Dị dạng xương đùi: nguyên nhân, phân loại, triệu chứng và điều trị. Biến dạng Valgus của chân - các dạng, triệu chứng, cách điều trị, xoa bóp Dị dạng varus bẩm sinh của cổ xương đùi
Biểu hiện chính của bệnh là giảm NSA dưới 120 °. Hai dạng của bệnh đã được xác định: dị dạng varus bẩm sinh và dị dạng varus phát triển. Dị tật bẩm sinh được tìm thấy ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân của bệnh là do áp lực của thành tử cung, hoại tử vô khuẩn của cơ và cổ xương đùi, và sự chậm phát triển do không đủ mạch cung cấp được gọi là. Varus đi kèm với các dấu hiệu của chứng loạn sản dưới dạng dẹt của acetabulum, trật khớp bẩm sinh hoặc kém phát triển bẩm sinh của hông, cũng như các chiều dài khác nhau của chân. Dị tật phát triển Varus hoặc dị tật thứ phát được chẩn đoán ở độ tuổi trên 4 tuổi. Nó có liên quan đến rối loạn chuyển hóa và xảy ra trong các bệnh như còi xương, tiêu xương chỏm, bệnh Morquio, tạo xương không hoàn hảo, mucopolysaccharidosis, chondrodysplasia siêu hình và nhiễm trùng. VDB vừa mang tính chất đơn phương vừa mang tính chất song phương. Độ cong một bên được ghi nhận trong 60-75% trường hợp. Quá trình song phương, xảy ra trong 25-40% trường hợp, liên quan nhiều hơn đến các rối loạn chuyển hóa nói chung - còi xương, nhuyễn xương, khuyết tật tăng sinh xương.
Với VDB ở xương đùi gần, một số quá trình xảy ra đồng thời xác định bản chất của bệnh. Tác động của các yếu tố căn nguyên dẫn đến sự vi phạm quá trình hóa sụn của ma trận sụn của đùi, được gọi là chứng loạn dưỡng mệt mỏi cục bộ. Sức mạnh của xương không đủ để chống lại tác dụng của trọng lượng. Có sự uốn cong chậm của cổ xương đùi cùng với đầu và sự phát triển của biến dạng varus của xương đùi gần. Mômen uốn của lực tác dụng lên xương đùi tăng dần. Ở cổ xương đùi, có sự giảm thành phần nén của lực và tăng thành phần dịch chuyển của nó. Sự uốn cong bệnh lý của cổ và đầu xương đùi phát triển đồng thời với sự phát triển sinh lý của xương chày lớn hơn theo hướng sọ, do đó đỉnh của khớp quay được đặt cao hơn tâm quay của khớp háng, và các điểm gắn của các cơ bắt cóc của đùi tiếp cận nhau. Có sự suy yếu của các cơ bắt cóc, mất cân bằng cơ xảy ra, sự thống trị của các cơ dẫn, giảm khả năng bắt cóc hông. Biến dạng Varus của xương đùi đi kèm với sự giảm chuyển động ngược của xương đùi cho đến khi quay ngược trở lại, dẫn đến giảm khả năng xoay trong của xương đùi. Varus và phiên bản làm giảm không gian cho việc bắt cóc hông, mà trong quá trình bắt cóc, làm cho nhiều trochanter và cổ xương đùi dựa vào cạnh của lưới axetabulum và vào trong ilium. Có sự hội tụ của các điểm cố định của các cơ bắt cóc và sự suy yếu của chúng. Trong quá trình đi bộ, sức mạnh của các cơ bắt cóc không đủ để nâng khung xương chậu lên phía bên của chân được mang. Thay vì nâng lên, xương chậu hạ thấp ở bên cạnh của chân được mang. Ở mặt bên của đùi, một triệu chứng Trendelenburg xảy ra với độ lệch của thân về phía chân hỗ trợ để giảm tải cho các cơ bắt cóc.
Trẻ bị VDB bị chậm bắt đầu biết đi độc lập. Từ 2 tuổi, chứng rối loạn đứng trở nên dễ nhận thấy. Các triệu chứng của rối loạn liên quan đến sự đối xứng của tổn thương ở hông. Với dị dạng varus một bên, có sự gia tăng rõ ràng về kích thước của trochanter lớn hơn và sự nhô ra của nó theo hướng sọ. Khi chân bị ngắn lại trong vòng 1-1,5 cm, có biểu hiện khập khiễng ở chân bị bệnh. Với sự suy yếu đáng kể của các cơ bắt cóc, đứa trẻ được chẩn đoán mắc triệu chứng Trendelenburg. Với quá trình song tinh, có dáng đi lạch bạch với biên độ lệch lớn của cơ thể trong mặt phẳng trán. Sự khác biệt về chiều dài chân tăng lên theo tuổi tác, dẫn đến các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn.
VDB được chẩn đoán bằng X-quang. Trên phim chụp X quang của đùi, có một mảnh vỡ của siêu hình và xương sống, sự mở rộng của tấm biểu mô, cũng như một mảnh xương hình tam giác ở chỗ nối cổ với biểu mô, thường xuyên hơn dọc theo bề mặt dưới của nó. Trong 3/4 trường hợp, sự phẳng của acetabulum được ghi nhận. Trên phim chụp X quang ở hình chiếu trước-sau, đường liên xương của Hilgetsreiner được vẽ qua sụn hình chữ Y của acetabulum và đường thứ hai dọc theo rìa của xương đùi. Góc liên miệng-biểu mô được hình thành, ở một đứa trẻ 7 tuổi nằm trong khoảng từ 4 đến 35 °, trung bình là 20 °. Ở người lớn, một góc nhỏ hơn 20-25 ° được coi là bình thường. Với varus của xương đùi gần, góc "đạt tới 60 °. Bản chất tiến triển của khóa học là đặc trưng của VTP. Sự gia tăng biến dạng đi kèm với sự suy giảm khả năng đi lại mà không bị đau. Việc ngừng phát triển cong hông tự phát xảy ra khi góc giữa màng xương-tầng sinh môn nhỏ hơn 45 °.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị bảo tồn biến dạng varus của hông dưới hình thức kéo hoặc bất động được coi là không hiệu quả. Giày dự phòng được sử dụng để ngăn ngừa sự phát triển của biến dạng thứ phát ở các phần xa của chi dưới. Với sự trợ giúp của đế giày có thể tháo rời, chiều dài của chi dưới được căn chỉnh và sự rút ngắn dần dần của chân bị bệnh được bù đắp.
Chỉ định điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào độ lớn của dị tật, diễn biến của bệnh và tuổi của bệnh nhân, trong đó góc cong xương đùi là một thông số ưu tiên. Với MEU từ 45 đến 60 °, việc quan sát được thực hiện và kiểm tra X-quang được thực hiện sáu tháng một lần. Các phương pháp điều trị triệt để được áp dụng trong trường hợp dị tật tiến triển. Chỉ định phẫu thuật là tăng MEA lớn hơn 60 °, giảm NSA dưới 100-110 °, triệu chứng Trendelenburg dương tính và khả năng đi lại kém đi trông thấy. Chống chỉ định phẫu thuật là không có triệu chứng lâm sàng với MEU nhỏ hơn 45 °, cũng như không có sự tiến triển của độ cong với MEU nhỏ hơn 60 °. So với kích thước của dị tật, tuổi là một chỉ định phẫu thuật ít quan trọng hơn. Mỗi độ tuổi đều có những lợi thế riêng cho việc thực hiện can thiệp phẫu thuật. Các ca phẫu thuật sớm trước 2 tuổi hiếm khi được thực hiện do mức độ nghiêm trọng của biến dạng xương thấp. Mặt tích cực của can thiệp ngay từ khi còn nhỏ là khả năng tái tạo hoàn toàn phần xương bị biến dạng. Sự phục hồi cấu trúc xương sau phẫu thuật ở trẻ em 18 tháng tuổi được mô tả. Ở trẻ trên 2 tuổi, có nhiều lý do để sử dụng phương pháp phẫu thuật điều trị hơn do mức độ dị tật lớn hơn. Ở trẻ lớn, việc cố định xương tương đối dễ dàng hơn. Hoạt động được thực hiện cho các mục đích sau:
- nắn chỉnh độ cong varus và chỏm xương đùi để giảm lực cắt và tăng lực nén ở cổ xương đùi;
- sự liên kết của chiều dài của các chi dưới;
- tái tạo các trochanter lớn hơn để tạo điều kiện cho hoạt động của các cơ bắt cóc.
Hoạt động: phẫu thuật cắt xương cận xương
Chỉ định: biến dạng varus của xương đùi gần, MEA lớn hơn 60 °, NSA nhỏ hơn 100-110 °.
Vết rạch da bên trên trochanter lớn hơn dài 10-12 cm. Một chốt được đưa vào cổ xương đùi song song với mép trên dưới sự điều khiển của ống tăng cường hình ảnh. Sử dụng một máy khoan hoặc một máy cưa dao động, một khoảng trống cho tấm được tạo ra ở cổ xương đùi song song với miệng nói. Một tấm được uốn cong một góc 140 ° được sử dụng. Một nhánh ngang của đĩa được đóng vào khe xương. Cắt xương được thực hiện ở vùng cận xương ở khoảng cách bằng đường kính của xương đùi dưới góc đĩa. Dưới sự điều khiển của bộ tăng cường hình ảnh với sự trợ giúp của máy cưa dao động hoặc máy nắn xương, một giao điểm ngang của trục xương đùi được tạo ra. Đoạn gần của đùi được thêm vào và đoạn xa được rút lại. Mảnh gần được đặt trên mảnh xa sao cho vỏ bên của mảnh gần tiếp xúc với mùn cưa của xương của mảnh xa. Nhánh dọc của tấm được vặn vào xương đùi. Mảnh xương tam diện được định vị lại vào cổ xương đùi. Rút kim. Đắp bằng thạch cao coxite được áp dụng cho chân bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian 8 - 10 tuần.
Kết quả điều trị
Trung bình, phẫu thuật cắt xương valgus có thể làm giảm MEU5 đến 35-40 °, và tăng NSA lên 130-135 °. U xương dưới xương và giữa xương cho kết quả chỉnh sửa gần như giống nhau. Giai đoạn hậu phẫu có hiện tượng mất điều chỉnh. 9-10 năm sau can thiệp, NSA giảm từ 137 xuống 125 °, và MEU tăng gần một nửa. Trong giai đoạn hậu phẫu trong 3 năm, ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, vùng phát triển của xương đùi gần bị đóng lại, sau đó sự phát triển của đùi được ghi nhận. Sự ngắn lại của chân được bù đắp bằng giày chỉnh hình. Chiều dài xương đùi giảm đáng kể là một chỉ định để can thiệp phẫu thuật. Việc kéo dài xương của chân ngắn thường được thực hiện nhiều hơn, ít thường xuyên hơn việc rút ngắn xương của chi bên được thực hiện. Một nửa số bệnh nhân sau can thiệp có biểu hiện yếu cơ hông. Trong 60% trường hợp, có sự phát triển quá mức của các trochanter lớn hơn, chúng được loại bỏ bằng apophyseodesis. Trong 87% trường hợp, có sự giảm kích thước của chỏm xương đùi, trong 43% trường hợp - sự dẹt của nó, cũng như sự dẹt của xương chày.
Dị dạng cổ xương đùi (Varus dị dạng cổ xương đùi) là bệnh của lứa tuổi thanh thiếu niên và khá hiếm gặp.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm, bao gồm chấn thương vi mô kéo dài, tăng căng thẳng trên xương, còi xương, rối loạn chuyển hóa và tình trạng nội tiết tố.
Về cơ chế bệnh sinh của tình trạng này: loạn dưỡng ở phần xốp của vùng paraepiphyseal của cổ, những thay đổi phá hủy, sự hình thành của u nang và xơ hóa.
- đau nhẹ ở bẹn hoặc vùng da mặt;
- què nhẹ;
- hạn chế cử động khớp háng (hạn chế xoay trong và tăng xoay ngoài);
- thường các triệu chứng được kích hoạt bởi chấn thương.
Chẩn đoán
Khi bệnh khởi phát, phim chụp X quang cho thấy cấu trúc xương không đồng nhất ở vùng cạnh xương đùi, vi phạm cấu trúc dọc chùm của cổ xương đùi dọc theo đường tải trọng trục.
Trong bối cảnh cổ xương bị loãng xương, các đường viền của biểu bì nổi bật như được khoanh bằng bút chì, và mảng sụn biểu bì dường như được mở rộng. Không gian khớp thường bị thu hẹp và chiều cao của tầng sinh môn với sự dịch chuyển đáng kể của nó về phía sau có thể giảm xuống. Giảm góc đầu âm đạo và tăng góc đầu cổ tử cung.
Đặc trưng bởi sự loãng xương của xương hình ống với sự mỏng dần và giảm mật độ của lớp vỏ não. Có thể bị cong vẹo cột sống, vẹo cột sống, dị tật đoạn đĩa đệm ở thân đốt sống và biến dạng hình nêm của chúng.
Sự đối xử
- Nhập viện.
- Loại trừ hoàn toàn tải trọng trên chi: nghỉ ngơi tại giường, bó bột thạch cao mù, lực kéo xương.
- Phẫu thuật. Áp dụng khá thường xuyên: nắn cổ xương đùi, nắn xương.
Biến dạng Valgus của khớp háng là cực kỳ hiếm và thường bệnh này được phát hiện ở trẻ em khi khám định kỳ bởi bác sĩ chỉnh hình, sau khi kiểm tra thêm X-quang. Con trai và con gái đều giống nhau. Ở 1/3 số bệnh nhân, dị tật bẩm sinh này là hai bên.
Nguyên nhân của sự xuất hiện được coi là tổn thương một phần của phần bên của sụn biểu mô dưới đầu, cũng như tổn thương đối với apophysis của các vận động viên lớn hơn. Dị dạng cổ xương đùi (coxa valga) của Valgus thường xảy ra trong quá trình lớn lên của trẻ do chứng loạn sản xương hông không được điều trị.
Khi trẻ sinh ra, đầu với cổ của xương đùi ở dạng valgus sinh lý và quay ra sau, dần dần trong quá trình lớn lên của trẻ, do kết quả của sự vặn (xoay) sinh lý, các tỷ lệ thay đổi, và ở người lớn, góc cổ gáy trung bình là 127 ° và góc nghịch đảo - 8-10 °. Với những vi phạm nêu trên ở sụn đầu mũi trong quá trình tăng trưởng của trẻ, quá trình sinh lý này bị rối loạn, là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của coxa valga.
Ngoài ra, biến dạng valgus là "triệu chứng":
- với sự chiếm ưu thế của các cơ dẫn (adductors) của đùi;
- với bệnh của Little;
- sau bệnh bại liệt;
- với chứng loạn dưỡng cơ tiến triển;
- cũng như với các khối u và các chỗ trồi lên làm gián đoạn sự phát triển bình thường của sụn biểu mô.
Rất hiếm khi xảy ra chứng valgus ảo giác sau khi bị còi xương, gãy cổ xương đùi được điều trị không đúng cách và loạn sản xương hông không được điều trị.
Điều chính trong chẩn đoán coxa valga là kiểm tra X-quang, nhất thiết phải được thực hiện với xoay trong (xoay) của chi, vì xoay bên đùi trên phim chụp X quang luôn làm tăng góc lệch của valgus. cổ.
Phòng khám
Về mặt lâm sàng, bệnh lang ben có thể không biểu hiện bằng các tổn thương hai bên, nghĩa là không có triệu chứng. Trong khi một tổn thương đơn phương có thể gây ra 
sự dài ra của chi, kết quả là dáng đi bị xáo trộn, khập khiễng ở một bên chân.
Khớp cổ đùi khó phát hiện trên lâm sàng vì chức năng của khớp háng được bảo toàn.
Theo quy định, những người mắc chứng bệnh rối loạn thị giác nhẹ được đối xử thận trọng. Các dị tật sau phát ban sẽ tự điều chỉnh theo sự phát triển của trẻ, điều này cũng được quan sát thấy khi điều trị đúng bệnh loạn sản xương ở trẻ em, khi đầu được tập trung tốt (cố định) trong khớp nối.
Trẻ em cũng được điều trị bảo tồn bằng coxa valga, đã phát sinh các tổn thương của các sợi hoa phát triển. Vì quá trình này có một quá trình dài nên việc điều trị phức tạp được thực hiện theo từng liệu trình.
Biến dạng cổ xương đùi (coxa vara)
coxa vara Dưới tên gọi "coxa vara" hiểu là biến dạng của đầu gần của xương đùi, khi góc mỏm cụt giảm xuống, đôi khi thành một đường thẳng, đồng thời cổ ngắn lại.
Biến dạng Varus của đầu gần xương đùi ở trẻ em và thanh thiếu niên là 5-9% của tất cả các bệnh về khớp háng.
Dị tật cổ xương đùi do bẩm sinh và mắc phải.
Chẩn đoán
Chụp X-quang khi trẻ sinh ra không thấy sụn chêm và chỏm xương đùi. Chỉ sau 5-6 tháng mới xuất hiện quá trình hóa học thứ cấp của các hạt nhân hóa lỏng của các đầu. Khi trẻ lớn lên, các nhân này ngày càng hóa lỏng và cổ xương đùi phát triển theo chiều dài. Quá trình này được kết nối với sụn biểu mô của xiên, cũng dần dần hóa ra.
Giữa năm thứ năm và thứ tám của cuộc đời, phần cuối gần của xương đùi được hình thành đầy đủ. Góc tâm đạo cổ tử cung, lúc mới sinh là 150 °, trở nên nhỏ hơn và bằng 142 °. Ngoài ra, cổ ngửa do bị xoắn trong quá trình tăng trưởng sẽ biến thành ngược cổ (vị trí ra phía trước). Những thay đổi sinh lý này diễn ra từ từ, cho đến khi kết thúc quá trình trưởng thành của con người.
Rối loạn bẩm sinh của quá trình hóa cổ xương đùi là do vị trí không chính xác của sụn chêm (khớp), trong khi bình thường nó nằm ngang và vuông góc hơn với trục của cổ và hướng của tải trọng. Điều này gây ra biến dạng cổ varus và chậm phát triển chiều dài.
Đôi khi dị dạng varus bẩm sinh của cổ có thể được kết hợp:
- với chứng giảm sản (kém phát triển) của xương đùi;
- thiếu đầu gần của xương đùi;
- với nhiều chứng loạn sản biểu mô.
Nhóm thứ ba có thể mắc phải dạng dị tật cổ varus:
- hậu chấn thương khi còn nhỏ;
- do còi xương;
- được kết hợp với bệnh Perthes;
- sau trật khớp xương đùi bẩm sinh hoặc loạn sản xương hông.
Cũng có một nhóm bệnh nhân bị dị dạng varus cổ tử cung cô lập không có sự kết hợp của dị tật bẩm sinh, chấn thương hoặc rối loạn chuyển hóa có thể giải thích cho chứng suy cổ tử cung hoặc rối loạn tăng trưởng sụn. Ở những bệnh nhân này, sự ngắn lại của chi khi sinh ra không thể nhìn thấy được, do đó chẩn đoán chỉ được thực hiện khi trọng lượng cơ thể của trẻ tăng lên và sức chịu đựng của cổ tử cung giảm. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi trẻ bắt đầu biết đi.
Có một số phân loại khác về biến dạng varus của cổ xương đùi. Ví dụ, bốn loại dị tật được phân biệt bằng X quang: 
- dị dạng varus cô lập bẩm sinh (coxa vara concnita);
- biến dạng trẻ em (coxa vara Infantilis);
- biến dạng trẻ (coxa vara teencentium);
- dị dạng có triệu chứng (coxa vara sumpomatica).
(coxa vara bẩm sinh) mà không có bất kỳ sự kết hợp nào với các bệnh khác của bộ xương được tất cả ngày nay công nhận. Nó cực kỳ hiếm và được phát hiện ngay khi mới sinh, vì có thể nhìn thấy xương đùi ngắn lại và vị trí cao của những con trochanter lớn hơn. Đôi khi trong những trường hợp như vậy, có thể nghi ngờ trật khớp háng bẩm sinh, vì vậy các cuộc kiểm tra bổ sung để làm rõ chẩn đoán.
Đi khám thì phát hiện ngắn chi dưới do đùi. Có thể sờ thấy trochanter lớn hơn ở phía trên đối diện. Hông được hỗ trợ bởi vì đầu của xương đùi nằm trong acetabulum.
Khi trẻ bắt đầu biết đi, tình trạng khập khiễng xuất hiện. Một dấu hiệu Trendelenburg dương tính sau đó có thể được xác định. Ở một đứa trẻ một hai tuổi, chụp X-quang cho thấy những dấu hiệu điển hình của dị tật cổ xương đùi bẩm sinh varus, cổ xương đùi bị cong xuống một góc vuông và có phần ngắn hơn. Sụn chỏm nằm gần như thẳng đứng, và chỏm xương đùi đôi khi được mở rộng, triển khai và nghiêng xuống dưới, nhưng lại nằm trong khoang đối lưu. Khoang trochanteric nông và phẳng khi góc cổ tử cung nhỏ hơn 110 °. Khi góc này được điều chỉnh thành 140 ° hoặc hơn, thì chỗ lõm phát triển bình thường. Trochanter lớn hơn nằm trên mức cổ và hơi nghiêng về phía giữa, và kích thước của nó tăng lên trong quá trình tiến triển của biến dạng cổ.
Dị tật varus ở trẻ sơ sinh của cổ xương đùi(coxa vara Infantilis) ở trẻ em xảy ra ở độ tuổi từ ba đến năm tuổi. Cha mẹ đưa trẻ đi khám do trẻ bắt đầu tập tễnh ở chân và vẹo khi đi lại, mặc dù trẻ không bị đau ở chân. Từ quá trình khám bệnh, người ta biết rằng đứa trẻ sinh ra bình thường và chân khỏe mạnh trước đó.
Tiếp cận kịp thời với bác sĩ chỉnh hình để thiết lập chẩn đoán và bắt đầu điều trị làm giảm đáng kể thời gian hồi phục. Điều trị bảo tồn, trong một số trường hợp rất hiếm, phẫu thuật được chỉ định. Nếu không được điều trị, cuối cùng người bệnh sẽ “đi guốc” với việc lăn từ bên này sang bên kia, ảnh hưởng đến việc suy giảm khả năng lao động, mệt mỏi. Do đó, việc điều trị nên bắt đầu từ thời thơ ấu.
Thanks
Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Lời khuyên của chuyên gia là cần thiết!
Valgus và biến dạng varus
Vị trí bình thường của chân tương ứng với một đường có điều kiện được vẽ qua khe hở đầu tiên giữa các ngón chân, giữa đầu gối và khớp háng. Sự lệch khỏi đường này được coi là một dị tật (rối loạn vị trí bình thường, độ cong), có thể là varus và valgus.Với dị tật varus (hình chữ O), phần giữa của cẳng chân lệch ra ngoài một cách trực quan, với Hallux valgus(Hình chữ X) cẳng chân di chuyển vào trong, hai chân giống chữ X.
cổ xương đùi
Biến dạng cổ xương đùi được đặc trưng bởi sự thay đổi góc cổ tử cung-di lệch, sự gia tăng của nó. Thông thường nó được kết hợp với biến dạng valgus của chân và biến dạng phẳng-valgus của bàn chân. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này là một bệnh lý bẩm sinh do loạn sản xương hông, nhưng cũng có thể phát triển do chấn thương hoặc tổn thương hệ thần kinh. Có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh coxarthrosis (tổn thương khớp háng).Chân
Độ lệch trục của chân, trong đó khoảng cách giữa mắt cá chân trong được xác định bằng mắt thường khoảng 5 cm, đầu gối nén chặt.Dị tật Valgus của chân xuất hiện trong thời thơ ấu do trẻ không được phép đứng sớm, ở tư thế đứng lâu (trong đấu trường), rối loạn bò. Điều này là do cơ bắp và dây chằng không đủ sức mạnh và tăng tải trọng lên chúng. Nguyên nhân đáng kể của bệnh lý này bao gồm còi xương, loạn sản xương hông, chấn thương đầu gối. Những thay đổi chính ban đầu ảnh hưởng đến các khớp đầu gối, có một số hoạt động quá mức của chúng, sự xuất hiện của bàn chân phẳng-valgus. Trẻ kêu mỏi chân, đòi tay, đau chân khi đi lâu. Với tình trạng cong chân không đối xứng sẽ có nguy cơ phát triển chứng vẹo cột sống (cong vẹo cột sống).
Khớp mắt cá chân
Biến dạng Valgus của khớp mắt cá chân được đặc trưng bởi sự di chuyển của gót chân ra ngoài và sự sụp đổ của bàn chân vào trong. Thường dẫn đến sự phát triển của bàn chân phẳng-valgus.Bàn Chân
Dị dạng plano-valgus của bàn chân (bàn chân bẹt) là loại biến dạng valgus phổ biến nhất của bàn chân. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi hướng của trục của bàn chân và giảm độ cong của nó. Hầu hết thường xảy ra trong thời thơ ấu. Lý do chính:
- Rối loạn bẩm sinh;
- chấn thương bàn chân bẹt bị gãy xương, tổn thương khớp cổ chân, đứt dây chằng;
- bàn chân phẳng tĩnh do gia tăng căng thẳng lên các khớp do trọng lượng dư thừa, v.v.;
- bàn chân phẳng lì;
- liệt bàn chân bẹt như một biến chứng của viêm tủy xương.
Biến dạng Valgus của ngón chân đầu tiên (Hallux valgus)
Với dị tật valgus hallux của ngón chân cái, khớp xương cổ chân thay đổi, do đó ngón chân cái di chuyển vào trong. Trong trường hợp này, vị trí của các ngón tay còn lại cũng bị vi phạm.Nguyên nhân có thể gây biến dạng ngón chân cái
Trong số các nguyên nhân gây ra biến dạng valgus của ngón chân cái:- thay đổi nội tiết;
- khuynh hướng di truyền;
Triệu chứng
Biểu hiện của bệnh này là xuất hiện “cục xương” ở vùng khớp bị biến đổi, thay đổi vị trí và hình dạng của các ngón còn lại. Kèm theo đó là tình trạng đau nhức xương khớp, chân nhanh chóng bị mỏi. Tại khu vực "vết sưng" tấy đỏ, sưng nhẹ.Mức độ nghiêm trọng của dị tật:
1.
Lệch ngón cái ra ngoài 15 o.
2.
Độ lệch của ngón cái từ 15 đến 20 o.
3.
Độ lệch của ngón tay cái từ 20 đến 30 o.
4.
Độ lệch của ngón tay cái là hơn 30 o.
Với mức độ biến dạng 3 và 4, sự phát triển của các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- độ cong hình búa của các ngón tay;
- bắp ngô bị đau và chai sần dẫn đến viêm nhiễm;
- đau khi đi bộ;
Các triệu chứng tương tự có thể gặp ở một số bệnh khác: biến dạng xương khớp, viêm khớp, bệnh gút. Để tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện của các "vết sưng" và đau, bạn cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình. Sau khi khám, bác sĩ sẽ chỉ định bạn chụp X-quang (hình ảnh bàn chân trong ba hình chiếu) và chụp thực vật.
Kết quả của sự phát triển thêm của quá trình bệnh lý với biến dạng van tim không được điều trị, nhiều bệnh nhân phát triển thành viêm bao hoạt dịch mãn tính (viêm bao hoạt dịch quanh khớp) và bệnh Deichlander (thay đổi cấu trúc của xương cổ chân).
Sự đối xử
bàn chân phẳng
Điều trị bàn chân bẹt là một quá trình lâu dài và tốn nhiều công sức. Trong trường hợp này, cần phải thường xuyên đi giày chỉnh hình có phần lưng cứng, lót giày chỉnh hình đặc biệt (tốt nhất là đặt làm riêng), các khóa học xoa bóp thường xuyên và các bài tập vật lý trị liệu. Điều trị biến dạng valgus của ngón chân cái
Điều trị bảo tồnCác phương pháp không phẫu thuật để điều trị chứng lang ben bao gồm đeo miếng lót chỉnh hình và nẹp ban đêm, miếng lót trong, miếng đệm lót, vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu cho ngón chân và bàn chân. Để giảm viêm, sử dụng diprospan nội nhãn, hydrocortisone (thuốc nội tiết tố).
Điều trị bảo tồn không dẫn đến hồi phục hoàn toàn, nó chỉ được sử dụng trong giai đoạn đầu và như một bước chuẩn bị trước phẫu thuật.
Phẫu thuật
Có một số lượng lớn (hơn 100) phương pháp phẫu thuật điều trị chứng valgus ảo giác. Những điều chính được trình bày dưới đây:
- Cắt bỏ (cắt bỏ một số phần đầu của xương cổ chân).
- Cắt xương hoặc cắt bỏ một phần của ngón tay hoặc xương cổ chân.
- Tạo ra trạng thái bất động của khớp ngón chân cái (arthrodesis).
- Phục hồi dây chằng xung quanh khớp xương cổ chân của ngón chân cái, và so sánh chúng.
- Phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ, hoặc cắt bỏ (cắt bỏ) một phần của khớp cổ chân từ một bên của xương cổ chân.
- Thay khớp bị ảnh hưởng bằng cấy ghép.
Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật điều trị ảo giác valgus ít sang chấn hơn được sử dụng, trong đó thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật giảm đáng kể.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, bạn chỉ được phép cử động các ngón tay của mình. Bạn có thể đi bộ mà không cần bước lên khu vực phẫu thuật sau 10 ngày. Tải trọng trên toàn bộ bàn chân có thể được đưa ra chỉ một tháng sau khi điều trị. Sáu tháng sau, hậu phẫu thành công, được phép chơi thể thao có tải trọng cho chân, đi giày cao gót.Một phương pháp hiệu quả để tạo điều kiện phục hồi chức năng sau khi điều trị phẫu thuật bệnh valgus là liệu pháp sóng xung kích, hoạt động nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu trong các mô, cũng như giảm sưng và đau tại vết phẫu thuật.
Đôi giày
Với dị tật valgus hallux của ngón chân đầu tiên, giày phải mềm, có ngón chân rộng và gót thấp (tối đa 4 cm).Với dị tật bàn chân bẹt, cần đi giày mới có phần lưng cao và cứng, cao hơn gót 3 cm, có đế đỡ vòm cao và dày.
Lót chỉnh hình
Nhiều loại lót trong và bán lót khác nhau được sử dụng để điều chỉnh biến dạng bàn chân. Lót được làm theo yêu cầu là phù hợp nhất cho việc này. Với sự trợ giúp của họ, tải trọng lên các khớp chân được giảm bớt, quá trình tuần hoàn máu ở chân được cải thiện, giảm cảm giác mỏi chân. Đôi khi đế rất khó để vừa với giày, đặc biệt là những đôi giày tiêu chuẩn. Vì vậy, để điều chỉnh các rối loạn bệnh lý ở bàn chân, có thể sử dụng nửa đế lót - một phiên bản rút gọn của đế thông thường (không có phần trước).
Trong một số trường hợp nhẹ, bác sĩ chỉnh hình có thể cho phép đeo miếng đệm gót chỉnh hình.
Xoa bóp trị biến dạng hallux valgus
1. Liệu trình massage từ 10 đến 20 liệu trình, thời gian cách nhau khoảng 1 tháng. Massage không chỉ ảnh hưởng đến chân và bàn chân, mà còn ảnh hưởng đến lưng và đùi, bởi vì. tầm quan trọng không nhỏ là trạng thái của toàn bộ bộ máy cơ bắp tham gia vào chuyển động.2. Bạn nên bắt đầu từ vùng thắt lưng. Chuyển động - vuốt ve và chà xát, từ trung tâm ra ngoài.
3. Tiếp theo, bạn nên đến vùng mông, nơi thực hiện các động tác vuốt tròn, xoa và nhào, vỗ và vuốt.
4. Ở mặt sau của đùi, thực hiện chà xát mạnh từ khớp gối lên đùi, chặt và vuốt.
5. Đối với cẳng chân, xoa bóp nên được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, trên bề mặt bên trong và bên ngoài. Tất cả các kỹ thuật (chà xát, nhào trộn) được thực hiện chuyên sâu bên trong và mềm mại bên ngoài. Điều này cho phép bạn kích thích các cơ bên trong và thư giãn các cơ bên ngoài, dẫn đến việc đặt bàn chân chính xác.
Biến dạng Valgus của bàn chân ở trẻ em
Dị tật Valgus của bàn chân ở trẻ em được biểu hiện chủ yếu bởi bàn chân phẳng-valgus. Trong trường hợp này, gót chân bị lệch ra ngoài, xuất hiện cảm giác đau khi đi bộ lâu và tăng cảm giác mệt mỏi. Với việc bắt đầu điều trị kịp thời và thường xuyên, có thể đạt được sự phục hồi hoàn toàn tình trạng của bàn chân. Để xác định mức độ vi phạm và xác định các phương pháp điều trị, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình.Sự đối xử
Để điều trị bệnh lang ben ở trẻ em, cần chú ý đến tư thế của bệnh nhân nhỏ: ở tư thế đứng, hai chân phải khép lại - điều này giúp giảm tải cho các khớp và bàn chân. Nên hạn chế thời gian đi bộ. Hiệu quả tốt đối với việc lắp đặt các chân: - bơi lội;
- một chuyến đi trên xe đạp;
- đi chân trần (đặc biệt là trên cát, cỏ và đá cuội);
- trò chơi bóng đá;
- các lớp học trên tường Thụy Điển;
- leo cầu thang.
Mát xa là cách tốt nhất để tác động vào quá trình chữa bệnh. Nó cần phải được thực hiện một cách thường xuyên. Vật lý trị liệu cũng rất quan trọng, các bài tập nên được thực hiện hàng ngày. Tốt hơn là nên trình bày nó dưới dạng một trò chơi, để đứa trẻ thực hiện chúng một cách thích thú. Trong các bài tập, cần lưu ý nhấc vật nhỏ và dùng ngón chân bóp nát khăn, dùng chân lăn thanh, đứng dậy từ tư thế Thổ.
Với việc điều trị không hiệu quả, họ phải dùng đến phẫu thuật. Vì mục đích này, phẫu thuật cắt xương varus được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật, xương chêm bị cắt ra (với biến dạng valgus của cẳng chân - đây là đùi). Xương được kết nối bằng vít. Sau ca phẫu thuật, các thiết bị được sử dụng để cố định ngoài xương, tạo xương theo phương pháp Ilizarov.
Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Biến dạng Varus của cổ xương đùi. loạn sản § hậu quả của can thiệp phẫu thuật ở vùng cổ xương đùi § hậu quả của viêm tủy xương, bệnh lao, bệnh xương dưới ổ cối
Phòng khám: Bẩm sinh - dáng đi vịt mỏi khớp háng khi đi bộ. chức năng của chi rút ngắn 3-5 cm hoặc hơn; hạn chế bắt cóc ở khớp háng; triệu chứng Trendelenburg dương tính. Điều trị: Cắt xương dưới xương
Biến dạng cổ xương đùi Tăng góc nghiêng cổ xương đùi. ü Bẩm sinh ü Chấn thương ü Phòng khám liệt: không nhìn thấy dị tật § Với dị tật đồng thời của đầu gối và bàn chân, thay đổi dáng đi, khiếm khuyết về thẩm mỹ Điều trị: 1) bài tập và các tư thế điều chỉnh (“bằng tiếng Thổ Nhĩ Kỳ”) 2) phẫu thuật: phẫu thuật cắt xương dưới xương đùi.
Biến dạng Varus và valgus của khớp gối Nguyên nhân: § bẩm sinh, § còi xương, § đứng sớm về bàn chân Dị dạng Varus - góc mở vào trong, dị dạng Onogi Valgus - góc mở ra ngoài, chân chữ X.
Biến dạng Valgus Biến dạng Varus tăng lên trong bao ngoài, giảm trong - nén của sụn trong tăng vào trong, giảm ngoài - nén ngoài - không gian khớp rộng hơn ở bên ngoài không gian khớp rộng hơn trên bên trong các dây chằng được kéo căng, tăng cường sức mạnh cho khớp gối từ sau này. hai bên là các dây chằng giãn làm tăng sức mạnh cho khớp gối ở mặt giữa của cẳng chân thường cong lồi ra ngoài, đặt bàn chân bẹt-varus (bàn chân khoèo) đặt bàn chân bằng phẳng (bàn chân bẹt) trong trường hợp nặng: xoay (xoay người). ) của đùi hướng ra ngoài và cẳng chân (1/3 dưới của nó) vào trong. v Đơn phương v Song phương: đối xứng (dị dạng đồng điệu) / dị dạng không đồng điệu.
Chẩn đoán 1) Máy đo thị lực 2) Khoảng cách m / d giữa. mắt cá chân (vượt quá 1,5-2,0 cm - đến 2 tuổi, 3 cm - 3-4 tuổi và 4 cm - lớn hơn) 3) X-quang - 3 độ
Điều trị 1) 2) 3) 4) Xoa bóp Thể dục trị liệu Giày chỉnh hình Điều trị phẫu thuật - phẫu thuật cắt xương valgus và varus
Bàn chân bẹt - một sự thay đổi về hình dạng của bàn chân, được đặc trưng bởi việc bỏ đi các vòm dọc và ngang của bàn chân. CÁC LOẠI: bàn chân phẳng dọc ngang bàn chân phẳng dọc theo chiều ngang
Vòm chân Vòm dọc: 1) Vòm ngoài / hàng (xương cổ chân, hình khối, IV và V) 2) Vòm trong / lò xo (xương móng, xương chậu và xương cổ chân I, III) Vòm ngang (đầu xương cổ chân)
Căn nguyên mắc phải Thú mỏ vịt Rachitic Thú mỏ vịt bị liệt (SAU KHI POLIO) Thú mỏ vịt do chấn thương (ANKLE BRAKES, CANERAL TO., TARSAL TO) Chân phẳng tĩnh (đặt chân quá nhiều) Bẩm sinh
Khiếu nại về phòng khám: § mệt mỏi, đau cơ bắp chân vào cuối ngày § đau ở vòm bàn chân khi đứng và đi Các dấu hiệu điển hình: Ø Bàn chân dài ra và mở rộng phần giữa của nó Ø giảm hoặc biến mất hoàn toàn vòm dọc (bàn chân nằm trên toàn bộ bề mặt của nó) Ø bắt cóc (bắt cóc valgus) của bàn chân trước (ngón chân nhìn ra ngoài) Ø nghiêng (lệch ra ngoài) của xương bàn chân trên 5-6 °; Trong trường hợp này, mắt cá trong nhô ra và mắt cá ngoài được làm nhẵn.
Các giai đoạn của bàn chân bẹt q. Giai đoạn ẩn q. Giai đoạn bàn chân bẹt không liên tục q. Giai đoạn phát triển bàn chân bẹt q. Giai đoạn của bàn chân phẳng-valgus q. Hợp đồng bàn chân phẳng
Chẩn đoán 2) Podometry theo Friedland - xác định tỷ lệ phần trăm giữa chiều cao của bàn chân và chiều dài của bàn chân (N = 31 -29) 3) Đường mặt - một đường được vẽ từ đỉnh của mắt cá trong đến bề mặt dưới của bàn chân gốc của đầu I xương cổ chân (ở N- không vượt qua đỉnh của xương chậu)
Chẩn đoán 4) Phương pháp lâm sàng (vòm bình thường 55-60 mm, góc 90◦) 5) Phương pháp chụp X-quang (vòm bình thường 120-130◦, vòm bình thường 35 mm)
Chân phẳng độ I: chỉ số Friedland 25 - 27 góc lâm sàng 105◦ góc chụp X quang lên tới 140◦ chiều cao vòm dưới 35 mm Độ II: góc chụp X quang lên tới 150◦ chiều cao vòm dưới 25 mm dấu hiệu lệch. Viêm xương khớp độ III: góc chụp X quang lên đến 170 -175 ◦ chiều cao vòm dưới 17 mm độ phẳng của bàn chân trước
Điều trị q Ở giai đoạn phát triển của bàn chân bẹt: độ I: ngâm chân nước ấm, xoa bóp, tập thể dục trị liệu để tăng cường cơ bắp cẳng chân, đeo đế nâng vòm độ II: + đi giày chỉnh hình độ III: + điều trị ngoại khoa
q Trong giai đoạn co rút bàn chân bẹt Không phẫu thuật: phong tỏa dây thần kinh chày sau; ü băng thạch cao Hoạt động: ü đốt sống ba khớp của bàn chân (talonavicular, calcaneocuboid, subtalar) Sau khi bắt đầu thoái hóa khớp, cần đi giày chỉnh hình để tạo thành vòm bàn chân.
ü Hoạt động theo FR Bogdanov - cắt bỏ các khớp calcaneocuboid và talo-navicular với các khớp tiếp theo của các khớp này ở vị trí đã chỉnh sửa của vòm - kéo dài gân của cơ ngang ngắn - cấy ghép gân của cơ dài trên bề mặt bên trong của bàn chân - kéo dài gân bàn chân với việc loại bỏ gót chân sấp và bắt cóc bàn chân trước ü Hoạt động Kuslik MI - cắt bỏ hình lưỡi liềm bàn chân - kéo dài gân bàn chân - cấy ghép gân của bàn chân dài cơ trên bề mặt bên trong của bàn chân
Biến dạng bàn chân bẹt ngang của bàn chân, được biểu hiện bằng sự dẹt của xương bàn chân ở xa kết hợp với sự lệch lạc của ngón tay thứ nhất, sự phát triển của biến dạng khớp của khớp xương cổ chân đầu tiên và hạn chế cử động ở khớp này, cũng như sự xuất hiện của búa- biến dạng hình dạng của các ngón II-V Nguyên nhân: yếu của bộ máy dây chằng bẩm sinh / thay đổi nội tiết tố § giày không vừa vặn.
Điều trị chứng bàn chân bẹt ngang Hoạt động trên gân của cơ của ngón 1 (mm. Duỗi thẳng và ảo giác cơ gấp longus, t. Adductor ü chuyển vị của gân của cơ gấp dài của ngón 1 sang gân của cơ duỗi dài ü Hoạt động của cơ gấp của Schede-Brandes - cắt bỏ sự xuất tiết ngoài xương của đầu xương cổ chân thứ nhất, cắt bỏ cơ sở của phalanx chính của phẫu thuật McBride ngón thứ nhất - cắt đứt gân của dây dẫn của ngón thứ nhất khỏi cơ sở của phalanx chính và khâu nó vào đầu của xương cổ chân thứ nhất
Dị tật hình búa của các ngón tay Ø bàn chân bẹt nằm ngang Ø với trẻ bại não Ø viêm đa cơ (bàn chân bẹt) Ø bàn chân rỗng tủy xương.
Chênh lệch đầu của xương cổ chân I và V Lệch xương cổ chân
