የሴት ብልት ብልት መበላሸት-መንስኤዎች ፣ ምደባ ፣ ምልክቶች እና ህክምና። የቫልገስ እግሮች መበላሸት - ዓይነቶች ፣ ምልክቶች ፣ ህክምና ፣ ማሸት የማህፀን አንገት የሴት ብልት የአካል ጉድለት

የበሽታው ዋነኛ መገለጫ የ NSA ከ 120 ° ያነሰ መቀነስ ነው. የበሽታው ሁለት ዓይነቶች ተለይተዋል-የተወለደው የቫይረስ እክል እና የእድገት ቫርስ መበላሸት. አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የተዛባ የአካል ጉድለት ይታያል. የበሽታው መንስኤ የማህፀን ግድግዳዎች ግፊት ፣ የፊዚክስ እና የሴት አንገቱ aseptic necrosis ፣ የደም ሥሮች እጥረት በመኖሩ ምክንያት መዘግየት ossification ነው። Varus አሲታቡሎም flattening መልክ dysplasia ምልክቶች ማስያዝ, ለሰውዬው መቋረጥ ወይም ሂፕ ውስጥ ለሰውዬው underdevelopment, እንዲሁም የተለያዩ ርዝመት እግራቸው. የቫርስ የእድገት መዛባት ወይም ሁለተኛ ደረጃ የአካል ጉድለት ከ 4 ዓመት በላይ በምርመራ ይታወቃል. ከሜታቦሊክ መዛባቶች ጋር የተቆራኘ እና እንደ ሪኬትስ, የሴት ብልት ራስ ኤፒፒዮሊሲስ, ሞርኪዮ በሽታ, ኦስቲኦጄኔሲስ ኢምፐርፌክታ, mucopolysaccharidosis, metaphyseal chondrodysplasia እና ኢንፌክሽንን በመሳሰሉ በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል. ቪዲቢ በተፈጥሮው ነጠላ እና ሁለትዮሽ ነው። ከ60-75% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ የአንድ-ጎን ኩርባ ታይቷል። በ 25-40% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ የሚከሰተው የሁለትዮሽ ሂደት ከአጠቃላይ የሜታቦሊክ መዛባት ጋር የተቆራኘ ነው - ሪኬትስ, osteomalacia, osteogenesis imperfecta.

ከ VDB ጋር በተቀራረበ የሴት ብልት ውስጥ, የበሽታውን ምንነት የሚወስኑ ብዙ ሂደቶች በአንድ ጊዜ ይከሰታሉ. etiological ምክንያቶች እርምጃ በአካባቢው ድካም dystrophy nazыvaetsya ያለውን ጭኑን metafyzы ያለውን cartilaginous ማትሪክስ ossification ጥሰት ይመራል. የክብደት ኃይልን ተግባር ለመቋቋም የአጥንት ጥንካሬ በቂ አይደለም. የጭኑ አንገት ቀስ ብሎ መታጠፍ ከጭንቅላቱ ጋር እና የቅርቡ የሴት ብልት ብልት (varus deformity) እድገት አለ። በተጠጋው ፌሙር ላይ የሚሠራው ኃይል የመተጣጠፍ ጊዜ ይጨምራል። በጭኑ አንገት ላይ የኃይሉ መጨናነቅ እና የመፈናቀሉ ክፍል መጨመር ይቀንሳል. ከተወሰደ flexion አንገት እና ጭኑን አልሰበሩም ወደ cranial አቅጣጫ ውስጥ የሚበልጥ trochanter የመጠቁ እድገት ጋር በአንድ ጊዜ razvyvaetsya, በዚህም ምክንያት trochanter ጫፍ ሂፕ መገጣጠሚያው መካከል ሽክርክር መሃል በላይ ማዘጋጀት, እና. የጭኑ የጠለፋ ጡንቻዎች ተያያዥነት ያላቸው ነጥቦች እርስ በርስ ይቀራረባሉ. የጠለፋ ጡንቻዎች መዳከም አለ, የጡንቻ አለመመጣጠን ይከሰታል, የጡንቻ ጡንቻዎች የበላይነት, የሂፕ ጠለፋ መቀነስ. የሴት ብልት ብልት (Vrus deformity) ከፌሙር በፊት እስከ ተሃድሶው ድረስ የመቀነሱ ሂደት በመቀነሱ የሴት ብልት የውስጥ ሽክርክር እየቀነሰ ይሄዳል። ቫረስ እና እትም የሂፕ ጠለፋ ቦታን ይቀንሳሉ ይህም በጠለፋ ጊዜ ትልቁን የትሮቻንተር እና የጭን አንገት ወደ አሴታቡሎም ጠርዝ እና ወደ ኢሊየም እንዲገባ ያደርገዋል። የጠለፋ ጡንቻዎች የመጠገን ነጥቦች እና የመዳከሙ ሁኔታ አንድ ላይ ነው። በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የጠለፋ ጡንቻዎች ጥንካሬ በተሸከመው እግር በኩል ያለውን ዳሌ ወደ ላይ ለማንሳት በቂ አይደለም. ከማንሳት ይልቅ ዳሌው በተሸከመው እግር ጎን ላይ ይቀንሳል. ከጭኑ ቫረስ ጎን፣ በጠለፋ ጡንቻዎች ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ ከግንዱ ወደ ደጋፊ እግሩ አቅጣጫ በማዞር የ Trendelenburg ምልክት ይከሰታል።

ቪዲቢ ያለበት ልጅ ራሱን የቻለ የእግር ጉዞ መጀመሪያ ላይ መዘግየት አለበት። ከ 2 ዓመት እድሜ ጀምሮ, የቆመ ብጥብጥ ይታያል. የሕመሙ ምልክቶች የጭን ቁስሉ ከተመጣጣኝ ሁኔታ ጋር የተያያዘ ነው. በአንድ ወገን ቫርስ የአካል ጉድለት፣ በትልቁ ትሮቻንተር መጠን እና በክራንየል አቅጣጫ መውጣቱ በግልጽ ይታያል። እግሩ ከ1-1.5 ሴ.ሜ ውስጥ ሲያጥር በተጎዳው እግር ላይ አንካሳ አለ. የጠለፋ ጡንቻዎች ጉልህ በሆነ ድክመት, ህጻኑ የ Trendelenburg ምልክት ታይቷል. በሁለትዮሽ ሂደት ፊት ለፊት ባለው አውሮፕላን ውስጥ ትልቅ የአካል ልዩነት ያለው የመዋኛ መንገድ አለ። የእግር ርዝማኔ ልዩነት በእድሜ እየጨመረ ይሄዳል, ይህም ወደ መጥፎ ምልክቶች ያመራል.

ቪዲቢ በኤክስሬይ ይታወቃል። በጭኑ ራዲዮግራፍ ላይ የሜታፊዚስ እና ኤፒፒሲስ ቁርጥራጭ ፣ የኢፒፊዚል ንጣፍ መስፋፋት ፣ እንዲሁም በአንገቱ መጋጠሚያ ላይ የሶስት ማዕዘን ቅርፅ ያለው የአጥንት ቁርጥራጭ ፣ ብዙውን ጊዜ በታችኛው ወለል ላይ። በ 3/4 አጋጣሚዎች የአሲታቡሎም ጠፍጣፋ ተስተውሏል. በፊት-በኋላ ትንበያ ላይ ያለውን ራዲዮግራፍ ላይ, Hilgetsreiner ያለውን intertrochanteric መስመር acetabulum ያለውን Y-ቅርጽ cartilage በኩል እና femur ያለውን epiphysis ጠርዝ ላይ ሁለተኛው መስመር በኩል ይሳሉ. በ 7 አመት ልጅ ውስጥ ከ 4 እስከ 35 °, በአማካይ 20 ° የሚይዘው ኢንተርአሴታቡላር-ኤፒፊሴያል አንግል ይፈጠራል. በአዋቂ ሰው ከ 20-25 ° ያነሰ አንግል እንደ መደበኛ ይቆጠራል. የ proximal femur መካከል varus ጋር, አንግል "60 ° ይደርሳል. የኮርሱ ተራማጅ ተፈጥሮ VTP ባሕርይ ነው. አካል ጉዳተኛ ጭማሪ ህመም ያለ መራመድ ውስጥ መበላሸት ማስያዝ ነው. ሂፕ ኩርባ ልማት ድንገተኛ መታሰር የሚከሰተው ጊዜ. interacetabular-epiphyseal አንግል ከ 45 ° ያነሰ ነው.

ሕክምና

ወግ አጥባቂ ዘዴዎች የሂፕ መጎተት ወይም መጎተት መልክ የ varus deformity ሕክምና ውጤታማ አይደሉም። Prophylactic ጫማዎች በታችኛው እግር ላይ ባሉ ሩቅ ክፍሎች ውስጥ የሁለተኛ ደረጃ የአካል ጉዳተኝነት እድገትን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተንቀሳቀሰ የጫማ ማሰሪያ እርዳታ የታችኛው እግሮች ርዝማኔ የተስተካከለ እና የታመመውን እግር ቀስ በቀስ ማጠር ይከፈላል.

ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች እንደ የአካል ጉዳቱ መጠን ፣ የበሽታው አካሄድ እና በታካሚው ዕድሜ ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፣ ከእነዚህም ውስጥ የፌሞራል ኩርባ አንግል ቀዳሚ ልኬት ነው። በ MEU ከ 45 እስከ 60 °, ምልከታ ይካሄዳል እና በየስድስት ወሩ አንድ ጊዜ የኤክስሬይ ምርመራ ይካሄዳል. የአካል ጉዳተኝነት እድገት በሚኖርበት ጊዜ ሥር ነቀል የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለቀዶ ጥገና አመላካቾች የ MEA ከ 60 ዲግሪ በላይ መጨመር, የ NSA ከ 100-110 ° ያነሰ መቀነስ, አዎንታዊ የ Trendelenburg ምልክት እና በእግር መራመድ ላይ የሚታይ መበላሸት ናቸው. ለቀዶ ጥገናው ተቃርኖ ከ MEU ከ 45 ዲግሪ በታች የሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች አለመኖር, እንዲሁም ከ 60 ዲግሪ ያነሰ ከ MEU ጋር ያለው ኩርባ እድገት አለመኖር ነው. ከአካለ ጎደሎው መጠን ጋር ሲነጻጸር, እድሜ ለቀዶ ጥገና እምብዛም አስፈላጊ ምልክት ነው. ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እያንዳንዱ የእድሜ ዘመን የራሱ ጥቅሞች አሉት. ከ 2 ዓመት እድሜ በፊት ቀደምት ቀዶ ጥገናዎች በአነስተኛ የአጥንት መበላሸት ምክንያት እምብዛም አይከሰቱም. ገና በለጋ እድሜ ላይ ያለው የጣልቃ ገብነት አወንታዊ ጎን የተበላሸውን አጥንት ሙሉ በሙሉ የመቀየር እድል ነው. በ 18 ወር እድሜ ላይ ባሉ ህጻናት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአጥንት ሕንፃዎችን መልሶ ማቋቋም ይገለጻል. ከ 2 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት, በከፍተኛ የአካል ጉዳተኝነት ምክንያት የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ለመጠቀም ተጨማሪ ምክንያቶች አሉ. በትልቅ ልጅ ውስጥ አጥንትን ለመጠገን በአንፃራዊነት ቀላል ነው. ክዋኔው የሚከናወነው ለሚከተሉት ዓላማዎች ነው.

• የቫረስ ኩርባ እና የሴት አንቲቴሽን ማስተካከል የመቁረጥ ኃይልን ለመቀነስ እና በሴት አንገቱ ላይ ያለውን የጨመቅ ኃይል ለመጨመር;
• የታችኛው እግሮች ርዝመት ማስተካከል;
• ለጠለፋ ጡንቻዎች ሥራ ሁኔታዎችን ለመፍጠር ትልቁን ትሮቻን እንደገና መገንባት ።

ክወና: subtrochanteric osteotomy

አመላካቾች፡ የቅርቡ የሴት ብልት ብልግና መዛባት፣ MEA ከ60° በላይ፣ NSA ከ100-110° በታች።

ከ10-12 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው በትልቁ ትሮቻንተር ላይ ያለው የጎን የቆዳ መቆረጥ በምስሉ ማጠናከሪያ ቱቦ ቁጥጥር ስር ካለው በላይኛው ጠርዝ ጋር ትይዩ የሆነ ፒን ወደ ሴቷ አንገት ገብቷል። አንድ መሰርሰሪያ ወይም oscillatory መጋዝ በመጠቀም, ጠፍጣፋ የሚሆን ክፍተት ፌሞራል አንገት ንግግር ጋር ትይዩ ተፈጥሯል. በ 140 ዲግሪ ማዕዘን ላይ የታጠፈ ሳህን ጥቅም ላይ ይውላል. የጠፍጣፋው አግድም ቅርንጫፍ በአጥንት ክፍተት ውስጥ በመዶሻ. ኦስቲኦቲሞሚ የሚከናወነው ከጠፍጣፋው አንግል በታች ባለው የጭኑ ዲያሜትር ርቀት ላይ በንዑስትሮቻንቴሪክ ክልል ውስጥ ነው። በምስሉ ማጠናከሪያ ቁጥጥር ስር በ oscillatory መጋዝ ወይም ኦስቲኦቲሜም እርዳታ የሴቷ ዘንግ ተሻጋሪ መገናኛ ይሠራል. የቅርቡ የጭኑ ቁርጥራጭ ተሰቅሏል እና የሩቅ ቁርጥራጭ ወደ ኋላ ይመለሳል። የቅርቡ ቁርጥራጭ በሩቁ ላይ የተቀመጠው የቅርቡ ክፍልፋዮች የጎን ኮርቲካል የሩቅ ቁርጥራጭ አጥንት ከተሰነጠቀው መሰንጠቂያ ጋር በሚገናኝበት መንገድ ነው. የጠፍጣፋው ቀጥ ያለ ቅርንጫፍ ወደ ፌሙር ዲያፊሲስ ጠመዝማዛ ነው። የሶስትዮሽ አጥንት ቁርጥራጭ ወደ ሴት አንገቱ ይመለሳል. መርፌውን ያስወግዱ. ከ8-10 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ኮክሳይት ፕላስተር በተጎዳው እግር ላይ ይተገበራል።

የሕክምና ውጤቶች

በአማካይ, valgus osteotomy MEU5 ወደ 35-40 ° ሊቀንስ ይችላል, እና NSA ወደ 130-135 ° ይጨምራል. Subtrochanteric እና intertrochanteric osteototomies በግምት ተመሳሳይ የእርምት ውጤት ይሰጣሉ. በድህረ-ቀዶ ጥገና ወቅት, እርማት ማጣት አለ. ከጣልቃ 9-10 አመታት በኋላ, የኤን.ኤስ.ኤስ.ኤ ከ 137 ወደ 125 ° ይቀንሳል, እና MEU በግማሽ ያህል ይጨምራል. posleoperatsyonnыy ጊዜ ውስጥ 3 ዓመታት ውስጥ ማለት ይቻላል vseh patsyentov ውስጥ, zakljuchaetsja proksymalnoy femur fyzы እድገት ዞን, ነገር በኋላ ጭኑን ውስጥ እድገት መዘግየት. እግሩን ማጠር በኦርቶፔዲክ ጫማዎች ይከፈላል. የሴት ብልት ርዝመት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አመላካች ነው. ብዙውን ጊዜ የአጫጭር እግርን አጥንት ማራዘም ይከናወናል, ብዙ ጊዜ ያነሰ የተቃራኒው እግር አጥንት ማሳጠር ይከናወናል. ከታካሚዎች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት የሂፕ ጠላፊዎች ድክመት አለባቸው. በ 60% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ በአፖፊሴዴሲስ የሚጠፋው ትልቅ ትሮቻንተር ከመጠን በላይ መጨመር አለ. በ 87% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ የሴት ብልት ራስ መጠን ይቀንሳል, በ 43% ከሚሆኑት ጉዳዮች - ጠፍጣፋው, እንዲሁም የአሲታቡለም ጠፍጣፋ.

የሴት ብልት አንገት ቫርስ መበላሸት (የወጣቶች ኤፒፒዮሊሲስ) የጉርምስና ዕድሜ በሽታ ሲሆን በጣም አልፎ አልፎ ነው.

የአደጋ መንስኤዎች የረዥም ጊዜ ማይክሮታራማ, በአጥንት ላይ ተጨማሪ ጭንቀት, ሪኬትስ, የሜታቦሊክ መዛባቶች እና የሆርሞን ሁኔታን ያካትታሉ.

በዚህ ሁኔታ ውስጥ በተወሰደው ሁኔታ ውስጥ: በአንገቱ ላይ ያለው የፓራፒፋይዝል ዞን በስፖንጅ ክፍል ውስጥ ዲስትሮፊ, አጥፊ ለውጦች, የቋጠሩ እና ፋይብሮሲስ መፈጠር.

• በግራና ወይም በፖፕሊየል ክልል ውስጥ ትንሽ ህመም;
• መለስተኛ አንካሳ;
• በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የእንቅስቃሴዎች መገደብ (የውስጥ መገደብ እና የውጭ ሽክርክሪት መጨመር);
• ብዙውን ጊዜ ምልክቶቹ በአሰቃቂ ሁኔታ ይነሳሉ.

ምርመራዎች

በሽታው መጀመሪያ ላይ አንድ ራዲዮግራፍ ከጭኑ አንገት paraepiphyseal ዞን ውስጥ inhomogeneous የአጥንት መዋቅር, axial ጭነት መስመር ላይ ያለውን ምሰሶ ቁመታዊ መዋቅር ጥሰት femoral አንገት.

በአንገቱ ኦስቲዮፖሮሲስ ዳራ ውስጥ የኤፒፒየስ ቅርጾች በእርሳስ እንደከበቡ ይቆማሉ እና የ epiphyseal cartilaginous ሳህን የተስፋፋ ይመስላል። የመገጣጠሚያው ቦታ ብዙውን ጊዜ ጠባብ ነው, እና ከኋላ ጉልህ የሆነ መፈናቀል ያለው የኤፒፒሲስ ቁመት ሊቀንስ ይችላል. የ epiphyseal-diaphyseal ን በመቀነስ እና የማኅጸን-ኤፒፊስያል አንግል መጨመር.

የቱቦ አጥንቶች ኦስቲዮፖሮሲስ ከቅጥነት እና ከኮርቲካል ሽፋን ውፍረት መቀነስ ጋር ተለይቶ ይታወቃል። በአከርካሪ አጥንት አካላት ውስጥ ስኮሊዎሲስ ፣ ካይፎሲስ ፣ ፓራዳይስካል ጉድለቶች እና የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው የአካል ጉድለቶች ሊኖሩ ይችላሉ።

ሕክምና

1. ሆስፒታል መተኛት.
2. በእጁ ላይ ያለውን ጭነት ሙሉ በሙሉ ማግለል: የአልጋ እረፍት, ዓይነ ስውር ፕላስተር መጣል, የአጥንት መጎተት.
3. ቀዶ ጥገና. ብዙ ጊዜ ያመልክቱ-የጭን አንገትን መቆንጠጥ, ኦስቲኦቲሞሚ.

የቫልገስ የሂፕ መገጣጠሚያዎች መበላሸት እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው እናም ብዙውን ጊዜ ይህ በሽታ በልጆች ላይ የአጥንት ሐኪም መደበኛ ምርመራ ሲደረግ ፣ ከተጨማሪ የኤክስሬይ ምርመራ በኋላ ይታያል ። ወንዶች እና ልጃገረዶች ተመሳሳይ ናቸው. በ 1/3 ታካሚዎች, ይህ የተወለዱ ጉድለቶች በሁለትዮሽ ነው.

የመከሰቱ ምክንያት ከጭንቅላቱ በታች ባለው የ epiphyseal cartilage የጎን ክፍል ላይ ከፊል ጉዳት ፣ እንዲሁም በትልቁ ትሮቻንተር አፖፊዚስ ላይ ጉዳት እንደደረሰ ይቆጠራል። በሴት ብልት አንገት ላይ ያለው የቫልገስ መዛባት (coxa valga) ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በልጁ እድገት ወቅት ባልታከመ የሂፕ ዲስፕላሲያ ምክንያት ነው.

አንድ ልጅ ሲወለድ, የጭኑ አንገት ያለው ጭንቅላት በፊዚዮሎጂካል ቫልጉስ ውስጥ እና ወደ ኋላ ይመለሳል, ቀስ በቀስ በልጁ እድገቱ ወቅት, በፊዚዮሎጂካል torsion (መዞር) ምክንያት, ሬሾዎቹ ይለወጣሉ, እና በአዋቂዎች ውስጥ. የአንገት-ዲያፊሴል አንግል በአማካይ 127 °, እና አንግል - 8-10 °. በልጁ እድገቱ ወቅት በኤፒፊዚል ካርቱር ውስጥ ከላይ ከተጠቀሱት ጥሰቶች ጋር, ይህ የፊዚዮሎጂ ሂደት የተረበሸ ሲሆን ይህም የኮክሳ ቫልጋ መከሰት ያመጣል.

በተጨማሪም, የ valgus deformity "ምልክት" ነው.

• ከጭኑ ጡንቻዎች (አዳክተሮች) የበላይነት ጋር;
• ከትንሽ በሽታ ጋር;
• ከፖሊዮማይላይትስ በኋላ;
• ከተራማጅ ጡንቻማ ዲስትሮፊ ጋር;
• እንዲሁም የ epiphyseal cartilage መደበኛ እድገትን ከሚያበላሹ እብጠቶች እና exostoses ጋር.

በጣም አልፎ አልፎ, ሃሉክስ ቫልጉስ ከሪኬትስ በኋላ ይከሰታል, ተገቢ ያልሆነ የጭን አንገት ስብራት እና ያልታከመ የሂፕ ዲስፕላሲያ.

በ coxa valga ምርመራ ውስጥ ዋናው ነገር የራጅ ምርመራ ነው, እሱም የግድ የውስጥ ሽክርክር (ሽክርክር) የእጅና እግር ነው, ምክንያቱም በራዲዮግራፍ ላይ የጭኑ የጎን ሽክርክሪት ሁልጊዜ የ valgus መዛባት አንግል ይጨምራል. አንገት.

ክሊኒክ

በክሊኒካዊ ሁኔታ, የ valgus deformity በሁለትዮሽ ቁስሎች እራሱን ላያሳይ ይችላል, ማለትም ምንም ምልክቶች የሉም. አንድ-ጎን ጉዳት ተግባራዊ ሊያስከትል ይችላል ሳለ የእግር እግርን ማራዘም, በዚህ ምክንያት መራመዱ የተረበሸ, በአንድ እግሩ ላይ አንካሳ.

የሂፕ መገጣጠሚያው ተግባር ተጠብቆ ስለሚቆይ የሴት ብልት አንገት Valgus በክሊኒካዊ ሁኔታ ለመለየት አስቸጋሪ ነው።

እንደ አንድ ደንብ, ትንሽ ሃሉክስ ቫልጉስ ያላቸው ሰዎች በጥንቃቄ ይያዛሉ. የድህረ-ራኪቲክ ቅርፆች ከልጁ እድገት ጋር እራሳቸውን ያስተካክላሉ, በተጨማሪም በልጆች ላይ የሂፕ ዲስፕላሲያ ትክክለኛ ህክምና ሲደረግ, ጭንቅላቱ በአሲታቡለም ውስጥ በደንብ ያተኮረ (ቋሚ) በሚሆንበት ጊዜ.

ልጆች ደግሞ ወግ አጥባቂ በኮክሳ ቫልጋ ይታከማሉ ፣ ይህ ደግሞ በእድገት የ cartilage ቁስሎች የተነሳ ነው። ሂደቱ ረጅም ኮርስ ስላለው ውስብስብ ሕክምና በኮርሶች ውስጥ ይካሄዳል.

የሴት አንገቱ ቫርስ መዛባት (ኮክሳ ቫራ)

coxa vara በ "ኮክሳ ቫራ" ስም ስር የፊውር የቅርቡ ጫፍ መበላሸትን ይረዱ, የማኅጸን-ዲያፊሴል አንግል ሲቀንስ, አንዳንዴ ወደ ቀጥታ መስመር, በአንድ ጊዜ አንገትን በማሳጠር.

በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ያለው የሴት ብልት የቅርብ ጊዜ የቫረስ መዛባት ከ 5-9% ከሁሉም የሂፕ መገጣጠሚያዎች በሽታዎች።

የሴት ብልት አንገት የቫረስ እክሎች የተወለዱ እና የተገኙ ናቸው.

ምርመራዎች

አንድ ልጅ ሲወለድ ኤክስሬይ የ cartilaginous trochanters እና femoral ጭንቅላትን አያሳይም. ብቻ 5-6 ወራት በኋላ ossification ኒውክላይ ራሶች ሁለተኛ ossification. ህፃኑ ሲያድግ, እነዚህ ኒዩክሊየሎች እየጨመሩ ይሄዳሉ እና የሴት አንገቱ ርዝማኔ ያድጋል. ይህ ሂደት ከኤፒፊዚል ካርቱር ስኩዌርዶች ጋር የተቆራኘ ነው, እሱም ቀስ በቀስ ደግሞ ossify.

በህይወት በአምስተኛው እና በስምንተኛው አመት መካከል, የሴት ብልት የቅርቡ ጫፍ ሙሉ በሙሉ ይመሰረታል. ሲወለድ 150 ° ሴርቪካል-ዲያፊሴያል አንግል ትንሽ እና ከ 142 ° ጋር እኩል ይሆናል. እንዲሁም በእድገት ወቅት በመሰቃየት ምክንያት የአንገት ዳግመኛ ወደ ተቃራኒነት (የፊት አቀማመጥ) ይለወጣል. እነዚህ የፊዚዮሎጂ ለውጦች ቀስ በቀስ ይከናወናሉ, የሰው ልጅ እድገት መጨረሻ ድረስ.

የ femoral አንገት ossification መካከል ለሰውዬው መታወክ የ epiphyseal (articular) cartilage ያለውን የተሳሳተ ቦታ ምክንያት ነው, በተለምዶ ይበልጥ አግድም እና perpendicular አንገቱ ዘንግ እና ጭነት አቅጣጫ ላይ ሳለ. ይህ የአንገት ቫርስ መበላሸትን እና የርዝመቱ አዝጋሚ እድገትን ያስከትላል።

አንዳንድ ጊዜ የአንገት አንገት ላይ የተወለደ የቫይረስ መዛባት ሊጣመር ይችላል-

• ከሴት ብልት (hypoplasia) ጋር (ከእድገት በታች);
• ከሴት ብልት የቅርቡ ጫፍ እጥረት ጋር;
• ከበርካታ ኤፒፊሴያል ዲስፕላሲያ ጋር.

ሦስተኛው ቡድን የተገኘ የቫረስ አንገት የአካል ጉድለት ሊኖረው ይችላል፡-

• ድህረ-አሰቃቂ በለጋ ዕድሜ ላይ;
• በሪኬትስ ምክንያት;
• ከፔርቴስ በሽታ ጋር መቀላቀል;
• የጭኑ ወይም የሂፕ ዲፕላሲያ ከተወለደ በኋላ.

በተጨማሪም የማኅጸን ጫፍ መጓደል ወይም የ cartilage እድገት መታወክን የሚያብራራ የተወለዱ የተዛባ የአካል ጉዳተኞች፣ የአካል ጉዳት ወይም የሜታቦሊዝም መዛባት የሌላቸው የገለልተኛ የማኅጸን አንገት የአካል ጉድለት ያለባቸው ታካሚዎች ቡድን አለ። በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ, በተወለዱበት ጊዜ የእጅ እግር ማጠር አይታይም, ስለዚህ የምርመራው ውጤት የልጁ የሰውነት ክብደት ሲጨምር እና የማኅጸን ጽናትን ሲቀንስ ብቻ ነው. ህጻኑ መራመድ ሲጀምር ይህ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

የሴት አንገቱ የቫረስ የአካል ጉድለት በርካታ ተጨማሪ ምደባዎች አሉ። ለምሳሌ አራት አይነት የአካል ጉዳተኞች በራዲዮግራፊ ተለይተዋል፡-

• የተወለደ የቫይረሱ እክል (coxa vara congenita);
• የልጆች መበላሸት (ኮክሳ ቫራ ጨቅላ ህፃናት);
• የወጣትነት መበላሸት (ኮክሳ ቫራ ጉርምስና);
• ምልክታዊ የአካል ጉድለት (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) ከሌሎች የአጽም በሽታዎች ጋር ምንም ዓይነት ጥምረት ሳይኖር ዛሬ በሁሉም ዘንድ ይታወቃል. በጣም አልፎ አልፎ ነው እናም በወሊድ ጊዜ ወዲያውኑ ተገኝቷል, ምክንያቱም የሴት ብልት ማጠር እና የትልቅ ትሮቻንተር ከፍተኛ አቋም ይታያል. አንዳንድ ጊዜ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የጅብ መወለድ መከሰት ሊጠረጠር ይችላል, ስለዚህ ተጨማሪ ምርመራዎች ምርመራውን ያብራራሉ.

በምርመራ ወቅት, በጭኑ ምክንያት የታችኛው እግር ማጠር ተገኝቷል. ትልቁ ትሮቻንተር ከተቃራኒው በላይ ይታያል። የጭኑ ጭንቅላት በ acetabulum ውስጥ ስለሚገኝ ጭኑ ደጋፊ ነው.

ህጻኑ መራመድ ሲጀምር አንካሳ ይታያል. አዎንታዊ የ Trendelenburg ምልክት ሊታወቅ ይችላል. በአንድ የሁለት ዓመት ልጅ ላይ፣ ኤክስሬይ በሴት ብልት አንገት ላይ የተወለደ ቫረስ የአካል ጉድለት ዓይነተኛ ምልክቶችን ያሳያል፣ ይህም ወደ ቀኝ አንግል እና በመጠኑ አጠር ያለ ነው። የ epiphyseal cartilage ከሞላ ጎደል በአቀባዊ የሚገኝ ሲሆን የጭኑ ጭንቅላት አንዳንዴ ይሰፋል፣ተዘርግቶ ወደ ታች ያዘነብላል፣ነገር ግን በ trochanteric አቅልጠው ውስጥ ይገኛል። የማኅጸን-ዲያፊሴል አንግል ከ 110 ° ያነሰ በሚሆንበት ጊዜ የትሮካነሪክ ክፍተት ጥልቀት የሌለው እና ጠፍጣፋ ነው. ይህ አንግል ወደ 140 ° ወይም ከዚያ በላይ ሲስተካከል የመንፈስ ጭንቀት በተለመደው ሁኔታ ያድጋል. ትልቁ ትሮቻንተር ከአንገት ደረጃ በላይ የሚገኝ እና በመጠኑ የተዘበራረቀ ነው ፣ እና መጠኑ በአንገቱ የአካል ጉዳተኝነት እድገት ሂደት ውስጥ ይጨምራል።

የጨቅላ ቫይረስ የሴት ብልት አንገት የአካል ጉድለት(ኮክሳቫራ ጨቅላ ህፃናት) በልጆች ላይ ከሶስት እስከ አምስት ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ይከሰታል. ህፃኑ በእግር ላይ ህመም ባይሰማውም በእግር ሲራመዱ እግሩ ላይ መንከስ እና መወዛወዝ በመጀመሩ ምክንያት ወላጆች ወደ ሐኪም ይሄዳሉ. ከአናሜሲስ በአብዛኛው የሚታወቀው ህፃኑ መደበኛ ሆኖ እንደተወለደ እና ከዚያ በፊት እግሩ ጤናማ ነበር.

ምርመራን ለመመስረት እና ህክምና ለመጀመር ወደ ኦርቶፔዲክ ሐኪም በወቅቱ መድረስ የማገገሚያ ጊዜን በእጅጉ ይቀንሳል. ሕክምናው ወግ አጥባቂ ነው, በጣም አልፎ አልፎ, የቀዶ ጥገና ሕክምና የታዘዘ ነው. ህክምና ካልተደረገለት, አንድ ሰው በመጨረሻ "ዳክዬ መራመድ" ከአንዱ ጎን ወደ ሌላው እየተንከባለለ ይሄዳል, ይህም የመሥራት አቅሙን እና ድካምን ይቀንሳል. ስለዚህ ህክምናው ከልጅነት ጀምሮ መጀመር አለበት.

አመሰግናለሁ

ጣቢያው ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የማጣቀሻ መረጃን ይሰጣል። የበሽታ መመርመር እና ህክምና በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት. ሁሉም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች አሏቸው. የባለሙያ ምክር ያስፈልጋል!

የቫልገስ እና የቫረስ እክል

የእግሩ መደበኛ አቀማመጥ በእግሮቹ ጣቶች ፣ በጉልበቱ መሃል እና በዳሌው መገጣጠሚያ መካከል ባለው የመጀመሪያ ክፍተት በኩል ከተሰየመ ሁኔታዊ መስመር ጋር ይዛመዳል። ከዚህ መስመር ማፈንገጥ እንደ አካል ጉዳተኝነት (የተለመደው አቀማመጥ መዛባት፣ ኩርባ) ሲሆን ይህም ቫረስ እና ቫልጉስ ሊሆን ይችላል።

በቫረስ የአካል ጉድለት (ኦ-ቅርጽ) የታችኛው እግር መካከለኛ ክፍል በእይታ ወደ ውጭ ይወጣል ፣ ከ ጋር hallux valgus(ኤክስ ቅርጽ ያለው) የታችኛው እግር ወደ ውስጥ ይንቀሳቀሳል ፣ እግሮች X ፊደልን ይመስላሉ።

የጭን አንገት

የሴት አንገቱ የቫልገስ መበላሸት በሰርቪካል-ዲያፊሴያል አንግል ለውጥ ፣ መጨመሩ ይታወቃል። ብዙውን ጊዜ ከ valgus እግሮቹ መበላሸት እና ከእግሮች ጠፍጣፋ-ቫልገስ መዛባት ጋር ይደባለቃል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ በሽታ በሂፕ ዲስፕላሲያ ምክንያት የተወለደ ፓቶሎጂ ነው, ነገር ግን በአሰቃቂ ሁኔታ ወይም በነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. ወደ coxarthrosis እድገት ሊያመራ ይችላል (በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የሚደርስ ጉዳት)።

እግሮች

በውስጠኛው ቁርጭምጭሚት መካከል ያለው ርቀት በእይታ በግምት 5 ሴ.ሜ የሚወሰንበት የእግሩ ዘንግ መዛባት ፣ ጉልበቶቹ በጥብቅ የተጨመቁ ናቸው።

የቫልጉስ እግሮቹ መበላሸት በልጅነት ጊዜ ህፃኑ እንዲቆም በመፍቀድ ፣ በቆመበት ቦታ ላይ ረጅም ጊዜ መቆየት (በመድረኩ ላይ) ፣ የመጎተት መታወክ ምክንያት በልጅነት ጊዜ ይታያል። ይህ የሆነው በጡንቻዎች እና በጅማቶች በቂ ያልሆነ ጥንካሬ እና በእነሱ ላይ ጭነት በመጨመሩ ነው። የዚህ የፓቶሎጂ ዋነኛ መንስኤዎች ሪኬትስ, ሂፕ ዲስፕላሲያ, የጉልበት ጉዳት ናቸው. ዋናዎቹ ለውጦች መጀመሪያ ላይ የጉልበት መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, አንዳንድ ከመጠን በላይ መጨመር, የጠፍጣፋ-ቫልጉስ ጠፍጣፋ እግሮች ይታያሉ. ህጻኑ በእግሮቹ ድካም ላይ ቅሬታ ያሰማል, እጆችን ይጠይቃል, ረጅም የእግር ጉዞ በሚደረግበት ጊዜ በእግር ላይ ህመምን ያስታውሳል. ባልተመጣጠነ የእግሮች ኩርባዎች ፣ ስኮሊዎሲስ (የአከርካሪው ኩርባ) የመያዝ አደጋ አለ ።

የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ

የቫልጉስ ቁርጭምጭሚት ቁርጭምጭሚት መበላሸቱ ተረከዙን ወደ ውጭ በማፈናቀል እና እግሩ ወደ ውስጥ በመውደቁ ይታወቃል። ብዙውን ጊዜ ወደ ጠፍጣፋ-ቫልገስ ጠፍጣፋ እግሮች እድገት ይመራል.

እግር

የፕላኖ-ቫልጉስ የእግር መበላሸት (ጠፍጣፋ እግር) በጣም የተለመደው የእግር መበላሸት አይነት ነው. በእግረኛው ዘንግ አቅጣጫ ላይ በመለወጥ እና በአርከኖቹ ውስጥ በመቀነስ ይገለጻል. ብዙውን ጊዜ በልጅነት ውስጥ ይከሰታል.

ዋና ምክንያቶች፡-

• የመውለድ ችግር;
• አሰቃቂ ጠፍጣፋ እግሮች በአጥንት ስብራት, በቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ላይ ጉዳት, የጅማት መሰባበር;
• ከመጠን በላይ ክብደት የተነሳ በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚጨምር ጭንቀት ምክንያት የማይንቀሳቀስ ጠፍጣፋ እግሮች ፣ ወዘተ.
• ራኪቲክ ጠፍጣፋ እግሮች;
• ሽባ የሆኑ ጠፍጣፋ እግሮች እንደ ኦስቲኦሜይላይትስ ችግር.

የመጀመሪያው የእግር ጣት የቫልገስ ጉድለት (Hallux valgus)

በትልቁ የእግር ጣት ሃሉክስ ቫልጉስ የአካል ጉዳተኝነት፣ የሜታታርሶፋላንጅ መገጣጠሚያው ይለወጣል፣ በዚህም ምክንያት ትልቁ ጣት ወደ ውስጥ ይንቀሳቀሳል። በዚህ ሁኔታ, የቀሩት ጣቶች አቀማመጥም ተጥሷል.

በትልቁ የእግር ጣት ላይ ሊፈጠሩ የሚችሉ ምክንያቶች

በትልቁ የእግር ጣት ላይ የ valgus መበላሸት መንስኤዎች መካከል-

• የኢንዶሮኒክ ለውጦች;
• የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;

በዚህ የፓቶሎጂ, የእግር እና የጡንቻዎች እግር ድክመት ይታያል. የመጀመሪያው የእግር ጣት መገጣጠሚያ አካል ጉዳተኝነት እና አርትራይተስ የሚከሰተው የፊት እግሩ ላይ በሚጨምር እና ያልተስተካከለ ሸክም ሲሆን ይህ ደግሞ ጠባብ ጣት እና/ወይም ከፍተኛ ተረከዝ ያላቸውን ጫማዎች በመልበስ ተባብሷል።

ምልክቶች

የዚህ በሽታ መገለጫዎች በተለወጠው መገጣጠሚያ አካባቢ "የአጥንት" ገጽታ, የቀሩት ጣቶች አቀማመጥ እና ቅርፅ ለውጥ ናቸው. ይህ በመገጣጠሚያዎች እና በእግር ላይ ህመም, እግሮች ፈጣን ድካም. በ "እብጠት" አካባቢ ቀይ, ትንሽ እብጠት አለ.

የአካል ጉዳተኝነት ክብደት ደረጃዎች;
1. የአውራ ጣት ወደ ውጭ ወደ 15 o ማዞር.
2. ከ 15 ወደ 20 o የአውራ ጣት መዛባት.
3. ከ 20 ወደ 30 o የአውራ ጣት ማዞር.
4. የአውራ ጣት መዛባት ከ 30 o በላይ ነው.

በ 3 እና 4 ዲግሪዎች መበላሸት, የችግሮች እድገት ሊፈጠር ይችላል, ለምሳሌ:

• የመዶሻ ቅርጽ ያለው የጣቶቹ ኩርባ;
• የሚያሰቃዩ በቆሎዎች እና callusesprone ወደ እብጠት;
• በእግር ሲጓዙ ህመም;

የጣት ጥምዝ ጫማ የመልበስ ምቾት ማጣት እና በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ህመም ይታያል. በመገጣጠሚያው መበላሸት ምክንያት እግሩ ላይ ለውጥ ይከሰታል, በመሃል ላይ የከፍታ መልክ ይታያል, ይህም የሚያሰቃዩ ጩኸቶች እና በቆሎዎች በቀላሉ ይፈጠራሉ. ሁለተኛው የእግር ጣት እንዲሁ ይለወጣል, መዶሻ መልክ ይይዛል, እና በላዩ ላይ በቆሎ ይሠራል.

ተመሳሳይ ምልክቶች በአንዳንድ ሌሎች በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ-የአርትሮሲስ, አርትራይተስ, ሪህ መበላሸት. "እብጠቶች" እና ህመም የሚመስሉበትን ምክንያት ለማወቅ የአጥንት ህክምና ባለሙያ ማማከር አለብዎት. ከምርመራው በኋላ, ዶክተሩ የኤክስሬይ ምርመራ (የእግር ምስል በሶስት ትንበያዎች) እና የእጽዋት ስራዎች ያዝልዎታል.

ተጨማሪ ልማት patolohycheskoho ሂደት vыzvannыh valgus deformyruemoy የተነሳ, ብዙ ሕመምተኞች የሰደደ bursitis (የ periarticular ቡርሳ ብግነት) እና Deichlander በሽታ (የ metatarsus አጥንቶች መዋቅር ለውጥ).

ሕክምና

ጠፍጣፋ እግሮች

ጠፍጣፋ እግሮችን ማከም ረጅም እና አድካሚ ሂደት ነው። በዚህ ሁኔታ ያለማቋረጥ በጠንካራ ጀርባ, ልዩ ኦርቶፔዲክ ኢንሶልስ (በተለይም ብጁ), መደበኛ የእሽት ኮርሶች እና የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች ጋር የአጥንት ጫማዎችን መልበስ አስፈላጊ ነው.

በትልቁ የእግር ጣት ላይ የ valgus deformity ሕክምና

ወግ አጥባቂ ሕክምና
ሃሉክስ ቫልገስን ለማከም ከቀዶ-ነክ ያልሆኑ ዘዴዎች ኦርቶፔዲክ ኢንሶልስ እና የምሽት ስፕሊንቶች፣ ኢንሶልስ፣ ኢንተርዲጂታል ፓድ፣ ፊዚዮቴራፒ፣ የእግር ጣቶች እና የእግር ቴራፒዩቲካል ልምምዶች መልበስን ያጠቃልላል። እብጠትን ለመቀነስ, የ diprospan intraarticular አስተዳደር, hydrocortisone (ሆርሞን መድኃኒቶች) ጥቅም ላይ ይውላል.

ወግ አጥባቂ ህክምና ወደ ሙሉ ማገገም አይመራም, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል, እና እንደ ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት.

ቀዶ ጥገና
ብዙ ቁጥር (ከ 100 በላይ) ዘዴዎች አሉ የቀዶ ጥገና ሕክምና hallux valgus. ዋናዎቹ ከዚህ በታች ቀርበዋል.

• Exostectomy (የሜታታርሳል አጥንት ጭንቅላት የተወሰነ ክፍል መቆረጥ).
• ኦስቲኦቲሞሚ፣ ወይም የጣት ወይም የሜታታርሳል አጥንት የፌላንክስ ክፍልን ማስወገድ።
• የትልቅ ጣት መገጣጠሚያ (አርትራይተስ) የማይንቀሳቀስ ሁኔታ መፍጠር.
• በትልቁ የእግር ጣት የሜታታርሶፋላንጅል መገጣጠሚያ ዙሪያ ጅማቶች ወደነበሩበት መመለስ እና የእነሱ ንፅፅር።
• Resection አርትራይተስ, ወይም metatarsophalangeal መገጣጠሚያ ክፍል ከ metatarsal አጥንት ጎን resection (ማስወገድ).
• የተጎዳውን መገጣጠሚያ በተተከለው መተካት.

ይሁን እንጂ በአንዳንድ ታካሚዎች "አጥንት" እንደገና መፈጠር እንደታየ ልብ ሊባል ይገባል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ በእግር ላይ አካላዊ እንቅስቃሴን ለመገደብ ይገደዳሉ. ይህ አንዳንድ ምቾት ይፈጥራል.

በአሁኑ ጊዜ ያነሰ አሰቃቂ ዘዴዎች የቀዶ ሕክምና ሃሉክስ ቫልጉስ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሁለተኛው ቀን ጣቶችዎን ማንቀሳቀስ ብቻ ይፈቀድልዎታል. ከ 10 ቀናት በኋላ ቀዶ ጥገና የተደረገበት ቦታ ላይ ሳይረግጡ መሄድ ይችላሉ. በጠቅላላው እግር ላይ ያለው ጭነት ከህክምናው በኋላ አንድ ወር ብቻ ሊሰጥ ይችላል. ከስድስት ወር በኋላ, ከቀዶ ጥገና በኋላ በተሳካ ሁኔታ, በእግሮቹ ላይ ሸክም ያለው ስፖርት እንዲጫወት ይፈቀድለታል, እና ባለ ከፍተኛ ጫማ ጫማ ያድርጉ.

የሃሉክስ ቫልጉስ የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ በኋላ መልሶ ማገገምን ለማመቻቸት ውጤታማ ዘዴ የድንጋጤ ሞገድ ሕክምና ነው, እርምጃው በቲሹዎች ውስጥ የደም ዝውውርን ለማሻሻል, እንዲሁም በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ እብጠትን እና ህመምን ይቀንሳል.

ጫማዎች

በመጀመሪያው ጣት ላይ ባለው የ hallux valgus እክል, ጫማዎች ለስላሳ, ሰፊ እና ዝቅተኛ ተረከዝ (እስከ 4 ሴ.ሜ) መሆን አለባቸው.

በጠፍጣፋ-ቫልጉስ እግር መበላሸት ፣ ከተረከዙ 3 ሴ.ሜ ከፍ ያለ እና ጠንካራ ጀርባ ፣ ጥቅጥቅ ያለ እና ከፍተኛ ቅስት ድጋፍ ያለው አዲስ ጫማ መልበስ ያስፈልጋል ።

ኦርቶፔዲክ insoles

የእግር መበላሸትን ለማስተካከል የተለያዩ የኢንሶል እና ከፊል ኢንሶል ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ብጁ-የተሰራ ኢንሶልች ለዚህ በጣም ተስማሚ ናቸው። በእነሱ እርዳታ በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ላይ ያለው ሸክም ይቀንሳል, የእግር የደም ዝውውር ይሻሻላል, በእግሮቹ ላይ የድካም ስሜት ይቀንሳል.

አንዳንድ ጊዜ insoles በጫማ ውስጥ በተለይም መደበኛ የሆኑትን ለመገጣጠም አስቸጋሪ ናቸው. ስለዚህ, በእግር ላይ የፓኦሎጂካል እክሎችን ለማረም, ግማሽ ኢንሶልሎችን መጠቀም ይቻላል - አጠር ያለ የተለመደ የኢንሶል ስሪት (ያለ የፊት ክፍል).

በአንዳንድ መለስተኛ ሁኔታዎች የአጥንት ሐኪሙ የአጥንት ተረከዝ ተረከዝ እንዲለብስ ሊፈቅድ ይችላል።

ለ hallux valgus deformity ማሸት

1. የእሽት ኮርስ ከ 10 እስከ 20 ሂደቶች ነው, በ 1 ወር ጊዜ ውስጥ ያለው የጊዜ ልዩነት. ማሸት በእግር እና በእግር ላይ ብቻ ሳይሆን በጀርባና በጭኑ ላይም ጭምር ነው, ምክንያቱም. አነስተኛ ጠቀሜታ በእንቅስቃሴው ውስጥ የሚሳተፉ የጠቅላላው የጡንቻ መሳሪያዎች ሁኔታ ነው.
2. ከወገብ አካባቢ መጀመር አለብዎት. እንቅስቃሴዎች - መጨፍጨፍ እና ማሸት, ከመሃል ወደ ውጭ.
3. በመቀጠልም ወደ መቀመጫው ቦታ መሄድ አለቦት, ክብ ቅርጽን ማሸት, ማሸት እና ማሸት, መታ ማድረግ እና መታሸት ጥቅም ላይ ይውላል.
4. ከጭኑ ጀርባ ፣ ከጉልበት መገጣጠሚያ እስከ ጭኑ ድረስ ፣ በመቁረጥ እና በመምታት ከፍተኛ ማሻሸት ይከናወናል ።
5. በታችኛው እግር ላይ, ማሸት በተለያዩ መንገዶች, በውስጣዊ እና ውጫዊ ገጽታዎች ላይ መከናወን አለበት. ሁሉም ቴክኒኮች (ማሸት ፣ ማሸት) በውስጥም እና በቀስታ በውጭ ይከናወናሉ ። ይህ ውስጣዊ ጡንቻዎችን ለማነቃቃት እና ውጫዊውን ለማዝናናት ያስችልዎታል, ይህም ወደ ትክክለኛው የእግር መጫኛ ይመራል.

በልጆች ላይ የቫልገስ እግር መበላሸት

በልጆች ላይ ያለው የቫልገስ እግር መበላሸት በዋነኝነት የሚወከለው በጠፍጣፋ-ቫልገስ ጠፍጣፋ እግሮች ነው። በዚህ ሁኔታ, ተረከዙን ወደ ውጭ ማዞር, ረዥም የእግር ጉዞ እና ድካም መጨመር ላይ ህመም ይታያል. በወቅቱ በተጀመረ እና በመደበኛነት የሚደረግ ሕክምና የእግርን ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ማገገም ይቻላል. የጥሰቶችን መጠን ለመወሰን እና የሕክምና ዘዴዎችን ለመወሰን የአጥንት ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው.

ሕክምና

በህጻን ውስጥ ለሃሉክስ ቫልጉስ ሕክምና ሲባል ለትንሽ ታካሚ ቦታ ትኩረት መስጠት አለበት: በቆመበት ቦታ, እግሮቹ መዘጋት አለባቸው - ይህ በመገጣጠሚያዎች እና በእግር ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል. የእግር ጉዞ ጊዜ ውስን መሆን አለበት. በእግሮች መጫኛ ላይ ጥሩ ውጤት;

• መዋኘት;
• በብስክሌት ላይ መንዳት;
• በባዶ እግሩ መራመድ (በተለይ በአሸዋ, በሳር እና በጠጠር);
• የእግር ኳስ ጨዋታ;
• በስዊድን ግድግዳ ላይ ክፍሎች;
• ደረጃዎችን መውጣት.

የእግሮቹን ተከላ ለማረም ኦርቶፔዲክ ጫማዎች ከፍተኛ ጠንካራ ጀርባ ወይም ኢንሶል ያላቸው ጫማዎች መደረግ አለባቸው. የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ትክክለኛውን ለመምረጥ ይረዳዎታል. ጫማዎች በእግር ላይ በደንብ መቀመጥ አለባቸው. ቀደም ሲል ጥቅም ላይ የዋሉ ጫማዎች መደረግ የለባቸውም. ቤት ውስጥ, ያለ ጫማ መሄድ ይችላሉ.

በሕክምናው ሂደት ላይ ተጽእኖ ለማሳደር ምርጡ መንገድ ማሸት ነው. በመደበኛነት መደረግ አለበት. አካላዊ ሕክምናም በጣም አስፈላጊ ነው, ልምምዶች በየቀኑ መከናወን አለባቸው. ህጻኑ በደስታ እንዲፈጽማቸው በጨዋታ መልክ ማቅረቡ የተሻለ ነው. ከመልመጃዎቹ ውስጥ ትናንሽ ነገሮችን ማንሳት እና ፎጣውን በእግር ጣቶችዎ መፍጨት ፣ ዱላውን በእግርዎ ማንከባለል ፣ ከቱርክ ቦታ መነሳት መታወቅ አለበት ።

የሕክምናው ውጤታማነት ባለመኖሩ ወደ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ያደርጋሉ. ለዚሁ ዓላማ, የቫረስ ኦስቲኦቲሞሚ ይከናወናል. በቀዶ ጥገናው ውስጥ አንድ ሽብልቅ ከአጥንት ተቆርጧል (ከታችኛው እግር በ valgus deformity - ይህ ጭኑ ነው). አጥንቱ ከዊልስ ጋር የተያያዘ ነው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ መሳሪያዎች በአይሊዛሮቭ ዘዴ መሰረት ለአጥንት ውጫዊ ጥገና, ኦስቲኦሲንተሲስ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ከመጠቀምዎ በፊት ልዩ ባለሙያተኛን ማማከር አለብዎት.

የሴት አንገቱ ቫርስ መበላሸት ከአማካይ ያነሰ ነው (120 -130 °) መንስኤዎች: § የጅብ መወለድ መቋረጥ § የወጣቶች epiphysiolysis § አሰቃቂ § ራሺቲክ የአካል ጉድለት § በስርዓታዊ በሽታዎች ውስጥ: ፋይበር ኦስቲኦዲስፕላሲያ, የፓኦሎጂካል አጥንት ስብራት, dyschondroplasia § በአካባቢው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውጤት የሴት አንገቱ § ውጤቶች ኦስቲኦሜይላይትስ, ሳንባ ነቀርሳ, ንዑስ ካፒታል osteochondropathy.

ክሊኒክ: የትውልድ - በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የዳክዬ መራመድ ድካም. የእጅና እግር በ3-5 ሴ.ሜ ወይም ከዚያ በላይ ማሳጠር፤ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የጠለፋ ገደብ፤ አዎንታዊ የ Trendelenburg ምልክት። ሕክምና: Subtrochanteric osteotomy

የሴት አንገቱ የቫልገስ መበላሸት በአንገቱ-ዲያፊሴያል አንግል ላይ መጨመር. ü Congenital ü Traumatic ü ፓራሊቲክ ክሊኒክ፡ ምንም የሚታዩ የአካል ጉድለቶች የሉም § ከጉልበት እና ከእግር ተጓዳኝ የአካል ጉዳተኞች፣ የመራመጃ ለውጦች፣ የመዋቢያ ጉድለቶች ህክምና፡ 1) የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የማስተካከያ አቀማመጦች ("በቱርክኛ") 2) ኦፕሬቲቭ፡ የጭኑ ክፍል ንዑስ ኦስቲኦቶሚ።

Varus እና valgus የአካል ጉድለት የጉልበት መገጣጠሚያዎች መንስኤዎች: § የተወለዱ, § ሪኬትስ, § ቀደም ብሎ ወደ እግር መውጣት Varus የአካል ጉድለት - አንግል ከውስጥ ክፍት ነው, Onogi Valgus deformity - አንግል ወደ ውጭ ክፍት ነው, X-እግሮች

የቫልገስ መበላሸት የቫርስ መበላሸት በውጫዊ ኮንዲል ውስጥ መጨመር, በውስጣዊው ውስጥ መቀነስ - የውስጣዊው ሜኒስከስ መጭመቅ በውስጣዊው ኮንዲል ውስጥ መጨመር, ውጫዊው መቀነስ - የውጭው ሜኒስከስ መጨናነቅ የመገጣጠሚያው ክፍተት በውጭው ላይ ሰፊ ነው. የውስጠኛው ጅማቶች ተዘርግተዋል ፣ ከኋለኛው ጀምሮ የጉልበት መገጣጠሚያውን ያጠናክራል። ጎኖቹ የተዘረጉ ጅማቶች በታችኛው እግሩ መሃል ላይ ያለውን የጉልበት መገጣጠሚያውን የሚያጠናክሩት ብዙውን ጊዜ ወደ ውጭ ባለው እብጠት ፣ ጠፍጣፋ-ቫርስ እግር አቀማመጥ (ክላብ እግር) ጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር አቀማመጥ (ጠፍጣፋ እግሮች) በከባድ ጉዳዮች ላይ: ማዞር (መዞር) ) ከጭኑ ወደ ውጭ, እና የታችኛው እግር (የታችኛው ሦስተኛው) ወደ ውስጥ. v ዩኒተራል v ሁለትዮሽ፡ የተመጣጠነ (concordant deformity) / ተቃራኒ የሆነ የአካል ጉድለት።

ምርመራ 1) Goniometer 2) ርቀት m/d መካከለኛ. ቁርጭምጭሚቶች (ከ 1.5-2.0 ሴ.ሜ በላይ - እስከ 2 አመት, 3 ሴ.ሜ - 3-4 አመት እና 4 ሴ.ሜ - ከዚያ በላይ) 3) ኤክስሬይ - 3 ዲግሪ.

ሕክምና 1) 2) 3) 4) ማሳጅ ቴራፒቲካል ልምምዶች የአጥንት ጫማዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና - ቫልገስ እና ቫረስ ኦስቲኦቲሞሚ

ጠፍጣፋ እግሮች - የእግሩ ቅርፅ ለውጥ ፣ ቁመታዊ እና ተሻጋሪ ቅስቶችን በመተው ተለይቶ ይታወቃል። ዓይነቶች፡ ቁመታዊ ጠፍጣፋ እግር ተሻጋሪ ጠፍጣፋ እግር ቁመታዊ-ተለዋዋጭ

የእግር ቅስቶች ቁመታዊ ቅስቶች፡ 1) ውጫዊ/ጭነት (ካልካንያል፣ ኩቦይድ፣ IV እና ቪ ሜታታርሳል አጥንቶች) 2) የውስጥ/ፀደይ (ታላር፣ ናቪኩላር እና I፣ III ሜታታርሳል አጥንቶች) ተሻጋሪ ቅስት (የሜታታርሳል አጥንቶች ራሶች)

ኤቲዮሎጂ ተገኝቷል ራቺቲክ ፕላቲፖዲያ ፓራላይቲክ ፕላቲፖዲያ (ከፖሊዮ በኋላ) አሰቃቂ ፕላቲፖዲያ (ቁርጭምጭሚት ብሬክስ፣ ካንራል ወደ.፣ ታርሳል ወደ) የማይንቀሳቀስ ጠፍጣፋ እግር (በእግር ላይ ከመጠን በላይ ጭነት) የተወለደ

የክሊኒክ ቅሬታዎች፡- § ድካም፣ በቀኑ መገባደጃ ላይ በጥጃው ጡንቻ ላይ ህመም § ቆሞ እና ሲራመዱ በእግር ቅስት ላይ የሚሠቃይ ህመም የተለመዱ ምልክቶች፡- Ø የእግር ማራዘም እና የመሃል ክፍሉ መስፋፋት Ø መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መጥፋት ቁመታዊ ቅስት (እግሩ በጠቅላላው የእፅዋት ገጽ ላይ ያርፋል) Ø ጠለፋ (የቫልገስ ጠለፋ) የፊት እግር (የእግር ጣት ወደ ውጭ ይመለከታል) Ø ከ 5 -6 ° በላይ የካልካንየስ መጋለጥ (ውጫዊ መዛባት); በዚህ ሁኔታ, ውስጣዊው ቁርጭምጭሚት ይወጣል, ውጫዊው ደግሞ ለስላሳ ነው.

የጠፍጣፋ እግሮች ደረጃዎች ጥ. የተደበቀ ደረጃ q. የሚቆራረጡ ጠፍጣፋ እግሮች ደረጃ q. የአንድ ጠፍጣፋ እግር የእድገት ደረጃ q. የጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር ደረጃ q. ውል flatfoot

ምርመራ 2) በፍሪድላንድ መሠረት ፖዶሜትሪ - የእግር ቁመት እና ርዝመቱ መቶኛ ሬሾ (N = 31 -29) 3) የፊት መስመር - ከውስጥ ቁርጭምጭሚቱ አናት ላይ ወደ ታችኛው የታችኛው ወለል ላይ የተዘረጋ መስመር። የ I metatarsal አጥንት ጭንቅላት መሠረት (በ N - የ navicular አጥንትን የላይኛው ክፍል አያልፍም)

ምርመራ 4) ክሊኒካዊ ዘዴ (የተለመደ ቮልት 55-60 ሚሜ, አንግል 90◦) 5) የኤክስሬይ ዘዴ (የተለመደ ቮልት 120-130◦, መደበኛ ቮልት 35 ሚሜ)

Flatfoot ዲግሪ I ዲግሪ፡ ፍሬድላንድ ኢንዴክስ 25 - 27 ክሊኒካል አንግል 105◦ ራዲዮሎጂካል አንግል እስከ 140◦ ቅስት ቁመት ከ 35 ሚሜ ያነሰ II ዲግሪ፡ ራዲዮሎጂካል አንግል እስከ 150◦ ቅስት ቁመት ከ 25 ሚሜ ያነሰ የዴፍ ምልክቶች። የ osteoarthritis III ዲግሪ: ራዲዮግራፊያዊ አንግል እስከ 170 -175 ◦ ቅስት ቁመት ከ 17 ሚሜ ያነሰ የፊት እግር ጠፍጣፋ

ሕክምና q በጠፍጣፋ እግር እድገት ደረጃ: I ዲግሪ: ሙቅ የእግር መታጠቢያዎች, ማሸት, የታችኛው እግር ጡንቻዎችን ለማጠናከር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና, ቅስት ድጋፍ insoles II ዲግሪ መልበስ: + የአጥንት ጫማዎችን መልበስ III ዲግሪ: + የቀዶ ጥገና ሕክምና

q በኮንትራት ደረጃ ጠፍጣፋ እግሮች የማይሰራ: ከኋላ ያለው የቲቢ ነርቭ መዘጋት; ü የፕላስተር ማሰሪያዎች ኦፕሬቲቭ: ü ባለ ሶስት እግር አርትራይተስ እግር (ታሎናቪኩላር, ካልካንዮኩቦይድ, ንኡስ ታላር) አርትራይተስ ከጀመረ በኋላ የአጥንት ጫማዎችን በመልበስ የእግር ቅስት እንዲፈጠር ማድረግ ያስፈልጋል.

ü በ FR Bogdanov መሠረት - የ calcaneocuboid እና talo-navicular በጅማትና መካከል resection እነዚህ መጋጠሚያዎች የተስተካከለ ቦታ ላይ እነዚህ መገጣጠሚያዎች arthrodesis - አጭር peroneal ጡንቻ ጅማት ማራዘም - ላይ ያለውን ረጅም peroneal ጡንቻ ጅማት transplantation. የእግር ውስጠኛው ገጽ - የካልካን ጅማትን ማራዘም ተረከዙን በማስወገድ እና የፊት እግርን ጠለፋ ü Kuslik MI አሠራር - የእግር ጨረቃ-ተለዋዋጭ እግር - የካልካኔል ጅማት ማራዘም - የረዥም የፔሮናልን ጅማት መተካት. በእግር ውስጠኛው ገጽ ላይ ጡንቻ

የመጀመሪያው ጣት valgus መዛባት ጋር በማጣመር የርቀት metatarsus መካከል flattening የተገለጠ እግር transverse flatfoot መዛባት, የመጀመሪያው metatarsophalangeal የጋራ ውስጥ deforming arthrosis ልማት እና በዚህ የጋራ ውስጥ እንቅስቃሴ ገደብ, እንዲሁም መዶሻ መከሰታቸው. የ II-V ጣቶች ቅርጽ ያላቸው ቅርፆች መንስኤዎች-የልብ-ቁሳቁሶች ደካማነት የተወለዱ / የሆርሞን ለውጦች § የማይመቹ ጫማዎች.

transverse flatfoot ሕክምና የ 1 ኛ ጣት ጡንቻዎች ጅማቶች (mm extensor et flexor hallucis longus, t. Adductor ü 1 ኛ ጣት ረጅም ተጣጣፊውን ጅማት ወደ ረጅም extensor ጅማት transposition ü Adductorothenotomy ክወና). የ Schede-Brandes - የ 1 ኛ metatarsal አጥንት ራስ osteochondral exostosis resection, 1 ኛ ጣት McBride ዋና phalanx መካከል Resection መሠረት - ዋና ፌላንክስ ግርጌ ጀምሮ 1 ኛ ጣት adctor ያለውን ጅማት መቁረጥ እና. በ 1 ኛ የሜትታርሳል አጥንት ራስ ላይ መስፋት

የመዶሻ ቅርጽ ያለው የጣቶቹ እክል Ø ተሻጋሪ ጠፍጣፋ እግሮች ያለው Ø በልጆች ሴሬብራል ፓልሲ Ø ፖሊዮማይላይትስ (በጠፍጣፋ-ቫልገስ እግር) Ø ማይሎዳይስፕላስቲክ ባዶ እግር

የ I እና V የሜትታርሳል አጥንቶች ጭንቅላት መጋለጥ Subluxation valgus deviation