Biograafiad 

Krooniliste alkohoolikute ravi- ja tööambulatooriumide (LTP) süsteem. Meditsiini- ja tööabi dispanser

Joomine oli nõukogude ühiskonnas tõsine probleem, märkimisväärne osa kuritegudest pandi toime aastal alkoholimürgistus. Selle vastu võitlemiseks ohtlik nähtus 1960. aastate keskel loodi spetsiaalsed asutused - meditsiini- ja tööambulatooriumid (LTP). Milliste meetoditega seal joodikuid raviti?

Ümberõppe vorm

Esimene kuulsatest tööjõuravikeskustest avati 1967. aastal Kasahstanis. Teiste allikate kohaselt ilmus asutus 1974. aastal. Varsti hakkasid kogu NSV Liidus avama ravikeskused.
Selliste asutuste loomise algatajate põhieesmärk on inimest ümber kasvatada, tekitada stabiilne vastumeelsus alkoholi vastu ja harjutada teda töötama. Nad saadeti LTP-sse kuueks kuuks kuni kaheks aastaks. Sinna pääsesid need, kellel oli juurdepääs tõsiseid probleeme alkoholiga ja kes ENSV Ülemnõukogu otsuse kohaselt „vältis pahatahtlikult ravi ja jätkas asotsiaalset eluviisi, rikkudes avalik kord».
Tähelepanuväärne on, et tööjõuravikeskused ei kuulunud raviasutuste kategooriasse, vaid kuulusid Siseministeeriumi haldusalasse ja kuulusid karistussüsteemi. Koos vanglate, kolooniate ja eeluurimisvanglatega. Üsna loogiline, kuna LTP juurutamise idee töötati välja kuritegevuse vastu võitlemise meetmete osana. Ja joobeseisundist tingitud süüteod olid NSV Liidus ühed levinumad.

Kuidas sa sinna said?

LTP-sse pääsemine polnud ka kõige paadunud alkohoolikul nii lihtne. Ravile saadeti inimene vaid lähedaste avalduse alusel või automaatselt pärast kuut kainestusmajja väljasõitu.
Alustuseks saadeti joodik tervisekontrolli, mis tegi kindlaks, kas kandidaat vajab sundravi. Kui jah, siis tegi kohus otsuse alkohooliku isoleerimiseks ja raviasutusse paigutamiseks.
Mõned ise avaldasid aga soovi end “dispanseriks” registreerida, kuid selliseid kohusetundlikke oli valdavas vähemuses.

Kuidas neid koheldi ja elati

Algul oli joodik LTP-s karantiini all. Pärast seda tehti alkohoolikule läbivaatus, kus talle määrati lihtne ravi. Esimesel kuul andsid nad välja peamiselt suuri annuseid ravimit Antabuse. Nad andsid ka analginit ja palderjani.
Mõned läbisid sundrefleksoloogia. Alkohoolikutele süstiti spetsiaalseid ravimeid, mis tekitasid vastumeelsust alkoholi suhtes. Pärast seda anti patsiendile juua. Reeglina järgnes sellele oksendamine. Protseduuri viidi läbi mitu korda.
Patsiendid elasid suurtes tubades, kus olid narid. Ühes toas elas umbes 20 inimest, vahel rohkemgi.
Meditsiini-tööametkondades asutati erirežiim isolatsioon. Omaste juures käimine oli lubatud kord nädalas, kodupuhkus oli keelatud. Äärmuslikel juhtudel (sugulaste surm või loodusõnnetus) võib patsientidele anda 10 päeva puhkust. Siseministeerium kurtis aga oma aruannetes, et LTP-s kinnipidamise reegleid rikuti perioodiliselt.

Tööteraapia

Usuti, et koos ravimitega ka võõrutamine joob mees"rohelisest maost" ja tagastada ta kaine ellu võib töötada. Sellepärast enamik Patsientide ajal oli LTP tööga hõivatud.
Neid saadeti kõige rohkem erinevad valdkonnad Rahvamajandus: põllumajandustöödeks kolhoosides, tehastes ja tehastes. Inimene sai praktiliselt vabaks tööjõud Seetõttu konkureerisid ettevõtted peaaegu omavahel võimaluse pärast saada enda käsutusse täiendavaid töötajaid.
Enamikul juhtudel tegid LTP-ga patsiendid kvalifitseerimata tööd; paljusid kasutati laadurite ja koristajatena. Puudusid võimalused koolituseks ega täiendõppeks.
Tööpäev algas kell 7-8 ja lõppes orienteeruvalt kell 16. Aega oli lõunasöögiks ja kuus lühikest 10-minutilist pausi. 70. aastate lõpuks moodustasid LTP-ga patsiendid märkimisväärse osa liidu ettevõtete abitöölistest. Nii töötas ainuüksi Moskvas Lihhatšovi tehases (ZIL) umbes 700 vangi.

Raviasutuste likvideerimine

Töötervishoiukeskuste tööd on sageli kritiseeritud, paljud eksperdid on väljendanud kahtlust nende efektiivsuses ja olemasolu otstarbekuses. 90ndate alguseks läbis LTP-d mõningatel andmetel umbes miljon inimest Nõukogude kodanikud. Enamik neist jätkas pärast vabanemist alkoholi tarvitamist, sageli isegi rohkem kui varem. Lõppude lõpuks avaldab vabaduse võtmine inimese psüühikale tugevat mõju.
Nende asutuste üleandmise küsimus Siseministeeriumi haldusalast Tervishoiuministeeriumi pädevusse tõstatus 70-80ndatel regulaarselt. Pärast NSV Liidu lagunemist otsustati LTP kui nõukogude mineviku jäänuk kaotada.
1994. aasta juulis lõpetasid president Boriss Jeltsini dekreediga Venemaal meditsiinilised töölaagrid. Praegu säilitatakse neid ainult Valgevenes, Türkmenistanis ja Transnistrias.

Seaduse rakendamiseks Venemaa Föderatsioon 2. juuli 1992. a nr 3185-1 “Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel”, mis käsitleb riiklikult tagatud psühhiaatrilise abi liikide osutamist, samuti vastavalt psühhiaatrilise abi lõikele 3 ja lõikele 6 9. juuli 2008. aasta Moskva linnaseaduse nr 34 "Sotsiaalteenuste kohta Moskva elanikele" artikli 23 lõige 4 ja osakonna korraldus sotsiaalkaitse Moskva linna elanikest 2. detsembril 2010 nr 2802 “Moskva linna elanikkonna sotsiaalkaitse osakonna statsionaarsete sotsiaalteenuste asutuste tööteraapia töötubade näidismääruste kinnitamise kohta”, töö a. internaatkoolis korraldati tööteraapia töötoad (edaspidi LTM).

LTM-i juhataja korraldab koos internaatkooli lepingute osakonnaga kolmandate osapoolte organisatsioonide kaasamist LTM-i tellimuste täitmiseks ning töötab välja teenuselepingute sõlmimiseks ja aruandluseks vajaliku dokumentide paketi. raamatupidamisdokumendid tehtud töö registreerimiseks ja selle eest tasumiseks.

Sotsiaalteenuse saaja kaasamine ravisse töötegevus läbi vabatahtlikkuse alusel, arvestades tervislikku seisundit, huve, soove ja lähtudes raviarsti arvamusest. Töövõimetuid sotsiaalteenuste saajaid kutsutakse kõrgema komisjoni otsusel ja eestkostekomisjoni (eestkostja) nõusolekul osalema meditsiini- ja töötegevuses.

Sotsiaalteenuste saaja LTM-i tööle saatmisel peab raviarst temaga läbi viima vestluse ja selgitama talle tööprotsesside terapeutilist tähtsust, märkima töö liigi ja kestuse. Sotsiaalteenuste saajate meditsiinilise ja tööalase tegevuse kestus ei tohiks ületada 4 tundi päevas. Iga 3 kuu järel otsustab asutuse arstlik komisjon koos raviarsti ja LTM instruktoriga sotsiaalteenuse saaja töö jätkamise otstarbekuse LTM-is.

Töö LTM-is toimub tööstuskoolituse instruktorite juhendamisel. LTM-i saadetud, kuid õppimisega raskustes olevad isikud õpivad individuaalse programmi alusel spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis tööõpetuse instruktori juures.

Inimese elu huvitavaks muutmine on üks sotsiaalteenuste ülesandeid.

Tööjõu rehabilitatsioon ja inimeste habilitatsioon puuetega psühhoneuroloogilise internaatkooli tingimustes on mitmekesine: tööhõive, tegevusteraapia, tööõpe ja tööhõive.

​Riigieelarvelise asutuse PNI nr 3 meditsiini- ja töötubades töötab edukalt neli töötuba, neist lähemalt:

"Õmblustöökoda".

Õmblustöökoda külastavad igapäevaselt sotsiaalteenuste saajad. Töökoolituse juhendajad aitavad neil õppida käsitsi õmblustehnikaid ja majapidamises kasutatavat õmblusmasinat kasutama. Sotsiaalteenuste saajad on omandanud palju uusi näputöötehnikaid ja -võtteid (ristpiste ja satiinpiste, lapitöö, lapitöö, kudumine, kudumine, dekoratiivõmblus). Sotsiaalteenuste saajad toodavad suur hulk majapidamistarbed oma tubade ja üldkasutatavate ruumide kaunistamiseks (padjad, paneelid, voodikatted, kotid, nõelahoidjad, vestid, maalid jne). Tegevusteraapia töötubasid külastavad isikud osalevad aktiivselt asutuses toimuvate pidulike ürituste ettevalmistamisel, valmistavad kostüüme ja rekvisiite.

​Üsna hiljuti peeti edukalt läbi Dmitrovi asumitevahelise raamatukoguga kahasse korraldatud teine ​​riigieelarvelise asutuse PNI nr 3 elanike isikunäitus pealkirja all “Loovus soojendab hinge”, esimene toimus 2015. aasta detsembris. pealkiri "Hingega näeme maailma."

Külalised, kes seda külastasid, aga ka kunstnikud ise, kelle töid näitusel eksponeeriti, pakkusid näitusest suurt rõõmu.

​Štšelkovo galeriis eksponeeriti LTMi õmblustöökoja ja puusepatöökoja töid Venemaa Punase Risti projekti "150 aastat halastuse ja humanismi valvamise" raames. Näitus toimus 2017. aasta aprillis.

Töötuba "Pakendamine".

2015. aasta mais avati LTM baasil plaatide ladumise süsteemi pakendamistsehh, mis võimaldab tagada sotsiaalteenuste saajatele tööhõive ja töötasu. Tööd korraldati ühiselt ettevõtetega Krita ja DLS. Sotsiaalteenuste saajatel on võimalus omal käel veidi raha teenida, mis julgustab neid edasi töötama.

​Enne tööle asumist viiakse läbi igapäevane instruktaaž, mis sisaldab käitumisreegleid töökojas ning detailide ja seadmetega töötamise reegleid.

Töötuba "Rohestamine".

2015. aastal korraldati esmakordselt tööd lilleseemnete külvamisel ja kasvatamisel meditsiini- ja töökodade ruumides. Töösse oli kaasatud üle 15 sotsiaalteenust saava inimese. Sel viisil kasvatati üle 500 istiku. Mai lõpus said seemikud edukalt mulda istutatud. Korraldatud igapäevane hooldus seemikute jaoks (kastmine, rohimine, kobestamine). Augustis ja septembris koguti lilleseemneid tulevaseks külviks. LTM-is kasvatatud lilled rõõmustasid nii töötajate, sotsiaalteenuste saajate kui ka internaatkooli külaliste silma terve hooaja. Kasvuhoonesse istutati ka istikud. kultuurtaimed(kurgid, tomatid, sibulad, till, petersell) ja igapäevane hooldus. IN talvine periood töökojas veedetud aeg on kasvanud toataimed asutuse ruumide haljastuse eest.

Tänaseks on kasvatatud taimede maht suurendatud 1000 tükini.

Seega tunnevad tegevusteraapiasse suunatud sotsiaalteenuste saajad oma töö tulemustest suurt rõõmu.

Puusepatöökoda

2016. aasta septembris alustas tööd puutöökoda. Töökoda on varustatud masinatega (treipink, puur, puidutöötlemine, universaal). Nagu ka käsipuusepatööriistad (kruvikeerajad, peitlid, tangid).

​Sotsiaalteenuste saajad saavad oskused ja teadmised käsipuusepatööriistadega töötamiseks. Töökojas valmivad linnusöötjad, erinevad puidust käsitöö- ja majapidamistarbed, deblenderdamiseks mõeldud toorikud jne.

​Enne tööle asumist antakse sotsiaalteenuste saajatele igapäevased juhised, sealhulgas käitumisreeglid töökojas ja käsipuusepatööriistadega töötamise reeglid.

ÕMBLUSTEHAS

Teatavasti juba ametlikult haigele inimesele pandud psüühikahäire diagnoos tõukab ta sageli ühiskonnast välja ning tekitab tohutuid raskusi korraliku hariduse ja töö saamisel.

Vaimselt haigete patsientide taastusravi ajaloos võib tuvastada mitmeid punkte, mis mängisid selle arengus olulist rolli:

1. Moraaliteraapia ajastu. See taastusravi lähenemisviis, mis töötati välja 18. sajandi lõpus - varakult XIX sajandil, pidi vaimuhaigetele inimlikumat abi osutama. Selle psühhosotsiaalse mõju aluspõhimõtted on aktuaalsed tänapäevani.

2. Tööjõu (professionaalse) rehabilitatsiooni juurutamine. Venemaal võeti selline lähenemine "vaimuhaigete" ravile kasutusele 19. sajandi esimesel kolmandikul ja seda seostatakse V. F. Sableri, S. S. Korsakovi ja teiste edumeelsete psühhiaatrite tegevusega.

aruandes Maailmaorganisatsioon Seisundile pühendatud tervishoid vaimne tervis(2001), nendib: „Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon on protsess, mis võimaldab psüühikahäiretest tingitud kehva tervise või puudega inimestel saavutada ühiskonnas oma optimaalse iseseisva toimimise taseme.

Millised spetsialistid tegelevad psühhosotsiaalse rehabilitatsiooniga? Patsiendid ja nende lähedased peaksid teadma, et psühhosotsiaalset rehabilitatsiooni viivad läbi psühhiaatrid, psühholoogid, sotsiaaltöö spetsialistid, sotsiaaltöötajad, tegevusterapeudid, õed. Samal ajal peaksid patsiendid ise tundma end mitte vähem täisväärtuslike kodanikena kui teised elanikkonnarühmad. Rehabilitatsiooni eesmärki saab määratleda järgmiselt: see on haigete inimeste elukvaliteedi ja sotsiaalse toimimise parandamine vaimsed häired sotsiaalsest võõrandumisest ülesaamisega, samuti aktiivse elu ja kodanikupositsiooni tõstmisega.

Kaasaegse kodupsühhiaatria fookuses hakati andma tegevusteraapiat Erilist tähelepanu, alates eelmise sajandi 50ndatest. Tegutses ravitöökodade võrgustik ja spetsiaalsed töökojad, kus said töötada statsionaarsel ja ambulatoorsel ravil viibivad vaimuhaiged.

Sellised tegevusteraapia töötoad on ka Tomski kliinilises psühhiaatriahaiglas. Näiteks “Õmbluskoda”, kus patsiendid töötavad kella kaheksast hommikul kuni tööpäeva lõpuni ja võistlevad omavahel, kes suudab kõige rohkem esemeid õmmelda. Ja nad õmblevad palju: meditsiinilisi erirõivaid, erirõivaid kokkadele, voodipesukomplekte, rätikuid, kleite, hommikumantleid ja palju muud, alati juhendaja ja meditsiinitöötajate järelevalve all.

Õmblustsehhi juhataja on Valentina Nikolaevna Doroštšenko, kes on töötanud piirkondlikus eelarveasutuses “TKPB” üle 30 aasta ja õmblustsehhi juhatajana umbes 25 aastat.

TÖÖRAAPILINE REHABILITATSIOON

Juba Tomski psühhiaatriahaigla avamisest alates võeti suund "tööteraapia arendamise poole, et patsiente ei hoitaks, vaid ravitaks". Pikka aega Edukalt tegutsesid kudumise, rätsepa, korvivalmistamise, raamatuköitmise ja kingsepa töökojad.

Sõja-aastad tõid aga haigla tööaktiivsuse allakäigu. Ja alles saabumisega 1967. aastal. peaarst A.I. Potapova ja pea. Psühhiaatria osakond E.D. Algas Krasiku taastusravi. Patsiendid täitsid ühekordseid tellimusi linna üksikutelt ettevõtetelt, kes sisustasid oma töökojad. Koos sellega töötati välja ja rakendati spetsiaalselt sotsiaal- ja tööalase rehabilitatsiooni programme, mis põhinevad meditsiiniliste ülesannete prioriteedil. Järkjärguline rehabilitatsioon hõlmas hilisemat töölevõtmist linna tööstusettevõtetesse.
1978. aastal LTM-i avamine toimus vastvalminud 3-korruselises majas, kus töötas ligikaudu 26% haigla patsientidest.
1980. aastal LTM tegevus Tomski psühhiaatriahaiglas tunnistati NSV Liidu parimaks.
Alates 90ndate algusest on riigis valitsev sotsiaal-majanduslik kriis mõjutanud LTMi riiki. 1997. aastal töötajate arv langes 500-600-ni, statsionaarsete patsientide hõive 5,8%ni. Turutingimused nõudsid uute töövormide otsimist. Nende hulka kuulub koostöö Föderaalse Tööhõivekeskusega.
1996. aastal Haiglas on avatud leivaküpsetamise töökoda. Samal aastal loodi riiklik ühtne meditsiini- ja tootmisettevõte, mille struktuuri viidi sisse abimajand. Selle eesmärk oli muuta see ettevõte pakkumise osas paljulubavamaks sotsiaalabi puuetega inimesed See kogemus ei vastanud aga ootustele ja 2002. a. LTM ja kõrvalpõllumajandus viidi üle operatiivjuhtimine haiglad. 2007. aastal abimajand likvideeriti.

IN viimased aastad taastusravi haiglas areneb psühhosotsiaalse mudeli suunas, suhtluses sotsiaalteenustega, sotsiaalne toetus psühhohariduslike programmide ja koolituste kasutamine.
Haiglas tegutseb juba üle 30 aasta edukalt ühiselamu omaksed ja eluaseme kaotanud patsientidele. Voodikohtade arv ühiselamus on tõusnud 50-ni. Kõik patsiendid on II grupi puudega inimesed ja viibivad " avatud uksed", on tööl, kulutavad oma pensioni ja teenitud raha üksinda. Personali osalusel korraldatakse nende vaba aega ja tegutseb omavalitsuse volikogu.
Alates 2002. aastast Haiglas töötavad sotsiaaltöö spetsialistid, kes tegelevad patsientide huvide lobitööga ametiasutustes ja kohtutes ning kaitsevad nende omandiõigusi.
Kogu haigla eksisteerimise aja suurt tähelepanu oli pühendatud haigete meelelahutusele. Esimestest tööpäevadest peale tegutses haigla töötajatest koosnev puhkpilliorkester ja balalaikaorkester. Ilmus ajakiri “Duma”, mis trükiti kirjutusmasinal 4-5 eksemplari. Igal aastal oli "puhkus" valge lill"(pärgade ja karikakarde kimpude müük Ülevenemaalise Tuberkuloosivastase Võitluse Liiga kasuks"). Korraldati pidustusi ja tantsiti orkestri saatel (see traditsioon on säilinud tänapäevani).

Nüüd osalevad patsiendid meelsasti pidulikel üritustel, peetakse male- ja kabeturniire. Osakond 26 (ühiselamu) tegutseb edukalt jalgpallimeeskond, võttes linnavõistlustel auhindu. Kunstiteos patsiente eksponeeriti kolm korda Regionaalses Kunstimuuseumis. Patsientide poeetilised võimed kajastusid poeetilises luulekogus.

Meditsiinilise tootmise (tööjõu) töökojad- abiettevõte peamiselt psühhiaatriahaigla juures, psühhoneuroloogilised või narkokliinik, mis on ette nähtud vaimuhaigete patsientide tegevusteraapiaks ja tööõppeks, võimaldades neile meditsiinilist järelevalvet ja vajadusel narkomaaniaravi jätkamist.

Meditsiinilise tootmise töökodades kasutatakse järgmist:

  • mitmesugused tööd, et avaldada patsiendile ravitoimet, tõsta tema vaimset ja füüsilist toonust, luua soodsad tingimused stabiilsete remissioonide saavutamiseks ning edasise vaimse ja sotsiaalse allakäigu ärahoidmiseks;
  • tööõpetus patsientidele omandamiseks uus elukutse, mis vastab nende töövõime astmele;
  • abi patsientide töölevõtmisel ettevõtetes pärast tegevusteraapia kursuse läbimist ja uue eriala omandamist.

Tööjõu väljaõppe ja kutseoskuste omandamise protsess peaks äratama patsientides huvi ja pakkuma neile emotsionaalset rahulolu.

Selle kohaselt peaksid meditsiinitootmistöökodades kasutatavad tööprotsessid olema mitmekesised, sealhulgas kaasaegsed tööstuslik tootmine ja üsna keeruline. Oluline on arvestada, et meditsiinitootmistöökojad ei tohiks olla patsientide püsiva töökohana. Tulevikus tuleks vaimuhaigete taastusravi läbi viia tööstusliku tootmise tingimustes, võttes arvesse kompenseerivaid võimeid, patsientide isiklikke hoiakuid, emotsionaalset suhtumist teatud tüüpi töödesse, olemasolevaid kutseoskusi ja seisundi dünaamikat.

Psühhiaatriahaiglast pärast pikka haiglas viibimist raske sotsiaalse ja tööjõu dekompensatsiooniga välja kirjutatud patsiendid tuleks kaasata etapiviisilisse tööstusliku rehabilitatsiooni meetmete programmi. Patsiendid alustavad lihtsate sünnitusprotsesside valdamisega ja seejärel võimaluse korral erineva keerukusega kutseoskusi.

Levinud on patsientide töötamine spetsiaalsetes töökodades, mida korraldavad tööstusettevõtted ja sovhoosid koos psühhiaatriahaiglate või dispanseritega. Erineva keerukusega tööprotsesside korraldamine spetsiaalsetes töökodades võimaldab tööjõu väljaõpet, millele järgneb vähenenud töövõimega patsientide, sealhulgas puuetega inimeste töölevõtmine. Lõppeesmärk Patsientide sotsiaalse, elamis- ja tööstaatuse taastamine tänapäevase tööstusliku tootmise tingimustes peaks olema nende kaasamine süstemaatilisesse töösse. tööstuslik tootmine ja produktsioonimeeskonna aktiivsesse ellu.

Suurim sotsiaalne hüvitis vaimuhaigete töövõime maksimaalse kasutamisega saavutatakse tingimustes tööstusettevõte. Sel juhul säilitavad paljud skisofreeniaga patsiendid oma varasema ametialase staatuse ja omandavad edukalt uusi elukutseid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud erialasid (tehnilised insenerid, kontoritöötajad, kõrgelt kvalifitseeritud töötajad). Tootmises töötavatele patsientidele võimaldatakse kvalifitseeritud meditsiinilist järelevalvet ja erinevaid ravimeetodeid. Tähtis roll Selles tööosas mängib rolli asutuse administratsiooni ja avalikkuse aktiivne abi.

Http://site/ru/news/66186 2013 2013-10-01T18:13:24+0300 2013-10-01T18:13:24+0300 2013-10-02T09:44:28+0300 ru http://site/files/images/sources/ltp-1.jpg Inimõiguste Keskus "Vesna" Inimõiguste Keskus "Vesna" Inimõiguste Keskus "Vesna"

Inimõiguste Keskus "Vesna"

Valgevene Vabariigi kodanike sunniviisilise kinnipidamise kohtade seire osana pakub inimõiguste keskus "Viasna" seda materjali LTP süsteemi, alkoholismi ja narkomaania all kannatavate isikute sunniviisilise isoleerimise seaduste ning samuti selle rakendamise tava. Artiklis nähakse ka ette lühike analüüs alkoholismi ja narkomaania all kannatavate isikute sunniviisilist isoleerimist reguleerivate kehtivate siseriiklike õigusaktide normide vastavust riigi põhiseaduse sätetele ja rahvusvahelistele inimõiguste standarditele.

I. Ajalooline kontekst

Süsteem on päritud NSV Liidust

Esimene meditsiini- ja tööabi dispanser ilmus NSV Liidus 1967. aastal Kasahstani NSV territooriumil. IN edasine süsteem LTP-d kasutati aktiivselt alkoholismi ja narkomaania all kannatavate inimeste sunniviisiliseks isoleerimiseks, rikkudes avalikku korda ja “sotsialistliku eluviisi” reegleid. Kodanikud saadeti LTP-sse ringkonnakohtute määrusega ajavahemikuks 6 kuud kuni 2 aastat. Kohtu otsus oli lõplik ega kuulunud kassatsioonkaebusele. Kriminaalvastutus kehtestati meditsiinikeskusest põgenemise eest. NSV Liidu inimõiguslased nimetasid LTP-d Nõukogude karistussüsteemi osaks.
25. oktoobril 1990 võttis NSV Liidu Konstitutsioonilise Järelevalve Komitee vastu järelduse, mille kohaselt tunnistati mõned tollal kehtinud NSV Liidu seadusandluse normid selles valdkonnas, sealhulgas liiduvabariikide omad, mittevastavateks NSV Liidu põhiseadusega. NSVL ja rahvusvahelistele standarditele inimõiguste valdkonnas. Põhiseadusliku järelevalve komisjon jõudis järeldusele, et seaduse järgi kehtib raviasutuses sundravi (s.o kriminaalkaristuse lähedane vabaduse piiramine) isikutele, kes ei ole toime pannud kuritegusid.
Pärast NSV Liidu lagunemist likvideeriti arstiabi enamikus endistes liiduvabariikides. 1993. aastal likvideeriti Venemaa presidendi Boriss Jeltsini dekreediga Venemaal tööjõuravikeskused (määrus jõustus 1. juulil 1994). Praegu eksisteerivad LTP-d ainult Valgevenes, Türkmenistanis ja tunnustamata Transnistria Moldaavia Vabariigis.
Valgevenes pärast 1991. aastat ravisüsteemi tegelikult ei kasutatud. Tava taaselustamine algas 1990. aastate lõpus ja on viimastel aastatel laialt levinud. LTP-d kuuluvad siseministeeriumi (MVD) pädevusse. Kodanike isoleerimist raviasutustes reguleerib Valgevene Vabariigi 4. jaanuari 2010. aasta seadus nr 104-3 “Kodanike tööjõuravikeskustesse saatmise korra ja tingimuste ning neis viibimise tingimuste kohta”, normid. Valgevene Vabariigi tsiviilkohtumenetluse seadustiku (Tsiviilkohtumenetluse seadustiku 30. peatüki (erimenetlused) lõige 12), LTP siseeeskirjad, kinnitatud siseministeeriumi 9. oktoobri 2007. aasta resolutsiooniga nr 264.

II. Riiklik õiguslik raamistik

Pikka aega reguleeris LTP suunamise ja kinnipidamise korda seadus "Sunnimeetmete kohta alkohoolikute ja narkomaanide suhtes, kes süstemaatiliselt rikuvad avalikku korda ja teiste isikute õigusi", mille võttis vastu BSSR Ülemnõukogu. 21. juunil 1991 koos muudatuste ja täiendustega, mis tehti käesolevasse seadusesse 1994., 2000. ja 2008. aastal. 2009. aasta detsembris võttis Valgevene Vabariigi Rahvusassamblee Esindajatekoda vastu uus seadus“Kodanike tööjõuravikeskustesse saatmise korra ja tingimuste ning seal viibimise tingimuste kohta”, mis jõustus 4. jaanuaril 2010. Vastavalt vastuvõetud seadusele tehti muudatusi Vabariigi Tsiviilkohtumenetluse seadustikus Valgevene, mille peatükki 30 (erimenetlus) täiendati lõikega 12 "Kodaniku ravikeskusesse saatmise, ravikeskuses viibimise aja jätkamise, raviasutuses viibimise lõpetamise juhtumite käsitlemise iseärasused ravikeskus."

Meditsiini-tööambulatoorium on Valgevene Vabariigi siseasjade organite süsteemi kuuluv organisatsioon, mis on loodud sunniviisiliseks isoleerimiseks ning meditsiiniliseks ja sotsiaalseks kohanemiseks koos kroonilise alkoholismi, narkomaania või narkomaania all kannatavate kodanike kohustusliku kaasamisega töösse. väärkohtlemine ja kodanikud, kes on kohustatud nende kodanike süstemaatilise rikkumise korral hüvitama riigi poolt riiklikult ülalpidamisel olevate laste ülalpidamiseks tehtud kulutused. töödistsipliini alkohoolsete jookide, narkootiliste, psühhotroopsete, toksiliste või muude joovastavate ainete tarvitamise tõttu.

Kooskõlas Art. Käesoleva seaduse artikli 4 kohaselt tuleb LTP-le suunata järgmised asjad:

Kroonilise alkoholismi, narkomaania või narkomaania põdevad kodanikud, kes on kolm või enam korda aasta jooksul võetud haldusõiguserikkumise eest joobeseisundis või narkootilise, psühhotroopse, toksilise või muu joovastava aine tarvitamisest põhjustatud seisundis. , hoiatati aastal Vastavalt kehtiv seadus raviasutusse suunamise võimalusest ja aasta jooksul pärast seda hoiatust võeti haldusvastutusele toimepanemise eest. haldusõiguserikkumine alkoholijoobeseisundis või narkootiliste, psühhotroopsete, toksiliste või muude joovastavate ainete tarvitamisest põhjustatud seisundis;

Kodanikud, kes on kohustatud hüvitama riigi poolt riiklikult toetatavate laste ülalpidamiseks tehtud kulutused nende kodanike poolt süstemaatilise töödistsipliini rikkumise korral alkohoolsete jookide, narkootiliste, psühhotroopsete, toksiliste või muude joovastavate ainete tarvitamise tõttu. ained.

LTP-le ei suunata järgmisi asju:

alla 18-aastased kodanikud;
Üle 60-aastased mehed;
üle 55-aastased naised;
Rasedad naised;
Naised, kes kasvatavad alla üheaastaseid lapsi;
1. ja 2. rühma puuetega inimesed;

Kodanikud, kellel on diagnoositud haigused, mis ei lase neil raviasutustes viibida.

Vastavalt seaduse §-le 5 saadetakse tervisele kolm või enam korda aasta jooksul haldusõiguserikkumise eest joobeseisundis või narkootilise, psühhotroopse, toksilise või muu joovastava aine tarvitamisest põhjustatud seisundis haldusvastutusele võetud isikud. hooldusasutused kroonilise alkoholismi või narkomaania uurimiseks ja diagnoosimiseks. Vastavalt Art. Seaduse 5 kohaselt on kodanikul õigus edasi kaevata see suund kõrgemale siseasjade organi juhile või prokurörile või kohtule.

Kroonilise alkoholismi, uimastisõltuvuse või ainete kuritarvitamise diagnoosi tuvastamisel edastatakse vastav arstlik akt siseasjade asutuse juhile, kes 10 päeva jooksul pärast selle saamist väljastab hoiatuse arstile suunamise võimaluse kohta. ravikeskus. See hoiatus tehakse teatavaks kodanikule, kelle kohta see tehti, koos kirjaliku koopia kättetoimetamisega. Vastavalt Art. Seaduse 6 kohaselt on kodanikul õigus talle tehtud hoiatus edasi kaevata siseasjade organi kõrgemale juhile, prokurörile või kohtusse.

Kooskõlas Art. Seaduse § 7 kohaselt on siseasjade asutuse juht 10 päeva jooksul pärast teabe saamist isiku, keda hoiatati ravikeskusesse saatmise võimaluse eest, haldusvastutusele võtmisest haldusõiguserikkumise toimepanemise eest joobeseisundis või tekitatud seisundis. narkootiliste, psühhotroopsete, toksiliste või muude joovastavate ainete tarvitamisel saadab selle kodaniku aasta jooksul pärast nimetatud hoiatust arstlikule läbivaatusele.

Siseasjade asutuse juht või tema asetäitja 10 päeva jooksul pärast arstliku väljavõtte saamist selle kohta, et nimetatud kodanik on kroonilise alkoholismi, narkomaania või narkomaania patsient, samuti et tal ei ole haigusi, mis takistavad tal viibimist. meditsiinikeskusesse, esitage hagiavaldus selle kodaniku suunamiseks LTP-sse.

Näiteks. aastal kasutas kodanik A. roppust kõnepruuki avalik koht olles alkoholijoobes. Pärast seda pidas politsei ta kinni, anti kohtu ette ja sai pisihuligaansuse eest 15-päevase haldusaresti. Paar nädalat pärast vabanemist pidasid siseasjade ametivõimud ta avalikus kohas alkoholi tarvitamise ajal kinni, mille tulemusel määrati talle rahatrahv. Pärast seda võeti ta aasta jooksul veel kaks korda haldusvastutusele rahatrahvi näol purjuspäi ilmumise ja avalikus kohas avaliku moraali rikkumise eest. Kõik need sündmused leidsid aset aasta jooksul ning piirkondlik siseasjade asutus saatis ta alkoholismi olemasolu tuvastamiseks tervisekontrolli. Pärast vastava meditsiinilise aruande saamist hr. Ja 10 päeva jooksul hoiatas politseijaoskonna juht teda ametlikult võimaluse eest saata ta LTP-sse, kui aasta jooksul pärast hoiatamist võetakse ta haldusvastutusele joobeseisundis süüteo toimepanemise eest. põhjustatud olek narkootilised ained või muid joovastavaid aineid.

Järgmisel korral, kui ta sellises seisundis toimepandud süüteo eest joobes kinni peetakse ja aasta jooksul pärast hoiatuse tegemist haldusvastutusele võetakse, toovad korrakaitseorganite esindajad taas hr. A. haiglasse, et kinnitada, et tal on krooniline alkoholism. Õiguskaitseorganite esindaja edastab kõik dokumendid üldjurisdiktsiooniga ringkonnakohtule, mis teeb tsiviilkohtu erimenetluse raames (vastavalt Valgevene Vabariigi tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklitele 361–393.12) otsus gr-i saatmise kohta. A. 1 aastaks. Juhtumit arutatakse prokuröri ja LTP-le suunatava isiku osavõtul. Kui viimane ei ilmu, esitab kohtunik isiku kohtusse sundtoomise. Asjas tehtud kohtuotsust saab 10 päeva jooksul kassatsioonkaebusega edasi kaevata. Isikul, kelle vastu asja arutatakse, on õigus saada advokaadi õigusabi.

Seega ei ole raviasutuses isoleerimine sanktsioon konkreetse haldusõiguserikkumise toimepanemise eest, vaid seda määratakse seoses gr. Ning krooniline alkoholism ja tema poolt varem joobeseisundis toime pandud süüteod, mille eest ta oli juba halduskorras karistatud.

Kohtud, kooskõlas Art. Valgevene Vabariigi tsiviilkohtumenetluse seadustiku artikli 393.9 kohaselt tuleb kohtuasjad läbi vaadata 10 päeva jooksul avatud koosolekul huvitatud isiku osavõtul. Isiku esindajaks võib olla advokaat. Kohtu otsuse peale saab edasi kaevata kassatsioonkaebuse kõrgemasse kohtusse. Vastavalt Art. Seaduse 8 kohaselt on raviasutustes isolatsiooniperiood 12 kuud. Kuid mitmel artiklis sätestatud juhtudel. Seaduse artikkel 55 (mitme distsiplinaarkaristuse olemasolu, meditsiinilaboris viibimine kauem kui üks päev ilma hea põhjus, enneaegselt sotsiaalpuhkuselt arstikeskusesse naasmist), saab kodaniku viibimist kohtu otsusega pikendada kuni 6 kuuni.

Raviasutustes isoleeritud isikute õiguslik seisund jääb ebaselgeks. Neid ei karistata vangistusega ega vabaduse piiramisega ning nad ei ole haldusaresti all.

Seadus näeb ette, et tööravikeskustes kinnipeetavatel on samad õigused nagu Valgevene Vabariigi kodanikel, kuid teatud piirangutega. Need piirangud tulenevad vajadusest tagada seaduses sätestatud sunniviisiline isolatsioon ning meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon sunnitööga. Praktikas tähendab see, et vanglas peetavatel isikutel ei ole õigust sealt loata lahkuda, nad on kohustatud täitma sisekorraeeskirju ning nende üle kehtestatakse kontroll ja järelevalve. Isikud, keda hoitakse vangilaagris vastavalt Art. Seaduse 47 kohaselt on nad kohustatud töötama, töölevõtmisest keeldumine või töö ise lõpetamine toob kaasa nende isikute suhtes distsiplinaarkaristuse (kuni 10 päevaks distsiplinaarruumi paigutamine). Mitme distsiplinaarkaristuse olemasolu toob kohtuotsusega kaasa LTP-s viibimise aja pikenemise 6 kuuni. Eraldatud isikute puhul kasutatakse isikuotsinguid ja isiklike asjade läbiotsimist. Vanglas peetavatel isikutel ei ole lubatud hoida isiklikke dokumente, raha (või muid keelatud esemeid); Dispanseri administratsioon tagab nende isiklike dokumentide ja raha ohutuse.

Seaduse artikkel 16 näeb ette füüsilise jõu kasutamise ja erilised vahendid LTP töötajad ja sõjaväelased siseväed isoleeritud isikute suhtes vastavalt Valgevene Vabariigi seadusandlikele aktidele.

*Valgevene põhiseadus

Valgevene Vabariigi põhiseaduse artikli 26 kohaselt ei saa kedagi kuriteos süüdi tunnistada, välja arvatud juhul, kui tema süü on seadusega kehtestatud viisil ja jõustunud kohtuotsusega tõendatud. Vangistust saab kohaldada vaid isikule, kes on kuriteo toimepanemises süüdi tunnistatud, s.o kui tema süü on kohtuotsusega kinnitatud. Siiski on LTP isolatsiooni kestus ja tingimused paljuski võrreldavad vabaduse võtmisega ning rahvusvaheliste inimõiguste standardite kohaselt pole see midagi muud kui vabaduse võtmine.

Põhiseaduse paragrahv 14 sätestab töötamise õiguse, mitte kohustusena. Seega on Valgevene Vabariigi seadusega "Kodanike tööjõuravikeskustesse saatmise korra ja tingimuste ning seal viibimise tingimuste kohta" ette nähtud kodanike sunniviisiline kaasamine tööturule täielikus vastuolus riigi põhiseadusega. Valgevene Vabariik, kuna seda kohaldatakse väljaspool toimepandud kuriteoga seotud kohtuotsuse täitmise raamistikku.

* Tervishoiuseadus

Kroonilise alkoholismi või narkomaania all kannatavate inimeste sundravi on vastuolus Valgevene Vabariigi tervishoiuseadusega. Selle seaduse kohaselt on ravi Valgevenes vabatahtlik ja mitte kohustuslik. Artiklis 46 on ette nähtud üks erand: rahvatervist ohustavate haiguste all kannatavate inimeste sundravi, kes keelduvad ravist. Sel juhul on sundravi ette nähtud erimenetluse raames vastuvõetud kohtuotsusega tsiviilmenetlus(tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklid 391–393). Tervishoiuministeeriumi määrusega 2002. aastal kinnitatud ametlik elanikkonnale ohtlike haiguste loetelu. See ei hõlma kroonilist alkoholismi ja narkomaaniat.

Valgevene Vabariigi seadusandlus näeb ette veel kaks vabatahtlikku erandit arstiabi. Esiteks võimaldab see kuriteoga seoses kriminaalvastutusele võtmisega seotud kohtuotsuse alusel sundravi. Seda tüüpi kohustuslikke meditsiinilisi meetmeid reguleerib Valgevene Vabariigi kriminaalmenetluse seadustik. Teine erand puudutab psühhiaatrilist sundravi, mille all kannatavad inimesed vaimuhaigus ja kujutavad endast ohtu endale või teistele.

Raviasutustes rakendatavad kohustuslikud meditsiinilised meetmed ei kuulu eespool nimetatud Valgevene õigusaktidega ette nähtud sätete hulka. Valgevene Vabariigi seadusega "Kodanike tööjõuravikeskustesse saatmise korra ja tingimuste ning neis viibimise tingimuste kohta" kehtestatud kohustuslike meditsiiniliste meetmete praktika on vastuolus Valgevene Vabariigi tervishoiuseadusega. Hooldus” ning rikub kodanike seaduslikke õigusi ja nende isikupuutumatust .

Selline ülirepressiivne “meditsiinilise ja sotsiaalse ümberkohandamise” poliitika on eriti murettekitav riigis, kus õiguskaitseorganite tegevus tekitab palju kriitikat. LTP puhul rakendatakse seda "rehabilitatsiooni" tuhandetele haigetele inimestele (umbes 4000-5000 inimest aastas), kes vajavad reaalset meditsiinilist või sotsiaalabi.

Viimase paari aasta jooksul on Valgevene valitsus kehtestanud mitmeid uusi eeskirju, mis on laiendanud selle seaduse kohaldamisala ja piiranud veelgi sõltuvuse all kannatavate inimeste õigusi. Näiteks presidendi 24. novembri 2006 dekreet nr 18 lubab riigil alkohoolikute või narkosõltlaste peredest lapsed ära võtta ilma kohtuotsus. Selle määruse kohaselt kohustuvad sellised vanemad ringkonnakohtu otsusega (tsiviilmenetluse korras) hüvitama riigile laste ülalpidamiskulud riiklikes lasteasutustes ja on sunnitud tööle rakendatud. Sellised vanemad saavad "kohustuslike isikute" staatuse, mis lüüakse nende passi. Alkoholi tarvitamisega seotud töödistsipliini süstemaatilise rikkumise korral kuuluvad “kohustatud isikud” suunamisele meditsiinilaborisse. Sellisest tööst kõrvalehoidumise eest võetakse need isikud haldusarest ja seejärel kriminaalvastutusele vabaduse piiramise näol koos asutustesse suunamisega. avatud tüüp kohustusliku töösse kaasamisega. Valgevene president Aleksandr Lukašenka rääkis isiklikult vajadusest luua Valgevenes töölaagrid puudust kannatavatele inimestele vanemlikud õigused ja et selliste inimeste suhtes ei peaks kehtima inimõigused.

III. Rahvusvahelised inimõiguste standardid

Valgevene Vabariigi seadus "Kodanike tööjõuravikeskustesse saatmise korra ja tingimuste ning neis viibimise tingimuste kohta" ning kodanike ravikeskustesse vangistamise, nende sunniviisilise ravi ja sunniviisilise töötamise tava on samuti tõsised rikkumised. Valgevene Vabariigi poolt ratifitseeritud rahvusvahelised inimõiguste valdkonna lepingud. Eelkõige on need vastuolus kodaniku- ja poliitiliste õiguste rahvusvahelise pakti artiklitega 8 ja 9 (sunniviisilise töö keeld ja õigus isikuvabadusele), artikliga 6, mis tagab „õiguse tööle, mis hõlmab igaühe õigust võimalus teenida oma elatustööd tööga, mille ta vabalt valib või vastu võtab" ja majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste rahvusvahelise pakti artikkel 12 (õigus kõrgeimale võimalikule tervisetasemele, mis hõlmab õigust vabaneda kohustuslikust tervisest). ravi). See praktika hõlmab ka sunniviisilist tööd, mis on keelatud ILO konventsiooniga nr 29, millele Valgevene on alla kirjutanud ja mis määratleb sunniviisilise töö kui "mis tahes töö või teenuse, mida sunnitakse tegema mis tahes karistuse ähvardusel ja mida see isik teeb. vabatahtlikult vastu ei võta.” Erandid on ette nähtud töötamiseks kohtuliku süüdimõistva otsuse tulemusena, kuid sel juhul LTP-s isoleerimise määrab kohus tsiviil-, mitte kriminaalmenetluse raames - st mitte seoses süüteo või kuriteoga, mida Valgevene õigusaktid ette ei näe.

Seega leiab Inimõiguste Keskus Viasna, et riigis kehtiv alkoholismi ja narkomaania all kannatavate kodanike sunniviisilise isoleerimise praktika on vastuolus rahvusvaheliste inimõiguste standarditega ning rikub ka põhiseadusega Valgevene kodanikele tagatud õigusi. riigist.