በኦኤምኤስ ፖሊሲ ስር የሚሰጡ የሕክምና አገልግሎቶች ዝርዝር። የ CHI ፖሊሲ፡ በነጻ አገልግሎት ውስጥ ምን እንደሚካተት

ፖሊሲ ከሌለ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ ብቻ ነው ማግኘት የሚችሉት።

መሰረታዊ የፖሊሲ ፕሮግራም

መሠረታዊው መርሃ ግብር በሁሉም የሩሲያ ክልሎች ውስጥ ለ CHI ፖሊሲ ባለቤት የሚሰጠውን የሕክምና አገልግሎቶች ዝርዝር ያካትታል.

በመጀመሪያ፣ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ መኖሩ የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤን ዋስትና ይሰጣል.የመከላከያ (የተለመደ ክትባት, ፍሎሮግራፊ, ወዘተ), ቴራፒዩቲክ, ምርመራ, እንዲሁም የእርግዝና ሂደትን መከታተል, ወዘተ.

በሁለተኛ ደረጃ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሚያስፈልግበት ጊዜ የተረጋገጠ የድንገተኛ ህክምና እንክብካቤ ይሰጣል(ይህ የአየር አምቡላንስ መፈናቀልን አያካትትም).

በሶስተኛ ደረጃ, የተወሰኑ የምርመራ ዘዴዎችን, ህክምናን እና ውስብስብ የሕክምና ቴክኖሎጂዎችን አጠቃቀም ለሚፈልጉ በሽታዎች ልዩ የሕክምና እንክብካቤ. ይህ እርዳታ በሚከተሉት በሽታዎች ፊት ይሰጣል.

ተላላፊ በሽታዎች (ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን, ኤድስ እና በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች በስተቀር);
በ endocrine ዕጢዎች (የታይሮይድ ዕጢ ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ ወዘተ ላይ ያሉ ችግሮች) በሚከሰቱ ችግሮች ምክንያት የሚመጡ በሽታዎች።
የደም ቧንቧ እና የልብ በሽታዎች (የ myocardial infarction, ischemia, ወዘተ);
የኒዮፕላዝም መልክ;
የነርቭ ሥርዓት በሽታ (በአንጎል ውስጥ ያሉ እጢዎች, የደም ሥር እክሎች, ወዘተ.);
የዓይን በሽታዎች (የቅርብ እይታ, የዓይን ሞራ ግርዶሽ, ወዘተ);
የጆሮ በሽታዎች (የ otitis media, የመስማት ችግር, ወዘተ);
የሜታቦሊክ ችግሮች እና የአመጋገብ ችግሮች;
የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች (አስም, የሳምባ ምች, ሳንባ ነቀርሳ, ወዘተ);
የተለያዩ አይነት ጉዳቶች;
የጂዮቴሪያን ሥርዓት በሽታዎች (urethritis, prostatitis, ወዘተ);
የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች (የጣፊያ, gastritis, colitis, ወዘተ);
የ musculoskeletal ሥርዓት በሽታዎች (የመገጣጠሚያዎች እና የአከርካሪ በሽታዎች);
የቆዳ በሽታዎች (dermatitis, eczema, ወዘተ);
የተወለዱ የእድገት እክሎች;
የእርግዝና, የወሊድ እና የድህረ ወሊድ ጊዜ አያያዝ;
የክሮሞሶም በሽታዎች.

ከክሊኒኩ ጋር የተያያዘ ቋሚ ፖሊሲ ካሎት፣ ከዶክተር ጋር ቀጠሮ መያዝ ይችላሉ። ይህንን ለማድረግ በፖርታሉ ላይ "ከዶክተር ጋር ቀጠሮ ይያዙ" የሚለውን ኤሌክትሮኒክ ቅጽ መሙላት ያስፈልግዎታል, ለጉብኝቱ በጣም ምቹ የሆነ ቀን እና ሰዓት ይምረጡ እና ወደ ቀጠሮው ይምጡ.
በተጨማሪም እርስዎ እርዳታ የሚያስፈልገው ሕመምተኛው ያለውን ፖሊሲ ቁጥር የሚያመለክት, አንድ ሐኪም እና የጉብኝት ጊዜ መምረጥ, ይህም በኤሌክትሮን ቅጽ መሙላት አለብዎት, ግዛት አገልግሎት ድረ-ገጽ በኩል አንድ ሐኪም መደወል ይችላሉ. ይህ የሕክምና አገልግሎት በአሁኑ ጊዜ በአዲጂያ ሪፐብሊክ, እንዲሁም በታምቦቭ, ሳራቶቭ እና ቮልጎግራድ ክልሎች ብቻ ይገኛል.

የ CHI ፖሊሲ የክልል ፕሮግራም አገልግሎቶች

በየትኛውም የሩስያ ማእዘን ውስጥ ለ CHI ፖሊሲ ባለቤት ከሚሰጡት መሰረታዊ አገልግሎቶች በተለየ, የክልል መርሃ ግብሩ የተነደፈው ለተወሰነ ክልል ነዋሪዎች ነው, እሱም የፖሊሲው ባለቤት በመኖሪያው ቦታ ነው. እዚህ, ነፃ አገልግሎቱ የተራዘመ የአገልግሎቶች ዝርዝርን ያጠቃልላል, እሱም በክልሎች እራሳቸው የተመሰረቱ ናቸው. በ CHI ፖሊሲ የክልል መርሃ ግብር የተረጋገጡ ሙሉ የአገልግሎቶች ዝርዝር በሩሲያ ፌደሬሽን አካላት አካላት ድረ-ገጾች ላይ ሊገኝ ይችላል. እነዚህ ዝርዝሮች ከጸደቁበት ጊዜ ጀምሮ ባሉት 14 ቀናት ውስጥ ተጋልጠዋል።

የMHI ክፍያዎች አሉ?

ጥያቄው ሊነሳ ይችላል፡ “የመመሪያው ባለቤት ላልተጠቀሙ አገልግሎቶች ክፍያ የማግኘት መብት አለው?”

አይ. የመመሪያው ባለቤት ምንም አይነት ጥቅማጥቅሞችን ወይም ማካካሻዎችን መጠየቅ አይችልም። የኢንሹራንስ አረቦን ግላዊ ያልሆኑ እና ለገንዘብ ማካካሻ ግላዊ ሊሆኑ አይችሉም። ከዚህም በላይ ባለቤቶቹ እራሳቸው ለዚህ ዓይነቱ ኢንሹራንስ ከራሳቸው ገንዘብ አይከፍሉም. ይህ የሚከናወነው በአሠሪው ነው ፣ የኢንሹራንስ ክፍያዎችን ሲያስተላልፍ ፣ ከሠራተኞች ደሞዝ አይወስድባቸውም ፣ ወይም በክልል ባለስልጣናት ከበጀት (ለሥራ አጥ ዜጎች)።

ለፖሊሲው ባለቤት ሊጠራቀም የሚችለው ብቸኛው ገንዘብ ለመድኃኒትነት የሚወጣው ገንዘብ ነው, እሱም በህጋዊ መንገድ ከክፍያ ነጻ የማግኘት መብት አለው. ገንዘቡን ለመመለስ ተጓዳኝ ማመልከቻ ለማስገባት በቼኮች እና ፓስፖርት ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያ መምጣት ያስፈልግዎታል.

2 ዓይነት የ CHI ፖሊሲዎች አሉ፡-

ወረቀት;
ኤሌክትሮኒክ (ስለ ፖሊሲ ባለቤቱ ቋሚ መረጃ የያዘው ቺፕ-ሞዱል ባለው የፕላስቲክ ካርድ መልክ).

የኤሌክትሮኒክስ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የሚሰጠው ለሩሲያ ዜጎች ብቻ ነው.

ሁለቱም የፖሊሲ ዓይነቶች ሙሉ በሙሉ እኩል ናቸው። በመካከላቸው ያለው ብቸኛው ልዩነት የወረቀት ፖሊሲ አነስተኛ ተግባራዊነት ነው. ሊቆሽሽ, ሊሽከረከር, ሊቀደድ, ወዘተ ... ይህንን ችግር ለመፍታት ከኦገስት 1, 2015 ጀምሮ የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች የፕላስቲክ ፖሊሲዎችን ከወረቀት ጋር ማውጣት ጀመሩ. እንዲሁም ስለ ባለቤቱ የተሟላ መረጃ የያዘ እና የባንክ ካርድን ተግባር የሚያከናውን ዩኢሲ (ሁለንተናዊ የኤሌክትሮኒክስ ካርድ) ማግኘት ተችሏል።

የ CHI ፖሊሲ የማግኘት ሂደት

ለሁሉም የሩሲያ ነዋሪዎች ነፃ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ያስፈልጋል.

ፖሊሲን ለመግዛት ለግለሰቦች የኢንሹራንስ ስራዎችን እንዲያከናውን የተፈቀደለት ማንኛውንም ኢንሹራንስ ማነጋገር ያስፈልግዎታል. የፖሊሲው የወደፊት ባለቤት ራሱን የቻለ የኢንሹራንስ ኩባንያውን መምረጥ ይችላል። የእነዚህ ድርጅቶች ዝርዝር በ.

ፖሊሲን ለመግዛት የሰነዶች ዝርዝር እንደ ዕድሜ እና የአመልካቾች ምድብ ይለያያል።

14 ዓመት የሞላቸው የሩሲያ ዜጎች ፓስፖርት እና SNILS ማቅረብ አለባቸው.
ዕድሜያቸው ከ14 ዓመት በታች ለሆኑ ወላጆቻቸው ወይም አሳዳጊዎቻቸው ፖሊሲ ሊያወጡ ይችላሉ። ይህንን ለማድረግ ፓስፖርትዎን, የልጁን የልደት የምስክር ወረቀት እና የእሱ SNILS (ካለ) ከእርስዎ ጋር መውሰድ ያስፈልግዎታል.
ስደተኞች የስደተኛ የምስክር ወረቀት፣ ይህንን ሁኔታ ለመስጠት የቀረበውን ማመልከቻ ከግምት ውስጥ የሚያስገባ የምስክር ወረቀት ወይም የፌደራል ማይግሬሽን አገልግሎት የስደተኛ ደረጃ ለመስጠት ፈቃደኛ ባለመሆናቸው ቅሬታ ተቀባይነትን በተመለከተ የምስክር ወረቀት መውሰድ አለባቸው።
የሩስያ ፌደሬሽን ዜጋ ሳይኖር በቋሚነት በሩሲያ ፌዴሬሽን ግዛት ውስጥ የሚኖሩ ሰዎች የመታወቂያ ወረቀቶችን, SNILS (ካለ) እና የመኖሪያ ፈቃድ ከነሱ ጋር መውሰድ አለባቸው.
ፖሊሲን ለመግዛት በጊዜያዊነት በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ የሚኖሩ ሀገር አልባ ሰዎች በሩሲያ ውስጥ በጊዜያዊነት የመቆየት ፍቃድ እና በመኖሪያው ቦታ ላይ የምዝገባ ምልክት ያለው የመታወቂያ ወረቀት እንዲሁም SNILS (ካለ) ይጠይቃሉ.
በሩሲያ ውስጥ በቋሚነት የሚኖሩ የውጭ ዜጎች ፓስፖርት, SNILS (ካለ) እና በመኖሪያው ቦታ የምዝገባ ምልክት ያለው የመኖሪያ ፈቃድ ሊኖራቸው ይገባል.
በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ ጊዜያዊ የመኖሪያ ፈቃድ ያላቸው የውጭ ዜጎች ዓለም አቀፍ ፓስፖርታቸውን በመኖሪያው ቦታ በመመዝገቢያ እና በአገሪቱ ውስጥ በጊዜያዊነት የመቆየት ፍቃድ እንዲሁም SNILS (ካለ) መመዝገብ አለባቸው.

በህጋዊ ተወካይ በኩል ፖሊሲን ማግኘት ይቻላል, ለዚህም ፓስፖርቱን እና እንደ ህጋዊ ተወካይ ሥልጣኑን የሚያረጋግጡ ወረቀቶችን እንዲሁም መደበኛ የሰነዶች ስብስብ ማቅረብ ያስፈልገዋል.

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የሚዘጋጀው ማመልከቻ ከቀረበበት ቀን ጀምሮ በ 30 ቀናት ውስጥ ነው. ከዚህ ጊዜ በፊት ድርጅቱ ጊዜያዊ የምስክር ወረቀት የመስጠት ግዴታ አለበት, ይህም በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ ፖሊሲውን ይተካዋል.

የኢንሹራንስ ፖሊሲን እንደገና ማውጣት

የኢንሹራንስ ፖሊሲው በሚከተሉት ጉዳዮች መታደስ አለበት፡-

የባለቤቱን የግል ውሂብ ሲቀይሩ;
አዲስ ፓስፖርት ሲደርሰው;
በቀድሞው ሰነድ አፈፃፀም ላይ ስህተቶች ካሉ;
የቀድሞው ፖሊሲ ቢጠፋ;
የኢንሹራንስ ኩባንያውን መለወጥ ከፈለጉ.

ፖሊሲውን እንደገና ለማውጣት ከመደበኛ ሰነዶች እና ፎቶ ኮፒዎች በተጨማሪ የውሂብ ለውጦችን ምክንያት የሚያረጋግጡ ወረቀቶችን ማቅረብ አስፈላጊ ነው (ለምሳሌ የፍቺ ወይም የጋብቻ የምስክር ወረቀት, የስም ለውጥ, ፖሊሲ ከስህተት ጋር).

ከእነሱ ጋር ምንም ፖሊሲ ከሌለ አገልግሎቶችን ውድቅ ማድረግ ይችላሉ?

ሁልጊዜ ከእርስዎ ጋር ፖሊሲን ይዘው ቢሄዱ ይመረጣል. ይሁን እንጂ ባለቤቱ ከእሱ ጋር ፖሊሲ ላይኖረው የሚችልበት ጊዜ አለ, ከዚያም ጥያቄው የሚነሳው የሕክምና ተቋማት እሱን ለማገልገል ፈቃደኛ አለመሆን ነው. ፖሊሲው አንድ ሰው ነፃ የሕክምና አገልግሎት የማግኘት መብትን ብቻ ያሳያል, ነገር ግን ይህንን መብት የሚያረጋግጥበት መንገድ አይደለም. ስለዚህ, አንድ ሰው የመድን ሽፋን ካለበት, ምንም አይነት ፖሊሲ መኖሩ እና አለመኖር, ነፃ የሕክምና እንክብካቤ የማግኘት መብት አለው. ይህንን ለማድረግ የመመዝገቢያውን ማነጋገር ያስፈልግዎታል, ስለዚህም የሕክምና ተቋሙ አስተዳደር, ለግዛት ኢንሹራንስ ፈንድ አቤቱታ በማቅረብ, ስለ አመልካቹ እና ስለ ፖሊሲ ቁጥሩ መረጃን ይመረምራል. ይህ አሰራር በጥር 1, 2012 በተዋወቀው ልዩ አንቀጽም ተስተካክሏል። እርግጥ ነው፣ አሁንም ከእርስዎ ጋር ፖሊሲ፣ ፎቶ ኮፒው ወይም ቢያንስ በተንቀሳቃሽ ስልክዎ ላይ የፖሊሲው ፎቶ ቢኖረው የተሻለ ነው።

ነፃ የሕክምና አገልግሎት ለመስጠት ፈቃደኛ አለመሆን። ምን ይደረግ?

እንዲሁም የሕክምና ተቋማት በ CHI ፖሊሲ ባለቤት ምክንያት ነፃ አገልግሎት ለመስጠት ፈቃደኛ ባለመሆናቸውም ይከሰታል። እምቢታ ካጋጠመህ ፖሊሲውን ያወጣውን የኢንሹራንስ ኩባንያ ማነጋገር አለብህ። እነዚህ ድርጅቶች, አስፈላጊ ከሆነ, መብቶቻቸውን በሚጥሱበት ጊዜ የታካሚዎችን ፍላጎት የማማከር እና የመጠበቅ ግዴታ አለባቸው. የኢንሹራንስ ኩባንያው ስልክ ቁጥር በኦፊሴላዊው ድርጣቢያ ላይ በኢንተርኔት ላይ ሊገኝ ይችላል.

አገልግሎቱን የተከለከሉበትን የክልል CHI ፈንድ "ትኩስ መስመር" መደወል ይችላሉ። በተጨማሪም በሽታው በተያዘበት አካባቢ የሚገኙ የክልል የጤና ድርጅቶችን "ትኩስ መስመር" በመደወል እርዳታ መጠየቅ ይችላሉ።

የኢንሹራንስ ፖሊሲ መኖሩ ለባለቤቱ በአገሪቱ ውስጥ በየትኛውም ቦታ ሰፊ የሕክምና አገልግሎቶችን ይሰጣል. የኢንሹራንስ ኩባንያ መምረጥ ብቻ ነው, የተወሰኑ ሰነዶችን ይውሰዱ, ፖሊሲ ያግኙ እና ሁልጊዜ ከእርስዎ ጋር ይኑርዎት.

ይህን ጽሑፍ ካነበቡ በኋላ በ CHI ውስጥ ምን እንደሚካተት፣ በሽተኛው ምን መብቶች እንዳሉት፣ የግዴታ የጤና መድህን ከበጎ ፈቃደኝነት መድን ምን ያህል እንደሚለይ እና ሌሎች ጠቃሚ መረጃዎችን ይማራሉ።

የግዴታ የጤና መድህን ነፃ የሕክምና እንክብካቤ እና የመከላከያ ሂደቶችን (ክትባት ፣ ፍሎሮግራፊ) አቅርቦትን ጨምሮ በመንግስት የህዝቡን ማህበራዊ ጥበቃ ዘዴ ነው። CHI ሙሉ በሙሉ የሩስያ ፌደሬሽን ዜጎች, ምንም እንኳን የኢንሹራንስ አረቦን የማይከፍሉ ሰዎች ይፈለጋል, ስለዚህ ለህዝቡ እንዲህ ዓይነቱ ድጋፍ ኢንሹራንስ አይደለም ማለት እንችላለን - ልክ ፖሊስ ሁሉንም ዜጎች ከአጥቂዎች እንደሚጠብቅ እና የእሳት አደጋ ተከላካዮች እንዳስቀመጡት ሁሉ. ማንኛውንም እሳትን ያስወግዱ, ስለዚህ ዶክተሮች ሁሉንም እና ሁሉንም ሰው ያክማሉ.

በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ መድን ከግዴታ መድን በተለየ በግል ክሊኒኮች የሚሰጡ የሚከፈልባቸው የሕክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናል። የዚህ ዓይነቱ ኢንሹራንስ ፍላጎት በአብዛኛው ነፃ የሕክምና ተቋማት ዝቅተኛ ጥራት ያለው አገልግሎት ይሰጣሉ የሚል አስተያየት አለ - ይህ በከፊል እውነት ነው. በግል ክሊኒኮች ውስጥ ረጅም ወረፋዎች የሉም, መሳሪያዎቹ አዲስ ናቸው, እና ሰራተኞቹ ከፍተኛ ብቃት ያላቸው ናቸው.

የ CHI ፖሊሲ ማን ሊያገኝ ይችላል እና ለምን

እያንዳንዱ የሩስያ ፌዴሬሽን ዜጋ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የማግኘት ግዴታ አለበት - እሱ ራሱ በዚህ ጉዳይ ላይ ፍላጎት ሊኖረው ይገባል, ምክንያቱም የሕክምና ዕርዳታ እንደሚያስፈልግ ሊገለጽ አይችልም, በተጨማሪም የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ማግኘት ነፃ ነው. በአካባቢው ክሊኒክ ውስጥ አገልግሎት ሊሰጥ ይችላል, የሕክምና ታሪክ ውስጥ ተገቢውን ማስታወሻዎች, እና ህክምና መጨረሻ ላይ እነሱ የሕመም እረፍት ጻፍ - ይህም በአካባቢው ክሊኒክ ላይ አገልግሎት ጋር መሰጠት ይችል ዘንድ, አንድ ዜጋ ብርድ ያዘ እንደሆነ ይከሰታል እንበል - በመጀመሪያ ፈተናዎችን ማለፍ አለብዎት. በ CHI ፖሊሲ ውስጥ የተካተቱት የፈተናዎች ዝርዝር አጠቃላይ የደም ምርመራ, ሽንት, ሰገራ - ልክ እንደ እነዚህ አይነት ምርመራዎች ለጉንፋን ምልክቶች ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ አስፈላጊ ናቸው. ፖሊሲ ከሌልዎት ወይም ለምርመራ ወደ የግል ክሊኒክ ከሄዱ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ገንዘብ መክፈል ይኖርብዎታል። ከላይ ያለው ምሳሌ እንደሚያሳየው አንድ ዜጋ በጋራ ጉንፋን በሚጎበኝበት ጊዜ እንኳን ፈተናዎችን መውሰድ አስፈላጊ ይሆናል እና በግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ውስጥ ከክፍያ ነጻ ናቸው.

ፖሊሲ ማግኘት ይችላሉ፡-

በሩሲያ ፌዴሬሽን ግዛት ውስጥ በቋሚነት የሚኖሩ የውጭ ዜጎች;
በሀገሪቱ ውስጥ በጊዜያዊነት የሚኖሩ የውጭ ዜጎች;
በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ዜግነት የሌላቸው ሰዎች እና ስደተኞች;
ዕድሜው ምንም ይሁን ምን ሁሉም የሩስያ ፌዴሬሽን ዜጎች.

ወደ ተጠባባቂው የተዘዋወሩ ወታደራዊ ሰራተኞች የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ማግኘት አለባቸው. ይህንን ለማድረግ የሚከተሉትን ሰነዶች ማቅረብ አለባቸው:

ፓስፖርቱ
SNILS
ከአውሮፕላኑ መባረር ላይ ምልክት ያለው የሥራ መልቀቂያ ትእዛዝ ወይም የሥራ መጽሐፍ ቅጂ

ፓስፖርት የሌላቸው ልጆች በልደት የምስክር ወረቀት, የወላጅ ወይም የአሳዳጊ መታወቂያ ሰነድ እና የግለሰብ የግል መለያ መድን ቁጥር (SNILS) ላይ የተመሰረተ ፖሊሲ ይቀበላሉ.

ለ CHI የሕክምና አገልግሎቶች ዝርዝር

የግዴታ የጤና መድህን ፖሊሲ በአካባቢያዊ ክሊኒኮች ውስጥ ለፖሊሲ አውጪው የሚሰጠውን ሰፊ የህክምና አገልግሎት ያካትታል።

በCHI ፖሊሲ ውስጥ የተካተተው እነሆ፡-

የመጀመሪያ እርዳታ;
ለከባድ በሽታዎች የታካሚ እንክብካቤ;
በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ የሕክምና አገልግሎቶች;
የተመላላሽ ታካሚዎች አገልግሎቶች.

የፖሊሲው ይዞታ ማንኛውንም ዓይነት የሕክምና ዕርዳታ የሚያስፈልገው ከሆነ, በመጀመሪያ, ወደ ቴራፒስት ለመሄድ በአካባቢው ክሊኒክ መሄድ አለበት, ከዚያም የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ምርመራዎችን ይውሰዱ, ዋና ዋናዎቹ ዝርዝር: የተሟላ የደም ብዛት, ሰገራ, ሽንት, ወይም, እርዳታ የማግኘት ጉዳይ ከዶክተሮች መጠበቅ ካልቻለ, አስቸኳይ እርዳታ ማግኘት አለብዎት. በ MHI ፖሊሲ ውስጥ ከጤና ቅሬታዎች ጋር ያመለከተ ሰው ምርመራ ከክፍያ ነፃ ነው, ከበሽታው ምርመራ በኋላ, አስፈላጊ ከሆነ, ሆስፒታል መተኛት, ህክምናን ታዝዟል.

ከባድ የጤና ችግር ለሌላቸው የሩስያ ፌዴሬሽን ተራ ዜጎች የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ በቂ እንደሚሆን መረዳት አለቦት. አንዳንድ ጊዜ በ CHI ውስጥ ስለሚካተቱት ነገሮች የበለጠ ማወቅ ይችላሉ (ማለትም ክሊኒኩን በማነጋገር) እና ምንም አይነት ህክምና እንደማይሰጥ በማመን በግልፅ መደናገጥ አያስፈልግም። ነገር ግን, አንድ ዜጋ በፖሊሲው ስር ለተስፋፋ የሕክምና አገልግሎቶች ፍላጎት ካለው, በፈቃደኝነት ኢንሹራንስ የሕክምና ፖሊሲ የማውጣት መብቱ.

በMHI ፖሊሲ ስር ስራ ያከናውኑ

በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ውስጥ የተካተቱት የክዋኔዎች ዝርዝር በጣም ትልቅ ነው እና እዚህ ለማስቀመጥ በቀላሉ የማይቻል ነው. የሕክምና ተቋሙ ለታካሚው በሚፈልገው የMHI ፖሊሲ መሠረት ማንኛውንም እርዳታ እንደሚሰጥ ለአንባቢ ማሳወቅ አለብን። እርስዎን የሚያማክረው ሐኪም ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግዎ ይችላል ብሎ ገምቶ ከሆነ, ያለክፍያ መደረጉን ከእሱ ጋር ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች መልሱ አዎንታዊ ይሆናል. CHI በጣም ውስብስብ የሆኑትን ክዋኔዎች ብቻ አያካትትም, በእርግጠኝነት መናገር ይችላሉ, በማንኛውም የግል ክሊኒክ ሊሰጥ አይችልም.

በአካባቢያዊ ክሊኒክ ውስጥ የትኞቹ ስራዎች በ CHI ፖሊሲ ውስጥ እንደሚካተቱ ማወቅ ይችላሉ. በፖሊሲው ውስጥ የተከናወኑትን አጠቃላይ ስራዎች ዝርዝር ለማወቅ የሚፈልግ ጉጉ ህመምተኛ እንደሌለ ይስማሙ, እያንዳንዱ ዜጋ ለተወሰኑ ስራዎች ፍላጎት አለው እና ስለዚህ ለጥያቄዎ መልስ ለማግኘት በጣም ጥሩው አማራጭ ቴራፒስትዎን ወይም የሚከታተል ሐኪምዎን መጠየቅ ነው.

የሀገራችን ህክምና የቱንም ያህል ቢነቅፉ የመንግስት የህክምና ተቋማት በቂ የገንዘብ ድጋፍ ስላላቸው በግዴታ የህክምና መድህን የሚሰጡ አገልግሎቶች ዝርዝር ሰፊ ነው። ሀገሪቱ በቀላሉ ወስዳ ለአንድ የተወሰነ ዜጋ ማንም እንደማይይዘው ይነግራታል ብለው ማሰብ አይችሉም. በፖሊሲው ውስጥ የተረጋገጠ ማንኛውም በሽታ በህክምና ሊታከም ይችላል እና ስቴቱ ለተፈፀሙት ስራዎች ገንዘቡን ይከፍላል, እና በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ ለሚደረጉ ሙከራዎች ሁሉ ይከፍላል.

ለኦኤምኤስ ምን ዓይነት ፈተናዎች ሊወሰዱ ይችላሉ።

እያንዳንዱ የሩስያ ፌዴሬሽን የኢንሹራንስ ዜጋ ፈተናዎችን በነጻ መውሰድ ይችላል. የትንታኔ ዓይነቶች፡-

ጠቅላላ ደም, ሽንት, ሰገራ;
የሆርሞን ምርመራዎች (ለሴቶች);
የማይክሮ ፍሎራ ትንተና.

ምርመራዎችን በማድረግ, የኤችአይቪ, ቂጥኝ እና ሌሎች በሽታዎች ዜጋ መኖሩ ያለክፍያ ምርመራ ይደረጋል. በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ የቀረቡትን ሙሉ ትንታኔዎች ዝርዝር ግልጽ ማድረግ ትርጉም የለውም, ምክንያቱም በጣም ትልቅ ነው. በMHI ፖሊሲ ምን ዓይነት ፈተናዎች ሊወሰዱ ይችላሉ? በፖሊሲው መሰረት ማንኛውንም ፈተናዎች በነጻ መውሰድ እንደሚችሉ ለመናገር ቀላል ነው, ነገር ግን አንድ ወይም ሌላ ዓይነት የእራስዎን የፍላጎት ትንተና ማለፍ አይችሉም, በህክምና ምርመራ ወቅት የታዘዙ ናቸው.

በግዴታ የጤና መድን ስር ያሉ የህክምና አገልግሎቶች

ይህ አንቀጽ "የግዴታ የሕክምና መድን ፕሮግራም - የሕክምና አገልግሎቶች ዋና ዝርዝር" በሚሉት ቃላት ሊጀምር ይችላል, እና ከዚያም ለፖሊሲ ባለቤቶች የሚቀርቡ ሁሉንም አይነት አገልግሎቶች ዝርዝር. ነገር ግን ምንም ዓይነት ዝርዝር አለመስጠት ምክንያታዊ ነው, ነገር ግን ህዝቡ ሁሉንም አስፈላጊ የሕክምና አገልግሎቶች እንደሚሰጥ ለማሳወቅ ብቻ ነው. የሩስያ ፌደሬሽን ዜጋ ከታመመ እና ህክምና የሚያስፈልገው ከሆነ, ምንም አይነት ህመም ቢኖረውም, በህግ መታከም አለበት. መጨነቅ አያስፈልግም፣ እና እነዚህ ቃላት አጽንዖት ሊሰጣቸው ይገባል፣ ነፃ ህክምና እንደሚከለከልዎት እና ለእርዳታ ወደ ክፍያ ክሊኒክ መዞር ይኖርብዎታል።

በሩሲያ ግዛት ውስጥ ለሚገኙ ሁሉም ዜጎች ህጉ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ይሰጣል. እያንዳንዱ ሰው የ CHI ፖሊሲ ባለቤት ይሆናል, በዚህ መሠረት ዋስትና ያለው የሕክምና እንክብካቤ የማግኘት መብት አለው. ነገር ግን በዚህ ፕሮግራም ውስጥ ምን አይነት አገልግሎቶች እንደሚካተቱ ሁሉም ሰው አይያውቅም. ብዙ ዜጎች በፖሊኪኒኮች ውስጥ የኢንሹራንስ ፖሊሲን እንኳን ሳይቀር ዛሬ አንድ ዓይነት ወይም ሌላ ዓይነት ሕክምና ለመስጠት እምቢ ይላሉ. እና ሁሉም ሰው መብቱን ለመከላከል ዝግጁ አይደለም. ብዙውን ጊዜ ይህ ለእያንዳንዱ A5 ሰማያዊ ሉህ ወይም ተራማጅ የፕላስቲክ ኤሌክትሮኒክ ካርድ ምን ዋስትና እንደሚሰጥ እና ከእነዚህ ሰነዶች የአንዱ ባለቤት ምን ዓይነት አገልግሎቶችን ሊጠይቅ እንደሚችል የህዝቡ ግንዛቤ ዝቅተኛ ነው። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለዚህ ጉዳይ እንነጋገራለን.

የ CHI ፖሊሲ ምንነት እና ዓላማ

የግዴታ የጤና መድን ፖሊሲ ኢንሹራንስ የተገባው ሰው በመሠረታዊ የ CHI ፕሮግራም ውስጥ በተደነገገው መጠን ነፃ የሕክምና አገልግሎት የማግኘት መብትን ለማረጋገጥ የተነደፈ ኦፊሴላዊ ሰነድ ነው። የፖሊሲው ተግባራት እና ዋስትናዎቹ የሚወሰኑት በኖቬምበር 29, 2010 በፀደቀው የሩስያ ፌደሬሽን ህግ "በሩሲያ ፌዴሬሽን የግዴታ የህክምና መድን" ቁጥር 326-FZ ነው.

ከላይ በተጠቀሰው የመደበኛ ህግ ድንጋጌዎች መሰረት, የመድን ዋስትና ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ በሚፈለገው መጠን ነፃ የሕክምና አገልግሎት የማግኘት እድል ለመጠቀም የፖሊሲው ባለቤት ሁል ጊዜ ከእሱ ጋር ሊኖረው ይገባል. ስነ ጥበብ. በሕጉ 16 ውስጥ የኢንሹራንስ ፖሊሲ ከሌለ አንድ ዜጋ በአደጋ ጊዜ እርዳታ ብቻ ሊተማመን ይችላል. የመድን ገቢው በሰነዱ መሠረት በተያያዙበት የሕክምና ተቋም ውስጥ ሰነዱን የመጠቀም መብት አለው.

በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ መሠረት የሕክምና እንክብካቤ ለዜጎች ከክፍያ ነፃ የሆነ እና ከኢንሹራንስ ፈንዶች የገንዘብ ድጋፍ ይደረጋል - የክልል እና የፌደራል ፣ ገንዘባቸውን ከኢንሹራንስ ሰዎች መደበኛ መዋጮ ያከማቻሉ። ለተቀጠሩ ሰዎች, እንደዚህ አይነት መዋጮዎች በአሰሪዎቻቸው ከደመወዝ ፈንድ, እና ለስራ አጦች - በመንግስት. በውጤቱም, ሁሉም የሩስያ ፌደሬሽን ህዝብ እድሜ, ጾታ, የስራ ዓይነት, ማህበራዊ ወይም ቁሳዊ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን በሕክምና ተቋማት ውስጥ በእኩል መጠን እና ተመሳሳይ ጥራት ያለው እንክብካቤ የማግኘት መብት አለው.

በ 2011 የጀመረው የአዲሱ ሞዴል ፖሊሲዎች ያልተወሰነ ተፈጥሮ ናቸው, ማለትም, በባለቤቱ ህይወት ውስጥ ሙሉ በሙሉ የሚሰሩ ናቸው, እና የስራ ቦታን በሚቀይሩበት ጊዜ, መተካት አስፈላጊ አይሆንም. እንዲሁም ከላይ የተብራራው ህግ አዲሱን ሰነድ ከአንድ ሰው የመኖሪያ ቦታ ጋር ከማያያዝ አድኗል - የሕክምና ፖሊሲው በመላው ሩሲያ ተቀባይነት አግኝቷል. ስለ ምዝገባው ሂደት እና የሰነዶች ዓይነቶች የበለጠ ዝርዝር መረጃ በአንቀጾቹ ውስጥ ይገኛል-

ፖሊሲው ለባለቤቱ ምን አይነት መብቶች እና ዋስትናዎች ይሰጣል?

እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ዜጋ የሰነዱን አንድ ቅጂ ብቻ የመቀበል መብት አለው, እሱ ራሱ ብቻ ሊያቀርበው ይችላል. የሌላ ሰውን የግል መረጃ ለመጠቀም የሚደረጉ ሙከራዎች እንደ ጥፋቶች የተከፋፈሉ እና በህግ የሚያስቀጣ ነው። የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ለኢንሹራንስ ዜጎች የሚከተሉትን መብቶች እና ዋስትናዎች ይሰጣል።

በሩሲያ ግዛት ድንበሮች ውስጥ ነፃ የሕክምና እንክብካቤን መቀበል: በቋሚ የመኖሪያ ቦታቸው ውስጥ ሲቆዩ - በክልል የ CHI ፕሮግራም መሰረት, እና ከእሱ ውጭ - በፌዴራል CHI ፕሮግራም መሰረት;
በ CHI ፕሮግራም ትግበራ ውስጥ ከሚሳተፉት ተቋማት መካከል የኢንሹራንስ የሕክምና ድርጅት (የግዛት ክሊኒክ, የግል ማእከል, ወዘተ) ምርጫን ተግባራዊ ማድረግ;
ከህክምና ተቋም ጋር መያያዝ በምዝገባ ሳይሆን በእውነተኛ የመኖሪያ ቦታ (ከተለያዩ);
የሕክምና ተቋሙን ወደ ሌላ ቦታ በመዛወር (ያልተገደበ ቁጥር) ወይም የግል ምርጫዎች (በዓመት ከአንድ ጊዜ በላይ) መለወጥ;
ለህክምና ተቋሙ አስተዳደር የተላከ ማመልከቻ በማቅረብ የተከታተለው ዶክተር ምርጫ;
በክልል እና በፌዴራል CHI ፕሮግራሞች ማዕቀፍ ውስጥ ስለ መጠኑ የተሟላ እና ትክክለኛ መረጃ ማግኘት, የሕክምና እንክብካቤ ጥራት;
የግል መረጃን ግላዊነት እና ጥበቃ;
በሕክምና ድርጅት ውስጥ ለደረሰው ጉዳት ማካካሻ ለኢንሹራንስ ሰው ግዴታውን ባለመወጣቱ ምክንያት;
በ CHI መስክ ውስጥ የግል መብቶች ጥበቃ.

የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ባለቤት የጤና ባለሙያዎች አስፈላጊውን የሕክምና አገልግሎት ለመስጠት ፈቃደኛ አለመሆን ከተጋፈጠ, ደካማ ጥራት ያለው, ያልተሟላ ወይም ወቅታዊ ያልሆነ እርዳታ በማቅረብ, የ RF ህግ "በሩሲያኛ የግዴታ የሕክምና መድን ላይ ፌዴሬሽን "በተጠቀሰው ክሊኒክ ላይ ቅሬታ የማቅረብ መብት ይሰጣል. ለሁለቱም ሰነዱን ለሰጠው የኢንሹራንስ ድርጅት አስተዳደር እና ለግዛት ወይም ለፌዴራል የግዴታ የጤና መድን ፈንድ ሊቀርብ ይችላል።

በፖሊሲው ላይ መጥፋት ወይም መጎዳት የዜጎችን በህጋዊ የተረጋገጠ የነጻ ህክምና የማግኘት መብት ሙሉ ለሙሉ ማጣትን አያስከትልም። እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ አንድ ሰው የኢንሹራንስ ኩባንያውን ማነጋገር ያስፈልገዋል. እስከዚያው ቅጽበት ድረስ የሕክምና አገልግሎቶችን በተመሳሳይ መጠን እንዲጠቀም የሚያስችለው ጊዜያዊ ሰነድ (ለአንድ ወር) ይሰጠዋል.

በግዴታ የጤና መድን ምን ዓይነት የሕክምና አገልግሎት ማግኘት ይቻላል?

የ CHI ኢንሹራንስ ፖሊሲ ባለቤት በክልል እና በፌዴራል CHI ፕሮግራም ይዘት የሚሰጡትን የህክምና አገልግሎቶችን ብቻ በነጻ የማግኘት መብት አለው። ተጨማሪ ክፍያ ከአንድ ዜጋ ሊጠየቅ የሚችለው ህይወቱን ለማዳን ወይም ጤንነቱን ለመጠበቅ አስፈላጊው የሕክምና እንክብካቤ መጠን በፖሊሲው ከተጠቀሰው በላይ ከሆነ ብቻ ነው። የ CHI ፖሊሲ የሚከተለውን እርዳታ ያካትታል፡-

ድንገተኛ, ይህም በሰው ጤና እና ህይወት ላይ ያለውን ስጋት ለማስወገድ አስፈላጊ የሆነ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ ነው;
የተመላላሽ ታካሚ, በፖሊኪኒኮች ውስጥ የሚሰጥ እና ለምርመራ ሂደቶች, የታቀዱ የሕክምና ምርመራዎች, በቤት ውስጥ ወይም በቀን ሆስፒታሎች ውስጥ ያሉ በሽታዎችን ለማከም ያቀርባል. በ CHI ፕሮግራም መሠረት የተመላላሽ ታካሚ ሕክምና በሕክምና ወቅት ለዜጎች ነፃ የመድሃኒት አቅርቦትን አያካትትም;
እንደ የፓቶሎጂ ወይም የእርግዝና መቋረጥ ፣ ልጅ መውለድ ፣ ሥር የሰደዱ በሽታዎችን ማባባስ ፣ ወደ ፖሊኪኒኮች መላክ ፣ ከፍተኛ እንክብካቤ ከሚያስፈልጉት ሁኔታዎች ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ላይ በታቀደ እና ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ሆኖ ተገኝቷል ።

ከእነዚህ የአገልግሎት ዓይነቶች በተጨማሪ የ CHI ፖሊሲ ለባለቤቱ ከዘመናዊ ከፍተኛ ትክክለኛነት ቴክኖሎጂዎች እና ቴክኒኮች አጠቃቀም ጋር የተዛመደ የሕክምና እንክብካቤን የመጠቀም እድል ይሰጣል - ሁለቱም ለምርመራ ጥናት ለማካሄድ እና በቀጥታ ለህክምና (በ ከመዋቢያዎች በስተቀር, የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና). የመድን ገቢው ሰው ሰነዱ በተጨማሪም ባለቤቱ ከህዝቡ ጋር የትምህርት ሥራ አካል ሆኖ በዶክተሮች የተደራጁ የመከላከያ ፣ የመልሶ ማቋቋም ፣የጤና ማሻሻያ ፣ የመረጃ እንቅስቃሴዎች ተሳታፊ መሆን እንደሚችሉ ያሳያል ። ለልዩ ልዩ የህዝብ ምድቦች, ነፃ መድሃኒቶች ሲቀበሉም አስፈላጊ ነው.

ለየትኞቹ በሽታዎች ነፃ የሕክምና አገልግሎት ማግኘት ይችላሉ?

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ የሩስያ ፌዴሬሽን ሕግ የፖሊሲው ገዢው ነፃ ምርመራ እና ሕክምናን የሚያገኙባቸውን በርካታ በሽታዎች ዝርዝር ያቀርባል. ወደ ተያያዘበት የጤና አጠባበቅ ተቋም በመዞር በመመዝገቢያ መዝገብ ላይ ሰነድ ማቅረብ ያስፈልገዋል. ነፃ የሕክምና አገልግሎት በሚከተለው አድራሻ ማግኘት ይቻላል፡-

በነጻ መሰረት፣ የ CHI ፖሊሲ ባለቤቶች መደበኛ ክትባት እና እንዲሁም አመታዊ ፍሎሮግራፊ ይከተላሉ። ሰነድ ካለህ በየሶስት አመት አንዴ እድሉን በመጠቀም በማዕቀፉ ውስጥ ምርመራዎችን እና የህክምና ምርመራን እንዲሁም በክትትል ስር መሆን፣ በቤት ውስጥ ዶክተር መጥራት እና በህግ የተደነገጉ ሌሎች ነጻ ሂደቶችን ማለፍ ትችላለህ።

በሩሲያ ፌደሬሽን ግዛት ውስጥ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የሩስያ ዜግነት ላላቸው ነዋሪዎች ብቻ ሳይሆን ለውጭ አገር ዜጎች, አገር አልባ ሰዎች እና የስደተኛ ደረጃ ላላቸው ሰዎች ሊሰጥ ይችላል. ሁሉም የህዝብ ምድቦች በሕክምና ተቋማት ውስጥ እኩል አገልግሎት የማግኘት መብት አላቸው. በሰነዶቹ መካከል ያለው ብቸኛው ልዩነት የእነሱ ተቀባይነት ጊዜ ነው: ለሩሲያ ዜጎች ያልተወሰነ ከሆነ, በጊዜያዊነት በሩሲያ ፌደሬሽን ግዛት ላይ ለሚቆዩ ሰዎች, አገሪቱን ለቀው እስኪወጡ ድረስ እንደ ዋጋ ይቆጠራሉ.

ማጠቃለያ

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከኢንሹራንስ የሕክምና ድርጅት ጋር ስምምነት ከተጠናቀቀ በኋላ ለኢንሹራንስ ሰው ይሰጣል. ይህ ሰነድ አሁን ባለው የስቴት ዋስትና መርሃ ግብር መሰረት ነፃ የሕክምና እንክብካቤ የማግኘት መብት ማረጋገጫ ነው. ለፖሊሲ ባለቤቶች በስቴቱ የተሰጡ ዋስትናዎች በጣም ተጋላጭ የሆኑትን የህዝብ ምድቦች በብቃት መሸፈን የሚቻል ሲሆን ይህም ካልሆነ ሊደረስባቸው የማይቻል ነው።

የግዴታ የጤና መድህን (CHI) የመድሃኒት እና የህክምና አገልግሎትን በማግኘት ረገድ የህዝቡን ጥቅም የሚጠብቅ የመንግስት ማህበራዊ ጥበቃ ስርዓት ነው።

በ CHI ፖሊሲ 2017 ውስጥ ምን እንደሚካተት

ነፃ የስቴት ሕክምና አገልግሎት በከተማው ፣ በክልል እና በፌዴራል በጀቶች እንዲሁም በግዴታ የህክምና መድን ገንዘቦች ለዜጎች አገልግሎት መስጠትን ያጠቃልላል ።

የመንግስት ዋስትናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የድንገተኛ ህክምና እንክብካቤ አቅርቦት;
በቤት ውስጥ, በክሊኒኩ, በቀን ሆስፒታል ውስጥ በሽታዎችን መመርመር እና ማከም. የ CHI 2017 መርሃ ግብር ለተመላላሽ ታካሚ ሕክምና የመድኃኒት አቅርቦትን አያካትትም።

የታካሚ እንክብካቤ ለሚከተለው ይሰጣል-

የታካሚውን መልሶ ማቋቋም እና ከሰዓት በኋላ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው በሽታዎች ሕክምና;
አጣዳፊ በሽታዎች, ጉዳቶች, መገለል የሚያስፈልጋቸው መርዝ, ከሰዓት በኋላ የሕክምና ክትትል እና ከፍተኛ እንክብካቤ;
ፅንስ ማስወረድ, እርግዝና ፓቶሎጂ, ልጅ መውለድ.

እያንዳንዱ የሕክምና ተቋም ክፍያ የሚጠየቅባቸው የሕክምና አገልግሎቶች ዝርዝር አውጥቷል፡-

በተለየ የላቀ ክፍል ውስጥ ይቆዩ;
የግለሰብ እንክብካቤ እና አመጋገብ;
በዎርድ ውስጥ የቴሌኮሙኒኬሽን አገልግሎቶች;
የበሽታውን ሂደት የማይጎዱ ተጓዳኝ በሽታዎች ሕክምና;
ሕመምተኛው በጤና ምክንያት ራሱን ችሎ የሕክምና ተቋም መጎብኘት ካልቻለበት ሁኔታ በስተቀር በቤት ውስጥ ምርመራ, ምልከታ እና ህክምና;
ከኤድስ ምርመራ በስተቀር የማይታወቁ የሕክምና አገልግሎቶች;
ነፃ ሕክምና የማግኘት መብት ለሌላቸው ዜጎች የሕክምና እንክብካቤ አቅርቦት;
በ CHI 2017 ወይም አግባብነት ባለው የበጀት ፈንዶች ወጪ በመደበኛ የሕክምና አገልግሎቶች ጥቅል ውስጥ ያልተካተቱት የተፈቀደላቸው አማራጭ ቴክኖሎጂዎችን በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና;
በታካሚው የግል ተነሳሽነት የልዩ ባለሙያዎችን ማማከር, ምርመራዎች, የሕክምና ምርመራዎች, የግል የሕክምና ዝግጅቶች, ማለትም, ያለ ሐኪም ሪፈራል;
በስቴት ፕሮግራሞች ውስጥ ያልተካተቱ የመከላከያ ክትባቶች;
የሳናቶሪየም ሕክምና (ከልጆች ሕክምና በስተቀር እና በልዩ የመፀዳጃ ቤቶች ውስጥ የሚደረግ ሕክምና);
የወሲብ ፓቶሎጂ ሕክምና.

ከላይ ያሉት ሁሉም የሕክምና አገልግሎቶች በቭላድሚር IVF ማእከል ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.

በ 2017 የ CHI ችግሮች

ዛሬ፣ በግዴታ የጤና መድህን ላይ በርካታ ችግሮች አሉ፡-

1. ችግሩ ፖለቲካዊ ነው፡ በፖለቲከኞች አመታዊ መግለጫዎች የጤና መድህን ስርዓትን ለማሻሻል አላማዎች አሉ ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ለጉዳዩ ምንም አይነት ፖለቲካዊ መፍትሄ የለም.
2. ችግሩ ኢኮኖሚያዊ ነው፡- በበጀት ፈንድ ወጪ ላልሠራው ሕዝብ የሕክምና ኢንሹራንስ የፋይናንስ ሥርዓት ሲኖር እንዲህ ዓይነት ፋይናንሲንግ የሚሆን ዘዴ የለም።
3. ማህበራዊ ችግር፡- የጤና መድህን ከዜጎችም ሆነ ከህክምና ባለሙያዎች ድጋፍ በማጣት ማህበራዊ መሰረት የለውም።
4. ድርጅታዊ ችግር: የ CHI 2017 መሠረተ ልማት በታቀደው ወሰን ውስጥ የታሰበውን ዓላማ መፈጸም አይችልም.
5. ችግሩ መረጃ ሰጪ ነው - እስከዛሬ ድረስ, ወደ CHI ሽግግር ሂደት አስፈላጊው የመረጃ ድጋፍ አልተሰጠም;
6. ችግሩ ተርሚኖሎጂካል - የግዴታ የጤና መድህን መርሆችን እና ምንነት የሚያጣምሙ የተለያዩ ቃላት አሉ።

በ 2017 የ CHI ኢኮኖሚያዊ ችግር

የ CHI 2017 ኢኮኖሚያዊ ችግር በርካታ ዋና ዋና ገጽታዎች አሉት.

የግዴታ የጤና መድህን ስርዓት በቂ ያልሆነ የገንዘብ ድጋፍ የ CHI ፕሮግራም ኢኮኖሚያዊ እድሎች ሚዛን መዛባት እና በህዝቡ መካከል መደበኛ ያልሆነ ክፍያ እንዲፈጠር ያደርጋል።

ድጎማ በሚደረግላቸው ክልሎች መካከል ለቀጣይ አዋጭ ስርጭት የፋይናንስ ሀብቶችን ማዕከላዊ ማድረግ ያስፈልጋል።

የተዋሃደ ማህበራዊ ታክስ ለ CHI ገንዘብ ለመሰብሰብ ዘዴ ሆኖ ያገለግላል። አስፈላጊውን የቁሳቁስ የበጀት መሠረት እንዲያከማቹ ያስችልዎታል. ቀረጥ በአሰሪዎች የሚከፈል ከመሆኑ እውነታ አንጻር የዜጎችን ቀጥተኛ ተሳትፎ በ CHI ሂደት ውስጥ አያካትትም. መድን ያለባቸው ሰዎች በግዴታ የመንግስት የጤና መድን ሂደት ውስጥ እንደ ተገብሮ ሸማቾች ይሳተፋሉ።

የ MHI 2017 ማቴሪያል መሰረትን የማሰራጨት ዘዴ ከሌሎች የበጀት ገንዘቦች የገንዘብ ስርጭት የተለየ አይደለም. የኢንሹራንስ ስርዓቱ ግልጽነት ያለው ባሕርይ ነው.

እንደ አለመታደል ሆኖ, ዛሬ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ችግር ከ 14% ዶክተሮች መካከል ድጋፍ ያገኛል.

CHI ሞዴሎች

ላለፉት አስር አመታት የግዴታ የጤና መድህን ስርዓት በአራት የተለያዩ ሞዴሎች ተሻሽሏል፣ በተለያዩ የመድን ሰጪዎች መዋቅር ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በ MHI ማዕቀፍ ውስጥ አስፈላጊውን እርዳታ በገንዘብ ለመደገፍ የተለያዩ ዘዴዎችን አስከትሏል።

የ CHI 4 ዋና ሞዴሎች አሉ-

1. ኢንሹራንስ፡ በግዛቶቹ ውስጥ አሁን ባለው ሕግ መሠረት ሥራቸውን የሚያረጋግጡ የኢንሹራንስ ኩባንያዎችና ገንዘቦች ነበሩ።
2. አክሲዮን: በክልሎቹ ውስጥ ምንም ዓይነት የኢንሹራንስ ኩባንያዎች አልነበሩም, እና የግዴታ ግዛት የማህበራዊ ዋስትና ገንዘቦች ብቻ, የመድን ሰጪዎችን ተግባር በማከናወን, ሥራ አከናውነዋል.
3. ቅይጥ፡ የኢንሹራንስ ሰጪዎች ሚና በሁለቱም የግዴታ የማህበራዊ ዋስትና ፈንድ እና በኢንሹራንስ ኩባንያዎች የተከናወነ ነው።
4. ዜሮ፡ የ CHI ፋይናንሺያል ምንጮች ለበጀት ሂሳቦች ገቢ የተደረገ ሲሆን የ CHI ዘዴ ግን አልነበረም።

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ሞዴሎች በተለያዩ የፌዴሬሽኑ ርዕሰ ጉዳዮች ውስጥ ለዜጎች አስፈላጊውን ነፃ የሕክምና አገልግሎት ማግኘት አለመቻል በብዙ ሁኔታዎች ውስጥ አስከትሏል. ብቸኛው ሁኔታ የአደጋ ጊዜ እርዳታ ነው።

በአሁኑ ጊዜ የስርዓቱን ሀብቶች ለማመጣጠን ያለመ የግዴታ የማህበራዊ ዋስትና ስርዓትን ማሻሻል አስፈላጊ ነው.

በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ችግሮች

የሁለቱም የግዴታ እና የፈቃደኝነት ማህበራዊ ኢንሹራንስ ፖሊሲ የመድን ገቢውን ለሕይወት አስጊ የሆነውን ህመም አይሸፍንም ። በቁሳቁስ ውስንነት ምክንያት የግዴታ የማህበራዊ ዋስትና መርሃ ግብር ዋና ዋና አደጋዎችን አይሸፍንም.

በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ ማህበራዊ ኢንሹራንስ የኢንሹራንስ ዋጋዎችን ስሌት በእጅጉ ያወሳስበዋል. ይህ የሆነበት ምክንያት የዚህ ዓይነቱ ኢንሹራንስ አደገኛ እና ድምር ባህሪያት እንዲሁም የረጅም ጊዜ የመድን ሽፋን ተፈጥሮ ነው።

በስቴት ማህበራዊ ኢንሹራንስ አጠቃላይ ዓለም አቀፍ ችግሮች መካከል የአረጋውያን ቁጥር መጨመር ችግር (የሕዝብ እርጅና) እና የሕክምና አገልግሎቶች ራስን መጨመር ችግር ተለይቷል.

በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ እያንዳንዱ ሰው የጤና ችግሮችን መቋቋም አለበት. እነዚህም ተላላፊ በሽታዎች, ሥር የሰደዱ በሽታዎች, የተለያዩ ጉዳቶች እና ጉዳቶች በስራ ቦታ, በቤት ውስጥ, በትራፊክ አደጋ ምክንያት, ወዘተ. በእያንዳንዱ በእነዚህ አጋጣሚዎች አንድ ሰው በአገሪቱ ውስጥ የትም ቦታ ቢኖረውም ሁሉንም አስፈላጊ የሕክምና ዕርዳታ እንደሚያገኝ እርግጠኛ መሆን ይፈልጋል. ለዜጎች እንዲህ ያሉ አገልግሎቶችን መስጠት የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ (CHI) መሰረታዊ መርሃ ግብር የተረጋገጠ ነው. ምንድን ነው? በዚህ ፕሮግራም የተቀመጡት መመዘኛዎች ምን ምን ናቸው? በእሱ ማዕቀፍ ውስጥ ምን ዓይነት እርዳታ እና አገልግሎቶች ይሰጣሉ? በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ለእነዚህ ጥያቄዎች መልስ እንሰጣለን.

መሰረታዊ የ CHI ፕሮግራም ምንድን ነው?

በመጀመሪያ ደረጃ, እነዚህ ለሀገራቸው ዜጎች የተወሰነ ጥራት ያለው የሕክምና እንክብካቤ የመስጠት ግዴታዎች ናቸው. አንድ ሰው እነዚህን አገልግሎቶች የሚያገኘው የግዴታ የሕክምና መድን ስምምነት (ፖሊሲ በማውጣት) ነው።

መሰረታዊ የ CHI መርሃ ግብር በፌዴራል ህግ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በግዴታ የህክምና መድን" በኖቬምበር 29, 2010 ቁጥር 326-FZ. ይህ ህግ የሕክምና አገልግሎቶችን የገንዘብ ድጋፍ, የኢንሹራንስ ዝግጅቶች ዝርዝር, የሕክምና ዕርዳታ ሊሆኑ የሚችሉ አማራጮችን, መጠኑን እና የማግኘት ቀላልነትን ያውጃል.

እ.ኤ.አ. በ 2016 የሩስያ ፌዴሬሽን መንግስት ዲሴምበር 19, 2016 ቁጥር 1403 የወጣው አዋጅ ለ 2017 ለዜጎች ነፃ የሕክምና እንክብካቤ የስቴት ዋስትና ዋስትና ይሰጣል. በዚህ ህግ ተቀባይነት ምክንያት በዚህ አመት ገንዘብ ለሚከተሉት ተመድቧል.

በሕክምናው መስክ ውስጥ ለዶክተሮች እና ለሌሎች ሠራተኞች ሥራ የገንዘብ ክፍያ;
ቋሚ ንብረቶች, መሳሪያዎች እና መድሃኒቶች ግዥ;
ለሶስተኛ ወገን ምርምር የገንዘብ ድጋፍ;
የምግብ ግዢ.

እ.ኤ.አ. በ 2018 የስቴት ዋስትናዎች ረቂቅ መርሃ ግብር ለሕክምና ስፔሻሊስቶች የገንዘብ ክፍያዎችን ፣ ለህክምና ኢንሹራንስ ለተሸፈኑ ሰዎች ክፍያ ፣ እና በተጨማሪ ፣ ለእያንዳንዱ መድን ሰው የሕክምና እንክብካቤ መጠን ደረጃዎችን ያዘጋጃል። መርሃግብሩ የሕክምና እንክብካቤ አቅርቦትን እና ጥራትን መስፈርቶችን ይቆጣጠራል እንዲሁም ለግዛት CHI መርሃ ግብር መስፈርቶችን ያዘጋጃል።

በ2017 የፕሮግራም ፈጠራዎች

እ.ኤ.አ. በ 2017 በክሊኒካዊ እና የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ መካከል የገንዘብ ድጋሚ ማከፋፈል ነበር። ስለሆነም የቀን ሆስፒታሎች ቁጥር በመጨመሩ ለታካሚዎች የሆስፒታል ህክምና ወጪዎች ቀንሷል, እና ከዚህ የሚገኘው ገንዘብ ወደ ፖሊኪኒኮች እና የተመላላሽ ክሊኒኮች ተመርቷል. የዶክተሮች ሰራተኞች መጨመር እና የታካሚ መዝገቦችን በኮምፕዩተራይዜሽን ምክንያት ለቀጠሮዎች ወረፋዎችን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ተችሏል.

እ.ኤ.አ. በ 2017 ለኢንሹራንስ ዜጎች በጣም ውድ የሆነ የፈጠራ ድጋፍ ለመስጠት የተመደበው የገንዘብ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል-አዳዲስ ዘዴዎች እና ቴክኖሎጂዎች ጥቅም ላይ መዋል ጀመሩ። ለእነዚህ ዓላማዎች ወደ 100 ቢሊዮን ሩብሎች ተመድቧል. በመድን ገቢው እና በመድን ሰጪው መካከል ያለው መስተጋብር መንገድም ተለውጧል። አሁን የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ያለው የመድን ዋስትና ያለው ዜጋ የኢንሹራንስ ኩባንያውን ራሱ መጎብኘት አያስፈልገውም. ይህ ኃላፊነት በታመነው ሰው ላይ ወድቋል.

በመሠረታዊ የ CHI ፕሮግራም የተቋቋሙ ደረጃዎች

መስፈርቶቹን የማጽደቅ ዋና ግብ ዜጎች ለደህንነት ህይወት አስፈላጊ የሆነውን ብቃት ያለው የህክምና አገልግሎት መጠን ዋስትና መስጠት ነው። እነዚህ መመዘኛዎች የተመሰረቱት ለ 1 ዋስትና ያለው ዜጋ ከተፈቀደው የሕክምና እንክብካቤ መጠን ነው ። ሁኔታዊ የሕክምና አገልግሎቶችን የገንዘብ ድጋፍ ሁኔታዊ መጠን ላይ. የሚከተሉት የሕክምና አገልግሎቶች መጠን መስፈርቶች ተፈቅደዋል፡-

ከሆስፒታል ተቋማት ውጭ ለድንገተኛ ህክምና አገልግሎት - 0.3 ጉብኝቶች ለእያንዳንዱ ሰው በመሠረታዊ መርሃ ግብር መሠረት ኢንሹራንስ ያለው ሰው;
በተመላላሽ ክሊኒኮች እና ፖሊኪኒኮች ውስጥ የሕክምና እንክብካቤ ሲሰጥ - 2.35 ለእያንዳንዱ የሩስያ ፌዴሬሽን ኢንሹራንስ ነዋሪ ይግባኝ;
በሆስፒታሎች ውስጥ ለድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ አቅርቦት - በ 1 ኢንሹራንስ ውስጥ 0.56 ጉብኝቶች;
በሆስፒታሎች ውስጥ ለህክምና እርዳታ - ለ 1 ዋስትና ያለው ዜጋ 0.06 የእርዳታ ክፍሎች;
በሆስፒታሎች ውስጥ ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ሲሰጥ - የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ላለው 1 ዜጋ ወደ ሆስፒታል የመግባት 0.17 ክፍሎች.

በመሠረታዊ መርሃ ግብር ውስጥ የተካተቱ ድንገተኛ አጣዳፊ በሽታዎች ፣ ሁኔታዎች ፣ የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሲባባስ በግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ውስጥ ኢንሹራንስ ለሌላቸው ዜጎች የሚሰጠው የሕክምና እንክብካቤ መጠን የግዴታ የህክምና መድን፣ በተመላላሽ ክሊኒኮች የሚሰጠውን የህክምና አገልግሎት መጠን በአማካይ መመዘኛዎች ውስጥ የተካተተ እና የማይንቀሳቀስ ሁኔታ እና አግባብ ባለው በጀት ወጪ የሚሰጥ ነው።

በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ማዕቀፍ ውስጥ የሚሰጠው እርዳታ

በሩሲያ ፌዴሬሽን ግዛት ውስጥ ያለ እና የ CHI ፖሊሲ ያለው እያንዳንዱ ሰው ተቀባይነት ያለው የሕክምና እንክብካቤ መጠን የማግኘት መብት አለው. መሰረታዊ የ CHI ፕሮግራም የሚከተሉትን የህክምና አገልግሎቶች ዓይነቶች ዋስትና ይሰጣል፡-

የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና እንክብካቤ;
ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ;
የቅርብ ጊዜ የሳይንስ ግኝቶችን በመጠቀም ልዩ እርዳታ እና አገልግሎቶች;
ማስታገሻ እንክብካቤ.

የመጀመሪያ (ዋና) የሕክምና እንክብካቤ የአጠቃላይ የሕክምና እንክብካቤ ስርዓት መሠረት ነው. በሽታዎችን ለመከላከል, ለመመርመር እና ለማከም አገልግሎቶችን ያቀፈ ሲሆን የመድን ገቢው ዜጋ በተመዘገበበት ወይም በቋሚነት በሚኖርበት ቦታ ይሰጣል.

የአደጋ ጊዜ ህክምና ማለት በመንገድ አደጋ ፣በተፈጥሮ አደጋዎች ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በአደጋ ፣በመመረዝ ለዜጎች አገልግሎት ለመስጠት የህክምና ሰራተኞች እና አገልግሎቶች ናቸው። እና አደጋዎች.

ህክምናው መቁረጫ መሳሪያዎችን መጠቀም በሚያስፈልግበት ጊዜ ኢንሹራንስ ላላቸው ሰዎች ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ይሰጣል. ይህም የበሽታዎችን የመመርመር እና ህክምና ውጤታማነት በእጅጉ ይጨምራል. ውድ ኮምፒተሮች፣ ሌዘር፣ መሳሪያዎች እና ቴክኒኮች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የማስታገሻ እንክብካቤ በክሊኒኮች እና በሆስፒታሎች ውስጥ በነጻ ይሰጣል። ስቃይን ለመቀነስ እና በማይድን በሽተኞች ላይ ህመምን ለማስወገድ የታለመ የተለያዩ የህክምና አገልግሎቶች ስብስብ ነው።

ማስታወሻ! በመሠረታዊ የ CHI ፕሮግራም ማዕቀፍ ውስጥ በውጭ አገር ለሚሰጡ የሕክምና አገልግሎቶች ማካካሻ የለም ፣ ለመዋቢያ ቀዶ ጥገና ፣ ተመራጭ የጥርስ ህክምና እና በመፀዳጃ ቤቶች ውስጥ የሚደረግ ሕክምና የለም ።

እንደ መሰረታዊ የ CHI መርሃ ግብር አካል, ሁሉም ዓይነት የሕክምና እንክብካቤዎች ከፍተኛ ደረጃ ላይ ያሉ ውስብስቦች እና ሟችነት ላላቸው በሽታዎች, እንዲሁም ለማገገም ይቀርባሉ. የእንደዚህ ዓይነቶቹ በሽታዎች ዝርዝር በአንቀጽ III የተቋቋመ ነው የመንግስት ዋስትናዎች ለዜጎች የሕክምና እንክብካቤ የነፃ አቅርቦት ፕሮግራም. እንዲህ ዓይነቱ ዝርዝር የሚከተሉትን ያጠቃልላል

የቫይረስ እና የባክቴሪያ በሽታዎች, ከ STDs በስተቀር, ሳንባ ነቀርሳ, ኤችአይቪ ኢንፌክሽን እና ኤድስ;	በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ያሉ ጥሰቶች;
ዕጢዎች;	የጂዮቴሪያን ሥርዓት ሥራ ላይ ልዩነቶች;
የሆርሞን ስርዓት መዛባት;	የዶሮሎጂ በሽታዎች;
የሜታቦሊክ መዛባቶች;	የ musculoskeletal ሥርዓት በሽታዎች;
በነርቭ ሥርዓት ሥራ ውስጥ ያሉ ችግሮች;	የአካል ጉዳት, የአካል ጉዳት;
በሽታን የመከላከል ሥርዓት ውስጥ ረብሻዎች;	የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች;
የእይታ መዛባት;	የጄኔቲክ በሽታዎች;
የጆሮ በሽታዎች;	እርግዝና, ልጅ መውለድ, ድህረ ወሊድ እና ፅንስ ማስወረድ;
የደም በሽታዎች;	የሳንባዎች በሽታዎች.

በመሠረታዊ መርሃ ግብር ስር ያሉ የሕክምና አገልግሎቶች በአገሪቱ ውስጥ በማንኛውም ቦታ ለሁሉም ዜጎች ይሰጣሉ. የሕክምና እንክብካቤ ዋስትና የ CHI ፖሊሲ ነው, እሱም ለሩሲያ ዜጎች ብቻ ሳይሆን ለውጭ አገር ዜጎች, አገር አልባ ሰዎች እና ስደተኞች በነጻ ይሰጣል. ሁሉም የተዘረዘሩ የሰዎች ምድቦች በመሠረታዊ መርሃ ግብር ማዕቀፍ እና በሩሲያ ፌዴሬሽን ወቅታዊ ሕግ ውስጥ የሕክምና አገልግሎቶችን ማግኘት ይችላሉ ። ደረጃ: 0/5 (0 ድምጽ)