sự kích hoạt hoặc tàn lụi của dịch cúm. Một vấn đề đặc biệt ở Nga (cũng như ở nhiều nước khác) là bệnh AIDS. Trong những năm gần đây, số vụ bùng phát các bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính và viêm gan A do nước đã gia tăng. Mối nguy lớn nhất về mặt dịch tễ học được thể hiện bởi các vi phạm trong hệ thống cấp nước tập trung, gây ra tới 80% các vụ bùng phát các bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc từ nước. Dự đoán của các nhà dịch tễ học về sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận (HFRS) ở các vùng lãnh thổ của các ổ tự nhiên của nó đã trở thành sự thật. Đối với một số vùng trong rừng, vấn đề về bệnh viêm não mùa xuân hè do bọ ve gây ra là có liên quan. Trong những năm gần đây, tình hình dịch tễ học về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ngày càng xấu đi. Tình hình bất lợi với tỷ lệ mắc bệnh giun sán, đặc biệt là bệnh giun chỉ và bệnh sán lá gan nhỏ, không thay đổi.
Vì vậy, trong những năm gần đây, tình hình dịch tễ ở Nga đã xấu đi rất nhiều, so sánh Nga với các nước khác về tỷ lệ tử vong do các bệnh truyền nhiễm cho thấy tình hình vệ sinh và dịch tễ ở nước ta phức tạp hơn.
Giảm tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm
Đến năm 2020, giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật và tử vong sớm do các bệnh mãn tính chính. Các bệnh mãn tính chính quyết định tỷ lệ tử vong gia tăng của dân số Nga là các bệnh về hệ tuần hoàn. Tỷ lệ tử vong do nhóm bệnh này quyết định phần lớn bởi cả các yếu tố ảnh hưởng đến dân số nói chung (tự nhiên - khí hậu, môi trường và kinh tế - xã hội), tập quán dân cư, truyền thống văn hóa, dân tộc và lối sống.
Giảm thương tích do bạo lực và tai nạn
Đến năm 2020, cần giảm đáng kể và bền vững số lượng người bị thương, tàn tật và tử vong do tai nạn và bạo lực trong Khu vực
Thương tật là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba và là nguyên nhân đầu tiên trong số các nguyên nhân quyết định sự mất mát tiềm năng lao động của dân số cả nước. Số vụ phạm tội, khủng bố, xâm phạm tính mạng, sức khỏe của công dân có sử dụng vũ khí, vật liệu nổ ngày càng nhiều. Hơn 500 vụ tai nạn được ghi nhận mỗi ngày, trong đó hơn 100 người chết và hơn 600 người bị thương. Số người chết vì tai nạn giao thông chỉ trong ba ngày đã vượt quá số người chết vì tai nạn của cả năm đối với hàng không, đường biển và đường sông nói chung. Có tới 60% tổng số ca tử vong là những người từ 16 đến 40 tuổi. Số lượng trẻ em chết đang tăng 15% hàng năm. Hơn 80% trẻ em bị ảnh hưởng trở thành tàn tật. Một đặc điểm đặc trưng khác vốn có trong loại nguyên nhân tử vong này là tỷ lệ tử vong do nam giới vượt quá mức rất cao. Dữ liệu của Nga minh chứng cho mức độ phù hợp của những quan sát này đối với đất nước chúng tôi, vì tỷ lệ tử vong của nam giới ở đây cao gấp 3-4 lần so với phụ nữ.
Mỗi nguyên nhân gây tử vong đều có "phạm vi ảnh hưởng lớn nhất" của riêng nó trên thang tuổi. Đối với những trường hợp tai nạn, ngộ độc, thương tích là những người trong độ tuổi lao động. Chính ở độ tuổi này, sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa dân số Nga và dân số các nước phát triển là tối đa. Như vậy, tính đặc hiệu của tử vong do tai nạn thương tích và nhiễm độc nằm ở chỗ phụ thuộc gần như hoàn toàn vào các yếu tố xã hội.
Khởi đầu lành mạnh trong cuộc sống
Đến năm 2020, tất cả trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ em trong độ tuổi đi học trong Khu vực phải khỏe mạnh hơn để mang lại cho chúng một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống
Như vậy, khoảng 1/4 các dị tật bẩm sinh ở trẻ em là do bất thường về gen và điều kiện môi trường, và việc lạm dụng rượu và ma túy ở người mẹ trở thành một yếu tố quan trọng. Sau tháng đầu tiên của cuộc đời, nguyên nhân tử vong chính là hội chứng đột tử liên quan đến hút thuốc, nghiện ma túy, tuổi dậy thì, nhiễm trùng trong nửa sau của thai kỳ, gánh nặng bệnh lý tiền sử của người mẹ, nguy cơ nhiễm HIV tiềm ẩn. và tình trạng nghiện ma tuý của trẻ sơ sinh gia tăng.
Sức khỏe thanh niên
Đến năm 2020, thanh niên trong khu vực phải khỏe mạnh hơn và được trang bị tốt hơn để hoàn thành trách nhiệm của mình trong xã hội
Trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ở thanh thiếu niên và nam thanh niên (từ 15-24 tuổi) ở Nga, các bệnh về hệ hô hấp, hệ thần kinh và cơ quan cảm giác, tiêu hóa chiếm ưu thế, chiếm gần 62% tổng số. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, không quá 14% học sinh trung học khỏe mạnh. Có tới 60% học sinh bỏ học mắc ít nhất một bệnh mãn tính. Ở các lớp cao cấp, tỷ lệ suy giảm thị lực và các bệnh về hệ tiêu hóa tăng lên đến 15%. Nguyên nhân chính của cái chết trong nhóm này là tai nạn, giết người và tự tử. Thương tích phần lớn là do tai nạn giao thông đường bộ và thường liên quan đến tình trạng say xỉn. Các vụ giết người cũng chiếm hơn một nửa số vụ được thực hiện trong lúc say.
Một nhóm vấn đề khác liên quan đến việc hình thành lối sống sẽ ảnh hưởng đến những năm sau này. Nhóm này bao gồm nghiện rượu, nghiện ma tuý, quan hệ tình dục sớm. Đồng thời, số trẻ sinh ra ở độ tuổi 15-17 ngày càng gia tăng. Có đến một nửa số ca mang thai xảy ra biến chứng. Các bà mẹ trẻ gặp khó khăn về tâm lý - tình cảm, thường không hoàn thành chương trình giáo dục của mình, thường thất nghiệp hơn, dễ sinh con non và không có kỹ năng nuôi dạy con cái. Sức khỏe của thiếu nữ ngày càng sa sút. Rối loạn chức năng kinh nguyệt được ghi nhận bởi 1206,2 trẻ em gái vị thành niên trên 100 nghìn người thuộc nhóm này, 599,2 - bệnh viêm ống dẫn trứng và buồng trứng. Có tới 23% phụ nữ trẻ (18-23 tuổi) mắc các bệnh phụ khoa mãn tính. Hoạt động tình dục sớm góp phần làm lây lan các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Như vậy, ở tuổi vị thành niên hình thành thái độ về dinh dưỡng, thể dục, hút thuốc lá, lối sống, hành vi tình dục, đồng thời xuất hiện các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh mãn tính của tuổi lớn. Cơ cấu của các mối đe dọa sức khỏe đang thay đổi đáng kể, bao gồm rượu và ma túy, lười vận động, phạm pháp, bạo lực băng đảng và mang thai ngoài ý muốn.
Giữ gìn sức khỏe khi về già
Đến năm 2020, những người trên 65 tuổi có thể phát huy hết tiềm năng về sức khoẻ của bản thân và đóng một vai trò tích cực trong xã hội. Người già và người già (60 tuổi trở lên) ở Nga là những người dễ bị tổn thương và nghèo khổ nhất về mặt xã hội. Một xu hướng tiêu cực ở Nga là ngày càng có nhiều người hưu trí nhận lương hưu cho người khuyết tật. Sự gia tăng tỷ lệ khuyết tật có thể do sự kết hợp của nhiều yếu tố khác nhau. Cần lưu ý rằng trong 5 năm qua, mặc dù khủng hoảng kinh tế - xã hội sâu sắc nhưng một số quyết định lập pháp vẫn được thông qua nhằm hỗ trợ xã hội cho người tàn tật. Việc tăng lương hưu và mở rộng quyền lợi cho nhiều loại khác nhau làm cho người khuyết tật trở nên “hấp dẫn” hơn đối với những người có vấn đề sức khỏe dai dẳng và khuyết tật đáng kể. Do đó, sự gia tăng tỷ lệ khuyết tật trong 5 năm qua có thể là một quá trình được kích thích phần lớn.
Một nửa số khuyết tật chính của dân số trưởng thành là do các bệnh về hệ tuần hoàn, 10% khác - u ác tính, 4-6% người tàn tật mới hàng năm mắc thêm các bệnh về hệ thần kinh, chấn thương, rối loạn tâm thần, các bệnh về đường hô hấp. hệ thống và các bệnh của hệ thống cơ xương khớp tuổi là bệnh của hệ tuần hoàn, chiếm khoảng 75% các trường hợp.
Ở Nga, có một sự khác biệt đáng kể theo khu vực về tuổi thọ trong tình trạng khuyết tật: từ 1,4 năm ở vùng Sakhalin đến 6,4 tuổi ở vùng Belgorod, tức là chênh lệch 4,5 lần. Nguy cơ khuyết tật hiện nay ở Nga làm giảm tuổi thọ giả định của dân số xuống 7,5 năm. 3,7 năm nữa là những khoản lỗ do chất lượng cuộc sống ngày càng giảm sút. Do đó, nguy cơ khuyết tật hóa ra có ý nghĩa gấp hai lần so với yếu tố duy trì hoạt động trong suốt cuộc đời.
Nếu chúng ta coi khuyết tật là một chỉ số về sức khỏe của dân số, thì sẽ công bằng khi kỳ vọng rằng mức độ khuyết tật, và do đó, tuổi thọ trong tình trạng khuyết tật, cao hơn ở những khu vực có tỷ lệ tử vong cao và do đó , tuổi thọ trung bình của dân số. Tuy nhiên, tình hình ở Nga không quá rõ ràng. Hơn nữa, mô hình ngược lại được truy tìm khá rõ ràng. Tuổi thọ càng cao thì tỷ lệ sống trong tình trạng tàn tật càng lớn và càng ít - trong tình trạng khỏe mạnh. Và ngược lại. Vì vậy, đối với các vùng lãnh thổ của Nga, tỷ lệ là công bằng - tỷ lệ tử vong càng cao, tỷ lệ khuyết tật càng thấp. Ở Nga, mọi người chết trước khi họ có thời gian để trở thành tàn tật. Theo logic của một cộng đồng văn minh, những tỷ lệ này rõ ràng là đặc điểm tiêu cực của tình trạng sức khỏe.
Do đó, vấn đề mấu chốt của người cao tuổi là sự phụ thuộc chức năng của họ vào sự trợ giúp từ bên ngoài và các vấn đề liên quan chặt chẽ đến hoạt động thể chất. “Sức hấp dẫn” của người khuyết tật ở Nga ngày càng tăng khi mức sống của người dân xấu đi và căng thẳng trên thị trường lao động gia tăng, do đó lương hưu cho người khuyết tật và các phúc lợi kèm theo tình trạng này trở thành nguồn sinh kế duy nhất cho xã hội trước đây những người thích nghi với các rối loạn sức khỏe dai dẳng.
Đoàn kết vì sức khỏe ở Khu vực Châu Âu
Đến năm 2020, khoảng cách sức khỏe hiện tại giữa các Quốc gia Thành viên trong Khu vực Châu Âu phải giảm ít nhất một phần ba. Mục tiêu này là trọng tâm chính của chiến lược Sức khỏe cho Mọi người. Vào giữa những năm 1960, Nga đã đạt đến mức tuổi thọ tương đương với các nước phát triển lớn. Đối với phụ nữ, luận điểm này hoàn toàn đúng, tuổi thọ của nam giới có phần tụt lại so với mức trung bình của châu Âu (khoảng cách là 2-5 tuổi). Trong hai thập kỷ tiếp theo, tình hình tỷ lệ tử vong ở Nga có thể được đặc trưng bởi thuật ngữ "trì trệ" với xu hướng ngày càng thoái lui. Tình hình xấu đi nhanh chóng hơn đối với nam giới, những người mà vị trí ban đầu liên quan đến “tỷ lệ tử vong ở châu Âu” đã tồi tệ hơn. Trong bối cảnh của những động lực tích cực về tuổi thọ ở các nước châu Âu, sự tụt hậu về tuổi thọ của Nga đã tăng lên đáng kể. Trong những năm 1970, khoảng cách là 2,5-3,5 năm đối với phụ nữ và 5-9 năm đối với nam giới. Trong những năm 80, nó tăng lên 3-5 tuổi đối với phụ nữ và lên đến 9-11 tuổi đối với nam giới.
Vào giữa những năm 1980, xu hướng tiến hóa về tỷ lệ tử vong ở Nga bị gián đoạn. Một phần là kết quả của chiến dịch chống rượu bia, Nga đã đạt tuổi thọ tối đa (64,9 tuổi đối với nam giới vào năm 1986 và 74,6 tuổi đối với phụ nữ vào năm 1988). Từ thời điểm đó cho đến năm 1995, giá trị tuổi thọ trung bình giảm dần. Năm 1993, sự sụt giảm của chỉ số này có thể được gọi là thảm khốc: trong một năm, tuổi thọ trung bình của nam giới giảm 3,1 năm, của nữ giới - gần 2 năm. Nhìn chung, kể từ mức tối đa được ghi nhận của chỉ số này, tuổi thọ đã giảm 7,3 năm đối với nam giới và giảm 5,5 năm đối với nữ giới. Dữ liệu năm 1995 không ghi nhận sự sụt giảm thêm tuổi thọ. Năm 1996 thậm chí còn được đánh dấu bằng mức tăng nhẹ (1,6 tuổi đối với nam và 0,4 tuổi đối với nữ). Đây chắc chắn là những dấu hiệu tích cực, đặc biệt là so với nền tảng của các động lực thảm khốc trước đó. Một phần, điều này xảy ra là do chúng ta đã đạt đến "giới hạn tự nhiên" của tuổi thọ, được xác định bởi cấu trúc tuổi hiện tại của dân số và theo đó là cấu trúc nguyên nhân tử vong. Đồng thời, so với lần giảm trước, về nguyên tắc tình hình vẫn như cũ. Do tuổi thọ trung bình giảm 8 năm (1986-1994), khoảng cách về tuổi thọ giữa Nga và các nước châu Âu tăng lên 7-10 tuổi đối với phụ nữ và 14-17 tuổi đối với nam giới. Đằng sau những đánh giá định lượng này là những thay đổi sâu sắc về chất. Có thể giả định rằng chúng ta có tuổi thọ tương xứng với mức sống của chúng ta.
Theo kết quả nghiên cứu của Viện Xã hội học thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Nga, trong hệ thống giá trị cá nhân, sau “công việc” và “gia đình”, “sức khỏe” trong tâm trí người dân Nga chiếm vị trí thứ ba về tầm quan trọng. . Tuy nhiên, đồng thời, sức khỏe không có giá trị độc lập mà được coi như một phương tiện để đạt được các mục tiêu và nhu cầu khác của cá nhân, ví dụ như thu nhập cao hơn, một căn hộ, v.v. Hành vi đó chỉ ra rằng con người không có lựa chọn nào khác trong việc đạt được những lợi ích cần thiết của cuộc sống, và sức khỏe trong điều kiện đó trở thành một thứ mặc cả, đối tượng bị bóc lột khá khắc nghiệt, nhất là trong thực tế kinh tế và xã hội ngày nay. Như vậy, vấn đề nâng cao sức khỏe dân số trước hết là vấn đề biến đổi giá trị sức khỏe, cả trong hệ giá trị của toàn xã hội và trong hệ giá trị của cá nhân.
Như vậy, khoảng cách về tuổi thọ giữa Nga và các nước châu Âu đã tăng lên 7-10 tuổi đối với phụ nữ và 14-17 tuổi đối với nam giới, chỉ là sự biến đổi "sức khỏe" từ một phương tiện thành một cứu cánh, tức là việc đạt được tình trạng của một giá trị cơ bản tạo ra các điều kiện tiên quyết cần thiết cho việc xây dựng, thông qua và thực hiện trên thực tế một chính sách thích hợp để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Công bằng trong chăm sóc sức khỏe
Đến năm 2020, khoảng cách về sức khỏe giữa các nhóm kinh tế xã hội trong các quốc gia phải giảm ít nhất một phần tư ở tất cả các Quốc gia Thành viên thông qua những cải thiện đáng kể về sức khỏe của các nhóm dân cư không được phục vụ. Mục tiêu này cũng là trọng tâm chính của chiến lược Sức khỏe cho mọi người. Việc đưa ra kết luận về tình hình tỷ lệ tử vong ở Nga trên cơ sở dữ liệu trung bình của Liên bang Nga chỉ có thể là ước tính đầu tiên, vì dữ liệu của hơn 80 đối tượng ở Liên bang Nga chứng minh sự đa dạng cực kỳ của các mức tuổi thọ đạt được. . Sự khác biệt về tuổi thọ trung bình của nam giới ở các vùng khác nhau là trên 16 tuổi, nữ - 17 tuổi. Những khác biệt này là rất lớn. Chúng thậm chí còn vượt xa những yếu tố ngăn cách Nga với các nước phát triển trên thế giới. Vì vậy, không chỉ toàn bộ nước Nga sống trong một khía cạnh lịch sử khác, tương đối với châu Âu (về sức khỏe và tỷ lệ tử vong), mà ở chính nước Nga cũng tồn tại những vùng đất song song thuộc về các loại tình hình y tế và nhân khẩu học không đồng nhất về chất lượng.
Đặc biệt, ngay cả những vùng lãnh thổ có mức tuổi thọ cao nhất cũng còn rất xa mới đạt được mục tiêu trọng tâm là đạt được "sức khỏe cho tất cả mọi người", theo đó tuổi thọ trung bình ở các nước trong khu vực phải đạt ít nhất 75 tuổi cho cả hai giới. . Điều quan trọng cần nhấn mạnh là mức sống thọ 75 tuổi được WHO đưa ra như một mục tiêu có thể đạt được cho toàn bộ Khu vực Châu Âu, chứ không chỉ cho một nhóm các nước phát triển. Ở Nga, chỉ ở ba nước cộng hòa thuộc Bắc Caucasus và chỉ đối với dân số nữ, tuổi thọ đã đạt đến mức này, và nếu về tuổi thọ của phụ nữ, khoảng cách so với tiêu chuẩn của châu Âu là khoảng 10 năm, thì đối với nam giới là đang đến gần 20-25 năm.
Có một số đặc điểm chính đặc trưng cho các loại tỷ lệ tử vong theo khu vực không đồng nhất về mặt chất lượng ở Nga.
Đầu tiên là tính đặc hiệu của tỷ lệ tử vong theo tuổi. Yếu tố chính và trên thực tế là yếu tố duy nhất dẫn đến sự không đồng nhất của các vùng lãnh thổ Nga về tuổi thọ là sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong trong độ tuổi lao động và hầu hết là độ tuổi trẻ trên các vùng lãnh thổ. Nguy cơ tử vong đối với nam giới trong độ tuổi 15-44 chênh lệch trên các vùng lãnh thổ của Nga hơn 4 lần và nguy cơ tử vong đối với phụ nữ - hơn 6 lần. Sự khác biệt về mức độ của rủi ro này ở độ tuổi 45-64 - giảm hơn 1,5 lần. Mức dao động của nguy cơ tử vong trong khoảng thời gian từ 0 tuổi đến 1 tuổi là 24,3% và mức dao động của nguy cơ tử vong trước 15 tuổi là 36,0%. Về nguyên tắc, điều này tương ứng với ý kiến thông thường rằng các vùng lãnh thổ của Nga tương đối đồng nhất về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, không thể nói về tỷ lệ tử vong trong thời thơ ấu và tuổi lao động.
Đặc điểm đặc trưng thứ hai là tỷ lệ tuổi thọ giữa nam và nữ. Hiện tại, chỉ ở một số quốc gia (Nigeria, Thượng Volta, Liberia, v.v.) trung bình nam giới sống lâu hơn phụ nữ, và hầu hết các quốc gia đều có sự vượt mức nhất định về tuổi thọ của phụ nữ so với nam giới. Dữ liệu về mức độ và sự khác biệt trong tuổi thọ của các quốc gia khác nhau trên thế giới khẳng định rằng có mối quan hệ trực tiếp và tích cực giữa mức độ tuổi thọ và quy mô chênh lệch về tuổi thọ giữa nam và nữ. Cứ 10 năm tăng tuổi thọ của phụ nữ tương ứng với 9 năm tăng tuổi thọ của nam giới, tức là tuổi thọ của nam giới tăng lên. tăng khoảng cách nói trên thêm 1 năm. Những khác biệt này được hiểu theo nghĩa rằng sự tiến bộ của nền văn minh hiển nhiên mang lại cho phụ nữ những lợi thế lớn hơn nam giới. Dữ liệu của Nga cho thấy một mô hình hoàn toàn khác: tuổi thọ của phụ nữ tăng chậm hơn so với nam giới (cứ 10 năm tăng tuổi thọ của phụ nữ thì có 16 năm tuổi thọ của nam giới tăng lên). Việc giải thích mô hình thu được cũng sẽ hoàn toàn khác: trong trường hợp tuổi thọ ở Nga giảm, khoảng cách về tuổi thọ của nam và nữ sẽ tăng lên - một xu hướng không có tương tự trong thời bình ở bất kỳ quốc gia nào trong thế giới.
Phần kết luận
Dữ liệu được trình bày cho thấy rằng tất cả các nhiệm vụ để đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người, được xây dựng trong Chiến lược Châu Âu của WHO như một số loại hướng dẫn chung, đều phù hợp với Nga. Hơn nữa, trong nhiều lĩnh vực, sự năng động của các chỉ số sức khỏe ở Nga đi ngược lại với xu hướng toàn cầu. Vì vậy, tình hình một cách khách quan đòi hỏi phải áp dụng và thực hiện các biện pháp hợp lý để cải thiện sức khoẻ của dân số.
Khi lập kế hoạch cho một công việc quy mô lớn như vậy, điều quan trọng là phải hình thành các nguyên tắc và điều kiện cơ bản, dựa vào đó, hiệu quả của nó sẽ phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ. Một trong những điều kiện này là sự tuân thủ các nguyên tắc tư tưởng của khái niệm "Sức khỏe cho mọi người" với các điều kiện về phương pháp luận và tổ chức để phát triển, thực hiện và giám sát. Ý tưởng về cách tiếp cận liên ngành đối với các vấn đề sức khỏe cộng đồng đòi hỏi phải tạo ra một cơ cấu tổ chức phù hợp - có thể dưới hình thức Viện Y tế Quốc gia, nhiệm vụ chính của nó có thể là: phát triển các chính sách dựa trên bằng chứng trong lĩnh vực khuyến khích và bảo vệ sức khỏe cộng đồng, có tính đến tình hình cụ thể của từng vùng; phát triển chương trình quốc gia "Sức khỏe cho mọi người dân Nga", phù hợp với khuyến nghị của WHO, trong đó hợp nhất nỗ lực của các ngành, các ban theo tiêu chí sức khỏe; thành lập hệ thống theo dõi sức khỏe dân số; thông báo khách quan cho các cơ quan quản lý của đất nước (Tổng thống, Chính phủ, Quốc hội, Hội đồng Bảo an, Người đứng đầu chính quyền các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga) về tình hình, xu hướng và dự báo về sức khỏe cộng đồng, về các biện pháp cần thiết để cải thiện tình hình. Một chương trình hành động y tế toàn quốc là cần thiết ngay hôm nay. Nó phải dựa trên một khái niệm rõ ràng về bảo vệ sức khỏe của người dân và một chiến lược thống nhất.
Ấn phẩm được chuẩn bị trên cơ sở thông tin phân tích về các vấn đề của chiến lược toàn cầu của WHO nhằm đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ 21 (Venediktov D.D., Ivanova A.E., Maksimov B.P.).
Gánh nặng bệnh tật hiện nay là do các yếu tố phức tạp và có liên quan lẫn nhau (già hóa, di cư, sự lây lan của các bệnh không lây nhiễm và rối loạn sức khỏe tâm thần, các vấn đề còn lại của bệnh truyền nhiễm, hiệu quả và vấn đề tài chính của hệ thống y tế, sức khỏe cộng đồng kém ở nhiều khu vực). Tuy nhiên, có thể tìm ra những cách hiệu quả về chi phí để thực hiện các chính sách nhằm cải thiện sức khỏe và phúc lợi của người dân. Health 2020 được phát triển thông qua các cuộc tham vấn rộng rãi trong và ngoài Văn phòng khu vực Châu Âu của WHO, và dựa trên một số nghiên cứu khoa học mới. Mục tiêu của Y tế năm 2020 là “cải thiện đáng kể sức khỏe và hạnh phúc của người dân, giảm bất bình đẳng về sức khỏe, tăng cường sức khỏe cộng đồng và đảm bảo hệ thống y tế toàn dân, bình đẳng xã hội, bền vững và lấy người dân chất lượng cao làm trung tâm”. Bài báo nêu bật các nguyên tắc chính của chính sách Y tế 2020, các giá trị cơ bản của chính sách này và các điều khoản chính của nó. Cần nhấn mạnh rằng chính sách Y tế 2020 nhằm giải quyết hai nhiệm vụ có mối liên hệ với nhau: cải thiện sức khỏe cho tất cả mọi người và giảm bất bình đẳng về sức khỏe; cải thiện năng lực lãnh đạo và quản trị có sự tham gia vì sức khỏe. Ngoài hai mục tiêu này, khung chính sách Y tế 2020 bao gồm bốn lĩnh vực ưu tiên có liên quan, phụ thuộc lẫn nhau và củng cố lẫn nhau cho hành động chiến lược: đầu tư vào sức khỏe trong suốt cuộc đời và trao quyền cho người dân; giải quyết các vấn đề cấp bách nhất của Khu vực Châu Âu liên quan đến các bệnh không lây nhiễm và truyền nhiễm; củng cố hệ thống y tế lấy người dân làm trung tâm, năng lực y tế công cộng, khả năng sẵn sàng ứng phó, giám sát và ứng phó khẩn cấp; đảm bảo sức mạnh của cộng đồng địa phương và tạo ra một môi trường hỗ trợ. Nó kết luận rằng Health 2020 là một kích thích mạnh mẽ cho hành động tập thể trên toàn khu vực Châu Âu của WHO để nắm bắt các cơ hội đang mở ra để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của các thế hệ hiện tại và tương lai.
Giới thiệu
Sức khỏe và hạnh phúc là những giá trị nhân đạo phổ biến, mà ngày nay còn được coi là những quyền bất khả xâm phạm của con người; chúng là những thành phần thiết yếu của sự phát triển công bằng về con người, kinh tế và xã hội và các nguồn lực của cuộc sống hàng ngày của mọi người. Các mục tiêu về sức khỏe và hạnh phúc ngày càng được coi trọng cơ bản như một yếu tố then chốt trong phát triển con người và an ninh. Sức khỏe không còn được xem chỉ ở khía cạnh tiêu dùng cần có tài chính, mà được coi như một tài sản vốn phải được duy trì, tăng cường và cải thiện một cách công bằng, và là một khái niệm tích cực nhấn mạnh đến các nguồn lực xã hội và cá nhân, cũng như vật chất Trong bối cảnh này, cuộc sống của 900 triệu người tại 53 quốc gia thuộc Khu vực Châu Âu của WHO đang bị đe dọa, và thách thức trước mắt chúng ta ngày nay là tăng cường tác động của các nguyên tắc trên để đạt được những cải thiện công bằng về sức khỏe kết quả ở tất cả các quốc gia này. Với kiến thức hiện có và tiến bộ công nghệ, chúng ta có thể và phải đạt được kết quả tốt hơn.
Ngày nay, vấn đề sức khỏe được chú ý nhiều hơn bao giờ hết. Trong số nhiều yếu tố quyết định, chẳng hạn, tác động của các lực lượng toàn cầu hóa và khả năng lây lan nhanh chóng của các bệnh truyền nhiễm ngày càng tăng. Sức khỏe là một chủ đề quan trọng trong các cuộc thảo luận về thương mại, ngoại giao và an ninh. Ngành y tế là ngành độc lập quan trọng nhất của nền kinh tế, là nguồn cung cấp nhiều việc làm, là động lực thúc đẩy sự phát triển của khoa học và công nghệ. Các khía cạnh nhân quyền về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe đóng một vai trò quan trọng, nhưng thường bị bỏ qua. Ví dụ, các vấn đề về di chuyển và di cư phát triển thành định kiến và kỳ thị. Đây chỉ là một số yếu tố khẳng định tầm quan trọng của vấn đề sức khỏe.
Vì vậy, để đáp ứng mong đợi của con người, cần phải tác động tích cực đến sức khỏe và các yếu tố quyết định nó trong các điều kiện chính trị, xã hội, kinh tế và cơ sở hạ tầng hiện có. Tác động đó góp phần vào sự phát triển của cộng đồng và cải thiện kết quả sức khỏe. Sự hiện diện của một loạt các yếu tố quyết định sức khoẻ có nghĩa là nó không thể là trách nhiệm duy nhất của ngành y tế, mặc dù ngành và các hệ thống của nó chắc chắn đóng một vai trò rất quan trọng. Cần tích cực xây dựng các mô hình làm việc chung với các ngành khác, dựa trên các ưu tiên chung. Giải quyết các yếu tố quyết định sức khỏe liên quan trực tiếp đến hoạt động của các lĩnh vực này mang lại lợi ích xã hội bổ sung, bao gồm cả lợi ích kinh tế.
Gánh nặng bệnh tật hiện nay được củng cố bởi các yếu tố phức tạp và có liên quan lẫn nhau, chẳng hạn như lão hóa, di cư, sự lây lan của các bệnh không lây nhiễm và rối loạn sức khỏe tâm thần, các vấn đề dai dẳng về bệnh truyền nhiễm, hiệu quả hoạt động và các vấn đề tài chính của hệ thống y tế và tình trạng công cộng kém sức khỏe trong nhiều lĩnh vực. Tuy nhiên, bằng chứng mạnh mẽ chỉ ra rằng các đường lối chính sách hiệu quả về chi phí có thể được tìm thấy để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của người dân. Những con đường như vậy dựa trên việc áp dụng các phương pháp tiếp cận kết hợp sự lãnh đạo của chính phủ, tạo ra môi trường hỗ trợ, phát triển ý thức kiểm soát và quyền sở hữu, và trao quyền cho tất cả các bên liên quan. Cần có một kiểu quản trị mới về y tế cho thế kỷ 21, dựa trên các nguyên tắc sau: yếu tố xã hội quyết định cách tiếp cận sức khỏe; công bằng và bền vững; đạt được các mục tiêu toàn cầu và xã hội thông qua các hình thức quản lý chính thức và không chính thức có liên quan và các mối quan hệ chiến lược mới; nâng cao vai trò, tiếng nói và sự tham gia tích cực của người dân. Đây vừa là thách thức nghiêm trọng vừa là cơ hội trước mắt.
Sức khỏe 2020
Khu vực Châu Âu bao gồm 53 quốc gia với sự đa dạng phong phú về văn hóa, di sản lịch sử, trình độ phát triển, an ninh vật chất và tài nguyên. Bất chấp sự khác biệt của họ, các quốc gia này, cùng nhau tham dự phiên họp thường niên của Ủy ban khu vực châu Âu của WHO vào tháng 9 năm 2012, đã nhất trí tán thành và cam kết thực hiện khung chính sách y tế mới của châu Âu, Health 2020. Health 2020 đã được phát triển thông qua tham vấn rộng rãi trong và ngoài Văn phòng khu vực Châu Âu của WHO, và dựa trên một số nghiên cứu mới.
Ví dụ, một cuộc đánh giá cơ bản được ủy quyền về các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và khoảng cách sức khỏe trong Khu vực Châu Âu của WHO đã được ủy quyền để đưa ra các khuyến nghị chính sách dựa trên bằng chứng nhằm giảm bất bình đẳng về sức khỏe xã hội trong Khu vực và để phát triển một khuôn khổ cho việc theo dõi. Bài đánh giá được viết dưới sự chỉ đạo của Michael Marmot như một phần của dự án kéo dài hai năm được chia thành hai giai đoạn. Toàn văn của báo cáo cuối cùng được xuất bản vào tháng 9 năm 2013. Nó phân tích mức độ chênh lệch về sức khỏe giữa và trong các quốc gia trong Khu vực Châu Âu và xem xét các lựa chọn chính sách để giảm bớt sự chênh lệch đó. Kết quả công việc của 13 lực lượng đặc nhiệm đã được sử dụng, cũng như các kết luận và khuyến nghị của Ủy ban toàn cầu về các yếu tố quyết định đến sức khỏe của xã hội, có vị trí quan trọng nhất mà nguồn gốc của bất bình đẳng xã hội về sức khỏe là điều kiện mà mọi người được sinh ra. , lớn lên, sống, làm việc và tuổi tác., cũng như sự bất bình đẳng về quyền lực và phân phối các nguồn lực làm phát sinh những tình trạng này. Dựa trên bằng chứng và phân tích này, các tác giả tổng quan đã đưa ra các khuyến nghị cụ thể, thiết thực về các can thiệp chính sách được thực hiện ở các nhóm tuổi và thế hệ có tiềm năng và chức năng để giảm bất bình đẳng xã hội về sức khỏe.
Bộ đánh giá cơ bản thứ hai về các nguyên tắc và quy trình thực hiện quản trị cải tiến vì sức khỏe đã được chuẩn bị dưới sự lãnh đạo của Ilona Kickbusch. Những đánh giá này được đưa trực tiếp vào quá trình phát triển chính sách Y tế 2020. Báo cáo chính đưa ra phân tích về các cách tiếp cận mới đối với quản trị được thúc đẩy bởi bản chất thay đổi của những thách thức trong thế kỷ 21. Nội dung của nó được bổ sung bởi một số tài liệu tham khảo và phân tích có chứa phân tích sâu về các vấn đề đặt ra. Nghiên cứu cho thấy quá trình phân tán của lãnh đạo chiến lược đang diễn ra với việc chuyển đổi sang mô hình hợp tác, trong đó lãnh đạo là sản phẩm của các hoạt động chung của một loạt các chủ thể hoạt động ở cấp nhà nước (các bộ, quốc hội, ban, ngành, cơ quan nhà nước, ủy ban. , v.v.), ở cấp độ xã hội (doanh nghiệp thương mại, công dân, cộng đồng địa phương, phương tiện truyền thông toàn cầu, bao gồm mạng xã hội, tổ chức, v.v.) và ở cấp siêu quốc gia (Liên minh châu Âu, Liên hợp quốc, v.v.).
Kết quả của công việc này cũng được sử dụng để chuẩn bị một phần của Khảo sát Châu Âu về các yếu tố quyết định xã hội và Khoảng cách về sức khỏe.
Vào tháng 9 năm 2012, một bản phân tích về các nghị quyết đã được Ủy ban khu vực Châu Âu của WHO thông qua trong 10 năm trước đó, cũng như các nghị quyết của Đại hội đồng Y tế Thế giới và tuyên bố của các hội nghị bộ trưởng, đã được xuất bản. Kết quả của việc xem xét lại các cam kết trước đây cho thấy Y tế 2020 sẽ cho phép nhiều người trong số họ được xem xét lại và tập hợp lại với nhau theo một cách thống nhất và đổi mới, phá vỡ sự phân tán và giúp đạt được các mục tiêu đã đặt ra. Tuy nhiên, có một số vấn đề, chẳng hạn như sức khỏe của người cao tuổi, chăm sóc một số bệnh không lây nhiễm, và tính kinh tế của sức khỏe và bệnh tật, cần được quan tâm nhiều hơn hiện nay. Đánh giá cũng chỉ ra sự cần thiết phải xây dựng chính xác hơn và phát triển cẩn thận các cơ chế và nguyên tắc để thực hiện các chiến lược tổng hợp. Cuối cùng, nó đề xuất rằng các nghị quyết của Ủy ban khu vực châu Âu của WHO nên cung cấp một bản tóm tắt về tiến độ hướng tới việc đáp ứng các cam kết trước đó.
Vào năm 2012, một bản đánh giá các bài học kinh nghiệm từ công việc liên ngành đã được xuất bản. Bài báo này ghi lại kinh nghiệm áp dụng nguyên tắc sức khỏe trong tất cả các chính sách, đánh giá bằng chứng và so sánh hiệu quả của các cấu trúc quản trị khác nhau trong việc ảnh hưởng đến các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe và cuối cùng là kết quả sức khỏe dân số. Ấn phẩm trình bày các kết quả nghiên cứu cho thấy cách tốt nhất để thiết lập, sử dụng và củng cố các cơ cấu quản trị liên ngành. Nó cũng cung cấp các ví dụ minh họa về các công cụ và phương pháp quản trị hiện có.
Một bài báo về các khía cạnh kinh tế của phòng chống dịch bệnh đang được chuẩn bị để xuất bản. Nó sẽ phân tích bằng chứng ngày càng tăng và vững chắc cho thấy hiệu quả chi phí của việc tăng cường đầu tư vào nâng cao sức khỏe và phòng chống bệnh tật.
Các quốc gia thành viên của WHO Khu vực Châu Âu đã thông qua Health 2020 ở hai định dạng riêng biệt. Từ tài liệu mang tên “Y tế 2020: khuôn khổ chính sách của Châu Âu về hành động của toàn chính phủ và xã hội vì sức khỏe và hạnh phúc”, các nhà hoạch định chính sách và người ra quyết định tham gia vào việc thực hiện các chiến lược thực tiễn có thể rút ra các giá trị chính và các nguyên tắc dưới dạng khuyến nghị chiến lược để triển khai thực hiện các phương pháp tiếp cận Sức khỏe 2020. Phiên bản mở rộng, Health 2020: Khung chính sách và Chiến lược, cung cấp nhiều chi tiết hơn về lý luận và thực tiễn dựa trên bằng chứng về sức khỏe và hạnh phúc, và dành cho các nhà hoạch định chính sách và các nhà hoạch định chính sách ở các cấp hoạt động. Tài liệu này nhằm mục đích trở thành một hướng dẫn chiến lược và chính sách được cập nhật liên tục sẽ tính đến tất cả những thay đổi liên tục về thông tin thực tế và thực tiễn. Nó không mang tính quy định, nhưng đưa ra cơ sở thực tế để sử dụng ở mỗi quốc gia, có tính đến hoàn cảnh, nhu cầu và nguyện vọng hiện có.
Dữ liệu cơ sở cung cấp thông tin về sự phát triển của Y tế 2020 phản ánh sự chênh lệch sâu sắc về kết quả sức khỏe giữa các quốc gia trong Khu vực Châu Âu của WHO. Sức khỏe của toàn bộ dân số đang được cải thiện, nhưng sự bất bình đẳng sâu sắc vẫn còn trong lĩnh vực này. Có sự khác biệt rõ rệt giữa các quốc gia, với sự suy giảm rõ rệt về hiệu suất từ tây sang đông. Dưới đây là những con số đáng kinh ngạc khác: một đứa trẻ sinh ra ở CIS có nguy cơ tử vong trước 5 tuổi cao hơn 3 lần so với trẻ sinh ra ở Liên minh Châu Âu và tỷ lệ tử vong mẹ ở một số quốc gia trong Khu vực cao hơn 43 lần so với những quốc gia khác.
Các quốc gia này chắc chắn khác nhau về chất lượng dịch vụ y tế và khả năng tiếp cận chúng. Tuy nhiên, tất cả các bằng chứng hiện có đều chỉ ra rằng những bất bình đẳng trên phần lớn là do sự khác biệt về điều kiện kinh tế và xã hội. Ngoài ra, chúng có liên quan đến các yếu tố hành vi, bao gồm sử dụng thuốc lá và rượu, thói quen ăn kiêng và mức độ hoạt động thể chất, cũng như rối loạn tâm thần, do đó phản ánh trạng thái căng thẳng và nghịch cảnh trong cuộc sống của con người.
Health 2020 là câu trả lời cho những thách thức này. Mục tiêu của nó là "cải thiện đáng kể sức khỏe và hạnh phúc của người dân, giảm bất bình đẳng về sức khỏe, tăng cường sức khỏe cộng đồng và đảm bảo hệ thống y tế phổ cập, công bằng xã hội, bền vững và chất lượng cao lấy người dân làm trung tâm." Sức khỏe 2020 dựa trên các giá trị được thể hiện trong Hiến pháp của WHO, trong đó tuyên bố rằng việc thụ hưởng tiêu chuẩn sức khỏe cao nhất có thể đạt được là một trong những quyền cơ bản của mỗi người, không phân biệt dân tộc, giới tính, tuổi tác, địa vị xã hội và khả năng trả tiền cho các dịch vụ. Các giá trị quan trọng khác là công bằng, bền vững, chất lượng, minh bạch và trách nhiệm giải trình, quyền tham gia vào quá trình ra quyết định và bảo vệ nhân phẩm.
Tóm lại những điều trên, các nguyên tắc chính sau đây có thể được xác định trong khung chính sách:
Quan tâm sâu sắc đến sức khỏe và hạnh phúc như các chỉ số phát triển kinh tế - xã hội;
Tiếp cận toàn diện với đầy đủ các yếu tố quyết định sức khỏe;
Có tính đến các ưu tiên chính của Vùng trong lĩnh vực y tế công cộng và các giải pháp thiết thực hiệu quả;
Đưa ra các phương pháp tiếp cận sáng tạo, táo bạo để phát triển năng lực lãnh đạo tập thể nhằm tập hợp nhiều đối tác lại với nhau và huy động sự ủng hộ rộng rãi về mặt chính trị và công chúng cho việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe người dân để cùng xác định các giải pháp tối ưu;
Xác định và xem xét thực tế các điều kiện tiên quyết cần thiết để thực hiện các thay đổi tích cực;
Tìm cách hình thành các luận điểm kinh tế ủng hộ đầu tư cho y tế, bao gồm cơ sở lý luận khách quan về tính hữu ích và cách tiếp cận hiệu quả để thực hiện nguyên tắc coi lợi ích của sức khỏe trong mọi chính sách;
Tìm cách trao quyền cho người dân và bệnh nhân như những điều kiện chính để cải thiện kết quả sức khỏe, hoạt động của hệ thống y tế và tăng sự hài lòng đối với chất lượng dịch vụ;
Thực hiện các cách thức hiệu quả để nắm bắt cơ hội, bao gồm cả các công nghệ mới, cho mạng lưới, quan hệ đối tác và giao tiếp;
Thực hiện trên toàn khu vực Châu Âu của WHO về một cơ chế chung để đảm bảo và duy trì sự thống nhất và chặt chẽ của các tuyên bố trong cộng đồng y tế;
Xác định các lỗ hổng về kiến thức và xác định các lĩnh vực ưu tiên cho nghiên cứu khoa học;
Thiết lập một nền tảng truyền thông thường xuyên để trao đổi kinh nghiệm thực tế giữa các nhà hoạch định chính sách và những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng trong toàn Vùng.
Các giá trị và thông điệp chính về sức khỏe 2020
Các thành phần chủ yếu của gánh nặng bệnh tật hiện nay là các bệnh không lây nhiễm và các rối loạn sức khỏe tâm thần. Nguyên nhân của chúng bắt nguồn từ các điều kiện xã hội và kinh tế của cuộc sống của con người và trong các đặc điểm lối sống mà bản thân chúng là trung gian xã hội. Những căn bệnh này phát sinh do sự tương tác của một cá nhân với nhiều yếu tố quyết định sức khỏe trong suốt cuộc đời. Bằng chứng rõ ràng cho thấy rằng tiếp cận công bằng xã hội với các cơ hội phát triển thời thơ ấu, giáo dục chất lượng và việc làm, nhà ở và thu nhập tốt là những điều kiện tiên quyết để có sức khỏe.
Health 2020 lập luận để giải quyết gốc rễ của các vấn đề và giải quyết các nguyên nhân gốc rễ của chúng. Nghiên cứu kinh tế hiện đại không chỉ cho thấy gánh nặng kinh tế mà bệnh tật mang lại, mà còn cho thấy rằng những vấn đề này có thể được giải quyết với sự quan tâm nhiều hơn đến nâng cao sức khỏe, phòng chống bệnh tật và sức khỏe cộng đồng. Đồng thời, sự bất bình đẳng về sức khỏe trên các cấp độ xã hội cần được giảm thiểu theo mọi cách có thể và hỗ trợ có mục tiêu cần được cung cấp cho những người dễ bị tổn thương nhất và dễ bị xã hội loại trừ. Tuy nhiên, ở nhiều quốc gia, các chính sách ngoài ngành y tế hiện nay chưa quan tâm đúng mức đến vấn đề sức khỏe hoặc công bằng.
Hầu hết trong số họ, tỷ trọng ngân sách chính phủ chi cho chăm sóc sức khỏe là lớn, nhưng chi phí của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang tăng nhanh hơn thu nhập quốc dân. Nhiều hạng mục chi phí cũng đang tăng do nguồn cung từ các nhà cung cấp tăng lên, đặc biệt là khi các phương pháp điều trị và công nghệ mới trở nên sẵn có, và khi mọi người ngày càng mong đợi được bảo vệ khỏi các rủi ro sức khỏe và tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao. Hệ thống y tế cũng giống như các lĩnh vực khác, cần phải điều chỉnh và thay đổi, đặc biệt là nâng cao sức khỏe và phòng chống dịch bệnh. Để làm như vậy, cần đặc biệt chú ý đến việc phát triển các dịch vụ lấy người dân làm trung tâm và có sự tham gia, cũng như chăm sóc tổng hợp, chẳng hạn như chăm sóc sức khỏe và xã hội. Các đánh giá cho thấy việc giảm tử vong do bệnh tim mạch vành ở một số quốc gia có thu nhập cao là do giảm hơn một nửa dân số mức độ phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá. Phần còn lại của việc giảm tỷ lệ tử vong chủ yếu là do các biện pháp phòng ngừa lâm sàng và tỷ lệ này dường như đang tăng lên. Các đánh giá này cung cấp cơ sở lý luận vững chắc cho một phương pháp kết hợp kết hợp giảm nguy cơ dựa trên dân số với chăm sóc lâm sàng chất lượng cao cho bệnh nhân mắc các bệnh hiện có. Mặc dù vậy, OECD ước tính rằng các nước trong Khu vực Châu Âu của WHO chỉ chi trung bình 3% ngân sách y tế của họ cho việc nâng cao sức khỏe và phòng chống dịch bệnh.
Các mục tiêu, mục tiêu và nội dung chiến lược chính của Y tế 2020
Cải thiện sức khỏe cho tất cả mọi người và giảm bất bình đẳng về sức khỏe;
Nâng cao năng lực lãnh đạo và quản trị có sự tham gia vì sức khỏe.
Ngoài hai mục tiêu này, khung chính sách Y tế 2020 bao gồm bốn lĩnh vực ưu tiên có liên quan, phụ thuộc lẫn nhau và củng cố lẫn nhau cho hành động chiến lược:
Đầu tư vào sức khỏe trong suốt cuộc đời và trao quyền cho công dân;
Giải quyết các vấn đề cấp bách nhất của Vùng liên quan đến các bệnh không lây nhiễm và truyền nhiễm;
Tăng cường hệ thống y tế lấy người dân làm trung tâm, năng lực y tế công cộng, sẵn sàng ứng phó, giám sát và ứng phó khẩn cấp;
Đảm bảo sức mạnh của cộng đồng địa phương và tạo ra một môi trường hỗ trợ.
Công việc trong cả bốn lĩnh vực ưu tiên liên quan đến hành động về một loạt các vấn đề liên ngành. Loại hình quản trị y tế mới cần thiết cho việc này sẽ được xây dựng dựa trên các nguyên tắc sau: các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe, công bằng và bền vững; đạt được các mục tiêu toàn cầu và xã hội thông qua các hình thức quản lý chính thức và không chính thức có liên quan và các mối quan hệ chiến lược mới; nâng cao vai trò, tiếng nói và sự tham gia tích cực của người dân.
Các chính phủ đạt được những tác động tích cực hơn đến sức khỏe khi họ liên kết các chính sách, đầu tư và dịch vụ và tập trung vào việc giảm bất bình đẳng. Các chính phủ chịu trách nhiệm phát triển và thực hiện các chiến lược quốc gia liên ngành kết hợp các yếu tố của kế hoạch và kiểm soát với các mục tiêu và mục tiêu cho các lĩnh vực hoạt động chính, chẳng hạn như chăm sóc sức khỏe của người dân ở mọi giai đoạn của cuộc sống, tăng cường hệ thống y tế và sức khỏe cộng đồng, và mở rộng quyền và cơ hội của công dân. Các chiến lược liên ngành như vậy bao gồm, ví dụ, việc sử dụng các biện pháp tài khóa, thực hiện các biện pháp can thiệp trong các môi trường cư trú cụ thể như trường học hoặc nơi làm việc, thúc đẩy các biện pháp phòng ngừa thứ cấp, bao gồm đánh giá và sàng lọc rủi ro.
Rối loạn sức khỏe tâm thần, là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra căng thẳng lâu dài và tàn tật, đáng được quan tâm đặc biệt. Cứ bốn người ở Khu vực Châu Âu thì có một người sẽ gặp một số vấn đề về sức khỏe tâm thần vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Dữ liệu nghiên cứu cung cấp sự hiểu biết tốt hơn về các mối liên hệ hủy hoại giữa rối loạn sức khỏe tâm thần và loại trừ xã hội, thất nghiệp, vô gia cư, lạm dụng rượu và các chất gây nghiện khác. Một nhiệm vụ đặc biệt cấp bách nhưng đầy thách thức là cải thiện chẩn đoán sớm bệnh trầm cảm và phòng ngừa tự tử thông qua các biện pháp can thiệp dựa vào cộng đồng. Vấn đề này đã trở nên đặc biệt quan trọng trong cuộc khủng hoảng kinh tế gần đây, khi tần suất các vụ tự tử tăng lên, chẳng hạn ở Hy Lạp là 17%, ở Ireland là 13%. Bằng chứng cho thấy rằng sự gia tăng các vụ tự tử, cũng như các tác động tiêu cực khác đến sức khỏe liên quan đến suy thoái kinh tế, có thể được giảm thiểu đáng kể nhờ các biện pháp bảo trợ xã hội có mục tiêu tốt và các chính sách thị trường lao động tích cực.
Các quy định của Y tế 2020 hoàn toàn phù hợp với Chương trình làm việc chung của WHO và các quy trình và công cụ quốc tế khác. Chính sách này hoàn toàn ủng hộ nỗ lực ngày càng tăng trên toàn cầu nhằm chống lại các bệnh không lây nhiễm, được phản ánh trong các tài liệu như Tuyên bố Chính trị của Liên hợp quốc về các bệnh không lây nhiễm (2011), Công ước khung của WHO về kiểm soát thuốc lá và Chiến lược toàn cầu của WHO về chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và sức khỏe . Vẫn cần tiếp tục cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là thực hiện đầy đủ các Quy định Y tế Quốc tế, cải thiện việc trao đổi thông tin và cải thiện cơ chế giám sát dịch tễ chung và kiểm soát nhiễm trùng.
Làm việc để giải quyết các yếu tố quyết định phức tạp và có liên quan lẫn nhau của bệnh tật trong bối cảnh ngày nay là việc đưa ra các quyết định chiến lược bất chấp sự không chắc chắn và chưa đầy đủ của kiến thức khoa học. Trong những điều kiện này, các cách tiếp cận của tư duy tuyến tính, hợp lý hạn hẹp là không thể áp dụng được. Trong các tình huống không thể dự đoán đầy đủ các tác động toàn thân rộng rãi của nhiều biện pháp can thiệp, cần phải có chuyên môn liên quan đến hiệp đồng và lý thuyết hệ thống phức tạp. Về mặt thực tiễn, để khắc phục những khó khăn liên quan đến sự không chắc chắn, các can thiệp quy mô nhỏ cho phép học hỏi kinh nghiệm và thực hiện các điều chỉnh thích ứng ngày càng quan trọng.
Y tế 2020 ưu tiên tăng cường hệ thống y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm và nâng cao năng lực cung cấp các dịch vụ chất lượng cao và hiệu quả. Các hệ thống này phải khả thi và bền vững về mặt tài chính, hoàn toàn phù hợp với mục đích và dựa trên kiến thức khoa học khách quan. Cần định hướng lại để ưu tiên phòng bệnh, cung cấp dịch vụ tích hợp, chăm sóc liên tục và liên tục, cải tiến chất lượng liên tục, hỗ trợ khả năng tự chăm sóc, đưa dịch vụ đến gần nơi ở một cách an toàn và tiết kiệm chi phí nhất có thể. của bệnh nhân. Khung chính sách Y tế 2020, đối với WHO trên toàn cầu, duy trì ưu tiên tiếp cận sức khỏe toàn dân và cam kết thực hiện nguyên tắc chăm sóc sức khỏe ban đầu là nền tảng của hệ thống y tế trong thế kỷ 21. Tất cả các quá trình này ở hệ thống y tế và các cấp độ y tế công cộng đòi hỏi một lực lượng lao động linh hoạt hơn, đa kỹ năng và định hướng theo nhóm.
Đóng góp đáng kể vào việc tạo ra chính sách Y tế 2020 gắn với việc phát triển Kế hoạch Hành động Châu Âu về tăng cường năng lực và dịch vụ y tế công cộng, đã được Ủy ban Khu vực Châu Âu của WHO phê duyệt vào năm 2012 như một trong những yếu tố cơ bản của việc thực hiện của chính sách này. Kế hoạch hành động nhằm cải thiện cơ sở hạ tầng và dịch vụ y tế công cộng, bao gồm các khía cạnh sức khỏe cộng đồng trong hoạt động của các dịch vụ phòng bệnh và chữa bệnh. Nó bao gồm một bộ 10 hoạt động y tế công cộng thiết yếu được liên kết theo chiều ngang để cung cấp một khuôn khổ thống nhất và hướng dẫn cho các cơ quan y tế châu Âu để phát triển, giám sát và đánh giá các chính sách, chiến lược và can thiệp để cải cách và cải thiện sức khỏe cộng đồng. Để cải thiện kết quả sức khỏe, cần có hành động trong các lĩnh vực sau: tăng cường đáng kể các chức năng và năng lực y tế công cộng; xây dựng cơ chế tổ chức trong lĩnh vực bảo vệ sức khỏe cộng đồng; nhân rộng các biện pháp bảo vệ và nâng cao sức khỏe, phòng chống dịch bệnh.
Xây dựng khả năng phục hồi được coi là yếu tố then chốt trong việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe và hạnh phúc ở cả cấp độ cá nhân và cộng đồng. Các cộng đồng mạnh và có khả năng phục hồi có các nguồn lực để chủ động ứng phó với các hoàn cảnh bất lợi và mới nổi, hoặc có thể nhanh chóng xây dựng các nguồn lực đó. Họ cũng thể hiện sự sẵn sàng đối với những thay đổi về kinh tế, xã hội và môi trường, đối mặt với khủng hoảng và vượt qua khó khăn một cách hiệu quả hơn.
Một trong những yếu tố quan trọng quyết định đến sức khỏe là các mối nguy từ môi trường; nhiều loại vấn đề sức khỏe liên quan đến việc tiếp xúc với các yếu tố đó, bao gồm, ví dụ, ô nhiễm không khí và ảnh hưởng của biến đổi khí hậu. Những yếu tố này cũng tương tác với các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe.
Quá trình thực hiện chính sách và công việc tương lai ở cấp quốc gia
Không còn nghi ngờ gì nữa, các quốc gia bắt tay vào Y tế 2020 vì sự phát triển y tế nằm trong những bối cảnh khác nhau và có những cơ hội khác nhau. Tuy nhiên, khung chính sách được thiết kế để duy trì tính phù hợp và thiết thực bất kể sự khác biệt về vị trí xuất phát của các quốc gia. Các mục tiêu cụ thể đối với các quốc gia bao gồm đảm bảo cam kết chính trị mạnh mẽ để cải thiện sức khỏe và đặt sức khỏe lên hàng đầu trong chương trình nghị sự chính sách, lồng ghép sức khỏe vào tất cả các chính sách, tăng cường đối thoại chính sách về sức khỏe và các yếu tố quyết định nó, và tăng trách nhiệm giải trình đối với các kết quả sức khỏe.
Health 2020 cung cấp các lộ trình dựa trên bằng chứng để đạt được những mục tiêu này. Để tạo điều kiện hợp tác với các quốc gia và thực hiện Y tế 2020, Văn phòng WHO khu vực Châu Âu đang biên soạn một gói dịch vụ và công cụ để cung cấp hỗ trợ có hệ thống cho các Quốc gia Thành viên trong việc giải quyết các vấn đề chính sách theo chiều ngang là chìa khóa của chính sách này và thiết lập các liên kết có lập trình và các điểm đầu vào để thực hiện khung chính sách. Đối với mỗi thành phần của gói, một danh sách các dịch vụ, hướng dẫn và thực hành có tác động cao ưu tiên sẽ được cung cấp. Gói này sẽ được cập nhật thường xuyên để phản ánh những tiến bộ đã đạt được ở các quốc gia và bao gồm các thông lệ và chuyên môn đầy hứa hẹn.
Bước đầu tiên, các quốc gia nên xây dựng chính sách y tế quốc gia với các chiến lược và kế hoạch liên quan. Dựa trên kết quả đánh giá nhu cầu kỹ lưỡng, cần trả lời các câu hỏi sau: “Quốc gia hy vọng đạt được kết quả gì về cải thiện kết quả y tế đồng thời tuân thủ nguyên tắc công bằng xã hội?”, “Các chính sách và chương trình đa ngành sẽ được thực hiện, ví dụ, liên quan đến các bệnh không lây nhiễm? ”. Bộ công cụ Health 2020 sẽ giúp bạn tìm ra câu trả lời tốt nhất. Đối với sức khỏe cộng đồng, Kế hoạch Hành động Châu Âu về Tăng cường Năng lực và Dịch vụ Y tế Công cộng và công cụ tự đánh giá kèm theo là một hướng dẫn hữu ích. Chính sách Y tế 2020 không dành cho việc nghiên cứu lý thuyết và các tài liệu của nó không được để bụi trên giá, mà đóng vai trò như một hướng dẫn hành động!
Các phương pháp như đánh giá tác động sức khỏe và phân tích kinh tế là những công cụ có giá trị để xác định lợi ích tiềm năng của một số chính sách đối với sức khỏe và công bằng xã hội. Cả dữ liệu sức khỏe định tính và định lượng đều có thể được sử dụng.
Đáng khích lệ là một số quốc gia đã và đang xây dựng các chính sách quốc gia về Y tế 2020 với các chương trình và kế hoạch hỗ trợ. Các quốc gia khác đang sử dụng các yếu tố của khung chính sách Y tế 2020 phù hợp với các giá trị và nguyên tắc của nó. Văn phòng Khu vực Châu Âu của WHO đã bắt đầu cung cấp hỗ trợ có hệ thống cho các quốc gia trong nỗ lực thực hiện Y tế 2020 trong giai đoạn 2014–2015. Là một sáng kiến khác, Văn phòng Khu vực sẽ giúp phát triển các hình thức kết nối mới giữa các quốc gia, các tổ chức và công dân, bao gồm các cơ chế hợp tác trực tuyến.
Việc thực hiện Y tế 2020 sẽ đòi hỏi sự tham gia tích cực của nhiều tổ chức và cơ cấu trên khắp Châu Âu quan tâm đến phát triển y tế và sức khỏe cộng đồng. Đặc biệt, hợp tác với EU sẽ trở thành nền tảng vững chắc và là nguồn cung cấp các cơ hội mới và các lợi ích bổ sung. Tương tự, nhiều tổ chức và mạng lưới khác cũng nên tham gia: chúng rất nhiều nên không thể liệt kê theo tên. Có nhiều quan điểm khác nhau về sự tham gia của khu vực tư nhân, nhưng sự tham gia của khu vực tư nhân, với sự tôn trọng cần thiết đối với các nguyên tắc đạo đức, có thể đóng góp đáng kể vào việc đạt được các mục tiêu của Y tế 2020.
Một ví dụ về mạng lưới hoạt động có thể thúc đẩy đáng kể việc thực hiện Y tế 2020 là Mạng lưới các Thành phố Khỏe mạnh Châu Âu của WHO. Khoảng 69% dân số của Khu vực Châu Âu sống ở các thành phố và môi trường đô thị có thể mang đến cho công dân và gia đình những cơ hội tuyệt vời để thành công và hạnh phúc. Một thành phố có thể là một động lực của sự thịnh vượng kinh tế và một môi trường lành mạnh thông qua việc cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ, cơ sở văn hóa và giải trí. Tuy nhiên, thông thường, các thành phố cũng là trung tâm của nghèo đói và sức khỏe kém. Một số hoàn cảnh nhất định của cuộc sống đô thị, đặc biệt là sự phân hóa và nghèo đói, tiếp tục góp phần và làm trầm trọng thêm những bất bình đẳng này, góp phần gây ra tác động không cân xứng của các kiểu phản ứng gây tổn hại đến sức khỏe và xã hội đối với tình trạng thiếu thốn kinh tế và xã hội.
Các thành phố và chính quyền thành phố có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe và hạnh phúc của người dân thông qua nhiều chính sách và biện pháp can thiệp, bao gồm trong các lĩnh vực như chống lại xã hội và cung cấp hỗ trợ, thúc đẩy lối sống lành mạnh và năng động, các vấn đề về an toàn và môi trường, điều kiện làm việc , sẵn sàng đối phó với hậu quả của biến đổi khí hậu, loại bỏ các tác động có hại và bất tiện trong sinh hoạt, quy hoạch và thiết kế đô thị có tính đến lợi ích của sức khỏe, sự tham gia tích cực và rộng rãi của người dân vào các quá trình chung. Mạng lưới các Thành phố Khỏe mạnh Châu Âu của WHO cung cấp nhiều ví dụ về thực hành tốt trên toàn Khu vực Châu Âu của WHO và sẽ là một trong những động lực chiến lược để thực hiện Y tế 2020 ở cấp địa phương.
Văn phòng Khu vực Châu Âu của WHO sẽ hợp tác hiệu quả với tất cả các đối tác và mạng lưới trong toàn Khu vực, dựa trên các nguyên tắc sau: sự tham gia của nhiều bên liên quan; thúc đẩy tính nhất quán của chính sách; trao đổi dữ liệu thống kê y tế; tổng hợp các nỗ lực trong việc thực hiện giám sát dịch tễ học; tham gia vào việc phát triển và thực hiện các nền tảng chiến lược chung, cũng như thực hiện các nhiệm vụ đánh giá, hội thảo, tham vấn cá nhân, đối thoại kỹ thuật và nghiên cứu điển hình.
Trách nhiệm giải trình và các chỉ tiêu
Cam kết chính trị đối với toàn bộ quá trình được mô tả ở trên ở cấp độ toàn cầu, khu vực, quốc gia và địa phương là cần thiết. Tại Ủy ban Khu vực Châu Âu của WHO năm 2013, các quốc gia đã đồng ý với các mục tiêu bao trùm hoặc chính sau:
1. Đến năm 2020, giảm tỷ lệ tử vong sớm trong dân số Châu Âu.
2. Nâng cao tuổi thọ trung bình ở Châu Âu.
3. Giảm bớt sự bất công ở Châu Âu (chuẩn mực các yếu tố quyết định xã hội).
4. Nâng cao mức độ hạnh phúc của người dân Châu Âu.
5. Bảo hiểm phổ quát và "quyền được chăm sóc sức khỏe".
6. Các mục tiêu / chỉ tiêu quốc gia do các Quốc gia Thành viên đặt ra.
Phần kết luận
Trong môi trường ngày nay, các nỗ lực cải thiện sức khỏe người dân cần phải xem xét kỹ lưỡng phạm vi rộng và phức tạp của các yếu tố quyết định và ảnh hưởng, cũng như bản chất đa ngành và đa lĩnh vực của các chính sách và can thiệp. Y tế 2020, với mục tiêu tăng đáng kể mức độ ưu tiên và nguồn lực của các nỗ lực giải quyết các yếu tố xã hội, nâng cao sức khỏe và phòng chống dịch bệnh, đã phản ánh đầy đủ thực tế này. Bản chất phức tạp của các yếu tố quyết định sức khỏe trong xã hội ngày nay, với đặc điểm đa dạng, nhiều liên kết ngang và luồng thông tin khổng lồ, đòi hỏi bất kỳ chính sách nào cũng nhất thiết phải sử dụng phương pháp tiếp cận toàn bộ chính phủ và nguyên tắc sự tham gia của toàn xã hội.
Lượng kiến thức khoa học và thực tiễn sẵn có đủ để cải thiện sức khỏe người dân và giảm quy mô của sự khác biệt không công bằng trong lĩnh vực này. WHO mong muốn hướng tới một thế giới giảm khoảng cách về sức khỏe và đảm bảo khả năng tiếp cận phổ cập với các dịch vụ phòng và chữa bệnh; trong đó các quốc gia có hệ thống y tế bền vững và mạnh mẽ dựa trên chăm sóc sức khỏe ban đầu đáp ứng mong đợi và nhu cầu của người dân; các mục tiêu về sức khoẻ đã được thoả thuận quốc tế đạt được; các bệnh không lây nhiễm được kiểm soát; các quốc gia đang thành công trong việc đối phó với dịch bệnh và khắc phục thiên tai.
Sức khỏe 2020 có thể giúp đạt được tất cả các mục tiêu này. Đó là động lực mạnh mẽ cho hành động tập thể trên toàn khu vực Châu Âu của WHO nhằm nắm bắt các cơ hội đang mở ra để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của các thế hệ hiện tại và tương lai. Tổng Giám đốc WHO đã nói trong lời mở đầu cho ấn phẩm về Sức khỏe 2020: “Nền tảng bao gồm tổng hợp tất cả những gì chúng tôi đã học được trong những năm gần đây về vai trò và tầm quan trọng của sức khỏe. Đạt được mức sức khỏe cao nhất trong tất cả các giai đoạn của cuộc đời là quyền cơ bản của tất cả mọi người, và không phải là đặc quyền của một số ít người. Sức khoẻ con người tốt là nguồn lực quý giá và là nguồn lực của sự ổn định kinh tế và xã hội. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm nghèo và cũng đóng góp và gặt hái những lợi ích của sự phát triển bền vững. ” Theo đó, Health 2020 là một động lực mạnh mẽ cho hành động tập thể trên toàn khu vực Châu Âu của WHO nhằm nắm bắt các cơ hội đang mở ra để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của các thế hệ hiện tại và tương lai.
Các tác giả: Zsuzsanna Jakab, Giám đốc WHO khu vực Châu Âu, Văn phòng WHO khu vực Châu Âu, Copenhagen, Đan Mạch; Agis D. Tsouros, Giám đốc, Chính sách và Quản trị vì Sức khỏe và Hạnh phúc, Văn phòng WHO Khu vực Châu Âu, Copenhagen, Đan Mạch.
Chính sách Y tế 2020 nêu rõ rằng hành động của chính phủ có thể dẫn đến cải thiện sức khỏe thực sự, với điều kiện là các lĩnh vực khác nhau phối hợp với nhau để giải quyết hai mục tiêu chiến lược có liên quan với nhau:
cải thiện sức khỏe cho tất cả mọi người và giảm bất bình đẳng về sức khỏe;
nâng cao năng lực lãnh đạo, chỉ đạo tập thể vì sức khoẻ.
Cải thiện sức khỏe cho tất cả mọi người và giảm bất bình đẳng về sức khỏe.
Các quốc gia, khu vực và thành phố đặt ra các mục tiêu chung và tổng hợp các nguồn lực cho y tế và các lĩnh vực khác có thể cải thiện đáng kể sức khỏe và hạnh phúc của cư dân của họ. Các lĩnh vực ưu tiên bao gồm giáo dục mầm non và chất lượng giáo dục nói chung, điều kiện lao động và việc làm, bảo trợ xã hội và xóa đói giảm nghèo. Đồng thời, có thể sử dụng các phương pháp tiếp cận như tăng cường khả năng chống chịu của cộng đồng trước các tác động tiêu cực từ bên ngoài, hòa nhập và gắn kết xã hội; tích lũy các nguồn lực để được sung túc; lồng ghép các khía cạnh giới; và phát triển các nguồn lực của cá nhân và cộng đồng để bảo vệ và nâng cao sức khỏe, chẳng hạn như các kỹ năng cá nhân và ý thức làm chủ. Việc đặt ra các mục tiêu nhằm giảm bất bình đẳng về sức khỏe có thể đóng vai trò là động lực để hành động và là cơ chế quan trọng để đánh giá sự phát triển sức khỏe ở tất cả các cấp.
Giảm bất bình đẳng xã hội đóng góp đáng kể vào sức khỏe và hạnh phúc. Nguyên nhân của bất bình đẳng xã hội rất phức tạp và bắt nguồn sâu xa từ các giai đoạn khác nhau của cuộc đời con người, làm trầm trọng thêm tình trạng thiệt thòi và dễ bị tổn thương của con người. Y tế 2020 nhấn mạnh mối quan tâm ngày càng tăng về sức khỏe kém, cả ở từng quốc gia và toàn khu vực. Tại Khu vực Châu Âu của WHO, mức chênh lệch tuổi thọ trung bình tối đa là 16 tuổi, với sự khác biệt đáng kể giữa nam và nữ, và tỷ lệ tử vong mẹ ở một số quốc gia trong Khu vực cao hơn 43 lần so với các quốc gia khác. Những bất bình đẳng sâu sắc về sức khỏe này cũng liên quan đến các yếu tố hành vi, bao gồm sử dụng thuốc lá và rượu, chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, và rối loạn tâm thần, do đó phản ánh căng thẳng và bất an xã hội.
Giải quyết các yếu tố xã hội và môi trường quyết định đến sức khỏe sẽ giảm thiểu thành công nhiều bất bình đẳng. Nghiên cứu cho thấy rằng các biện pháp can thiệp hiệu quả đòi hỏi môi trường chính sách kết nối ranh giới giữa các ngành và cung cấp các chương trình tích hợp. Ví dụ, bằng chứng cho thấy rõ ràng rằng các phương pháp tiếp cận tích hợp đối với sự khỏe mạnh và phát triển sớm của trẻ em dẫn đến các kết quả thuận lợi hơn và bình đẳng hơn về mặt xã hội trong cả y tế và giáo dục. Quy hoạch và làm đẹp đô thị thân thiện với sức khỏe là yếu tố cần thiết, với các thị trưởng thành phố và chính quyền thành phố ngày càng đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sức khỏe và hạnh phúc. Sự tham gia của tất cả các bên liên quan, trách nhiệm giải trình và cơ chế tài trợ bền vững nâng cao hiệu quả của các chương trình địa phương đó.
…nhưng cũng nên hướng tới mục tiêu giảm bất bình đẳng về sức khỏe.
Các quốc gia có sự chênh lệch đáng kể về các chỉ số chính về lối sống, bao gồm tỷ lệ hút thuốc, béo phì, mức độ hoạt động thể chất và các bệnh mãn tính hạn chế tuổi thọ.
Ngoài ra, 20% dân số dưới cùng có khả năng trì hoãn việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe vì lo sợ về thảm họa tài chính do phải tự bỏ tiền túi chi trả cho các dịch vụ.
Giáo dục và sức khỏe đi đôi với nhau.
Có bằng chứng thuyết phục rằng giáo dục và y tế có mối quan hệ với nhau. Theo kết quả nghiên cứu, số năm học đã hoàn thành là một trong những yếu tố quan trọng nhất tương quan với mức độ sức khỏe.
Báo cáo Phát triển Con người năm 2003 (Chương trình Phát triển Liên hợp quốc) nêu rõ:
“Giáo dục, y tế, dinh dưỡng, nước và vệ sinh đang hỗ trợ lẫn nhau, do đó đầu tư vào một trong những lĩnh vực này sẽ cải thiện kết quả ở những lĩnh vực khác”.
Nâng cao năng lực lãnh đạo và tập thể lãnh đạo vì sức khỏe.
Chức năng lãnh đạo của các bộ y tế và các cơ quan y tế công cộng vẫn rất quan trọng để giảm gánh nặng về sức khỏe kém trên toàn khu vực Châu Âu và cần được tăng cường hơn nữa. Ngành y tế chịu trách nhiệm về các hoạt động sau: xây dựng và thực hiện các chiến lược y tế quốc gia và địa phương; thiết lập mục tiêu và chỉ tiêu nâng cao sức khỏe; đánh giá tác động sức khỏe từ các lĩnh vực khác; cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng cao và hiệu quả; cung cấp các chức năng thiết yếu cho sức khỏe cộng đồng. Tác động của các quyết định về chính sách y tế đối với các lĩnh vực khác và các bên liên quan cũng phải được xem xét.
Các bộ y tế và các cơ quan y tế công cộng đang ngày càng đóng vai trò là người khởi xướng các tương tác giữa các ngành trong lĩnh vực y tế và đóng vai trò là người đại diện và vận động cho các lợi ích sức khỏe. Khi làm như vậy, họ nêu bật những lợi ích kinh tế, xã hội và chính trị của sức khỏe tốt, cũng như những tác động tiêu cực của sức khỏe kém và bất bình đẳng về sức khỏe đối với kết quả hoạt động của bất kỳ ngành nào, toàn nhà nước và toàn xã hội. Vai trò lãnh đạo này đòi hỏi kỹ năng ngoại giao, dựa trên bằng chứng, lập luận và thuyết phục. Ngành y tế cũng đóng vai trò là đối tác của các ngành khác khi việc nâng cao sức khỏe có thể góp phần đạt được các mục tiêu của họ. Tại Cuộc họp cấp cao của Liên hợp quốc về Phòng chống và Kiểm soát các bệnh không lây nhiễm và tại Đại hội đồng Y tế Thế giới, tất cả các quốc gia đều tán thành các phương pháp hợp tác được gọi là phương pháp tiếp cận toàn chính phủ và phương pháp tiếp cận toàn xã hội).
Các cấp chính quyền đang xem xét các cách thức để tạo ra các cấu trúc và cơ chế chính thức để đảm bảo sự gắn kết của các nỗ lực và giải quyết vấn đề liên ngành.Điều này có thể tăng cường sự phối hợp và bù đắp cho những mất cân bằng hiện có trong việc phân phối quyền lực. Ngày càng có nhiều bằng chứng về lợi ích chiến lược của việc áp dụng nguyên tắc sức khỏe trong tất cả các chính sách. Cách tiếp cận này nhằm nâng cao mức độ ưu tiên của sức khỏe trong chương trình nghị sự chính sách, phát triển đối thoại chiến lược về sức khỏe và các yếu tố quyết định nó, và đảm bảo trách nhiệm giải trình đối với các kết quả sức khỏe. Các phương pháp như đánh giá tác động sức khỏe và phân tích kinh tế là những công cụ có giá trị để xác định tác động tiềm tàng của một số chính sách đối với sức khỏe và công bằng xã hội. Đánh giá tác động sức khỏe yêu cầu thu thập và xác nhận dữ liệu sức khỏe định tính và định lượng. Nghiên cứu về phúc lợi, đặc biệt dưới sự bảo trợ của các tổ chức như OECD, cũng có thể cung cấp thông tin đầu vào hữu ích.
Phương pháp tiếp cận toàn bộ chính phủ.
Các phản ứng của toàn bộ chính phủ có nhiều cấp độ, từ địa phương đến toàn cầu và ngày càng có sự tham gia của các nhóm bên ngoài chính phủ. Các điều kiện không thể thiếu để thực hiện phương pháp này là sự phát triển của bầu không khí tin cậy, các nguyên tắc đạo đức chung, văn hóa hành động phối hợp và các kỹ năng mới. Nó nhấn mạnh sự cần thiết phải phối hợp và tích hợp tốt hơn, hướng tới các mục tiêu xã hội bao trùm của nhà nước.
Ở các quốc gia có hệ thống chính phủ liên bang hoặc nơi các chính quyền địa phương và khu vực tự trị về mặt chính trị, phương pháp tiếp cận toàn chính phủ có thể được tăng cường thông qua tham vấn rộng rãi giữa các cấp chính quyền khác nhau. Một yêu cầu chung cho tất cả các cấp và tất cả các hệ thống là trách nhiệm giải trình.
Đưa lợi ích sức khỏe vào tất cả các chiến lược.
Nguyên tắc Y tế trong Tất cả các Chính sách nhằm mục đích làm cho quản trị vì sức khỏe và hạnh phúc là ưu tiên không chỉ của ngành y tế mà còn của các ngành khác. Nguyên tắc này có tác dụng cả hai chiều, một mặt đảm bảo các ngành đều nhận thức được vai trò của mình trong việc bảo vệ sức khỏe và hành động đúng với vai trò này, mặt khác có tính đến tác động của sức khỏe người dân đối với hoạt động của các lĩnh vực tương ứng.
Các chính phủ cũng đang nỗ lực tạo ra các cấu trúc và cơ chế cho phép sự tham gia tích cực của nhiều bên liên quan hơn.
Đặc biệt quan trọng là sự tham gia của công dân, các tổ chức xã hội dân sự và các nhóm khác (như người di cư) tạo nên xã hội dân sự. Các nhóm xã hội tích cực và cam kết đang hợp lực để giải quyết các vấn đề sức khỏe ở tất cả các cấp quản trị, từ toàn cầu đến địa phương. Trong số rất nhiều ví dụ về hoạt động của họ là: các hội nghị thượng đỉnh dưới sự bảo trợ của Liên hợp quốc, dành cho các vấn đề sức khỏe; Liên minh Nghị viện; phong trào Thành phố và Cộng đồng Khỏe mạnh của WHO; các phong trào chống đói nghèo toàn cầu; vận động cho các bệnh cụ thể như HIV; sáng kiến xác lập mục tiêu y tế quốc gia; các chiến lược y tế khu vực của các tổ chức cụ thể như EU. Tất cả công việc này đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng cường sức khỏe và nâng cao mức độ ưu tiên của các vấn đề sức khỏe.
Lãnh đạo toàn cộng đồng hiệu quả giúp đạt được kết quả sức khỏe tốt hơn. Nghiên cứu khoa học thể hiện sự phụ thuộc lẫn nhau mạnh mẽ giữa lãnh đạo có trách nhiệm, các hình thức lãnh đạo mới và sự tham gia rộng rãi của tất cả các bên liên quan. Trong thế kỷ 21, các nhà lãnh đạo y tế có thể từ nhiều cá nhân đến các lĩnh vực và tổ chức. Lãnh đạo có nhiều hình thức và đòi hỏi sự sáng tạo và các kỹ năng mới, đặc biệt là trong việc giải quyết các xung đột lợi ích và tìm ra những cách thức mới để giải quyết các vấn đề phức tạp khó chữa. WHO, cùng với các Quốc gia Thành viên, có trách nhiệm đặc biệt cung cấp sự lãnh đạo và hỗ trợ các bộ y tế trong việc đạt được các mục tiêu của họ.
Trao quyền cho người dân, người tiêu dùng và bệnh nhân là chìa khóa để cải thiện sức khỏe, hiệu suất của hệ thống y tế và sự hài lòng của bệnh nhân đối với các dịch vụ y tế. Tiếng nói của xã hội dân sự, bao gồm các cá nhân, hiệp hội bệnh nhân, tổ chức thanh niên và người lớn tuổi, là điều cần thiết để thu hút sự chú ý đến các điều kiện môi trường, các yếu tố lối sống hoặc các sản phẩm có hại cho sức khỏe, và khoảng cách trong chất lượng và điều kiện chăm sóc. Nó cũng là chìa khóa để tạo ra những ý tưởng mới.
Nguyên tắc tham gia của toàn xã hội.
Nguyên tắc tham gia của toàn xã hội không chỉ giới hạn ở các thể chế cụ thể: nó có ảnh hưởng huy động đến văn hóa và phương tiện truyền thông địa phương và toàn cầu, cộng đồng nông thôn và thành thị, và tất cả các lĩnh vực chính sách mang tính chiến lược đối với y tế, chẳng hạn như giáo dục, giao thông. , bảo vệ môi trường, và thậm chí cả thiết kế đô thị. Một ví dụ điển hình là cách tiếp cận chuỗi cung ứng thực phẩm toàn cầu để giải quyết tình trạng béo phì.
Phương pháp tiếp cận toàn xã hội là một hình thức lãnh đạo có sự tham gia có thể bổ sung cho chính sách công. Đồng thời, đặc biệt chú trọng đến việc phối hợp các hoạt động thông qua việc sử dụng các giá trị được chấp nhận chung và tăng cường sự tin cậy lẫn nhau giữa một loạt các bên tham gia khác nhau.
Cách tiếp cận này, thông qua sự tham gia của khu vực tư nhân, xã hội dân sự, cộng đồng địa phương và cá nhân công dân, nâng cao khả năng của cộng đồng đối phó với các mối đe dọa đối với sức khỏe, sự an toàn và hạnh phúc.
Sự đóng góp của xã hội dân sự.
Xã hội dân sự đóng vai trò quan trọng trong quá trình lập kế hoạch, tạo điều kiện và thực tế để đạt được những thay đổi tích cực. Khu vực Châu Âu của WHO đi đầu trong việc xây dựng các mối quan hệ đối tác sáng tạo với xã hội dân sự, bao gồm cả với những nhóm dân số có nguy cơ cao hơn (chẳng hạn như những người sống chung với HIV) và với các tổ chức phi chính phủ vận động và cung cấp hỗ trợ cho các nhóm này. Một số mạng lưới và tổ chức toàn châu Âu đã được thành lập để tập hợp số lượng ngày càng tăng những người nhiễm HIV.
Cùng nhau thực hiện các ưu tiên sức khỏe chiến lược được chia sẻ.
Khung chính sách Y tế 2020 bao gồm bốn lĩnh vực ưu tiên cho hành động chiến lược:
đầu tư vào sức khỏe trong suốt cuộc đời và trao quyền cho người dân;
giải quyết các vấn đề cấp bách nhất của Vùng liên quan đến các bệnh không lây nhiễm và truyền nhiễm;
củng cố hệ thống y tế lấy người dân làm trung tâm, năng lực y tế công cộng, khả năng sẵn sàng ứng phó, giám sát và ứng phó khẩn cấp;
tăng “sức mạnh” của cộng đồng địa phương và tạo ra một môi trường hỗ trợ.
Trên tinh thần thống nhất và chặt chẽ, bốn lĩnh vực ưu tiên này được xây dựng dựa trên “các hạng mục thiết lập các ưu tiên và chương trình cho WHO”. Các danh mục này đã được các Quốc gia Thành viên thông qua trên toàn cầu và đã được điều chỉnh để phản ánh các yêu cầu và kinh nghiệm cụ thể của Khu vực Châu Âu. Họ cũng dựa trên các chiến lược và kế hoạch hành động có liên quan của WHO ở cấp khu vực và toàn cầu.
Bốn lĩnh vực ưu tiên có mối liên hệ với nhau, phụ thuộc lẫn nhau và bổ sung cho nhau. Ví dụ, hành động trong suốt quá trình sống và trao quyền cho con người sẽ giúp ngăn chặn đại dịch các bệnh không lây nhiễm, đồng thời nâng cao năng lực y tế công cộng, từ đó sẽ quản lý tốt hơn các đợt bùng phát các bệnh truyền nhiễm. Các chính phủ đạt được những tác động tích cực hơn đến sức khỏe khi họ liên kết các chính sách, đầu tư và dịch vụ và tập trung vào việc giảm bất bình đẳng xã hội. Văn phòng Khu vực Châu Âu của WHO sẽ tăng cường vai trò của mình như một nguồn lực để phát triển chính sách dựa trên bằng chứng và các ví dụ về các phương pháp tiếp cận tổng hợp như vậy. Việc giám sát tiến độ thực hiện Y tế 2020 của khu vực sẽ được thực hiện bằng các mục tiêu chính.
Để đạt được bốn ưu tiên này đòi hỏi các phương pháp tiếp cận quản trị tích hợp nhằm thúc đẩy sức khỏe, công bằng và phúc lợi. Quản trị thông minh nhằm mang lại thay đổi tích cực, thúc đẩy đổi mới và được chú trọng đầu tư nguồn lực vào nâng cao sức khỏe và phòng chống dịch bệnh. Các cách tiếp cận mới bao gồm lãnh đạo thông qua cộng tác, thông qua sự tham gia của công dân, thông qua sự kết hợp của quy định và thuyết phục, cũng như thông qua các cơ quan độc lập và các cơ quan chuyên gia. Ngày càng có nhu cầu sử dụng bằng chứng để cung cấp thông tin về chính sách và thực hành, tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức, tăng tính minh bạch và tăng cường trách nhiệm giải trình trong các lĩnh vực như bảo vệ quyền riêng tư, đánh giá rủi ro và đánh giá tác động sức khỏe.
Health 2020 thừa nhận rằng các quốc gia có vị trí xuất phát khác nhau, trong bối cảnh khác nhau và năng lực khác nhau. Các quyết định về chính sách y tế thường phải được đưa ra khi đối mặt với sự không chắc chắn và kiến thức không hoàn hảo. Tuy nhiên, đối với nhiều khía cạnh của cải cách chăm sóc sức khỏe, không thể dự đoán đầy đủ các tác động toàn thân rộng hơn. Giải pháp cho các vấn đề phức tạp, chẳng hạn như béo phì, bệnh đi kèm và các bệnh thoái hóa thần kinh, có liên quan đến những khó khăn đặc biệt. Việc sử dụng các kết quả từ nghiên cứu xã hội học, hành vi và khoa học chính trị, bao gồm các lĩnh vực như tiếp thị xã hội, kinh tế học hành vi và khoa học về hoạt động thần kinh, ngày càng trở nên quan trọng. Nghiên cứu cho thấy giá trị của việc thực hiện các can thiệp quy mô nhỏ nhưng toàn diện ở cấp địa phương và cộng đồng để xây dựng kinh nghiệm học tập và sau đó thích ứng. Sự hợp tác trên toàn khu vực Châu Âu có thể nâng cao sự phát triển của chuyên môn: mỗi quốc gia và khu vực có thể học hỏi lẫn nhau và đóng góp có giá trị.
Các mục tiêu chính của chính sách y tế đến năm 2020.
Mục tiêu bao trùm của Y tế 2020 là đạt được những cải thiện cụ thể về sức khoẻ của người dân trong Vùng. Về vấn đề này, các Quốc gia Thành viên đã cùng nhau xây dựng các mục tiêu khu vực sau đây:
1. Đến năm 2020, giảm tỷ lệ tử vong sớm trong dân số của Khu vực Châu Âu.
2. Tăng tuổi thọ trung bình cho dân số của Khu vực Châu Âu.
3. Giảm bất bình đẳng về sức khỏe trong Khu vực Châu Âu.
4. Tăng mức độ phúc lợi của dân cư trong Khu vực Châu Âu.
5. Đảm bảo bao phủ dịch vụ phổ cập và quyền được hưởng tiêu chuẩn sức khỏe cao nhất có thể đạt được.
6. Đặt ra các mục tiêu và chỉ tiêu y tế quốc gia ở các Quốc gia Thành viên.
Một tập hợp các chỉ số tự nguyện được các Quốc gia Thành viên xác nhận có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến bộ đối với các mục tiêu y tế quốc gia.
Quy trình Y tế 2020 được hỗ trợ bởi hệ thống thông tin y tế.
Ở tất cả các Quốc gia Thành viên thuộc Khu vực Châu Âu của WHO, hệ thống và dịch vụ thông tin y tế cần được cải thiện. Văn phòng Khu vực Châu Âu của WHO hỗ trợ các Quốc gia Thành viên đánh giá và đảm bảo cải tiến kỹ thuật của các hệ thống đó và cung cấp cho các quốc gia thông tin về các vấn đề sức khỏe thông qua các kênh sau:
Hợp tác với các đối tác quốc tế nhằm đảm bảo tiêu chuẩn hóa, nâng cao mức độ so sánh quốc tế và chất lượng của dữ liệu y tế;
Hợp tác với mạng lưới các tổ chức và cơ quan liên quan trực tiếp đến thông tin và bằng chứng về sức khỏe;
Tích cực thu thập, phổ biến và cung cấp khả năng truy cập dễ dàng vào dữ liệu y tế và kết quả nghiên cứu.
Đề tài: Chiến lược Sức khỏe cho Tất cả Thế kỷ 21 của WHO
CÂU HỎI HỌC TẬP:
1. Nhiệm vụ mà cộng đồng thế giới phải đối mặt.
Hiện tại, cộng đồng thế giới đang đưa ra những nhiệm vụ mới:
Phát triển bền vững xã hội hài hòa với thiên nhiên;
Hình thành mô hình nhân văn;
Bảo vệ và đảm bảo các quyền của con người và các dân tộc trên toàn thế giới;
Thành tựu trong thế kỷ XXI “sức khỏe cho tất cả mọi người”. Chính sách đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI là một tầm nhìn viễn cảnh của vấn đề này.
Chính sách đạt được “sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI” được cộng đồng thế giới thông qua vào tháng 5 năm 1998 nhằm hiện thực hóa khái niệm chiến lược về sức khỏe cho tất cả mọi người. Nó có nguồn gốc từ Đại hội đồng Y tế Thế giới năm 1977 và được công bố tại Hội nghị Alma-Ata năm 1978. Chính sách này đặt ra các ưu tiên và mục tiêu toàn cầu trong hai thập kỷ đầu tiên của thế kỷ XXI, giúp thế giới đạt được và duy trì cả mức độ sức khỏe cao nhất có thể đạt được trong suốt vòng đời.
Sức khỏe cho tất cả mọi người - tất cả mọi người ở tất cả các quốc gia phải có ít nhất một mức sức khỏe cho phép họ có một cuộc sống xã hội và hiệu quả tích cực trong cộng đồng mà họ sinh sống
Một chính sách toàn cầu về sức khỏe cho tất cả mọi người trong thế kỷ XXI phải được thực hiện thông qua các chiến lược quốc gia và khu vực thích hợp. Đối với đất nước chúng tôi, quốc gia đang hướng về khu vực châu Âu, kinh nghiệm của châu Âu trong việc phát triển và thực hiện một chiến lược thống nhất nhằm "đạt được sức khỏe cho tất cả mọi người trong khu vực châu Âu" là mối quan tâm lớn nhất.
Mục tiêu chính của Health 21 ở Khu vực Châu Âu là để tất cả mọi người nhận ra đầy đủ "tiềm năng sức khỏe" của họ. Tiềm năng sức khỏe - mức sức khỏe con người có thể đạt được tối đa
2. Mục tiêu và chiến lược chính của y tế toàn cầu cho tất cả các chính sách.
Mục tiêu có thể đạt được bằng cách:
Bảo đảm bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe thông qua đoàn kết hành động;
Tăng cường và bảo vệ sức khỏe con người trong suốt cuộc đời;
Giảm tỷ lệ mắc và các bệnh nặng, thương tật và tàn tật gây ra.
Bốn chiến lược hành động chính đã được lựa chọn để đảm bảo tính bền vững về khoa học, kinh tế, xã hội và chính trị như một yếu tố tiên quyết và động lực liên tục trong việc thực hiện các mục tiêu SỨC KHỎE21:
Các chiến lược đa ngành nhằm cải thiện các yếu tố quyết định sức khỏe - có tính đến các quan điểm về thể chất, kinh tế, xã hội, văn hóa và giới - và sử dụng các đánh giá tác động đến sức khỏe;
Các chương trình định hướng kết quả và đầu tư cho sự phát triển của chăm sóc sức khỏe và chăm sóc y tế;
Một hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu tích hợp tập trung vào việc phục vụ ở cấp độ gia đình và cộng đồng và được hỗ trợ bởi hệ thống bệnh viện (bệnh viện) linh hoạt và đáp ứng; và cuối cùng
Hành động y tế có sự tham gia và hợp tác liên quan đến các đối tác y tế liên quan ở tất cả các cấp - gia đình / gia đình, trường học và nơi làm việc, địa phương / cộng đồng và quốc gia - và tạo điều kiện cho việc hợp tác ra quyết định, thực thi và trách nhiệm giải trình.
21 mục tiêu HFA đã được xây dựng cho Khu vực Châu Âu. Chúng nên trở thành một loại thước đo để đánh giá sự tiến bộ và thành tựu trong việc cải thiện và bảo vệ sức khỏe cũng như giảm thiểu các yếu tố nguy cơ đối với sức khỏe. Các mục tiêu này là cơ sở cho việc thiết kế và phát triển chính sách y tế ở Khu vực Châu Âu.
Bản cập nhật năm 2005 nhấn mạnh các nguyên tắc chính sau đây làm nền tảng cho sự lành mạnh của tất cả các chính sách.
Mục tiêu cuối cùng của chính sách y tế là tất cả mọi người đều nhận thức được đầy đủ tiềm năng sức khỏe hiện có.
Thu hẹp sự chênh lệch về tình trạng sức khỏe giữa và trong các quốc gia (tức là tăng cường đoàn kết) có tầm quan trọng lớn đối với sức khỏe cộng đồng trong khu vực.
Sự tham gia của cộng đồng là điều kiện then chốt để phát triển sức khỏe.
Phát triển sức khoẻ chỉ có thể đạt được thông qua các chiến lược liên ngành và đầu tư liên ngành và liên vùng nhằm cải thiện các yếu tố quyết định sức khoẻ.
Mỗi thành phần trong xã hội phải chịu trách nhiệm về những hậu quả mà hoạt động của mình gây ra đối với sức khoẻ người dân.
3. Khu vực Châu Âu: 21 mục tiêu về sức khỏe cho tất cả
Việc cụ thể hóa các mục tiêu này được bao hàm trong các nhiệm vụ.
Mục tiêu 1 - đoàn kết vì sức khỏe ở Khu vực Châu Âu.
Đến năm 2020, khoảng cách sức khỏe hiện tại giữa các Quốc gia Thành viên của Khu vực Châu Âu phải giảm ít nhất một phần ba.
Mục tiêu 2 - công bằng sức khỏe
Đến năm 2020, khoảng cách về sức khỏe giữa các nhóm kinh tế xã hội trong các quốc gia phải giảm ít nhất một phần tư ở tất cả các Quốc gia Thành viên thông qua những cải thiện đáng kể về sức khỏe của các nhóm dân cư không được phục vụ.
Nhiệm vụ 3 - một khởi đầu lành mạnh trong cuộc sống
Đến năm 2020, tất cả trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ mầm non trong vùng được khỏe mạnh hơn, tạo cho trẻ một khởi đầu lành mạnh trong cuộc sống. Điều này nghĩa là:
Mục tiêu 4 - sức khỏe thanh niên
Đến năm 2020, thanh niên trong khu vực phải khỏe mạnh hơn và được trang bị tốt hơn để hoàn thành trách nhiệm của mình trong xã hội.
Nhiệm vụ 5 - duy trì sức khỏe khi về già
Đến năm 2020, những người trên 65 tuổi có thể phát huy hết tiềm năng về sức khoẻ của bản thân và đóng một vai trò tích cực trong xã hội.
Mục tiêu 6 - Cải thiện sức khỏe tâm thần
Đến năm 2020, cần phải cải thiện sức khỏe tâm lý xã hội của người dân và cung cấp các dịch vụ toàn diện để hỗ trợ những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Mục tiêu 7 - Giảm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm
Đến năm 2020, cần giảm đáng kể tỷ lệ lưu hành các bệnh truyền nhiễm thông qua các chương trình có hệ thống nhằm loại bỏ một phần và hoàn toàn, cũng như cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm.
Chỉ tiêu 8 - Giảm tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm.
Đến năm 2020, tỷ lệ mắc bệnh, tàn tật và tử vong sớm liên quan đến các bệnh mãn tính chính phải được giảm xuống mức thấp nhất có thể trong toàn khu vực.
Mục tiêu 9 - Giảm thương tích do bạo lực và tai nạn
Đến năm 2020, cần giảm đáng kể và bền vững số lượng người bị thương, tàn tật và tử vong do tai nạn và hành vi bạo lực trong khu vực.
Mục tiêu 10 - môi trường thể chất lành mạnh và an toàn
Đến năm 2015, dân cư trong khu vực được sống trong môi trường vật chất an toàn, không bị phơi nhiễm với các chất ô nhiễm có hại cho sức khỏe, ở mức vượt quá tiêu chuẩn quốc tế.
Các chiến lược được đề xuất
Mục tiêu 11 - lối sống lành mạnh hơn
Đến năm 2015, mọi người ở mọi tầng lớp xã hội phải thực hiện một lối sống lành mạnh hơn.
Mục tiêu 12 - Giảm tác hại của rượu bia, thuốc gây nghiện và thuốc lá
Đến năm 2015, các tác động xấu đến sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ các loại thuốc gây lệ thuộc như thuốc lá, rượu và thuốc kích thích thần kinh được dự kiến sẽ giảm đáng kể ở tất cả các Quốc gia Thành viên.
Nhiệm vụ 13 - điều kiện môi trường lành mạnh
Đến năm 2015, người dân trong khu vực sẽ có khả năng tận hưởng một môi trường xã hội và thể chất lành mạnh hơn ở nhà, ở trường, nơi làm việc và trong cộng đồng địa phương.
Mục tiêu 14 - Tăng cường trách nhiệm và trách nhiệm giải trình của các ngành đối với các hoạt động ảnh hưởng đến sức khỏe
Đến năm 2020, tất cả các ngành phải nhìn nhận và nhận trách nhiệm về y tế.
Mục tiêu 15 - Lĩnh vực y tế tổng hợp
Đến năm 2010, người dân trong khu vực sẽ được tiếp cận tốt hơn với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu lấy gia đình và cộng đồng làm trung tâm, được hỗ trợ bởi hệ thống bệnh viện linh hoạt nhưng ổn định.
Mục tiêu 16 - Xây dựng một ngành y tế tích hợp, nghĩa là tăng cường hiệp lực giữa các đơn vị khác nhau, với trọng tâm là vai trò của một hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu tích hợp
Đến năm 2010, các Quốc gia Thành viên phải đảm bảo rằng quản trị ngành y tế - từ các chương trình dựa trên dân số đến chăm sóc bệnh nhân cá nhân ở cấp độ lâm sàng - là hướng vào kết quả.
Mục tiêu 17 - Tài trợ cho các dịch vụ y tế và phân bổ các nguồn lực
Đến năm 2010, các Quốc gia Thành viên cần có cơ chế tài trợ và phân bổ nguồn lực ổn định cho các hệ thống y tế dựa trên các nguyên tắc tiếp cận công bằng, hiệu quả về chi phí, đoàn kết và chất lượng tối ưu.
Mục tiêu 18 - Phát triển nguồn nhân lực y tế
Đến năm 2010 Tất cả các Quốc gia Thành viên phải đảm bảo rằng nhân viên y tế và người lao động trong các lĩnh vực khác có được kiến thức, kỹ năng và khả năng cần thiết trong các vấn đề bảo vệ và chăm sóc sức khỏe.
Mục tiêu 19 - Thông tin nghiên cứu và sức khỏe
Tất cả các Quốc gia Thành viên nên có hệ thống thông tin và truyền thông nghiên cứu có thể tạo điều kiện thuận lợi hơn cho việc thu thập, sử dụng và phổ biến dữ liệu sức khỏe cho tất cả mọi người.
Mục tiêu 20 - Vận động các đối tác vì sức khỏe
Đến năm 2005, việc thực hiện chính sách sức khỏe cho tất cả mọi người phải đảm bảo sự tham gia của các cá nhân, nhóm và tổ chức ở cả khu vực nhà nước và tư nhân, cũng như toàn xã hội dân sự, đoàn kết họ trong khối thịnh vượng chung và hợp tác vì sức khỏe. .
Mục tiêu 21 - các chính sách và chiến lược về sức khỏe cho tất cả mọi người
Đến năm 2010, tất cả các Quốc gia Thành viên không chỉ phải có mà còn thực hiện các chính sách về sức khỏe cho tất cả mọi người ở cấp quốc gia, khu vực và địa phương, được hỗ trợ bởi cấu trúc thể chế phù hợp, quy trình quản trị và lãnh đạo đổi mới.
THƯ MỤC
1. Tổ chức Abramenkov về chăm sóc sức khoẻ và quyền được chăm sóc sức khoẻ - Kinh tế đối ngoại. - 2006. - T. 21. - Số 1. - Tr 28-31.
2. Báo cáo y tế thế giới năm 2000. Hệ thống y tế: cải thiện hiệu suất. Tổ chức Y tế Thế giới - Geneva, 2000.-232 tr.
3. Báo cáo Y tế Châu Âu 2002. Văn phòng WHO Khu vực Châu Âu, Copenhagen. Loạt bài Châu Âu, Số 97.-156 tr.
4. Báo cáo về tình trạng sức khoẻ ở Châu Âu. Hành động vì sức khỏe cộng đồng nhằm nâng cao sức khỏe của trẻ em và người dân nói chung. - Văn phòng khu vực Châu Âu của WHO. Năm 2005.
5. Health21: khung chính sách về sức khoẻ cho tất cả mọi người trong Khu vực Châu Âu của WHO. Sức khỏe Châu Âu cho Tất cả các Sê-ri số 6.- Copenhagen, 1999.-310 tr.
6. Kinh tế vĩ mô và y tế: đầu tư cho y tế để phát triển kinh tế. Báo cáo của Ủy ban Kinh tế Vĩ mô và Sức khỏe. - AI. Geneva, 2001.
7. Khung chính sách về sức khỏe cho tất cả mọi người trong Khu vực Châu Âu của WHO. Cập nhật 2005 - Sức khỏe Châu Âu cho tất cả các loạt, số.