የሴት ብልት የአካል ጉድለት. በልጆች ላይ የታችኛው ክፍል ቫርስ መበላሸት-መንስኤዎች ፣ ፎቶዎች ፣ ህክምና የዳሌ ቫርስ መበላሸት

በአብዛኛው በልጆች ላይ የ valgus deformity የሂፕ መገጣጠሚያዎች መዛባት በአጥንት ሐኪም መደበኛ የሕክምና ምርመራ ወቅት ይታወቃል. የፓቶሎጂ ሁኔታ በጣም አልፎ አልፎ ነው. ወንዶችም ሆኑ ሴቶች ልጆች እኩል ናቸው. ብዙ ምክንያቶች በሽታን ሊያስከትሉ ይችላሉ, እሱም ወደ ተወላጅ እና የተገኘ. የበሽታውን ወቅታዊ ሕክምና ካላደረጉ, ከባድ ችግሮች ይታያሉ.

የፓቶሎጂ ሁኔታ ለምን ያድጋል?

ከአጥንት ራስ በላይ በሚገኘው የ epiphyseal cartilage ላተራል ክፍል ውስጥ ከፊል ወርሶታል ጋር ወጣት ሕመምተኞች ላይ ሂፕ መገጣጠሚያዎች valgus መበላሸት መልክ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ፓቶሎጅ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ባልታከመ የጋራ ዲስፕላሲያ ምክንያት በህይወት ውስጥ ያድጋል. በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ, የጭኑ ጭንቅላት በፊዚዮሎጂካል ቫልጉስ ውስጥ ይገኛል እና ወደ ኋላ ይመለሳል. በማደግ ሂደት ውስጥ, ጥምርታ ይለወጣል. በአዋቂዎች ውስጥ የማኅጸን-ዲያፊስያል አንግል በአብዛኛው 120 ° ነው. አንግል አንግል በግምት 10° ነው። ጥሰቶች ከታዩ, ከዚያም በትናንሽ ታካሚዎች ውስጥ እነዚህ ማዕዘኖች ይለወጣሉ, በዚህ ምክንያት የ valgus deformity ሂፕ መገጣጠሚያዎች ይከሰታሉ. በተጨማሪም የሚከተሉት ምክንያቶች በዚህ የፓቶሎጂ ሁኔታ እድገት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.

• ሽባ መሆን;
• የተላለፈ ፖሊዮማይላይትስ;
• የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ዲስትሮፊ;
• exostosis;
• የካንሰር በሽታዎች.

በተጨማሪም, ልዩ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, Hallux valgus የተፈናቀለው የሴት አንገቱ እና የሪኬትስ ስብራት ነው.

ምን ምልክቶች ይታያሉ?

ፓቶሎጂ በአንድ በኩል ካደገ, ከዚያም ህጻኑ ላምነት ያዳብራል.

በአብዛኛው, አንድ ልጅ በሂፕ መገጣጠሚያዎች ላይ የሁለትዮሽ ጉዳት እንዳለበት ሲታወቅ, ፓቶሎጂ በምንም መልኩ እራሱን አይገልጽም. አንድ-ጎን መጣስ ከታየ ብዙውን ጊዜ በዚህ በኩል ያለው አካል ይረዝማል ፣ በዚህ ምክንያት መራመዱ ይለወጣል ፣ ትንሹ ህመምተኛ በአንድ እግሩ ላይ መንከስ ይጀምራል። የሂፕ መገጣጠሚያው ተግባር ተጠብቆ ስለሚቆይ የፓቶሎጂ ሁኔታን ለመለየት አስቸጋሪ ነው.

በኤክስሬይ ምርመራ እርዳታ ህጻኑ አንድ አመት ሲሞላው በሽታውን መለየት ይቻላል. በዚህ ሁኔታ, ጭኑ ተጣብቆ እና ትክክለኛ ማዕዘን ይፈጥራል. የ epiphyseal cartilage ከሞላ ጎደል በአቀባዊ የተተረጎመ ነው, እና የአጥንት ጭንቅላት ሊጨምር ይችላል, ነገር ግን በአቀባዊ አቅልጠው ውስጥ ይገኛል. የማኅጸን-ዲያፊሲል አንግል ከ 110 ዲግሪ ያነሰ ከሆነ, የመንፈስ ጭንቀት ጠፍጣፋ እና ጥልቀት የሌለው ነው. ወደ 130 ° ከደረሰ, የመንፈስ ጭንቀት በተለመደው መንገድ ያድጋል. ትሮቻንተር ከአንገት በላይ የሚገኝ ሲሆን መካከለኛ ቁልቁል አለው. በ hallux valgus እድገት ሂደት ውስጥ ይጨምራል.

በልጆች ላይ የ valgus deformity ዳሌዎች ምርመራ

ወላጆች አንድ ሕፃን በሴት ብልት አንገት ላይ የ valgus deformity እያዳበረ እንደሆነ ሲጠራጠሩ ወዲያውኑ የሕክምና ተቋምን ማነጋገር አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ የአጥንት ህክምና ባለሙያው የእይታ ምርመራን ያካሂዳል. ከዚያም ትንሹ ሕመምተኛ ለኤክስሬይ ምርመራ ይላካል, በዚህ ጊዜ የእጅና እግር ውስጣዊ ሽክርክሪት መደረግ አለበት. በተጨማሪም የመገጣጠሚያዎች የአልትራሳውንድ ምርመራ እና የኮምፒዩተር ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል አንዳንድ ጊዜ ያስፈልጋል.

ሕክምናው እንዴት ይከናወናል?

ኦርቶፔዲክ ጫማዎች ችግሩን ለመቋቋም ይረዳሉ.

የሂፕ መገጣጠሚያውን መዘርጋት ወይም መንቀሳቀስን የሚያካትት ወግ አጥባቂ ሕክምና ለ hallux valgus ውጤታማ አይደለም። እነሱ የሚለብሱት ብቸኛው የወግ አጥባቂ ሕክምና ዘዴ እርዳታ ይጠቀማሉ። በእሱ እርዳታ የሩቅ እግሮች መበላሸትን መከላከል ይቻላል. በጫማዎች ውስጥ ለተተከለው ኢንሶል ምስጋና ይግባውና የታችኛውን እግር ርዝማኔ እኩል ያደርገዋል እና የተጎዳውን እግር አጭር ማካካስ.

የፓቶሎጂ ሁኔታን ለመዋጋት ቀዶ ጥገና

ስለዚህ, በ valgus deformity ሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የሚሠቃዩ ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ታዝዘዋል. የእሱ ገጽታ ከሥነ-ስርጭቱ መጠን, ከበሽታው ሂደት ክብደት እና ከታካሚው የዕድሜ ምድብ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. የሂፕ ኩርባ አንግል 50 ° ከሆነ ቀዶ ጥገናው አልተገለጸም. በሽተኛውን ያለማቋረጥ መከታተል እና በየ 6 ወሩ የኤክስሬይ ምርመራ ማድረግ በቂ ነው. ከእንደዚህ ዓይነት ኩርባ ጋር የሚደረግ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የአካል ጉዳቱ በንቃት እየገፋ ባለበት ሁኔታ ላይ ነው ።

ለቀዶ ጥገና ቀጥተኛ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

• ከ 60 ° ዲግሪ በላይ አንግል መጨመር;
• የግሉቱስ ሜዲየስ ጥንካሬ ቀንሷል;
• በእግር መሄድ ከባድ እክል.

ተቃርኖው የማይፈለጉ ምልክቶች እና እድገት አለመኖር ነው ኩርባ ማዕዘን 60 ዲግሪ ከሆነ.

በተግባር, ጉድለቱን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ይችላሉ.

የታካሚውን ዕድሜ በተመለከተ ቀዶ ጥገናው ገና 2 ዓመት ባልሞላቸው ልጆች ላይ እምብዛም አይከናወንም. ይህ የሆነበት ምክንያት በዚህ ጊዜ ውስጥ የሴት ብልቶች እና የመገጣጠሚያዎች መበላሸት በጣም በግልጽ ስለማይታይ ነው. ይሁን እንጂ ቀደም ባሉት ጊዜያት ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ጥቅም አለው, ይህም የተጎዳውን የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሙሉ በሙሉ ማስተካከል ይችላል. ለቀዶ ጥገናው ምስጋና ይግባውና የ valgus curvature ሂፕ ማስወገድ, የመገጣጠሚያውን መቀየር መቀነስ ይቻላል. በተጨማሪም ከቀዶ ጥገናው በኋላ የእግሮቹ ርዝመት ይስተካከላል.

ቲኬት 36፡

1 ) የጭኑ እና የቲባ ኮንዳይሎች ስብራት: ምደባ, ምርመራ, ህክምና. የአንደኛው ኮንዳይሎች ስብራት እና ሁለቱም የሴት ብልት (ኢንተርኮንዲላር Y- እና ቲ-ቅርጽ ያለው) ኮንዳይሎች አሉ። የኮንዶላሎች ተለይተው የሚታወቁ ስብራት ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ከታችኛው እግር ወደ ውስጥ ባለው ሹል መዛባት (የውስጥ ኮንዳይል ስብራት) ወይም ወደ ውጭ (የውጭ ኮንዲል ስብራት) ነው። የሁለቱም ኮንዳይሎች ስብራት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከትልቅ ከፍታ ወደ ቀጥተኛ እግር በመውደቁ ምክንያት ነው። ክሊኒክ.ውጫዊ condyle በተናጥል ስብራት እና ቁርጥራጮች መፈናቀል ጋር, የታችኛው እግር (genu valgum) መካከል valgus መዛባት, መፈናቀል ጋር የውስጥ condyle ስብራት ጋር, የታችኛው እግር (genu varum) መካከል varus መዛባት ጋር. የሁለቱም ኮንዳይሎች ስብራት ከመፈናቀል ጋር፣የእጅና እግር አናቶሚካል ማሳጠር ሊታወቅ ይችላል። በተጨማሪም በ hemarthrosis ምክንያት መገጣጠሚያው በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ነው, እግሩ አስገዳጅ ቦታ ይወስዳል: እግሩ በጉልበት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በትንሹ የታጠፈ ነው. በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ያሉ ንቁ እና ተገብሮ እንቅስቃሴዎች በጣም ያሠቃያሉ. palpation ላይ ህመም እና patella መካከል የድምጽ መጠን መጨመር ምልክቶች የሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች የዚህ አካባቢ ስብራት ባሕርይ ናቸው. በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ህመምእና የጭኑ የታችኛው ክፍል በፓልፊሽን እና በኮንዲየሎች ላይ ጫና ተባብሷል. varusወይም hallux valgusየጉልበት መገጣጠሚያ. የጭን ዙሪያበኩንዶች ክልል ውስጥ ጨምሯል.ኮንቱርየጉልበት መገጣጠሚያ የተስተካከለ.መለዋወጥበጉልበቱ ላይ ( hemarthrosis).የፓቴላ ድምጽ መስጠት.ተገብሮ እንቅስቃሴዎችበጉልበት መገጣጠሚያ ውስጥ ይቻላል ነገር ግን ህመም.አንዳንዴሊገለጽ ይችላል የአጥንት መሰባበርየምርመራው ውጤት በሁለት ትንበያዎች በተደረጉ በራዲዮግራፎች ተብራርቷል. ሕክምና.ቁርጥራጮቹን ሳይፈናቀሉ የሩቅ ፌሙር ስብራት በፕላስተር (ከ3-5 ሳምንታት) ወይም በ IR Voronovich ይታከማሉ-የጎን መጭመቂያ ኦስቲኦሲንተሲስ በፒን ከግፊት መጠቅለያዎች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል ። ይህ ዘዴ ሁሉንም 4 የሕክምና መርሆች እንዲፈጽሙ ያስችልዎታል ። የ articular ጉዳቶች; ተስማሚ አቀማመጥስብራት (ከ 2 ሚሊ ሜትር ትክክለኛነት ጋር, እንዲህ ባለው የ articular surfaces መፈናቀል ብቻ የጅብ ካርቶርን እንደገና ማደስ ስለሚቻል). አስተማማኝ ጥገናለጠቅላላው የማጠናከሪያ ጊዜ ቁርጥራጮች. ቀደምት ባህሪ(ለ cartilage ሙሉ ተግባር እና የሜታብሊክ ሂደቶች)። በተበላሸው መገጣጠሚያ ላይ ከመስተካከል በፊት, የጉልበት መገጣጠሚያ ቀዳዳደምን ለማስወጣት እና ከ 20-30 ሚሊ ሜትር የ 1% የኖቮኬይን መፍትሄ ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ ለማስተዋወቅ. ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 7-10 ቀናት ውስጥ ብዙውን ጊዜ የመገጣጠሚያዎች ቀዳዳዎችን መድገም እና ደም ማስወጣት አስፈላጊ ይሆናል, ይህም ከአሰቃቂ የአርትራይተስ በሽታ መከላከያ ዘዴዎች አንዱ ነው. መጎተት.ያለ ማፈናቀል ስብራት ላይ ያለው ጭነት 2-4 ኪግ, መፈናቀል ጋር - 4-8 ኪግ. የመጎተት ጊዜ ለ ሳምንታት ነው, እግሩ ከአማቹ ጋር ተስተካክሏል ክብ ቅርጽ ያለው ፕላስተር መጣልለ 6 ሳምንታት ጊዜ ወደ ብሽሽት. ማሰሪያውን ካስወገዱ በኋላ የማገገሚያ ሕክምናን ይጀምራሉ-መታጠቢያዎች, ፓራፊን, ማሸት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና, ሜካኖቴራፒ. ማገገምከ 3-3.5 ወራት በኋላ ቁርጥራጮች ሳይፈናቀሉ ለስብራት አካል ጉዳተኝነት; ቁርጥራጮችን በማፈናቀል - ከ5-6 ወራት በኋላ. የቀዶ ጥገና ሕክምና;የአጥንት ቁርጥራጮች በተዘጋ መንገድ ሳይጣበቁ ሲታዩ ይታያል. የአጥንት ስብርባሪዎች ይገለጣሉ, ይመለሳሉ እና በጠፍጣፋ ወይም በ1-2 የብረት ዘንጎች ተስተካክለዋል. አንድ ጥሪ እስኪፈጠር ድረስ የተተገበረው እግር በፕላስተር ተስተካክሏል. ከዚያ ወደ ማገገሚያ ሕክምና ይቀጥሉ. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቁርጥራጮቹን በትክክል ማስተካከል ፣ ጠንካራ መጠገኛቸውን እና በዚህ ምክንያት ቀደም ሲል የተግባር ሕክምና መጀመር (ከቀዶ ጥገናው ከ2-3 ሳምንታት)። በተጎዳው አካል ላይ ሙሉ ጭነት ከ 3.5-4.5 ወራት በፊት አይፈቀድም. የቲባ ኮንዳይሎች ስብራት. የቲቢያ ኮንዳይሎች ስብራት በ articular ጉዳቶች ናቸው እና ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት ቀጥ ያሉ እግሮች ላይ ሲወድቁ ወይም የታችኛው እግር ወደ ውጭ ወይም ወደ ውስጥ ሲወጣ ነው። የሁለቱም ሾጣጣዎች ውጫዊ ውጫዊ ኮንዶል, ውስጣዊ ኮንዲል, እንዲሁም የ T- እና Y ቅርጽ ያላቸው ስብራት አለ. የ condyles ስብራት ስሜት እና chipping አይነት ሊሆን ይችላል. በሜኒስከስ ፣ በጉልበቱ መገጣጠሚያ ላይ ያለው ጅማት መሳሪያ ፣ የቲባ ኢንተርኮንዲላር ኢሚኔንስ ስብራት ፣ የፋይቡላ ጭንቅላት ስብራት ፣ ወዘተ. ክሊኒካዊ ምስልበቲቢያ ካንዶች ስብራት ውስጥ ፣ ከውስጡ-የ articular ጉዳት ጋር ይዛመዳል-መገጣጠሚያው በድምጽ መጠን ይጨምራል ፣ እግሩ በትንሹ የታጠፈ ነው ፣ hemarthrosis በ patella ድምጽ መስጫ ምልክት ተገኝቷል። የቲባው ክፍል ወደ ውጭ የተዘዋወረው የውጭ ኮንዲየር ስብራት ወይም ከውስጥ በኩል ከውስጥ በኩል ከውስጥ በኩል በሚሰበርበት ጊዜ ነው. ከጤናማ እግር ጋር ሲነፃፀር በተለይም በቲ- እና ዋይ ቅርጽ ያላቸው ስብራት ላይ በኮንዲሌሎች አካባቢ ያለው የቲባ ተሻጋሪ መጠን ይጨምራል። በመዳፋት ላይ, የተሰበሩበት ቦታ በጣም ያሠቃያል. በጉልበቱ መገጣጠሚያ ላይ ከማይታጠፍ የታችኛው እግር ጋር በጎን ተንቀሳቃሽነት ተለይቶ ይታወቃል። በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ምንም ንቁ እንቅስቃሴዎች የሉም, ተገብሮ እንቅስቃሴዎች ሹል ህመም ያስከትላሉ. ሕመምተኛው የተስተካከለውን እግር ማሳደግ አይችልም. አንዳንድ ጊዜ በውጫዊው ኮንዲል ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከፋይቡላ ጭንቅላት ወይም አንገት ስብራት ጋር አብሮ ይመጣል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ, peroneal ነርቭ ሊጎዳ ይችላል, ይህም ስሜታዊነት በመጣስ እውቅና, እንዲሁም ሞተር መታወክ እግር. የኤክስሬይ ምርመራ ምርመራውን ለማብራራት እና የአጥንት ስብራትን ገፅታዎች ለመለየት ያስችልዎታል. ሕክምና.የመፈናቀል ያለ የታችኛው እግራቸው condyles መካከል ስብራት ሲያጋጥም, አንድ መገጣጠሚያ ደም ምኞት እና 20-40 ሚሊ መግቢያ novocaine መካከል 1% መፍትሄ ለማግኘት punctured ነው. የተጎዳው አካል ክብ ቅርጽ ባለው ፕላስተር ተስተካክሏል. ከ 2 ኛው ቀን ጀምሮ ለ quadriceps femoris ልምምዶች ይመከራሉ. በተጎዳው እግር ላይ ያለ ክብደት በክራንች መራመድ ከሳምንት በኋላ ይፈቀዳል። የፕላስተር ማሰሪያው ከ 6 ሳምንታት በኋላ ይወገዳል. እግሩን መጫን ከተሰበረው ከ4-4.5 ወራት በኋላ ይፈቀዳል. በቅድመ ጭነት, የተጎዳው ኮንዲየር ስሜት ሊከሰት ይችላል. የተፈናቀለ ኮንዲል ስብራት ቢከሰት, ሁለቱም ጥንቃቄ የተሞላበት እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, መፈናቀል ጋር ስብራት, በተለይ comminuted, ቲ እና V-ቅርጽ ስብራት, ቋሚ የአጥንት መጎተት ሊተገበር ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ የታካሚው አካል በቤለር ስፕሊንት ላይ ይቀመጣል, መርፌው በካልካኒየስ ውስጥ ይለፋሉ, የታችኛው እግር ዘንግ ያለው ሸክም ከ4-5 ኪ.ግ. በዚህ ዘዴ የሚደረግ ሕክምና ከ4-5 ሳምንታት ነው, ከዚያ በኋላ እግሩ በጂፕሰም ማሰሪያ ተስተካክሏል. ተጨማሪ ሕክምናው ቁርጥራጮቹ ሳይፈናቀሉ ከኮንዳሌሎች ስብራት ጋር ተመሳሳይ ነው. ጥሩ የሕክምና ውጤት ያለው የፊዚዮሎጂ ዘዴ በ I. R. Voronovich ቀርቧል. የቀዶ ጥገና ሕክምና ያልተሳካ ወግ አጥባቂ ሕክምናን ያመለክታል. ክዋኔው የሚካሄደው ከ4-5 ቀናት በኋላ ነው ጉዳት ከደረሰ በኋላ: የተሰበሩ ክፍት ቦታዎች እና ኦስቲኦሲንተሲስ ከብረት የተሰሩ መዋቅሮች ጋር. ስፌቶቹ በ 12-14 ኛው ቀን ይወገዳሉ, እና የታካሚው ተጨማሪ አስተዳደር, ልክ ሳይፈናቀሉ የኮንዶላሎች ስብራት ሲከሰት.

2) በትላልቅ መገጣጠሚያዎች ላይ የአርትሮሲስ ወግ አጥባቂ ሕክምና። የመምሪያው ዘዴዎች. የተበላሸ የአርትራይተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎችየታመመውን መገጣጠሚያ ለማራገፍ የታለመውን የተወሰነ የሞተር ሁነታን መከታተል አስፈላጊ ነው. ለረጅም ጊዜ ከመራመድ መቆጠብ, ለረጅም ጊዜ በእግራቸው መቆም ወይም በአንድ ቦታ ላይ መቆየት እና ክብደትን መሸከም የለባቸውም. በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ከባድ ህመም ሲያጋጥም, በሸንኮራ አገዳ መጠቀም ወይም በክራንች መራመድ ያስፈልጋል. የታመመ መገጣጠሚያን ለማራገፍ በቤት ውስጥም ቢሆን ከ2-3 ኪሎ ግራም የእግር ዘንግ ያለው ሸክም ያለው የካፍ መጎተት ስራ ላይ መዋል አለበት። ከላይ ከተጠቀሱት እርምጃዎች በማይወጡ ሹል ህመሞች የጋራ መገጣጠሚያውን በፕላስተር ለ 2-4 ሳምንታት ማስተካከል ይችላሉ, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ እንቅስቃሴዎች የበለጠ የተገደቡ ናቸው, እና ኮንትራክተሮች ተባብሰዋል. የ arthrosis ወግ አጥባቂ ሕክምና ዓላማ- የታመመ መገጣጠሚያ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ. ቴራፒ ሁሉን አቀፍ መሆን አለበት እና የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ብቻ ሳይሆን የፊዚዮቴራፒ, የስፓ ሕክምናን ያካትታል. ከዚህ በታች የተገለፀው ወግ አጥባቂ ህክምና ሁሉን አቀፍ እና ከበሽታው የእድገት ደረጃ ጋር የሚመጣጠን መሆን አለበት. የማይክሮኮክላር ተጽእኖ ዘዴዎች ማይክሮኮክሽን ስርዓቱን ወደነበረበት ለመመለስ ያገለግላል. ለዚሁ ዓላማ, የተለያዩ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ፋርማኮጄኔሲስ ተመሳሳይ አይደለም: angiotrophin, andekalin, depokallikrein, dilminal, inkrepan. በ 3 ሳምንታት ውስጥ synovitis በሌለባቸው በሽተኞች ውስጥ በሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ታዝዘዋል. በመገጣጠሚያዎች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ እብጠት በሚፈጠርበት ጊዜ የኪኒን ስርዓትን የሚያነቃቁ ወኪሎችን መጠቀም የተሻለ ነው - ተቃራኒ ፣ ዛሎል ፣ ትራሲሎል ፣ ወዘተ.

በሴት ብልት እድገት ውስጥ ከሚከሰቱት ያልተለመዱ ችግሮች አንዱ የቫረስ ዓይነት መበላሸታቸው ነው። በሽታው አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ከ 0.3-0.8% በላይ ብዙ ጊዜ አይከሰትም. ከሴት ብልት ቅርብ ከሆነው የቫልጉስ ኩርባ ጋር ፣የሴት ብልት የተወለደ ቫረስ የአካል ጉድለት የአጥንት ጉድለት ነው። የጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት ሥራን ወደ ከባድ ጥሰቶች ሊያመራ ይችላል.

የሂፕስ የቫረስ መዛባት መግለጫ

እንደ ቫሩስ ዓይነት የሂፕ መገጣጠሚያዎች ኩርባ መሰረቱ የጭኑ አንገት ማሳጠር እና የአንገት-ዲያፊሴያል አንግል መጠን መቀነስ ነው። ለበሽታው ሌላ ስም ጁቨኒል ኤፒፒዮሊሲስ ነው, ምንም እንኳን በእውነቱ የኋለኛው ከሂፕ መዛባት ዓይነቶች አንዱ እና በጣም አልፎ አልፎ ነው, በጉርምስና ወቅት ብቻ. በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ የሂፕ መገጣጠሚያዎች ለውጦች ጉልህ ናቸው - የአንገት ስፖንጅ ቲሹ ዲስትሮፊ, የአጥንት ጥፋት, የቋጠሩ መፈጠር, ፋይብሮሲስ ክስተቶች.

የቫርስ አይነት የሂፕ መዛባት ከታችኛው ዳርቻዎች የሚመጡ አጠቃላይ ምልክቶችን ያጠቃልላል። በዚህ በሽታ, የሚከተሉት ምልክቶች ሊጣመሩ ይችላሉ.

• ከዳሌው አጥንቶች articular ጭንቅላት ላይ ለውጥ;
• እግር ማሳጠር;
• የሂፕ መገጣጠሚያ ኮንትራክተሮች;
• dysplasia, የእግር ጡንቻዎች dystopia;
• lumbar lordosis.

የሂፕ ቅርጽ ጉድለት ባለበት ልጅ ውስጥ የእግሩን ሽክርክሪት እና ጠለፋ ከባድ መጣስ ይታያል, ስለዚህ መራመዱ "ዳክ" ይሆናል. አንድ anomaly አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ ሲከሰት, እግሩ ከወሊድ ጀምሮ ሁለተኛ እግር ይልቅ አስቀድሞ አጭር ነው, እና ጭኑን trochanter ከሚጠበቀው በላይ ይገኛል. ፓቶሎጂ ለረጅም ጊዜ ካልታከመ, እድገቱን ይቀጥላል, ኦስቲንሲስ ይከሰታል. የጭኑ አንገት ተጣብቋል, ዲያፊሲስ አጭር ነው.

ከ3-5 አመት እድሜ ላይ የቫረስ አይነት የጋራ መበላሸት ሲከሰት በሴት አንገት ላይ የሶስትዮድራል አጥንት ቁርጥራጭ ይታያል. በእይታ ፣ የጭኑ ጭንቅላት እና አንገት የተገለበጠ ዩ ይመስላሉ ። የመገጣጠሚያው ክፍት ቦታ ይሠቃያል ፣ የአጥንት ጠርዞቹ የተቆራረጡ ፣ ያልተስተካከለ ፣ እና የስክሌሮሲስ እብጠት በውስጣቸው ይታያሉ። የሂፕ መገጣጠሚያው ክፍተት ወደ 1-1.2 ሴ.ሜ ከተስፋፋ በኋላ አንገቱ ይቀንሳል, እና ጭንቅላቱ በመደበኛነት ማደግ ያቆማል.

በልጅነት የቫረስ ኩርባ ውስጥ በአጥንት ዞን ውስጥ ለውጦች ካሉ, በወጣትነት መልክ በእድገት ዞን ውስጥ ጥሰቶች አሉ. የኋለኛው ደግሞ ይለቀቃል, አጥንቱ ይቀልጣል, ጭንቅላቱ ቀስ በቀስ ወደ ታች ይንሸራተታል. ስለዚህ, የፓቶሎጂ "የጭኑ ራስ ኤፒፊዮሊሲስ" ይባላል.

የበሽታው መንስኤዎች

አብዛኛውን ጊዜ, ለሰውዬው አይነት varus መበላሸት ምክንያት vnutryutrobnoy fymur ያለውን cartilage ላይ ጉዳት ወይም መጠመቂያው ሂደት ጥሰት ምክንያት ይሆናል. በ 2/3 ታካሚዎች ጉድለቱ አንድ-ጎን ነው, በሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ በሁለትዮሽ ነው. ስለዚህ በሽታው በፅንሱ ጊዜ ውስጥ በተለያዩ ችግሮች ምክንያት ይከሰታል, ይህም በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል.

• በእርግዝና ወቅት ከባድ የእናቶች ኢንፌክሽን;
• አልኮሆል አላግባብ መጠቀም, የመድሃኒት አጠቃቀም, መርዛማ መድሃኒቶች;
• መመረዝ, መመረዝ;
• የእናትየው ከፍተኛ ዕድሜ;
• የኢንዶሮኒክ በሽታዎች;
• የጨረር ተጽእኖ.

የተገኙትን ቅርጾች በተመለከተ, በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ. ስለዚህ የወጣት ኢፒፊዚዮሊስስ ከ11-16 አመት ያድጋል - በጉርምስና ወቅት ወይም ከጉርምስና በፊት ይቀድማል። አንዳንድ የአጽም ክፍሎች በጣም የተጋለጡ ሲሆኑ የሴት ብልት ጭንቅላት በአጠቃላይ የሰውነት ማሻሻያ ዳራ ላይ በትክክል መበላሸት ይጀምራል. የሆርሞን መዛባት በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ የፓቶሎጂ መንስኤ እንደሆነ ይታመናል ፣ ስለሆነም ሌሎች ክስተቶችም ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላሉ ።

• የሁለተኛ ደረጃ ወሲባዊ ባህሪያት አለመኖር;
• በሴቶች ላይ የወር አበባ መዘግየት;
• በጣም ረጅም;
• ከመጠን ያለፈ ውፍረት.

እንዲሁም የሴት ብልት ብልት (varus deformity) ከአሰቃቂ ሁኔታ እና ሪኬትስ ጋር የተቆራኘ ነው, ከብዙ የስርዓታዊ በሽታዎች ጋር - ከተወሰደ የአጥንት ስብራት, ፋይበር ኦስቲኦዲስፕላሲያ, ዲስኮንድሮፕላሲያ. እንዲሁም የፓቶሎጂ መንስኤ ሊሆን ይችላል-

• ያልተሳካ የሂፕ ቀዶ ጥገና
• osteomyelitis;
• የአጥንት ነቀርሳ በሽታ;
• osteochondropathy.

የበሽታው ምልክቶች

የልጆቹ የፓቶሎጂ ቅርፅ ብዙውን ጊዜ ከ 3-5 ዓመት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ማደግ ይጀምራል ፣ ምክንያቱም በዚህ ጊዜ ውስጥ የታችኛው እግሮች ላይ ጭነት ስለሚጨምር። ወላጆች የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል.

• ረጅም የእግር ጉዞ ካደረጉ በኋላ አንካሳ;
• ከሰዓት በኋላ በድካም ምክንያት በእግር ላይ ህመም;
• ለረጅም ጊዜ መሮጥ አለመቻል, ከቤት ውጭ ጨዋታዎችን መጫወት;
• በጭኑ እና በጉልበቱ ላይ ምቾት ማጣት, በፖፕሊየል ክልል ውስጥ;
• በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ህመም.

በጊዜ ሂደት, በተጎዳው ጎን ላይ ያለው እግር ትንሽ ቀጭን ይሆናል, የሂፕ ጠለፋ በጣም አስቸጋሪ ይሆናል, እና የበለጠ ከውስጥ (በተቃራኒው, ከውጭ ሊጨምር ይችላል). በበርካታ ልጆች ውስጥ, ምልክቱ የሚጀምረው በጉልበቱ ላይ በሚደርስ ህመም ነው, እና ሁልጊዜ ከሂፕ ቁስሎች ጋር ግንኙነት መመስረት ሁልጊዜ አይቻልም.

የወጣቶች የሂፕ መዛባት ብዙውን ጊዜ ክሊኒካዊ ምልክቶችን አይሰጡም ፣ በከፍተኛ ሁኔታ ውስጥ ብቻ እራሳቸውን ማሳየት ይጀምራሉ። ትንሽ አንካሳ አለ, በእግር ሲጓዙ ድካም ይጨምራል. አንዳንድ በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ጨጓራ, አከርካሪ መካከል የፓቶሎጂ lordosis አለ. የ gluteal ጡንቻዎች ጥንካሬ እና ድምጽ ይቀንሳል. በወገቡ ላይ ባለው የሁለትዮሽ ጉዳት, ህጻኑ እንደ ዳክዬ መራመድ ይጀምራል, መንከስ, ማወዛወዝ.

የፓቶሎጂ ምደባ

በመልክ እና በራዲዮሎጂ ምልክቶች ምክንያት የሴት ብልት የአካል ጉዳተኝነት በሚከተሉት ቅጾች ውስጥ ሊኖር ይችላል-የህፃናት, ወጣቶች, ምልክቶች, ሪኬትስ, ሳንባ ነቀርሳ. እንዲሁም በሽታው ተለይቶ ወይም በሌሎች መገጣጠሚያዎች, የልጁ እግሮች ላይ ተንጸባርቋል. ሌላ ምደባ የበሽታውን በሦስት ደረጃዎች (ዲግሪዎች) መከፋፈልን ያካትታል.

የመጀመሪያ ደረጃ የክብደት ደረጃ

በመጀመሪያ ደረጃ, የፓኦሎሎጂ ለውጦች በሴት ብልት እድገት ክልል ውስጥ ይጀምራሉ. ቀስ በቀስ, መለቀቅ እና መስፋፋት ይከሰታል, ኤፒፒየስ ግን አይንቀሳቀስም.

ሁለተኛ ደረጃ የክብደት ደረጃ

በሁለተኛው እርከን, የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና ማዋቀር እና የ epiphysis መፈናቀል ሂደቶች እድገት ይታያል. ስዕሉ የሴት አንገቱ ቀጭን, የአወቃቀሩን ድብርት ያሳያል.

ሦስተኛው የክብደት ደረጃ

በሦስተኛው ደረጃ ላይ የፓቶሎጂ ውስብስብነት ቀድሞውኑ ተመዝግቧል - አርትራይተስን ማበላሸት። በተጨማሪም የታችኛው እጅና እግር ጡንቻዎች እየመነመኑ እና የመራመጃ ለውጦች አሉ.

የቫረስ የአካል ጉድለት ምርመራ

በጣም ታዋቂ እና መረጃ ሰጪ የምርመራ ዘዴ የሂፕ መገጣጠሚያ ራዲዮግራፊ ነው. በጣም መጀመሪያ ላይ ሂፕ deformity, femoral አንገት ክልል ውስጥ የአጥንት የጅምላ heterogeneity ይገለጣል. በኋላ, ሌሎች መዋቅራዊ ለውጦች, እንዲሁም ሂፕ መገጣጠሚያ የሰውነት አካል ውስጥ ጥሰቶች.

በኦርቶፔዲስት ሲመረመር, በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል የእጅና እግር ጠለፋ እና የጠለፋ ጥሰቶች ይገለጣሉ. በትይዩ ካይፎሲስ፣ ስኮሊዎሲስ፣ lordosis፣ የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የአከርካሪ አጥንት መዛባት እና ሌሎች በጉልበቶች፣ በቁርጭምጭሚቶች እና በቁርጭምጭሚቶች ላይ ያሉ ችግሮች ሊታወቁ ይችላሉ።

የፓቶሎጂ ሕክምና

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ወግ አጥባቂ ሕክምና በደንብ ይረዳል, በኋላ ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል.መጀመሪያ ላይ, እንደ አንድ ደንብ, በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ በእግር መጎተት (የአጥንት መጎተት), ከዚያ በኋላ ህክምናው በቤት ውስጥ ይቀጥላል.

ወግ አጥባቂ ሕክምና

በተዛማች የፓቶሎጂ መልክ, እስከ 3 ወር እድሜ ላላቸው ሕፃናት ሁሉ ወግ አጥባቂ ሕክምና ይታያል. ግቦቹ ለሂፕ መገጣጠሚያ የደም አቅርቦትን መደበኛ ማድረግ እና የአጥንት ማገገምን ማፋጠን ፣ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳትን ድምጽ ማሻሻል እና በመገጣጠሚያዎች ላይ የጡንቻን ተፅእኖ መቀነስ ናቸው። ለዚህም የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች ይከናወናሉ.

• ለ 14 ቀናት ሰፊ ስዋድዲንግ, በኋላ - Freyka ትራስ ለ 2.5 ወራት;
• sollux, paraffin መተግበሪያዎች;
• ከ6-8 ሳምንታት - ኤሌክትሮፊዮራይዝስ በጋራ አካባቢ በካልሲየም ፣ ፎስፈረስ ፣ ከ vasodilators ጋር - በ sacral አከርካሪ አካባቢ።

ሌሎች የቫረስ የአካል ጉዳት ዓይነቶች በእግር ላይ ያለውን ማንኛውንም ጭነት ሙሉ በሙሉ በማግለል ይታከማሉ ፣ ጥብቅ የአልጋ እረፍት። በሽተኛው እስከ 2 ኪ.ግ የሚደርስ ሸክም ያለው የእጅ እግር ፕላስተር ይሰጠዋል. ሕክምናው ብዙ ወራት ሊወስድ ይችላል, ስለዚህ ብዙውን ጊዜ በልዩ የመፀዳጃ ቤቶች ውስጥ ይካሄዳል.

ኦፕሬሽን

የአጥንት መልሶ ማዋቀር ሂደቶች ቀደም ብለው ካበቁ እና የቫረስ ዓይነት የሂፕ መዛባት ጉልህ የሆነ ደረጃ ካለ የቀዶ ጥገና ሕክምና መታቀድ አለበት። እግሩን ለማራዘም ፣ የ articular surfaces ትክክለኛነትን ወደነበረበት እንዲመለስ እና የ coxarthrosis እድገትን ለመከላከል ይረዳል ።

ከ 3 ወር በላይ የሆናቸው ህጻናት, የሂፕ መገጣጠሚያ ኮንትራክተሮች, የቀዶ ጥገና ስራም ይታያል. ግቦቹ ለትክክለኛው የአጥንት ጭንቅላት እድገት ሁኔታዎችን መፍጠር እና የማኅጸን-ዲያፊሴል አንግል መበላሸትን ለመከላከል ነው.

በቀዶ ጥገናው ወቅት የጭኑ ጡንቻዎች, የጭኑ ሰፊው ፋሻ እና በርካታ ጅማቶች ይከፈላሉ. በጉልበት ጡንቻ አካባቢ ውስጥ የፋይበር ገመዶች ይወገዳሉ. ከ 3 አመት እድሜ ላላቸው ህጻናት ተጨማሪ የማስተካከያ ኦስቲኦቲሞሚ (osteotomy) ይከናወናሉ ከመጠን በላይ የሆነ የሴት ብልት አንገት. ቀዶ ጥገናው የአንገት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናን ያካትታል. የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ከፈውስ በኋላ በሁለተኛው ደረጃ ይከናወናል - ከመጀመሪያው ጣልቃ ገብነት ከጥቂት ወራት በኋላ.

የመልሶ ማቋቋም ሕክምና

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ, የፊዚዮቴራፒ, የመድሃኒት አጠቃላይ ማጠናከሪያ ሕክምና ውስብስብ ሕክምናን ማዘዝ ያስፈልገዋል. ልጆች ኦርቶስ እና ሌሎች የአጥንት ህክምና መሳሪያዎችን ይጠቀማሉ. ስለዚህ ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ባለው የሂፕ ኩርባ ፣ orthoses መጠቀም ለብዙ ዓመታት ሊቆይ ይችላል። የሕፃኑ ዕድሜ 18 ዓመት እስኪሞላው ድረስ የዲስፕንሰር ክትትል ይካሄዳል.

ሕክምና ካልተደረገለት, ፓቶሎጂው ያለማቋረጥ እያደገ ይሄዳል, ይህም የሴት አንገቱ የውሸት መገጣጠሚያ (ከ50-70% ከሚሆኑት ጉዳዮች) እንዲፈጠር ያደርጋል. በተጨማሪም, coxarthrosis ያድጋል, እሱም በመጨረሻ, የጋራ መገጣጠሚያ (arthroplasty) ያስፈልገዋል. በቅድመ ህክምና ውጤቱ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው.

/ Q65-Q79 የተወለዱ የአካል ጉዳቶች እና የጡንቻኮላክቶሌታል ሥርዓት መዛባት / Q68 ሌሎች የተወለዱ የጡንቻኮላኮች እክሎች

በሴት ብልት አንገት ላይ የተወለደ የቫይረስ መዛባት

የፅንስ አንገት (coxa vara congenita) የተወለደ ቫርስ የአካል ጉዳተኝነት የእድገት መዛባት ምልክት ነው። የፓቶሎጂ ዋና ዋና መገለጫዎች የሴት አንገቱ የቫረስ መዛባት ፣ የታችኛው እጅና እግር ማሳጠር ፣ የሂፕ መገጣጠሚያ መገጣጠሚያ ፣ እንዲሁም dysplasia እና dystopia በተጎዳው የአካል ክፍል ጡንቻዎች ላይ የተለያየ ክብደት።

ኤፒዲሚዮሎጂ

በጭኑ አንገት ላይ የሚፈጠር የቫይረስ መዛባት ያልተለመደ የጡንቻኮላክቶሌታል ስርዓት በሽታ ነው ፣ ከሁሉም የአጥንት ጉድለቶች ከ 0.3-0.8% ይሸፍናል ፣ በ 52,000 አራስ ሕፃናት ከአንድ ጉዳይ አይበልጥም።

Etiology, pathogenesis

የበሽታው ልማት ዋና መንስኤዎች በፅንስ ጊዜ ውስጥ ከዳሌው መታጠቂያ ጡንቻዎች ምስረታ enchondral ossification proximal metaepiphysis መካከል enchondral ossification በፅንስ ጊዜ ውስጥ, እየተዘዋወረ አልጋ ውስጥ ልማት anomalies, እንዲሁም ለውጦች ናቸው. በአከርካሪ አጥንት ውስጥ በአጥንት እና ለስላሳ ቲሹዎች በኒውሮዳይስትሮፊክ መታወክ በሚታየው myelodysplasia ዓይነት።

ክሊኒካዊ ምስል እና ምርመራ

በጭኑ አንገት ላይ የተወለደ የቫይረስ መዛባት የተለመዱ ክሊኒካዊ ምልክቶች የታችኛው እጅና እግር ማጠር ናቸው ፣ በተለይም በሴት ብልት ክፍል ፣ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ መጨናነቅ ፣ የጭኑ እና የታችኛው እግር ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት hypotrophy።

በጨቅላ ህጻናት ላይ እንኳን ከቁስሉ ጎን የታችኛውን እግር ማሳጠር ከፍተኛ ዋጋ ሊሰጠው ይችላል. የጨረር ምልክቶች መካከል, ትኩረት የሚባሉት Gratsiansky tubercle, 115 ° ወይም ያነሰ ወደ የማኅጸን-diaphyseal አንግል (ኤንዲኤ) ቅነሳ, ራስ እና ጭኑን አልሰበሩም ያለውን ossification ጥሰት ጋር ፊት ተዘጋጅቷል. በውስጣቸው የዲስትሮፊክ ሂደቶች መኖራቸው, የውሸት መገጣጠሚያ እና የአንገት ጉድለት እስኪፈጠር ድረስ, እንዲሁም በቅርበት እና በተቆራረጠው የሩቅ ክፍል መካከል ባለው ልዩነት መካከል ያለው ልዩነት.

በዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ ውስጥ ትልቅ ሚና ለ ultrasonography (የአልትራሳውንድ) ተመድቧል, ይህም ቅርፅ, የጭንቅላቱ እና የጭኑ አንገት መጠን, የቦታ አቀማመጥ, እርስ በርስ ያላቸውን ግንኙነት መገኘት ወይም አለመገኘት ለመወሰን ያስችላል. እንዲሁም የእነዚህ የሰውነት ቅርፆች የአጥንት እና የ cartilage ቲሹዎች ጥንካሬ.

ሕክምና

በሴት ብልት አንገት ላይ የተወለዱ ቫረስ የአካል ጉድለት ያለባቸው ልጆች ሕክምና የሚጀምረው በሽታው ከታወቀበት ጊዜ ጀምሮ ነው.

ሀ) ወግ አጥባቂ ሕክምና

እስከ 2-3 ወር ለሆኑ ህጻናት ሁሉ ወግ አጥባቂ ህክምና ይካሄዳል. የደም አቅርቦትን ለማሻሻል እና የጭኑ ጭንቅላት እና አንገትን ossification ለማፋጠን የታለመ ነው, የ adctor እና subspinal ጡንቻዎች ቃና በመቀነስ እና ሂፕ የጋራ ላይ ያላቸውን compressive ተጽዕኖ ለመቀነስ. ለዚሁ ዓላማ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ለ 2 ሳምንታት ሰፋ ያለ ስዋድዲንግ ታዝዘዋል, ከዚያም እስከ 2-2.5 ወር ድረስ ጥብቅ ያልሆነ የፍሪክ ትራስ. Sollux, ፓራፊን ይታያሉ, እና ከ6-8 ሳምንታት - electrophoresis ሂፕ መገጣጠሚያ No10-15 ላይ ካልሲየም እና ፎስፈረስ ዝግጅት ጋር electrophoresis, aminophylline እና lumbosacral አከርካሪ paravertebral ቁጥር 10 ላይ pentoxifylline ጋር electrophoresis.

ለ) የቀዶ ጥገና ሕክምና

የቀዶ ጥገና ሕክምና ከ2-3 ወር በላይ ለሆኑ ህጻናት የታዘዘ ሲሆን ቋሚ ለስላሳ ቲሹ የሂፕ መገጣጠሚያ ኮንትራክተሮች. የሴት ብልት ጭንቅላትን ለማዳበር ምቹ ሁኔታዎችን እንዲፈጥሩ እና በዚህም ምክንያት የማኅጸን-ዲያፊሴል አንግል ሁለተኛ ደረጃ መዛባት እንዳይፈጠር ይከላከላል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና ረጅም ፣ አጭር እና ትልቅ የጭን ጡንቻዎች ፣ የጭኑ ሰፊው fascia እና የ ilio-tibial ትራክት ጅማት ክፍል መቆራረጥ ፣ በግሉተስ የፊት ክፍል ውስጥ የቃጫ ገመዶችን መቆራረጥን ያጠቃልላል ። መካከለኛ ጡንቻ ፣ የታችኛው ክፍል እና የሉምቦሊያክ ጡንቻዎች ማይቶሚ። ከ2-3 ዓመት በላይ የቆዩ ልጆች ቀዶ ጥገናው በ femur ውስጥ የማስተካከያ ኦስቲኦቲሞሚ ይሟላል.

የማስተካከያ አጥንት (osteotomy) የጨረር አንገትን ማወዛወዝ ለጨረር ምልክቶች ብቻ ነው. የአንገት ሐሰተኛ አንጓ ወይም የአስከሬን መጣስ በሚኖርበት ጊዜ መከናወን የለበትም. በኋለኞቹ ጉዳዮች ላይ ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና የመጀመሪያ ደረጃ የጭኑ አንገት ፕላስቲ ከትላልቅ ትሮቻንተር (የግሉተስ ሜዲየስ ጡንቻ የፊት ክፍል) ወይም የሊላ ሽፋን (ሳርቶሪየስ ጡንቻ) የሚፈልስ የጡንቻኮላክቶሌት ሕብረ ሕዋሳት ያሉት ነው። የማስተካከያ osteotomy femur አንገት ላይ የአጥንት ሕብረ መዋቅር normalization በኋላ የቀዶ ሕክምና ሁለተኛ ደረጃ ሆኖ ይከናወናል.

ሐ) የመልሶ ማቋቋም ሕክምና

የመልሶ ማቋቋም ሕክምና የፊዚዮቴራፒ, የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች, የማገገሚያ ሕክምና እና የአየር ሁኔታ ሕክምናን ያጠቃልላል.

ከጭኑ አንገት ላይ ለሰውዬው የቫይረስ መበላሸት ባለባቸው ሕፃናት የታችኛው እጅና እግር ርዝማኔ ወደነበረበት መመለስ የሚከናወነው በሂፕ መገጣጠሚያ ውስጥ መደበኛ የሰውነት ግንኙነቶች ሲመለሱ ብቻ ትኩረትን የሚከፋፍሉ ኦስቲዮሲንተሲስ ዘዴ ነው.

ሁለተኛ ደረጃ የማይንቀሳቀሱ የአካል ጉዳቶችን ለመከላከል ልጆች የአጥንት ምርቶችን መጠቀም አለባቸው. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ፕሮቲስታቲክስ ይገለጻል.

በሴት ብልት አንገት ላይ የተወለዱ ቫረስ የአካል ጉድለት ያለባቸው ልጆች አያያዝ ረጅም, ደረጃ እና ውስብስብ ነው. በእነሱ ላይ የዲስፕንሰር ምልከታ በየዓመቱ እስከ 18 ዓመት ድረስ ይካሄዳል.

ትንበያ

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የተረጋገጠ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ የሴት ብልት አንገት የቫረስ ብልሹነት እየገሰገመ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የአንገት ሐሰተኛ አንጓ እንዲፈጠር እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ደግሞ ወደ ጉድለት ይመራል. የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና አሉታዊ ውጤቶች ብዛት ከ40-80% ይደርሳል.

የቫልገስ የሴት አንገቱ የአካል ጉድለት (coxa valga)

የቫልጌስ የሴት ብልት አንገት የአካል ጉዳተኝነት በአንገት-ዲያፊሴያል አንግል ላይ መጨመር እራሱን የሚያመለክት ፓቶሎጂ ነው. ሕመምተኞች መካከል 80% ውስጥ, ይህ በተፈጥሮ ውስጥ የሁለትዮሽ ነው, አብዛኛውን ጊዜ የፊት አውሮፕላን (transcondylar አውሮፕላን) ከ ራስ ጋር አብረው femur ያለውን proximal መጨረሻ መዛባት ጋር ተዳምሮ - antetorsion.

Etiology

የመበላሸት መንስኤዎች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

የሂፕ ዲፕላሲያ;

በማህፀን ውስጥ ያለው የሴት ብልት አንገት በ epiphyseal cartilage ላይ የሚደርስ ጉዳት;

የሴት ብልት አንገት ማወዛወዝ መጣስ;

በሜዲካል ማነስ ውስጥ የጡንቻን ሚዛን መጣስ;

የልጁ የእግር ጉዞ ዘግይቶ መጀመር;

በጠንካራ የእድገት ጊዜ ውስጥ ረዥም የአልጋ እረፍት.

ክሊኒካዊ ምስል

በመደበኛነት ፣ በግንባር ቀደምትነት አንግል መጠን ውስጥ ጉልህ የሆኑ የግለሰብ ለውጦች አሉ። ገለልተኛ ኮክሳ ቫልጋ (ያለ አንገቱ ላይ ያለ አንገተ-ነገር), እንደ አንድ ደንብ, ምንም ምልክት አይታይም, በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት ድንገተኛ ግኝት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ኮክሳ ቫልጋ አንቴቶርታ የታወቀ ተግባራዊ ጠቀሜታ አለው, በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በታችኛው የእግር እግር ውስጥ በሚታወቀው ውስጣዊ ሽክርክሪት ውስጥ እራሱን ይገለጣል, ክሊኒካዊ ምርመራ በወገቡ ላይ ከመጠን በላይ ውስጣዊ ሽክርክሪት ያሳያል.

ምርመራዎች

የኤክስሬይ ምርመራ

በሂፕ ዲስፕላሲያ ምክንያት የተከሰተውን ኮክሳ ቫልጋ አንቴቶርታ በሚመረምርበት ጊዜ ጥልቀት ያለው የኤክስሬይ ትንተና በኤክስ ሬይ ዳታ ላይ ቀጥተኛ፣ አክሲያል እና ሳጊትታል ትንበያዎችን ከመተርጎም ጋር አስፈላጊ ነው።

ሕክምና

ከዋነኛው የሬዲዮግራፊክ መለኪያዎች (የዊበርግ አንግል ፣ የፊት ሽፋን አንግል) መዛባት ፣ በቀኑ መጨረሻ ከድካም ቅሬታዎች ጋር ፣ ህመም ፣ አዎንታዊ እክል-ሙከራ ፣ የቀዶ ጥገና እርማትን ይጠይቃል። ማጥፋት-ቫርስ፣ ኢንተርትሮቻንቴሪክ መካከለኛ የሆነ የጭኑ አጥንት ኦስቲኦቲሞሚ (Detorsion-varus) ተግብር። dysplastic coxarthrosis ምልክቶች ተገኝተው ከሆነ, ከዳሌው osteotomy በኋላ acetabulum መካከል transposition (Salter, ድርብ, triple pelvic osteotomy መሠረት) ይጠቁማል.

የሴት አንገቱ ቫርስ መበላሸት ከአማካይ ያነሰ ነው (120 -130 °) መንስኤዎች: § የጅብ መወለድ መቋረጥ § የወጣቶች epiphysiolysis § አሰቃቂ § ራሺቲክ የአካል ጉድለት § በስርዓታዊ በሽታዎች ውስጥ: ፋይበር ኦስቲኦዲስፕላሲያ, የፓኦሎጂካል አጥንት ስብራት, dyschondroplasia § በአካባቢው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውጤት የሴት አንገቱ § ውጤቶች ኦስቲኦሜይላይትስ, ሳንባ ነቀርሳ, ንዑስ ካፒታል osteochondropathy.

ክሊኒክ: የትውልድ - በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የዳክዬ መራመድ ድካም. የእጅና እግር በ3-5 ሴ.ሜ ወይም ከዚያ በላይ ማሳጠር፤ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የጠለፋ ገደብ፤ አዎንታዊ የ Trendelenburg ምልክት። ሕክምና: Subtrochanteric osteotomy

የሴት አንገቱ የቫልገስ መበላሸት በአንገቱ-ዲያፊሴያል አንግል ላይ መጨመር. ü Congenital ü Traumatic ü ፓራሊቲክ ክሊኒክ፡ ምንም የሚታዩ የአካል ጉድለቶች የሉም § ከጉልበት እና ከእግር ተጓዳኝ የአካል ጉዳተኞች፣ የመራመጃ ለውጦች፣ የመዋቢያ ጉድለቶች ህክምና፡ 1) የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የማስተካከያ አቀማመጦች ("በቱርክኛ") 2) ኦፕሬቲቭ፡ የጭኑ ክፍል ንዑስ ኦስቲኦቶሚ።

Varus እና valgus የአካል ጉድለት የጉልበት መገጣጠሚያዎች መንስኤዎች: § የተወለዱ, § ሪኬትስ, § ቀደም ብሎ ወደ እግር መውጣት Varus የአካል ጉድለት - አንግል ከውስጥ ክፍት ነው, Onogi Valgus deformity - አንግል ወደ ውጭ ክፍት ነው, X-እግሮች

የቫልገስ መበላሸት የቫርስ መበላሸት በውጫዊ ኮንዲል ውስጥ መጨመር, በውስጣዊው ውስጥ መቀነስ - የውስጣዊው ሜኒስከስ መጭመቅ በውስጣዊው ኮንዲል ውስጥ መጨመር, ውጫዊው መቀነስ - የውጭው ሜኒስከስ መጨናነቅ የመገጣጠሚያው ክፍተት በውጭው ላይ ሰፊ ነው. የውስጠኛው ጅማቶች ተዘርግተዋል ፣ ከኋለኛው ጀምሮ የጉልበት መገጣጠሚያውን ያጠናክራል። ጎኖቹ የተዘረጉ ጅማቶች በታችኛው እግሩ መሃል ላይ ያለውን የጉልበት መገጣጠሚያውን የሚያጠናክሩት ብዙውን ጊዜ ወደ ውጭ ባለው እብጠት ፣ ጠፍጣፋ-ቫርስ እግር አቀማመጥ (ክላብ እግር) ጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር አቀማመጥ (ጠፍጣፋ እግሮች) በከባድ ጉዳዮች ላይ: ማዞር (መዞር) ) ከጭኑ ወደ ውጭ, እና የታችኛው እግር (የታችኛው ሦስተኛው) ወደ ውስጥ. v ዩኒተራል v ሁለትዮሽ፡ የተመጣጠነ (concordant deformity) / ተቃራኒ የሆነ የአካል ጉድለት።

ምርመራ 1) Goniometer 2) ርቀት m/d መካከለኛ. ቁርጭምጭሚቶች (ከ 1.5-2.0 ሴ.ሜ በላይ - እስከ 2 አመት, 3 ሴ.ሜ - 3-4 አመት እና 4 ሴ.ሜ - ከዚያ በላይ) 3) ኤክስሬይ - 3 ዲግሪ.

ሕክምና 1) 2) 3) 4) ማሳጅ ቴራፒቲካል ልምምዶች የአጥንት ጫማዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና - ቫልገስ እና ቫረስ ኦስቲኦቲሞሚ

ጠፍጣፋ እግሮች - የእግሩ ቅርፅ ለውጥ ፣ ቁመታዊ እና ተሻጋሪ ቅስቶችን በመተው ተለይቶ ይታወቃል። ዓይነቶች፡ ቁመታዊ ጠፍጣፋ እግር ተሻጋሪ ጠፍጣፋ እግር ቁመታዊ-ተለዋዋጭ

የእግር ቅስቶች ቁመታዊ ቅስቶች፡ 1) ውጫዊ/ጭነት (ካልካንያል፣ ኩቦይድ፣ IV እና ቪ ሜታታርሳል አጥንቶች) 2) የውስጥ/ፀደይ (ታላር፣ ናቪኩላር እና I፣ III ሜታታርሳል አጥንቶች) ተሻጋሪ ቅስት (የሜታታርሳል አጥንቶች ራሶች)

ኤቲዮሎጂ ተገኝቷል ራቺቲክ ፕላቲፖዲያ ፓራላይቲክ ፕላቲፖዲያ (ከፖሊዮ በኋላ) አሰቃቂ ፕላቲፖዲያ (ቁርጭምጭሚት ብሬክስ፣ ካንራል ወደ.፣ ታርሳል ወደ) የማይንቀሳቀስ ጠፍጣፋ እግር (በእግር ላይ ከመጠን በላይ ጭነት) የተወለደ

የክሊኒክ ቅሬታዎች፡- § ድካም፣ በቀኑ መገባደጃ ላይ በጥጃው ጡንቻ ላይ ህመም § ቆሞ እና ሲራመዱ በእግር ቅስት ላይ የሚሠቃይ ህመም የተለመዱ ምልክቶች፡- Ø የእግር ማራዘም እና የመሃል ክፍሉ መስፋፋት Ø መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መጥፋት ቁመታዊ ቅስት (እግሩ በጠቅላላው የእፅዋት ገጽ ላይ ያርፋል) Ø ጠለፋ (የቫልገስ ጠለፋ) የፊት እግር (የእግር ጣት ወደ ውጭ ይመለከታል) Ø ከ 5 -6 ° በላይ የካልካንየስ መጋለጥ (ውጫዊ መዛባት); በዚህ ሁኔታ, ውስጣዊው ቁርጭምጭሚት ይወጣል, ውጫዊው ደግሞ ለስላሳ ነው.

የጠፍጣፋ እግሮች ደረጃዎች ጥ. የተደበቀ ደረጃ q. የሚቆራረጡ ጠፍጣፋ እግሮች ደረጃ q. የአንድ ጠፍጣፋ እግር የእድገት ደረጃ q. የጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር ደረጃ q. ውል flatfoot

ምርመራ 2) በፍሪድላንድ መሠረት ፖዶሜትሪ - የእግር ቁመት እና ርዝመቱ መቶኛ ሬሾ (N = 31 -29) 3) የፊት መስመር - ከውስጥ ቁርጭምጭሚቱ አናት ላይ ወደ ታችኛው የታችኛው ወለል ላይ የተዘረጋ መስመር። የ I metatarsal አጥንት ጭንቅላት መሠረት (በ N - የ navicular አጥንትን የላይኛው ክፍል አያልፍም)

ምርመራ 4) ክሊኒካዊ ዘዴ (የተለመደ ቮልት 55-60 ሚሜ, አንግል 90◦) 5) የኤክስሬይ ዘዴ (የተለመደ ቮልት 120-130◦, መደበኛ ቮልት 35 ሚሜ)

Flatfoot ዲግሪ I ዲግሪ፡ ፍሬድላንድ ኢንዴክስ 25 - 27 ክሊኒካል አንግል 105◦ ራዲዮሎጂካል አንግል እስከ 140◦ ቅስት ቁመት ከ 35 ሚሜ ያነሰ II ዲግሪ፡ ራዲዮሎጂካል አንግል እስከ 150◦ ቅስት ቁመት ከ 25 ሚሜ ያነሰ የዴፍ ምልክቶች። የ osteoarthritis III ዲግሪ: ራዲዮግራፊያዊ አንግል እስከ 170 -175 ◦ ቅስት ቁመት ከ 17 ሚሜ ያነሰ የፊት እግር ጠፍጣፋ

ሕክምና q በጠፍጣፋ እግር እድገት ደረጃ: I ዲግሪ: ሙቅ የእግር መታጠቢያዎች, ማሸት, የታችኛው እግር ጡንቻዎችን ለማጠናከር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና, ቅስት ድጋፍ insoles II ዲግሪ መልበስ: + የአጥንት ጫማዎችን መልበስ III ዲግሪ: + የቀዶ ጥገና ሕክምና

q በኮንትራት ደረጃ ጠፍጣፋ እግሮች የማይሰራ: ከኋላ ያለው የቲቢ ነርቭ መዘጋት; ü የፕላስተር ማሰሪያዎች ኦፕሬቲቭ: ü ባለ ሶስት እግር አርትራይተስ እግር (ታሎናቪኩላር, ካልካንዮኩቦይድ, ንኡስ ታላር) አርትራይተስ ከጀመረ በኋላ የአጥንት ጫማዎችን በመልበስ የእግር ቅስት እንዲፈጠር ማድረግ ያስፈልጋል.

ü በ FR Bogdanov መሠረት - የ calcaneocuboid እና talo-navicular በጅማትና መካከል resection እነዚህ መጋጠሚያዎች የተስተካከለ ቦታ ላይ እነዚህ መገጣጠሚያዎች arthrodesis - አጭር peroneal ጡንቻ ጅማት ማራዘም - ላይ ያለውን ረጅም peroneal ጡንቻ ጅማት transplantation. የእግር ውስጠኛው ገጽ - የካልካን ጅማትን ማራዘም ተረከዙን በማስወገድ እና የፊት እግርን ጠለፋ ü Kuslik MI አሠራር - የእግር ጨረቃ-ተለዋዋጭ እግር - የካልካኔል ጅማት ማራዘም - የረዥም የፔሮናልን ጅማት መተካት. በእግር ውስጠኛው ገጽ ላይ ጡንቻ

የመጀመሪያው ጣት valgus መዛባት ጋር በማጣመር የርቀት metatarsus መካከል flattening የተገለጠ እግር transverse flatfoot መዛባት, የመጀመሪያው metatarsophalangeal የጋራ ውስጥ deforming arthrosis ልማት እና በዚህ የጋራ ውስጥ እንቅስቃሴ ገደብ, እንዲሁም መዶሻ መከሰታቸው. የ II-V ጣቶች ቅርጽ ያላቸው ቅርፆች መንስኤዎች-የልብ-ቁሳቁሶች ደካማነት የተወለዱ / የሆርሞን ለውጦች § የማይመቹ ጫማዎች.

transverse flatfoot ሕክምና የ 1 ኛ ጣት ጡንቻዎች ጅማቶች (mm extensor et flexor hallucis longus, t. Adductor ü 1 ኛ ጣት ረጅም ተጣጣፊውን ጅማት ወደ ረጅም extensor ጅማት transposition ü Adductorothenotomy ክወና). የ Schede-Brandes - የ 1 ኛ metatarsal አጥንት ራስ osteochondral exostosis resection, 1 ኛ ጣት McBride ዋና phalanx መካከል Resection መሠረት - ዋና ፌላንክስ ግርጌ ጀምሮ 1 ኛ ጣት adctor ያለውን ጅማት መቁረጥ እና. በ 1 ኛ የሜትታርሳል አጥንት ራስ ላይ መስፋት

የመዶሻ ቅርጽ ያለው የጣቶቹ እክል Ø ተሻጋሪ ጠፍጣፋ እግሮች ያለው Ø በልጆች ሴሬብራል ፓልሲ Ø ፖሊዮማይላይትስ (በጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር) Ø ማይሎዳይስፕላስቲክ ባዶ እግር

የ I እና V የሜትታርሳል አጥንቶች ጭንቅላት መጋለጥ Subluxation valgus deviation