Huomiovaje lapsilla: merkit ja korjaus. ADHD - lasten tarkkaavaisuushäiriö. Lapsen tarkkaavaisuushäiriö

Ei halua opiskella

Ei halua urheilla

Hyperaktiivisuus (ADHD) on hyvin yleinen ongelma lapsuudessa. Erityisen usein se diagnosoidaan koululaisilla, koska Oppimistavoitteet ja erilaiset yli 7-vuotiaat kotityöt vaativat lapselta tarkkaavaisuutta, omatoimisuutta, sinnikkyyttä ja kykyä viedä asiat loppuun asti. Ja jos lapsella on hyperaktiivisuusoireyhtymä, juuri nämä ominaisuudet häneltä puuttuvat, mikä aiheuttaa ongelmia oppimisessa ja kotona.

Lisäksi ADHD estää oppilaita kommunikoimasta luokkatovereidensa kanssa, joten tämän ongelman korjaaminen on tärkeää sosiaalinen sopeutuminen lapsi.

Hyvin usein hyperaktiivisuus ilmenee juuri kouluiässä, jolloin lapsen on oltava ahkera ja tarkkaavainen.

Hyperaktiivisuuden syyt

Tutkimukset ovat osoittaneet, että monille lapsille kehittyy tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) geneettisen tekijän vuoksi. Muita ADHD:n laukaisimia ovat:

Ongelmia raskauden kanssa. Jos äidillä oli keskeytymisen uhka, hän oli aliravittu, stressaantunut, tupakoinut ja sikiö koki hypoksiaa tai kehityshäiriöitä, tämä edistää hermoston ongelmien ilmaantumista lapsessa, joihin kuuluu ADHD.
Ongelmia synnytyksen kulussa. Lasten hyperaktiivisuuden ilmaantumista helpottaa sekä nopea ja pitkittynyt synnytys että liian varhainen synnytyksen alkaminen ja synnytyksen stimulaatio.
Koulutuksen puutteita. Jos vanhemmat kohtelevat lasta liian tiukasti tai vauva todistaa jatkuvia konflikteja perheessä, tämä vaikuttaa hänen hermostoonsa.
Ravitsemukselliset puutteet tai myrkytykset, kuten raskasmetallit. Tällaiset tekijät heikentävät keskushermoston toimintaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että useammin hyperaktiivisuuden syy on geneettinen tekijä.

ADHD:n oireet kouluiässä

Ensimmäiset yliaktiivisuuden merkit ilmenevät monilla lapsilla jo vauvaiässä. ADHD-vauvat eivät nuku hyvin, liikkuvat paljon, ylireagoivat kaikkiin muutoksiin, ovat hyvin kiintyneitä äitiinsä ja menettävät nopeasti kiinnostuksensa leluja ja pelejä kohtaan. Esikouluiässä tällaiset lapset eivät voi istua päiväkodin luokissa, osoittavat usein aggressiota muita lapsia kohtaan, juoksevat paljon ja kieltävät kaikki kiellot.

Koululaisilla ADHD ilmenee seuraavina oireina:

Luokassa lapsi on välinpitämätön ja hajaantuu nopeasti.
Hänellä on levolliset liikkeet. Tällainen oppilas usein kääntyy luokassa, ei pysty istumaan paikallaan tuolilla ja voi nousta ylös ja lähteä tilanteessa, jossa on pysymistä paikallaan.
Lapsi juoksee ja hyppää tilanteissa, joissa näin ei pitäisi tehdä.
Hän ei saa tehdä mitään rauhallisesti ja hiljaa pitkään aikaan.
Lapsi ei usein tee kotitöitä tai oppitunteja loppuun.
Hänen on vaikea odottaa jonossa.
Hän ei osaa organisoida itseään.
Lapsi yrittää välttää tehtäviä, joissa sinun on oltava tarkkaavainen.
Hän menettää usein omat tavaransa ja unohtaa jotain tärkeää.
Lapsen puhekyky on lisääntynyt. Hän keskeyttää usein muita eikä anna ihmisten päättää lausetta tai kysymystä.
Lapsi ei löydä keskinäistä kieltä luokkatovereiden kanssa ja usein konflikteja heidän kanssaan. Hän yrittää puuttua muiden ihmisten peleihin eikä noudata sääntöjä.
Opiskelija käyttäytyy usein impulsiivisesti eikä ymmärrä omien tekojensa seurauksia. Hän voi rikkoa jotain ja sitten kieltää oman osallisuutensa.
Lapsi nukkuu levottomasti, kääntyy jatkuvasti ympäri, rypistää vuodevaatteet ja heittää pois peiton.
Opettaja keskustelussa lapsen kanssa näyttää siltä, että hän ei kuule häntä ollenkaan.

Mikä lääkäri hoitaa

Epäilessään opiskelijaa, jolla on hyperaktiivisuusoireyhtymä, hänen tulee mennä konsultaatioon:

Lasten neurologi.
Lasten psykiatri.
Lasten psykologi.

Jokainen näistä asiantuntijoista tutkii lapsen, antaa hänen suorittaa testitehtävät, sekä kommunikoida vanhempien kanssa ja määrätä hermoston lisätutkimuksia. Tulosten perusteella lapsella diagnosoidaan ADHD ja hänelle annetaan asianmukainen hoito.

Missä iässä ADHD useimmiten paranee?

Selvimmät yliaktiivisuuden merkit ilmenevät esikoululaisilla, jotka käyvät päiväkodissa, sekä alakoululaiset 8-10 vuoden iässä. Tämä johtuu keskushermoston kehityksen erityispiirteistä sellaisina ikäkausina ja tarpeesta suorittaa tehtäviä, joissa on tärkeää olla tarkkaavainen.

ADHD-ilmiöiden seuraava huippu havaitaan 12–14-vuotiaiden lasten seksuaalisen uudelleenjärjestelyn aikana. Yli 14-vuotiailla monilla nuorilla yliaktiivisuuden oireet tasoittuvat ja saattavat kadota itsestään, mikä liittyy keskushermoston puuttuvien toimintojen kompensointiin. Kuitenkin joillakin lapsilla ADHD jatkuu, mikä johtaa "vaikean teini-ikäisen" käyttäytymisen ja epäsosiaalisten taipumusten muodostumiseen.

Yli 14 vuoden iän jälkeen hyperaktiivisuuden oireet voivat laantua tai hävitä kokonaan.

Miten ja mitä hoitaa

Koululaisen hyperaktiivisuuden hoitoon tulee suhtautua kokonaisvaltaisesti ja sisältää sekä lääkkeitä että ei-lääkehoitoa. ADHD:tä varten tarvitset:

Työskentele psykologin kanssa. Lääkäri soveltaa tekniikoita ahdistuksen vähentämiseksi ja lapsen kommunikointitaitojen parantamiseksi, antaa harjoituksia huomion ja muistin kehittämiseksi. Jos puhehäiriöitä esiintyy, näytetään myös puheterapeutin luomia. Lisäksi psykologin luona kannattaa käydä paitsi hyperaktiivisen lapsen, myös hänen vanhempiensa vuoksi, koska heillä on usein ärtyneisyyttä, masennusta, suvaitsemattomuutta ja impulsiivisuutta. Lääkärikäyntien aikana vanhemmat ymmärtävät, miksi kiellot ovat vasta-aiheisia hyperaktiivisille lapsille ja kuinka rakentaa suhdetta hyperaktiiviseen opiskelijaan.
Kannusta lastasi olemaan fyysisesti aktiivinen. Opiskelijalle valitse urheiluosasto, jossa ei ole kilpailullista toimintaa, koska se voi pahentaa hyperaktiivisuutta. ADHD-lapsi ei myöskään sovellu staattisiin kuormituksiin ja urheilulajeihin, joissa on esittelyjä. Parhaat vaihtoehdot ovat uinti, pyöräily, hiihto ja muut aerobiset toiminnot.
Anna lapsellesi lääkärin määräämiä lääkkeitä. Ulkomailla hyperaktiivisille lapsille määrätään psykostimulantteja, mutta maassamme he suosivat nootrooppisia lääkkeitä, ja he määräävät myös rauhoittavia lääkkeitä. Lääkärin tulee valita tietty lääke ja sen annostus.
Käytä kansanlääkkeitä. Koska lääkehoito ADHD:n kanssa sitä määrätään pitkäksi aikaa, ajoittain synteettiset huumeet korvataan yrttiteetillä, esimerkiksi mintusta, valerianista, sitruunamelissasta ja muista hermostoon positiivisesti vaikuttavista kasveista.

Hyperaktiiviselle lapselle määrätään lääkkeitä ja kursseja psykologin kanssa

Yritä rakentaa opiskelijan kanssa suhde, jonka perustana on luottamus ja keskinäinen ymmärrys.
Auta poikaasi tai tytärtäsi järjestämään päivittäiset rutiinit sekä paikka, jossa pelata ja tehdä läksyjä.
Kiinnitä huomiota lapsesi unirytmiin. Anna hänen nukahtaa ja herätä sisään samaan aikaan joka päivä, myös viikonloppuisin.
Tarjoa lapsellesi tasapainoinen, maukas ruokavalio, joka rajoittuu jalostettuihin ja synteettisiin ruokiin.
Kiellä lapselta vain se, mikä todella vahingoittaa häntä tai aiheuttaa hänelle vaaran.
Osoita rakkautesi lapsellesi useammin.
Vältä tilauksia viestinnässä, käytä pyyntöjä useammin.
Vältä fyysistä rangaistusta.
Kiitä lastasi usein ja huomaa kaiken positiivisia puolia ja tekoja.
Älä riitele lapsen edessä.
Yritä järjestää yhteinen vapaa-aika kuten perheretkiä.
Anna lapsellesi hallittavia päivittäisiä tehtäviä kotona, äläkä tee niitä hänen puolestaan.
Hanki muistikirja, johon kirjoita illalla lapsesi kanssa kaikki päivän onnistumiset ja positiiviset hetket.
Älä vieraile lapsesi kanssa erittäin ruuhkaisissa paikoissa, kuten markkinoilla tai ostoskeskuksessa.
Varmista, että lapsi ei työskentele liikaa. Hallitse aikaa televisiossa tai tietokoneessa.
Pysy rauhallisena ja tyynenä, koska olet esimerkkinä lapsellesi.

Lasten yliaktiivisuus näkyy selvästi heidän käytöksessään ja väkivaltaisessa tunneilmaisussa. Kaikki ADHD-lasten toimet ja kokemukset kulkevat etuliitteen "super" kanssa - he ovat impulsiivisia, itsepäisiä, hajamielisiä, oikeita, kiihottuneita paljon voimakkaammin kuin tavallisille lapsille. Tällaisen käyttäytymisen jatkuvuus hälyttää vanhempia ja lastenlääkäreitä. Sen paljastaminen, että kyseessä on tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö tai vanhemmuuden virhe, on vaikea tehtävä, siihen ei ole yksiselitteistä ratkaisua. Mitä jää vanhemmille? Analysoidaan yksityiskohtaisemmin tarkkaavaisuushäiriön käsitettä ottaen huomioon kaikki oletukset.

Liiallinen impulsiivisuus, emotionaalisuus, reaktioiden arvaamattomuus - näin voit kuvata huomiohäiriöstä kärsivän lapsen luonnetta

Mikä voi aiheuttaa ADHD:n?

Epäsuotuisat tekijät, jotka vaikuttivat raskauden kulkuun. Äidin tupakointi, stressitilanteet, erilaisia sairauksia, lääkkeiden ottaminen - kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehoon.
Neuralgiahäiriöt, jotka ilmenivät syntymässä tai sen aikana kohdunsisäinen kehitys. Usein tarkkaavaisuushäiriö ilmenee sen jälkeen, kun synnytyksen tai sikiön kehityksen aikana kohdussa havaitaan hypoksia (hapenpuute) tai tukehtuminen.
Syy voi olla ennenaikainen tai erittäin nopea toimitus. Vaikuttaa ADHD:n diagnoosiin ja synnytysprosessin stimulaatioon.
Sosiaaliset tekijät, kun vauva kasvaa epäsuotuisassa ympäristössä. Toistuvia konflikteja aikuisten välillä aliravitsemus, liian pehmeät tai kovat opetusmenetelmät, lapsen elämäntapa ja temperamentti.

Useiden vaarallisten tekijöiden yhdistelmä samanaikaisesti lisää ADHD:n riskiä lapsilla. Lapsi kärsi asfyksiasta synnytyksen aikana, hänen kasvatus tapahtuu tiukoissa rajoissa, hän kohtaa usein konflikteja perheessä - seurauksena on vauvan voimakas yliaktiivisuus.

Kuinka havaita ADHD:n merkit?

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

ADHD:n itsediagnosointi lapsella ei ole aina helppoa. On mahdollista, että tarkkaavaisuus on seurausta muista neurologisista ongelmista. ADHD:lle tyypillisten oireiden ilmenemismuodot:

Ensimmäiset hyperaktiivisuuden oireet ovat havaittavissa jo vauvaiässä. Hyperaktiivisille lapsille on ominaista väkivaltaiset reaktiot koviin ääniin ja meluun, he eivät nuku hyvin, ovat jäljessä motoristen taitojen kehityksessä, ovat innostuneita peleistä ja kylpemisestä.
Lapsi on 3-vuotias - ikää, jolloin hetki tulee, kutsutaan kolmen vuoden kriisiksi. Monet lapset tässä iässä ovat alttiita päähänpistoille, itsepäisyydelle, mielialan vaihteluille. Hyperaktiiviset lapset tekevät kaikesta monta kertaa kirkkaampaa. Heidän käytökseensä on ominaista puhetaitojen myöhäinen kehittyminen, kömpelöt liikkeet, joihin liittyy hämmennystä ja satunnaisuutta. Havaittu toistuvia valituksia päänsärkyyn, väsymykseen, enureesin esiintymiseen,.
Selkeä levottomuus. Se paljastuu päiväkodissa keskittymistä vaativissa luokissa. Lisäksi päiväkotiympäristössä vauva tuskin nukahtaa, ei halua istua potilla, ei halua syödä, häntä on mahdotonta rauhoittaa.
Ongelmia ennen kouluikä. Yliaktiivinen lapsi ei opi hyvin kouluun valmistavia materiaaleja, mutta tämä ei osoita lapsen kehityksen viivästymistä, vaan keskittymiskyvyn heikkenemistä. Lapsi ei voi istua yhdessä paikassa eikä kuuntele opettajaa.
Huono koulusuoritus. Hyperaktiiviset lapset eivät saa huonoja arvosanoja alhaisten henkisten taipumusten vuoksi. Tämä johtuu kurinpidollisista vaatimuksista. Lapset eivät pysty istumaan hiljaa 45 minuuttia oppitunnin ajan, kuuntelemaan tarkasti, kirjoittamaan ja tekemään opettajan ehdottamia tehtäviä.
Mielenterveysongelmia. Varhaisesta iästä lähtien hyperaktiiviset lapset kehittävät erilaisia fobioita. Oireet, kuten itkuisuus, ärtyneisyys, kauna, ärtyneisyys, epäluottamus, ahdistus, epäluulo, ilmenevät selvästi.

Yleensä tällaiset lapset eivät opi hyvin koulussa, he eivät voi istua rauhallisesti oppitunnin loppuun asti tai suorittaa loppuun kotitehtävät kokonaan

Vanhemmat ovat erityisen huolissaan siitä, että ADHD:n oireet voivat olla monimutkaisia - niitä esiintyy lapsilla säännöllisesti ja elävästi.

Miten ongelma diagnosoidaan?

Lääkärit eivät diagnosoi seitsenvuotiaalle lapselle, jolla on neurologinen diagnoosi, edes vakavalla hyperaktiivisuudella, eivätkä käytä huumeita. Ratkaisu liittyy kasvavan organismin psykologiaan. Esikoululaiset kokevat kaksi vakavaa psykologista kriisiä 3-vuotiaana ja 7-vuotiaana (suosittelemme lukemista:). Joten millä kriteereillä lääkäri tekee tuomion ADHD:stä? Harkitse kahta luetteloa kriteereistä, joilla taudin diagnoosi suoritetaan.

Kahdeksan merkkiä hyperaktiivisuudesta

Lasten liikkeet ovat kiihkeitä ja kaoottisia.
He nukkuvat levottomasti: pyörivät paljon, puhuvat usein, nauravat tai itkevät unissaan, heittävät peiton pois, kävelevät yöllä.
On vaikea istua tuolilla, pyörien jatkuvasti puolelta toiselle.
Lepotila on melkein poissa, koko ajan juosten, hyppään, pyörien, hyppään.
He eivät seiso hyvin jonossa, he voivat nousta ja lähteä.
He puhuvat liikaa.
Kun puhutaan jonkun kanssa, he eivät kuuntele keskustelukumppania, he yrittävät keskeyttää, he ovat hajamielisiä keskustelusta, he eivät vastaa esitettyihin kysymyksiin.
Kun heitä pyydetään odottamaan, he vastaavat selvällä kärsimättömyydellä.

Kahdeksan merkkiä huomion puutteesta

Ei haluta tehdä hyvin heille annettua tehtävää. Kaikki työt (siivous, kotitehtävät) tehdään nopeasti ja huolimattomasti, usein tekemättä.
Yksityiskohtiin keskittyminen on vaikeaa, lapsi ei muista niitä hyvin eikä pysty toistamaan niitä.
Toistuva uppoutuminen omaan maailmaan, poissa oleva katse, kommunikaatiovaikeudet.
Pelien olosuhteet ovat huonosti omaksuttuja, niitä rikotaan jatkuvasti.
Suuri hajamielisyys, joka ilmenee henkilökohtaisten asioiden menettämisessä, joita ei ole asetettu paikoilleen, eikä niitä sitten löydy.
Henkilökohtaista itsekuria ei ole. Meidän on jatkuvasti seurattava ja organisoitava.
Nopea huomion siirtyminen kohteesta tai kohteesta toiseen.
Ohjausmekanismi on "tuhon henki". He rikkovat leluja ja muita tavaroita, mutta eivät myönnä tekojaan.

Jos löydät 5-6 osumaa lapsen käyttäytymisestä ADHD-diagnoosille, näytä se asiantuntijoille (psykoterapeutille, neurologille, psykologille). Lääkäri tutkii ongelman perusteellisesti ja löytää pätevän ratkaisun.

Hoitomenetelmät

Lasten ADHD:n korjaamismenetelmät valitaan yksilöllisesti. Lääkäri, valitessaan hoitomenetelmän, lähtee ongelman kehittymisasteesta. Keskusteltuaan vanhempien kanssa ja tarkkailtuaan lasta asiantuntija päättää, mikä on tarpeen tietyssä tapauksessa. Hyperaktiivisten lasten hoitoa voidaan tehdä kahteen suuntaan: lääkitys, ADHD-lääkkeiden avulla tai psykoterapeuttinen korjaus.

Lääketieteellinen menetelmä

Lääkärit Yhdysvalloissa ja lännessä hoitavat lasten hyperaktiivisuutta psykostimulantteilla. Tällaiset lääkkeet parantavat keskittymiskykyä ja antavat nopeasti näkyviä positiivisia muutoksia, mutta niille on ominaista myös sivuvaikutukset: lapsilla on päänsärkyä, unihäiriöitä, ruokahalua, hermostuneisuutta ja liiallista ärtyneisyyttä ilmenee, he ovat haluttomia kommunikoimaan.

Venäläiset asiantuntijat eivät turvaudu ADHD hoito psykostimulanteille, jotka perustuvat ADHD-hoitoprotokollaan, joka kieltää tällaisten lääkkeiden käytön. Ne korvataan nootroopeilla - psykotrooppisten lääkkeiden ryhmällä, joka on suunniteltu erityisesti vaikuttamaan aivojen korkeampiin toimintoihin, mikä lisää sen vastustuskykyä vaikutuksille. negatiiviset tekijät parantaa siten muistia ja kognitiivista toimintaa yleensä. ADHD-lääkkeistä ei ole pulaa markkinoilla. Strattera-tabletit-kapselit tunnustetaan ADHD-lääkkeiden tehokkaaksi edustajaksi. Masennuslääkkeitä annetaan lapselle lääkärin tiukassa valvonnassa.

Strattera-tabletteja ei saa antaa itse, koska ne vaikuttavat suoraan hermostoon, ja ne tulee ottaa vain tarkassa lääkärin valvonnassa.

Psykologiset ja psykoterapeuttiset menetelmät

Psykologien ja psykoterapeuttien menetelmät tähtäävät käyttäytymisen korjaamiseen. Suunniteltu parantamaan muistia, kehittämään puhetaitoja ja ajattelua. Asiantuntijat pyrkivät lisäämään lapsen itsetuntoa, antamaan hänelle luovia tehtäviä. Syndroman vähentämiseksi, kommunikatiivisten tilanteiden mallintaminen jotka voivat helpottaa hyperaktiivisten lasten kommunikointia ikätovereiden ja aikuisten kanssa. ADHD:n korjaamiseen käytetään rentoutusmenetelmää, joka auttaa rentouttamaan lasta ja normalisoimaan aivojen ja hermoston toimintaa. Puheterapeutti käsittelee puhevirheitä. Vaikeat tapaukset vaativat yhdistelmän lääkitystä ja psykologisia menetelmiä tilanteen korjaaminen.

Mitä vanhempien tulee tietää?

Jos ongelma tunnistetaan eikä siitä ole epäilystäkään, vanhempien tulee tietää, kuinka kouluttaa oikein hyperaktiivinen lapsi. Jatka näin:

Kasvata lapsesi itsetuntoa. Lapsen käsittämätön yliaktiivisuus pakottaa aikuiset jatkuvaan huomautukseen ja vetämään. He eivät kysy häneltä, vaan käskevät hänet "hiljaa", "istumaan alas", "rauhoitumaan". Pieni mies kuulee tällaisia sanoja puutarhassa, kotona ja koulussa - hän kehittää omaa alemmuuttaan, kun hän tarvitsee kipeästi rohkaisua ja kiitosta. Tee se useammin.
Kun rakennat suhdetta pojan tai tyttären kanssa, kunnioita henkilökohtaisia ominaisuuksia. Laita sivuun emotionaalinen käsityksesi heidän käyttäytymisestään, toimi tiukasti mutta oikeudenmukaisesti. Kun rankaise vauvaa, sovita päätöksesi muiden perheenjäsenten kanssa. Ymmärtäen, että lapsen on vaikea hillitä itseään ja hän antautuu kaikkiin vakaviin asioihin, älä tee sitä itse. Hän saattaa pitää rallinne "jarruilla" normaalina.
Samalla kun pidät lapsesi kiireisenä kotitöissä, anna hänelle yksinkertaisia ja lyhytaikaisia tehtäviä, joihin hänellä riittää kärsivällisyyttä. Muista palkita, jos hän teki ne.
Informatiivisen tiedon hankkiminen tulee annostella. Varaa lukemiseen ja oppituntien valmisteluun enintään 15 minuuttia per oppitunti. Anna lapsen levätä kutsumalla hänet leikkimään ja palaa sitten oppitunneille.
Jos vauva on tottunut saamaan anteeksi kaikki kodin kepposet, hän kohtaa varmasti negatiivinen asenne hänen röyhelöihinsä koulussa tai päiväkodissa. Apusi koostuu ymmärrettävästä selityksestä lapselle hänen väärästä käyttäytymisestään. Keskustele konfliktista hänen kanssaan, löydä ratkaisu tilanteeseen.
Hyvä ratkaisu on kutsua lapsi pitämään päiväkirjaa, jossa kaikki hänen pienet voittonsa näkyvät. Tällainen visuaalinen esitys saavutuksista on rakentava apu.

On erittäin tärkeää, että vanhemmat puhuvat lapsen kanssa tasavertaisesti, selittävät asemansa, lisäävät hänen itsetuntoaan. Näin voit ohjata ylimääräistä energiaa positiiviseen suuntaan ja korjata vauvan käyttäytymistä varovasti.

Sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet

Lastentarhaan tai kouluun saapuessaan ADHD-lapset kuuluvat välittömästi "vaikeiden" oppilaiden luetteloon. Muut pitävät hyperaktiivista käyttäytymistä riittämättömänä. Joskus tilanne kehittyy niin, että vanhemmat joutuvat vaihtamaan koulua tai päiväkotia. Sinun on opetettava lapsesi olemaan suvaitsevainen, joustava, kohtelias, ystävällinen - vain sellaiset ominaisuudet auttavat häntä sosiaaliseen sopeutumiseen.

Vinkkejä opettajille ja kasvattajille:

pidä hyperaktiivinen opiskelija aina näkyvissä;
laita hänet ensimmäiseen tai toiseen pöytään;
yritä olla painottamatta tällaisen lapsen käyttäytymistä;
kehutaan usein menestyksestä, mutta älä tee sitä ilman syytä;
osallistu joukkueen elämään, tee yksinkertaisia pyyntöjä: pyyhi taulu, tuo viileä aikakauslehti, laita muistikirjat pöydälle, kastele kukkia.

Kääntyen tohtori Komarovskyn neuvoihin, huomaamme, että hän tarjoaa monimutkaisia tehtäviä sellaisille lapsille, jotka muuttuvat eräänlaiseksi mosaiikiksi. Jaa huoneen siivous erillisiin tehtäviin: laita lelut pois ja rentoudu, levitä kirjat ja rentoudu.

Vinkkejä vanhemmille:

suojele poikasi tai tyttäresi etuja, mutta älä salli avointa yhteenottoa opettajien kanssa;
kuuntele ja ota huomioon opettajien mielipiteet lapsestasi, objektiivinen näkemys ulkopuolelta auttaa sinua ymmärtämään häntä paremmin;
älä koskaan rankaise vauvaa vieraiden ihmisten edessä, etenkään ikätovereiden ja opettajien kanssa;
auttaa sopeutumistoimissa, kutsua hänen ystävänsä käymään, osallistua koululomat ja kilpailut.

Tohtori Komarovsky suosittelee minkä tahansa lemmikin hankkimista lapselle, jolla on tarkkaavaisuusvaje. Ystävästä huolehtiminen auttaa häntä kerääntymään ja olemaan tarkkaavaisempia. Vain monimutkaisilla virheellisen käyttäytymisen muodoilla lääkärit turvautuvat lääketieteellisiin menetelmiin sairauden korjaamiseksi. Suurin osa lapsista näytetään psykologinen korjaus tehdään tiiviissä yhteistyössä vanhempien kanssa.

tammikuuta 19

ICD-10:n hyperkineettisen häiriön kaltainen ADHD on kehittyvä neuropsykiatrinen häiriö, jossa on merkittäviä ongelmia toimeenpanotoiminnoissa (esimerkiksi tarkkaavaisuusohjauksessa ja estävässä hallinnassa), jotka aiheuttavat tarkkaavaisuuden yliaktiivisuutta tai impulsiivisuutta. sopimatonta henkilön ikään nähden. Nämä oireet voivat alkaa kuuden ja kahdentoista vuoden iässä ja jatkua yli kuusi kuukautta diagnoosin tekemisestä. Kouluikäisillä koehenkilöillä välinpitämättömyyden oireet johtavat usein huonoon koulumenestykseen. Vaikka tämä on epämukavaa, varsinkin nyky-yhteiskunnassa, monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin. Vaikka ADHD on parhaiten tutkittu ja diagnosoitu psykiatrinen häiriö lapsilla ja nuorilla, sen syytä ei tunneta useimmissa tapauksissa.

Oireyhtymä vaikuttaa 6-7 %:lla lapsista, kun ne diagnosoidaan diagnoosin ja tilastollisen kirjanpidon käsikirjan kriteereillä mielisairaus, IV tarkistus ja 1-2 %, kun diagnosoidaan kriteerien mukaan. Esiintyvyys on samanlainen eri maiden välillä, riippuen pitkälti siitä, miten oireyhtymä diagnosoidaan. Pojilla ADHD diagnosoidaan noin kolme kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä. Noin 30-50 %:lla lapsuudessa diagnosoiduista ihmisistä on oireita aikana aikuisuus, noin 2–5 %:lla aikuisista on tämä sairaus. Tilaa on vaikea erottaa muista häiriöistä sekä normaalin lisääntyneen aktiivisuuden tilasta. ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologisen neuvonnan, elämäntapamuutosten ja lääkkeet. Lääkkeitä suositellaan vain ensilinjan hoitona lapsille, joilla on vaikeita oireita, ja niitä voidaan harkita lapsille, joilla on kohtalaisia oireita ja jotka kieltäytyvät tai eivät reagoi psykologiseen neuvontaan.

Hoitoa piristelääkkeillä ei suositella esikouluikäisille lapsille. Hoito piristeillä on tehokasta 14 kuukauteen asti; Niiden pitkän aikavälin tehokkuus ei kuitenkaan ole selvä. Nuorilla ja aikuisilla on taipumus kehittää selviytymistaitoja, jotka soveltuvat joihinkin tai kaikkiin heidän vammoihinsa. ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet kiistanalaisia 1970-luvulta lähtien. Lääkäreitä, opettajia, poliitikkoja, vanhempia ja keinoja koskeva kiista joukkotiedotusvälineet. Aiheena on ADHD:n syy ja piristeiden käyttö sen hoidossa. Suurin osa lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ja lääketieteellisessä yhteisössä käytävä keskustelu keskittyy suurelta osin siihen, kuinka se pitäisi diagnosoida ja hoitaa.

Merkit ja oireet

ADHD:lle on ominaista tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus (aikuisten kiihtynyt tila), aggressiivinen käyttäytyminen ja impulsiivisuus. Usein on oppimisvaikeuksia ja parisuhdeongelmia. Oireita voi olla vaikea määritellä, koska on vaikea vetää rajaa normaalin tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden ja merkittävien väliintuloa vaativien tasojen välille. DSM-5-diagnosoitujen oireiden on täytynyt esiintyä erilaisissa ympäristöissä vähintään kuusi kuukautta ja huomattavasti enemmän kuin muilla samanikäisillä koehenkilöillä. Ne voivat myös aiheuttaa ongelmia sosiaalisissa, koulutuksellisissa ja työelämä henkilö. Oireiden perusteella ADHD voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin: pääosin tarkkaavainen, pääosin hyperaktiivinen-impulsiivinen ja sekatyyppi.

Tarkkauttamattomalla kohteella voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Hajaantuu helposti, puuttuu yksityiskohtia, unohtuu asioita ja vaihtuu usein toiminnasta toiseen

Hänen on vaikea pitää huomionsa tehtävässä

Tehtävästä tulee tylsää jo muutaman minuutin kuluttua, jos kohde ei tee jotain miellyttävää.

Vaikeus keskittyä tehtävien järjestämiseen ja suorittamiseen, uusien asioiden oppimiseen

Hänellä on vaikeuksia kotitehtävien suorittamisessa tai kääntämisessä, hän menettää usein esineitä (esim. kyniä, leluja, tehtäviä), joita tarvitaan tehtävän tai toiminnon suorittamiseen

Ei kuuntele puhuessaan

Nousu pilvissä, helposti hämmentynyt ja liikkuu hitaasti

Hänen on vaikea käsitellä tietoja yhtä nopeasti ja tarkasti kuin muiden

Vaikeus noudattaa ohjeita

Yliaktiivisella henkilöllä voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Levottomuus tai levottomuus paikallaan

Puhuu taukoamatta

Heittää kaikkeen, koskettaa ja leikkii kaikella, joka näkyy

Vaikeus istua lounaalla, luokassa, tehdä läksyjä ja lukemisen aikana

Jatkuvasti liikkeellä

Vaikeus tehdä hiljaisia tehtäviä

Nämä hyperaktiivisuuden oireet häviävät iän myötä ja muuttuvat "sisäiseksi levottomuudeksi" nuorilla ja aikuisilla, joilla on ADHD.

Impulsiivisella henkilöllä voi olla kaikki tai useampi seuraavista oireista:

Ole erittäin kärsimätön

Sano sopimattomia kommentteja, ilmaise tunteita hillittömästi ja toimi seurauksista välittämättä

Vaikeus odottaa innolla asioita, joita hän haluaa, tai odottaa innolla paluuta peliin

Keskeyttää usein muiden viestinnän tai toiminnan

ADHD-potilailla on todennäköisemmin vaikeuksia kommunikointitaitojen kanssa, kuten sosiaalinen vuorovaikutus ja koulutus sekä ystävyyssuhteiden ylläpitäminen. Tämä koskee kaikkia alatyyppejä. Noin puolella ADHD-lapsista ja nuorista on sosiaalista vetäytymistä verrattuna 10-15 prosenttiin ei-ADHD-lapsista ja nuorista. ADHD-potilailla on tarkkaavaisuus, joka vaikeuttaa verbaalista ja ei-verbaalista kieltä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sosiaaliseen vuorovaikutukseen. He voivat myös nukahtaa sosiaalisen vuorovaikutuksen aikana ja menettää sosiaalisen ärsykkeen. Vaikeudet vihan hallinnassa ovat yleisempiä ADHD-lapsilla, samoin kuin huono käsiala ja hidas puheen, kielen ja motorinen kehitys. Vaikka tämä on merkittävä haitta erityisesti nyky-yhteiskunnassa, monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin.

Liittyvät rikkomukset

ADHD-lapsilla muita häiriöitä havaitaan noin ⅔ tapauksista. Joitakin yleisiä rikkomuksia ovat:

Oppimisvaikeuksia esiintyy noin 20-30 prosentilla ADHD-lapsista. Oppimisvaikeuksia voivat olla puhe- ja kielihäiriöt sekä oppimisvaikeudet. ADHD:tä ei kuitenkaan pidetä oppimisvaikeuksina, vaan se aiheuttaa usein oppimisvaikeuksia.
Touretten oireyhtymä on yleisempi ADHD-potilailla.
Oppositional defiant disorder (ODD) ja käyttäytymishäiriö (CD), joita havaitaan ADHD:ssa noin 50 %:ssa ja 20 %:ssa tapauksista. Heille on ominaista epäsosiaalinen käytös, kuten itsepäisyys, aggressio, toistuvat raivokohtaukset, kaksinaamaisuus, valehteleminen ja varastaminen. Noin puolet ADHD- ja ODD- tai CD-potilaista kehittää epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä aikuisiässä. Aivoskannaukset osoittavat, että käyttäytymishäiriö ja ADHD ovat erillisiä häiriöitä.
Ensisijainen huomiohäiriö, jolle on ominaista alhainen keskittymiskyky sekä vaikeus pysyä hereillä. Näillä lapsilla on taipumus näpertää, haukotella ja venytellä, ja heidän on oltava hyperaktiivisia pysyäkseen valppaina ja aktiivisina.
Hypokaleemista sensorista ylistimulaatiota esiintyy alle 50 %:lla ADHD:sta kärsivistä ihmisistä, ja se voi olla molekyylimekanismi monille ADHD-potilaille.
Mielialahäiriöt (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vakava masennushäiriö). Pojilla, joilla on diagnosoitu ADHD:n sekatyyppi, on todennäköisemmin mielialahäiriö. ADHD-aikuisilla on joskus myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka vaatii huolellista arviointia tarkan diagnoosin tekemiseksi ja molempien sairauksien hoitamiseksi.
Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisempiä ADHD-potilailla.
Pakko-oireinen häiriö (OCD) voi ilmetä ADHD:n kanssa ja jakaa monia sen ominaisuuksia.
Psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamat häiriöt. ADHD:sta kärsivillä nuorilla ja aikuisilla on lisääntynyt riski saada päihdehäiriö. Suurin osa siitä liittyy alkoholiin ja kannabikseen. Syynä tähän voi olla muutos ADHD-potilaiden aivojen vahvistusreitissä. Tämä tekee ADHD:n tunnistamisesta ja hoitamisesta vaikeampaa vakavia ongelmia päihteiden käyttöön liittyvät hoidetaan yleensä ensin suuremman riskin vuoksi.
Levottomat jalat -oireyhtymä on yleisempi ihmisillä, joilla on ADHD, ja se liittyy usein raudanpuuteanemiaan. Levottomat jalat -oireyhtymä voi kuitenkin olla vain ADHD:n osajoukko ja vaatii tarkkaa arviointia näiden kahden häiriön erottamiseksi toisistaan.
Unihäiriöt ja ADHD esiintyvät yleensä rinnakkain. Ne voivat esiintyä myös ADHD:n hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksena. ADHD-lapsilla unettomuus on yleisin unihäiriö, ja käyttäytymisterapia on valittu hoitomuotona. Nukahtamisvaikeudet ovat yleisiä ADHD-potilailla, mutta useammin he nukkuvat syvään ja heillä on huomattavia vaikeuksia herätä aamulla. Melatoniinia käytetään joskus lasten hoitoon, joilla on vaikeuksia nukahtaa.

Se liittyy jatkuvaan yökasteluun, hitaan puheen ja dyspraksiaan (DCD), ja noin puolella dyspraksiasta kärsivistä ihmisistä on ADHD. Hidas puhe ADHD-potilailla voi sisältää kuuloongelmia, kuten huono lyhytkestoinen kuulomuisti, ohjeiden noudattamisen vaikeus, hidas kirjoittaminen ja puhekielessä, kuunteluvaikeudet häiritsevässä ympäristössä, kuten luokkahuoneissa, ja luetun ymmärtäminen.

Syyt

Useimpien ADHD-tapausten syytä ei tunneta; oletetaan kuitenkin, että ympäristöön. Tietyt tapaukset liittyvät aiempaan infektioon tai aivovaurioon.

Genetiikka

Katso myös: Hunter-Farmer Theory Twin-tutkimukset osoittavat, että häiriö on usein peritty yhdeltä vanhemmalta, ja genetiikka on noin 75 % tapauksista. ADHD-lasten sisarukset ovat kolme-neljä kertaa todennäköisemmin sairastumaan häiriöön kuin ei-ADHD-lasten sisarukset. Geneettisten tekijöiden uskotaan vaikuttavan siihen, jatkuuko ADHD aikuisikään asti. Yleensä mukana on useita geenejä, joista monet vaikuttavat suoraan dopamiinin neurotransmissioon. Dopamiinin neurotransmissioon osallistuvia geenejä ovat DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT ja DBH. Muita ADHD:hen liittyviä geenejä ovat SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 ja BDNF. Yleisen LPHN3-nimisen geenivariantin arvioidaan olevan vastuussa noin 9 prosentista tapauksista, ja kun tämä geeni on läsnä, ihmiset reagoivat osittain stimulanttilääkkeeseen. Koska ADHD on laajalle levinnyt, luonnollinen valinta todennäköisesti suosii ominaispiirteet, ainakin yksittäin, ja ne voivat tarjota selviytymisedun. Esimerkiksi jotkut naiset voivat olla houkuttelevampia miespuolisille riskinottajille lisäämällä ADHD:lle altistavien geenien esiintymistiheyttä geneettisessä poolissa.

Koska oireyhtymä on yleisin ahdistuneiden tai stressaantuneiden äitien lapsilla, jotkut ovat ehdottaneet, että ADHD on sopeutuminen, joka auttaa lapsia selviytymään stressaavista tai vaarallisista ympäristöolosuhteista, kuten lisääntyneestä impulsiivisuudesta ja tutkimuskäyttäytymisestä. Hyperaktiivisuus voi olla hyödyllistä evoluution näkökulmasta tilanteissa, joihin liittyy riskejä, kilpailua tai arvaamatonta käyttäytymistä (kuten uusien paikkojen tutkiminen tai uusien ravintolähteiden löytäminen). Näissä tilanteissa ADHD voi olla hyödyllinen koko yhteiskunnalle, vaikka se olisi haitallista itselle. Lisäksi se voi tietyissä ympäristöissä tuoda etuja koehenkilöille itselleen, kuten nopeat reagoinnit petoeläimille tai ylivoimaiset metsästystaidot.

Ympäristö

Ympäristötekijöiden uskotaan olevan vähäisempi. Alkoholin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiölle alkoholispektrihäiriötä, joka voi sisältää ADHD:n kaltaisia oireita. Altistuminen tupakansavulle raskauden aikana voi aiheuttaa ongelmia keskushermoston kehityksessä ja lisätä ADHD:n riskiä. Monille tupakansavulle altistuneille lapsille ei kehity ADHD:tä tai heillä on vain lieviä oireita, jotka eivät saavuta diagnoosin rajaa. Geneettisen alttiuden ja tupakansavulle altistumisen yhdistelmä saattaa selittää, miksi jotkut raskauden aikana altistuneet lapset voivat kehittää ADHD:n, kun taas toiset eivät. Lapset, jotka altistuvat jopa pienille lyijy- tai PCB-pitoisuuksille, voivat kehittää ADHD:ta muistuttavia ongelmia ja johtaa diagnoosiin. Altistuminen organofosfaattihyönteismyrkkyille klooripyrifossille ja dialkyylifosfaatille on liitetty lisääntyneeseen riskiin; todisteet eivät kuitenkaan ole vakuuttavia.

Erittäin alhainen syntymäpaino, ennenaikainen synnytys ja varhainen altistuminen haitallisia tekijöitä lisäävät myös riskiä, samoin kuin infektiot raskauden, synnytyksen ja sen aikana varhaislapsuus. Näitä infektioita ovat muun muassa erilaiset virukset (finnoosi, vesirokko, vihurirokko, enterovirus 71) ja streptokokkibakteeri-infektio. Ainakin 30 %:lle lapsista, joilla on traumaattinen aivovamma, kehittyy myöhemmin ADHD, ja noin 5 % tapauksista liittyy aivovaurioon. Jotkut lapset voivat reagoida negatiivisesti elintarvikeväreihin tai säilöntäaineisiin. On mahdollista, että tietyt värilliset elintarvikkeet voivat toimia laukaisijana niillä, joilla on geneettinen taipumus, mutta todisteet ovat heikkoja. Yhdistynyt kuningaskunta ja EU ovat ottaneet käyttöön näihin kysymyksiin perustuvan sääntelyn; FDA ei tehnyt.

yhteiskunta

ADHD-diagnoosi voi olla osoitus perheen toimintahäiriöstä tai huonosta koulutusjärjestelmästä eikä yksilön ongelmista. Jotkut tapaukset voivat johtua kasvaneista koulutusodotuksista, ja joissakin tapauksissa diagnoosi on tapa vanhemmille saada lisää taloudellista ja koulutustukea lapsilleen. Luokan nuorimmilla lapsilla on todennäköisemmin diagnosoitu ADHD, luultavasti siksi, että he ovat kehityksessään jälkeen vanhempiensa luokkatovereidensa jälkeen. ADHD:lle tyypillinen käyttäytyminen on yleisempää lapsilla, jotka ovat kokeneet pahoinpitelyä ja moraalista nöyryytystä. Yhteiskuntajärjestysteorian mukaan yhteiskunnat määrittelevät rajan normaalin ja ei-hyväksyttävän käyttäytymisen välillä. Yhteisön jäsenet, mukaan lukien lääkärit, vanhemmat ja opettajat, määrittävät, mitä diagnostisia kriteerejä käytetään ja kuinka monta ihmistä oireyhtymää sairastaa. Tämä on johtanut nykyiseen tilanteeseen, jossa DSM-IV näyttää ADHD-tason kolmesta neljään kertaa ICD-10-tason. Thomas Szas, joka tukee tätä teoriaa, väitti, että ADHD oli "keksitty, ei löydetty".

Patofysiologia

Nykyiset ADHD-mallit viittaavat siihen, että se liittyy toiminnallisiin häiriöihin useissa aivojen välittäjäainejärjestelmissä, erityisesti niissä, joihin liittyy dopamiinia ja norepinefriiniä. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka ovat peräisin ventraalisesta tegmentaalisesta alueesta ja locus coeruleuksesta, kohdistuvat aivojen eri alueisiin ja välittävät monia kognitiivisia prosesseja. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka kohdistuvat eturintakuoreen ja aivojuovioon (erityisesti mielihyväkeskukseen), ovat suoraan vastuussa toimeenpanotoiminnan (käyttäytymisen kognitiivinen hallinta), motivaation ja palkitsemishavainnon säätelystä; polun datan toisto pääosa ADHD:n patofysiologiassa. On ehdotettu suurempia ADHD-malleja lisäreiteillä.

Aivojen rakenne

ADHD-lapsilla on yleinen lasku tiettyjen aivorakenteiden tilavuudessa ja suhteellisesti suuri lasku vasemmanpuoleisen esiotsakuoren tilavuudessa. Takaosan parietaalinen aivokuori osoittaa myös ohenemista ADHD-potilailla verrokkeihin verrattuna. Myös muut aivorakenteet etuotsa-juova-pikkuaivo- ja esiotsa-juova-talamus-piireissä eroavat ADHD:sta kärsivien ja ilman.

Välittäjäaineiden reitit

Aiemmin ajateltiin, että lisääntynyt dopamiinikuljettajien määrä ADHD-potilailla oli osa patofysiologiaa, mutta lisääntynyt määrä näyttää liittyvän sopeutumiseen stimulanttialtistukseen. Nykyiset mallit sisältävät mesokortikolimbisen dopamiinireitin ja coeruleus-noradrenergisen järjestelmän. ADHD:n psykostimulantit ovat tehokkaita hoitoja, koska ne lisäävät välittäjäaineiden aktiivisuutta näissä järjestelmissä. Lisäksi voidaan havaita patologisia poikkeavuuksia serotonergisissa ja kolinergisissa reiteissä. Merkityksellistä on myös glutamaatin, dopamiinin yhteisvälittäjäaineen, neurotransmissio mesolimbisessa reitissä.

Johtotehtävä ja motivaatio

ADHD:n oireita ovat toimeenpanotoiminnan ongelmat. Toimeenpanotoiminto viittaa useisiin henkisiin prosesseihin, joita tarvitaan tehtävien säätelyyn, ohjaamiseen ja hallitsemiseen. Jokapäiväinen elämä. Joitakin näistä häiriöistä ovat organisointi-, ajoitus-, liiallinen viivyttely, keskittymiskyky, suoritusnopeus, tunteiden säätely ja lyhytaikainen muistin käyttö. Ihmisillä on yleensä hyvä pitkäaikainen muisti. 30-50 % ADHD-lapsista ja nuorista täyttää toimeenpanotoiminnan vajaatoiminnan kriteerit. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 80 % ADHD:sta kärsivistä henkilöistä oli heikentynyt vähintään yhdessä toimeenpanotehtävässä verrattuna 50 %:iin henkilöistä, joilla ei ollut ADHD:ta. Aivojen kypsymisasteen ja toimeenpanovallan lisääntyneen kysynnän vuoksi ihmisten ikääntyessä ADHD-häiriöt eivät välttämättä ilmene täysin ennen kuin ne saavuttavat teini-iässä tai jopa vanhemmat teinit. ADHD liittyy myös lasten motivaatiovajeisiin. ADHD-lapsilla on vaikeuksia keskittyä pitkäaikaisiin palkkioihin lyhytaikaisten palkkioiden sijaan ja myös näyttää impulsiivinen käyttäytyminen lyhyen aikavälin kannustimia varten. Näissä aiheissa suuri määrä positiivista vahvistusta lisää tehokkaasti suorituskykyä. ADHD-stimulantit voivat lisätä resilienssiä ADHD-lapsilla yhtä lailla.

Diagnostiikka

ADHD diagnosoidaan arvioimalla henkilön lapsuuden käyttäytymistä ja henkistä kehitystä, mukaan lukien altistuminen huumeille, lääkkeille ja muille lääketieteellisille tai psykiatrisille ongelmille oireiden selitykseksi. Vanhemmilta ja opettajilta saatu palaute otetaan usein huomioon, ja useimmat diagnoosit tehdään sen jälkeen, kun opettaja on ilmaissut siitä huolensa. Sitä voidaan pitää äärimmäisenä ilmentymänä yhdestä tai useammasta pysyvästä ihmispiirteestä, joka löytyy kaikissa ihmisissä. Se, että joku reagoi lääkitykseen, ei vahvista tai sulje pois diagnoosia. Koska aivokuvaustutkimukset eivät antaneet luotettavia tuloksia koehenkilöillä, niitä käytettiin vain tutkimustarkoituksiin, ei diagnoosiin.

DSM-IV- tai DSM-5-kriteereitä käytetään usein diagnosoinnissa Pohjois-Amerikassa, kun taas Euroopan maat käyttävät yleensä ICD-10:tä. Samaan aikaan DSM-IV-kriteerit tekevät ADHD:n diagnoosista 3-4 kertaa todennäköisemmän kuin ICD-10-kriteerit. Oireyhtymä luokitellaan kehityshermoston kehityshäiriöksi. Lisäksi se luokitellaan sosiaaliseksi käyttäytymishäiriöksi sekä oppositiivinen uhmahäiriö, käyttäytymishäiriö ja epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö. Diagnoosi ei viittaa neurologiseen häiriöön. Seuraavia sairauksia, jotka tulisi seuloa, ovat ahdistuneisuus, masennus, oppositiivinen uhmahäiriö, käytöshäiriö, oppimis- ja puhehäiriöt. Muita huomioitavia sairauksia ovat muut hermoston kehityshäiriöt, tics ja uniapnea. ADHD:n diagnoosi kvantitatiivisella elektroenkefalografialla (QEEG) on jatkuvan tutkimuksen ala, vaikka QEEG:n arvo ADHD:ssä ei ole toistaiseksi selvä. Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt QEEG:n käytön ADHD:n esiintyvyyden arvioimiseksi.

Diagnostiikkaa ja tilastollista ohjausta

Kuten muidenkin psykiatristen häiriöiden kohdalla, muodollisen diagnoosin tekee pätevä ammattilainen useiden kriteerien yhdistelmän perusteella. Yhdysvalloissa nämä kriteerit on määritelty American Association psykiatrit mielisairauksien diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa. Näiden kriteerien perusteella voidaan erottaa kolme ADHD:n alatyyppiä:

Pääosin tarkkaavainen ADHD (ADHD-PI) aiheuttaa oireita, kuten lievää häiriötekijöitä, unohdusta, unelmointia, epäjärjestystä, alhaista keskittymistä ja tehtävien suorittamisen vaikeutta. Usein ihmiset kutsuvat ADHD-PI:tä "tarkkailuhäiriöhäiriöksi" (ADD), mutta jälkimmäistä ei ole hyväksytty virallisesti DSM:n vuoden 1994 tarkistuksen jälkeen.

Pääasiassa hyperaktiivis-impulsiivinen ADHD ilmenee liiallisella ahdistuneisuudella ja kiihtyneisyydellä, yliaktiivisuudella, odottamisvaikeudella, vaikeudella pysyä paikallaan, infantiilina käytöksenä; myös tuhoisaa käytöstä voidaan havaita.

Seka-ADHD on kahden ensimmäisen alatyypin yhdistelmä.

Tämä jaottelu perustuu vähintään kuuden yhdeksästä pitkäaikaisesta (vähintään kuusi kuukautta kestävästä) tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden-impulsiivisuuden tai molempien oireista. Oireiden tulee huomioida 6-12 vuoden iässä ja niitä tulee havaita useammalla kuin yhdellä ympäristöpysäkillä (esimerkiksi kotona ja koulussa tai työpaikalla). Oireet eivät saa olla tämän ikäisille lapsille hyväksyttäviä, ja niiden aiheuttamisesta kouluun tai työelämään liittyvistä ongelmista on oltava näyttöä. Useimmilla ADHD-lapsilla on sekatyyppiä. Lapset, joilla on välinpitämätön alatyyppi, teeskentelevät vähemmän tai heillä on vaikeuksia tulla toimeen muiden lasten kanssa. He voivat istua hiljaa, mutta eivät kiinnitä huomiota, jolloin vaikeudet voivat jäädä huomiotta.

Kansainvälinen sairauksien luokitin

ICD-10:ssä "hyperkineettisen häiriön" oireet ovat samanlaisia kuin ADHD:ssa DSM-5:ssä. Kun esiintyy käyttäytymishäiriö (määritelty ICD-10:ssä), tilaa kutsutaan hyperkineettiseksi käyttäytymishäiriöksi. Muussa tapauksessa arvonalentuminen luokitellaan toiminta- ja tarkkaavaisuusvajeeksi, muuksi hyperkineettiset häiriöt tai määrittelemättömät hyperkineettiset häiriöt. Jälkimmäisiä kutsutaan joskus hyperkineettiseksi oireyhtymäksi.

aikuisia

ADHD-aikuiset diagnosoidaan samojen kriteerien mukaan, mukaan lukien merkit, joita voi esiintyä kuuden ja kahdentoista vuoden iässä. Vanhempien tai huoltajien kysely siitä, kuinka henkilö käyttäytyi ja kehittyi lapsena, voi olla osa arviointia; ADHD-suvussa esiintynyt historia vaikuttaa myös diagnoosiin. Vaikka ADHD:n pääoireet ovat samat lapsilla ja aikuisilla, ne ilmenevät usein eri tavoin, esimerkiksi lapsilla havaittu liiallinen fyysinen aktiivisuus voi ilmetä levottomuuden tunteena ja jatkuvana henkisenä aktiivisuutena aikuisilla.

Erotusdiagnoosi

ADHD:n oireet, jotka voivat liittyä muihin sairauksiin

Masennus:

Syyllisyyden, toivottomuuden, huonon itsetunnon tai onnettomuuden tunne

Kiinnostuksen menetys harrastuksia, tavallisia toimintoja, seksiä tai työtä kohtaan

Väsymys

Liian lyhyt, huono tai liiallinen uni

Ruokahalu muuttuu

Ärtyneisyys

Alhainen stressinsietokyky

Itsemurha-ajatuksia

selittämätön kipu

Ahdistuneisuushäiriö:

Levottomuus tai jatkuva ahdistuksen tunne

Ärtyneisyys

Kyvyttömyys rentoutua

ylikiihtyvyys

helppo väsymys

Alhainen stressinsietokyky

Vaikeus kiinnittää huomiota

Mania:

Liiallinen onnen tunne

Hyperaktiivisuus

Ideoiden hyppy

Aggressio

Liiallinen puheliasuus

Hulluja suuria ideoita

Vähentynyt unen tarve

Ei-hyväksyttävää sosiaalista käytöstä

Vaikeus kiinnittää huomiota

ADHD:n oireet, kuten Huono tuuli ja alhainen itsetunto, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys voidaan sekoittaa dystymiaan, syklotymiaan tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sekä raja-arvoiseen persoonallisuushäiriöön. Jotkut oireet, jotka liittyvät ahdistuneisuushäiriöihin, epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön, kehitysvammaisuuteen tai kehitysvammaisuuteen tai kemiallisiin riippuvuusvaikutuksiin, kuten myrkytykseen ja vieroitusoireisiin, voivat olla päällekkäisiä joidenkin ADHD:n oireiden kanssa. Näitä häiriöitä esiintyy joskus yhdessä ADHD:n kanssa. Lääketieteellisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa ADHD-oireita, ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, epilepsia, lyijymyrkytys, kuulon heikkeneminen, maksasairaus, uniapnea, lääkkeiden yhteisvaikutukset ja traumaattinen aivovaurio. Ensisijaiset unihäiriöt voivat vaikuttaa huomioimiseen ja käyttäytymiseen, ja ADHD-oireet voivat vaikuttaa uneen. Siksi on suositeltavaa, että ADHD-lapsia seurataan säännöllisesti unihäiriöiden varalta. Lasten uneliaisuus voi johtaa oireisiin, jotka vaihtelevat klassisesta haukottelusta ja silmien hieromisesta yliaktiivisuuteen ja tarkkaamattomuuteen. Obstruktiivinen uniapnea voi myös aiheuttaa ADHD-tyyppisiä oireita.

Ohjaus

ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologinen neuvonta ja lääkitys yksin tai yhdessä. Vaikka hoito voi parantaa pitkän aikavälin tuloksia, tämä ei sulje pois negatiivisia tuloksia yleisesti. Käytettyjä lääkkeitä ovat stimulantit, atomoksetiini, alfa-2-adrenergiset agonistit ja joskus masennuslääkkeet. Ruokavaliomuutokset voivat myös olla hyödyllisiä, ja todisteet tukevat vapaita rasvahappoja ja vähentynyttä altistumista elintarvikeväreille. Todisteet eivät tue muiden elintarvikkeiden poistamista ruokavaliosta.

Käyttäytymisterapia

On olemassa vahvaa näyttöä käyttäytymisterapian käytöstä ADHD:n hoidossa, ja sitä suositellaan ensilinjan hoidoksi niille, joilla on lieviä oireita tai esikouluikäisille lapsille. Käytettäviä fysiologisia hoitoja ovat: psykoedukaalinen ärsyke, käyttäytymisterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ihmissuhdeterapia, perheterapia, kouluinterventiot, sosiaalisten taitojen koulutus, vanhemmuuden koulutus ja hermopalaute. Vanhempien valmistautumisesta ja kouluttamisesta on lyhytaikaista hyötyä. ADHD:n perheterapian tehokkuudesta on vain vähän korkealaatuista tutkimusta, mutta todisteet viittaavat siihen, että se vastaa terveydenhuoltoa ja parempi kuin lumelääke. On olemassa joitakin erityisiä ADHD-tukiryhmiä tietolähteinä, jotka voivat auttaa perheitä käsittelemään ADHD:ta.

Sosiaalisten taitojen koulutuksella, käyttäytymisen muuttamisella ja huumeilla voi olla jossain määrin rajallisia etuja. Tärkein tekijä myöhäisten psykologisten ongelmien, kuten vakavan masennuksen, rikollisuuden, koulun epäonnistumisen ja päihdehäiriön lievittämisessä on ystävyyssuhteiden solmiminen sellaisten ihmisten kanssa, jotka eivät ole mukana rikollisissa toimissa. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus, erityisesti aerobinen harjoittelu, on kuitenkin tehokas lisä ADHD:n hoidossa paras tyyppi ja intensiteetti ovat tällä hetkellä tuntemattomia. Erityisesti fyysinen aktiivisuus aiheuttaa parempaa käytöstä ja motoriset kyvyt ilman mitään sivuvaikutukset.

Lääkkeet

Stimulantit ovat edullisia lääkehoitoja. Niillä on ainakin lyhytaikainen vaikutus noin 80 %:iin ihmisistä. On olemassa useita ei-stimuloivia lääkkeitä, kuten atomoksetiini, bupropioni, guanfasiini ja klonidiini, joita voidaan käyttää vaihtoehtoina. Ei ole olemassa hyviä tutkimuksia, joissa vertaillaan erilaisia lääkkeitä; ne ovat kuitenkin enemmän tai vähemmän samanlaisia sivuvaikutusten suhteen. Stimulantit parantavat akateemista suorituskykyä, kun taas atomoksetiini ei. Sen vaikutuksista sosiaaliseen käyttäytymiseen on vain vähän näyttöä. Lääkkeitä ei suositella esikouluikäisille lapsille, koska pitkäaikaisvaikutuksia tässä ikäryhmässä ei tunneta. Stimulanttien pitkän aikavälin vaikutukset ovat yleensä epäselviä, vain yhdessä tutkimuksessa havaittiin hyödyllisiä vaikutuksia, toisessa ei ole mitään hyötyä ja kolmannessa haitallisia vaikutuksia. Magneettikuvaustutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikainen amfetamiini- tai metyylifenidaattihoito vähentää ADHD-potilailla havaittuja aivojen rakenteen ja toiminnan patologisia poikkeavuuksia.

Riippuvuutta aiheuttavan potentiaalin puutteen vuoksi atomoksetiini saattaa olla parempi niille, joilla on riski saada riippuvuus piristeaineista. Huumeiden käyttöä koskevat suositukset vaihtelevat maittain, kuten National Institute for Health and Excellence sairaanhoito Iso-Britannia suosittelee niiden käyttöä vain vaikeissa tapauksissa, kun taas USA:n ohjeet suosittelevat huumeiden käyttöä lähes kaikissa tapauksissa. Vaikka atomoksetiini ja piristeet ovat yleensä turvallisia, niiden käytöllä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Stimulantit voivat aiheuttaa psykoosia tai maniaa; tämä on kuitenkin suhteellisen harvinainen tapaus. Pitkäaikaista hoitoa saaville suositellaan säännöllisiä tarkastuksia. Stimulanttihoito tulee väliaikaisesti keskeyttää lääkkeen myöhemmän tarpeen arvioimiseksi. Stimulantit huumeet voivat kehittää riippuvuutta ja riippuvuutta; Useat tutkimukset viittaavat siihen, että hoitamaton ADHD liittyy lisääntyneeseen kemikaaliriippuvuuden ja käyttäytymishäiriöiden riskiin. Stimulanttien käyttö joko vähentää tätä riskiä tai ei vaikuta siihen. Tietoturva lääkkeet raskauden aikana ei ole määritelty.

Sinkin puute on yhdistetty tarkkaamattomuuden oireisiin, ja on näyttöä siitä, että sinkkilisä on hyödyllistä ADHD-lapsille, joilla on alhainen sinkkitaso. Rauta, magnesium ja jodi voivat myös vaikuttaa ADHD-oireisiin.

Ennuste

8 vuotta kestäneessä tutkimuksessa lapsilla, joilla on diagnosoitu ADHD (sekatyyppi), havaittiin, että nuorilla on usein vaikeuksia hoidon kanssa tai ilman. Yhdysvalloissa alle 5 % ADHD-potilaista saa tutkinnon korkeampi koulutus verrattuna 28 prosenttiin 25-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta väestöstä. ADHD-kriteerit täyttävien lasten osuus putoaa noin puoleen kolmen vuoden kuluessa diagnoosista riippumatta käytetystä hoidosta. ADHD jatkuu aikuisilla noin 30-50 prosentissa tapauksista. Oireyhtymästä kärsiville kehittyy todennäköisesti selviytymismekanismeja vanhetessaan, mikä kompensoi aiempia oireita.

Epidemiologia

On arvioitu, että ADHD vaikuttaa noin 6-7 %:iin 18-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä, kun ne diagnosoidaan DSM-IV-kriteereillä. ICD-10-kriteereillä diagnosoituna esiintyvyyden tässä ikäryhmässä arvioidaan olevan 1-2 %. Pohjois-Amerikan lapsilla on enemmän ADHD:ta kuin Afrikan ja Lähi-idän lapsilla; tämä johtuu oletettavasti erilaisista diagnostisista menetelmistä eikä oireyhtymän esiintyvyyden eroista. Jos käytettäisiin samoja diagnostisia menetelmiä, esiintyvyys eri maissa olisi suurin piirtein sama. Diagnoosi tehdään noin kolme kertaa useammin pojilla kuin tytöillä. Tämä sukupuoliero voi heijastaa joko eroa taipumuksessa tai sitä, että ADHD-tytöillä diagnosoidaan ADHD vähemmän kuin pojilla. Diagnoosin ja hoidon intensiteetti on lisääntynyt sekä Isossa-Britanniassa että Yhdysvalloissa 1970-luvulta lähtien. Tämä liittyy oletettavasti alun perin muutoksiin sairauden diagnoosissa ja ihmisten halukkuuteen ottamaan lääkitystä, ei sairauden esiintyvyyden muutoksiin. Diagnostisten kriteerien muutosten vuonna 2013 DSM-5:n julkaisun myötä odotetaan lisänneen ADHD-diagnoosin saaneiden ihmisten osuutta erityisesti aikuisten keskuudessa.

Tarina

Hyperaktiivisuus on ollut osa ihmisluontoa jo pitkään. Sir Alexander Crichton kuvaa "henkistä kiihtyneisyyttä" kirjassaan An Enquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, joka on kirjoitettu vuonna 1798. ADHD:n kuvaili ensimmäisen kerran selvästi George Still vuonna 1902. Tilan kuvaamiseen käytetty terminologia on muuttunut ajan myötä ja sisältää : DSM-I:ssä (1952) "minimaalinen aivojen toimintahäiriö", DSM-II:ssa (1968) "hyperkineettinen lapsuuden reaktio", DSM-III:ssa (1980) "tarkkailuhäiriöhäiriö (ADD) hyperaktiivisuuden kanssa tai ilman". Vuonna 1987 se nimettiin uudelleen ADHD:ksi DSM-III-R:ksi, ja DSM-IV vuonna 1994 vähensi diagnoosin kolmeen alatyyppiin: tarkkaavaisen tyypin ADHD, hyperaktiivis-impulsiivisen tyypin ADHD ja sekatyyppinen ADHD. Nämä käsitteet säilytettiin DSM-5:ssä vuonna 2013. Muita käsitteitä olivat "minimaalinen aivovaurio", jota käytettiin 1930-luvulla. Stimulanttien käyttö ADHD:n hoidossa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1937. Vuonna 1934 bentsedriinistä tuli ensimmäinen amfetamiinilääke, joka hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa. Metyylifenidaatti löydettiin 1950-luvulla ja enantiopuhdas dekstroamfetamiini 1970-luvulla.

Yhteiskunta ja kulttuuri

kiistaa

ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet keskustelun kohteena 1970-luvulta lähtien. Lääkärit, opettajat, poliitikot, vanhemmat ja media. Mielipiteet ADHD:stä vaihtelevat vain normaalin käyttäytymisen äärimmäisestä rajasta geneettisen tilan seurauksena. Muita kiistanalaisia aiheita ovat piristeiden käyttö ja erityisesti niiden käyttö lapsilla sekä diagnoosimenetelmä ja ylidiagnoosin todennäköisyys. Vuonna 2012 Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Care Excellence tunnustaa kiistan, että nykyiset hoidot ja diagnostiikka perustuvat vallitsevaan akateemiseen kirjallisuuteen.

Vuonna 2014 Keith Conners, yksi ensimmäisistä taudin vahvistamisen puolestapuhujista, vastusti ylidiagnoosia NY Timesin artikkelissa. Päinvastoin, vuonna 2014 vertaisarvioitu lääketieteellisen kirjallisuuden katsaus havaitsi, että ADHD:ta diagnosoidaan harvoin aikuisilla. Koska diagnoosin intensiteetti vaihtelee suuresti maiden, valtioiden sisällä, rotujen ja etnisten ryhmien välillä, useat muut hämmentävät tekijät kuin ADHD-oireiden esiintyminen vaikuttavat diagnoosiin. Jotkut sosiologit uskovat, että ADHD on esimerkki medikalisaatiosta. poikkeava käyttäytyminen”tai toisin sanoen aikaisemmin liittymättömän koulusuoritusongelman muuttuminen yhdeksi. Useimmat lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ainakin pienellä määrällä ihmisiä, joilla on vakavia oireita. Terveydenhuollon ammattilaisten kiista keskittyy pääasiassa suuremman oireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon.

Vuonna 2009 8 prosentilla kaikista Yhdysvaltain Major League Baseball -pelaajista diagnosoitiin ADHD, mikä teki oireyhtymästä erittäin yleisen tässä populaatiossa. Korotus osuu samaan aikaan liigan vuonna 2006 asettaman piristeiden kiellon kanssa, mikä herättää huolta siitä, että jotkut pelaajat teeskentelivät tai teeskentelivät ADHD-oireita kiertääkseen piristeiden käyttökiellon urheilussa.

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on minimaalinen aivojen toimintahäiriö. Tämä on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee impulsiivisuudesta, liiallisesta motorisesta aktiivisuudesta, keskittymiskyvyn heikkenemisestä.

ADHD-diagnoosia on 3 tyyppiä: yhtä niistä hallitsee hyperaktiivisuus, toisessa vain tarkkaavaisuus, kolmas tyyppi yhdistää molemmat indikaattorit.

ADHD-lapset eivät pysty siihen pitkä aika kiinnittää huomiota johonkin, he ovat hajamielisiä, unohtelevia, usein kadottavat tavaransa, eivät huomaa aikuisten ohjeita ja pyyntöjä ensikerrasta lähtien, heidän on vaikea seurata päivittäistä rutiinia.

He ovat liian liikkuvia, puhelias, nirsoja, pyrkivät olemaan johtajia kaikkialla, usein ilkeitä, erittäin tunteellisia, kärsimättömiä, haluavat fantasoida. Heidän on vaikea oppia käyttäytymissääntöjä ja -normeja, kaikki äänet häiritsevät heitä; koulussa tällaisilla lapsilla ei useinkaan ole motivaatiota opiskella. Dialogissa he usein keskeyttävät keskustelukumppanin, määräävät oman aiheensa, joka kiinnostaa heitä Tämä hetki.

Minkä ikäisille sairaus on tyypillinen?

Huomio- ja ylivilkkaushäiriö alkaa ilmetä lapsen kehityksen alkaessa, mutta se tulee erityisen voimakkaaksi lapsilla 4-5 vuoden iässä. Mutta diagnoosi tehdään virallisesti vasta 7-8-vuotiaana, huolimatta siitä, että taudin oireet ilmaantuvat paljon aikaisemmin.

Tutkimusten mukaan sairaus on useimmiten pojilla kuin tytöillä ja tarkkaavaisuushäiriöstä kärsivien suhde on 4:1 edellisen hyväksi. Peruskouluiässä noin 30 % oppilaista kärsii taudista, ts. jokaisessa peruskoulun luokassa 1-2 oppilasta on ADHD-lapsia. Vain 20-25 % potilaista saa minkäänlaista hoitoa.

Syyt ja riskitekijät

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö voi johtua:

aivojen etulohkojen kehityspatologia ja sen subkortikaalisten rakenteiden häiriintyminen;
geneettinen tekijä, - lapset, joiden sukulaisilla on ollut ADHD, kärsivät 5 kertaa todennäköisemmin tällaisesta häiriöstä;
- vastasyntyneiden keskushermoston häiriö, joka johtuu aivovauriosta kohdussa tai äidin synnytyksen aikana;
ennenaikaisuus;
raskauden ongelma(napanuoran sotkeutuminen, sikiö, keskenmenon uhka, stressi, infektiot, laittomien lääkkeiden käyttö, tupakointi, alkoholismi);
nopea, pitkäaikainen ennenaikainen synnytys, työvoiman toiminnan stimulointi.

Toistuvat konfliktit perheessä, liiallinen ankaruus suhteessa lapseen, fyysinen rankaisu ovat tekijöitä, jotka voivat käynnistää mekanismin ADHD:n kehittymiselle.

ADHD:n ominaisuudet aikuisilla

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriöstä kärsiville aikuisille ovat ominaisia seuraavat oireet ja ilmenemismuodot:

Suuri osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu ADHD, tulee huumeriippuvaiksi ja alkoholisteiksi, he elävät epäsosiaalista elämäntapaa ja ryhtyvät usein rikoksiin.

Esikoulu- ja kouluikäisten lasten hyperaktiivisuus

Ensimmäiset hyperaktiivisuusoireyhtymän merkit alkavat ilmaantua jo vauvaiässä seuraavien oireiden muodossa:

käsien ja jalkojen säännölliset liikkeet;
liikkeiden satunnaisuus;
viivästynyt puheen kehitys;
kömpelyys;
esto, käyttäytymisen hallinnan puute;
levottomuus;
tarkkaamattomuus;
kyvyttömyys kiinnittää huomiota aiheeseen;
toistuvat mielialan vaihtelut;
jatkuva kiire;
vaikeus kommunikoida ja luoda kontakteja ikätovereiden kanssa;
pelon puute.

ADHD-lapsen koulunkäynnistä tulee hänelle raskas taakka. Fysiologiansa vuoksi oppilas ei pysty istumaan paikallaan, on hajamielinen oppitunnin aikana ja häiritsee muita, ei pysty keskittymään, hän on vähän kiinnostunut kouluaineista, oppitunnin aikana hän voi kävellä luokkahuoneessa tai pyytää lomaa oppitunnin alla. "WC:ssä käymisen" varjolla ja hän kävelee koulun tiloissa.

Taudin diagnoosi

Esikouluikäisen lapsen tärkein diagnoosimenetelmä ADHD:n tunnistamiseksi on tarkkailla hänen käyttäytymistään tavanomaisessa ympäristössään: päiväkotiryhmässä, kävelyllä, kommunikoidessaan ystävien, kasvattajien, vanhempien kanssa.

ADHD:n diagnosoimiseksi arvioidaan tarkkaavaisuutta, aktiivisuutta, ajattelua ja muita prosesseja, joihin käytetään käyttäytymisluokitusasteikkoa yli 6-vuotiailla lapsilla.

Ongelman pitäisi olla lastenpsykiatrin käsissä. Erityisesti korostetaan vanhempien, opettajien valituksia ja lapsen historiaa. Käyttäytymismallia arvioidessaan lääkärin tulee tietää koulupsykologin mielipide, perheen sisäinen tilanne. Lapsella on oltava vähintään 6 seuraavista oireista kuuden kuukauden ajan:

tekee virheen huolimattomuuden vuoksi;
ei kuuntele eikä kuule keskustelukumppania;
välttää henkistä vaivaa vaativia tehtäviä;
menettää henkilökohtaiset tavarat;
häiritä melua;
leikkii levottomasti;
keskeyttää ne, jotka puhuvat hänelle;
puhuu liikaa;
heiluu ja heiluu tuolissaan;
nousee ylös, kun se on kiellettyä;
järjestää raivokohtauksen vastauksena oikeudenmukaiseen huomautukseen;
haluaa olla ensimmäinen kaikessa;
tekee ajattelemattomia tekoja;
ei malta odottaa vuoroaan.

ADHD:n diagnosoinnissa aikuisilla neurologi kerää tietoa taudin mahdollisista oireista ja määrää tutkimuksia: psykologisia ja koulutustestejä, elektrokardiografiaa,. On tarpeen kerätä taudin oireet.

Hoito ja tarvittavat toimenpiteet korjaamiseksi

Älä odota täydellistä parannuskeinoa huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriöön. Mutta keinoja ja menetelmiä on monia voi vähentää vakavia oireita. ADHD:n hoitoon kuuluu lääkitys, ruokavalio, psykoterapia, käyttäytymisen muuttaminen ja muut menetelmät.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat keskittymiseen ja vähentävät impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta ADHD:ssa: Metyylifenidaatti, Cerebrolysin, Deksedriini. Niiden altistusaika on jopa 10 tuntia.

Alle 6-vuotiaiden lasten tulee ottaa näitä lääkkeitä erittäin varoen, koska varhainen ikä allergisten reaktioiden, unettomuuden, takykardian, ruokahalun heikkenemisen ja huumeriippuvuuden muodostumisen riski on suuri.

Pään ja kohdunkaulan-kaulusalueen hieronta, psykoterapia, fysioterapiaharjoitukset, infuusioiden käyttö tuo suuria etuja. lääkekasvit(mäntykuori, minttu, ginseng, mäkikuisma).

Korjausprosessi perheessä

Perheen tulee osallistua tarkkaavaisuushäiriön oireiden korjausprosessiin:

lasta on kehuttava milloin tahansa, on tärkeää, että hän menestyy;
perheellä tulisi olla palkkiojärjestelmä jokaisesta hyvästä teosta;
lasta koskevien vaatimusten on oltava hänen ikänsä mukaisia;
sulkea pois vanhempien valikoivuus;
on tärkeää viettää aikaa yhdessä perheenä;
tungostaminen edistää lapsen hyperaktiivisuuden puhkeamista;
on mahdotonta hyväksyä lapsen ylikuormittamista, nöyryytystä, vihaa ja töykeyttä häntä kohtaan;
älä jätä huomiotta lasten pyyntöjä;
on kiellettyä verrata vauvaa ikätovereihinsa korostamalla hänen puutteitaan;
on välttämätöntä noudattaa tarkasti hoitavan lääkärin suosituksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Liian aktiiviset lapset eivät saa osallistua kilpailuihin ja peleihin, joissa on selvä tunnekomponentti. Tehotyypit urheilu ei myöskään ole vaihtoehto. Patikointi, veneily, uinti, lenkkeily, hiihto ja luistelu ovat hyviä vaihtoehtoja ADHD:n ehkäisyyn. Fyysisen toiminnan tulee olla kohtalaista!

Asennetta lasta kohtaan on muutettava niin kotona kuin koulussakin. Onnistuneiden tilanteiden mallintamista suositellaan itseepäilyn poistamiseksi.

ADHD-lapset voivat "ramauttaa" kotitalouden terveyden. Siksi on suositeltavaa, että vanhemmat osallistuvat perhe- tai henkilökohtaiseen psykoterapiaan. Äidin ja isän tulee olla rauhallisia ja sallia mahdollisimman vähän riitoja. Sinun on luotava luottamuksellinen suhde lapseesi.

Hyperaktiiviset lapset eivät käytännössä reagoi huomautuksiin, rangaistuksiin, kielteisiin, mutta he vastaavat mielellään rohkaisuihin ja kehuihin. Siksi asenteen heihin tulee olla erityinen.

Useimmissa tapauksissa taudin oireet tasoittuvat lapsen ikääntyessä ja eivät ilmene niin kirkkaasti, lapsi "kasvaa" vähitellen vaikeasta ajanjaksosta. Siksi vanhempien on oltava kärsivällisiä ja autettava rakkaansa lasta selviytymään vaikeasta elämänvaiheesta.

ADHD (neurologin diagnoosi) - mikä se on? Tämä aihe kiinnostaa monia nykyajan vanhempia. Lapsettomille perheille ja ihmisille, jotka ovat periaatteessa kaukana lapsista, tämä asia ei ole niin tärkeä. Nimetty diagnoosi on melko yleinen krooninen sairaus. Sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Mutta samalla on kiinnitettävä huomiota ennen kaikkea siihen, että alaikäiset ovat alttiimpia negatiivinen vaikutus oireyhtymä. Aikuisille ADHD ei ole niin vaarallinen. Joskus on kuitenkin hyödyllistä ymmärtää tällainen yleinen diagnoosi. Mitä hän edustaa? Onko mahdollista päästä eroon tällaisesta häiriöstä? Miksi se näkyy? Kaikki tämä on todellakin selvitettävä. On huomattava heti - jos lapsella on epäilyksiä hyperaktiivisuudesta, sitä ei pidä jättää huomiotta. Muuten vauvalla on joitain ongelmia aikuisuuteen asti. Ei vakavimpia, mutta ne tuovat ongelmia lapselle, vanhemmille ja heidän ympärillään oleville ihmisille.

Oireyhtymän määritelmä

ADHD (neurologin diagnoosi) - mikä se on? On jo sanottu, että tämä on kaikkialla maailmassa yleisen neurologis-käyttäytymishäiriön nimi. Se tarkoittaa "syndroomaa ja hyperaktiivisuutta". Yleisessä kielessä tätä oireyhtymää kutsutaan usein yksinkertaisesti hyperaktiivisuudeksi.

ADHD (neurologin diagnoosi) - mistä se johtuu lääketieteellinen piste näkemys? Syndrooma on ihmiskehon erityinen työ, jossa on huomiohäiriö. Voimme sanoa, että tämä on hajamielisyyttä, levottomuutta ja kyvyttömyyttä keskittyä mihinkään.

Periaatteessa ei vaarallisin häiriö. Tämä diagnoosi ei ole lause. Lapsuudessa hyperaktiivisuus voi aiheuttaa paljon ongelmia. Mutta aikuiselämässä ADHD katoaa yleensä taustalle.

Tutkittua sairautta esiintyy useimmiten esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla. Monet vanhemmat uskovat, että ADHD on todellinen kuolemantuomio, loppu lapsen elämälle. Itse asiassa, kuten jo mainittiin, näin ei ole. Itse asiassa hyperaktiivisuus on hoidettavissa. Ja jälleen kerran, aikuiselle tämä oireyhtymä ei aiheuta niin paljon ongelmia. Siksi sinun ei pitäisi panikoida ja järkyttää.

Syyt

ADHD:n diagnoosi lapsella - mikä se on? Konsepti on julkistettu jo aiemmin. Mutta miksi tämä ilmiö tapahtuu? Mihin vanhempien tulisi kiinnittää huomiota?

Lääkärit eivät vieläkään osaa varmuudella sanoa, miksi lapselle tai aikuiselle kehittyy yliaktiivisuutta. Tosiasia on, että sen kehittämiseen on monia vaihtoehtoja. Niiden joukossa ovat seuraavat:

Äidin monimutkainen raskaus. Tämä sisältää myös vaikeat synnytykset. Tilastojen mukaan tämä oireyhtymä vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin, joiden äidit synnyttivät epätyypillisen vaihtoehdon mukaan.
Kroonisten sairauksien esiintyminen lapsessa.
Vakava emotionaalinen shokki tai muutos ihmisen elämässä. Varsinkin vauva. Sillä ei ole väliä, oliko se hyvä vai huono.
Perinnöllisyys. Tämä on useimmiten harkittu vaihtoehto. Jos vanhemmilla oli hyperaktiivisuutta, se ei ole poissuljettu lapsella.
Huomion puute. Nykyaikaiset vanhemmat ovat jatkuvasti kiireisiä. Siksi lapset kärsivät melko usein ADHD:stä juuri siksi, että näin keho reagoi vanhempien hoidon puutteeseen.

Hyperaktiivisuutta ei pidä sekoittaa hemmotteluun. Nämä ovat täysin erilaisia käsitteitä. Tutkittava diagnoosi ei ole lause, mutta koulutuksen puutteita ei useinkaan voida korjata.

Ilmestymiset

Nyt on hieman selvää, miksi tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö ilmenee. Sen oireet näkyvät selvästi lapsilla. Mutta ei pienet. On muistettava, että alle 3-vuotiaita vauvoja ei voida diagnosoida asianmukaisesti. Koska nämä ovat normaaleja.

Miten ADHD ilmenee? Seuraavat eroavat piirteet, joita lapsilla esiintyy, voidaan erottaa:

Lapsi on liian aktiivinen. Hän juoksee ja hyppää koko päivän ilman mitään tarkoitusta. Eli vain juosta ja hypätä.
Vauvaa tarkkaillaan, hänen on erittäin vaikea keskittyä mihinkään. On myös huomattava, että lapsi on erittäin levoton.
Koululaisilla on usein huono koulusuoritus. Huonot arvosanat ovat seurausta tehtäviin keskittymisongelmista. Mutta merkkinä tällainen ilmiö on myös eristetty.
Aggressio. Vauva voi olla aggressiivinen. Joskus se on vain sietämätöntä.
Tottelemattomuus. Toinen näyttää ymmärtävän, että hänen pitäisi rauhoittua, mutta hän ei voi tehdä sitä. Tai yleensä jättää huomiotta kaikki hänelle osoitetut kommentit.

Näin määrittelet ADHD:n. Lasten oireet muistuttavat pilaantumista. Tai banaalista tottelemattomuudesta. Siksi ensimmäisten merkkien yhteydessä on suositeltavaa hakeutua lääkäriin. Mutta siitä lisää myöhemmin. Ensinnäkin on syytä ymmärtää, kuinka tutkittu tila ilmenee aikuisilla.

Oireet aikuisilla

Miksi? ADHD diagnosoidaan lapsilla ilman suuria ongelmia. Mutta kuten jo mainittiin, sitä ei ole niin helppoa havaita aikuisella. Loppujen lopuksi hän näyttää häipyvän taustalle. tapahtuu, mutta tärkeä rooli ei pelaa. Aikuisten ADHD voidaan usein sekoittaa esimerkiksi tunnehäiriöön. Siksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota joihinkin yleisiin oireisiin.

Niiden joukossa ovat seuraavat komponentit:

ensimmäinen henkilö alkaa riidellä pienistä asioista;
on kohtuuttomia ja teräviä vihanpurkauksia;
puhuessaan jonkun kanssa henkilö "leipuu pilvissä";
helposti hajamielinen suoritettaessa tehtävää;
jopa yhdynnän aikana henkilö voi olla hajamielinen;
aikaisemmat lupaukset epäonnistuvat.

Kaikki nämä viittaavat ADHD:n esiintymiseen. Ei välttämättä, mutta se on mahdollisuus. Sinun on mentävä lääkäriin täydellisen tutkimuksen suorittamiseksi. Ja jos ADHD-diagnoosi aikuisilla vahvistetaan, tarvitaan hoitojakso. Jos noudatat suosituksia, voit nopeasti päästä eroon häiriöstä. Totta, lasten tapauksessa sinun on osoitettava sinnikkyyttä ja päättäväisyyttä. Lapsuuden hyperaktiivisuutta on vaikea hoitaa.

Keneen ottaa yhteyttä

Seuraava kysymys on, mihin asiantuntijaan ottaa yhteyttä? Tällä hetkellä lääketieteessä on valtava määrä lääkäreitä. Kuka heistä pystyy tekemään oikean diagnoosin? Aikuisten ja lasten tarkkaavaisuushäiriö voidaan tunnistaa seuraavista:

neurologit (heille sairaus tulee useimmiten);
psykologit;
psykiatrit;
sosiaalityöntekijät.

Tämä voi myös sisältää perhelääkärit. On huomattava, että sosiaalityöntekijät ja psykologit tekevät vain diagnoosin. Mutta heillä ei ole oikeutta määrätä lääkkeitä. Se ei kuulu heidän lainkäyttövaltaan. Siksi useimmiten vanhemmat ja jo aikuiset menevät yksinkertaisesti neurologien kuulemiseen.

Tietoja diagnostiikasta

Hyperaktiivisuuden (ADHD) tunnistaminen tapahtuu useissa vaiheissa. Kokenut lääkäri noudattaa ehdottomasti tiettyä algoritmia.

Heti alussa sinun on kerrottava itsestäsi. Jos puhumme lapsista, lääkäri pyytää tekemään psykologisen muotokuvan alaikäisestä. Tarinan tulee sisältää myös yksityiskohtia potilaan elämästä ja käyttäytymisestä.

Seuraava askel on lisäopintojen nimittäminen. Esimerkiksi neurologi voi pyytää aivojen ultraäänitutkimusta ja tomografiaa. Näissä kuvissa aikuisten ja lasten tarkkaavaisuushäiriö näkyy selvästi. Sairauden tutkimisen myötä aivojen työ muuttuu hieman. Ja tämä näkyy ultraäänituloksissa.

Ehkä siinä kaikki. Lisäksi neurologi tutkii potilaan sairauskartan. Kaiken edellä mainitun jälkeen tehdään diagnoosi. Ja vastaavasti hoito on määrätty. ADHD:n korjaaminen on erittäin pitkä prosessi. Joka tapauksessa lapsilla. Hoito määrätään eri tavalla. Kaikki riippuu hyperaktiivisuuden syystä.

Lääkkeet

Nyt on selvää, mitä tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö on. Kuten jo mainittiin, lapsille ja aikuisille määrätään erilaisia hoitoja. Ensimmäinen menetelmä on lääketieteellinen korjaus. Tämä vaihtoehto ei yleensä sovellu hyvin pienille lapsille.

Mitä voidaan määrätä lapselle tai aikuiselle, jolla on diagnosoitu ADHD? Ei mitään vaarallista. Yleensä lääkkeiden joukossa on vain vitamiineja sekä rauhoittavia aineita. Joskus masennuslääkkeitä. ADHD:n merkit eliminoidaan tällä tavalla melko onnistuneesti.

Muita välttämättömiä lääkkeitä ei määrätä. Kaikki neurologin määräämät pillerit ja lääkkeet on tarkoitettu hermoston rauhoittamiseen. Siksi sinun ei pitäisi pelätä määrättyä rauhoittavaa ainetta. Säännöllinen saanti - ja pian sairaus menee ohi. Ei mikään ihmelääke, mutta tällainen ratkaisu toimii varsin tehokkaasti.

Kansalliset menetelmät

Jotkut ihmiset eivät luota lääkkeiden toimintaan. Siksi voit kääntyä neurologin puoleen ja käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Ne osoittautuvat usein yhtä tehokkaiksi kuin pillerit.

Mitä voidaan neuvoa, jos ADHD:ta havaitaan? Lasten ja aikuisten oireita voidaan lievittää ottamalla:

kamomilla tee;
salvia;
kehäkukka.

Kylpyammeet, joissa on eteerisiä öljyjä, auttavat hyvin, samoin kuin suola, jolla on rauhoittava vaikutus. Lapsille voidaan antaa lämmintä maitoa hunajalla yöllä. Näiden tekniikoiden lääketieteellistä tehokkuutta ei kuitenkaan ole todistettu. Henkilö toimii omalla riskillään ja riskillään. Monet aikuiset kuitenkin kieltäytyvät kaikesta ADHD:n hoidosta itsessään. Mutta lasten tapauksessa, kuten jo mainittiin, tutkittavaa ongelmaa ei pidä jättää huomiotta.

Lasten hoito ilman pillereitä

Mitä muita hoitoja on saatavilla ADHD:lle? Lääkäreiden määräämät lääkkeet ovat, kuten jo mainittiin, rauhoittavia lääkkeitä. Jotain Novopassit. Kaikki vanhemmat eivät ole valmiita antamaan lapsilleen tällaisia pillereitä. Jotkut huomauttavat, että rauhoittavat lääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. Ja pääsemällä eroon ADHD:sta tällä tavalla, on mahdollista tarjota lapselle riippuvuus masennuslääkkeistä. Samaa mieltä, ei paras ratkaisu!

Onneksi lapsilla yliaktiivisuus voidaan korjata jopa ilman pillereitä. Ainoa huomioitava asia: vanhempien on oltava kärsivällisiä. Loppujen lopuksi hyperaktiivisuutta ei hoideta nopeasti. Ja tämä on muistettava.

Vietä enemmän aikaa lasten kanssa. Varsinkin jos hyperaktiivisuus on seurausta vanhempien huomion puutteesta. On hyvä, kun toinen vanhemmista voi jäädä "äitiyslomalle". Eli ei töihin, vaan lapsen kanssa tekemiseen.
Lähetä vauva koulutuspiireihin. Hyvä tapa lisätä lapsen huomiokykyä sekä kehittää häntä kokonaisvaltaisesti. Löydät jopa erikoiskeskuksia, jotka järjestävät luokkia hyperaktiivisille lapsille. Tämä nyt ei ole niin harvinaista.
Opiskelijoiden on tehtävä enemmän. Mutta älä pakota häntä istumaan päiviä kotitehtävien parissa. On myös ymmärrettävä, että huonot arvosanat ovat seurausta ADHD:stä. Ja lapsen moittiminen siitä on ainakin julmaa.
Jos sinun täytyy löytää käyttöä hänen energialleen. Toisin sanoen, ilmoittaudu johonkin urheilutoimintaan. Tai anna vain päivä juosta tarpeeksi. Idea osioilla kiinnostaa vanhempia eniten. Hyvä tapa viettää aikaa hyödyllisesti ja samalla heittää pois kertynyttä energiaa.
Rauhallisuus on toinen kohta, jonka pitäisi tapahtua. Tosiasia on, että korjaaessaan ADHD:ta lapsilla, jotka osoittavat aggressiota, vanhemmat moittivat heitä huonosta käytöksestä, ja seurauksena he eivät pysty selviytymään lapsen tilasta. Vain rauhallisessa ympäristössä on mahdollista parantua.
Viimeinen asia, joka auttaa vanhempia, on tukea lapsen harrastuksia. Jos vauva on kiinnostunut jostakin, sitä on tuettava. Älä sekoita tätä sallivuuteen. Mutta ei ole tarpeen tukahduttaa lasten halua tutkia maailmaa, vaikka se olisi liian aktiivinen. Voit yrittää kiinnostaa vauvaa johonkin rauhallisempaan toimintaan. Asiat, joita voit tehdä lapsesi kanssa, auttavat paljon.

Näitä sääntöjä noudattamalla vanhemmilla on suuri todennäköisyys menestyä ADHD:n hoidossa lapsilla. Nopeaa edistystä, kuten jo mainittiin, ei tapahdu. Joskus korjaaminen kestää useita vuosia. Jos aloitat hoidon ajoissa, voit helposti voittaa tällaisen kroonisen sairauden kokonaan.

johtopäätöksiä

ADHD:n diagnoosi lapsella - mikä se on? Entä aikuinen? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat jo tiedossa. Itse asiassa sinun ei pitäisi pelätä oireyhtymää. Kukaan ei ole turvassa häneltä. Mutta oikea-aikainen pääsy asiantuntijaan, kuten käytäntö osoittaa, onnistuneen hoidon todennäköisyys on suuri.

Itsehoitoa ei suositella. Vain neurologi voi määrätä tehokkaimman hoidon, joka valitaan yksilöllisesti diagnoosiin johtaneiden syiden perusteella. Jos lääkäri määrää rauhoittavan lääkkeen hyvin pienelle lapselle, on parempi näyttää vauva toiselle asiantuntijalle. On mahdollista, että vanhemmat kommunikoivat ei-ammattilaisen kanssa, joka ei pysty erottamaan hemmoteltua ADHD:sta.

Ei ole tarpeen suuttua lapselle ja moittia häntä hänen toiminnastaan. Rangaista ja pelotella - myös. Joka tapauksessa on muistettava, että hyperaktiivisuus ei ole lause. Ja aikuisiässä tämä oireyhtymä ei ole niin havaittavissa. Usein iän myötä hyperaktiivinen käyttäytyminen normalisoituu itsestään. Mutta se voi ilmestyä milloin tahansa.

Itse asiassa ADHD havaitaan useimmiten koululaisilla. Ja älä pidä sitä häpeänä tai jonkinlaisena kauhea lause. Hyperaktiiviset lapset ovat usein lahjakkaampia kuin heidän ikätoverinsa. Ainoa asia, joka estää heitä menestymästä, on keskittymisongelma. Ja jos autat ratkaisemaan sen, lapsi miellyttää vanhempiaan useammin kuin kerran. ADHD (neurologin diagnoosi) - mikä se on? mikä ei yllätä nykyajan lääkäreitä ja oikea hoito korjattu!